HIPERURICEMIA e Síndrome da Gota

É uma Inflamação em um único lugar, que acometem principalmente os tendões.

Ocorre essa inflamação devido a elevação de acido úrico no corpo que se combina com
urato de sodio nos tecidos e forma pequenos cristais e se depositam no local da
inflamação.

Dietas ricas em sódio estimulam esse mecanismo.

Acido úrico e urato de sódio são pouco solúveis em meio aquoso, e a Presença de
proteínas aumenta a solubilização.

Quando Ocorre uma diminuição da temperatura tem menor solubilidade, ocorre

precipitação dos cristais de ac. Úrico que se deposita nas extremidades das
articulações, gerando inflamação. É Precipitada por traumatismo, cirurgias, ingestão de
álcool, infecção sistêmica.

Artrite dolorosa geralmente envolvendo os membros inferiores

90% é monoarticular

45%: primeira articulação metatarsofalangiana (dedão)

45%: tornozelos; calcanhares; joelhos; punhos; dedos das mãos e cotovelos

A Hiperuricemia é assintomática.

Artrite gotosa aguda: normalmente afeta uma articulação com episódios recorrentes
de inflamação articular e periarticular.

Artrite crônica envolve mais de uma articulação, com formação de tofos gotosos
(carroços) ou acúmulo de depósitos cristalinos em ossos, cartilagens e tecidos moles;

Nefropatia por comprometimento renal devido a gota e formação de cálculos renais

de ácido úrico (Nefrolitíase). ocorrem pela grande excreção de uratos na urina
associado a fatores causadores da formação de cálculos de ácido úrico e/ou
oxalato ou fosfato de cálcio

Gota Primária: erro inato do metabolismo ou genética.

GOTA TOFÁCEA CRÔNICA

Deposição de urato de sódico normalmente em pacientes não tratados, em

cartilagens, tendões, tecidos moles e membranas sinoviais.
Formação do Ácido Úrico

Degradação dos ácidos nucleotídeos da dieta, no organismo tem duas enzimas que
degram o acido nucleotídeos (RNase, DNase).

Dieta ricas em acido nucléico, forma nucleotídeos purínicos que dão origem ao acido
úrico e urato de sódio

Excreção de acido urico

Via renal : Maior parte excretada pela via renal, via principal de excreção

Via Intestinal: Quantidades menores de urato são excretadas no intestino, onde é

degrada pelas bactérias (uricólise)

Deve se evitar alguns alimentos pois são ricos em purinas que ira formar acido úrico no
organismo. Evitar alimentos como:

Carnes, Miúdos (fígado, coração, língua e rins), Peixes pequenos, como as sardinhas,
anchova, Frutos do mar, como mexilhão, camarão. Certos grãos como feijão, grão de
bico, ervilha, lentilha e grãos integrais têm muita purina e devem ser evitados.

OBS: Dieta pode reduzir em apenas 20%

Hiperuricemia primária

quando o ácido úrico está elevado no sangue independente de doenças

coexistentes ou drogas e um fator genético.

Deficiência de glicose 6-fosfatase

Hiperuricemia secundária

quando a elevação se deve a doenças existentes, drogas e dietas que alteram a

produção e excreção de ácido úrico.

Metabólica: Ingestão dietética aumentada, Renovação aumentada de ácidos nucléicos

Renal: Insuficiência renal, Alcool cronico, diuréticos tiazídicos e aspirina em dose baixa
causam secreção tubular diminuída.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

 Dosagem de Acido úrico no soro

 Classifica- se Hiperuricêmico assintomático
hiperuricemico com manifestações clínicas
Normouricêmicos com manifestações clínicas
 TRATAMENTO

deve-se usar antiinflamatórios e analgésicos nas crises de dor. Quando há

superprodução de ácido úrico devem ser usadas substâncias hipourecemiantes
pelo bloqueio da enzimaxantina-oxidase.

COLCHICINA

Indicação: tratamento de artrite gotosa crônica, para alívio dos ataques agudos;
profilaxia e tratamento de artrite gotosa aguda

Mecanismo de Ação: Acredita-se que atua sobre os leucócitos polimorfonucleares e

reduz a fagocitose e a produção de ácido láctico, diminuindo assim a deposição de
cristais e urato e interrompendo parte do processo inflamatório

AINES

Indicação: Tratamento da artrite gotosa aguda

Mecanismo de ação: Inibição das cicloxigenases, diminuindo a síntese de

prostaglandinas, prostaciclinas e tomboxanes.

ALOPURINOL usado para prevenir crises de gota, ajudando a diminuir

a produção de ácido úrico

Indicação: tratamento de escolha de gota tofácea crônica; profilaxia e tratamento de

hiperuricemia; profilaxia e tratamento de nefropatia por AU; profilaxia de cálculos
renais de AU e de oxalato de cálcio

Mecanismo de Ação:

 O alopurinol e seu metabólito oxipurinol reduzem a formação de acido úrico.

o ácido úrico é produzido principalmente pela oxidação da hipoxantina e
da xantina,que e cataliza pela xantina oxidase, e o alopurionol são inibidores da
xantina oxidase.
 Aumenta a reutilização da hipoxantina e da xantina na síntese de nucleotídeos
e ácidos nucléicos. Assim, ele reduz as [ ]s do AU no soro e na urina e impede
ou diminui a deposição de urato e, consequentemente, a ocorrência ou
progressão da artrite gotosa e nefropatia por urato