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A) Hemotórax.
B) Pneumotórax.
C) Tamponamento cardíaco.
D) Tórax instável.
TRAUMA ABDOMINAL
A) Trauma esplênico.
B) Trauma renal direito
C) Trauma hepático.
D) Trauma de pâncreas.
QUEIMADURAS
4. (SUS-BA 2021 ACESSO DIRETO) – Paciente, sexo feminino, 30 anos de
idade, vítima de queimadura após explosão de botijão de gás dentro da
cozinha, há uma hora, é trazida ao Hospital Geral pelo SAMU. No exame
inicial, A: Via aérea pérvia, presença de hiperemia em orofaringe,
mantido colar cervical, SatO2: 91% com cateter de O2 15L/min; B:
murmúrios vesiculares diminuídos em base à direita, com roncos
bilateralmente, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC:
88bpm, PA: 112x72mmHg, abdome indolor à palpação, pelve estável e
toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas
isocóricas e fotorreagentes; E: presença de queimadura de 2º grau
profundo em região anterior da cabeça e pescoço, região anterior do
tronco e região anterior do membro superior esquerdo; queimadura de
3º grau em região anterior e posterior do membro superior direito.
Indique, com base no ATLS® 10ª edição, a velocidade mais aproximada
de infusão (mL/h) da solução cristaloide nas primeiras horas de
reanimação, considerando que a paciente pesa 60kg.
A) 270mL/h.
B) 540mL/h.
C) 308mL/h.
D) 617mL/h.
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
5. (SUS-BA 2020 R3 MEDICINA INTENSIVA) – Paciente, sexo masculino,
22 anos de idade, praticante de atividade física regular, três horas após
participar de uma maratona, evoluiu com dor muscular difusa e edema
na perna esquerda. Familiares chamaram o SAMU. O médico do
atendimento pré-hospitalar, durante avaliação clínica constatou edema e
dor à palpação da perna esquerda, com parestesia na face antero-lateral
desse membro e no dorso do pé esquerdo, além de dor na perna à
dorsiflexação do pé e extensão dos dedos. Observou, também, palidez e
discreta frialdade nesse pé em comparação com o direito. Diante desse
caso clínico, indique
APENDICITE AGUDA
7. (SUS-BA 2021 ACESSO DIRETO) – Paciente, sexo feminino, 30 anos de
idade, é levada ao Pronto Socorro do Hospital Regional com história de
dor em abdome inferior, de moderada intensidade, há 12 horas, sem
melhora com analgésico comum. A paciente refere também hiporexia,
alguns episódios de náuseas e vômitos, disúria e polaciúria há dois dias.
Nega outros sintomas e comorbidades. Ao exame físico, bom estado
geral, corada, desidratada +1/+4, FC: 94bpm, PA: 110x74mmHg, FR:
18imp, T:37,9°C; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações;
abdome um pouco distendido, ruídos hidroaéreos um pouco
aumentados difusamente, flácido, dor à palpação profunda de
hipogástrio, sinal de Giordano negativo. Realizados exames laboratoriais
que apresentaram Hb: 12g/dL, Ht=36%, Leucócitos totais:
14000células/mm3 (Bastões 4%), Ureia: 35mg/dL, Creatinina: 1,0mg/ dL,
Na: 142mEq/L, K: 4,0mEq/L. Exame de urina: leucócitos: 1.000.000
céls/ml, hemácias: 1.000.000 céls/ ml. Foi realizado tomografia
computadorizada de abdome. Diante do caso clínico e do exame
complementar, Indique o tratamento mais adequado que deve ser
instituído.
• QUADRO CLÍNICO
• DIAGNÓSTICO
8. (SUS-BA 2022 R3 CIR) – Paciente, sexo feminino, 65 anos de idade,
procura o pronto socorro com queixa de dor abdominal há 02 dia. Refere
náuseas, vômitos, hiporexia e dois episódios de diarreia. É portadora de
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Ao exame físico,
regular estado geral, corada, desidratada +2/+4, Temperatura axilar:
38,5ºC, FC: 105bpm, PA: 122x78mmHg, FR: 18imp; ausculta cardíaca e
respiratória sem alterações; abdome globoso às custas de panículo
adiposo, flácido e com dor de forte intensidade à palpação profunda de
fossa ilíaca direita. Foi realizado tomografia computadorizada de
abdome. Determine a principal suspeita diagnóstica para a paciente.
A) Apendicite aguda.
B) Diverticulite aguda de ceco.
C) Câncer de cólon ascendente perfurado
D) Doença inflamatória pélvica com abscesso
intra-abdominal.
PANCREATITE
• FISIOPATOLOGIA / ETIOLOGIA
• QUADRO CLÍNICO / EXAME FÍSICO
• PROCESSO INFLAMATÓRIO
• COMPLICAÇÕES
9. (SUS-BA 2020 ACESSO DIRETO) – Homem, 40 anos de idade, procura
atendimento médico com queixa de dor abdominal em epigástrio,
irradiada para dorso, há cerca de dois anos. Neste período, refere
emagrecimento de 15kg e diarreia pastosa, cerca de 3 evacuações ao dia.
De antecedentes, refere tabagismo 15 anos/maço e etilismo de 110g
etanol, diariamente. Ao exame, apresenta-se emagrecido, em regular
estado geral, descorado +1/4+, hidratado, acianótico, anictérico, afebril.
FC: 90bpm, PA: 100X70mmHg, Peso 50kg. Ausculta sem alterações.
Abdome escavado, com ruídos hidroaéreos presentes, timpânico, flácido,
com dor discreta à palpação em epigástrio. Frente ao quadro descrito:
DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSE
10. (SUS-BA 2022 ACESSO DIRETO) – Paciente, sexo masculino, 40 anos
de idade, está no 4º dia de pós-operatório de gastroplastia em Y-de-Roux
aberta para tratamento de obesidade mórbida, evolui na enfermaria com
dor abdominal difusa, hiporexia, náuseas e vômitos. Paciente é portador
de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico,
regular estado geral, corado, Temperatura axilar: 37,9ºC, FC: 108bpm, PA:
128x78mmHg, FR: 20imp; ausculta cardíaca e respiratória sem
alterações; abdome distendido, ruídos hidroaéreos presentes, flácido,
dor de grande intensidade difusamente à palpação profunda e ausência
de dor à descompressão brusca. De acordo com os dados apresentados,
Indique a principal suspeita diagnóstica correspondente ao quadro
clínico descrito.
A) Apendicite aguda.
B) Deiscência de anastomose intestinal.
C) Abscesso intra-abdominal.
D) Tromboembolismo pulmonar.
OBSTRUÇÃO INTESTINAL
11. (SUS-BA 2023 ACESSO DIRETO) – Paciente, sexo feminino, 65 anos de
idade, procura o Pronto Socorro por empachamento e distensão
abdominal há cinco dias. A paciente apresentou náuseas e alguns
episódios de vômitos nas últimas 24 horas. Relata, também, hiporexia,
perda de peso e obstipação progressiva, há três meses, não sendo
investigada previamente. A paciente realizou artroplastia total de quadril
esquerdo há 5 anos. Ao exame físico, regular estado geral, corada,
desidratada, T axilar: 36ºC, FC: 88bpm, PA: 128x78mmHg, FR: 24imp;
ausculta cardíaca e respiratória sem alterações; abdome distendido,
tenso, com dor à palpação difusa e com descompressão brusca negativa;
toque retal sem alterações. Foi realizada radiografía de abdome. Diante
desse caso clínico e da análise do exame de imagem, indique a principal
suspeita etiológica que levou a paciente a procurar o Pronto Socorro.
A) Aderência intestinal.
B) Volvo de sigmoide.
C) Neoplasia maligna de cólon.
D) Fecaloma.
OBESIDADE
• BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL
• BALÃO GÁSTRICO
• SLEEVE
• SCOPINARO
• SWITCH DUODENAL/DERIVAÇÃO BILIOPANCREÁTICA
• BYPASS/Y ROUX/FOBI-CAPELLA
12. (SUS-BA 2020 ACESSO DIRETO) – Homem, 35 anos de idade, foi
encaminhado ao Ambulatório de Cirurgia para tratamento de obesidade.
Relata ganho de peso nos últimos 8 anos, tendo iniciado tratamento de
Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão arterial no mesmo período.
Refere, também, dificuldade para deambulação e dor nas articulações
dos membros inferiores. Ao exame físico, peso: 120kg, altura: 1,70m,
circunferência abdominal: 150cm. Abdome globoso às custas de panículo
adiposo, aparelho respiratório e cardíaco sem alterações; De acordo com
os dados do caso clínico:
CIRURGIA PEDIÁTRICA
• TRATAMENTO
13. (SUS-BA 2020 ACESSO DIRETO) – Criança, 01 ano e 6 meses de idade,
sexo masculino, é trazida pela genitora ao Ambulatório do Serviço de
Cirurgia Pediátrica por ausência do testículo direito na bolsa escrotal. A
mãe nega outras comorbidades ou cirurgias. Criança nascida a termo e
com peso adequado para a idade gestacional. Ao exame físico, eutrófica,
testículo direito não palpável ao exame da bolsa escrotal e canal inguinal;
testículo esquerdo tópico e com formato e volume adequados, ausência
de alterações no pênis ou períneo; Diante do quadro descrito:
• QUADRO CLÍNICO
• TRATAMENTO
• FATORES DE RISCO
• DIAGNÓSTICO
• SCREENING
14. (SUS-BA 2021 ACESSO DIRETO) – Paciente, sexo masculino, 65 anos
de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento, UPA, com queixa
de dor intensa em abdome inferior, há duas horas, e dificuldade para
urinar. O paciente refere que apresenta dificuldade para iniciar a micção
há cerca de seis meses, associada a despertares noturnos para urinar
(duas vezes/ noite) e intermitência da micção. Relata que a última micção
foi há cinco horas. Nega outros sintomas e comorbidades. Ao exame
físico, bom estado geral, corado, FC: 92bpm, PA: 132x76mmHg, FR:
18imp; palpada massa volumosa arredondada em hipogástrio, associada
à dor intensa e sem sinais de irritação peritoneal. Indique a principal
suspeita etiológica que motivou o paciente a procurar o Pronto
Atendimento.
ESCROTO AGUDO
15. (SUS-BA 2022 ACESSO DIRETO) – Paciente, sexo masculino, 20 anos
de idade, dá entrada no pronto socorro com queixa de dor em testículo
direito há duas horas. Nega sintomatologia semelhante previamente,
porém refere tratamento para gonorreia há um ano. Ao exame físico,
bom estado geral, corado, Temperatura axilar: 36,2ºC, FC: 80bpm, PA:
128x78mmHg, FR: 16imp; ausculta cardíaca e respiratória sem
alterações; abdome plano, flácido e indolor à palpação; edema leve em
bolsa escrotal, dor de forte intensidade à palpação de testículo direito e
testículo esquerdo sem alterações. Frente ao caso.
• VEIA PORTA
• MANEJO
19. (SUS-BA 2017 ACESSO DIRETO) – Homem, 54 anos de idade, vem em
segunda consulta em ambulatório de hepatologia por cirrose hepática
por álcool, abstinente há um mês, sem queixas. Não faz uso de
medicações. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral,
lúcido, ictérico 1+/4, com PA: 110X70mmHg, FC: 80bpm, FR: 12irpm,
SatO2: 98%, asculta sem alterações. Abdome globoso, com macicez
móvel presente, fígado não palpável e espaço de Traube ocupado. Sem
asterix ou edema de membros inferiores. Traz os exames solicitados na
primeira consulta: USG de abdome evidenciando hepatopatia crônica,
sem lesões hepáticas focais, com esplenomegalia homogênea e
moderada quantidade de líquido livre. Endoscopia digestiva alta com três
varizes esofágicas de médio calibre, sem sinais da cor vermelha. Exames
séricos revelam Hb: 11g/dL, leucócitos: 5600/mm3, plaquetas:
70mil/mm3, Cr: 1,0mg/dL, Ur: 30mg/dL, Na: 135mEq/L, K: 4,0mEq/L,
AST: 20U/L, ALT: 16U/L, BT: 2,5mg/dL (D: 1,9mg/dL), RNI: 1,5, albumina:
3,2g/dL. Diante desse quadro, indique
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