EXERCICIOS DE

ENTERAL E PARENTRAL
ALICE VAREJÃO
• Paciente adulto do sexo masculino, submetido a procedimento cirúrgico
extenso na região da cabeça e pescoço, necessitou de terapia nutricional
enteral para alimentação com indicação de permanecer no mínimo 6
semanas em terapia nutricional enteral exclusiva. A posição da sonda,
complexidade e densidade calórica e proteica da fórmula enteral são,
respectivamente,

• A) nasogástrica, dieta polimérica, hipercalórica e normoproteica.

Excluir alternativa

• B) gastrostomia, dieta polimérica, hipercalórica e hiperproteica. Excluir

alternativa

• C) nasoentérica em posição gástrica, dieta polimérica, normocalórica e

normoproteica. Excluir alternativa

• D) nasoentérica em posição entérica, dieta oligomérica, normocalórica e

normoproteica. Excluir alternativa

• E) jejunostomia, dieta oligomérica, normocalórica e hiperproteica.

• Paciente adulto do sexo masculino, submetido a procedimento cirúrgico extenso
na região da cabeça e pescoço, necessitou de terapia nutricional enteral para
alimentação com indicação de permanecer no mínimo 6 semanas em terapia
nutricional enteral exclusiva. A posição da sonda, complexidade e densidade
calórica e proteica da fórmula enteral são, respectivamente,

• A) nasogástrica, dieta polimérica, hipercalórica e normoproteica. Excluir

alternativa

• B) gastrostomia, dieta polimérica, hipercalórica e hiperproteica. Excluir

alternativa

• C) nasoentérica em posição gástrica, dieta polimérica, normocalórica e

normoproteica. Excluir alternativa

• D) nasoentérica em posição entérica, dieta oligomérica, normocalórica e

normoproteica. Excluir alternativa

• E) jejunostomia, dieta oligomérica, normocalórica e hiperproteica.

• Paciente do sexo feminino realizou cirurgia de
gastroduodenopancreatectomia e evoluiu no pós-
operatório com fístula pancreática. O débito da fístula
apresenta-se em 800 ml/dia, sendo necessária nova
cirurgia para correção da fístula. A terapia nutricional tem
o objetivo de recuperar o estado nutricional, sendo
indicada por 10 dias. A via de administração da terapia
nutricional é:

• A) Nutrição Parenteral Periférica.

• B) Nutrição Parenteral Central.
• C) Sonda Nasogástrica.
D) Gastrostomia.
• E) Jejunostomia.
• Paciente do sexo feminino realizou cirurgia de
gastroduodenopancreatectomia e evoluiu no pós-operatório com
fístula pancreática. O débito da fístula apresenta-se em 800 ml/dia,
sendo necessária nova cirurgia para correção da fístula. A terapia
nutricional tem o objetivo de recuperar o estado nutricional, sendo
indicada por 10 dias. A via de administração da terapia nutricional é:

• A) Nutrição Parenteral Periférica.

• B) Nutrição Parenteral Central.

• C) Sonda Nasogástrica.

• D) Gastrostomia.

• E) Jejunostomia.
• A nutricionista de um hospital dispõe diversas fórmulas industrializadas a serem oferecidas por nutrição enteral. Em seu
plantão do dia, ela precisa realizar a indicação de fórmula para paciente adulto que está na UTI por acidente vascular
encefálico. As funções intestinais e urinárias apresentam-se normais, estando o paciente estável hemodinamicamente.
A família relata que o paciente apresenta grave intolerância à lactose e que não manifesta outras alergias alimentares.
Dentre as fórmulas disponíveis, a nutricionista indicou para o paciente a que continha as seguintes características:

• Ingredientes - Água deionizada, amido de milho e mandioca, polissacarídeos de soja, proteína isolada de soja, óleo de
canola, triglicerídeos de cadeia média, óleo de milho, citrato de potássio, citrato de sódio, fosfato tricálcico, bitartarato
de colina, cloreto de potássio, óxido de magnésio, palmitato de vitamina A, ascorbato de sódio, acetato de vitamina E,
sulfato ferroso, vitamina D, sulfato de zinco, niacinamida, sulfado de manganês, vitamina K, pantotenato de cálcio,
gluconato de cobre, biotina, vitamina B6, iodeto de potássio, vitamina B2, vitamina B1, selenito de sódio, ácido fólico,
vitamina B12, acetato de cromo, molibdato de sódio, antiespumantes: mono e diglicerídios de ácidos graxos,
estabilizante: lecitina de soja, espessante: carragena, aromatizante artificial de baunilha, corante natural de urucum.
• Densidade - calórica 2,0 Kcal/mL
• Proteínas - 100% proteína isolada de soja
• Carboidratos - 85% amido de milho e mandioca, 15% polissacarídeos soja
• Lipídios - 54% óleo de canola; 24% TCM; 16% óleo de milho; 3,5% lecitina de soja; 2,2% ácido linoleico e 0,3% ácido
linolênico
• Osmolalidade - 330 mOsm/Kg de água

• A fórmula indicada pela nutricionista é

• A) de baixo teor de lactose, hipercalórica e polimérica.

• B) isenta de lactose, normocalórica e parcialmente hidrolisada.

• C) de baixo teor de lactose, normocalórica e parcialmente hidrolisada.

• D) isenta de lactose, hipercalórica e polimérica.

• A nutricionista de um hospital dispõe diversas fórmulas industrializadas a serem oferecidas por nutrição enteral. Em
seu plantão do dia, ela precisa realizar a indicação de fórmula para paciente adulto que está na UTI por acidente
vascular encefálico. As funções intestinais e urinárias apresentam-se normais, estando o paciente estável
hemodinamicamente. A família relata que o paciente apresenta grave intolerância à lactose e que não manifesta
outras alergias alimentares. Dentre as fórmulas disponíveis, a nutricionista indicou para o paciente a que continha
as seguintes características:

• Ingredientes - Água deionizada, amido de milho e mandioca, polissacarídeos de soja, proteína isolada de soja, óleo
de canola, triglicerídeos de cadeia média, óleo de milho, citrato de potássio, citrato de sódio, fosfato tricálcico,
bitartarato de colina, cloreto de potássio, óxido de magnésio, palmitato de vitamina A, ascorbato de sódio, acetato
de vitamina E, sulfato ferroso, vitamina D, sulfato de zinco, niacinamida, sulfado de manganês, vitamina K,
pantotenato de cálcio, gluconato de cobre, biotina, vitamina B6, iodeto de potássio, vitamina B2, vitamina B1,
selenito de sódio, ácido fólico, vitamina B12, acetato de cromo, molibdato de sódio, antiespumantes: mono e
diglicerídios de ácidos graxos, estabilizante: lecitina de soja, espessante: carragena, aromatizante artificial de
baunilha, corante natural de urucum.
• Densidade - calórica 2,0 Kcal/mL
• Proteínas - 100% proteína isolada de soja
• Carboidratos - 85% amido de milho e mandioca, 15% polissacarídeos soja
• Lipídios - 54% óleo de canola; 24% TCM; 16% óleo de milho; 3,5% lecitina de soja; 2,2% ácido linoleico e 0,3%
ácido linolênico
• Osmolalidade - 330 mOsm/Kg de água

• A fórmula indicada pela nutricionista é

• A) de baixo teor de lactose, hipercalórica e polimérica.

• B) isenta de lactose, normocalórica e parcialmente hidrolisada.

• C) de baixo teor de lactose, normocalórica e parcialmente hidrolisada.

• D) isenta de lactose, hipercalórica e polimérica.

 CASO CLINICO
• Caso clinico
• Paciente LCB 38 anos sexo F, com diagnostico de ELA
esclerose lateral amiotrofica= a 15 ANOS evolui com
desnutriçao grave, muito baixa ingestao de alimentos,
engasgos frequentes .
• Qual a conduta nutricional, qual a melhor via de acesso
justificando a resposta.
• Avaliação antropométrica:
• Peso habitual = 62 kg, peso atual = 42kg Altura 1.60m
• Indique a via de adminitração de dieta mais indicada e
justifique sua resposta
• Dieta por gastrostomia, hiperproteica, hipercalorica e
polimerica
• Qual as necessidades calóricas e proteica e indique uma
fórmula que melhor atende suas necessidades se
necessário.
• Cal: 30cal /ml
• proteina: 1,5 ptn/kg/
• Lipidio 25 a 30%
• Carboidratos 50 a 65%
• Calcule volume e quantidade de proteínas e lipídios e
carboidratos
• Vai depender da dieta escolhida
• Fresubin energy fiber (1,5 cal/ml)
• Kcal: 1800kcal=1,200 ml/d (volume )

• Proteinas = 6,2g
• 100ml assim como x-1200
• 1200 x 5,5/100 = 74,5g adequação 83 %

• Lipídios = 4,3-100ml*
• 1200-x = 51,6g/d adequação 100% (26% de lipídio )

• Carboidratos 21-100ml* 1200-x =252 adequação 100%

(56% HC)
• A seleção de uma fórmula enteral apropriada requer avaliação da capacidade
digestiva e absortiva do indivíduo e conhecimento das fontes de substratos e
sua forma. Em relação à composição da fórmula enteral destinada a adultos, é
correto afirmar que:

• A) A fonte predominante de proteína nas fórmulas é a albumina.

• B) A maioria das fórmulas comerciais é isenta de amido de milho e

maltodextrina.

• C) Ácidos graxos polinsaturados e triglicerídeos de cadeia longa contribuem

para a osmolalidade da fórmula.

• D) A forma predominante de fibra utilizada nas fórmulas é o polissacarídeo

da soja.

• E) A maioria das fórmulas contem 44 a 60% de água.

• A seleção de uma fórmula enteral apropriada requer avaliação da capacidade
digestiva e absortiva do indivíduo e conhecimento das fontes de substratos e
sua forma. Em relação à composição da fórmula enteral destinada a adultos, é
correto afirmar que:

• A) A fonte predominante de proteína nas fórmulas é a albumina.

• B) A maioria das fórmulas comerciais é isenta de amido de milho e

maltodextrina.

• C) Ácidos graxos polinsaturados e triglicerídeos de cadeia longa contribuem

para a osmolalidade da fórmula.

• D) A forma predominante de fibra utilizada nas fórmulas é o polissacarídeo

da soja.

• E) A maioria das fórmulas contem 44 a 60% de água.

Calcular VET, proteína total e volume total
Recomendação: 35Kcal/Kg
• Paciente de 75kg
• Dietas com densidade caloria de
• 1,2 cal/ml e 4,8ptn/100ml
• 1,0 cal/ml e 3,2 ptn/100ml
• 1,3 cal/ml e 5,2 ptn/100 ml
Calcular VET, proteína total e volume total
Recomendação: 35Kcal/Kg
• Paciente de 75kg
• Dietas com densidade caloria de
• 1,2 cal/ml e 4,8ptn/100ml
• 35 x 75 = 2625 cal

• 2652 /1,2 = 2200ml ou

• 1,2 cal------------1ml
• 2652-------------x
• X = 2652/1,2 = 2200ml

• 4,8 x 22= 105,6 g de ptn

• Ou 4,8g ----------100ml
• X------------------2200ml
• X = 105,6gr
Calcular VET, proteína total e volume total
Recomendação: 35Kcal/Kg
• Paciente de 75kg
• Dietas com densidade caloria de
• 1,0 cal/ml e 3,2 ptn/100ml
• 35 x 75 = 2625 cal

• 2625 /1,0 = 2650ml ou

• 1,0 cal------------1ml
• 2652-------------x
• X = 2652/1,0 = 2600ml(arredondando)

• 3,2 x 26,5= 84,8 g de ptn

• Ou 3,2g ----------100ml
• X------------2650ml
• X = 84,8gr
Calcular VET, proteína total e volume total
Recomendação: 35Kcal/Kg
• Paciente de 75kg
• Dietas com densidade caloria de
• 1,3 cal/ml e 5,2 ptn/100 ml
• 35 x 75 = 2625 cal

• 2652 /1,3 = 2000ml ou

• 1,3 cal------------1ml
• 2000-------------x
• X = 2000/1,3 = 2000ml

• 5,2 x 20= 104 g de ptn

• Ou 5,2g ----------100ml
• X------------2000ml
• X = 104gr
• Leia o trecho.

• A ____________ consiste na administração de nutrientes no sistema gastrointestinal por

meio de sonda ou cateter. No _______________, o frasco/bolsa é preenchido pelo
fabricante com uma fórmula líquida estéril pronta para uso. No ________________, a
pessoa que administra o alimento precisa abrir o frasco/bolsa e despejar o alimento em seu
interior. A _______________ consiste na administração de nutrientes via intravenosa. Deve
ser adotada para aqueles cuja função _______________ é insuficiente para restaurar ou
manter um estado nutricional ótimo.

• Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

• A)Nutrição parenteral, sistema enteral aberto, sistema enteral fechado, nutrição enteral,
renal.

• B)Nutrição enteral, sistema enteral simples, sistema enteral complexo, nutrição parenteral,
renal.

• C)Nutrição enteral, sistema enteral fechado, sistema enteral aberto, nutrição parenteral,
gastrointestinal.

• D)Nutrição parenteral, sistema enteral simples, sistema enteral complexo, nutrição enteral,
gastrointestinal.
• A ____________ consiste na administração de nutrientes no sistema gastrointestinal
por meio de sonda ou cateter. No _______________, o frasco/bolsa é preenchido
pelo fabricante com uma fórmula líquida estéril pronta para uso. No
________________, a pessoa que administra o alimento precisa abrir o frasco/bolsa
e despejar o alimento em seu interior. A _______________ consiste na administração
de nutrientes via intravenosa. Deve ser adotada para aqueles cuja função
_______________ é insuficiente para restaurar ou manter um estado nutricional
ótimo.

• Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.

• A)Nutrição parenteral, sistema enteral aberto, sistema enteral fechado, nutrição

enteral, renal.

• B)Nutrição enteral, sistema enteral simples, sistema enteral complexo, nutrição

parenteral, renal.

• C)Nutrição enteral, sistema enteral fechado, sistema enteral aberto, nutrição

parenteral, gastrointestinal.

• D)Nutrição parenteral, sistema enteral simples, sistema enteral complexo, nutrição

enteral, gastrointestinal.