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DA ‘MUST’
Um guia para a ‘Malnutrition Universal Screening Tool’
(‘MUST’: ‘Ferramenta Universal para Rastreio da Malnutrição’)
para adultos
A ‘MUST’ tem o apoio da British Dietetic Association (Associação Dietética Britânica), do Royal
College of Nursing (Real Faculdade de Enfermagem), da Registered Nursing Home Association
(Associação Registada de Enfermagem ao Domicílio) e do Royal College of Physicians (Real
Faculdade de Medicina)
Publicado pela primeira vez em novembro de 2003. Revisto e impresso em novembro de 2011
© BAPEN novembro de 2003 ISBN 978-1-899467-07-6
Publicado pela BAPEN, registada como organização caritativa com o número de inscrição
1023927
Todos os direitos reservados. Este documento pode ser fotocopiado para fins de disseminação
e formação, desde que a fonte seja acreditada e reconhecida. Podem ser reproduzidas cópias
para fins de publicidade e promoção. Será obrigatória uma autorização escrita da BAPEN se for
necessária uma reprodução ou adaptação substancial.
Associação Britânica para a Nutrição Parentérica
e Entérica (British Association for Parenteral and
Enteral Nutrition, BAPEN)
A BAPEN é uma associação multiprofissional e uma organização
caritativa registada, estabelecida em 1992. Os seus membros são
médicos, nutricionistas, enfermeiros, doentes, farmacêuticos, políticos
ligados à saúde e indivíduos ligados aos setores da indústria da saúde,
à saúde pública e à investigação.
5. Referências 24
Contexto
1. Contexto
Finalidade
A ‘Ferramenta Universal para Rastreio da Malnutrição’ (‘MUST’) foi
concebida para ajudar a identificar os indivíduos adultos com baixo peso
e que, por isso, estão em risco de sofrer de malnutrição, bem como para
identificar aqueles que sofrem de obesidade. Não foi concebida para detetar
deficiências na ingestão reduzida ou excessiva de vitaminas e minerais.
Definição de malnutrição
Não existe uma definição universalmente aceite de malnutrição mas,
cada vez mais, utiliza-se a seguinte:
Malnutrição é um estado de nutrição em que existe uma deficiência
ou um excesso (ou um desequilíbrio) de energia, proteína e outros
nutrientes, que provoca efeitos adversos mensuráveis na condição e
no funcionamento tecidular/corporal (forma, dimensão e composição
anatómicas) e no resultado clínico.1
Apesar de o termo “malnutrição” poder referir-se à subnutrição ou à
sobrenutrição, será aqui utilizado para referir a subnutrição. O IMC >30kg/m2
é utilizado para indicar os indivíduos com excesso de peso (obesos).
1
Contexto
2
Contexto
Avaliação e análise
A ‘Ferramenta Universal para Rastreio da Malnutrição’ (‘MUST’) foi avaliada
em enfermarias de hospitais, em clínicas para doentes em ambulatório,
em centros de clínica geral, na comunidade e em instituições de cuidados.
Concluiu-se que a utilização da ‘MUST’ para categorizar os doentes quanto
ao risco de malnutrição era um processo fácil, rápido, reproduzível e
internamente consistente. A ‘MUST’ pode ser utilizada em doentes em
que não é possível obter a altura e peso, uma vez que é fornecida uma
variedade de medidas alternativas e de critérios subjetivos.
Foram descritos resultados positivos no que se refere ao auto-
rastreio dos doentes com a ‘MUST’, obtendo-se resultados de rastreio
comparáveis aos dos profissionais de saúde.16
A base da evidência da ‘MUST’ está resumida no Relatório ‘MUST’, cujas
cópias estão disponíveis nos escritórios da BAPEN.
A ‘MUST’ foi desenvolvida em 2003 pelo grupo multidisciplinar
Malnutrition Advisory Group (MAG), um Comité Permanente da
British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN). O
desenvolvimento da ‘MUST’ foi revisto de forma independente por
membros da Royal College of Physicians, Royal College of General
Practitioners, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,
Royal College of Nursing, British Dietetic Association e muitas outras
organizações, médicos independentes e profissionais de saúde.
A ‘MUST’ continua a ter o apoio do MAG (agora chamado Malnutrition
Action Group) e de recursos educacionais, tendo sido desenvolvidas
outras ferramentas para auxiliar à sua implementação.
O pessoal cujas responsabilidades passam pelo rastreio nutricional com
a ‘MUST’ devem receber formação adequada para assegurar que são
competentes na realização do seu trabalho.
Encontrará disponíveis informações sobre os recursos de E-learning
da BAPEN para utilização da ‘MUST’ em instituições hospitalares e
comunitárias em www.bapen.org.uk
A ‘MUST’ é a ferramenta de rastreio nutricional mais vastamente utilizada
no Reino Unido.5 É também comummente utilizada noutros países do
mundo.
4
Rastreio nutricional e planeamento de cuidados com a ‘MUST’
2. A
valiação nutricional e planeamento de cuidados
com a ‘MUST’
Rastreio nutricional
Este é o primeiro passo no que se refere à identificação de indivíduos
que possam estar, ou que possam vir a estar, em risco nutricional,
e que possam beneficiar de uma intervenção nutricional adequada.
É um procedimento rápido, simples e geral utilizado pelo pessoal de
enfermagem, médico e outro num primeiro contacto com o indivíduo
para que possam ser implementadas linhas de orientação claras,
com o objetivo de se tomarem medidas, e para que se possa fornecer
um aconselhamento nutricional apropriado. Alguns indivíduos podem
necessitar apenas de ajuda e aconselhamento no que se refere à
alimentação e bebidas. Outros, porém, poderão ter de ser encaminhados
para outras especialidades mais específicas, para aconselhamento.
O rastreio poderá ter de ser repetido regularmente, uma vez que a
condição clínica e os problemas nutricionais dos indivíduos podem
alterar-se. É especialmente importante reavaliar os indivíduos
identificados como estando em risco à medida que vão avançando nas
instituições de cuidados.
É sempre melhor prevenir ou detetar problemas atempadamente através
do rastreio do que descobrir problemas graves mais tarde.
Passos 1 – 5
Passo 1: Índice de massa corporal (IMC) (kg/m2)
• O IMC oferece uma interpretação rápida do estado crónico da
proteína-energia com base na altura e no peso de um indivíduo.
• Obtenha a altura e o peso de um indivíduo para calcular o IMC ou utilize
o gráfico de IMC (consulte as páginas 20 a 21 para ver o gráfico de
IMC da ‘MUST’) para estabelecer a pontuação do IMC do indivíduo.
• Se o peso e a altura não estiverem disponíveis, pode ser apropriado
utilizar o peso e altura indicados pelo indivíduo, se os valores forem
realistas. Também é possível utilizar medições e observações
alternativas (consulte as páginas 10 a 15).
Se não for possível obter estes valores, devem utilizar-se os critérios subjetivos
(consulte a página 7) para se obter uma impressão clínica geral da categoria de
risco nutricional do indivíduo.
6
Rastreio nutricional e planeamento de cuidados com a ‘MUST’
Somar 2 à pontuação
Critérios subjetivos
Se não for possível obter a altura, o peso ou o IMC, os seguintes critérios
relacionados com os mesmos podem ajudar a formar uma opinião da categoria
do risco nutricional geral em que o doente se encontra. Os fatores indicados
em baixo podem influenciar ou contribuir para o risco de malnutrição.
Tenha em conta: estes critérios devem ser utilizados coletivamente e
não em separado como alternativas aos passos 1 e 2 da ‘MUST’ e não
foram concebidos para a atribuição de uma pontuação real. A medição
da circunferência da linha média do braço (CLMB) pode ser utilizada para
calcular a categoria do IMC (consulte a página 16) e ajudar à tomada de
decisões sobre a impressão geral do risco nutricional do indivíduo.
IMC
• Impressão clínica – magro, peso aceitável, peso a mais. O
enfraquecimento óbvio (bastante magro) e a obesidade (peso a mais
visível) podem ser anotados.
Continuação >>
7
Rastreio nutricional e planeamento de cuidados com a ‘MUST’
Perda de peso
• O vestuário e/ou os acessórios já não assentam bem.
• As causas prováveis de perda de peso são o historial de ingestão alimentar
reduzida, a diminuição do apetite ou a disfagia (problemas de deglutição) há
mais de 3 a 6 meses e doença subjacente ou incapacidade psicossocial/física.
Doença grave
• Gravemente doente e falta de ingestão nutricional ou probabilidade
de não haver ingestão nutricional há mais de 5 dias.
8
Rastreio nutricional e planeamento de cuidados com a ‘MUST’
O plano de cuidados
1. Definir metas e objetivos de tratamento.
2. Tratar todas as condições subjacentes.
3. Tratar a malnutrição com alimentos e/ou com suplementos nutricionais orais
(SNO). Os indivíduos que não conseguem cumprir os seus requisitos nutricionais
oralmente podem necessitar de um suporte nutricional artificial, por exemplo,
nutrição entérica ou parentérica. Nenhum destes métodos é exclusivo e pode ser
necessária a combinação de alguns ou todos os métodos. Se os indivíduos sofrem
de excesso de peso ou obesidade, siga as linhas de orientação locais referentes
ao controlo de peso.
4. Monitorizar e rever a intervenção nutricional e o plano de cuidados.
5. R eavaliar os indivíduos identificados como estando em risco nutricional à medida
que vão passando pelas instituições de cuidados.
Intervenções nutricionais orais
Alimentos e líquidos
Considere o seguinte:
• Providenciar ajuda e aconselhamento no que se refere às opções alimentares,
aos alimentos e às bebidas.
• Assegurar a inclusão de alimentos saborosos, tentadores e com um bom valor
nutricional durante e entre as refeições. É importante assegurar que é fornecida a
gama total de nutrientes (incluindo os macro e micro nutrientes) durante o dia.
• Assegurar a provisão de líquidos adequados
• Oferecer assistência com as compras, a preparação dos alimentos e a
alimentação sempre que seja apropriado.
• Proporcionar um ambiente agradável para a refeição – no hospital, em casa, em
restaurantes ou através de outras organizações.
Suplementos nutricionais orais
Considere o seguinte:
• Utilizar os SNO quando não é possível cumprir os requisitos nutricionais com os
alimentos. Normalmente, é importante uma ingestão diária de 250 a 600 kcal
adicionais. A ingestão de SNO pode ser melhorada variando a textura e os sabores
oferecidos. A utilização dos SNO densos em energia e proteínas deve ser considerada
para os doentes que não consigam consumir o volume de um SNO normal.
• Deverão ser dados orientação e aconselhamento dietéticos quando se
recomendam os SNO.
Suporte nutricional artificial (nutrição entérica e parentérica)
Se for necessário, siga as políticas locais.
Monitorização
Todos os indivíduos identificados como estando em risco de malnutrição devem ser
monitorizados regularmente para assegurar que o seu plano de cuidados continua a ir
ao encontro das suas necessidades.
9
Tomar medidas com a ‘MUST’
Peso (kg)
IMC =
Altura (m)2
Medições alternativas
Altura
• Se não for possível medir a altura, utilize a altura recentemente
documentada ou indicada pelo indivíduo (se for fiável e realista).
• Se não for possível medir a altura, se o indivíduo não a souber
ou se não conseguir indicá-la, poderão ser utilizadas as medições
alternativas a seguir para calcular a altura.
10
Tomar medidas com a ‘MUST’
11
12
Tabela 5 Calcular a altura a partir do comprimento cubital
Homens (<65 anos) 1.94 1.93 1.91 1.89 1.87 1.85 1.84 1.82 1.80 1.78 1.76 1.75 1.73 1.71
(m)
Altura
Homens (≥65 anos) 1.87 1.86 1.84 1.82 1.81 1.79 1.78 1.76 1.75 1.73 1.71 1.70 1.68 1.67
Tomar medidas com a ‘MUST’
Comprimento cubital (cm) 32.0 31.5 31.0 30.5 30.0 29.5 29.0 28.5 28.0 27.5 27.0 26.5 26.0 25.5
Mulheres (<65 anos) 1.84 1.83 1.81 1.80 1.79 1.77 1.76 1.75 1.73 1.72 1.70 1.69 1.68 1.66
(m)
Altura
Mulheres (≥65 anos) 1.84 1.83 1.81 1.79 1.78 1.76 1.75 1.73 1.71 1.70 1.68 1.66 1.65 1.63
Homens (<65 anos) 1.69 1.67 1.66 1.64 1.62 1.60 1.58 1.57 1.55 1.53 1.51 1.49 1.48 1.46
(m)
Altura
Homens (≥65 anos) 1.65 1.63 1.62 1.60 1.59 1.57 1.56 1.54 1.52 1.51 1.49 1.48 1.46 1.45
Comprimento cubital (cm) 25.0 24.5 24.0 23.5 23.0 22.5 22.0 21.5 21.0 20.5 20.0 19.5 19.0 18.5
Mulheres (<65 anos) 1.65 1.63 1.62 1.61 1.59 1.58 1.56 1.55 1.54 1.52 1.51 1.50 1.48 1.47
(m)
Altura
Mulheres (≥65 anos) 1.61 1.60 1.58 1.56 1.55 1.53 1.52 1.50 1.48 1.47 1.45 1.44 1.42 1.40
Tabela 6 Calcular a altura a partir da altura do joelho
Homens (18-59 anos) 1.94 1.93 1.92 1.91 1.90 1.89 1.88 1.87 1.865 1.86 1.85 1.84 1.83 1.82 1.81
(m)
Altura
Homens (60-90 anos) 1.94 1.93 1.92 1.91 1.90 1.89 1.88 1.87 1.86 1.85 1.84 1.83 1.82 1.81 1.80
Altura do joelho (cm) 65.0 64.5 64.0 63.5 63.0 62.5 62.0 61.5 61.0 60.5 60.0 59.5 59.0 58.5 58.0
Mulheres (18-59 anos) 1.89 1.88 1.875 1.87 1.86 1.85 1.84 1.83 1.82 1.81 1.80 1.79 1.78 1.77 1.76
(m)
Altura
Mulheres (60-90 anos) 1.86 1.85 1.84 1.835 1.83 1.82 1.81 1.80 1.79 1.78 1.77 1.76 1.75 1.74 1.73
Homens (18-59 anos) 1.80 1.79 1.78 1.77 1.76 1.75 1.74 1.73 1.72 1.71 1.705 1.70 1.69 1.68 1.67
(m)
Altura
Homens (60-90 anos) 1.79 1.78 1.77 1.76 1.74 1.73 1.72 1.71 1.70 1.69 1.68 1.67 1.66 1.65 1.64
Altura do joelho (cm) 57.5 57.0 56.5 56.0 55.5 55.0 54.5 54.0 53.5 53.0 52.5 52.0 51.5 51.0 50.5
Mulheres (18-59 anos) 1.75 1.74 1.735 1.73 1.72 1.71 1.70 1.69 1.68 1.67 1.66 1.65 1.64 1.63 1.62
(m)
Altura
Mulheres (60-90 anos) 1.72 1.71 1.70 1.69 1.68 1.67 1.66 1.65 1.64 1.63 1.625 1.62 1.61 1.60 1.59
Homens (18-59 anos) 1.66 1.65 1.64 1.63 1.62 1.61 1.60 1.59 1.58 1.57 1.56 1.555 1.55 1.54 1.53
(m)
Altura
Homens (60-90 anos) 1.63 1.62 1.61 1.60 1.59 1.58 1.57 1.56 1.55 1.54 1.53 1.52 1.51 1.49 1.48
Altura do joelho (cm) 50.0 49.5 49.0 48.5 48.0 47.5 47.0 46.5 46.0 45.5 45.0 44.5 44.0 43.5 43.0
Mulheres (18-59 anos) 1.61 1.60 1.59 1.585 1.58 1.57 1.56 1.55 1.54 1.53 1.52 1.51 1.50 1.49 1.48
(m)
Altura
Mulheres (60-90 anos) 1.58 1.57 1.56 1.55 1.54 1.53 1.52 1.51 1.50 1.49 1.48 1.47 1.46 1.45 1.44
13
Tomar medidas com a ‘MUST’
Tomar medidas com a ‘MUST’
(iii) Envergadura
• Idealmente o indivíduo deve estar de pé pois isso tornará mais fácil a medição.
• Localize e marque o ponto médio do nó esternal (o “V” na base do pescoço).
• Peça ao indivíduo que levante o braço direito até estar na horizontal
relativamente ao ombro (dê assistência, se necessário, certificando-se, ao
mesmo tempo, que o pulso está direito).
• Coloque uma fita métrica entre o dedo médio e o anelar da mão direita do
indivíduo, posicionando o ponto zero da fita na base dos dedos.
• Estique a fita métrica a todo o comprimento do braço até ao ponto médio no nó
esternal e tome nota da medição até ao meio centímetro (0,5 cm) mais próximo.
Utilize a tabela na página 15 para converter o comprimento da envergadura (cm)
em altura (m).
Notas:
• A envergadura não deve ser utilizada em indivíduos com curvatura grave
ou óbvia da coluna (cifose ou escoliose).
• Nos indivíduos acamados, os que sofrem de incapacidades graves e os
que têm cifose ou escoliose, é preferível utilizar o comprimento cubital
para calcular a altura.
Peso
Se o indivíduo não puder ser pesado, utilize o peso que tenha sido
recentemente documentado nas notas da instituição referentes ao indivíduo
ou utilize o peso indicado pelo doente (se for fiável e realista).
Perda de peso recente
• Se não for possível realizar a medições de peso, poderá ser útil consultar um
histórico de perda de peso. Utilize as medições padrão documentadas nas
notas da instituição referentes ao indivíduo ou o valor da perda de peso indicada
pelo doente (se for fiável e realista). Se não for possível obter nenhuma destas
medições, terá de utilizar os critérios subjetivos (consulte a página 7) para obter
uma impressão clínica da categoria de risco nutricional geral de um indivíduo.
14
Tabela 7 Calcular a altura utilizando a envergadura
Homens (16-54 anos) 1.97 1.95 1.94 1.93 1.92 1.90 1.89 1.88 1.86 1.85 1.84 1.82 1.81 1.80 1.78 1.77 1.76
(m)
Altura
Homens (≥55 anos) 1.90 1.89 1.87 1.86 1.85 1.84 1.83 1.81 1.80 1.79 1.78 1.77 1.75 1.74 1.73 1.72 1.71
Envergadura (cm) 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83
Mulheres (16-54 anos) 1.91 1.89 1.88 1.87 1.85 1.84 1.83 1.82 1.80 1.79 1.78 1.76 1.75 1.74 1.72 1.71 1.70
(m)
Altura
Mulheres (≥55 anos) 1.86 1.85 1.83 1.82 1.81 1.80 1.79 1.77 1.76 1.75 1.74 1.73 1.71 1.70 1.69 1.68 1.67
Homens (16-54 anos) 1.75 1.73 1.72 1.71 1.69 1.68 1.67 1.65 1.64 1.63 1.62 1.60 1.59 1.58 1.56 1.55 1.54
(m)
Altura
Homens (≥55 anos) 1.69 1.68 1.67 1.66 1.65 1.64 1.62 1.61 1.60 1.59 1.57 1.56 1.55 1.54 1.53 1.51 1.50
Envergadura (cm) 82 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66
Mulheres (16-54 anos) 1.69 1.67 1.66 1.65 1.63 1.62 1.61 1.59 1.58 1.57 1.56 1.54 1.53 1.52 1.50 1.49 1.48
(m)
Altura
Mulheres (≥55 anos) 1.65 1.64 1.63 1.62 1.61 1.59 1.58 1.57 1.56 1.55 1.54 1.52 1.51 1.50 1.49 1.47 1.46
15
Tomar medidas com a ‘MUST’
3. P
ara os doentes identificados como obesos ou como tendo excesso de
peso e que estão, realmente, doentes, a necessidade de tratar a perda
de peso deve ser adiada até o indivíduo se encontrar numa condição
clínica mais estável.
18
Notas, gráficos e tabelas
Passo 5
Linhas de orientação de controlo
0 1 2 ou mais
Baixo Risco Risco Médio Alto Risco
Cuidados de saúde Observar Tratar*
de rotina Registar a ingestão nutricional Remeter ao nutricionista, à
durante 3 dias equipa de suporte nutricional ou
Repetir o rastreio
Se for adequada – preocupação implementar a política local
Hospital – semanalmente ligeira e repetir o rastreio
Definir objetivos, melhorar e
Instituições de cuidados – Hospital – semanalmente
aumentar a ingestão nutricional geral
mensalmente Instituição de cuidados –
Comunidade – anualmente pelo menos mensalmente Monitorizar e rever o plano de
Comunidade – pelo menos cuidados Hospital – semanalmente
para grupos especiais
de 2 a 3 meses
por exemplo os indivíduos Instituição de cuidados –
Se for inadequada – preocupação mensalmente Comunidade –
>75 anos
clínica – seguir as políticas locais, mensalmente
definir objetivos, melhorar e
aumentar a ingestão nutricional * A menos que se suspeite poder
prejudicar ou não beneficiar com o
geral, monitorizar e rever o plano suporte nutricional, por exemplo,
de cuidados regularmente morte iminente.
Reavaliar os indivíduos identificados como estando em risco à medida que vão passando pelas instituições de cuidados
Consulte o Folheto Explicativo da ‘MUST’ para obter informações mais detalhadas e o Relatório ‘MUST’ para obter informações sobre as provas corroborantes.
19
20
Passo 1 – Pontuação do IMC (e o IMC)
100 47 46 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 35 34 33 32 32 31 30 30 29 28 28
99 46 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 33 32 31 31 30 29 29 28 27
98 46 45 44 42 41 40 39 38 37 36 36 35 34 33 32 32 31 30 30 29 28 28 27
97 46 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 34 33 32 31 31 30 29 29 28 27 27
96 45 44 43 42 40 39 38 38 37 36 35 34 33 32 32 31 30 30 29 28 28 27 27
Notas, gráficos e tabelas
95 45 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 34 33 32 31 31 30 29 29 28 27 27 26
94 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 33 32 31 30 30 29 28 28 27 27 26
93 44 42 41 40 39 38 37 36 35 35 34 33 32 31 31 30 29 29 28 27 27 26 26
92 43 42 41 40 0 39 38 37 36 35 34 33 33 32 31 30 30 29 28 28 27 27 26 25
91 43 42 40 39
o 38 37 36 36 35 34 33 32 31 31 30 29 29 28 27 27 26 26 25
90 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 33 32 31 30 30 29 28 28 27 27 26 25 25
89 42 41 40a 39 38 37 36 35 34 33 32 32 31 30 29 29 28 27 27 26 26 25 25
çã e)
88 41 40 39 38 37 36 35 34 34 33 32 31 30 30 29 28 28 27 27 26 25 25 24
87 41 40 n 39 38 37 36 35 34 33 32 32 31 30 29 29 28 27 27 26 26 25 25 24
tu dad
86 40 39 38 37 36 35 34 34 33 32 31 30 30 29 28 28 27 27 26 25 25 24 24
85 40 39 38 37 36 35 34 33 32 32 31 30 29 29 28 27 27 26 26 25 25 24 24
Po besi
84 39 38 37 36 35 35 34 33 32 31 30 30 29 28 28 27 27 26 25 25 24 24 23
83 39 38 (o37 36 35 34 33 32 32 31 30 29 29 28 27 27 26 26 25 25 24 23 23
82 38 37 36 35 35 34 33 32 31 30 30 29 28 28 27 26 26 25 25 24 24 23 23
81 38 37 36 35 34 33 32 32 31 30 29 29 28 27 27 26 26 25 24 24 23 23 22
80 38 37 36 35 34 33 32 31 30 30 29 28 28 27 26 26 25 25 24 24 23 23 22
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78 37 36 35 34 33 32 31 30 30 29 28 28 27 26 26 25 25 24 24 23 23 22 22
77 36 35 34 33 32 32 31 30 29 29 28 27 27 26 25 25 24 24 23 23 22 22 21
76 36 35 34 33 32 31 30 30 29 28 28 27 26 26 25 25 24 23 23 22 22 22 21
75 35 34 33 32 32 31 30 29 29 28 27 27 26 25 25 24 24 23 23 22 22 21 21
74 35 34 33 32 31 30 30 29 28 28 27 26 26 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20
73 34 33 32 32 31 30 29 29 28 27 26 26 25 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20
72 34 33 32 31 30 30 29 28 27 27 26 26 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20 20
71 33 32 32 31 30 29 28 28 27 26 26 25 25 24 23 23 22 22 21 21 21 20 20
70 33 32 31 30 30 29 28 27 27 26 25 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19
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0
69 32 32 31 30 29 28 28 27 26 26 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20 20 20 19
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67 31 31 30 29 28 28 27 26 26 25 24
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24 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 19
66 31 30 29 29 28 27 26 26 25 25 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 19 18
65 30 30 29 28 27 27 26 25 25
n tu 24 24 23 22 22 21 21 21 20 20 19 19 18 18
Peso (quil
64 30 29 28 28 27 26 26 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 18 18 18
63 30 29 28 27 27 26 25 25 24
Po 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 19 18 18 17
62 29 28 28 27 26 25 25 24 24 23 22 22 21 21 20 20 20 19 19 18 18 18 17
61 29 28 27 26 26 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 18 18 18 17 17
60 28 27 27 26 25 25 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 19 18 18 17 17 17
59 28 27 26 26 25 24 24 23 22 22 21 21 20
o 1
20 19 19 19 18 18 17 17 17 16
58 27 26 26 25 24 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 18 18 18 17 17 16 16
57 27 26 25 25 24 23 23 22 22 21 21 20 20 çã 19 19 18 18 18 17 17 16 16 16
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tu 19 18 18 17 17 17 16 16 16 15
54 25 25 24 23 23 22 22 21 21 20 20 19
o n 19 18 18 17 17 17 16 16 16 15 15
53 25 24 24 23 22 22 21 21 20 20 19 P19 18 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15
52 24 24 23 23 22 21 21 20 20 19 19 18 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15 14
51 24 23 23 22 22 21 20 20 19 19 19 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15 14 14
50 23 23 22 22 21 21 20 20 19 19 18 18 17 17 17 16 16 15 15 15 14 14 14
49 23 22 22 21 21 20 20 19 19 18 18 17 17 17 16 16 2 15 15 15 14 14 14 14
48 23 22 21 21 20 20 19 19 18 18 17 17 17 16 16 15 o 15 15 14 14 14 14 13
47 22 21 21 20 20 19 19 18 18 17 17 17 16 16 16 15ã 15 15 14 14 14 13 13
46 22 21 20 20 19 19 18 18 18 17 17 16 16 16 15
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15 15 14 14 14 13 13 13
45 21 21 20 19 19 18 18 18 17 17 16 16 16 15 15 ua15 14 14 14 13 13 13 12
44 21 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15nt 14 14 14 13 13 13 12 12
43 20 20 19 19 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15 14
o 14 14 13 13 13 12 12 12
42 20 19 19 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15 14 P14 14 13 13 13 12 12 12 12
41 19 19 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15 14 14 14 13 13 13 12 12 12 12 11
40 19 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15 14 14 14 13 13 13 12 12 12 12 11 11
39 18 18 17 17 16 16 16 15 15 15 14 14 13 13 13 13 12 12 12 12 11 11 11
38 18 17 17 16 16 16 15 15 14 14 14 13 13 13 13 12 12 12 11 11 11 11 11
37 17 17 16 16 16 15 15 14 14 14 13 13 13 13 12 12 12 11 11 11 11 10 10
36 17 16 16 16 15 15 14 14 14 13 13 13 12 12 12 12 11 11 11 11 10 10 10
35 16 16 16 15 15 14 14 14 13 13 13 12 12 12 12 11 11 11 11 10 10 10 10
34 16 16 15 15 14 14 14 13 13 13 12 12 12 11 11 11 11 10 10 10 10 10 9
1.46 1.48 1.50 1.52 1.54 1.56 1.58 1.60 1.62 1.64 1.66 1.68 1.70 1.72 1.74 1.76 1.78 1.80 1.82 1.84 1.86 1.88 1.90
21
Notas, gráficos e tabelas
Altura (metros)
Notas, gráficos e tabelas
117 6.2 6.2 - 13.0 13.0 152 8.0 8.0 - 16.9 16.9
118 6.2 6.2 - 13.1 13.1 153 8.1 8.1 - 17.0 17.0
119 6.3 6.3 - 13.2 13.2 154 8.1 8.1 - 17.1 17.1
120 6.3 6.3 - 13.3 13.3 155 8.2 8.2 - 17.2 17.2
121 6.4 6.4 - 13.4 13.4 156 8.2 8.2 - 17.3 17.3
122 6.4 6.4 - 13.6 13.6 157 8.3 8.3 - 17.6 17.4
123 6.5 6.5 - 13.7 13.7 158 8.3 8.3 - 17.6 17.6
124 6.5 6.5 - 13.8 13.8 159 8.4 8.4 - 17.7 17.7
125 6.6 6.6 - 13.9 13.9 160 8.4 8.4 - 17.8 17.8
126 6.6 6.6 - 14.0 14.0 161 8.5 8.5 - 17.9 17.9
127 6.7 6.7 - 14.1 14.1 162 8.5 8.5 - 18.0 18.0
128 6.7 6.7 - 14.2 14.2 163 8.6 8.6 - 18.1 18.1
129 6.8 6.8 - 14.3 14.3 164 8.6 8.6 - 18.2 18.2
130 6.8 6.8 - 14.4 14.4 165 8.7 8.7 - 18.3 18.3
© BAPEN
131 6.9 6.9 - 14.6 14.6 166 8.7 8.7 - 18.4 18.4
132 6.9 6.9 - 14.7 14.7 167 8.8 8.8 - 18.6 18.6
133 7.0 7.0 - 14.8 14.8 168 8.8 8.8 - 18.7 18.7
134 7.1 7.1 - 14.9 14.9 169 8.9 8.9 - 18.8 18.8
23
Referências
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© BAPEN 2012
ISBN 978-1-899467-07-6