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São Paulo
2021
Camilla Gonçalves Diniz
São Paulo
2021
1. INTRODUÇÃO
1.1 Identificação do Paciente
Diz que mãe é cardiopata e pai teve neoplasia (não informou onde)
No dia 21/10 paciente foi ao pronto atendimento com sinais de fraqueza, onde
foi solicitado exame de sangue onde constatou uma anemia não especificada,
a partir disso queixou-se de estar tendo engasgos há aproximadamente 3
meses. Paciente foi internado para realização de exame diagnostico de
endoscopia.
2. OBJETIVO
Realizar acompanhamento nutricional a um paciente hospitalizado no
Hcor - Hospital do Coração Associação Beneficente Síria
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
3.1 PESCRIÇÃO MÉDICA DA DIETA E NUTRICIONAL
22/10 Nasogástrica - 60ml/h // 24h (Impact, 1.5 Nasogástrica - 60ml/h // 24h (Impact, 1.5 kcal
kcal por 1 mL, hiperproteico, hiperlipídico) por 1 mL, hiperproteico, hiperlipídico)
28/10 Realização cirúrgica de faringostomia -
cervical
28/10 Faringostomia cervical - 60ml/h // 24h Faringostomia cervical -- 60ml/h // 24h (Impact,
(Impact, 1,5 kcal por 1 mL, hiperproteico, 1,5 kcal por 1 mL, hiperproteico, hiperlipídico)
hiperlipídico)
06/11 Evolução para dieta pastosa / retirada da Evolução para dieta pastosa / retirada da
faringostomia cervical faringostomia cervical
21/10 – Paciente foi mantido com a dieta via oral de consistência geral
para hipertenso, ate que fosse feita a descoberta dos motivos do seu
engasgo;
22/10 – Após a realização do exame de endoscopia, foi relatado que havia um
pequeno espaço para passagem de alimento no final do esôfago, então a
equipe optou por passar uma sonda de alimentação para que o paciente
conseguisse receber sua alimentação;
28/10 – A equipe medica optou por fazer uma faringostomia cervical
para que o paciente se sentisse mais confortável com a sonda, relatou
ter conseguido evacuar com dificuldade no dia 27/10 anteriormente
encontrava-se constipado;
06/11- Paciente foi encaminhado para a oncologia, onde foi realizada a
retirada da sonda e evolução da dieta para oral de consistência pastosa;
08/11- Ao visitar o paciente, foi relatado que havia uma boa aceitação da
dieta e que muitas vezes se sentia “cheio” com facilidade, mas que
mesmo assim estava comendo 75% da dieta que foi ofertada, relatou
diarreia com sangramento;
10/11 – No retorno da visita paciente relatou que não estava
conseguindo comer, estava sem apetite (aceitação de 25% da dieta) e
com bastante náuseas e episódios de vômitos e diarreia
3.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
3.2.1 TIAGEM NUTRICIONAL
A triagem realizada foi padrão do hospital,
(ANEXO)
Data: 10/11/21
Classificação
Dados Classificação Padrão de
Valores do Estado
Percentilar referência
nutricional
Peso referida 92,0 kg Musculatura
>P95 SABE, 2001
desenvolvida
Peso mensurado 93 kg Musculatura
>P95 SABE, 2001
desenvolvida
Altura referida 1,89 m >P95 SABE,2001 -
Altura mensurada 1,87 m >P95 SABE,2001 -
C. panturrilha (com 41,0cm
P90 SABE,2001 Normalidade
edema)
IMC referida 25,75 kg/m² >P50 <P75 SABE,2001 Eutrofia
IMC mensurada 26,59 kg/m² >P50 <P75 SABE,2001 Eutrofia
3.3 SINAIS CLINICOS/ EXAME CLÍNICO E FISICO
A partir do dia 8/11 paciente relata ter episódios de diarreia devido o início
do tratamento de radioterapia e presença de sangue nas fezes. Sua PA
continua em normalidade juntamente com a temperatura. Paciente com
presença de edema nos membros inferiores
3.4 MEDICAMENTOS
93
IMC=
1 , 87²
= 26,97 kg/m²
Via enteral: Deve-se ofertar 75% do NET que equivale 2092,5 kcal/dia,
por bomba de infusão de uso continuo e sem pausa noturna 60ml/hr por
24h;
3.7.7 MICRONUTRIENTES
Minerais:
3.7.8 FIBRAS
3.7.9 LIQUIDOS
Whey protein isolate 1x/dia para evitar a perda de massa magra devido
paciente ser idoso e ter uma doença catabolica.
3.9 CARDAPIO
Quantidade Velocidade
Nome da
Horários Tipo de dieta de dieta da bomba
dieta
infundida de Infusão
8:00 Dieta 309 ml
IMPACT 60ml/h
polimérica
14:15 Dieta 314 ml
IMPACT 60ml/h
polimérica
19:00 Dieta 240 ml
IMPACT 60ml/h
polimérica
TOTAL 863 ml
NET (kcal) 1299,52kcal/dia 371 kcal 2790 kcal/dia 8,33% NET - abaixo daAbaixo da
adequação; Hipocalorica
Proteína (g) 71,5 13,63 111,6 7,39% - abaixo- NET Abaixo da adequação;
Hipoproteica
REFERENCIAS
POOTZ, S. C.; GONÇALVES BOFF, D.; CANUTO, R.; BROLLO, J.; PIO DA
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