Questoes Prova

PROVAS NUTROLOGIA - ABRAN
2013 (prova B)
1- Quais são os procedimentos básicos para o cálculo da terapia nutrológica parenteral?
a) Cálculo do gasto energético

b) Cálculo do aporte de oligoelementos
c) Cálculo do aporte proteico
d) As respostas A e B estão corretas
e) As respostas A e C estão corretas
2- Com relação à terapia nutrológica enteral e parenteral, correlacione as colunas e assinale a alternativa CORRETA:
a) Terapia nutrológica enteral I. Risco de underfeeding

b) Terapia nutrológica parenteral II. Risco de overfeeding
III. Risco de colestase hepática
IV. Pode ser periférica ou central
V. As soluções podem ser polimérica, oligomérica, monomérica
a) a-I, IV, VI
b) b-II, V, VI
c) a-II, III, V
d) b-II, III, IV
e) b-I, III, IV
3- Paciente de 45 anos pós-operatório de 2 anos de cirurgia Capela, chega ao consultório com queixa de fraqueza, tontura e nistagmo.
Familiares relatam vômitos frequentes, faz uso regular de polivitaminas em dose de suplementação. Qual a principal hipótese diagnóstica?
a) Deficiência de zinco
b) Deficiência de potássio
c) Deficiência de tiamina
d) Deficiência de riboflavina
e) Deficiência de piridoxina
4- A deficiência de tiamina é comum em qual das situações abaixo:

a) Anorexia
b) Uso diuréticos de alça
c) Hiperemese gravídica
d) Após cirurgia bariátrica
e) Todas as anteriores
9- Qual dos indicadores abaixo não se espera encontrar em criança com anemia por deficiência de ferro:
a) Valores de RDW baixo
b) valores de VCM baixo
c) Índice de saturação de transferrina baixo
d) Ferritina baixa
e) Receptores solúveis de transferrina elevados
10- A nutrição do feto e do recém-nascido tem importância fundamental para a saúde futura. O conceito de que “um insulto ou estímulo
aplicado em um período crítico ou sensível pode ter efeitos duradouros ou persistentes sobre a estrutura ou função de um organismo”, diz
respeito a:
a) Epigenética
b) Nutrogenômica
c) Metabolômica
d) Programação metabólica
e) Plasticidade
11- Qual dos métodos de avaliação corporal abaixo tem como princípio o fato de o tecido adiposo não ser um bom condutor de energia
elétrica:
a) Dexacitometria
b) Ressonância magnética
c) Tomografia computadorizada
d) Bioimpedanciometria
e) Ultrassonografia
12- A Organização Mundial da Saúde classifica a prevalência de anemia como um problema de saúde pública pelo valor de hemoglobina ou
hematócrito. Anemia é considerada grave problema de saúde pública para prevalência igual ou superior a:
a) 40%
b) 20 a 39,9%
c) 5 a 19,9%
d) 20 a 30%
e) 30%
13- Considerando o tratamento da obesidade, pode-se afirmar que:

a) As mudanças na qualidade da dieta devem ser anteriores ao controle da ingestão energética
b) A sibutramina, por atuar apenas na saciedade, está liberada para crianças a partir dos 6 anos de idade
c) Devem ser feitas 5 a 6 refeições ao dia
d) Para crianças abaixo de 7 anos, obesas e sem morbidades associadas, a restrição energética deve proporcionar perda de peso semanal de
0,5kg
e) Orlistate é um fármaco de ação central, com efeito anorexígeno
14- Quanto a atividade física para o controle da obesidade e das repercussões metabólicas, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Promove mudanças na composição corporal
b) “pular corda” é a atividade mais indicada para crianças obesas
c) Diminui a resistência insulínica
d) Atividade física para crianças deve ser lúdica
e) Aumenta o HDL colesterol
19- A anorexia nervosa é transtorno alimentar que afeta principalmente mulheres jovens. Quais achados são compatíveis com esse
transtorno?
a) Desnutrição ou caquexia, hipotermia, bradicardia, acrocianose, carotenemia, queda da somatomedina e dos níveis de FSH e LH,
hipomagnesemia e hipocalcemia, queda nos níveis de vitamina A, trombocitopenia e anemia.
b) Desnutrição, hipotermia, extremidades frias, síndrome da artéria mesentérica superior, aumento das enzimas hepáticas (AST e ALT),
hiperfosfatemia, hipercalcemia deficiência de cobre, zinco e trombocitose.
c) Leucopenia, anemia, trombocitopenia, bradicardia, inversão da onda T ao ECG, síndrome da artéria mesentérica superior, diminuição da
densidade mineral óssea e diminuição dos níveis de colesterol.
d) Desnutrição ou caquexia, extremidades frias, taquicardia, carotenemia, hipo ou hiperfosfatemia, queda nos níveis de FSH e LH, deficiência
de cobre e zinco, aumento de enzimas hepáticas (AST e ALT), anemia, leucopenia, e diminuição da densidade mineral óssea.
e) Hipotermia, pele seca, queda de cabelo, síndrome da artéria msesntérica superior, edema, queda da somatomedina, diminuição nos níveis
de colesterol, aumento da velocidade de hemossedimentação e da fração C3 do complemento
20- Assinale a alternativa INCORRETA quanto às manifestações clínicas da deficiência de vitamina A:

a) As estruturas oculares mais diretamente afetadas pela hipovitaminose A são a conjuntiva, a córnea e a retina
b) Na córnea e na conjuntiva as alterações são predominantementes somáticas e na retina funcionais
c) Uma manifestação da hipovitaminose A é o aumento dos linfócitos T
d) A xenoftalmia? (“olho seco”), que resulta em cegueira noturna ou nictalopia, xerose conjuntival, mancha de Binot?, xenose corneal, pode
ser eversível. A úlcera de córnea deixa como sequela uma cicatriz (leucoma)
e) ceratinização? das papilas gustativas acarreta diminuição do paladar
21- Assinale a alternativa INCORRETA quanto a deficiência de vitamina B12:

a) A vitamina B12 é essencial para a produção normal das células sanguíneas e do tecido nervoso
b) A falta de fator intrínseco e gastrectomia levam à anemia perniciosa
c) As manifestações clínicas incluem sintomas relacionados à anemia, sintomas gastrointestinais e neurológicos
d) Nos exames laboratoriais podemos encontrar VCM acima de 100FL, macrocitose, anisocitose e poiquilocitose acentuadas e linfopenia
e) Sempre que possível, deve ser por via oral, com cobalamina, uma vez que a administração intramuscular pode produzir reação anafilática
22- Assinale a CORRETA sobre obesidade da mulher:

a) Favorece a anovulação crônica por resistência insulínica
b) O hiperandrogenismo é caracterizado por anovulação crônica retrógrada
c) No diagnóstico, o exame laboratorial de sulfato de deidroepiandrosterona é importante pois reflete principalmente a função ovariana
d) O Diabetes Melitus gestacional é causado pelo hormônio lactogênio placentário
e) Nenhuma anterior está correta
28) Qual classe de antidepressivos tende a causar maior ganho de peso?

a) Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
b) Tricíclicos
c) Inibidores da recaptação de serotonina e dopamina
d) Inibidores da recaptação de dopamina e noradrenlina
e) Tetracíclicos
29- Dentre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina, qual promove mais ganho de peso?
a) Fluoxetina
b) Fluvoxamina
c) Sertralina
d) Paroxetina
e) Citalopram
30- Qual exame não é recomendado como teste para o diagnóstico de diabetes?
a) Glicemia de jejum
b) Glicemia capilar (dextro)
c) Hemoglobina glicada
d) teste de tolerância oral à glicose com 75g de glicose
e) Nenhuma das anteriores
31- A vitamina que apresenta melhores resultados terapêuticos na esteatose hepática é:

a) A
b) E
c) B12
d) C
e) D
32- O uso de topiramato + phentermine, na terapia da obesidade deve ser evitado em pacientes que estejam querendo engravidar, pelo
perigo de:
a) Litíase biliar na mãe
b) Fenda palatina no neonato
c) Hipercalemia no neonato
d) Hipercalcemia no neonato
e) Hiperuricemia na mãe
33- O uso de bupropiona deve ser evitado em pacientes com história de:
a) Crises convulsivas
b) Crises de mania
c) Hipertensão arterial
d) Esteatose hepática
e) N.R.A.
34- O Locarserin apresenta chances desprezíveis de lesão valvular cardíaca, porque é um agonista seletivo do receptor
serotoninérgico______; Lesões valvulares estão associadas a estímulo dos serotoninérgicos ______.
a) 5HT2a; 5HT2b
b) 5HT2b; 5HT1a
c) 5HT2c; 5HT2b
d) 5HT1a; 5HT1b
e) 5HT1b; 5HT2b
35- Na associação medicamentosa para terapia da obesidade de bupropiona cp, naltrexone, qual é o principal objetivo do uso do
Naltrexone:
a) Inibir o estímulo beta-endorfina, contribuindo assim para aumentar o efeito da POMC, mediado pela bupropiona
b) Estimular o efeito da beta-endorfina, contribuindo assim para aumentar o efeito da bupropiona
c) Estimular o efeito 5-H-T através da inibição da recaptação seletiva causada pelo Naltrexone
d) Bloquei da beta-endorfina contribuindo com a inibição da POMC no núcleo arqueado
e) N.R.A.
36- Qual método abaixo pode superestimar a oferta energética?

a) Calorimetria indireta
b) Fórmulas de predição
c) Calorimetria direta
d) Água duplamente marcada
e) Nenhuma das alternativas acima
37- São indicações de terapia enteral em uma criança com intestino funcionante, EXCETO:
a) Consumo de menos de 60% das necessidades energéticas recomendadas para idade e sexo
b) Perda ponderal ou manutenção do peso por 3 meses numa criança com mais de 2 anos
c) Mudança dos escores de P/I e/ou P/E na curva de crescimento
d) Prega cutânea tricipital com P<5 para sexo e idade
e) Períodos longos de jejum
38- Assinale a alternativa INCORRETA:
a) Intervalo QT prolongado ao ECG de repouso constitui risco à aplicação das VLCD (Dieta de muito baixas calorias);
b) Hipopotassemia, hipomagnesemia e hipocupremia podem precipitar arritmias cardíacas durante as VLCD;
c) Para se evitar colelitíase na VLCD é necessário um mínimo de 30g de lipídeos/dia
d) Quando os níveis de ácido úrico atingem ou superam 10mg/dL durante as VLCD, há risco de ataque de gota e o paciente deve ser medicado
e) A educação em saúde e o tratamento cognitivo-comportamental da obesidade são partes indissociáveis da aplicação prudente das VLCD.
39- Com relação à terapia nutrológica no paciente cirúrgico, assinale a alternativa CORRETA:
a) A resposta metabólica ao trauma é caracterizada por aumento progressivo do consumo de ácidos graxos livres
b) O uso de imunomoduladores é recomendado apenas no pré-operatório
c) O uso de imunomoduladores é recomendado apenas no pós-operatório
d) No paciente cirúrgico grave o nitrogênio excretado normalmente é menor que o ingerido
e) Todas as alternativas acima estão corretas
40- Paciente masculino, 45 anos, realizou exame de perfil lipídico e apresentou nível elevado de triglicerídeos de 350mg/dL (VR até 150
mg/dL). O médico considerou o resultado inconsistente e solicitou a repetição do exame. Após uma semana, o resultado foi de 140mg/dL.
Todas as alternativas abaixo citam requisitos obrigatórios para realização do perfil lipídico que, poderiam ter sido transgredidos pelo
paciente, induzindo a elevação de triglicérides, EXCETO:
a) Não respeitou o intervalo de jejum de 12 a 14 horas
b) Ingeriu álcool 72 horas antes da coleta
c) Realizou atividade física vigorosa 24 horas antes do exame
d) Não manteve a dieta habitual e apresentou elevação do peso duas semanas antes da realização do exame
e) Ingeriu um copo de água antes de ir ao laboratório
41- Criança apresenta colesterol total de 211mg/dL, triglicéride de 150mg/dL, LDLc de 120mg/dL, HDL 57mg/dL e VLDL 34 mg/dL. Qual a
hipótese diagnóstica provável:
a) Hipercolesterolemia familiar
b) Hipertrigliceridemia familiar
c) Dislipidemia secundária
d) Hipercolesterolemia familiar combinada
e) Defeito da apoproteína A-IV
42- Quais sintomas abaixo fazem parte da Anorexia Nervosa?

a) Problemas psicológicos
b) Pele seca e amarelada por causa da desnutrição
c) Bradicardia e arritmia cardíaca
d) Problemas gastro-intestinais
43- Assinale a alternativa CORRETA:

a) Os hidratos de carbono podem ser classificados em mono, di ou trissacarídeos
b) As proteínas são formadas a partir da união de vários monossacarídeos
c) Os triglicerídeos são formados por 3 moléculas de ácidos graxos ligadas a uma molécula de glicose
d) Os triglicerídeos quando oxidados fornecem 7kcal/g
e) Existe mais de uma alternativa correta
58- Uma mãe comparece à primeira consulta de puericultura trazendo seu filho com 5 dias de vida. Refere que as mamas estão pesadas,
dolorosas, o bebê está com dificuldade para “pegar” o seio. Também refere, nas últimas 24 horas, febre de até 37,8°C e grande desconforto
para amamentar. Ao exame, as mamas encontraram-se edematosas e brilhantes bilateralmente, os mamilos estão achatados. O exame
físico do bebê é normal. Qual o provável diagnóstico em relação à descrição acima?
a) Candidíase mamilar
b) Mastite
c) Ingurgitamento mamário
d) Bloqueio dos ductos lactíferos
e) Demora na apojadura
59- Considere as afirmativas abaixo em relação ao papel do carboidrato utilizado na Nutroterapia Parenteral e assinale a resposta
CORRETA:
a) Em pediatria a necessidade de carboidrato é de 50 a 65% das calorias totais
b) O número de calorias obtidas pela glicose é de 4 calorias por grama de glicose
c) Qualquer taxa de infusão de glicose já previne a cetose
d) Os principais riscos da oferta de carboidrato são hipoglicemia, hiperglicemia e esteatose hepática
e) Em pediatria praticamente só se utiliza solução de glicose a 50% pela dificuldade de se ofertar volume
60- Qual dentre as afirmativas abaixo, contém o mais importante carotenóide para a prevenção da Degeneração Macular Relacionada à
idade:
a) Licopeno
b) Astaxantina
c) Betacaroteno
d) Luteína
e) Cantaxantina
61- Importante causa de sarcopenia é:

a) Ingestão insuficiente de carboidratos
b) Ingestão insuficiente de proteína
c) Ingestão insuficiente de Ômega 3
d) Ingestão insuficiente de vitaminas
e) B e C estão corretas
62- Sarcopenia é uma condição caracterizada por perda de massa e força muscular.
a) Apenas a primeira afirmação é correta
b) Apenas a segunda afirmação é correta
c) Ambas afirmações estão erradas
d) Ambas afirmações estão certas
e) Faltam dados para a afirmação
63- Assinale a alternativa INCORRETA:

a) Para que o alfa-tocoferol execute sua função antioxidante, a relação 1:2 (antioxidante:radical livre) deve ser mantida
b) Caso a relação 1:2 (antioxidante:radical livre) não seja respeitada, pode ocorrer o efeito pro-oxidante do alfa-tocoferol
c) O possível efeito pro-oxidante de um único suplemento antioxidante pode ser evitado quando administrado em conjunto com outros. A
associação vitamina C, alfa-tocoferol, betacaroteno e flavinóide representa uma das melhores composições
d) A açao antioxidante do sistema de defesa ocorre às custas de um fino e complexo sinergismo entre os antioxidantes do compartimento
lipofílico e do aquoso
e) Estresse oxidativo é efeito decorrente do desequilíbrio de magnitude entre a geração de espécies reativas (radicais livres) e sistema de
defesa antioxidante
64- Assinale a CORRETA:

a) O antioxidante pode atuar como pro-oxidante. Tal ação indesejada pode estar relacionada com a dose de antioxidante, nível de estresse
oxidativo, sinergismo entre os antioxidantes e polimorfismo genético
b) Os antioxidantes do compartimento lipofílico possuem ação sinérgica com os do compartimento aquoso
c) Carotenóides, alfa-tocoferol e superóxido dismutase são antioxidantes presentes no compartimento lipofílico e amostras biológicas
d) Superóxido dismutase e alfa-tocoferol são antioxidantes presentes no compartimento aquoso e amostras biológicas
e) A e B estão corretas
65- A frase “mudanças reversíveis e herdáveis no genoma funcional que não alteram a sequência de nucleotídeos do DNA” refere-se ao
conceito de:
a) Programação metabólica
b) Epigenética
c) Plasticidade
d) Nutrogenômica
e) Metabolômica
66- Os fatores metabólicos envolvidos na etiologia da obesidade são:

a) Hiperinsulinismo e insulino-resistência
b) Diminuição da atividade da lipase lipoprotéica
c) Compulsão alimentar e hipoinsulinismo
d) Aumento de leptina e aumento do gasto energético
e) Hiperinsulinismo e diminuição da atividade simpática
67- Com relação à recomendação para suplementação oral com zinco no tratamento da anorexia nervosa (e quando for demonstrado
déficit por métodos bioquímcos) podemos afirmar que, foi estabelecida pela Diretriz Brasileira Médica:
a) 30mg de zinco elementar/dia por 6 (seis) meses
b) 25mg de zinco elementar/dia por 3 (três) meses
c) 20mg de zinco elementar/dia por 2 (dois) meses
d) 10mg de zinco elementar/dia por 3 (três) meses
e) Todas as respostas estão erradas
68- Paciente de 33 anos, sexo feminino, empresária, muito ativa, apresentando 50Kg de peso, 1,61, de altura com antecedente de anorexia
nervosa. Gravida de 10 semanas, refere enjoo e sangramento vaginal. Esta tomando ácido fólico 5mg/dia e um suplemento vitamínico e
meneraldia. Nutrograma apresentando ferritina 15mg/mL; Vit D 30ng/mL; Vit A 0,40mcg/mL; Vit B12 400pg/mL; K:4,2mEq/L; Zinco
50ug/dL. Quais as complicações que pode estar apresentando o diagnostico nutrologico e o melhor tratamento para esta paciente?
a) Hiperemese gravídica; deficiência de vitamina D, A e B12 e tratamento ambulatorial com reposição de vitaminas via oral
b) Descolamento de placenta, deficiência de ferro e zinco; repouso absoluto até 12 semanas com reposição adequada de vitaminas e minerais
Via oral
c) Picasismo; insuficiência de vitaminas D e B12, deficiência de ferro e zinco; tratamento com reposição adequada das vitaminas e minerais
d) Aborto; insuficiência de vitaminas D e B12; deficiência de vitamina A; tratamento com internação hospitalar e reposição adequada de
vitaminas e minerais
e) Aborto; hipopotassemia; internação parcial (HD) hispitalar com reposição de potássio oral
69- A hiperuricemia é decorrente de:

a) Aumento da ingesta de proteínas
b) Redução da excreção urinária de aminoácido
c) Ingestão excessiva de alimentos ricos em bases nitrogenadas
d) Redução da excreção urinária de ácido úrico
e) Existe mais de uma correta
70- O ácido úrico provém

a) Do catabolismo de proteínas
b) Do catabolismo de lipídeos
c) Do catabolismo de bases nitrogenadas
c) Do catabolismo de maltodextrina
d) Nenhuma das anteriores
71- Em relação à classificação da perda de peso, qual a alternativa CORETA:

a) Perda > 10% em 6 meses é considerada moderada somente para pacientes obesos
b) Perda > 10% em 6 meses é considerada grave somente para pacientes com IMC normal
c) Perda > 10% em 6 meses é considerada grave para todos os pacientes
d) Perada > 5% em 6 meses é considerada grave para todos os pacientes
e) Perda entre 5 e 10% em 6 meses é considerada grave para pacientes desnutridos
2016 (prova F)
1- Randle e colaboradores publicaram no periódico – Lancet 1: 785-789, 1963 – a existência de uma compertição entre utilização de
substratos energéticos no músculo esqueléticovdurante um exercício incremental de diferentes intensidades. Essa competição se dá entre
os seguintes substratos intramusculares:
a) Gordura-carboidrato
b) Goerdura-proteína
c) Carboidrato-proteína
d) Carboidrato-fosfocreatina
e) Gordura-fosfocreatina
2- Qual dos indicadores abaixo NÃO é usado para avaliar a composição corporal da criança:
a) Dobra cutânea
b) Prega tricipital
c) Bioimpedância
d) Circunferência abdominal
e) Hematimetria
3- Deve levar à suspeita de obesidade secundária:

a) Excesso de gordura
b) Excesso de peso
c) Baixa estatura
d) Alta estatura
e) Dislipidemia
4- Com relação a hiperuricemia, as afirmações abaixo são corretas, exceto:

a) Existe relação positiva entre a resistência insulínica, baixa uricosúria e hiperuricemia
b) O consumo de álcool e surgimento de gota são dependentes da alimentação
c) O consumo de alimentos ricos em frutose podem ser liberados em pacientes com ácido úrico normal
d) Os pacientes que apresentam hiperuricemia assintomática podem ser tratados com alimentação pobre em purinas ou com alopurinol ou
ambos
e) Nenhuma das alternativas anteriores
5- Podem ser considerados nutrientes redutores de ácido úrico:
a) Laticínios desnatados
b) Vitamina C 500mg/dia
c) Cranberries 250mg/dia
d) Café – 3 xícaras/dia
6- Em relação às proteínas pode-se afirmar que:

a) São formadas pela junção de aminoácidos e monossacarídeos
b) Os aminoácidos essenciais estão presentes apenas em alimentos de origem animal
c) A proteína do feijão é considerada de alto valor biológico pois possui todos os aminoácidos essenciais
d) O paciente vegano deve ingerir suplemento protéico obrigatoriamente
e) O balanço nitrogenado permite avaliar se a ingestão proteica está adequada
7- Uma criança seletiva, que não come carne e derivados de carne, possivelmente deverá receber suplementação de:
a) Ferro e iodo
b) Zinco e ácido fólico
c) Ácido fólico e proteína
d) Ferro e zinco
e) Deverá receber um suplemento protéico completo e balanceado
8- A suplemetação de vitamina D para crianças entre 12 e 24 meses deve ser feita:

a) Sempre que a história clínica indicar
b) Para todas as crianças, em dose calculada: 1 gota por kg de peso corporal
c) Para todas as crianças, através de dose diária de 400 UI/dia
d) Para todas as crianças, através de dose diária de 600 UI/dia
e) Apenas para as criançãs não amamentadas ao seio na dose de 400 UI/dia
9- Em relação às atividades biológicas do GLP-1, aponte a alternativa correta:

a) Retarda o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glucose
b) Acelera o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose
c) Acelera o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose
d) Retarda o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glucse
e) Nenhuma das alternativas acima
10- Os agonistas do receptor do GLP-1 de ação curta:

a) Diminuem principalmente a hipergliemia pós-prandial
b) Diminuem principalmente a hiperglicemia de jejum
c) Agem igualmente na hiperglicemia pós-prandial e de jejum
d) Promovem emagrecimento sem ação importante sobre a glicemia
e) Promovem taquifilaxia mais frequentemente do que os agonistas de ação prolongada
11- São vitaminas hidrossolúveis:

a) Piridoxina
b) Riboflavina
c) Cianocobalamina
d) Ácido ascórbico
12- Paciente submetido à cirurgia de Capella há 1 ano, perdeu 30kg. Vem fazendo uso de sulfato ferroso 200mg 3x/dia, citrato de Cálcio
500mg 12/12 horas e polivitamínico.Apesar da suplementação de ferro, continua com ferremia e ferritina baixas, hemoglobina no limite
inferior da normalidade. Escolha a alternativa abaixo que descreve a orientação correta quanto à tomada dos suplementos de ferro e cálcio.
a) O paciemte deve ingerir os dois suplementos antes do almoço e jantar
b) A ingestão de sulfato ferroso deve ser em horários diferentes da ingestão de cálcio
c) Deve-se adicionar suplemento de cobre para facilitar a absorção do ferro
d) Deve-se suspender o cálcio
e) O sulfato ferroso deve ser ingerido com 1 xícara de chá
13- Com relação a síndrome de hiperalimentação, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Ocorre quando progredimos a oferta nutricional rapidamente em pacientes desnutridos
b) Ocorre quando ofertamos energia em excesso
c) Cursa com hipercapnia e distúrbios hidroeletrolíticos
d) Pode evoluir com insufuciência respiratória
e) Cursa com distúrbios do metabolismo dos carboidratos
14- Suplementos de cálcio, notadamente o carbonato, muito receitados para idosos, podem provocar com frequência:
a) Litíase renal
b) Depósitos de cálcio nas cartilagens
c) Constipação intestinal
d) Doença ácido-péptica
e) Infarto do miocárdio
15- Quanto maior a ingesta de fibras melhor para os idosos PORQUE as fibras tendem a melhorar o trânsito intestinal
a) As duas frases estão corretas e a segunda justifica a primeira
b) As duas frases estão corretas mas não há justificativa entre elas
c) As duas frases estão erradas
d) A primeira está correta e a segunda errada
e) A primeira está errada e a segunda correta
16- O GLP1 fisiologicamente:

a) Diminui glicose, diminui insulina e diminui glucagon
b) Diminui glicose, aumenta a insulina e aumenta o glucagon
c) Aumenta glicose, aumenta insulina e diminui glucagon
d) Diminui glicose, aumenta insulina e diminui glucagon
e) Diminui glicose, diminui insulina e aumenta glucagon
17- Aumentam o nível de ácido úrico plasmático:

a) Diurético tiazídico, dipirona e frutose
b) Ingestão de bebida alcólica, levofloxacina e frutose
c) Frutose, diurético tiazídico e ingestão de bebida alcoólica
d) Furosemida, levofloxacina e frutose
e) Dipirona, levofloxacina e frutose
18- O paciente diabético ideal para usar os inibidores do SGLT2 é:

a) Função renal preservada, acima do peso e hipertenso
b) Função renal alterada, acima do peso e normotenso
c) Função renal preservada, abaixo do peso e hipertenso
d) Função renal alterada, acima do peso e hipertenso
e) Função renal preservada, acima do peso e normotenso
19- Assinale qual das alternativas é INCORRETA:

a) O ECG de esforço submáximo (85% do esforço máximo) tem sensibilidade média de 67% e especificidade média de 71% (II Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Cardiologia Sobre Teste Ergométrico)
b) O consumo máximo de oxigênio na Ergoespirometria (VO2 máximo)
c) O DEXA (Dual Energy X-ray Absortiometry) e Bioimpedância Multifrequencial são métodos padrão ouro para a avaliação da composição
corporal; o primeiro demonstra a quantidade de músculo esquelético dentro da massa livre de gordura, o segundo consegue segmentar
melhor os membros e definir a gordura andróide e ginóide
d) O M.A.P.A (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) tem como principais vantagens a avaliação da P.A. durante as atividades
cotidianas e durante o sono, do padrão circadiano da P.A., da atenuação do efeito placebo, do efeito anti-hipertensivo medicamentoso nas 24
hs, da possibilidade de estratificação de risco. Desta forma, torna-se útil na avaliação de hipertensão episódica quando o exercício físico torna-
se atividade diária
e) Podemos afirmar que no atleta de endurance a curva glicêmica e insulinêmica de três horas é útil na avaliação da hipoglicemia reativa, o que
auxilia na conduta da manipulação do carboidrato prévia ao exercício físico
20- Assinale qual das alternativas é a INCORRETA:

a) Podemos considerar como Atividade Física: qualquer movimento músculo-esquelético, tais como Atividade de Vida Diária (AVD),
Condicionamento Físico ou Treinamento para Performance Esportiva
b) A prescrição de exercícios pode ser com base na Capacidade Funcional Útil (como nos coronariopatas) ou com base nos Limites Ventilatórios
(LV1 e LV2) tanto para Condicionamento Físico como para Performance
c) No supratreinamento (overtraining) a alteração da razão testosterona/cortisol em relação ao início do treinamento não substitui o quadro
clínico (desempenho precário, fadiga geral, estados de humor perturbados, apatia, depressão, irritabilidade, dor e rigidez muscular,pulso
elevado, suscetibilidade a infecções do trato respiratório superior, distúrbios gastrointestinais, insônia, perda do apetite, perda de peso) para
efetuar o diagnóstico preciso
d) Quando o Repertório Alimentar do atleta indica não respeitar a 2ª e 3ª Leis de Escudero (Qualidade e Harmonia), o diagnóstico laboratorial
do déficit das vitaminas hidrossolúveis responsáveis na transferência de energia é essencial para a melhora da performance física
e) Na história clínica do atleta, as cãimbras localizadas apenas no músculo gastrocnêmio sinalizam déficit de potássio sistêmico, descartando
hipótese de encurtamento muscular e sobrecarga dinâmica com consequente acidose metabólica localizada durante o exercício físico
21- Com relação ao acesso para administração da nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.
a) O acesso venoso central prolongado deve ser providenciado quando o tempo de uso da nutrição parenteral exceder 2 meses
b) Quando indicada a nutrição parenteral é preferível o cateter de duplo lúmen para facilitar a administração de nutrição parenteral
concomitante à administração de medicamentos
c) O cateter central de inserção periférica (PICC) está indicado nos pacientes traqueostomizados
d) É recomendado que a troca do equipo da nutrição parenteral sem lipídio seja feita a cada 24 horas
e) Todas as alternativas acima estão incorretas
22- Com relação as indicações de nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.

a) O paciente crítico é o que mais se beneficia da nutrição parenteral em comparação à nutrição enteral
b) Os pacientes desnutridos raramente se beneficiam da nutrição parenteral, sendo indicado nesse paciente a nutrição enteral
c) Em situações de grande demanda nutricional é comum que o paciente consiga atingir suas necessidades pela via entérica
d) Nos pacientes oncológicos a dificuldade de acesso ao trato digestivo é a principal indicação de nutrição parenteral
e) As fístulas digestivas são indicações do uso de nutrição parenteral
23- O uso de ômega 3 em pacientes oncológicos em estudos demonstrou os seguintes benefícios, exceto:
a) Manutenção de peso
b) Modificação composição corporal
c) Melhora qualidade de vida
d) Reduz estresse oxidativo
e) Não tem ação imunomoduladora
24- Quanto ao manejo de fístulas entéricas, assinale a alternativa que NÃO é verdadeira:
a) A oferta calórica deve ser de 30kcal/dia
b) A oferta proteica deve ser de 1,5 – 2,5 g de proteína/kg/dia
c) Deve-se acrescentar 2g de proteína/l de débito da fístula
d) A somastotatina pode ser uma estratégia para redução de débito em pacientes com distúrbios hidroeletrolíticos
e) A fistuloclíse não mostra benefícios como via de administração de terapia nutricional
25- Com relação à terapia nutricional enteral, assinale a alternativa correta.

a) Deve-se iniciar a infusão com um volume alto para se atingir o volume calculado mais rápido e assim evitar a desnutrição
b) As dietas enterais que fornecem 1,5 kcal/ml são bem toleradas por serem normoosmolares
c) Distúrbios hidroeletrolíticos pode ser um sinal de intolerância à dieta enteral em pacientes com fístulas digestivas
d) O paciente hiperalimentado pode apresentar disfunções em vários sistemas, exceto no sistema respiratório
e) Todas as alternativas estão corretas.
26- Todos os pacientes abaixo se beneficiam mais da terapia nutricional enteral em comparação à terapia nutricional parenteral, exceto:
a) Paciente crítico
b) Paciente com Doença de Chron
c) Paciente disfágico
d) Paciente desnutrido grave
e) Paciente com retocolite ulcerativa
27- Dentre os riscos do método de infusão intermitente da dieta enteral em comparação ao uso da dieta parenteral, assinale a alternativa
INCORRETA
a) Distensão abdominal
b) Overfeeding
c) Gotejamento rápido da dieta
d) Refluxo da dieta
e) Underfeeding
28- Alguns fatores metabólicos envolvidos na obesidade são:

a) Hiperinsulinismo e aumento da adiponectina
b) Diminuição da atividade da lipase lipoprotéica
c) Compulsão alimentar e hipoinsulinismo
d) Aumento da leptina e aumento do gasto energético
e) Hiperinsulinismo e diminuição da adiponectina
29- Qual das alternativas abaixo NÃO se refere, corretamente, aos comportamentos alimentares de risco (disordered and behavior)?
a) Os comportamentos alimentares de risco são fator de risco para o desenvolvimento de distúrbios alimentares
b) Adolescentes com comportamentos alimentares de risco são mais propensos para ter depressão, ansiedade e uso indevido de substâncias
c) Os comportamentos alimentares de risco (por exemplo, as práticas purgativas e de restrição alimentar, como método para perder ou
controlar o peso) são apenas um problema temporário dos adolescentes
d) Estudo longitudinal em 2011 demonstrou que a alta prevalência dos comportamentos alimentares de risco que começam durante a
adolescência, continua a ser predominante entre os adultos jovens
e) Adolescentes que provocam vômitos auto-induzidos e uso de laxantes para controle de peso apresentam também, aumento do risco para
comportamento suicida, segundo um estudo longitudinal em 2008
30- Para uma abordagem abrangente da prevenção da obesidade e dos distúrbios alimentares nos adolescentes, as condutas nutrológicas
adequadas são: (assinale a alternativa correta)
a) Evitar focar só em crianças e adolescentes acima do peso. Evitar verificar medidas corporais em público
b) Evitar utilizar o Índice de Massa Corporal (IMC) nas crianças e adolescentes. Utilizar as curvas de crescimento individual
c) Educar as crianças e adolescentes sobre imagem corporal, mídia e discriminação corporal. Estimular comportamentos saudáveis em casa
com participação dos pais na promoção da saúde
d) Promover a manutenção de um peso adequado (o peso saudável não é um número fixo e varia de uma criança para outra, assim como de
um adolescente para outro)
e) Todas as respostas estão corretas
31- Assinale a alternativa correta:

a) Carboidratos são as moléculas mais abundantes no planeta e possuem e são constituídas por átomos de carbono, hidrogênio, oxigênio e
nitrogênio
b) A digestão dos carboidratos se inicia na boca, pela ação da amilase salivar
c) A sacarose é um oligossacarídeo
d) A lactose é um monossacarídeo por isso a intolerância à lactose é comum
e) Todas são incorretas
32- Inibir o estímulo da beta-endorfina, contribuindo assim para aumentar o efeito da Pró-ópio-melanocortina é o objetivo do uso da
seguinte substância, na terapia da obesidade:
a) Bupropiona
b) Naltrexone
c) Topiramato
d) Zonisamida
33- A hipoglicemia gfave pode provocar:

a) Sintomas do Sistema Nervoso Simpático e S.N. Central
b) Aumento do intervalo QT no ECG
c) Ativação plaquetária
d) Aumento do PAI-1
e) Todas acima estão corretas
34- Observe as seguintes enfermidades concernentes ao diagnóstico diferencial do Transtorno da Compulsão Alimentar:
I. Hipotireoidismo e Diabetes
II. Bulimia Nervosa
III. Transtorno Depressivo Maior
IV. Uso de drogas lícitas e ilícitas
V. Síndrome do Comer Noturno
A partir desta obeservação, pode-se concluir que estão corretas:

a) As afirmativas I e III
b) As afirmativas II e IV
c) As afirmativas I, III e V
d) As afirmativas I, II e IV
e) As cinco afirmativas acima
35- Na etiologia da obesidade assinale a mais correta:

a) A desregulação do sistema homeostático é um fator etiológico de importância relativa na gênese da obesidade
b) O meio ambiente é fator decisório na gênese da obesidade de maior importância que o fator genético
c) O fator genético é fator mais importante na gênese da obesidade e não o meio ambiente
d) Tanto o meio ambiente como a expressão genética da obesidade têm importância semelhante na etiologia da obesidade
e) Na obesidade originária por patógenos o vírus AD 36 é o mais importante
36- Considere as afirmativas abaixo sobre a relação nitrogênio: calorias não proteicas e assinale a INCORRETA:
a) É importante para prevenir o consumo de massa magra
b) Em pacientes com fístulas de alto débito deveria ser de 1:80- 1:100
c) Importante no pré-operatório a relação de 1:100
d) Se paciente não necessita de proteína, quando ofertamos muito pode haver perda ponderal
e) Para o cálculo é importante saber que 6,25g de aminoácidos tem 1g Nitrogênio
37- Considere as afirmativas abaixo em relação à nutrição parenteral em pediatria e marque a INCORRETA.
a) A nutrição parenteral é uma urgência no recém nascido de muito baixo peso
b) No paciente retentor de CO2 devemos limitar o aporte de carboidrato a 50%
c) Para prevenir colestase preconiza-se limitar o aporte de lipídeo a 1,0g/kg/dia
d) Deve-se fazer a formulação 3:1 que é mais segura
e) Cuidar com o aporte de cálcio e fósforo que é uma causa importante de precipitação
38- Considere as afirmações abaixo em relação à intolerância à lactose (IL) e marque a alternativa INCORRETA.
a) Uma das manifestações clínicas que pode ocorrer na IL é o prurido, embora que raramente
b) O tratamento da IL é dose dependente
c) O teste diagnóstico considerado padrão ouro é o Teste de Tolerância à Lactose
d) A manifestação clínica depende de fatores fisiológicos do indivíduo, como velocidade de esvaziamento gástrico e de trânsito de intestino
delgado
e) A IL primária é extramamente rara, com manifestações por ocasião da primeira exposição à lactose
39- Paciente faz dieta para perder peso,procura o nutrólogo contando que ingere no dia todo há 30 dias:
 Café da manhã: 1 fruta
 Colação: 1 copo suco laranja natural
 Almoço: 1 prato sobremesa de alface, 1 tomate, meia cenoura, 1 bife de 70g de peito de frango cozido na água
 Lanche da tarde: 1 fruta
 Jantar: 1 prato sobremesa de alface, 1 tomate, 2 claras de ovo cozidas
Assinale a alternativa correta:

a) O nutrólogo deve manter essa orientação, pois a ingestão de carboidratos está adequada e o paciente ingere frutas e verduras
b) O nutrólogo deve introduzir alimentos fontes de ácido palmítico pois a ingestão de ácidos graxos essenciais está muito baixa ou quase
ausente
c) O nutrólogo deve retirar a carne do almoço para reduzir a oferta calórica
d) O paciente não deve ingerir alimentos fontes de fibras solúveis
e) Todas são incorretas

a) O glicogênio é um oligossacarídeo
b) As fibras não são consideradas polissacarídeos pois não são hidrolisadas pelo homem
c) As proteínas de alto valor biológico não possuem aminoácidos essenciais e as suas fontes são arroz, batata e manteiga
d) As alterações que ocorrem nos óleos quando submetidos ao processo de fritura dependem do ponto de fumaça de cada óleo
e) O nitrogênio é um elemento presente apenas nos carboidratos
41- Qual das afirmativas abaixo está correta?

a) Embora o tratamento de hipercolesterolemias seja eficiente para reduzir o colsterol e a mortalidade por doença coronariana, ele não se
mostrou efetivo na redução da mortalidade total
b) O tratamento das hipertrigliceridemias visa fundamentalmente reduzir o risco de pancreatite aguda
c) O tratamento dietético das hipercolesterolemias nunca produz reduções do colesterol sérico maiores que 10% do valor basal
d) Sempre devemos iniciar o tratamento de um hipercolesterolemico com dieta e se esta não der o resultado esperado, acrescentamos
medicamentos
e) As estatinas embora efetivas na redução da colesterolemia são medicamentos que reduzem os níveis séricos de HDLc
42- São indicações de terapia nutrológica enteral em uma criança com intestino funcionante, EXCETO:
a) Consumo de menos de 80% das necessidades energéticas recomendadas para idade e sexo
b) Perda ponderal ou manutenção peso por 3 meses numa criança com mais de 2 anos de idade
c) Escore Z de IMC menor que percentil 10
d) Prega cutânea tricipital com P<5 para sexo e idade
e) Períodos longos de jejum
43- Em relação a terapia nutrológica enteral, marque a alternativa correta.

a) Quando a ingestão for insatisfatória, iniciar com a terapia nutrológica enteral
b) Calcular as necessidades energéticas para peso e idade e começar plenamente para evitar e/ou corrigir a desnutrição
c) Dar preferência para sonda localizada no duodeno, próximo ao ângulo de Treiz para evitar aspiração
d) Inciar preferencialmente com fórmula polimérica
e) Iniciar com densidade calórica de 1,5 para não ofertar tanto volume
44- Dos medicamentos abaixo qual seria o de primeira escolha na terapia da hiperglicemia e hiperinsulinemia de pacientes obesos?
a) Agosnistas do GLP-1
b) Antagonistas do GLP-1
c) Methil-melubrin
d) Inibidores da DPP4
e) Análogos da DPP4
45- Em relação a manutenção da glicemia na circulação de um indivíduo normal:

a) O fígado participa com 50% e o rim com 50%
b) O fígado participa com 80 % e o rim com 20%
c) O fígado participa com 100%
d) O rim não tem participação na manutenção da glicemia
e) A glicogenólise é responsável pela produção de glicose pelo rim
46- Escolha a alternativa correta a respeito do tratamento do diabético com disfunção renal:
a) A metformina não deve ser usada quando a creatinina for maior do que 1,5mg/dL para homens ou 1,4mg/dL para mulheres, pelo risco de
acidose láctica mesmo que o clearence de creatinina esteja acima de 30mL/min
b) Do grupo dos inibidores do DPP4, apenas a Linagliptina pode ser prescrita quando o clearence de creatinina está abaixo de 30mL/min
c) Insulinas e sulfonilureias são seguras no paciente dialítico e não necessitam de ajuste de dose
d) Não há necessidade de calcular o clearence de creatinina se o paciente apresentar albuminúria confirmada, pois todos eles terão clearence
abaixo de 60mL/min
e) A Empaglifozina, um inibidor da SGLT2, reduz significativamente o risco de desfechos renais como morte por insufuciência renal
47- Escolha a alternativa correta em relação aos dados as doença cardíaca no diabetes tipo2:
a) A Empaglifozina, um inibidor da SGLT2, aumenta o risco de internação por insuficiência cardíaca
b) Metformina associada à Pioglitazona e Insulina é uma boa combinação para os pacientes com insuficiência cardíaca grau III e IV
c) A Liraglutida, um agonista do GLP-1, demonstrou segurança tanto quanto ao desfecho de mortalidade cardiovascular quanto à internação
por insuficiência cardíaca
d) A Saxagliptina, um inibidor da DPP-4, está contra-indicada no paciente com vários fatores de risco para infarto do miocárdio, como
dislipidemia e hipertensão
e) Não existe relação entre disfunção renal (através do clearence de creatinina e albuminúria) e risco de morte cardiovascular
48- Em relação ao pré-diabético, assinale a correta.

a) É um paciente com maior risco para diabetes, mas sem possibilidade de ter complicações micro e macro vasculares já estabelecidas
b) A presença de síndrome metabólica concomitante ao pré-diabetes está associada a um menor risco de desenvolver diabetes
c) O risco do paciente com glicemia de jejum alterada ficar diabético independe do valor da glicemia 2 horas após 75g de glicose no teste oral
de tolerância
d) Dormir diariamente menos de 7 horas ou mais do que 8 horas por noite pode aumentar o risco de evolução para o diabetes
e) A mudança de estilo de vida, isoladamente, não foi capaz de prevenir a evolução para o diabetes
49- Quanto ao manejo farmacológico do pré-diabético, assinale a correta.
a) A Liraglutida é eficaz em reduzir o peso e o risco para diabetes apenas em pré-diabéticos, mas não em indivíduos com glicemia normal.
b) A pioglitazona previne a evolução para o diabetes mas aumenta o risco de AVC.
c) Orlistate previne o aparecimento do diabetes, sendo parte desse efeito independente da perda de peso.
d) A cirurgia bariátrica inicialmente reduz muito o risco de diabetes, mas esse efeito perde a significância estatística após 10 anos.
e) O pré-diabético idoso se beneficia mais do uso de Metformina do que o jovem na prevenção do diabetes.

a) O beta caroteno não é metabolizado à forma ativa retinol pelo ser humano
b) A vitamina K2 não tem a mesma função metabólica que a K3
c) A deficiência de zinco pode levar a um quadro de acrodermatite enteropática
d) O ferro não heme é mais biodisponível pois ele está ligado a oxalato e fitato
e) Todas são corretas
51- Assinale a alternativa INCORRETA.

a) A deficiência de B1 pode levar ao Beri Beri
b) A niacina ou vitamina B3 pode ser usada no tratamento da hipertrigliceridemia
c) A deficiência de cobre pode causar anemia
d) A betalipoproteína é uma das causas de deficiências de vitamina C
e) A deficiência de vitamina E pode causar nistagmo e oftalmoplegia
52- A doença aterosclerótica é prevalente em nosso meio e considerada altamente prevenível através da alimentação. Podemos afirmar
que a abordagem nutrológica, visando a prevenção, deve ser fundamentalmente:
a) Prescrição de produtos diet e light juntamente com a retirada total dos carboidratos refinados.
b) A retirada total da gordura saturada e sua substituição por gordura vegetal.
c) A substituição da gordura animal por gordura vegetal.
d) A utilização de margarinas em substituição à manteiga.
e) Nenhuma resposta acima está correta.
53- Em um paciente com Doença Arterial Coronariana, mas sem ter tido infarto, e, portanto, com indicação de prevenção secundária, a
orientação do Nutrólogo deve ser:
a) Adequação do peso visando um IMC abaixo de 25kg/m2 de superfície corporal.
b) Prescrição de uma dieta equilibrada (Prudent Diet), comporsta por produtos integrais, como feijão, lentilha, ervilhas e outros + redução dos
carboidratos refinados + adequação do consumo de gorduras (algo ao redor de 30% do valor energético diário) + aumento do consumo de
frutas e verduras (algo ao redor de 5 porções por dia).
c) Utilização de estatinas e Ácido Eicopentanóico sempre.
d) Recomendar o aumento do consumo de peixes de água salgada.
e) As alternativas A, B e D estão corretas.
54- Em relação à hipertensão arterial e sal na dieta podemos dizer que os idosos de uma maneira geral:
a) São sensíveis à restrição de sal.
b) Não respondem à restrição de sal.
c) Só respondem com restrição muito intensa (menos de 2g de sódio).
d) Só respondem com adição de sais de potássio.
e) Respondem muito bem ao sal marinho.
55- O padrão de dieta mais recomendado para o controle da Hipertensão Arterial no idoso é:
a) Dieta do mediterrâneo.
b) Dieta de restrição de proteínas.
c) Dieta de restrição de carboidratos.
d) Dieta de restrição de gorduras.
e) Dieta DASH.
56- O processo físico-químico pelo qual o material genético é programado chama-se:

a) Plasticidade.
b) Programming.
c) Epigenética.
d) Printing.
e) Mutação.
57- Um bebê de 3 meses que não mama leite materno deve receber:
a) Apenas fórmula infantil.
b) Fórmula + suco.
c) Fórmula papa + suco + papa de vegetais.
d) Fórmula + fruta.
e) Fórmula + fruta + papa de cereais.
58- Assinale a alternativa correta.

a) O gasto energético pode ser medido através da bioimpedância, sendo este aparelho o mais indicado.
b) O componente mais importante do gasto energético total é o gasto energético basal.
c) O fator térmico dos alimentos depende do tipo de exercício feito pelo indivíduo.
d) Fator injúria é um fator que se acrescenta no cálculo energético e tem relação com a carga do exercício.
e) Todas questões acima estão incorretas (Estresse Oxidativo??)

a) Deve-se calcular as necessidades energéticas do paciente para decidir o volume da dieta enteral a ser prescrita.
b) Pode-se usar módulo de maltodextrina para aumentar o aporte protéico de nutrição enteral.
c) Pode-se usar módulo de caseinato de cálcio para aumentar o aporte energético da dieta enteral.
d) Paciente mesmo com sonda nasoentérica deve receber volume hídrico pela via venosa.
e) Todas as alternativas acima estão corretas.
60- Com relação à terapia nutrológica enteral, assinale a alternativa INCORRETA.

a) A calorimetria indireta é importante porque mostra o quociente respiratório que determina o substrato que está sendo oxidado.
b) É mais comum com o uso da nutrição enteral o overfeeding do que oo underfeeding.
c) Deve-se calcular a necessidade energética e protéica para se determinar o volume de dieta enteral.
d) Quando se calcula a ingestão de líquidos, deve-se considerar a dieta enteral e a água filtrada dos intervalos, além dos soros endovenosos.
e) No cálculo do gasto energético, o fator injúria depende da doença de base.
61- O underfeeding tem como complicações, exceto:

a) Aumento das infecções.
b) Dificuldade de cicatrização.
c) Diminuição da capacidade ventilatória.
d) Dislipidemia.
e) Edema.
62- Com relação à terapia nutrológica parenteral, assinale a alternativa correta.

a) Dentre os macronutrinetes, a principal fonte energética é o lipídio.
b) Os aminoácidos essenciais estão indicados na insufuciência renal em tratamento dialítico.
c) Os aminoácidos de cadeia ramificada estão indicados na encefalopatia grau I.
d) Em pacientes críticos com poliúria, devem-se repor as vitaminas do complexo B.
e) Nenhuma das alternativas acima.

a) A glicose mais usada quando o acesso venoso é central, é a glicose a 70%.
b) A glicose anidra fornece 3,4 kcal/grama.
c) As soluções de lipídios contém fósforo, vitamina E e vitamina K1.
d) A glicose monohidratada fornece 4kcal/grama.
e) Deve-se descontar do cálculo da nutrição parenteral a quantidade de glicose absorvida na diálise peritoneal, não sendo necessário
descontar a glicose dos soros endovenosos.
64- Todas as alternativas abaixo são causas de diarreia, EXCETO:

a) Infecção viral.
b) Dieta enteral elementar.
c) Desuso da mucosa intestinal.
d) Infecção bacteriana.
e) Dieta enteral polimérica, hiposmolar, com bomba de infusão.
65- Assinale a alternativa correta com relação às alterações que ocorrem na síndrome de realimentação.
a) Hipermagnesemia.
b) Alcalose metabólica.
c) Deficiência de tiamina.
d) Hipocapnia.
e) Todas as alternativas estão incorretas.
66- Paciente A. M. S. evolui na enfermaria de gastrocirurgia com distensão abdominal, diminuição dos ruídos hidroaéreos e débito da sonda
nasogástrica de 500mL nas 24h, após um procedimento cirúrgico. Tem antecedente de hipertensão e insuficiência cardíaca. Está de jejum
há 4 dias. Qual a terapia nutricional que você institui?
a) Dieta oral.
b) Nutrição parenteral por acesso venoso central.
c) Suplemento nutricional.
d) Nutrição enteral.
e) Nutrição parenteral por acesso venoso periférico.
67- As alterações clínico-laboratoriais abaixo podem ser encontradas na Síndrome da Realimentação, EXCETO:
a) Hipopotassemia e hipofosfatemia.
b) Hipercapnia com insuficiência respiratória.
c) Alcalose metabólica e hipermagnesemia.
d) Acidose respiratória e esteatose hepática.
e) Hipomagnesemia e hipofosfatemia.
68- Os principais fatores metabólicos envolvidos na hiperglicemia da síndrome metabólica são:

a) Hiperinsulinismo e diminuição da Interleucina 6.
b) Diminuição da atividade da lipase lipoproteica.
c) Compulsão alimentar e hipoinsulinismo.
d) Aumento da leptina e aumento do gasto energético.
e) Aumento da chegada de ácidos graxos livres no fígado e diminuição da captação muscular de glicose.
69- O principal fator determinente do crescimento de lactentes até 1 ano de idade é:

a) Genético.
b) Hormônio de crescimento.
c) Nutricional.
d) Insulina.
e) Estrógeno.
70- Considerando qualquer agravo que possa vir a prejudicar a expressão do potencial de crescimento, podendo comprometer a estatura
final do indivíduo, guarda relação com:
a) Fase do crescimento, comprometimento do estado geral e do estado nutricional.
b) Fase do desenvolvimento puberal, da idade óssea e do estado nutricional pregresso.
c) Fase do crescimento em que incide e a intensidade e duração do agravo.
d) Fase do desenvolvimento puberal, da maturação sexual e da intensidade do processo.
e) Fase da maturação sexual, do estado nutricional pregresso e da estatura dos pais.
71- Com relação ao tipo de nutrição enteral, assinale a alternativa correta:

a) A dieta enteral polimérica atende a maioria das patologias, sendo a primeira indicação.
b) A dieta enteral monomérica exerce um bom estímulo trófico na mucosa intestinal.
c) A dieta enteral oligomérica tem uma osmolaridade mais alta que a monomérica.
d) A dieta enteral oligomérica é indicada nas alergias alimentares.
e) Todas as alternativas acima estão erradas.
72- A repleção de glicogênio e proteína musculares deve ser realizada imediatamente pós-treinos (30-60 min), com carbo-hidratos e
proteínas de absorção rápidas, na quantodade de:
a) 1,2 g/kg de CHO e 20g de PRO
b) >2,0 g/kg de CHO e 20g de PRO
c) 1,2 g/kg de CHO e 60g de PRO
d) >2,0 g/kg de CHO e 60g de PRO
e) >1,2 g/kg de CHO e 60g de PRO
(CHO = carbo-hidratos;PRO = proteínas)
73- A repleção de glicogênio muscular compreende a formação de grânilos como o pró-glicogênio e o macro-glicogênio. Correlacione a
manipulação nutroterápica com carbo-hidratos pós-exercícios com o tipo de grânulo formado.
PRÓ-GLICOGÊNIO MACRO-GLICOGÊNIO
a) 1,2 g/Kg <1,2 g/Kg
b) >2 g/Kg <1,2 g/Kg
c) 1,2g/Kg CHO da dieta
d) CHO da dieta 1,2 g/Kg
e) CHO da dieta >2 g/Kg
74- Em relação ao tratamento da alergia à proteína do leite de vaca, o que não está correto?
a) A cura pode ocorrer depois de 4-6 meses de dieta de exclusão e nunca numa idade inferior a 9 meses.
b) A fórmula de isolado de soja pode ser usada depois de 6 meses de idade.
c) A fórmula de proteína extemsamente hidrolisada é a primeira opção.
d) A fórmula de protéina parcialmente hidrolisada é uma fórmula de prevenção.
e) A fórmula de aminoácidos deve ser usada em toda criança hospitalizada com suspeita de alergia à proteína do leite de vaca.
75- Considere a alternativa correta em relação à alergia de proteína do leite de vaca (APLV).
a) Quanto mais contaminantes ambientais, menos alergia.
b) A forma mais comum de APLV é a secundária.
c) As manifestações clínicas ocorrem em até 24 horas da exposição, quando a manifestação é tardia, sempre é a dermatite atópica.
d) O diagnóstico de certeza é realizado pelo teste de provocação oral.
e) É rara a deficiência nutricional nas crianças com APLV em tratamento.
76- A relação entre as concentrações de TSH e T4 livre na circulação é:

a) Relação linear.
b) Relação logarítmica.
c) Relação log-linear.
d) Não tem uma relação.
e) Relação sigmoidal.
77- No caso de um paciente em que você introduziu ou alterou a dose do hormônio tiroidiano (levotiroxina), qual o melhor exame e em
qual período devemos avaliar se essa dose está correta?
a) T4 livre – 1 semana.
b) TSH – 7 dias.
c) TSH – 15 dias.
d) T4 livre – 6 semanas.
e) TSH – 6 semanas.
78- Qual a alternativa que contém MEDICAMENTOS com ação EXCLUSIVAMENTE serotoninérgica:
a) Anfepramona-Fluoxetina-Sertralina.
b) Sibutramina-Iombina-Sertalina.
c) Sertalina-Fluoxetina-Sibutramina.
d) Amitriptilina-Sertralina-Fluoxetina.
e) Nenhuma das alternativas anteriores.
79- Assinale o aminoácido que é um dos precursores do nutroneurotransmissor responsável pela ação anorexígena dos seguintes
medicamentos: Bupropiona, Dietilpropiona e Femproporex.
a) Taurina.
b) Valina.
c) Isoleucina.
d) Fenilalanina.
e) Triptofano.
80- Com relação a indicação de nutrição enteral, assinale a alternativa INCORRETA.

a) A principal indicação de nutrição enteral é disfagia.
b) Não se deve indicar a nutrição enteral na pancreatite necrohemorrágica.
c) A doença de Crohn se beneficia mais do uso da nutrição enteral do que da nutrição parenteral.
d) Não se deve indicar nutrição enteral na hemorragia digestiva.
e) A nutrição enteral pode ser indicada na anorexia nervosa.
2015 – (Prova D)
1- São aminoácidos de cadeia ramificada:

a) Tirosina, Alanina e Valina
b) Leucina, Isoleucina, e Valina
c) Tirosina, Alanina e Valina
d) Fenilalanina, Isoleucina e Valina
e) Taurina, Leucina e Valina
2- É correto afirmar que:

a) Dieta pobre em gordura saturada melhora a sensibilidade a insulina de crianças.
b) A resistência insulínica (RI) está associada ao consumo de gordura.
c) Os carbohidratos com alto índice glicêmico favorecem resistência insulínica (RI).
d) A ingesta excessiva de carnes vermelhas favorece a piora do quadro clínico de síndrome metabólica.
e) Todas anteriores estão corretas.
3- O uso de bupropiona em pacientes obesos tem sua fisiologia associada a:

a) Inibição da recaptação pré-sináptica de serotonina.
b) Inibição da recaptação pré-sináptica da dopamina e noradrenalina.
c) Inibição da recaptação pré-sináptica de serotonina.
d) Aumento da liberação pré-sináptica de dopamina e noradrenalina.
4- Na síndrome do intestino curto, que fator não está relacionado com prognóstico?
a) Extensão da ressecção.
b) Local da ressecção.
c) Presença ou não da válcula íleo cecal.
d) Doença no intestino residual.
e) Duração da cirurgia.
5- Qual dos medicamentos antiobesidade abaixo é aquele que não tem nenhuma ação no sistema nervoso central?
a) Sibutramina.
b) Anfepramona.
c) Femproporex.
d) Orlistate.
e) Clobenzorex.
6- Dos aminoácidos abaixo, qual está diretamente envolvido na formação da noradrenalina:

a) Triptofano.
b) Isoleucina.
c) Fenilalanina.
d) Valina.
e) Leucina.
7- Dos aminoácidos abaixo, qual o responsável pela formação do nutroneurotransmissor que age no núcleo da saciedade (serotonina)?
a) Triptofano.
b) Isoleucina.
c) Fenilalalnina.
d) Valina.
e) Leucina.
8- Paciente masculino, 43 anos, realizou a dosagem de proteína C reativa (PCR) por método ultrassensível visando avaliação de risco
cardiovascular. No dia da coleta do exame, apresentava-se febril, numa condição clínica compatível com infecção viral. O resultado da PCR
foi de 50,0 mg/L. Considerando que um valor de PCR ultrassensível acima de 2,0 mg/L é indicativo de aumento do risco cardiovascular,
assinale a alternativa CORRETA para interpretação do resultado observado no paciente.
a) Nível de PCR acima de 2mg/L é indicativo de elevado risco para doença cardiovascular independente da condição clínica do paciente. O
paciente deve ser imediatamente tratado para diminuir os níveis de colesterol.
b) Há necessidade de se realizar uma nova dosagem 2 a 4 semanas após o término do episódio, pois é clara a suspeita de inflamação/infecção
aguda, fato que justifica a elevação da PCR.
c) A dosagem da PCR é útil somente na avaliação de risco cardiovascular nos pacientes portadores de diabetes mellitus. Não parece ser o caso
deste paciente. Assim não há indicação clínica para a dosagem de PCR neste paciente.
d) Não existe qualquer tipo de relação entre níveis de PCR com risco cardiovascular. O melhor exame a ser solicitado para este paciente é a
medida da microalbuminúria em substituição ao perfil lipídico que pode se alterar nos estados febris.
e) A dosagem da PCR pode ser substituída, com vantagens, pela dosagem alfa-1-glicoproteína ácida que melhor avalia o risco cardiovascular
nas situações em que o PCR se encontra acima de 10,0 mg/L.
9- Em relação à variabilidade glicêmica, podemos afirmar:
a) É um fator de risco independente para as complicações diabéticas.
b) É um fator de risco somente para macroangiopatia diabética.
c) Ocorre somente em diabetes tipo 1.
d) Ocorre somente em diabetes tipo 2.
e) Duas alternativas estão corretas.
10- Uso de topiramato + phentermine, na terapia da obesidade deve ser evitado em pacientes que estejam querendo engravidar, pelo
perigo de:
a) Litíase biliar na mãe.
b) Fenda palatina no neonato.
c) Hipercalemia no neonato.
d) Hipercalcemia no neonato.
e) Hiperuricemia na mãe.
11- Quanto a definição das VLCD (Very Low Calorie Diet), assinale a afirmativa correta:
a) São dietas com menos de 10kcal/Kg de peso desejável/dia.
b) São dietas muito hipocalóricas, que provém no mínimo 1,8g/Kg de proteínas/dia.
c) São dietas que vão do jejum absoluto a 700Kcal/dia.
d) São dietas de muito poucas calorias que provém, no mínimo, 100g de carboidrato/dia.
12- HRS, 53 anos, o procura para um exame de rotina. Nega qualquer sinal ou sintoma nos últimos anos, a não ser alguns resfriados
esporádicos. Nos antecedentes familiares refere que seu pai teve Infarto Agudo do Miocárdio aos 52 anos, e que tem um irmão mais novo
hipertenso e obeso. Ao exame você não encontra nenhum sinal físico objetivo digno de nota. Sua pressão arterial é 142x98mmHg, seu peso
é 89kg e sua altura é de 1,72m. Paciente nunca fumou. Colesterolemia (CT)= 280mg%. Trigliceridemia (Tg)= 240mg%. HDLc = 32mg%.
Glicemia = 118 mg%. Baseando-se no caso clínico acima, responda:
a) Dietoterapia como conduta única por mais seis meses.
b) Associaria à dietoterapia uma estatina.
c) Associaria à dietoterapia um fibrato.
d) Associaria à dietoterapia ácido nicotínico(2000mg/dia).
e) Associaria à dietoterapia orlistate.
13- Qual das afirmativas abaixo está correta:

a) Embora o tratamento da hipercolesterolemia seja eficiente para reduzir o colesterol e a mortalidade por doença coronariana, ele não se
mostrou efetivo na redução da mortalidade total.
b) O tratamento das hipertrigliceridemias visa fundamentalmente reduzir o risco de pancreatite aguda.
c) O tratamento dietético das hipercolesterolemias nunca produz reduções do colesterol sérico maiores que 10% do valor basal.
d) Sempre devemos iniciar o tratamento de um hipercolesterolemico com dieta e se esta não der o resultado esperado, acrescentamos
medicamentos.
e) As estatinas embora efetivas na redução da colesterolemia são medicamentos que reduzem os níveis séricos de HDLc.
14- O uso de bupropiona deve ser evitado em pacientes com história de:
a) Crises convulsivas.
b) Crises de mania.
c) Hipertensão arterial.
d) Esteatose hepática.
15- Por definição, a Taxa Metabólica Basal representa:

a) O gasto calórico do indivíduo em esforço máximo.
b) A quantidade de calorias gastas pelo indivíduo a cada hora.
c) O gasto de calorias pelo indivíduo a cada 24 horas. Durante suas atividades diárias normais.
d) O gasto de calorias pelo indivíduo a cada 24 horas. Durante repouso absoluto.
e) O calor produzido pelo organismo para manter a temperatura corporal estável durante a noite.
16- As alterações lipídicas na resistência à insulina são:

a) VLDL aumentada, LDL normal e triglicérides diminuídos.
b) VLDL aumentada, LDL pequena e densa aumentada e triglicérides aumentados.
c) VLDL diminuída, LDL aumentada e triglicérides aumentados.
d) VLDL aumentada, LDL pequena e densa diminuída e triglicérides aumentados.
e) VLDL aumentada, LDL diminuída e triglicérides aumentados.
17- O principal parâmetro clínico fornecido pelo teste de Calorimetria Indireta é:

a) Consumo de Oxigênio (VO2).
b) Composição corporal de massa gorda e massa magra.
c) Produção de Gás Carbônico (CO2).
d) Quociente respiratório (QR).
e) Taxa metabólica basal (TMB).
18- A frase “mudanças reversíveis e herdáveis no genoma funcional que não alteram a sequência de nucleotídeos do DNA” refere-se ao
conceito de:
a) Programação metabólica.
b) Epigenética.
c) Plasticidade.
d) Nutrogenômica.
e) Metabolômica.
19- Qual, entre os abaixo, é o mais importante carotenóide para a prevenção da Degeneração Macular Relacionada à idade:
a) Licopeno.
b) Astaxantina.
c) Betacaroteno.
d) Luteína.
e) Cantaxantina.
20- Na neofobia alimentar, que é o medo e a relutância em experimentar novos alimentos, deve-se orientar os pais a terem a seguinte
conduta:
a) Expor a criança a vários alimentos novos na mesma semana para que ela se acostume.
b) Pressionar a criança, deixando clara a expectativa de que ele experimente o novo alimento.
c) Misturar, no prato, alimentos já incorporados à dieta com um alimento novo ainda não provado.
d) Para que a criança não se sinta pressionada, a exposição não deve ser na presença de outras pessoas da família.
e) Se a criança aceitar experimentar novo alimento, deve ser recompensada com algo que ela goste.
21- Para promover uma alimentação saudável na infância, deve ser recomendado, EXCETO:
a) A criança deve escolher qual alimento, onde e quanto quer comer.
b) Oferecer ampla variedade de frutas, hortaliças e legumes.
c) Servir porções adequadas de alimentos para a idade e o tamanho da criança.
d) Limitar a ingestão de alimentos calóricos e pobres em nutrientes como bebidas açucaradas, guloseimas e salgadinhos.
e) Estimular as refeições em família para promover a interação social e o modelo de comportamento.
22- Na anemia ferropriva encontra-se:

a) Microcitose, ferro sérico baixo e normocromia.
b) Microcitose, saturação de transferrina normal e hipocromia.
c) Microcitose, ferritina baixa, RDW elevado.
d) Microcitose, ferro sérico baixo e capacidade de ligação do ferro normal.
e) Microcitose, ferritina aumentada e hipocromia.
23- Qual dos indicadores abaixo NÃO se espera encontrar em criança com anemia por deficiência de ferro:
a) Valores de RDW baixo.
b) valores de VCM baixo.
c) Índice de saturação de transferrina baixo.
d) Ferritina baixa.
e) Receptores solúveis de transferrina elevados.
24- A nutrição do feto e do recém-nascido tem importância fundamental para a saúde futura. O conceito de que “um insulto ou estímulo
aplicado em um período crítico ou sensível pode ter efeitos duradouros ou persistentes sobre a estrutura ou função de um organismo”, diz
respeito a:
a) Epigenética
b) Nutrogenômica
c) Metabolômica
d) Programação metabólica
e) Plasticidade
25- Qual dos métodos de avaliação corporal abaixo tem como princípio o fato de o tecido adiposo não ser um bom condutor de energia
elétrica:
a) Dexacitometria
b) Ressonância magnética
c) Tomografia computadorizada
d) Bioimpedanciometria
e) Ultrassonografia
26- Considerando o tratamento da obesidade, pode-se afirmar que:

a) As mudanças na qualidade da dieta devem ser anteriores ao controle da ingestão energética.
b) A sibutramina, por atuar apenas na saciedade, está liberada para crianças a partir dos 6 anos de idade.
c) Devem ser feitas 5 a 6 refeições ao dia.
d) Para crianças abaixo de 7 anos, obesas e sem morbidades associadas, a restrição energética deve proporcionar perda de peso semanal de
0,5kg.
e) Orlistate é um fármaco de ação central, com efeito anorexígeno.
27- 14- Quanto a atividade física para o controle da obesidade e das repercussões metabólicas, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Promove mudanças na composição corporal.
b) “pular corda” é a atividade mais indicada para crianças obesas.
c) Diminui a resistência insulínica.
d) Atividade física para crianças deve ser lúdica.
e) Aumenta o HDL colesterol.

a) Durante o aleitamento materno exclusivo deve-se orientar a oferta de água nos dias de calor.
b) O consumo precoce dos alimentos complementares facilita a aceitação dos vários sabores pela criança.
c) Desde a primeira papa, essa deve ser preparada com misturas múltiplas ou seja, com tubérculo ou cereal associado à leguminosa, proteína
de origem animal e hortaliça (legumes e verduras).
d) A papa deve ser amassada com o garfo e deve ser retirada a carne, assim como as fibras.
e) O ovo cozido e inteiro deve ser introduzido aos 12 meses de idade.
29- Sarcopenia é uma condição caracterizada por perda de massa e força muscular.
a) Apenas a primeira afirmação é correta.
b) Apenas a segunda afirmação é correta.
c) Ambas afirmações estão erradas.
d) Ambas afirmações estão certas.
e) Faltam dados para a afirmação.
30- Importante causa de sarcopenia é:

a) Ingestão insuficiente de carboidratos.
b) Ingestão insuficiente de proteína.
c) Ingestão insuficiente de Ômega 3.
d) Ingestão insuficiente de vitaminas.
e) B e C estão corretas.
31- Qual substrato energético fornece maior quantidade de energia por unidade de tempo?
a) Lipídios.
b) Carboidratos.
c) ATP-CP.
d) Aminoácidos.
e) Ácidos graxos de cadeia ramificada.
32- Qual instrumento cuja utilização prediz melhor o risco cardiovascular?

a) Plicômetro.
b) Bioimpedanciometria tetrapolar.
c) Fita métrica.
d) Calorimetria indireta.
e) Bioimpedanciometria bipolar.
33- Qual método abaixo pode superestimar a oferta energética?

a) Calorimetria indireta.
b) Fórmulas de predição.
c) Calorimetria direta.
d) Água duplamente marcada.
34- São exemplos de fitoterápicos laxativos:

a) Citrus aurantium e Coleus forskolii.
b) Rhamnus purshiana e Cassia angustifólia.
c) Passiflora incarnata e Valeriana officinalis.
d) Garcinia cambogia e Gymnema sylvestre.
e) Equisetum arvense e Hibiscus sabdariffa.
35- Princípio ativo da Griffonia simplicifolia, precursor da serotonina:

a) Ácido gama-amino-butírico.
b) L-Arginina.
c) 5-hidroxi-Triptofano.
d) Cafeína.
e) Fenilalanina.
36- Estudos tem evidenciado que, além de Hipertensão Arterial, a ingestão do sódio em excesso pode causar:
a) Dano renal.
b) Dano cardíaco.
c) Dano articular.
d) A e B estão certas.
e) A, B e C estão certas.
37- Em relação a obesidade, aponte a alternativa INCORRETA.

a) Aumenta a gordura corporal.
b) Geralmente aumenta os níveis de trigicérides.
c) Cálculo de vesícula biliar é mais frequente.
d) Tem participação genética.
e) A prevalência de câncer é menor.
38- Assinale a alternativa ERRADA em relação à avaliação do perfil lipídico.

a) O perfil lipídico corresponde às dosagens do colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e o cálculo da concentração do LDL-colesterol pela
fórmula de Friedewald.
b) O perfil lipídico deverá ser realizado em indivíduos com um estado metabólico estável.
c) O paciente não deve realizr atividade física vigorosa 24 horas antes do exame.
d) O jejum preconizado para a coleta do perfil lipídico, segundo as diretrizes vigentes, é de 12 a 14 horas.
e) Não há contra indicação a ingestão de álcool previamente a coleta de sangue para dosagem do perfil lipídico.

a) A terapia nutrológica de pacientes diabéticos deve se basear na restrição de carboidratos apenas.
b) A terapia nutrológica do paciente diabético deve ser focad em todos os macronutrientes: carboidratos, lipídios e proteínas.
c) A ingestão de colesterol não precisa ser restrita nos diabéticos.
d) A ingestão de adoçantes à base de frutose é liberada nos diabéticos.
e) Existe mais de uma alternativa incorreta.
40- Considere as afirmativas abaixo em relação ao papel do carboidrato utilizado na Nutroterapia Parenteral e assinale a resposta
CORRETA.
a) Em pediatria a necessidade de carboidrato é de 60 a 65% das calorias totais.
b) A quantidade de calorias fornecidas pela glicose é de 4 calorias por grama de glicose.
c) Qualquer taxa de infusão de glicose já previne a cetose.
d) Os principais riscos da oferta de carboidrato são hipoglicemia, hiperglicemia e esteatose hepática.
e) Em pediatria praticamente só se utiliza solução de glicose a 50% pela dificuldade de se ofertar volume.
41- As UCPs, ou proteínas desacopladoras desenvolvem um importante papel na regulação do metabolismo energético. As UCP1 expressam
sua ação, predominantemente, em qual dos órgãos abaixo?
a) Tecido Adiposo Marrom.
b) Musculatura Esquelética.
c) Tecido hepático.
d) Tecido Adiposo Branco.
e) Nenhuma das respostas anteriores.
42- Sexo masculino, 67 anos, IMC 32, apresentou valores de glicemia de 120 e 202mg/dL nos tempos 0 e 120 minuitos pós 75g de glicose e
HbA1c=6,5%. Sedentário, não faz dieta. Além da obesidade, qual o diagnóstico e a melhor conduta para esse paciente de acordo com as
sociedades brasileira, americana e européia de diabetes?
a) Intolerância à glicose; Mudança do estilo de vida (MEV) + Metformina (MTF) 2g/d.
b) Diabetes mellitus tipo 2 (DM2); MEV + MTF 2g/d.
c) Intolerância à glicose; MEV.
d) DM2; MEV + MTF 2g/d + Pioglitazona 15mg/d.
e) DM2; MEV + MTF 2g/d + iDPP-IV.
43- Qual a classe de medicamentos com maior probabilidade de, simultaneamente, levar à perda de peso e ao melhor controle glicêmico
em um diabético do tipo2?
a) Biguanida (Metformina).
b) Sulfonilureia (Glibenclamida, Glipizida, Glimepirida, Glicazida).
c) Tiazolidinediona (Pioglitazona).
d) Inibidor da DPP-IV (Sitagliptina, Vildagliptina, Sexagliptina, Linagliptina).
e) Agonista do GLP-1 (Liraglutida, Exenatida).
44- O ácido úrico provém:

a) Do catabolismo das proteínas.
b) Do catabolismo dos lipídios.
c) Do catabolismo das bases nitrogenadas.
d) Do catabolismo da maltodextrina.
45- A hiperuricemia é decorrente de:

a) Aumento da ingestão de proteínas.
b) Redução da excreção urinária de aminoácidos.
c) Ingestão excessiva de alimentos ricos em bases nitrogenadas.
d) Redução da excreção urinária de ácido úrico.
e) Existe mais de uma alternativa correta.
46- Na terapia do paciente oncológico, com condições de dieta oral, devemos considerar os seguintes tópicos na nossa conduta:
a) % de perda de peso.
b) Qualidade de vida.
c) Perda de massa muscular.
d) Apenas 2 estão corretas.
e) A, B e C estão corretas.
47- Em relação a classificação da perda de peso, em pacientes oncológicos, qual a alternativa correta:
a) Perda >10% em 6 meses é considerada moderada somente para pacientes obesos.
b) Perda >10% em 6 meses é considerada grave somente para pacientes com IMC (Índice de massa corporal) normal.
c) Perda >10% em 6 meses é considerada grave para todos os pacientes, independente do IMC.
d) Perda >5% em 6 meses é considerada grave para todos os pacientes, independente do IMC.
e) Perda entre 5-10% em 6 meses são consideradas graves para pacientes desnutridos.
48- O GLP1 é produzido:

a) No estômago.
b) No baço.
c) No fígado.
d) No intestino.
e) No pâncreas.
49- São procedimentos da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), EXCETO:
a) Avaliação diária da suplementação oral.
b) Avaliação da composição corporal por antropometria.
c) Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática.
d) Calorimetria indireta.
e) Avaliação nutrológica pré e pós-bariátrica.
50- Em relação ao tratamento da alergia à proteína do leite de vaca, o que não está correto?
a) A cura pode ocorrer depois de 4-6 meses de dieta de exclusão e nunca numa idade inferior a 9 meses.
b) A fórmula de isolado de soja pode ser usada depois de 6 meses de idade.
c) A fórmula de proteína extemsamente hidrolisada é a primeira opção.
d) A fórmula de protéina parcialmente hidrolisada é uma fórmula de prevenção.
e) A fórmula de aminoácidos deve ser usada em toda criança hospitalizada com suspeita de alergia à proteína do leite de vaca.
51- Considere a alternativa correta em relação à alergia de proteína do leite de vaca (APLV).
a) Quanto mais contaminantes ambientais, mais alergia.
b) A forma mais comum de APLV é a secundária.
c) As manifestações clínicas ocorrem em até 24 horas da exposição, quando a manifestação é tardia, sempre é a dermatite atópica.
d) O diagnóstico de certeza é realizado pelo teste de provocação oral.
e) É rara a deficiência nutricional nas crianças com APLV em tratamento.

a) Durante a atividade física a adrenalina estimula o músculo e, em menor extensão o fígado, a decompor o glicogênio.
b) Durante a atividade física a adrenalina mobiliza os ácidos graxos a partir do tecido adiposo.
c) Quanto maior a intensidade do exercício, o percentual da contribuição energética do glicogênio aumenta, e o percentual de contribuição
energética dos ácidos graxos plasmáticos diminui.
d) A hipoglicemia do exercício prolongado (acima de 3 horas), em exercícios com intensidade acima de 85% do VO 2 máximo, é decorrente do
aumento da insulina plasmática.
e) A glicose-6-fosfato, produto da metabolização do glicogênio-muscular ou da glicose-muscular, inibe a enzima hezoquinase, desta forma,
diminui a transformação da glicose-muscular em glicose-6-fosfato.
53- Assinale abaixo qual a faixa de normalidade do Índice de Massa Corporal para indivíduos com idade superior a 65 anos.
a) De 18,5 a 24,9 Kg/m3.
b) De 20 a 25 Kg/m3.
c) De 20 a 24,9 Kg/m3.
d) De 22 a 26,9 Kg/m3.
54- Qual o nutroneurotransmissor, responsável pela perda de peso relacionada ao uso do topiramato?
a) Ácido gama-amino-butírico.
b) Endorfina.
c) Grelina.
d) Oxintomodulina.
e) Amilina.

a) Podemos considerar como Atividade Física: qualquer movimento músculo-esquelético, tais como Atividade de Vida Diária (AVD),
Condicionamento Físico ou Treinamento para Performance Esportiva.
b) A prescrição de exercícios pode ser com base na Capacidade Funcional Útil (como nos coronariopatas).
c) A prescrição de exercícios pode ser com base nos Limiares Ventilatórios (LV 1 e LV2) tanto pra Condicionamento Físico como para
Performance.
d) O Repertório Alimentar em função dos treinos (duração, intensidade e periodicidade) são essenciais para desenvolver a dieta do atleta.
e) Na história clínica do atleta, as cãimbras localizadas apenas no músculo gastrocnêmio sinalizam sempre um déficit de potássio sistêmico.
56- Em relação com a esteatose hepática podemos afirmar:

a) Não tem relação com a aceleração de processo aterogênico.
b) Vitamina B é uma boa opção terapêutica.
c) Os níveis de TGP elevados podem diminuir com Vitamina E.
d) Glibenclamida pode ser usada para o tratamento.
e) A perda de peso não diminui a esteatose.
57- Em relação às atividades biológicas do GLP-1, aponte a alternativa correta:

a) Diminui o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose.
b) Aumenta o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose.
c) Aumenta o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose.
d) Diminue o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose.
e) Diminue o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose.
58- O underfeeding tem como complicações, EXCETO:

a) Aumento de infeccções.
b) Dificuldade de cicatrização.
c) Diminuição da capacidade ventilatória.
d) Dislipidemia.
e) Edema.
59- Com relação à terapia nutrológica enteral, assinale a alternativa INCORRETA.

a) A calorimetria indireta é importante porque mostra o quociente respiratório que determina o substrato que está sendo oxidado.
b) É mais comum com o uso da nutrição enteral o overfeeding do que o underfeeding.
c) Deve-se calcular a necessidade energética e protéica para se determinar o volume de dieta enteral.
d) Quando se calcula a ingestão de líquidos, deve-se considerar a dieta enteral e a água filtrada dos intervalos, além dos soros endovenosos.
e) No cálculo do gasto energético, o fator injúria depende da doença de base.
60- Em relação à constipação no idoso, devemos dar ênfase ao estilo de vida, exercícios, dieta e fibra. Quando isso não melhora, um agente
farmacológico nesta faixa etária é:
a) Polietileno glicol.
b) Sene.
c) Hidróxido de Magnésio.
d) Bisacodil.
e) Pucaloprida.
61- O óleo mineral não é absorvido e por isso é bastante utilizado para constipação intestinal. Um importante efeito colateral do óleo
mineral em idosos é:
a) Má absorção de proteína.
b) Má absorção de carboidratos.
c) Má absorção de lipídios.
d) Diarréia funcional.
e) Pneuminia lipoídica.
62- A fenilanina e a tirosina estão relacionadas a formação do seguinte nutroneurotransmissor:

a) Serotonina.
b) Ácido Gama-amino-butírico.
c) Dopamina.
d) Endocanabinóide.
63- Em pacientes obesos a citocina produzida no adipócito que encontra-se diminuída é a:

a) Interleucina-6.
b) Fator de necrose alfa-tumoral.
c) Resistina.
d) Interleucina-1.
e) Adiponectina.
64- Assinale a correta.

a) Apenas 5-10% dos casos de câncer podem ser atribuídos a defeitos genéticos. Enquanto que a grande maioria (90-95%) dos casos possui
suas rotas ligadas ao ambiente, sendo que Dieta (30-35%) e Tabaco (25-30%) desempenham papel importantíssimo.
b) Evidências sugerem que a diminuição do risco de aparecimento de câncer de próstata está positivamente associada à frequência da
ingestão do molho de tomate em homens com idade inferior a 65 anos.
c) O Instituto Nacional de Câncer (INCA) recomenda o uso suplementos antioxidantes na prevenção do câncer.
d) Para que o alfa-tocoferol execute sua função antioxidante, a relação 1:2 (radical livre:antioxidante) deve ser mantida.
e) A quimioterapia desencadeia inúmeros efeitos colaterais como a desnutrição protéica e diminuição do sistema de defesa antioxidante.
Desta maneira, é sugerido o tratamento com suplementos protéicos com antioxidantes.
65- Na hipertensão arterial do paciente diabético a droga de escolha é:
a) Bloqueador dos canais de cálcio.
b) Beta bloqueador.
c) Simpatolíticos centrais.
d) Diurético.
e) Inibidor da angiotensina II.

a) A velocidade de esvaziamento gástrico é um fator mais limitante do que a velocidade de absorção intestinal, para que os energéticos
ingeridos durante a atividade física estejam presentes na circulação sanguínea.
b) Exercícios de intensidade acima de 85% do VO2 máximo retardam o esvaziamento gástrico, pois nesta intensidade o esforço físico diminui o
fluxo sanguíneo do sistema digestório, que é direcionado para os músculos esqueléticos.
c) Fluxo sanguíneo aumentado, permeabilidade sarcolemal aumentada, receptores insulínicos sensibilizados, translocação dos Glut-4
aumentada e atividade da enzima glicogênio-sintetase maximizada são os principais fatores que preconizam a ingestão de carboidratos
imediatamente após o término do exercício.
d) A glicose plasmática é o principal contribuinte energético nos exercícios com intensidade abaixo de 25% do VO2 máximo.
e) O plano Modificado de Sherman interage a quantidade de carboidratos da dieta com a redução da atividade física nos últimos três dias da
semana, obtendo resultado semelhante à clássica dieta de supercompensação.
67- O adipócito localizado na gordura visceral tem como característica:

a) Produzir mais leptina e ser mais sensível a ação noradrenérgica.
b) Produzir menos leptina e ser menos sensível a ação noradrenérgica.
c) Produzir menos leptina e ser mais sensível a ação noradrenérgica.
d) Produzir menos leptina e estocar maior quantidade de ácidos graxos.
68- Assinale a alternativa que contém característica(s) dos adipócitos da gordura subcutânea.
a) Maior capacidade de armazenamento de ácidos graxos.
b) Menor capacidade de armazenamento de ácidos graxos.
c) Pouca produção de leptina.
d) Aumento de leptina e aumento do gasto energético.
e) Hiperinsulinismo e aumento da atividade simpática.
69- Em relação a avaliação laboratorial da esteatose hepática podemos afirmar:

a) O Ultrassom é o exame mais específico para o diagnóstico.
b) A ressonância magnética, apesar de não utilizada para a prática clínica, é o padrão ouro para o diagnóstico.
c) A elevação da TGO é a específica para o diagnóstico.
d) A TGP quando maior que a TGO indica ingestão de álcool.
e) A esteatose é uma condição clínica sempre benigna.
70- Qual é a fisiopatologia responsável pela hiperglicemia na síndrome metabólica?

a) Deficiência insulínica que acarreta aumento da glicemia,
b) Aumento da formação da glicose intra-hepática, a partir do maior aporte dos ácidos graxos livres.
c) Aumento da formação de NADH.
d) Maior aporte citoplasmático de ácidos graxos livres , por conta do GLUT-4.
71- De acordo com a mais recente diretriz da AMB, uma intervenção terapêutica para perda de peso é considerada eficaz quando há
redução maior ou igual a:
a) 1% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 5% em 3 a 6 meses.
b) 5% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 10% em 3 a 6 meses.
c) 3% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 6% em 3 a 6 meses.
d) 0,5% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 3% em 3 a 6 meses.
e) 1,5% do peso corporal por mês, atingindo pelo menos 4,5% em 3 a 6 meses.
72- Dentre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina qual promove mais gamho de peso?
a) Fluoxetina.
b) Fluvoxamina.
c) Sertralina.
d)Paroxetina.
e) Citalopram.
73- É correto afirmar que:

a) A sibutramina tem seu principal mecanismo de ação relacionado a serotonina.
b) A sibutramina tem seu principal mecanismo de ação relacionado ao ácido gama-amino-butírico.
c) A sibutramina tem seu principal mecanismo de ação relacionado ao glutamato.
d) A sibutramina tem seu principal mecanismo de ação relacionado a dopamina;
74- Qual é a principal característica da fase aguda da síndrome do intestino curto?

a) Hipersecreção gástrica.
b) Gipertensão arterial sistêmica.
c) Hipofosfatemia.
d) Hipóxia e acidose metabólica.
e) Perda ponderal.
75- Qual dos medicamentos antiobesidade abaixo é aquele que tem sua ação relacionada a inibição de 1/3 da lipase pancreática
a) Sibutramina.
b) Anfepramona.
c) Femproporex.
d) Orlistate.
e) Clobenzorex.
76- Dos aminoácidos abaixo, qual o que está diretamente envolvido na formação do nutroneurotransmissor que age inibindo o núcleo da
fome hipotalâmico.
a) Triptofano.
b) Isoleucina.
c) Fenilalanina.
d) Valina.
e) Leucina.

a) Dentre os micronutrientes, a principal fonte energética é o lipídio.
b) Os aminoácidos essenciais estão indicados na insuficiência renal em tratamento dialítico.
c) Os aminoácidos de cadeia ramificada estão indicados na encefalopatia grau I.
d) Em pacientes críticos com poliúria, devem-se repor as vitaminas do complexo B.
78- São funções da vitamina A, EXCETO:

a) Componente da púrpura visual.
b) Diferenciação celular dos epitélios produtores de muco e de queratina.
c) Crescimento embrionário.
d) Sistema imunológico.
e) Co-fator da superóxido dismutase.
79- O sono de qualidade deficiente está relacionado ao aumento de _____________ e diminuição de ________________.
a) Leptina e grelina.
b) Pro-opio-melanocortina e oxintomodulina.
c) Grelina e leptina.
d) Oxintomodulina e pro-opio-melanocortina.
80- São vitaminas hidrossolúveis:

a) Piridoxina.
b) Riboflavina.
c) Cianocobalamina.
d) Ácido ascórbico.
e) Todas as anteriores.
QUESTOES DE AULAS:
1. A nutrologia esportiva é uma área de concentração das seguintes especialidades médicas reconhecidas pela Associacao médica brasileira
(AMB) e Conselho Federal de Medicina:
a. Nutrologia e Cardiologia
b. Nutrologia e Endocrinologia e Metabologia
c. Nutrologia e Fisiatria
d. Nutrologia e Ortopedia e Traumatologia
e. Nutrologia e Medicina do Esporte *
2. Dos itens abaixo qual aquele que não faz parte dos protocolos de avaliação pré participação em nutrologia esportiva de um esportista /
atleta
a. Ficha da historia médica e exame físico
b. Avaliação odontoógica
c. Avaliação genética *
d. Avaliação da composição corporal
e. Avaliação clínica e funcional
3. A depleção das reservas energéticas do músculo energético se da:

a. Pela variação da intensidade de trabalho muscular *
b. Pela variação da ingesta de macronutrientes
c. Pela variação da ingesta de micronutrientes
d. Pela variação do estresse térmico
e. Pela variação do grau de hidratação
4. Atletas que passam a se queixar de cansaço esporádico, podem requerer avaliação do biomarcador:
a. Hemoglobina
b. Magnésio intra-eritrocitário
c. Ferritina *
d. Cálcio iônico
e. Plaquetas
5. Em atletas com CK total repetidamente elevada, deve ser pesquisado:

a. A fração macro CK*
b. As troponinas
c. As transaminases hepáticas
d. A Proteína C reativa
e. A hemoglobina glicada
6. Em atletas um indicador de catabolismo proteico muscular:

a. ACTH (Hormonio adrenocorticotrófico)
b. TSH (Hormonio tireoestimulante)
c. IGF-1 (Fator de crescimento semelhante à insulina Tipo 1)
d. Relação testosterona/cortisol*
e. A relação ACTH/IGF-1
7. Para atletas, o calculo da disponibilidade de energia diária é dado em Kcal/Kg:

a. Do peso corporal
b. Da massa livre de gordura*
c. Da agua corporal total
d. Da massa de gordura
e. Do peso ósseo
8. Objetivos da suplementação hipercalórica e energética, respectivamente:

a. Complementação calórica da dieta e repleção da fosfocreatina
b. Complementação calórica da dieta e repleção de glicogênio muscular*
c. Repleção de glicogênio muscular e repleção de triglicérides intramusculares
d. Repleção do glicogênio muscular e repleção da fosfocreatina
e. Repleção do glicogênio muscular e suplementação calórica
9. Suplemento hidroeletrolítico (bebida esportiva) é definido pela ANVISA como produtos com osmolaridade entre 270-330mOsm/Kg de
água e concentração de carboidrato (m/v) da ordem de:
a. 50%
b. 25%
c. 15%
d. 8%*
e. < 5%
10. Qual reserva energética do musculo esquelético que necessita mais rápida repleção a partir da alimentação / suplementação:
a. Proteina miofibrilar
b. Triglicéride intramuscular
c. Glicogênio muscular*
d. Vitamina B6
e. Fosfocreatina
11. Quais dos seguintes itens abaixo são essenciais na avaliação preé participação no esporte:
a. Avaliação cardiovascular 1e3*
b. Avaliação gastrintestinal 1e4
c. Avaliação musculoesquelética 3e5
d. Avaliação genitourinária 1e2
e. Avaliação neurológica 3e5
12. Qual dentre as seguintes afirmações sobre morte súbita no esporte é falsa:
a. É mais frequentemente relacionada a problemas cardíacos estruturais
b. A doença arterial coronariana é a causa mais comum em atletas com menos de 30 anos *
c. Uma historia familiar de morte súbita é uma pista importante
d. A ruptura de uma aorta associada a síndrome de Marfan pode ser uma causa
e. Pode ser atribuída a causas não cardíacas como asma brônquica, aneurisma cerebral e abuso de drogas
13. A ação ergogenica mais eficiente dentre as diversas formas de suplementação de creatina é:
a. A creatina monoidratada*
b. A creatina etil-éster
c. A creatina piruvato
d. A creatina citrato
e. A creatina gluconato
14. Existe uma refratariedade do músculo esquelético em assimilar proteínas ingeridas pós treinos de força. Qual a quantidade de proteínas
neste timing que é quase totalmente assimilável pelo músculo esquelético de um atleta de 70Kg?
a. 100g
b. 80g
c. 60g
d. 40g
e. 25g *
15. As assertivas abaixo estão corretas, exceto:

a. Metado dos estoques diários de creatina muscular dependem do consumo de carnes e pescados
b. A creatina muscular é degradada irreversivelmente em creatinina
c. Indivíduos vegetarianos e veganos tem menor concentração muscular de creatina
d. A maior proporção de fibras musculares do tipo IIb caracteriza bons respondedores à suplementação de creatina
e. A creatina é a principal ajuda ergogênica em atletas de endurance *
16. Com a finalidade de poupar o estoque de glicogênio muscular os atletas utilizam carbo-hidratdos durante os exercícios mais intensos e
com duração superior a 2h. A eficiência da oxidação exógena de carbo-hidratados ingeridos durante este período de treino de treino e/ou
competições está na dependência de:
a. Monossacarídeos GLUTS diferentes *
b. Monossacarídeos de mesmo GLUT
c. Di-ssacarídeos de mesmo GLUT
d. Dissacarídeos de GLUTs diferentes
e. Polímeros como a isomaltulose e amilose
17. Se for necessário fornecer aminoácidos essenciais para o músculo esquelético em < 1h pós treinos, podemos utilizar a suplementação
proteica a base de:
a. Whey protein concentrado
b. Whey protein isolado por microfiltragem
c. Whey protein isolado por troca iônica
d. Whey protein hidrolisado*
e. Soy protein isolado por microfiltragem
18. Definida a opção terapêutica pelo hGH (Hormônio do crescimento recombinante) para a baixa estatura idiopática do jovem talento no
esporte, o que deve se discutido com os pais / responsáveis?
a. O custo do tratamento
b. A duração do tratamento
c. A falta de garantia do resultado do tratamento
d. A tolerabilidade da criança às inúmeras aplicações subcutâneas
e. Todas acima *
19. Um atleta de futebol portador de anemia falciforme, heterozigótico, apresenta risco de “afoiçamento” (aumento da concentração de Hb
S) e distúrbios microcirculatórios quando:
a. Desidratado*
b. Em treino de “explosão muscular” (fosfocreatina)
c. Hipoglicêmico
d. Hiperglicêmico
e. Em dieta hipocalórico
20. As barreiras à pratica de atividade física regular pela população adulta em geral, deve-se por parte dos médicos:
a. De insistirem em cada consulta no estilo de vida fisicamente ativo
b. De tentarem ajudar na resolução de obstáculos sociais
c. De não terem a percepção como conselheiros efetivos
d. De se submeterem a treinamento na mudança de comportamento *
e. De que não há recaída com a mudança de comportamento
21. O controle da ingesta de sódio é importante para a redução da PA. Qual o valor ser considerado adequado de sódio a ser adicionado aos
alimentos?
a. Sem sal
b. < 1g
c. < 2g*
d. 2g
e. 3g
22. Qual o grupo farmacológico não deve ser a primeira escolha como anti-hipertensivo?
a. IECA
b. BRA
c. BCC
d. Beta-bloqueador*
e. Tiazídico
23. Se mantendo ativo, com exercícios aeróbicos e resistidos, junto com a boa alimentação é a melhor atitude para manter a capacidade
física PORQUE, assim agindo, não há perda muscular ao longo dos anos:
a. A 1a frase esta correta e a 2a errada*
b. A 1a frase esta errada e a 2a correta
c. Ambas estão erradas
d. Ambas estão certas e a 2a justifica a 1a
e. Ambas estão certas, mas a 2a não justifica a 1a
24. Sua elevação na obesidade sarcopênica contribui para a infiltração gordurosa muscular:
a. Insulina
b. IFG-1
c. Leptina*
d. Adiponectina
e. Miostatina
25. As proteínas de fonte animal são melhores que as de fonte vegetal PORQUE são mais sequestradas pela região esplâncnica:
a. A 1a frase esta correta e a 2a errada
d. Ambas estão corretas e a 2a justifica a 1a
e. Ambas estão certas e a 2a não justifica a 1a *
26. Estudos, principalmente em animais, tem indicado que a restrição calórica pode aumentar a longevidade. Quis os meios através dos quais
ela age?
a. Infra-regulação das vias de sinalização dos nutrientes (mTor)
b. Redução da insulina, IGF-1 e GH
c. Redução dos hormônios sexuais e leptina
d. Elevação do cortisol e adiponectina
e. Todas as alternativas acima fazem parte *
27. Estudos recentes demonstram que o jejum intermitente tem os mesmos efeitos da redução calórica, embora os mecanismos envolvidos
entre os dois métodos sejam diferentes:
a. A 1a frase esta correta e a 2a errada *
d. Ambas estão certas
e. Ambas estão certas mas há alguns mecanismos comuns
28. No estado pós absortivo, por volta de 18h após o jejum, qual o estado metabólico?
a. Gliconeogênese (redução de insulina)
b. Glicogenólise
c. Lipólise
d. Consumo de glicose > gliconeogênese
e. Todas as anteriores *
29. Sobre a flora intestinal, quase 90% são constituídas por:

a. Firmicutes e bacterioidetes *
b. Actinobactéria e proteobactéria
c. Fuseobactéria e verrucomicrobia
d. Actinobactéria e firmicutes
e. Bacterioidetes e proteobacteria
30. Na obesidade ocorre:

a. Redução dos firmicutes e dos bacteriodets
b. Redução dos bacterioidetes e elevação dos firmicutes
c. Redução dos proteobacterias e elevação de verrucomicrobia
d. Redução de verrucomicrobia e elevação de proteobacteria
e. B e D estão corretas *
31. As fontes proteicas de origem animal são metabilziadas pelas bactérias do intestino em uma substancia que, em caso de desbiose,
atravessa a barreira, cai na circulação, é modificada no fígado e, voltando a circulação vai causar danos ao endotélio e aumentar o risco de
aterosclerose. Qual esta substancia?
a. P cresol
b. Acido deoxicólico
c. Oxido de trimetilamina *
d. Lipopolissacarídeos
e. Todas as anteriores
32. Com relação a leptina é mais correto afirmar que:

a. Interagem com insulina
b. É fator estimulante para puberdade
c. Tem uma expressão genica maior no tecido adiposo subcutâneo
d. Todas as anteriores estão corretas*
e. NRA
33. Todas as situações clinicas abaixo comumente são encontrada em pacientes com síndrome metabólica, exceto:
a. Síndrome do oario policístico
b. Acanthosis nigricans
c. Doença hepática gordurosa não alcoolica
d. Microalbuminúria
e. Arco córneo
34. Os antidiabéticos orais que não dao hipoglicemia e não aumentam o peso são:
a. Glitazonas e inibidores DPP-4
b. Metformina e inibidores DPP-4
c. Sulfoniuréias e metforminas
d. Glitazonas e sulfoniuréias
e. Inibidores de DPP-4 e sulfoniuréias
35. São efeitos colaterais frequentes dos sacietogénos:

a. Taquicardia, boca seca, ejaculação precoce, insônia
b. Sonolência, boca seca, enjoo inicial, diminuição da libido*
c. Sonolência, elevação da pressão arterial, sialorréia, enjoo inicial
d. Insônia, retardo de ejaculação, diarreia e agitação
e. Nenhuma das anteriores
36. Assinale a alternativa que NÃO é uma comorbidade da obesidade síndrome metabólica:
a. Apneia obstrutiva do sono
b. Hipercolesterolemia
c. Hiperinsulinemia
d. Hipoercortisolismo secundário
e. Paralisia do sono*
37. Qual acao da leucina no SNC com relação a fome:

a. Inibe a ação do POMC e NPY
b. Estimula a ação do POMC CART
c. Bloqueia a ação do neuropeptídeo Y e proteína relacionada ao Agouti*
d. Estimula a produção do neuropeptídeo Y e proteína relacionada ao Agouti
38. Assinale o aminoácido que é precursor do neurotransmissor que age no núcleo da fome no hipotálamo:
a. Taurina
b. Valina
c. Isoleucina
d. Fenilanina
e. Triptofano
39. Dos aminoácidos abaixo, qual o que esta diretamente envolvido na formação do neurotransmissor que age na saciedade:
a. Triptofano
b. Isoleucina
c. Fenilanina
d. Valina
e. NRA
40. No tratamento da síndrome metabólica, assinale a FALSA:

a. O 1o passo para melhorar os parâmetros metabólicos é a redução do peso corporal
b. As gliptinas estão indicadas por causarem diminuição do peso
c. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina, são um dos anti-hipertensivos indicados nesta patologia
d. A ingestão de ácidos graxos monoinsaturados deve ser de 10% a 3% do total de lipídeos ingerios
e. A ingestão de cálcio (leite, coalhada, iogurte, queijos) e sal light (baixo teor de sódio) são importantes para o controle da HAS.
41. Assinale abaixo a alternativa que contem substancias produzidas por adipócitos que aumentam a sensibilidade à insulina:
a. Interleucina-6 e resistina
b. Resistina e Leptina
c. Adiponectina e fator de necrose tumoral
d. Leptina e adionectína*
e. Adiponectina e resistina
42. O gene “Ob” codifica uma substância importante na regulação metabólica do organismo. A substancia em questão, seu local de produção
e seu principal efeito conhecido são, respectivamente:
a. Insulina – pâncreas – promove absorção de glicose pelas células
b. Leptina – pâncreas – queima gordura
c. Insulina – pâncreas – reduz apetite
d. Leptina – adipócitos – inibe a ingesta alimentar*
e. Leptina – pâncreas – impede absorção de glicose pelas células
43. Qual alternativa abaixo que contem os componentes dos corpos cetônicos:
a. Acetoacetato, acido betahidroxibutírico e acetona*
b. Acido aracdônico, acetoacetato e acetona
c. Acido capricho, acido caprílico e acetona
d. Acido lático, hidroxibutirato e acetona
e. Nenhuma das alternativas anteriores
44. Assinale a correta:

a. A insônia eleva Grelina e PYY
b. A expressão genica da obesidade se manifesta pelo ambiente polgênico
c. Fetos obesos ou desnutritos são estímulos para desnutrição energético-proteica
d. Qualquer desequilíbrio entre neurotransmissores intestinais causa sobrepeso
e. Todas as anteriores estão incorretas*
45. Em pacientes obesos a citocina produzida no adipócito que encontra-se diminuída é:

a. Interleucina-6
b. Fator de necrose alfa-tumoral
c. Reistina
d. Interleucina-1
e. Adiponequitina
46. Assinale a alternativa que contenha três nutroneurotransmissores com acao anorexígena que sejam formados por estímulos no aparelho
digestório:
a. PYY, GLP-1 Grelina
b. GLP-1, DPP4 e colecistoquinina
c. GLP-1, Colecistoquinina e Oxintomodulina*
d. GLP-1, GIP e NPY
e. GLP-1, CART e beta endorfina
47. Uma obesidade que se instala antes de quatro anos de idade e persiste até a idade adulta em um homem que aos 50 anos é hipertenso,
diabético e já infartou, deve ser do tipo:
a. Hiperplasica, hipertrófica e androide *
b. Hiperplasica e androide
c. Hipertrofica e ginóide
d. Hiperplásica e ginóide
e. Hipertrófica e andróiode
48. Em relação ao tratamento de pacientes obesos, podemos afirmar que:

a. Dieta pobre em gorduras são mais eficazes
b. Dieta com baixo índice glicêmico produzem efeitos menos duradouros
c. Dieta com alto teor de proteínas não são eficazes
d. Dietas hipocalóricas, independentes da programação dietética empregada, produzirão perda ponderal
e. Nenhuma das respostas anteriores
49. Assinale a correta:
a. A síndrome metabólica se caracteriza por obesidade ginecoide associada a hipertensao arterial, resistência insulínica, dislipidemia
b. A dislipidemia da síndrome metabólica se caracteriza por hipercolesterolemia e triglicérides normais ou baixos
c. A terapia nutrológica da síndrome metabólica consiste no aumento da ingestão de triglicérides de cadeia média e azeite de oliva
d. A resistência insulínica melhora após redução de 10% do peso corporal*
50. Qual alternativa que contem somente fármacos usados na terapia da diabetes tipo II e que apresentam também efeito cardioprotetor?
a. Dapaglifozina e liraglutide
b. Empaglifozina e liraglutide *
c. Canaglifozina e exenatide
d. Empaglifozina e exenatidine
e. Dapaglifozina e exanetidine
51. Qual a função predominante do núcleo para-ventricular no tocante aos mecanismos fisiológicos de equilíbrio energético, de fome e
saciedade:
a. Diminuição de fome
b. Aumento da saciedade
c. Regula a queima de energia corporal*
d. Diminui saciedade
e. Aumenta a fome
52. Sabemos que a hipertensão arterial é fator forte de risco cardiovascular. Redução de 10mmHg na PAS, reduz em 20% o RCV. O
tratamento não farmacológico muitas vezes negligenciado, pode contribuir para reduzir o RCV. Em mmHg, quanto o TNF pode reduzir a
PAS?
a. 5
b. 10
c. 15
d. > 20*
e. > 30
53. É aprovado pela maioria das sociedades inclusive FDA, para uso em sarcopênicos em situações especiais:
a. Testosterona
b. Undecanoato de testosterona
c. Decanoato de nandrolona
d. Testosterona bioidêntica
e. Não procede *
54. AMD, 68 anos, casado, aposentado, queixa-se de adinamia. É hipertenso e diabético e faz uso irregular de medicação. Histórico familiar
de AVE. PA 160x100mmHg, Peso 102Kg, IMC 35, Circunferência abdominal 118cm/ TUG 18s; MM 7,8Kg/m2; Glicemia de jejum 145mg/dK;
HbA1C 8,2; TSH 5,5; Cl Cr 42.
a. Qual a melhor dieta neste caso? Dash
b. Qual o melhor exercício? Aeróbico e resistência
c. Melhor antidiabético? Metformina
d. Diagnósticos? Síndrome metabólica + Obesidade sarcopênica
e. Flora intestinal? Aumento de firmicutes e redução de bacterioidetes
f. Podemos usar SGLT2? Não. Clearence de creatinina 42
g. Melhor anti-hipertensivo? IECA / BRA
PROVA 2017
01. Quais as diferenças entre NPC e NPP:
Característica NPC NPP

Acesso Central Periférico
Período Superior 7 a 10 dias Até 7 a 10 dias
Osmolaridade Superior > 900mOsm/L Até 850 – 900mOsm/L
Necessidades Nutricionais Atingidas Não antingidas
Complicações de acesso Pneumotórax / Hemotórax Flebite
02. Quanto ao uso de acesso venoso central para terapia de nutrição parenteral em pacientes críticos é correto afirmar que:
a. Usado sempre que a administração periférica de NP permite a provisão da total necessidade do paciente
b. Geralmente é obrigatório para administrar as soluções de NP com alta osmolaridade *
c. É a melhor opção para administração de soluções de NP com menos de 850mOsm/L
d. Somente devem ser utilizados quando o tempo de internação for inferior a 5 dias.
e. Quase nunca usado em pacientes críticos.
03. Espen Guidelines on Parenteral Nutrition: Intesive Care Nutrition 2009

 Recomendações: todo paciente que não consegue obter nutrição normal até dentro de 3 dias, deve receber nutrição parenteral
entre 24 e 48h se não tiver contra indicação ou se não tolerar nutrição enteral
04. Com relação a Massa Muscular, podemos dizer que um homem de 70 anos que se alimenta adequadamente, não fuma, não ingere
álcool exageradamente, pratica atividades aeróbicas e de resistência cotidianamente:
a. Mantem seu condicionamento aeróbico de jovem
b. Mantem sua massa muscular de jovem
c. Mantem ambos muito próximos de um jovem
d. Ambos declinam, mas muito menos comparado ao sedentário *
e. Declinam semelhante ao sedentário
05. Fatores de Senescencia para desnutrição:

 Alterações idade dependentes na hemostasia; perda do apetite (Anorexia) frente a determinado grau de privação de alimentos;
menor fome e mais saciedade normal do idoso
06. Percentual de desnutrição por idade x sexo

 Infância é semelhante; adultos jovens prevalece na mulher; idosos (65 – 75) se iguala novamente; > 75 prevalece nos homens

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PROVAS NUTROLOGIA - ABRAN

1- Quais são os procedimentos básicos para o cálculo da terapia nutrológica parenteral?

a) Cálculo do gasto energético

a) Terapia nutrológica enteral I. Risco de underfeeding

4- A deficiência de tiamina é comum em qual das situações abaixo:

13- Considerando o tratamento da obesidade, pode-se afirmar que:

20- Assinale a alternativa INCORRETA quanto às manifestações clínicas da deficiência de vitamina A:

21- Assinale a alternativa INCORRETA quanto a deficiência de vitamina B12:

22- Assinale a CORRETA sobre obesidade da mulher:

28) Qual classe de antidepressivos tende a causar maior ganho de peso?

31- A vitamina que apresenta melhores resultados terapêuticos na esteatose hepática é:

36- Qual método abaixo pode superestimar a oferta energética?

42- Quais sintomas abaixo fazem parte da Anorexia Nervosa?

43- Assinale a alternativa CORRETA:

61- Importante causa de sarcopenia é:

63- Assinale a alternativa INCORRETA:

64- Assinale a CORRETA:

66- Os fatores metabólicos envolvidos na etiologia da obesidade são:

69- A hiperuricemia é decorrente de:

70- O ácido úrico provém

71- Em relação à classificação da perda de peso, qual a alternativa CORETA:

3- Deve levar à suspeita de obesidade secundária:

4- Com relação a hiperuricemia, as afirmações abaixo são corretas, exceto:

6- Em relação às proteínas pode-se afirmar que:

8- A suplemetação de vitamina D para crianças entre 12 e 24 meses deve ser feita:

9- Em relação às atividades biológicas do GLP-1, aponte a alternativa correta:

10- Os agonistas do receptor do GLP-1 de ação curta:

11- São vitaminas hidrossolúveis:

13- Com relação a síndrome de hiperalimentação, assinale a alternativa INCORRETA:

16- O GLP1 fisiologicamente:

17- Aumentam o nível de ácido úrico plasmático:

18- O paciente diabético ideal para usar os inibidores do SGLT2 é:

19- Assinale qual das alternativas é INCORRETA:

20- Assinale qual das alternativas é a INCORRETA:

22- Com relação as indicações de nutrição parenteral, assinale a alternativa correta.

25- Com relação à terapia nutricional enteral, assinale a alternativa correta.

28- Alguns fatores metabólicos envolvidos na obesidade são:

31- Assinale a alternativa correta:

33- A hipoglicemia gfave pode provocar:

A partir desta obeservação, pode-se concluir que estão corretas:

35- Na etiologia da obesidade assinale a mais correta:

Assinale a alternativa correta:

40- Assinale a alternativa correta:

41- Qual das afirmativas abaixo está correta?

43- Em relação a terapia nutrológica enteral, marque a alternativa correta.

45- Em relação a manutenção da glicemia na circulação de um indivíduo normal:

48- Em relação ao pré-diabético, assinale a correta.

50- Assinale a alternativa correta:

51- Assinale a alternativa INCORRETA.

56- O processo físico-químico pelo qual o material genético é programado chama-se:

58- Assinale a alternativa correta.

59- Assinale a alternativa correta:

60- Com relação à terapia nutrológica enteral, assinale a alternativa INCORRETA.

61- O underfeeding tem como complicações, exceto:

62- Com relação à terapia nutrológica parenteral, assinale a alternativa correta.

63- Com relação à terapia nutrológica parenteral, assinale a alternativa correta.

64- Todas as alternativas abaixo são causas de diarreia, EXCETO:

68- Os principais fatores metabólicos envolvidos na hiperglicemia da síndrome metabólica são:

69- O principal fator determinente do crescimento de lactentes até 1 ano de idade é:

71- Com relação ao tipo de nutrição enteral, assinale a alternativa correta:

(CHO = carbo-hidratos;PRO = proteínas)

76- A relação entre as concentrações de TSH e T4 livre na circulação é:

80- Com relação a indicação de nutrição enteral, assinale a alternativa INCORRETA.