Caso clínico

 K. O. S., 09 anos, sexo masculino, portador de DVP (derivação ventrículo peritoneal),

pós meningite aos 3 meses de vida. Apresentou queixa principal de cefaleia com
início há 4 semanas. Evoluiu com cefaleia intensa e vômitos, foi levado ao hospital do
município, onde foi internado. Segundo relato do acompanhante (primo), mãe evadiu
do hospital e retornou com criança no outro dia com piora clínica importante com
crises convulsivas de difícil controle, crise hipertensiva (PA 200 x 150 mmHg).
Paciente foi internado em leito de enfermaria para monitoramento. Prescrita sonda
nasoentérica pelo plantonista devido sonolência.
 ANTECEDENTES PESSOAIS: DVP aos 3 meses após meningite e troca da válvula
aos 7 anos de idade. Internação prévia há 8 meses devido cefaleia. Pais alcoólatras,
em acompanhamento pelo Conselho Tutelar.
 HISTÓRIA ALIMENTAR: alimentação habitual da família, com alto consumo de
alimentos industrializados e baixa ingesta de frutas e verduras. Atualmente, recebe
dieta enteral infantil polimérica, normocalória, normoproteica, sem fibras, via SNE,
150 ml por etapa, 6x/dia
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA: Peso 20 kg (aferido), altura 1,30 m
(estimada), IMC: 11,8 kg/m², Peso usual 23 kg, circunferência braquial: 15,5 cm
 EXAME FÍSICO: REG, desidratado, hipocorado (+2/4+), acianótico, anictérico,
afebril, sem edemas, abdome normotenso com RHA+, pele íntegra, desnutrido
 EXAMES BIOQUÍMICOS: Hemograma alterado, leucocitose, Ureia aumentada,
Creatinina sem alteração, proteínas totais e albumina reduzidas, hiponatremia

Com base nestas informações, responda as seguintes perguntas:

1. Qual o resultado da triagem nutricional (Strongkids) e nível de assistência desse

paciente?

Paciente apresenta alto risco, 5 pontos , nivel de assistência terciário

2. Qual o resultado da avaliação antropométrica
Baixo peso para a idade , magreza

3. Determine as necessidades nutricionais para o paciente

1200kcal
30g / kg /dia

4. No exame físico, foi identificado que paciente estava desidratado e emagrecido. A

partir da avaliação de quais órgãos/tecido/sistema podemos identificar esses
comprometimentos?
Desidratação: brilho e tensão ocular, falta de umidade da boca, pele murcha e prega cutânea
que se desfaz lentamente

Desnutrição: Atrofia da bola gordurosa de bichat atrofia de musculatura dos membros

inferiores e superiores, presença de edemas, coloração do cabelo, Circunferência do braço.