PUCPR – Curso de Medicina

Disciplina de Gastroenterologia

Caso 4
Masculino, 63 anos, operador de máquinas aposentado.

QP: “gastrite”

HMA: De longa data pirose com abusos de gordura. Porém há 6 meses iniciou também
com dor epigástrica cíclica, tipo fome, pré-prandial (todas as refeições), com plenitude
pós-prandial e eructações. Já acordou na madrugada pela dor e teve alívio após ingestão
de alimento. Às vezes a dor irradia para o dorso. Nega outros sintomas GI. Nega perda
de peso ou disfagia.

HMP: Diabético tipo 2: metformina 1000mg pela noite; artrose em joelhos usa
diclofenaco ou nimesulida 2 a 3 vezes por semana.

HMF: Pai era tabagista e faleceu de ca. gástrico aos 72 anos. Mãe possui DRGE e
colelitíase.

CHV: Tabagista de 20 cigarros/dia desde os 16 anos. Etilista de 1 dose de destilados antes

do jantar diariamente. Sedentário. Alimentação 3 vezes ao dia, com grande quantidade
de carboidratos.

RS: sp

Exame físico
PA 140/80mmHg FC 92 bpm Peso 102Kg alt 1,80m
Corado, hidratado, anictérico.
Cabeça, tronco e membros: sp
Abdome: obesidade centrípeta (abdome globoso), RHA+, flácido, indoloroso a palpação,
sem sinais de irritação peritoneal e sem visceromegalias. Timpanismo normal.

Discussão:

1- Qual o diagnóstico sindrômico e topográfico deste caso?

2- Quais as hipóteses diagnósticas etiológicas? Relacione com os fatores de risco.
3- Há necessidade de investigar? Quais exames? Justifique.
4- Como tratar este caso?
a) Cenário 1: teste terapêutico.
b) Cenário 2: EDA normal Hp-
c) Cenário 3: EDA úlcera duodenal, teste de urease +.
d) Cenário 4: EDA gastrite erosiva intensa de antro. AP: gastrite inespecífica,
Helicobacter pylori negativo.

2º semestre de 2023