AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NA

GESTAÇÃO
Aula 4 – NUTRIÇÃO MATERNA INFANTIL

Professora: Letícia Quaresma Paolino

2022.2
 Aula de hoje:
 Compreender as especificidades quanto à avaliação nutricional para gestantes
 Avaliação Nutricional
Objetivo - Identificar distúrbios nutricionais.

Apenas um parâmetro isolado NÃO caracteriza a condição nutricional geral do individuo -

necessário empregar uma associação de vários indicadores para melhorar a precisão e a acurácia do
diagnóstico nutricional.
 Avaliação Nutricional na Gestação

 Identificar gestantes com desvio  Assegurar mudanças maternas

ponderal (ganho de peso insuficiente ou necessárias no período gestacional e
excessivo para sua SG) e promover lactação;
intervenção para recuperar o seu EN;

 Aumentar e melhorar produção

 Fornecer base para conduta nutricional láctea após o parto;
adequada com objetivo à melhora do EN
materno e melhores condições de parto;
 Deve ocorrer a cada consulta pré-
natal.
 Assegurar crescimento fetal adequado;
 Avaliação Nutricional na Gestação

 Ganho de peso pré-gestacional (PPG) e

ganho de peso gestacional: preditores
obstétricos;
 São consideradas respostas normais da
gestante no 1º trimestre:
- Baixo peso materno:
Pode levar à desnutrição fetal  maior
número de crianças com BPN, maior
suscetibilidade à infecções.

- Perda de até 2-3Kg;

- Manutenção do PPG; - Excesso de peso materno:
- Ganho ponderal de 2Kg. Risco de complicações na gestação (DM,
Hipertensão, bebes GIG e dificuldades
 Ganho de peso maior que 3Kg/mês, no parto cirúrgico)
principalmente a partir da 20ª SG merece
investigação de P.A., edema e proteinúria
(pré-eclâmpsia).
Avaliação Nutricional na Gestação
Avaliação Nutricional na Gestação
 Avaliação Nutricional na Gestação
 1º passo: Aferir peso e altura (balança e
estadiômetro);
 2º passo: Calcular o IMC pré-gestacional e atual;
- Preferencialmente a 1ª consulta deve ocorrer no 1º
trimestre gestacional;
- O peso pré-gestacional informado deve ser
correspondente a no máximo 2-3 meses antes da
concepção ou o peso verificado até a 13ª SG.
Caso não seja possível, utilizar o peso atual (SISVAN,
Ministério da Saúde, 2004).
 3º passo: Calcular a IG. Quando necessário,
arredondar a SG:
- 1, 2 e 3 = considerar a semana completa
- 4, 5 e 6 = considerar a semana seguinte.
Ex.:
IG de 12 semanas e 2 dias = 12 SG
IG de 12 semanas e 5 dias = 13 SG
 4º passo: a partir do IMC Pré-gestacional,
calcular o ganho de peso (Tabela IOM,
2009).
 5º passo: efetuar a avaliação do estado
nutricional pré-gestacional e atual.
 Avaliação Nutricional na Gestação
Avaliação do estado nutricional pré-gestacional e cálculo do ganho de peso.
 Avaliação Nutricional na Gestação
Avaliação do estado nutricional atual da gestante.

IMC ESPECÍFICO SEGUNDO IG - CURVA DE

 O Brasil não dispõe de uma curva de
ATALAH
IMC para avaliação do EN de gestantes.
No Chile foi elaborada uma curva com IMC atual x SG
3.000 gestantes, que foi reproduzida
 Procedimento:
pelo Ministério da Saúde
- Após calcular o IMC com o peso atual,
realizar a avaliação por SG, de acordo com
 ATUALMENTE recomendada pelo SISVAN a Tabela estabelecida;
(Ministério da Saúde).
- Nas consultas subsequentes, avaliar o
(Atalah, 1997; SISVAN, Accioly, Chemin) comportamento do ganho de peso de
acordo com o traçado da curva (gráfico).
 Avaliação
Nutricional na
Gestação

https://aps.bvs.br/apps/calculadoras
/?page=9
 Avaliação Nutricional na Gestação – Consultas Subsequentes

 A avaliação nutricional nas

consultas subsequentes pode ser
baseada em 2 instrumentos:

1. Ganho de peso recomendado na

gestação, segundo o EN inicial
(IOM, 2009);
2. Gráfico de evolução do IMC
segundo IG

 A cada consulta utiliza-se a figura ao

lado, localizando o valor do IMC x SG,
de forma a obter um traçado da curva.
Avaliação Nutricional na Gestação

Inclinação recomendada da curva:

EN Inclinação desejada
Baixo peso Inclinação ascendente (Fig. 1)
Eutrofia Inclinação paralela às curvas
que delimitam a área de EN (Fig 1)
(Fig 2)
adequado (Fig 2)
Sobrepeso Inclinação ascendente,
semelhante à da curva que
delimita a parte inferior ou
superior (dependendo do seu
EN inicial) (Fig 3)
Obesidade Inclinação semelhante ou
inferior (desde que ascendente)
à curva que delimita a parte
inferior da faixa de obesidade
(Fig 4)

(Fig 3) (Fig 4)
Avaliação Nutricional na Gestação
Avaliação Nutricional na Gestação
 Avaliação Nutricional na Gestação

Anamnese Clínica:
• Verificar Sinais e Sintomas digestivos;
• Investigar o funcionamento intestinal e
• Patologias ou intercorrências associadas;
• Investigar a presença de sinais sugestivos de
• Carências nutricional;
• Controlar a Pressão Arterial;
• Verificar a presença de Edema.
• Exames Complementares: Ultrassonografia
 Avaliação Nutricional na Gestação
Avaliação Bioquímica
Rotina de PN: hemograma, glicemia de jejum, TOTG.
Complementares: perfil lipídico, ferritina, hormônios da tireoide, vitamina D, vitamina B12,
deficiências de nutrientes específicos, entre outros.

Detecção de anemia:
A anemia é definida durante a gestação com os valores de hemoglobina (Hb) abaixo de
11g/dl.
Avaliação Nutricional na Gestação

Caderno de Atenção Básica (M

 Avaliação
Nutricional na
Gestação
 Avaliação Nutricional na Gestação
Avaliação Dietética
Avaliação do consumo alimentar
– rotina, locais e n° de refeições;
– consumo energético;
– quantidade e tipo de CHO, PTN e LIP;
– porções de laticínios;
– porções de frutas/hortaliças;
– consumo de processados e ultraprocessados;
- doces e bebidas açucaradas;
- Consumo de álcool, frequência, quantidade;
– ingestão hídrica;
– presença de picamalácia.
 Inquéritos Alimentares

QUESTIONÁRIO DE FREQUENCIA
ALIMENTAR
Verifica o hábito alimentar do ponto
RECORDATÓRIO DE 24h de vista qualitativo.
Consumo alimentar
quantitativo do dia anterior à DIÁRIO ALIMENTAR
consulta, podendo ser útil na
investigação da mudança Método fidedigno, pois existe a
da prática alimentar após anotação após o consumo,
intervenção nutricional. reduzindo a omissão, mas requer
alfabetização do paciente e
cooperação.
 Avaliação Nutricional na Gestação

SÍNDROME
ALCOÓLICA FETAL
Caso Clínico
Caso Clínico

M.L.P, 32 anos, DUM: 09/10/2020, Data da consulta: 12/03/2021. Peso pré-gestacional: 76 kg, altura: 169 cm,
peso atual: 85 kg. Relata discretos cansaço, sem quaisquer outros sinais clínicos. Não fez acompanhamento
de planejamento familiar na USF do seu bairro.

1. Qual a recomendação de ganho de peso total para esta gestante, de acordo com o IMC pré-gestacional
(IOM, 2009)?
2. Qual o diagnóstico do estado nutricional de acordo com o IMC atual (curva Atalah)?
3. Quantos quilos essa gestante deve ganhar até o final da gravidez?

Sugestão: https://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=9
 Referências Bibliográficas
ACCIOLY, E., SAUNDERS, C. e LACERDA, E.M.A. Nutrição em Obstetrícia e Pediatria. 2ª Edição, Rio de
Janeiro, Ed. Guanabara Koogan, 2012.

VITOLO, M.R. Nutrição - Da Gestação ao Envelhecimento. 2ª Edição, Ed. Rubio, 2014.

MAHAN, L.K., ESCOTT-STUMP, S. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 13ª Edição, São Paulo:
Elsevier, 2013.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Cadernos de Atenção Básica. Manual de Pré-natal de Baixo Risco. Brasília.
2012.
OBRIGADA!