Conduta Dietoterápica Na Prática Hospitalar - 1-10

Impresso por Renata, CPF 657.730.393-20 para uso pessoal e privado.
Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode
ser reproduzido ou repassado para terceiros. 03/07/2020 10:24:28
Conduta
Dietoterápica
na Prática
Hospitalar
Disciplina Optativa em Nutrição Clínica
Profª Adriana Cândida da Silva
Apostila adaptada Profª Ângela Maria Sezini/UNI-BH

Profª Aline Stangherlin Martins/UNI-BH
Centro Universitário UNI-BH
2011
Impresso por Renata, CPF 657.730.393-20 para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e não pode
Passos da Conduta Dietoterápica
Anamnese
· História Pregressa
· História Sócio-econômica
· História Familiar
· História de Doenças Atuais
· História Dietética
Avaliação Nutricional
· Avaliação Subjetiva Global

· Avaliação Antropométrica
· Avaliação Bioquímica
· Exame físico
· Registro alimentar
Cálculo das Necessidades Nutricionais
Conduta
· Via de alimentação
· Prescrição dietética (Composição química - macro e micronutrientes)
· Consistência
· Composição dos alimentos
Acompanhamento diário (Hospital) e a cada retorno

(Consultório/Ambulatório)
· Exame físico
· Evolução dietética (Quantificação/Balanço/Aceitação)
· Avaliação Nutricional
· Necessidades fisiológicas
Avaliação Global Subjetiva

Avaliação Antropométrica
Adultos/idosos
Peso
· Adequação do peso
% = peso atualx100/peso ideal
Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso ideal
Adequação do peso Estado Nutricional

<70% Desnutrição grave
70,1-80% Desnutrição moderada
80,1-90% Desnutrição leve
90,1-110% Eutrofia
110,1-120% Sobrepeso
>120% Obesidade
Fonte: Cuppari, 2002
· Porcentagem de peso corporal habitual

% = peso atual x 100/peso habitual
Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso

habitual
Adequação do peso Estado Nutricional

85-95% Desnutrição leve
75-84% Desnutrição moderada
0-74% Desnutrição grave
Fonte: Vilela, R., 1997
· Peso ajustado (PA) (adequação inferior a 95% ou superior a 115%)

PA = (peso atual (kg) - peso ideal (kg)) x 0,25 + peso ideal (kg)
· Mudança de peso
Perda de peso (%) = (peso usual - peso atual) x 100/peso usual
Significado da perda de peso em relação ao tempo
Tempo Perda significativa (%) Perda grave de peso (%)

1 semana 1-2 >2
1 mês 5 >5
3 meses 7,5 > 7,57
6 meses 10 > 10
· Estimativa do peso
Mulheres:
Peso (kg) = (0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DSE) + (0,87x AJ) – 62,35
Homens:
Peso (kg) = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DSE) + (1,16 x AJ) – 81,69
CB = circunferência do braço (cm)

CP = circunferência da panturrilha (cm)
DSE = prega cutânea subescapular (mm)
AJ = Altura do joelho (cm)
Fonte: Chumlea e cols., 1985
Altura
· Estimativa da altura
Homem (cm) = 64,19 - (0,04 x idade) + (2,02 x AJ)

Mulheres (cm) = 84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x AJ)
AJ = altura do joelho
Fonte: Chumlea e cols., 1985
Índice de Massa Corporal (IMC):
IMC = Peso (kg)
(Estatura (m))2
Classificação de desnutrição
Classificação IMC (kg/m²)

Desnutrição < 18,5
Leve 17 a 18,49
Moderada 16 a 16,99
Grave < 15,99
Fonte: OMS, 2000
Classificação de Eutrofia e Sobrepeso

Normal 18,5 a 24,9
Sobrepeso ³ 25
Pré – Obesidade 25 a 29,9
Obesidade classe 1 30 a 34,9
Obesidade classe 2 35 a 39,9
Obesidade classe 3 ³ 40
Fonte: OMS, 1995
Classificação do IMC para idosos

Baixo Peso (risco para desnutrição) < 21,9
Eutrofia 22,0 – 26,9
Sobrepeso > 27,0
Fonte: OMS, 2000
Dobras Cutâneas e Circunferências:

DCT; DCB; DCSE; DCSI
· Adequação da DCT (%) = DCT obtida (mm)/DCT percentil 50 x 100
Percentil 50:
Homens = 12,5 mm
Mulheres = 16,5 mm
Estado nutricional segundo a DCT
DCT (%) Classificação

<70 Desnutrição grave
70-80 Desnutrição moderada
80-90 Desnutrição leve
90-110 Eutrofia
110-120 Sobrepeso
> 120 Obesidade
· Adequação da CB (%) = CB obtida (cm)/CB percentil 50 x 100
Percentil 50:
Homens = 29,3mm
Mulheres = 28,5 mm
Estado nutricional segundo a CB
CB (%) Classificação
<70 Desnutrição grave
90-110 Eutrofia
110-120 Sobrepeso
>120 Obesidade
· Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm)/CMB percentil 50 x 100
Percentil 50:
Homens = 25,3mm
Mulheres = 23,2mm
Estado nutricional segundo a CMB
CMB (%) Classificação

< 70 Desnutrição grave
90-110 Eutrofia
Estado nutricional segundo a AMBc
*Sexo masculino
(cm²) = CMB (cm) / 4p - 10
*Sexo feminino
(cm²) = CMB (cm) / 4p - 6,5
AMBc (cm²) Classificação

p 0 ao p 5 Depleção
p 5,1 ao p 15 Abaixo da média/risco de depleção
p 15,1 ao p 85 Média
p 85,1 ao p 95 Acima da média
p 95,1 ao p 100 Boa nutrição
Fonte: FRISANCHO (1990)
Estado nutricional segundo a AGB
(cm²) = CMB (cm) x DCT (cm) / 2 - p x (DCT)² (cm²) / 4
AGB (cm²) Classificação

p 0 ao p 5 Magro/Depleção
p 5,1 ao p 15 Abaixo da média/risco de depleção
p 15,1 ao p 75 Média
p 75,1 ao p 85 Acima da média
p 85,1 ao p 100 Excesso de gordura
Fonte: FRISANCHO (1990)
· Circunferência da cintura (CC)
Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade

Elevado Muito elevado
Homem > 94 cm > 102cm
Mulher > 80cm > 88 cm

Fonte: WHO (1998)
· Razão cintura-quadril (RCQ)
RCQ = Circunferência da cintura/circunferência do quadril

Risco de Doença Coronariana: > 1,0 para homens
> 0,85 para mulheres
Crianças/Adolescentes
Curvas:
· Peso/idade
· Estatura/idade
· Peso/Estatura
· IMC/idade
Pontos de corte
Crianças de 0 a 5 anos
IMC/I E/I - P/I - P/E
< P3 ou -3 < Escore Z < -2 - Magreza < P3 ou -3 < Escore Z < -2 – Baixa estatura e
peso para a idade, Magreza
P3 - P10 – Risco de desnutrição
P3 - P85 ou - 2 < Escore Z < + 1 - Eutrofia P3 - P97 ou > Escore Z - 2 – adequada
estatura para a idade, ou -2 < Escore Z < + 2,
peso adequado para a idade, -2 < Escore Z <
+ 1, Eutrofia
P85 – P97 ou + 1 < Escore Z < + 2 – P85 – P97 – Risco de Sobrepeso (P/E)
Risco de Sobrepeso
P97 – P99,9 ou + 2 < Escore Z < + 3 – >P97 ou > Escore Z + 2 – peso elevado para a
Sobrepeso idade, ou P97 – P99,9 - Sobrepeso
> P99,9 ou Escore Z > + 3 - Obesidade >P99,9 – Obesidade
Fonte: OMS, 2006
IMC/I E/I - P/I
< P3 ou -3 < Escore Z < -2 - Magreza < P3 ou -3 < Escore Z < -2 – Baixa estatura e
peso para a idade
P3 - P85 ou - 2 < Escore Z < + 1 - Eutrofia P3 – P97 ou > Escore Z - 2 – estatura
adequada para a idade, ou -2 < Escore Z < +
2, peso adequado para a idade
P85 – P97 ou + 1 < Escore Z < + 2 -Sobrepeso
P97 – P99,9 ou + 2 < Escore Z < + 3 – P90 – P97 – Risco de obesidade
Obesidade
> P99,9 ou Escore Z > + 3 - >P97 ou > Escore Z + 2 – peso elevado
Obesidade Grave para a idade
Fonte: OMS, 2007
IMC/I E/I
< P3 ou -3 < Escore Z < -2 - Magreza < P3 ou -3 < Escore Z < -2 – Baixa estatura
para a idade
P3 - P85 ou - 2 < Escore Z < + 1 - Eutrofia > P3 ou > Escore Z - 2 – estatura adequada
para a idade
P85 – P97 ou + 1 < Escore Z < + 2 -Sobrepeso
P97 – P99,9 ou + 2 < Escore Z < + 3 –
Obesidade
> P99,9 ou Escore Z > + 3 -
Obesidade Grave
Fonte: OMS, 2007
Avaliação Bioquímica
Hematologia
Exame de Sangue Valor de Referência

Eosinófilos (/mm³) 50 a 400
Hemáceas (x 10³/mm³) Homem: 4300 a 5700
Mulher: 3800 a 5100
Hematócrito Homem: 39 a 49%
Mulher: 35 a 45%
Hemoglobina mg/dL Homem: 13 a 17
Mulher: 12 a 16
Leucócitos totais (x10³/mm³) 4 a 10
Linfócitos (/mm³) 1500 a 3500

Conduta Dietoterápica Na Prática Hospitalar - 1-10

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Conduta Dietoterápica Na Prática Hospitalar - 1-10

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Impresso por Renata, CPF 657.730.393-20 para uso pessoal e privado.

Disciplina Optativa em Nutrição Clínica

Profª Adriana Cândida da Silva

Apostila adaptada Profª Ângela Maria Sezini/UNI-BH

Centro Universitário UNI-BH

Passos da Conduta Dietoterápica

· Avaliação Subjetiva Global

Cálculo das Necessidades Nutricionais

Acompanhamento diário (Hospital) e a cada retorno

Avaliação Global Subjetiva

Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso ideal

Adequação do peso Estado Nutricional

· Porcentagem de peso corporal habitual

Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso

Adequação do peso Estado Nutricional

· Peso ajustado (PA) (adequação inferior a 95% ou superior a 115%)

Significado da perda de peso em relação ao tempo

Tempo Perda significativa (%) Perda grave de peso (%)

CB = circunferência do braço (cm)

Homem (cm) = 64,19 - (0,04 x idade) + (2,02 x AJ)

Índice de Massa Corporal (IMC):

IMC = Peso (kg)

Classificação IMC (kg/m²)

Classificação de Eutrofia e Sobrepeso

Classificação IMC (kg/m²)

Classificação do IMC para idosos

Classificação IMC (kg/m²)

Dobras Cutâneas e Circunferências:

· Adequação da DCT (%) = DCT obtida (mm)/DCT percentil 50 x 100

Estado nutricional segundo a DCT

DCT (%) Classificação

· Adequação da CB (%) = CB obtida (cm)/CB percentil 50 x 100

Estado nutricional segundo a CB

· Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm)/CMB percentil 50 x 100

Estado nutricional segundo a CMB

CMB (%) Classificação

Estado nutricional segundo a AMBc

AMBc (cm²) Classificação

Estado nutricional segundo a AGB

(cm²) = CMB (cm) x DCT (cm) / 2 - p x (DCT)² (cm²) / 4

AGB (cm²) Classificação

· Circunferência da cintura (CC)

Risco de complicações metabólicas associadas à obesidade

Mulher > 80cm > 88 cm

· Razão cintura-quadril (RCQ)

RCQ = Circunferência da cintura/circunferência do quadril

Exame de Sangue Valor de Referência

Você também pode gostar