Caso Clínico

CANCÊR NO PÂNCREAS

IDENTIFICAÇÃO: R.A.V, masculino, 62 anos, casado com 3 filhos, Profissão: guarda

noturno, residente de Teófilo Otoni / MG, Bairro Bela vista.
EXAME FÍSICO: Regular estado geral, corado, hidratado, anictérico. Temperatura
axilar de 36ºC, PA: 160x 80mmHg; altura: 1,70m, peso: 105 kg.
HISTÓRICO DE DOENÇAS: Paciente hipertenso de longa data, com uso contínuo de
Enalapril e Hidroclorotrazida, etilista social, nega tabagismo. Apresentou aparecimento
de manchas no rosto com melhora após o uso de sulfato de neomicina e bacitracina
(pomada). História prévia de cirurgia em joelho direito para correção de hérnia Umbilical
(ambas realizadas em maio de 2018), nega alergia.

HISTÓRICO DE DOENÇA ATUAL: No dia 10/01/2023, paciente compareceu na

unidade básica de saúde (UBS), em consulta médica para a mostra de resultado de
exames, onde constatou alterações. Foi solicitado a pedido da médica novos exames como
ultrassonografia toráxica e foi encaminhada para gastroenterologista.
Em visita domiciliar, com a Técnica de enfermagem, Agente comunitário de saúde (ACS)
e nutricionista, foi relatado pelo paciente uma consulta que realizou com o
gastroenterologista onde ele solicitou exame de tomografia que constatou
adenocarcinoma (CA Pâncreas).
Paciente se encontrava em tratamento de CA, deambulava normalmente, lúcido e em uso
de dieta enteral por via gastrotomia. Ele relatava sentir dor no estomago, intestino regular.
Estava se alimentando por via ORAL em algumas ocasiões (frutas, sucos e caldos),
também relatava em sentir asia e anciã de vômito, ingestão cítrica e regular.
Fazia uso dos medicamentos: Xarelto, Dipirona, Enalapril, Hidroclorotrazida e buclina.
Feito orientações de enfermagem quanto aos cuidados de higiene, manuseio,
posicionamento, hidratação para administração da dieta enteral. Beber bastante água,
evitar alimentos cítricos, durante o uso da dieta por via sonda manter a cabeceira do
paciente elevada entre 30º a 40º.
Em presença de náuseas e vômitos, suspender a administração e relatar a equipe.
Higienização ao redor do orifício da GTT (Gastrotomia) com água e sabão secando
posteriormente, cuidadosamente de 2 a 3 vezes ao dia, ou quando houver necessidade.
Trocando a gaze que protege a pele. Se escape o dispositivo da GTT, realizar a higiene
com água fria, manter o paciente deitado em decúbito dorsal. Não utilizar óleos pois
facilita a saída do dispositivo.
Em agravo da situação, Paciente foi encaminhado para atenção secundaria onde
apresentou AVC (Acidente Vascular Cerebral) e veio a Óbito.