UNIVERSIDADE CATÓLICA DO SALVADOR

Docente: Dannieli do Espirito Santo Silva Matricula: 200016256

Discente: Isabella Rizatto da Silva Data:

1 ) E.S.M.,  do  sexo  feminino,  65  anos, CP: 30cm, CB: 25 cm  KH: 73 cm, CC:89 cm, PCSE: 11
mm, PCT:17 mm .Possui dificuldades de locomoção, Vive em  um  núcleo  familiar de 6
pessoas. Possui antecedentes familiares  de doenças cardiovasculares, e apresenta HAS.
Ao exame físico foi identificado mucosa hipocorada, abdome globoso, pele e cabelo
ressecados, unhas aparentemente normais. Apresenta uma alimentação hipercalórica, com
alto consumo de alimentos industrializados e frituras,  baixo fracionamento ( 3 refeições/dia),
baixo consumo de frutas.  
 
a. Pelas dificuldades físicas apresentadas pela paciente não foi possível aferir altura e
peso. Qual o peso e altura estimados da paciente?

Estimativa de Altura:
(1.83 x 53) – (0,24 x 65) + 84,88 = 1,66

Estimativa de Peso:
(1.27 x 30) + (0,87 x 53) + (0,98 x 25) +( 0,4 x 1,1) – 62,35 = 46,8

IMC:
46,8 = 46,8 = 16,98 Percentil 5 ( Desnutrição)
1,66² 2,7556

CB:
25 cm = percentil 10 ( Risco de desnutrição)

Adequação da CB:
81,96 %= Desnutrição leve

CMB:
19,66 = Percentil 10- Risco de desnutrição

Adequação da CB:
87,37 % = Desnutrição leve

AMBc:
24,27 = Média

PCT:
17 = Percentil 15- Risco de desnutrição
Adequação da PCT:
17 x 100 = 68 % - Desnutrição grave
25

PCT + PCSE:
17+ 11= 28 - Risco de Desnutrição

B -Qual o diagnóstico nutricional?

Paciente com baixo peso com depleção de massa muscular.

Possível deficiência: cálcio, ferro, zinco, proteína e vitamina A, as possíveis deficiências se dão
devido sua alimentação rica em frituras e alimentos industrializado.

2) J.M.S.S, 82 anos, sexo feminino, solteira, aposentada, possui 3 filhos desempregados. Reside
em casa alugada com os filhos (2), noras (2) e netos (3). A paciente é analfabeta e trabalhava
como costureira. Devido a redução da acuidade visual não consegue mais realizar as atividades
habituais de costura. Nega tabagismo e etilismo (parou há 10 anos). Não pratica exercício físico
mas realiza as tarefas domésticas. Não soube referir peso habitual. Refere perda ponderal
porém não sabe quanto. Nunca realizou tratamento dietético anterior. Refere internamento
há 2 meses (4 dias) por conta de gripe (sic).História familial:
 Não sabe a causa da morte dos pais mas refere ter sido por“velhice”. Não sabe o paradeiro
dos irmãos (7 irmãos). História familiar: NDN. História médica pregressa:  Princípio de
pneumonia (há 2 meses). História médica atual:Refere problema cardíaco mas não sabe o
nome. Medicamentos: Relata que o médico passou um remédio mas não tem condições de
comprar e ele não é distribuído pelo SUS. Em uso de calmante natural para dormir.
Dados antropométricos:
Peso: 44 Kg; KH: 46 cm; PCT: 3 mm; CB: 20 cm; CC: 69 cm;CP 22 cm. Semiologia: Queixa de
dispneia e cansaço aos médios esforços.
Exame Qísico: Abdômen plano. Depleção moderada de tecido subcutâneo em região supra e
infraclavicular, deltoide, acrômio, bicipital e tricipital, adutor do polegar egastrocnêmico.
Depleção das têmporas e bola gordurosa de Bichart. Cabelos frágeis e ralos. Mucosas
suboculares hipocoradas , mucosas sublingual hipocorada,  unhas frágeis, turgor e elasticidade
cutâneas reduzido. Pele apresentando xerose. Olhos com xeroftalmia e lábios ressecados, 
comprometimento da mastigação. Língua, palato e gengiva sem alterações. Apetite reduzido.
Família refere que a paciente tem apresentado dificuldade de memória. Ritmo intestinal:
3x/semana, nº3 na escala de Bristol, nega esforço e dor e demais alterações. Ritmo urinário: 9-
10/ dia, cor nº 6 na escala de Armstrong. Abdômen sem alterações à palpação e percussão,
porém com baixa reserva gordurosa. Sem edema nas extremidades. No mais NDN.
Exames bioquímicos (realizados há 2 meses atrás):
 CT: 99 mg/dl (VN< 200); LDL-c:78mg/dl (VN: <130-aceitável); HDL-C: 21mg/dl (VN: > 45); TG:
114 mg/dl (VN: <150); Hb: 10,3g (VN: > 12g); Ht: 32% (VN: 38 a 47%); ; Albumina: 2,8 mg/Dl
(VN: >3,5 mg/Dl). 
A partir do inquérito alimentar (Rec. Habitual), observou-se que o paciente apresenta dieta
hipocalórica, hipoproteica, hipoglicídica.l. Apresenta baixo fracionamento (3 refeições/dia) e
dieta monótona.
 a. De acordo com o caso apresentado, qual diagnóstico do paciente ?

Paciente com baixo peso. Com depressão de massa muscular.

Possíveis deficiências: vitamina A e B12, ferro, magnésio e excesso de selênio devido sua
alimentação ser pobre em proteínas, com poucas calorias e poucos nutrientes.

3) Caso clínico: 

→ Paciente do sexo masculino, 68 anos, casado, aposentado como sargento. Vive com sua
esposa e filha mais nova. 
→ Procurou atendimento nutricional por insistência de sua filha. Queixava-se de cansaço nos
últimos meses e dificuldades para comer.
→ História clínica: HAS 
→ Medicamentos em uso: Furosemida.
→ PA: 135 x 80 mmHg; temperatura corporal: 36,4 °C.
→ Inquérito alimentar: Nega alergias e intolerâncias alimentares, relata aversão à quiabo, jiló e
leite de soja.
Apresenta alimentação qualitativamente balanceada, baseada em alimentos in natura e
minimamente processados.  
Durante a consulta relatou a seguinte frase: “sinto pouca fome ao longo do dia e ultimamente,
às vezes até me esqueço de comer e beber água”, ainda relatou dificuldade em mastigar
alimentos que necessitam de  “muita mastigação” como proteínas e sementes, refere “morder
a língua sem querer”.
Ingestão hídrica de aproximadamente 1,6 L /dia;
→ TGI: fezes presente diariamente  (1 vez ao dia), refere consistência tipo 3 segundo escala de
Bristol;
Exame físico: mucosas normocrômicas, cavidade oral com alguns dentes em mau estado, pele
ressecada, sinais de depleção em região escapular, pele flácida em membros superiores,
abdome plano e sem alterações à palpação, sem edemas.
→ Antropometria:  64,2 kg; 1,7 m; CC: 89 cm; CB: 31 cm; PCT: 13 mm; CP: 31,2 cm;
Relata peso habitual de 69 kg, ainda refere perceber perda de peso nos últimos 2 meses.
→ Exames bioquímicos: Hb: 12,9 g/dL; HT: 40%; Colesterol total: 155 mg/dl; HDL: 50 mg/dl;
LDL: 100 mg/dl; glicemia: 95 mg/dl; albumina 3,4 g/dl. 

a.  Qual o diagnóstico antropométrico desse paciente? Justifique apresentando todos

cálculos e interpretações necessárias.

IMC:

64,2 = 64,2 = 22,21– Eutrofia

1,7 ² 2,89

CB:
31= percentil 25 – Eutrofia
Adequação da CB:
30 x 100 = 91,74- Eutrofia
32.7

CMB:
31-3,14x 1,3= 26,91 -Percentil 25 – Eutrofia

Adequação da CMB:
26,91x 100 = 94,75
28,4

PCT:
13 = percentil 50 – Eutrofia

Adequação da PCT:
13 x 100 = 102,36 – Eutrofia
12,7

CC:
89 = Sem risco

CP:
31,2 = Eutrofia

Peso Ideal:
24,3 x 2,89 = 70,22

Adequação de Peso:
64,2 X 100= 91,42 -Eutrofia
70,22

Peso Ajustado:
64,2 – 70,22 x 0,25+70,22 = 68,71
70,22-64,2 x 0,25 + 64,2 = 65,70

b. Qual o diagnóstico nutricional do paciente?

Paciente Eutrofico.
Precisa melhorar a sua ingestão de água devido a beber pouca e fazer o uso de remédio
diurético que piora a desidratação, e sua mastigação está prejudicada por conta dos dentes.

c. Após dois meses e meio de acompanhamento multiprofissional o paciente aparece

para uma das consultas de retorno. Neste momento ele apresenta: 

Antropometria: 65 kg, CC: 90 cm, CB:32,3 cm, PCT: 14 mm

Exames bioquímicos: Hb: 14 g/dL;  glicemia: 94 mg/dl; albumina 3,5 g/dl. 

 Qual o atual diagnóstico nutricional do paciente?

Paciente Eutrofico.
Teve poucas alterações nos exames bioquímicos onde a hemoglobina aumentou um
pouco e a glicemia e albumina diminuíram pouco, na antropometria os valores alteraram
pouco mantendo o paciente em eutrofia.