Linha de

Cuidado
Diabetes
Contagem de
Carboidratos
Introdução
As doenças crônicas são as principais responsáveis pela redução da
qualidade de vida e por eventos que agravam a saúde das pessoas.
Dentro desse panorama, o Diabetes destaca-se por ser um dos
principais redutores de expectativa de vida, assim como ocasiona
diversas incapacidades, uma vez que o controle não adequado da
doença traz complicações como cegueira, falência renal, infarto do
coração, AVC e amputação de pernas.

Para entender a relevância dessa doença, ressalta-se que cerca de 6,9%

da população brasileira é acometida por esta enfermidade no país.
Assim, a Unimed Campinas, preocupada com o bem-estar dos seus
beneficiários, oferece a Linha de Cuidado do Diabetes. O objetivo é
auxiliar os pacientes e familiares a compreenderem a condição do
diabético e, assim, encontrarem as melhores opções de cuidado com a
saúde no dia a dia, através da educação continuada, incentivo ao
autocuidado e monitoramento pela equipe de saúde responsável.
A Linha de Cuidado do Diabetes é composta por equipe interdisciplinar
que realiza o contato com o paciente diabético, a fim de mapear e
definir a melhor estratégia para o cuidado específico de cada caso
clínico. A abordagem pode envolver a atuação de toda a equipe de
saúde, de forma sincronizada e no momento adequado, para estimular
a evolução contínua do paciente com o cuidado à saúde.

Desta maneira, a Unimed Campinas disponibiliza, nessa linha de

cuidado, a Cartilha de Contagem de Carboidratos, a qual visa
descrever os pontos mais importantes do cuidado da pessoa
portadora da doença, com o intuito de servir, no dia a dia, como
material de apoio e pesquisa.

A linha de cuidado deve ser uma importante aliada no processo de

autoconhecimento do paciente diabético com a doença, o qual está
amparado pela equipe interdisciplinar para o contínuo cuidado e
provimento à saúde.

Atenciosamente,

Medicina Preventiva – Unimed Campinas

Qual o objetivo da contagem de carboidratos?
A contagem de carboidratos tem como objetivo equilibrar a
quantidade de carboidrato consumida, em relação à glicemia e à
insulina necessárias para manter o corpo saudável.

Esse cálculo é utilizado como uma estratégia nutricional que

possibilita uma maior flexibilidade em sua alimentação e no seu
estilo de vida.

Assim, todos os pacientes podem utilizar a contagem de carboidratos

como um recurso efetivo no dia a dia para o controle do Diabetes. No
entanto, esse uso deve ocorrer de forma disciplinar, em conjunto com
sua equipe assistencial.

Médico

Enfermeiro
Paciente
Profissional de Educação Física

Nutricionista

Uma boa qualidade de

vida depende de uma
alimentação saudável
e equilibrada.
Quais são as premissas da contagem?
O carboidrato é o nutriente que apresenta maior impacto no nível de
glicemia no corpo humano, convertendo-se quase 100% em glicose,
na média de 15 minutos a 2 horas. Assim, quando o paciente diabético
tem uma noção da quantidade de carboidrato consumida, ela
consegue ter uma ideia da quantidade da glicemia produzida.

Carboidratos

Proteína

Gordura
100%
15 minutos 35-60%
a 2 horas 10%
3 a 4 horas
5 horas

Consumo de carboidrato,
Identificar os carboidratos
orientado por nutricionista,
de cada refeição.
por refeição.

Realizar a contagem das Uso de balança, tabelas e

gramas de carboidratos rótulos de alimentos, bem
ingeridas. como aplicativos.
Como elaborar e colocar em
prática a contagem?
1º etapa: adquira um plano de metas para consumo de carboidratos
por refeição, recomendado pelo nutricionista responsável.

2ª etapa: compreenda e identifique a meta de carboidratos das refeições,

seguindo o plano de metas desenvolvido pelo(a) nutricionista, para manter
as taxas de glicemia dentro dos limites recomendados pelo médico
responsável.

3ª etapa: identifique os alimentos que são fontes de carboidratos

e as quantidades corretas em cada refeição realizada no dia a dia.
Recomenda-se que o paciente diabético calcule, através da
balança, o peso das porções e realize a leitura cotidiana dos
rótulos das embalagens.

Como calcular as porções das refeições?

Uma dica que pode ser utilizada nas refeições é utilizar medidas
caseiras. É importante que o paciente diabético procure seu médico
para definir a dose correta de insulina para o seu organismo.

Copo de Requeijão
Copo Americano
Colher de Café
Colher de Chá 15g de carboidratos = 1 UI para
Colher de Sobremesa organismo de um adulto.
Colher de Sopa
Xícara de Chá Referência: UI = Unidade de Insulina
Xícara de Café
 A seguir, um exemplo para
realizar o cálculo dos alimentos:
20g 5g
1 colher Carboidratos
X = 60 x 5 = 15g
20
60g Xg
3 colheres Carboidratos

Como calcular as porções das refeições

pela leitura do rótulo comercial?
O rótulo comercial é a comunicação da empresa com o consumidor.
Algumas informações são obrigatórias como:

• Validade (Dia/Mês/Ano ou meses após fabricação)

• Data de Fabricação (Dia/Mês/Ano e Horário)
• Lote
• Conteúdo Líquido (Massa (Kg) ou Volume (ml)
• SAC
• Informação nutricional obrigatória por meio da tabela
(vertical ou horizontal) ou linear.

INFORMAÇÃO NUTRICIONAL
Deve-se observar as porções: se estão Porção g ou ml (medida caseira)
em medidas caseiras e em gramas.
Quantidade por porção % VD (*)
As informações nutricionais são em
relação a esta porção. Valor energético ... kcal = ... Kj -

Carboidratos g -

Para a contagem de carboidratos, Proteínas g -

deve-se utilizar o carboidrato
anotado na tabela.
Gorduras totais g -
(*) % Valores Diários com base em uma dieta de 2.000 kcal
ou 8400 KJ. Seus valores diários podem ser maiores ou
menores dependendo de suas necessidades energéticas.
 PÃO DE FORMA

INFORMAÇÃO NUTRICIONAL
Porção 50g (2 fatias)

Quantidade por porção % VD (*)

Valor energético 137 kcal = 575 Kj 7%

Para a contagem de
25g
carboidratos, devem ser Carboidratos 8%

utilizados os valores Proteínas 4,1g 5%

porções/carboidratos. Gorduras totais 2,3g 3%

Gorduras saturadas 0,6g 7%
Gorduras trans 0g **
Fibra alimentar 1,1g 4%
Sódio 240mg 10%
* % Valores Diários com base em uma dieta de 2.000 kcal
ou 8400 KJ. Seus valores diários podem ser maiores ou
menores dependendo de suas necessidades energéticas.
** Valor não estabelecido

Caso a porção desejada não corresponda à porção ilustrada na

embalagem, o paciente diabético deverá realizar dois cálculos:

1. Descobrir a quantidade de gramas que será consumida.

2 fatias 50g
X = 50 x 1 = 25g
1 fatia Xg 2

2. Descobrir a quantidade de carboidrato contida na quantidade

consumida. Exemplo: quantidade de carboidrato em uma fatia.

2 fatias = 50g 25g carboidratos

X = 25 x 25 = 12,5g
1 fatia = 25g Xg carboidratos 50
Calculando o Bolus. Você sabe qual é a
definição deste termo?
Bolus são as doses de insulina para cobrir as gramas de carboidratos
no organismo humano. Essas doses podem ser evidenciadas em
terapias de múltiplas doses ou bomba de infusão, de acordo com a
evolução das glicemias pós-refeição (2 horas).

Bolus de Correção.
O que é e como realizar o cálculo?
Bolus de correção é a diferença entre a glicemia obtida antes de comer
e a glicemia esperada para este momento do dia, com referência de
valores indicada pelo médico responsável. Primeiramente, deve-se
realizar a glicemia capilar para fazer o cálculo posteriormente.

Exemplo:

Glicemia Glicemia
Pré-Prandial Esperada

250 mg/dl 100 mg/dl 150 mg/dl

(Indicação Médica)
Com o valor em mãos (150 mg/dl), é necessário realizar a divisão pelo
fator sensibilidade. Deve-se considerar que o valor de 1 unidade de
insulina rápida é capaz de reduzir o valor da glicemia.

Este valor é calculado juntamente com o endocrinologista, pois é

influenciado por fatores, como atividade física, doenças, uso de
corticoides ou ganho de peso, entre outros.

Glicemia
Encontrada 150 mg/dl

Bolus de
Correção 5 UI
Fator
Sensibilidade 30

Vale ressaltar: é essencial que todos os alimentos que

contêm carboidratos sejam somados por refeição.

Confira um exemplo de somatória de uma refeição típica brasileira:

Alimentos Medida Caseira CHO (Carboidratos)

Arroz Branco 5 colheres de sopa (75g) 30g
Feijão Cozido 4 colheres de sopa (68g) 20g
Beterraba 1 colhere de sopa (15g) 1g
Cenoura 1 colhere de sopa (15g) 2g
Alface + Cebola 2 folhas pequenas 0
Filé de Frango 90g 0
Laranja 1 unidade média (100g) 12g
Total 65g
Bolus de Alimentação.
O que é e como realizar o cálculo?
Bolus de Alimentação é a divisão do valor dos carboidratos obtidos
pela quantidade que 1 unidade de insulina ultrarrápida cobre naquela
refeição. Este valor é calculado com o auxílio do endócrino ou
nutricionista responsável.

Carboidrato
Total 65g CHO

Bolus de
Alimentação 4,3 UI
Insulina (Insulina para comer)
(1:15) 15
(Indicação Médica)

Deve-se ressaltar que o valor da insulina pode não ser exato, como o exemplo
acima, pois, somente a bomba de infusão de insulina administra o valor exato.

Cálculo Final: Como saber o quanto

de insulina deverá ser adicionado?
Neste cálculo, deverão ser administradas a insulina de correção (bolus
de correção) mais a insulina da refeição (bolus alimentar).
Orientação: No caso do uso de canetas graduadas de 1/1unidade, o
paciente diabético deverá arredondar a quantidade para 9. Para
canetas graduadas de 0,5/0,5 unidades, o paciente diabético deverá
arredondar a quantidade para 9,5.

Bolus
Correção 5 UI

Insulina
Total 9,3 UI
Bolus
Alimentar 4,3 UI
Lista de Alimentos
Com o intuito de auxiliar o paciente diabético no equilíbrio.

Grupo do Arroz
Alimento Medida Caseira Carboidratos
Arroz cozido 1 colher sopa – 15g 5g
Batata cozida 1 colher sopa – 30g 6g
Batata doce cozida 1 colher sopa – 30g 9g
Farinha de mandioca 1 colher sopa – 16g 14g
Farinha de milho 1 colher sopa - 16g 12g
Farofa 1 colher sopa – 15g 12g
Inhame 1 colher sopa – 35g 10g
Mandioca cozida 1 colher sopa – 30g 8g
Macarronada 1 colher sopa – 25g 6g
Nhoque 1 colher sopa – 30g 6g
Purê de batatas 1 colher sopa – 25g 4g
Milho verde 1 colher sopa – 15g 4g
Pão Francês 1 und - 50g 28g
Pão de forma integral 2 fatias – 50g 22g
Pão de batata 1 unidade – 50g 18g
Bisnaguinha 1 und - 20g 12g
Pão de centeio 2 fatias – 50g 32g
Biscoito 2 und – 14g 10g
Biscoito de polvilho 10 und – 30g 20g
Biscoito recheado 1 und – 13g 9g
Biscoito maisena 2 und – 10g 8g
Bolo simples 1 fatia – 40g 21g
Cereal matinal 1 xícara – 40g 33g
Pão de queijo 1 und – 40g 14g
Torrada 1 fat – 8g 6g
Tapioca 2 col sopa – 35g 31g
Pipoca 1 xicara – 15g 8g
Grupo do Feijão
Alimento Medida Caseira Carboidratos
Feijão cozido 1 colher sopa – 17g 5g
Ervilha, lentilha cozida 1 colher sopa - 18g 6g
Soja cozida 1 colher sopa - 20g 9g

Leite e derivados
Alimento Medida Caseira Carboidratos
Leite de vaca 1 copo – 240ml 12g
Coalhada 1 copo – 200ml 12g
Iogurte natural 1 und – 200ml 12g
Leite em pó desnatado 2 col sopa – 20g 9g

Oleaginosas
Alimento Medida Caseira Carboidratos
Amêndoa 20 und – 20g 4g
Amendoim 1 col sopa – 17g 3g
Castanha caju 10 und – 25g 8g
Castanha do pará 3 und – 21g 3g
Nozes 1 und - 5g 1g

Bebidas
Alimento Medida Caseira Carboidratos
Água de coco 1 copo – 240ml 9g
Caldo de cana 1 copo – 240ml 49g
Cerveja 1 lata - 335ml 12g
Suco de abacaxi sem açúcar 1 copo – 200ml 26g
Suco açaí com açúcar 1 copo – 240ml 72g
Suco laranja sem açúcar 1 copo – 200ml 21g
Suco melancia sem açúcar 1 copo - 200ml 19g
Frutas
Alimento Medida Caseira Carboidratos
Abacaxi 2 fatias médias – 75g 9g
Damasco seco 1 und – 7g 4g
Goiaba 1 und – 100g 12g
Kiwi 1 und – 75g 11g
Laranja 1 und – 100g 12g
Melancia 1 fatia – 100g 6g
Melão 1 fatia – 115g 8g
Mexerica 1 und – 135g 15g
Morango 8 und – 160g 11g
Pêssego 1 und – 110g 12g
Ameixa 1 und – 100g 13g
Banana 1 und – 40g 9g
Caqui 1 und – 85g 17g
Figo maduro 1 und – 70g 13g
Maça 1 und – 80g 12g
Mamão 1 fatia – 160g 16g
Manga 1 und – 60g 10g
Maracujá 1 und – 65g 16g
Nectarina 1 und – 100g 12g
Pera 1 und – 100g 15g
Uva Itália 10 gomos – 80g 14g
Uva passa 1 col sopa – 18g 14g
Abacate ¼ und – 95g 7g
Açaí banana, granola e mel 1 pote pequeno – 200g 84g
 Doces
Alimento Medida Caseira Carboidratos
Achocolatado 1 colher sopa – 15g 14g
Cacau em pó 1 colher sopa – 13g 7g
Chocolate diet 1 unidade – 60g 26g
Açúcar comum 1 colhe sopa – 15g 15g
Bananada diet 1 und – 20g 15g
Barra de cereal 1 unidade - 25g 18g

Extra
Alimento Medida Caseira Carboidratos
Linguiça assada 1 gomo – 60g 10g
Misto quente 1 unidade – 85g 29g
Coxinha de frango 1 unidade – 50g 21g
Feijoada 1 concha media – 200g 24g
Pizza muçarela 1 fatia – 120g 28g

Diabetes na Tecnologia
Nesta cartilha, a Unimed Campinas apresenta alguns aplicativos
capazes de auxiliar o paciente diabético na contagem diária de
carboidratos. Confira!

Diabetes: M Glic mySugr Fatsecret Glicocare

Os conteúdos apresentados nos aplicativos são independentes da Unimed Campinas, sendo

de total responsabilidade dos desenvolvedores dos softwares.
Suporte ao Paciente Diabético
Unimed Campinas
Em casos de dúvidas ou sugestões, o beneficiário da Unimed
Campinas poderá entrar em contato com a equipe interdisciplinar da
Linha de Cuidado Diabetes, pelo telefone (19) 3735-7045.

Bibliografia
1. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2017-2018/Sociedade
Brasileira de Diabetes.

2. Manual oficial de contagem de carboidratos regional/ Sociedade

Brasileira de Diabetes, Departamento de Nutrição. – Rio de Janeiro:
Dois C: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2009.

3. RDC CFN Nº 304/2003: Dispõe Sobre Critérios Para Prescrição

Dietética Na Área De Nutrição Clínica E De Outras Providências.

4. RDC CFN Nº 306/2003: Dispõe Sobre Solicitação De Exames

Laboratoriais Na Área De Nutrição Clínica, Revoga A Resolução CFN Nº
236, DE 2000 E De Outras Providências.

5. RDC CFN Nº 334/2004: Dispõe Sobre o Código de Ética Do

Nutricionista e De Outras Providências.

7. RDC CFN Nº 304/2003: Dispõe Sobre Critérios Para Prescrição

Dietética Na Área De Nutrição Clínica E De Outras Providências.

Responsáveis Técnicos
Alessandra Lima Pagnano – CRN 20294
Dra. Sathie Kamizono – CRM 105878
 Medicina Preventiva
Centro de Promoção à Saúde
Unimed Campinas
medicinapreventiva@unimedcampinas.com.br
(19) 3735-7045
www.unimedcampinas.com.br