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PRÁTICA CLÍNICA PROCESSO CUIDAR SAUDE ADULTO

1-A enfermeira Joana levantou o Diagnóstico de enfermagem de “Troca de gases

prejudicada”, tendo características definidoras e fator relacionado, assim podemos afirmar
que este diagnóstico é:
R: Real

2-O Sr. A.J.Q. de 62 anos, internado por Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 10dias e
antecedente de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Encontra-se consciente com
desorientação no tempo e espaço, corado, hipotenso, taquicárdico, dispneico com
oxigenoterapia a 10l/min, expansibilidade simétrica, murmúrios vesiculares presentes com
estertores e roncos difusos. Mantêm pulsos distais presentes e com edema de MMII.
A Enfermeira identificou diagnósticos de enfermagem para este cliente, analise a evolução
acima e assinale a alternativa que identifica o fator relacionado do diagnóstico de
CONFUSÃO.
R:Acidente Vascular Encefálico (AVE)

3-O Sr. A.J.Q. de 72 anos, internado por Acidente Vascular Encefálico (AVE) há 10dias e
antecedente de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Encontra-se consciente com
desorientação no tempo e espaço, corado, hipotenso, taquicárdico, dispneico com
oxigenoterapia a 10l/min, expansibilidade simétrica, murmúrios vesiculares presentes com
estertores e roncos difusos. Mantêm pulsos distais presentes e com edema de MMII.
A Enfermeira identificou diagnósticos de enfermagem para este cliente, analise a evolução
acima e assinale a alternativa que identifica as características definidoras do diagnóstico de
CONFUSÃO.
R:desorientação no tempo e espaço

4-O Sr. A.J.Q. de 72 anos, internado por Acidente Vascular Cerebral (AVE) há 10dias.
Encontra-se consciente com desorientação no tempo e espaço, corado, em anasarca 3+/4+,
eupneico com MV presente sem ruídos adventícios. Hipertenso, normocárdico, íctus
palpável com cinco dígitos, BRnF em 2T s/s. Recebendo dieta por SNE com abdome
globoso, som maciço, com RHA hipoativos, eliminação intestinal ausente há 3 dias e vesical
diminuída. Mantêm pulsos distais presentes e venoclise em MSE com boa infusão.

Após avaliação do Sr AJQ a Enfermeira identificou quatro diagnósticos de enfermagem,

assinale o Diagnóstico de Enfermagem cujas características definidoras e fator
realacionado/fatores de risco não estão descritas no caso, portanto não é um dos quatro
diagnósticos levantados corretamente pela Enfermeira.
R: Incontinência urinária total

5-O Sra. AJM de 68 anos, internado por Neoplasia de colon há 7dias. Encontra-se
consciente com desorientação no tempo e espaço, descorada 3+/4+, taquipneica com MV
presente sem ruídos adventícios. Hipotensa, normocárdica, íctus palpável com cinco
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dígitos, bulhas hipofonéticas. Recebendo dieta por SNE com abdome globoso, som maciço,
com RHA hipoativos, eliminação intestinal ausente há 3 dias e vesical diminuída. Mantêm
pulsos distais presentes e venoclise em MSE com boa infusão.
Após avaliação da Sra AJM a Enfermeira identificou cinco diagnósticos de enfermagem,
assinale o Diagnóstico de Enfermagem cujas características definidoras ou fatores de risco
não estão descritas no caso.
R: Excesso de volume de líquido

6-“Paciente desidratado, tendo sido estimulado a aumentar ingesta hídrica, apresentou

melhora do turgor cutâneo e aumento de débito
urinário.______________Assinatura/Coren/carimbo”

A qual fase do processo de enfermagem esse texto se refere.

R: Avaliação

7-“Relato diário ou periódico das mudanças sucessivas que ocorrem no ser humano
enquanto estiver sob assistência profissional, sendo uma atividade privativa do enfermeiro”.
Esta definição se refere à:
R: Evolução de Enfermagem

8-Para o caso da senhora de 52 anos com historia de queda da própria altura em sua
residência, foi identificado na avaliação física: fraqueza, tontura, perdeu 7Kg em 2 meses
após morte do marido, pele e mucosas secas, turgor diminuído, olheiras, sente-se sozinha,
chora ao falar no marido, sinais de nervosismo e inquietação durante a entrevista, já não
consegue andar sem auxilio, hiperemia no cóccix, temperatura de 38,0 C, PA de 80 x 50
mmHg, Pulso de 56 bpm. Refere que se sente sozinha e desamparada, não consegue
permanecer dormindo, não tem vontade de comer e sabe que vai adoecer caso não se
alimente, mas, demonstrou grande interesse na melhoria da situação em que se encontra.
Após esta avaliação, um dos o Diagnóstico de Enfermagem identificado pelo Enfermeiro foi
Integridade da pele prejudicada, assinale a alternativa que apresenta a característica
definidora deste diagnóstico descrita no caso.
R: hiperemia no cóccix

9-O Sr J.L., 55 anos, passou em consulta de enfermagem com queixas de fadiga, dispnéia
ao realizar as atividades básicas da vida diária, somente consegue dormir sentado e diz ser
uma pessoa inquieta depois dos episódios de falta de ar, perdeu muito peso nos últimos
três meses (10 Kg), e a cada dia tem menos apetite, senti o peito sempre cheio, mesmo
depois de tossir e escarrar. Após o levantamento das queixas iniciais, a enfermeira Leandra
realizou uma avaliação física minuciosa. Responda as questões de acordo com dados do
caso e conteúdo ensinado em sala de aula.

Os dados do SR J.L foram coletados na primeira etapa da Sistematização da Assistência de

Enfermagem (SAE) que a enfermeira Leandra realizou durante a consulta de enfermagem.
Portanto, a coleta de dados foi realizada na etapa:
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R: Inverstigação: Histórico de enfermagem

10-No processo de envelhecimento normal ocorrem várias alterações nos sistemas

orgânicos. As principais alterações no sistema cardiovascular relacionadas ao processo de
envelhecimento normal são:
R: Aumento da pressão sanguínea relacionado ao aumento da
resistência vascular periférica

11-Aproximadamente 80% da população idosa tem pelo menos uma doença crônica, assim
a adoção de programas que auxiliem o idoso a desenvolver estilos de vida saudáveis e
aprender a lidar com a doença crônica ajuda a minimizar o impacto da doença e melhorar a
qualidade de vida do idoso. Analise as afirmativas sobres esses problemas nos idosos e
assinale a alternativa correspondente.
I. As doenças mentais mais comuns são a demência, ocasionadas pelo Alzheimer e
isquêmicas cerebrais
II. Os idosos são mais vulneráveis a desenvolver problemas psiquiátricos como distúrbios
bipolares, porém a depressão é menos frequente nesta população
III. Problemas comuns relacionados ao idoso são quedas, déficit auditivo, desidratação e
constipação.
IV. A incidência de doenças agudas no idoso é mais alta que na população geral e quando
presente requerem longos períodos de recuperação e experimentam mais complicações
R: Somente as afirmativas I e III estão corretas

12-O diagnóstico de enfermagem de Termorregulação ineficaz definido como flutuação da

temperatura corporal entre hipotermia e hipertermia pode ser encontrado em idosos. Em se
tratando de hipotermia, assinale a alternativa em que encontraremos as características
definidoras adequadas.
R: Pele fria, temperatura corporal (TC) de 35,30C

13-Sr João Francisco, 90 anos, portador de Diabetes mellitus e Hipertensão arterial

sistêmica é residente em uma casa de repouso no interior de São Paulo. É consciente mas
desorientado no tempo e no espaço, falando as vezes, palavras desconexas. Apresenta
diminuição na acuidade visual e auditiva. Deambula com dificuldades, o que faz com que o
mesmo não consiga alcançar o banheiro para eliminação de fezes e urina.Toma banho no
chuveiro mas necessita da ajuda da enfermagem. Alimenta-se sozinho. Quais dos
diagnósticos de enfermagem abaixo não podem ser identificados no caso clínico acima:
R:Défcit no autocuidado para alimentação

14-Sr João Francisco, 90 anos, portador de Diabetes mellitus e Hipertensão arterial

sistêmica é residente em uma casa de repouso no interior de São Paulo. É consciente mas
desorientado no tempo e no espaço, falando as vezes, palavras desconexas. Apresenta
diminuição na acuidade visual e auditiva. Deambula com dificuldades, o que faz com que o
mesmo não consiga alcançar o banheiro para eliminação de fezes e urina.Toma banho no
chuveiro mas necessita da ajuda da enfermagem. Alimenta-se sozinho. A alteração na
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deambulação apresentada pelo Srº João tem origem no processo de envelhecimento do

sistema músculo esquelético.Quais das alterações abaixo não acontecem no
envelhecimento do sistema músculo esquelético?
R: Aumento da elasticidade das fibras elásticas

15-A enfermeira Clara estabeleceu as principais intervenções de enfermagem baseada na Nursing

Interventios Classifications (NIC) entre elas:

I. ASSISTÊNCIA NO AUTOCUIDADO

II. ORIENTAÇÃO PARA A REALIDADE

III. SUPERVISÃO DA PELE

E fez a seguinte prescrição de enfermagem:

1. Hidratar a pele após o banho M

2. Auxiliar na transferência para o leito M T N

3. Auxiliar no banho de aspersão M

4. Auxiliar na alimentação M T N

5. Dar uma instrução por vez M T N

6. Não mudar objetos de lugar M T N

7. Colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito M T N

Qual das alternativas abaixo faz a correta ligação entre a intervenção de enfermagem e atividade
necessária para que a mesma seja implementada?

R: I-2,3,4; II-5,6; III- 1,7

16-As primeiras alterações relacionadas ao processo de envelhecimento iniciam-se no final

da terceira década de vida dos indivíduos, trazendo consigo discretas, mas progressivas,
alterações no funcionamento dos órgãos, que gera uma série de consequências ao
funcionamento normal do organismo. Em relação ao envelhecimento, assinale a alternativa
correta:
R: Durante o processo de envelhecimento ocorre a diminuição da
reserva funcional dos órgãos, prejudicando a adaptação dos
indivíduos as agressões externas que possa sofrer, além de dificultar
a manutenção da homeostasia.
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17-Analise as afirmativas sobre as mudanças que ocorrem com o processo de

envelhecimento e assinale a alternativa correspondente.

I- As mudanças que ocorrem no sistema cardiovascular do idoso não compromentem a

capacidade do coração em ajustar-se a situações de sobrecarga, como a oferta de grandes
volumes de líquidos em intervalos muito rápidos.

II- A disfagia se refere a dificuldade de deglutir e está relacionado a problemas patológicos e

não ao processo de envelhecimento normal.

III-A incontinência urinária é a capacidade da bexiga de reter urina pelo prejuízo da

contratilidade muscular.

IV- No processo de envelhecimento a eficiência da tosse pode estar alterada

R: Somente as afirmativas II e IV estão corretas

18-Em relação à fisiopatologia das síndromes coronarianas agudas avalie as afirmações

abaixo:

I A obstrução da artéria ocorre em virtude do espessamento da placa arteriosclerótica que

forma trombo e oclui o vaso

II Durante a angina ocorre necrose do músculo cardíaco durante o esforço, não sendo
revertida no repouso.

III A dor é causada pela falta de oxigenação do músculo cardíaco

IV No infarto agudo do miocárdio ocorre lesão da célula miocárdica resultante da oferta

inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco, sendo revertida com o repouso
R: Apenas I e III está correta

19-A artéria obstruída no coração desse paciente irriga qual parte do coração?
R: anterior

20-Alguns exames bioquímicos podem ser utilizados para o diagnóstico de SCA. Qual dos
exames abaixo não estaria alterados no paciente quando chegou ao hospital:
R: Creatinina

21- Quando o paciente chegou à UTI a enfermeira Márcia, responsável pelo plantão,
identificou o seguinte diagnóstico de enfermagem: Risco para sangramento, e então fez
algumas prescrições de enfermagem. Qual das prescrições a seguir não estabelecem
relação com esse diagnóstico?
R: Auxiliar na alimentação
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22-Qual deve ter sido a alteração de ECG apresentada pelo paciente?

R: Supradesnivelamento do seguimento ST

23-Abaixo está representado um segmento de ECG normal. Identifique neste ECG o nome
da primeira onda.

R: Onda P

24-Claudio de 67 anos, portador de Insuficiência Cardíaca Congestiva, está internado na

unidade de cardiologia há 4dia. Analise as afirmativas abaixo sobre o Exame físico do Sr.
Claudio e assinale a que descreve as alterações esperadas neste caso
R: Estase jugular e ictus cordis presente

25-No traçado abaixo de Eletrocardiograma (ECG) qual é o significado da onda T.

R: repolarização ventricular

26- Abaixo temos um esquema de um traçado eletrocardiográfico em rítmo sinusal, qualcule

a frequência cardíaca utilizando este traçado.
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R: 60bpm

27-Sra. M.C.S, 65 anos, no 3ºDI, portadora de Insuficiência Cardíaca Congestiva(ICC).

Encontra-se consciente, com períodos de desorientação, descorada, hidratada, afebril,
ortopneia com mascara de venturi com FiO2 50% e satO2 de 93%, expansibilidade
pulmonar diminuída, som maciço em bases, MV diminuído com estertores em bases.
Monitorizada em ritmo sinusal, taquicardica (100bat/min), hipotensa (90x60mmHg), íctus
palpável com cinco dígitos, Bulhas rítmicas, hipofonéticas com presença de terceira bulha,
sem sopros. Mantém SNE fechada com abdome globoso, piparote +, ruídos intestinais
diminuídos, eliminação intestinal + e vesical em oligúria por SVD. MMSS e II com perfusão
periférica diminuída, pulsos distais +, edema 3+/4+.

Após esta avaliação o Enfermeiro identificou o Diagnóstico de Enfermagem Débito Cardíaco

Diminuído, analise as alternativas e assinale aquela que apresenta as características
definidoras deste diagnósticos retiradas do caso em questão.
R: taquicardica (100bat/min), hipotensa (90x60mmHg)

28-Assinale a alternativa que representa a interpretação do RX abaixo.

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R: Cardiomegalia

29- Para o Diagnóstico de Enfermagem: Débito Cardíaco diminuído relacionado a ICC grau
IV, analise as afirmativas sobre as intervenções de enfermagem para este diagnóstico e
assinale a alternativa correspondente.

I.Manter monitorização

II.Realizar balanço hídrico rigoroso

III.Verificar o grau de distensão veias jugulares

IV.Acompanhar evolução dos edemas – medir circunferência abdominal e calcâneos

R: Todas as afirmativas estão corretas

30-Sra. MJC, 65 anos, sexo feminino, internada por Insuficiência Cardíaca Congestiva
(ICC) descompensada. Encontra-se orientada no tempo e espaço, descorado 2+/4+, em
anasarca, dispneia com necessidade de manter decúbito elevado, utilizando mascara de O2
a 10l/min, Sat O2 96% expansibilidade pulmonar diminuída bilateralmente, som claro
pulmonar, MV+ com estertores em bases. Apresenta estase da jugular, taquicardica
(110bat/min), hipotensa (80x45mmHg), íctus palpável com cinco dígitos, Bulhas rítmicas,
hipofonéticas com presença de terceira bulha sem sopros.

O termo anasarca,comum em pacientes com ICC se refere a:

R: edema generalizado
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31-Ao exame físico respiratório a Sra ARL apresentava-se com expansibilidade diminuída
em pulmão esquerdo com som maciço, estertores e sibilos presentes nessa região e em
pulmão direito murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios.

Levando em consideração os dados avaliados no exame físico da Sra ARL, assinale a

alternativa correta da interpretação desses dados realizada pelo Enfermeiro.
R: Estertores é o som produzido durante a ausculta pulmonar quando
temos secreções ou líquidos dentro ou próximos aos alvéolos

32-Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma enfermidade respiratória que se

caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, não sendo totalmente
reversível.
A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta
inflamatória anormal dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada
primariamente pelo tabagismo.
O processo inflamatório crônico pode produzir alterações do parênquima pulmonar
causando a Bronquite Crônica e nos brônquios levando ao Enfisema Pulmonar
As pessoas com bronquite crônica são mais longilíneos, magros, taquipnéicos, com tórax
em barril/tonel e utilizam os músculos acessórios da respiração constantemente
As pessoas com enfisema são mais brevelíneas, com tórax em barril, sendo os principais
sintomas a tosse produtiva com expectoração
R: Apenas a afirmativa I está correta

33-Sr. MJR, 68 anos, fumante há 40anos está internado por Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica (DPOC) infectada. Apresentando descorado, dispneico e Saturação de O2 94%,
tosse com expectoração em média quantidade de aspecto amarelado e odor fétido.
Utilizando para o tratamento antibioticoterapia e uso de oxigenoterapia por máscara de O2 a
5l/min.

Como devemos posicionar o Sr MJR para receber oxigenoterapia por máscara de O2 a

5l/min.
R: Fowler

34-Sr. MJR, 68 anos, fumante há 40anos está internado por Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica (DPOC). Apresentando descorado, dispneico e Saturação de O2 94%, tosse com
expectoração em média quantidade de aspecto amarelado e odor fétido. Utilizando para o
tratamento antibioticoterapia e uso de oxigenoterapia por máscara de O2 a 5l/min.

O processo infeccioso é a pricipal causa de internação do DPOC, neste caso o que

evidencia a infecção é:
R: tosse com expectoração em média quantidade de aspecto
amarelado e odor fétido.
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35-A respiração é um sinal vital que é regularmente observado e controlado pelo enfermeiro
e sua equipe. No processo respiratório normal estão envolvidos mecanismos fisiológicos
que visam garantir a ventilação e a perfusão pulmonar para que haja trocas gasosas. Se o
individuo estiver com uma frequência respiratória muito alta ou muito baixa, isso
acarretará:(UNIFESP 2012)
R: Hiperventilação e consequentemente hipocapnia. Hipoventilação e
consequentemente hipercapnia. Hipoxemia secundária.

36-Em uma visita domiciliar o enfermeiro encontra uma senhora muito ansiosa e
apreensiva, realizando ora respirações profundas, ora respirações rápidas. O motivo da
alteração foi à notícia recente do atropelamento do filho que naquele momento estava
sendo levado ao Pronto-Socorro. A enfermeira tenta acalmá-la, pois está preocupada com
as consequências dessa condição respiratória, pois pode acarretar:(UNIFESP
2012-modificada)
R: Alcalose respiratória devido o aumento de eliminação de CO2

37-Após avaliação de um cliente o enfermeiro identificou o Diagnóstico de Enfermagem:

Troca de gases prejudicada caracterizado por dispnéia, cianose de extremidades e RX de
comprometido, relacionado ao DPOC infectado. Analise o RX abaixo assinale a alternative
que evidencia a alteração encontrada do DPOC e evidencia este diagnóstico de enfemagem
correspondente.
R: Infiltrado bronco alveolar difuso

38-Após avaliação de um cliente foi levantado o Diagnóstico de Enfermagem: Nutrição

desequilibrada: menos que as necessidades, relacionado ao DPOC e caracterizado por
dispneia o que ocasionada diminuição da ingesta alimentar. Analise as alternativas sobre as
orientações dos cuidados para melhorar a alimentação do Sr LM e assinale aquela que não
deve ser orientada no caso deste cliente com DPOC.
R: Utilizar dieta com aumento dos carboidratos para fornecer calorias

39-A contração da musculatura lisa dos brônquios através da estimulação de receptores

nos brônquios, para prevenir a penetração mais profunda dos irritantes dentro das vias
respiratórias é denominada e na ausculta pulmonar identificamos, respectivamente:
R: Broncocontrição e sibilos

40-Um trabalhador hipertenso fará uso de propanolol, porém tem antecedente de asma.
Atentamente, o profissional de enfermagem relacionou o uso do medicamento com o risco
de ocorrência de: (FCC-2012)
R: broncoconstrição