Universidade nove de julho – Ana Carolina Amorim Costa (T6B) 1

Diuréticos
Função dos diuréticos: Inibir os
transportadores renais de íons e diminuir a
reabsorção de sódio em diferentes partes do
néfron – Aumento dos níveis de íons na urina
e aumento de água para manter o equilíbrio
osmótico.
Os diuréticos diminuem a volemia, diminui a
reabsorção de água (diurese), diminui
reabsorção de sódio (natriurese).
Dificilmente são usados em monoterapia
para o tratamento da hipertensão.
Diuréticos tiazídicos
Clorotiazida, clortalidona, hidroclorotiazida,
indapamida, metolazona.
Agem basicamente no túbulo contorcido
distal, bloqueando o cotransportador de
sódio e cloro. Tal ação reduz a reabsorção
destes íons, aumentando a osmolaridade
tubular consequentemente produzindo
aumento na diurese (devido a perda de
eletrólitos).
Impede os íons de irem para o sangue.
Efeitos adversos: Hipocalemia (diminuição de
potássio), hiponatremia, hipercalcemia,
hiperglicemia, fadiga, cansaço, aumenta
LDL, colesterol, triacilglicérides, depleção de
potássio e hiperuricemia.
Com a perda de Na a glândula suprarrenal
aumenta a secreção de aldosterona. A
aldosterona vai agir no túbulo coletor
promovendo a reabsorção de Na e a perda
de K (efeito kaliurético) – Isso faz com que
não se perca tantos íons de sódio e essa
perda de potássio pode causar um
desequilíbrio eletrolítico também.
Diuréticos de alça
Ácido etacrínico, bumetanida, furosemida,
torsemida
Agem na alça de henle ascendente. Inibe o
cotransportador de sódio-potássio-cloro
(NKCC) – que leva esses íons para o sangue;
reduzindo drasticamente a absorção de
NaCl, e em consequência a de cálcio e
magnésio.
Isso faz com que esses íons sejam excretados
juntos com a urina.

Usos clínicos: ICC com edema pulmonar

agudo (devido estase), hipertensão, edema,
ascite (IRC, hepática), hipercalcemia.

Efeitos adversos: Desequilíbrio

hidroeletrolítico, alcalose metabólica (reduz
H+) e arritmia cardíaca (reduz K+, Ca2+ e
Mg2+).
Uso clínico: Hipertensão (em associação),
edema (ICC, hepatopatias, doença renal, Diuréticos poupadores de potássio
glicocorticoides).
Amilorida1, eplerenona2, espirolactona2 e
Os tiazídicos são os mais utilizados para triantereno1
edemas generalizados.
1 – Inibidores de canais de Na+
A perda de líquidos reduz a volemia e
consequentemente reduz a PA 2 – Inibidores de receptores de aldosterona
(hipertensão). Principal ação é poupar a perda de
A perda de líquidos causa uma potássio. Normalmente associado com a
hemoconcentração e faz com que ocorra a furosemida que promove a perda de
volta de líquidos para o vaso (edema). potássio.
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Sua ação é no túbulo coletor, ligado a Usos clínicos: Hipertensão associados a

síntese da aldosterona. A aldosterona é outros diuréticos, diminui edema e ascite na
liberada pela adrenal quando ocorre a ICC.
queda da PA, ela vai até o túbulo coletor
Efetos adversos: Hipercalemia, câimbras nas
que possui um receptor específico para ela,
pernas, tonturas, fadiga, cefaleia, distúrbios
quando ela se liga ocorre a saída de K+
gástricos.
dessa célula e a entrada de sódio através de
canais, para que assim ocorra o aumento da
Ação anti-hipertensivas dos diuréticos
PA.

A espironolactona bloqueia o receptor, 1. Efeitos natriuréticos: Com a diminuição

então quando a aldosterona é liberada ela
não tem onde se ligar porque o receptor
está ocupado, fazendo com que tenha o
fechamento dos canais dos íons, dessa
forma o sódio não retorna e é liberado na
urina (ação diurética, apesar de baixa) e o
potássio não será perdido na urina.
do volume extracelular
2. Redução da resistência vascular
periférica (RVP): O volume circulante
praticamente se normaliza, após
quatro a seis semanas de uso do
fármaco.
3. A administração intravenosa de
furosemida a pacientes com edema
pulmonar causado por ICC aguda
provoca um efeito vasodilatador
terapeuticamente útil antes do início
do efeito diurético.

O espironolactona e o eplerenona são Uso clínico dos diuréticos

antagonistas dos receptores de aldosterona.
Deve-se dar preferência aos DIU tiazídicos ou
Usos clínicos: Hipertensão associado a outros
similares em doses baixas, pois são mais
diuréticos, hiperaldosteronismo, aumenta a
suaves e com maior tempo de ação.
sobrevida do ICC e efeitos antiandrogênicos
(tratar hirsutismo e síndrome do ovário Reservar os DIU de alça aos casos de
policístico). insuficiência renal e situações de edema.
Efeitos adversos: Distúrbios gástricos, Os poupadores de potássio são
azotemia (aumento da ureia, creatinina e habitualmente utilizados em associação com
ácido úrico), diminuição da libido, os tiazídicos ou DIU de alça.
ginecomastia em homens, hipercalemia,
letargia e confusão mental.

Também chamados de diuréticos inibidores

dos canais de sódio do epitélio renal. Com o
bloqueio dos canais de transporte de sódio
ocorre a diminuição da troca de sódio e
potássio. Eles mostram ação diurética
poupadoras de K+ semelhantes as da
espironolactona. Entretanto, a capacidade
destes fármacos de bloquear o local de
troca de sódio e K+ no túbulo coletos não
depende da presença da aldosterona.