Book Semanal

Dária Veiga | Gabriela Duarte | Giovanna Zirpoli

Laís Rytholz
 Dados do paciente: Hernioplastia Inguinal

Paciente J.B.A., sexo masculino, 74 anos,

residente de Maceió no bairro do Jacintinho.

Peso: 84 kg | Altura: 1,80 m | IMC: 25,92

Qual o ASA do
Ex-tabagista, nega etilismo. Deficiente auditivo.
paciente?
DPOC. Nega HAS, DM.
Ausência uso de medicações de uso contínuo.

Antecedentes cirúrgicos: Colecistectomia há 05

anos.
Dados do paciente: Hernioplastia Inguinal

ASA 3
Doenças que impõem
limitação funcional
significativa, mas não são
incapacitantes.
Paciente do caso: DPOC
 História Prévia: Hernioplastia Inguinal

Paciente com abaulamento em região inguinal direita, que piora a

manobra de valsava e tem dor associada aos esforços.

Hipótese diagnóstica: Hérnia inguinal direita

 Exames pré-operatórios: Hernioplastia Inguinal

💉💉Laboratoriais em 14/06/2022:
HG: 12,77 / HT: 40,30 / leuco T: 7392 / eosinófilos: 22,03/ plaquetas: 310.800 /
TS:2 min e 30 s/ retração do coágulo total/ tempo de coágulo: 6 min/ prova do laço negativa
Glicose: 86/ ureia 34/ Creat: 0,70/ TGO: 18/ TGP 9 / Gama GT: 47

💉 💉 Radiografia do Tórax PA e perfil em 21/06/2022: opacidade lineares esparsas em ambos os

pulmões, área focal sugestiva de cavitação e sequela de TB, obstrução de seio costofrenico direito.

💉💉ECG em 21/06/22: ritmo sinusal/ FC 103 bpm/ taquicardia sinusial

💉 💉 Espirometria em 26/09/22: espirometria denota moderado distúrbio ventilatório restritivo e

ausência de resposta broncodilatadora

💉💉 ECO em 15/09/2022: câmaras cardíacas e raiz aortica com diâmetros normais

Exames pré-operatórios: Hernioplastia Inguinal
Exames pré-operatórios: Hernioplastia Inguinal
Anatomia da região
inguinofemural
Cirurgia
Boletim Operatório 18/10/22
Paciente submetida à Herniorrafia Inguinal à Direita, sem
intercorrências
Início: 13:15 Fim: 15:00
1. Paciente em decúbito dorsal horizontal sob raquianestesia
2. Antissepsia, assepsia e aposição de campos operatórios
3. Incisão transversa em região de fossa ilíaca direita
4. Diérese por planos
5. Achados: hérnia inguinal direita
6. Realizada herniorrafia inguinal direita com colocação de tela de
polipropileno
7. Revisão da hemostasia
8. Síntese por planos
9. Limpeza e curativos operatórios
Prescrição
 Prescrição: Herniorrafia Inguinal

Dieta Branda, a partir da 22h

Ringer Lactato, 500 ml, infusão IV, 6/6h
Cefalotina 1g, IV, 6/6h
Dipirona 500 mg/ml, IV, 1 Amp (2 ml), de 6/6h
Tenoxicam 40 mg, 1 frasco-ampola, IV, 24/24h
Bromoprida 5mg/ml, IV, 1 Amp (2ml), de 8/8h
Pantoprazol 40 mg, 1 frasco-ampola, IV, pela manhã
Curativo Compressivo
Cabeceira Elevada a 45 graus
Deambular a partir das 22h

Medicações SOS:
Tramadol 50 mg/ml, IV, 1 Amp (2ml), de 12/12h, se dor moderada
Ondansetrona 2m/ml, IV, 1 Amp (4ml), de 8/8h, se náusea ou vômito
Captopril 25 mg, 1 cp, de 8/8h, se PA > 160x 110 mmHg
Cateterismo Vesical de Alívio, se necessário
 Paciente no 1º DPO de Herniorrafia inguinal direita, sem
intercorrências.
Paciente estável hemodinamicamente, contactuante, deambulando,
nega queixas álgicas. Nega náuseas, vômitos, febre e demais sintomas
associados.
Em boa aceitação de dieta VO, diurese, evacuação e flatos presentes.

Exame Físico: BEG, lúcido e orientado no tempo e no espaço,

acianótico, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente.

Evolução
Abdome semigloboso, RHA +, normotimpânico, indololor à palpação
superficial e profunda, sem sinais de irritação peritoneal, ausência de
VMG ou MP.
Ferida operatória limpa e seca, sem sinais flogísticos.

Paciente retorna ao status fisiológico.

CD: Prescrição externa

Orientações gerais
Retorno ambulatorial
Retorno se piora clínica
Alta Hospitalar