TRAUMA

LISTA
TRAUMA
QUESTÃO 1
Homem de 37 anos sofreu um ferimento por arma de fogo na virilha esquerda. Ele é levado para a sala de cirurgia para exploração e reparo.
Houve lesão da artéria femoral de aproximadamente 8 cm de extensão. Mantém se hemodinamicamente estável durante todo o atendimento.
Qual é a melhor opção para o manejo da lesão da artéria femoral?
A) Reparo dos cotos e uso de shunt por 24 horas.
B) Ligadura dos cotos e bypass com veia safena ipsilateral.
C) Interposição de enxerto de politetrafluoretileno (PTFE) extra anatômico.
D) Interposição de veia safena magna contralateral.
QUESTÃO 2
Homem, 80 anos, vítima de queda de bicicleta há 12 horas, com queixa de distensão e dor abdominais, veio encaminhado ao centro de
referência em trauma. Exame físico: saturação de O2 = 97%; FR = 22 irpm; FC = 115 bpm; PA = 90 x 60 mmHg. Escala de coma de Glasgow =
15. Realizou tomografia de corpo todo, sem membros, que mostrou lesão esplênica grau V. Recebeu dois concentrados de hemácias e um
plasma fresco, com manutenção de quadro hemodinâmico. Qual a melhor conduta?
A) Tratamento não operatório, considerando que o paciente apresenta compensação hemodinâmica.
B) Tratamento cirúrgico definitivo, considerando idade, condição hemodinâmica e lesão.
C) Arteriografia diagnóstica, considerando uma provável embolização da lesão esplênica.
D) Cirurgia de controle de danos e peritoniostomia, considerando o grau da lesão esplênica.
QUESTÃO 3
Menino de 10 anos, vítima de atropelamento, é admitido em um hospital terciário 30 minutos após evento, trazido pelo SAMU, queixando se
de dor abdominal. Exame físico: saturação de O2 = 99%, FR = 14 ipm, FC = 115 bpm, PA = 100 x 60 mmHg, ECG = 15. Abdome plano com
hematoma na parede anterior e peritonismo. A tomografia computadorizada mostrou líquido livre na cavidade abdominal sem
pneumoperitônio ou lesão parenquimatosa. Qual a melhor conduta?
A) Exame físico seriado pelo mesmo médico.
B) Repetir tomografia de abdome em 6 horas.
C) Laparotomia exploradora.
D) Observação em leito intensivo monitorizado.

QUESTÃO 4
Homem, 25 anos, vítima de queda de moto, trazido pelo SAMU, é admitido na sala de trauma de um hospital referência, confuso e com dor
abdominal. Exame físico: saturação de O2 = 94%, FC = 130 bpm, PA = 90 x 60 mmHg, Escala de Coma de Glasgow = 14. Após reanimação
volêmica com 1L de solução cristaloide e infusão de dois concentrados de hemácias e um PFC, passou a apresentar FC = 105 bpm e PA =
100 x 70 mmHg. Realizou tomografia computadorizada de corpo inteiro, que evidenciou lesão hepática grau V com blush e volumoso
hemoperitôneo. Qual a conduta mais adequada?
A) Encaminhar paciente para tratamento não cirúrgico em leito intensivo.
B) Encaminhar paciente para a embolização.
C) Encaminhar paciente para tratamento cirúrgico.
D) Manter paciente em observação na sala de trauma nas primeiras 24 horas.
QUESTÃO 5
Mulher, 20 anos, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, na altura do 3o EIC junto à linha axilar anterior; chega
dispneica à sala de trauma com saturação de O2 = 88%. O tórax foi drenado com dreno tubular e sistema coletor selo d'água. A saturação
após a drenagem pleural = 90%. Realizado RX de tórax ainda na sala de trauma que mostra dreno bem posicionado com pneumotórax
persistente, apesar do coletor borbulhar bastante. Qual a próxima conduta?
A) Colocar um segundo dreno de tórax.
B) Tomografia computadorizada de tórax.
C) Trocar o dreno de tórax.
D) Broncoscopia de urgência.
QUESTÃO 6
Mulher, 30 anos, vítima de ferimento por arma branca em região precordial, é admitida na sala de trauma dispnéica, pálida e confusa. Ao
exame físico, murmúrio vesicular ausente em hemitórax esquerdo e timpanismo à percussão. Sinais vitais: Saturação de O2 = 86%, FR = 32
ipm, FC = 130 bpm, PA = 80 x 50 mmHg. Qual a conduta imediata?
A) Pericardiocentese e drenar tórax.
B) Intubação traqueal e drenar tórax.
C) Toracocentese e drenagem torácica.
D) Intubação traqueal e pericardiocentese.

QUESTÃO 7
Homem, 46 anos, vítima de colisão carro x caminhão em rodovia, ocupante do banco dianteiro, usava cinto de segurança. Trazida pelo SAMU,
chega à sala de trauma de um hospital secundário 35 minutos após o evento, com colar cervical, em prancha longa, pálido e confuso. Durante
o atendimento pré hospitalar e transporte recebeu 3L de solução cristaloide. Exame físico: saturação de O2 = 95%, FC = 115 bpm, PA = 90 x
50 mmHg, Escala de Coma de Glasgow = 13; extenso hematoma em hipocôndrio direito, deformidade em coxa e perna direitas. FAST
evidenciou líquido livre na cavidade abdominal em todas as janelas. Qual a melhor sequência de conduta?
A) Infundir 2L de solução cristalóide, realizar RX de coluna cervical, tórax, bacia, coxa e perna e encaminhar paciente ao centro cirúrgico para tratamento definitivo.
B) Infundir 1L de solução cristalóide, solicitar dois concentrados de hemácias e encaminhar paciente para tomografia computadorizada de crânio e abdome.
C) Estabelecer via aérea definitiva, iniciar reanimação volêmica com cristalóide, realizar tomografia computadorizada de crânio e abdome e RX de tórax, bacia, coxa
e perna.
D) Iniciar protocolo de transfusão maciça, ácido tranexâmico e encaminhar paciente para o centro cirúrgico já com indicação de controle de danos.
QUESTÃO 8
Um homem de 32 anos chega á sala do trauma após um acidente de moto em alta velocidade. Confuso, com palidez cutâneo mucosa e
perfusão periférica lenta, encontra se instável hemodinamicamente. Iniciado reposição volêmica com Ringer Lactato e solicitado transfusão
sanguínea de emergência. O FAST ( ultrassom abdominal na sala do trauma) é positivo no espaço hepato-renal e espleno-renal. A radiografia
de tórax na sala do trauma evidencia um alargamento de mediastino e apagamento do botão aórtico. A radiografia de quadril é normal. Neste
momento, a melhor decisão do líder da equipe cirúrgica seria:
A) Indicar Laparotomia exploradora.
B) Encaminhar o paciente para Aortografia.
C) Indicar Tomografia Computadorizada de corpo inteiro.
D) Manter o paciente na sala do trauma com Protocolo de Transfusão Maciça.
QUESTÃO 9
Uma mulher de 32 anos, vítima de agressão, chega na emergência de um hospital secundário, com queixa de dor torácica a esquerda e em
flanco esquerdo. Seus sinais vitais são normais. O exame abdominal é doloroso a palpação profunda de hipocôndrio esquerdo, mas não
possui sinais de peritonite. A ausculta respiratória é diminuída em base a esquerda e sua saturação de O2 é de 94% com máscara de oxigênio
a 2 litros/minuto. A radiografia de tórax mostrou um pneumotórax pequeno a esquerda. O ultrassom abdominal evidenciou liquido livre na
cavidade peritoneal e imagem sugestiva de lesão esplênica. Não há tomografia computadorizada na instituição. O médico assistente resolve
não encaminhar ao Centro de Trauma. A melhor conduta neste caso seria:
A) Tratamento conservador de pneumotórax oculto e tratamento conservador da lesão esplênica.
B) Drenagem torácica esquerda e, em seguida, laparotomia exploradora para inventário da cavidade peritoneal.
C) Tratamento conservador de pneumotórax esquerdo e laparotomia exploradora para inventário da cavidade peritoneal.
D) Drenagem torácica esquerda e, em seguida, indicar o tratamento não operatório da lesão esplênica.
QUESTÃO 10
Um homem de 32 anos, vítima de queda de andaime há vinte minutos, vem encaminhado ao Hospital de Trauma. Encontra se
hemodinamicamente normal, saturando 94% com máscara de oxigênio e Glasgow 15. A pelve é estável, porém, apresenta dor a palpação
abdominal difusa, com peritonite difusa. Foi realizado tomografia computadorizada de corpo inteiro e, o achado foi líquido livre na cavidade
abdominal em moderada quantidade e lesão hepática em segmento V, VI e VII, com 'blush' (Lesão Grau IV - AAST). A conduta mais adequada
neste momento seria:
A) Realizar arteriografia e embolização hepática e, em seguida, laparotomia exploradora.
B) Indicar laparotomia exploradora, cirurgia de controle de danos e solicitar vaga em Unidade Terapia Intensiva.
C) Realizar arteriografia e embolização hepática e indicar tratamento não operatório da lesão.
D) Indicar tratamento não operatório da lesão hepática e realizar nova tomografia abdominal em 24 horas.
QUESTÃO 11
Um senhor de 62 anos, vítima de queda da própria altura apresenta fratura do terceiro e quarto arco costal, com hemo-pneumotórax a direita.
Está no quinto dia de internação com drenagem tóracica e mantém a queixa de dor em arcos costais, principalmente durante a inspiração.
Nas últimas 24 horas de internação, o débito do dreno foi de 65 ml e não há mais escape de ar no frasco. A conduta mais adequada seria:
A) Indicar videotoracoscopia para limpeza da cavidade tóracica.
B) Retirar o dreno torácico e realizar radiografia tóracica de controle.
C) Manter o dreno torácico e iniciar aspiração contínua do selo d água.
D) Realizar nova drenagem torácica guiada com tomografia computadorizada.
QUESTÃO 12
Um jovem, vítima de acidente de moto em alta velocidade, foi atendido por uma equipe médica do pré-hospitalar e encaminhada a um
Hospital Terciário, referência em Trauma. Na chegada, imobilizado com colar cervical e prancha rígida, apresenta: A - Via aérea com tubo
endotraqueal número 8, saturando 94%; B - Murmúrio vesicular presente bilateral, sem ruídos adventícios; C - Pressão Arterial Sistólica de 86
mmHg, Frequência Cardíaca de 138 bpm. Palidez cutâneo-mucosa, FAST positivo em espaço espleno-renal e, quadril estável; D - Glasgow 8,
com pupilas anisocóricas, midriática a esquerda. Durante o transporte pré-hospital, foi medicado com um litro de Ringer Lactato em veia
periférica e sedação. Neste momento, a melhor conduta seria:
A) Iniciar Protocolo de Hipotensão Permissível para evitar aumento da pressão intracraniana (PIC).
B) Ativar Protocolo de Transfusão Maciça por apresentar ABC Score de 2 pontos e Shock Index de 1,4.
C) Ativar o Protocolo de Transfusão Maciça por apresentar ABC Score de 3 pontos e Shock Index de 1,6.
D) Iniciar Protocolo de Hipotensão Permissível para evitar um aumento do sangramento abdominal.

QUESTÃO 13
Lactente de 10 meses de idade, com quadro de bronquiolite há 4 dias, apresentou piora da febre e há 2 dias necessitou de in- tubação.
Radiografia de tórax evidenciou opacidade em base de hemitórax esquerdo, realizado o diagnóstico de pneumonia e introduzido
antibioticoterapia. Puncionado acesso venoso central em veia subclávia esquerda. Hoje pela manhã, apresentou piora do padrão respiratório,
com queda da saturação do oxigênio ao oxímetro para 85% e capnografia normal. Encontra-se corada, hidratada, febril. Cânula orotraqueal
4,0 com cuff, fixada em 16 cm no lábio superior com vapor exalado evidente. BRNF sem sopros com FC: 138 bpm. Expansibilidade torácica
reduzida em hemitórax esquerdo. Percussão torácica com som claro pulmonar à direita e maciço à esquerda. Murmúrio vesicular presente à
direita com sibilos e expiração prolongada; murmúrio vesicular abolido à esquerda. Abdome globoso, flácido, sem visceromegalias. Perfusão
periférica 1,5 segundos. Pulsos presentes normais. A causa de descompensação ventilatória mais provável para este caso, dentre as abaixo,
é:
A) Derrame pleural.
B) Rolha na cânula traqueal.
C) Intubação seletiva.
D) Pneumotórax.
QUESTÃO 14
Um paciente de 58 anos de idade sofreu queda de aproximadamente 6 metros. Atendido na cena, ele consegue falar seu nome, tem pulso de
115 bpm, regular, pressão arterial de 100 × 60 mmHg e saturação de oxigênio de 88%. Duas horas após a queda, chega ao pronto-socorro
com respiração ruidosa, frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 100 × 70 mmHg e Glasgow 6. Está anisocórico, sendo a pupila
direita maior que a esquerda. A respeito deste traumatizado, é correto afirmar:
A) Provavelmente trata-se de hematoma epidural, com o quadro clínico clássico de intervalo lúcido.
B) O tratamento deste paciente precisa ser passado imediatamente para a equipe de neurocirurgia.
C) A frequência cardíaca alterada é provavelmente secundária à lesão cerebral traumática grave.
D) A anisocoria com pupila maior à direita sugere lesão com efeito de massa localizada do lado esquerdo do cérebro.
QUESTÃO 15
Um paciente de 49 anos está em sala operatória para ser operado por abdome agudo obstrutivo, secundário a neoplasia de cólon sigmoide.
Comorbidades: obesidade, esteatose hepática e dislipidemia. Pulso: 98 bpm, PA: 120 × 70 mmHg, saturação de oxigênio: 97%, em ar
ambiente. Foi internado com disfunção renal aguda, parcialmente revertida com hidratação. Creatinina: 1,5 mg/dL, K± : 4,3 mEq/L,
hemoglobina: 11 g/dL. Para intubação orotraqueal para a cirurgia, considerando a escolha de utilizar a intubação de sequência rápida:
A) Recomenda-se pré-oxigenação adequada.
B) Está contraindicado o uso de bloqueador neuromuscular.
C) A principal medida de preparação é a pré-ventilação com bolsa-valva-máscara (ambu).
D) A manobra de Sellick deve ser evitada.

QUESTÃO 16
Homem, 32a, vítima de queda de moto em dia de chuva. Apresentou abdome agudo hemorrágico com choque refratário, sendo submetido à
laparotomia exploradora com esplenectomia total. ALÉM DAS VACINAS DE ROTINA, CONTRA QUAIS AGENTES INFECCIOSOS ESTE
PACIENTE DEVE SER IMUNIZADO?
A) Pneumococo, Haemophilus influenzae tipo B, meningococo.
B) Pneumococo, HPV e Haemophilus influenzae tipo B.
C) Meningococo, Clostridium tetani e HPV.
D) Meningococo, pneumococo e rotavírus.
QUESTÃO 17
Homem, vítima de acidente automobilístico, é trazido ao Pronto Socorro de referência. Na admissão, apresenta insuficiência respiratória
aguda súbita. Exame físico: PA=82x54mmHg; FC=133bpm; FR=34irpm; oximetria de pulso=88% (ar ambiente); presença de enfisema
subcutâneo; turgência jugular; desvio de traqueia para a esquerda e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A CONDUTA É:
A) Solicitar radiograma de tórax.
B) Administrar 1.000mL de Ringer com lactato aquecido.
C) Solicitar tomografia computadorizada de tórax.
D) Realizar punção do espaço pleural.
QUESTÃO 18
As imagens abaixo representam um dreno radiopaco utilizado em drenagem torácica. Extremidade “A” conecta-se ao sistema em frasco com
selo d’agua. A Extremidade “B” é inserida e fixada no paciente. NA REALIZAÇÃO DE UMA DRENAGEM TORÁCICA SOB SELO D’ÁGUA EM UM
PACIENTE, O POSICIONAMENTO CORRETO DO ÚLTIMO ORIFÍCIO DA EXTREMIDADE “B” É:
A) No espaço intercostal, distante do feixe vásculo-nervoso.
B) Entre as pleuras visceral e parietal.
C) No subcutâneo, sem exteriorização para o ambiente.
D) Entre a pleura visceral e o parênquima pulmonar.

QUESTÃO 19
Homem, 19a, condutor de motocicleta, tem uma colisão frontal contra anteparo fixo. É trazido pelo atendimento pré-hospitalar para Unidade
de Pronto Atendimento com colar cervical e imobilizado em prancha longa. Na admissão queixa-se de dor na região de abdome inferior.
Exame físico: escala de coma de Glasgow=15; pupilas isofotorreagentes; PA=94x62mmHg; FC=122bpm; FR=18irpm; oximetria de pulso=95%
(ar ambiente); pescoço/tórax sem alterações; abdome/pelve: palpação dolorosa da sínfise púbica com afastamento em torno de 3cm, dor à
palpação e compressão laterais da pelve, presença de hematoma escrotal. Foram realizados: oferta de O2=12L/min por máscara não
reinalante; punção de dois acessos venosos periféricos com cateteres calibrosos; coleta de sangue e administração de 1.000mL de solução
de Ringer com lactato aquecido e estabilização da pelve com lençol. O POSICIONAMENTO DESTE LENÇOL DEVE SER NA TOPOGRAFIA:
A) Das cristas ilíacas anterior superior.
B) Das regiões médias das coxas.
C) Da região mediana entre púbis e cicatriz umbilical.
D) Dos trocanteres maiores dos fêmures.
QUESTÃO 20
Durante a laringoscopia na intubação orotraqueal é solicitado, para um integrante da equipe, realizar uma pressão no sentido posterior,
superior e para a direita na laringe. A FINALIDADE PRINCIPAL DESTA MANOBRA É:
A) Comprimir o esôfago contra a coluna.
B) Auxiliar na visualização das cordas vocais.
C) Determinar a classificação de Mallampati.
D) Evidenciar grau de obstrução da via aérea.
QUESTÃO 21
Homem, 21a, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo em região toracoabdominal, é trazido ao hospital terciário por familiares.
Exame físico: escala de coma de Glasgow=8; pupilas isofotorreagentes; PA=69x41mmHg; FC=142bpm; FR=24irpm; presença de orifício de
entrada no 11° espaço intercostal na linha axilar anterior direita e orifício de saída no mesmo nível na região paravertebral direita. Restante
sem alterações. Foram realizados: obtenção de via aérea definitiva e administração de 1.000mL de solução de Ringer com lactato aquecido.
CONFORME O ATLS 10a. EDIÇÃO A CONDUTA A SEGUIR É:
A) Toracotomia de reanimação.
B) Laparotomia exploradora.
C) Protocolo de transfusão maciça.
D) Administrar droga vasoativa.

QUESTÃO 22
Um paciente hipotenso sofreu múltiplos ferimentos por arma branca no abdome. Na sala de operação evidencia laceração transversa de toda
a extensão do estômago e lesão esplênica de menor gravidade. Considerando esse caso, a MELHOR maneira de tratar as perfurações
gástricas, do paciente, é com:
A) A gastrojejunostomia posterior com reparo primário da lesão anterior.
B) O fechamento primário de ambas as feridas.
C) A ressecção gástrica com fechamento primário.
D) A ressecção por meio da reconstrução Y de Roux.
QUESTÃO 23
Uma equipe de resgate do SAMU é acionada para atender uma vítima de acidente de Jet Ski que após colisão frontal apresenta trauma facial
grave. O paciente apresenta-se com rosto desfigurado,
grande quantidade de sangue saindo pelos ferimentos da face. Ele emite sons de difícil compreensão devido a dificuldade de respirar por
aspiração constante de sangue. O paciente é colocado na maca
com proteção cervical. Apesar da grande deformidade da mandibula, é possível observar afundamento do palato, sangue e fragmentos
ósseos na cavidade oral e edema de glote. Há líquido claro e sangue que se exterioriza através do nariz. O paciente está pálido e com
extremidades cianóticas. Qual medida deve ser tomada imediatamente, para esse paciente?
A) Traqueostomia.
B) Cricotiroidostomia.
C) Intubação nasotraqueal.
D) Intubação orotraqueal com Bougie.
QUESTÃO 24
Paciente de 23 anos consultou na UBS por quadro de dor escrotal muito intensa de início há 2 dias, acompanhada de dificuldade para
deambular, disúria e mal-estar. Ao exame, constatou-se grande edema unilateral na bolsa escrotal. Alívio parcial da dor foi conseguido com a
manobra de Prehn (elevação mecânica da bolsa escrotal). Qual a principal suspeita dignóstica?
A) Orquiepididimite.
B) Hérnia inguinoescrotal encarcerada.
C) Torção testicular.
D) Hematocele.
QUESTÃO 25
Paciente, sexo masculino, 22 anos de idade, trazido por populares à UPA após ser vítima de agressão fisica, relata que sofreu agressão com
um soco na face há cerca de 45 minutos. Refere ferimento em pálpebra superior direita com dor e sangramento. Nega outros sintomas. Ao
exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-contuso na pálpebra superior direita, medindo 2,0cm, com
exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena quantidade e sem lesão do globo ocular direito. Caso o paciente apresente
perda de substância de forma relevante e seja realizada a síntese primária, indique a complicação mais comumente observada:
A) Lagoftalmo.
B) Entrópio.
C) Ptose palpebral.
D) Diplopia.
QUESTÃO 26
exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena quantidade e sem lesão do globo ocular direito. Caso o paciente apresente
perda de substância que impossibilite a síntese primária, identifique a técnica menos adequada para a reconstrução da pálpebra:
A) Enxerto de pele da pálpebra contralateral.
B) Retalho cutâneo de sobrancelha.
C) Retalho cutâneo da pálpebra inferior.
D) Enxerto de mucosa.
QUESTÃO 27
exposição da camada interna, sangramento ativo em pequena quantidade e sem lesão do globo ocular direito. Frente ao quadro descrito,
indique a estrutura anatômica lesada, caso o paciente apresente ptose palpebral.
A) Músculo orbicular dos olhos.
B) Músculo reto superior.
C) Aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior.
D) Músculo de Müller.
QUESTÃO 28
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido por populares, após ser vítima de trauma moto x anteparo, em via expressa, há 45
minutos. Dá entrada no Pronto- Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, A: via aérea pérvia, colocado colar cervical,
SatO2:92%; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos com diminuição em base esquerda, FR: 22ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas,
FC: 112bpm, PA: 86x54mmHg, pulsos radiais assimétricos, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala
de coma de Glasgow: 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em hemitórax esquerdo. Foi realizado
radiografia de tórax na sala de emergência. Indique o exame padrão-ouro para confirmação diagnóstica do trauma apresentado pelo
paciente:
A) Tomografia computadorizada de tórax com contraste.
B) Aortografia.
C) Ecocardiografia transtorácica.
D) Broncoscopia.
QUESTÃO 29
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido por populares, após ser vítima de trauma moto x anteparo, em via expressa, há 45
minutos. Dá entrada no Pronto- Socorro com rebaixamento do nível de consciência. Ao exame, A: via aérea pérvia, colocado colar cervical,
SatO2:92%; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos com diminuição em base esquerda, FR: 22ipm; C: bulhas rítmicas e normofonéticas,
FC: 112bpm, PA: 86x54mmHg, pulsos radiais assimétricos, abdome indolor à palpação, pelve estável e toque retal sem alterações; D: escala
de coma de Glasgow: 7, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em hemitórax esquerdo. Foi realizado
radiografia de tórax na sala de emergência. De acordo com o caso e com o exame da imagem, indique a principal suspeita diagnóstica que
justifique o quadro clínico.
A) Hemotórax.
B) Pneumotórax.
C) Tamponamento cardíaco.
D) Ruptura de aorta.
QUESTÃO 30
Paciente masculino, de 20 anos, sofreu trauma craniano, com fratura cominutiva com afundamento parietal. Observou-se ferimento
cortocontuso do couro cabeludo sobre o local do afundamento. Que conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada?
A) Realizar tratamento cirúrgico com debridamento da ferida e remoção dos fragmentos ósseos.
B) Realizar tratamento conservador, sem emprego de antibióticos.
C) Instituir antibioticoprofilaxia e realizar sutura simples do ferimento.
D) Instituir tratamento com antibióticos e corticosteroides.
QUESTÃO 31
Paciente de 14 anos foi trazido à Emergência após queda de bicicleta. À admissão, encontrava-se consciente queixando-se de dores em todo
o corpo. A tomografia computadorizada de crânio revelou coleção de sangue hiperdensa à esquerda, que não cruzava o tentório, mas que
não era limitada pelas suturas. Ao retornar para a Sala de Observação, o paciente teve perda transitória de consciência, apresentando
hemiparesia à direita e dilatação pupilar ipsilateral. O declínio rápido de seu estado mental neste momento indica a necessidade de:
A) administrar opioide contínuo intravenoso.
B) iniciar corticoterapia intravenosa.
C) realizar anglorressonância de crânio.
D) realizar intubação endotraqueal.
QUESTÃO 32
Um paciente de 23 anos sofreu um acidente automobilístico com trauma contuso abdominal importante. Foi admitido no serviço de
emergência com frequência cardíaca de 122, pressão arterial de 70 x 40 mmHg e frequência respiratória de 35ipm. Em relação ao manejo
desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir. Caso o paciente apresente lesão esplênica com
laceração envolvendo vasos hilares e desvascularização importante, maior que 25% do baço, pode-se classificar essa lesão como grau III.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 33
desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir. Pode-se afirmar que o paciente se encontra na tríade
letal, quando são encontradas acidose, hipertermia e coagulopatia associadas.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 34
desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir. Caso haja sinais de dor abdominal e peritonite, com
líquido intra-abdominal detectado no FAST, há indicação de laparotomia exploradora imediata.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 35
desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir. A perda de sangue estimada para esse paciente é de
30-40% do seu total.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 36
desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir. O paciente em questão tem indicação de receber
transfusão sanguínea, já que se trata de um choque grau III.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 37
desse paciente e aos conhecimentos médicos correlacionados, julgue o item a seguir. Esse paciente pode ser classificado como em estado
de choque classe II.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 38
Um homem de 27 anos é levado ao pronto atendimento após queda de nível elevado. Depois de assegurar uma via aérea pérvia, a
imobilização da coluna cervical e a checagem dos sinais vitais, a resposta ao exame neurológico é a seguinte: flexão normal, sons
irreconhecíveis e abertura ocular (todos após estímulos dolorosos). Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
A) A tomografia de crânio é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
B) O homem apresenta um traumatismo crânioencefálico (TCE) leve e pode ser liberado com segurança.
C) A avaliação do médico neurocirurgião é essencial para a definição entre TCE leve, moderado ou grave.
D) O homem apresenta 8 pontos na escala de coma de Glasgow.
E) Uma tomografia de coluna cervical é importante para determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
QUESTÃO 39
Um paciente, vítima de acidente automobilístico, chega ao hospital trazido pela equipe de atendimento pré-hospitalar já intubado,
hemodinamicamente instável e anisocórico. Na admissão, foi realizada tomografia computadorizada de crânio que mostrou imagem
hiperdensa no encéfalo, próximo à calota craniana, em região parietal, de aspecto côncavo-convexo e com importante desvio de linha média.
Qual é o diagnóstico e o tratamento mais indicado para esse paciente?
A) Hematoma epidural / Abordagem cirúrgica.
B) Hematoma subdural / Abordagem cirúrgica.
C) Hematoma intraparenquimatoso / Monitorização da pressão intracraniana.
D) Lesão axonal difusa / Abordagem cirúrgica.
E) AVC isquêmico / Manitol endovenoso.
QUESTÃO 40
Paciente masculino, 28 anos, dá entrada no pronto socorro apresentando raio X de tórax realizado na UPA com pneumotórax a direita. Relata
queixa de dor torácica e dispneia. Nega história de trauma. No exame físico mostra-se estável hemodinamicamente, com FR 28 mpm e
saturação O2 88%. Na ausculta torácica apresenta diminuição do murmúrio no hemitórax direito, com finos sibilos. Em relação a este caso
clínico, assinale a assertiva correta.
A) A bulectomia com pleurodese é indicada somente após recorrência do quadro.
B) A tomografia computadorizada de tórax deve ser realizada antes de se definir o tratamento.
C) A toracocentese é o tratamento definitivo mais empregado no tratamento do pneumotórax espontâneo.
D) O pneumotórax espontâneo primário é mais comumente visto em mulheres jovens (20-30 anos) e no hemitórax esquerdo.
E) A doença mais comumente associada ao pneumotórax espontâneo secundário é a doença pulmonar obstrutiva crônica.
QUESTÃO 41
Paciente masculino, 32 anos, dá entrada no pronto socorro vítima de ferimento por arma de fogo na face inferior da coxa esquerda. Não
apresenta orifício de saída. Equipe do atendimento pré-hospitalar relata que na cena havia sangramento em grande quantidade pelo orifício
do projétil que cessou após colocação de torniquete e realização de curativo compressivo. Foi intubado orotraqueal no local devido ao
rebaixamento do nível de consciência. Na admissão encontra-se taquicárdico e hipotenso e com 15 minutos de uso do torniquete. Em
relação a este caso clínico assinale a conduta mais adequada.
A) O paciente deve ser encaminhado ao centro cirúrgico para controle cirúrgico do sangramento e, simultaneamente, deve ser iniciado o protocolo de reanimação
maciça.
B) Deve-se iniciar reposição volêmica vigorosa, com soluções cristalóides e hemoderivados até a estabilização hemodinâmica e, somente após, deve-se retirar o
torniquete.
C) O torniquete deve ser solto imediatamente na admissão do paciente e se houver recidiva do sangramento deve-se encaminhar o paciente ao centro cirúrgico
com plano de amputação segmentar.
D) Após a soltura do torniquete pode ocorre síndrome da reperfusão que ocorre em decorrência de lesão celular isquêmica e extensa, com ocorrência de
hipernatremia e distúrbios de condução miocárdica.
E) Este paciente deve permanecer com o torniquete até o momento em que realizar uma tomografia computadorizada do abdome, da pelve e da coxa esquerda,
com o objetivo de se localizar o projétil e planejar o tratamento.
QUESTÃO 42
Com a chegada do paciente politraumatizado a sala de trauma, o estado da via aérea deve ser imediatamente avaliado. Em relação a este
tema, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I) A obtenção de uma via aérea definitiva no paciente vítima de trauma
está indicada, entre outras indicações, nos casos de rebaixamento do nível de consciência com o objetivo de proteção da via aérea,
PORTANTO II) é importante que seja realizada através da técnica de sequência rápida e, se necessário, a mobilização cervical livre com
hiperextensão está indicada.
A) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B) As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
C) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E) As duas assertivas são proposições falsas.

QUESTÃO 43
Paciente masculino, vítima de queda de nível elevado, dá entrada no pronto socorro com queixa de dor no hemitórax direito. Ao exame físico
observa-se um paciente com via aérea pérvia. Hemitórax direito com crepitações á palpação, com expansibilidade diminuída neste lado e
ausculta com redução do murmúrio vesicular. O exame abdominal mostra-se sem alterações, além disso, é realizado um ultrassom de
abdome com resultado normal. Apresenta-se estável hemodinamicamente e com frequência respiratória de 30 mpm com saturação oxigênio
de 94%. Realiza uma tomografia computadorizada de tórax que demonstra fraturas escalonadas de 2o a 7o arcos costais à direita e extensa
área de consolidação pulmonar, com atenuação em vidro fosco, nos segmentos inferior e médio, sem sinais de hemotórax ou pneumotórax.
Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo. I) A imagem da tomografia é compatível com contusão pulmonar e deve ser
tratada com drenagem fechada em selo d’ água do hemitórax direito. II) A ausência de sinais de hemotórax ou pneumotórax nos exames de
imagem descartam gravidade nos traumas de tórax e indicam para o tratamento domiciliar dos pacientes. III) A presença de múltiplas
fraturas de arcos constais configura um tórax instável e o paciente deve ser manejado com analgesia, cuidados na hidratação,
suplementação de oxigênio e estabelecimento de uma via aérea definitiva se necessário. IV) A presença da área de contusão pulmonar não
possui relação com as fraturas escalonadas e devem ser tratadas de maneiras distintas. Estão corretas as assertivas:
A) Apenas a III.
B) Apenas a III e IV.
C) Apenas as I e II.
D) Apenas as I, III e IV.
E) Todas estão corretas.
QUESTÃO 44
Paciente feminina, 55 anos, dá entrada no pronto socorro vítima de auto agressão. Apresenta extenso ferimento por arma branca na região
cervical anterior á esquerda, de aspecto linear, com cerca de 10 cm de comprimento com violação clara do platisma, sem sangramento ativo.
Apresenta outro ferimento penetrante, por arma branca, logo abaixo do mamilo esquerdo, com cerca de 3 cm de comprimento, linear. Ao
exame físico apresenta-se lúcida, taquicárdica e hipotensa, com diminuição do murmúrio vesicular do hemitórax esquerdo. Ausculta cardíaca
mostra bulhas cardíacas normais. Realiza um ultrassom de abdome que demonstra liquido no saco pericárdico e ausência de liquido livre
nos compartimentos abdominais. Em relação a este caso clínico, analise as assertivas abaixo. I) A presença de líquido no saco pericárdico,
visualizado na ultrassonografia, indica para a realização de pericardiocentese evacuadora. II) Inicialmente deve ser realizada a estabilização
hemodinâmica com soluções cristalóides isotônicas com o objetivo de corrigir distúrbios hidroeletrolíticos antes do procedimento cirúrgico
definitivo. III) Em consequência da instabilidade hemodinâmica e do mecanismo do trauma está indicado o início do protocolo de
hemotransfusão maciça para esta paciente. IV) A ausência de abafamento de bulhas a ausculta cardíaca, sinal com maior especificidade da
Tríade de Beck, descarta a presença de hemopericárdio. Estão corretas as assertivas:
A) Apenas a II.
B) Apenas a III.
C) Apenas as I e II.
D) Apenas as III e IV.
E) Todas estão corretas.

QUESTÃO 45
O traumatismo cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte por trauma na população pediátrica. O TCE é considerado grave quando a
pontuação da escala de coma de Glasgow soma entre 3 e 8 pontos. No manejo do TCE grave, analise as assertivas abaixo. I – A
monitorização da pressão intracraniana deve ser uma opção, independentemente dos achados tomográficos. II – A hiperventilação profilática
leve demonstra um efeito protetor melhorando o resultado final. III – A solução salina hipertônica a 3% é efetiva no controle da hipertensão
intracraniana, com melhores evidências que o uso do manitol. Sobre esta situação selecione a opção correta.
A) As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B) As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C) As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D) As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E) As afirmativas I, II e III são falsas.
QUESTÃO 46
Qual dos seguintes componentes da escala de GLASGOW é a mais preditiva de desfechos neurológicos?
A) Abertura ocular.
B) Resposta verbal.
C) Resposta motora.
D) Lucidez.
QUESTÃO 47
Paciente politraumatizado com trauma cranioencefálico, ao exame físico, responde verbalmente de forma não compreensiva, abre os olhos
apenas em resposta à dor, mas consegue localizar a fonte da dor. Qual a classificação GLASGOW desse paciente?
A) 7.
B) 8.
C) 9.
D) 10.
QUESTÃO 48
Paciente politraumatizado, hipotenso, com os seguintes dados: FC: 135 batimentos por minuto; FRL: 30 movimentos ventilatórios por minuto;
débito urinário: 10 ml/hr. Considerando essas informações, qual a perda de volume sanguíneo que o paciente sofreu?
A) 15% do volume sanguíneo total.
B) 25% do volume sanguíneo total.
C) 35% do volume sanguíneo total.
D) 45% do volume sanguíneo total.
QUESTÃO 49
Adolescente de 14 anos, após queda de bicicleta, foi encaminhado ao pronto-socorro. Durante exame físico, o médico emergencista percebe
que o paciente apresenta dor em ombro esquerdo após palpação de hipocôndrio esquerdo. Sobre esse achado semiológico, é correto afirmar
que é:
A) Sinal de Kehr, associado a hemoperitôneo por lesão esplênica.
B) Sinal de Danfort, associado a hemoperitôneo.
C) Sinal de Torres-Homem, associado a trauma hepático.
D) Sinal de Aaron, associado à lesão esplênica.
QUESTÃO 50
Paciente, sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada no Hospital com ferimento por arma de fogo em região torácica anterior no
hemitórax esquerdo há 1 hora. O paciente se queixa de dor no local do ferimento, cansaço e dor abdominal em andar superior do abdome. Ao
exame físico o paciente está consciente, orientado, com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo e com hipertimpanismo à
percussão. A saturação de oxigênio é de 85%, a pressão arterial é de 127 x 60 mmHg mmHg, pulso de 100 bpm e frequência respiratória de
28 ipm. Na exposição, observa-se lesão perfurante de 1 cm de extensão, no oitavo espaço intercostal em linha axillar anterior do hemitórax
esquerdo. O FAST evidencia-se apenas 50 mL de líquido peri- esplênico, sem evidência ultrassonográfica de contusão no fígado ou no braço.
Após administrar oxigênio e hidratar o paciente com 1000 mL de solução fisiológica 0,9%, qual é a conduta para este caso?
A) Videotoracoscopia e, posteriormente, indicar videolaparoscopia diagnóstica.
B) Drenagem de tórax e observação clínica.
C) Sutura do ferimento do tórax e, posteriormente, indicar laparotomia exploradora.
D) Drenagem de tórax e indicar videolaparoscopia diagnóstica.

QUESTÃO 51
Durante plantão no pronto-socorro infantil, uma viatura dos bombeiros chegou transportando uma criança de quatro anos de idade que havia
caído de uma laje e fora intubada ainda no local do acidente, devido ao rebaixamento do nível de consciência (escala de coma de Glasgow
igual a 4 no local). No hospital, foi realizado o atendimento inicial de acordo com o ATLS (Advanced Trauma Life Support) e foi observado que
o quadro era de um traumatismo craniano exclusivo. Os sinais vitais do paciente eram os seguintes: frequência cardíaca = 50 bpm;
frequência respiratória = 20 ipm (mesma frequência do ventilador mecânico); temperatura = 36,4 °C; pressão arterial = 150 mmHg × 100
mmHg; saturação de O2 = 96%. No caso clínico acima, a conduta correta é:
A) Administrar adrenalina endovenosa, devido à bradicardia.
B) Manter o paciente em posição de Trendelenburg.
C) Iniciar ressuscitação cardiopulmonar, devido à bradicardia.
D) Administrar manitol ou solução hipertônica.
E) Iniciar nitroprussiato endovenoso, devido à hipertensão.
QUESTÃO 52
Uma jovem de quinze anos de idade foi levada ao pronto-socorro por transeuntes após ter sido esfaqueada em uma briga. Havia um orifício
de cerca de 3 cm, compatível com ferimento por arma branca na fossa ilíaca esquerda, por onde havia a saída de um apêndice epiploico.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse caso hipotético.
A) Laparoscopia diagnóstica para definir penetração da facada.
C) Avaliação focada com sonografia para trauma (FAST, na sigla em inglês).
D) Tomografia de abdome.
E) Exploração do ferimento.
QUESTÃO 53
Um homem de trinta anos de idade foi admitido em um pronto-socorro após ter sofrido um acidente — colisão de moto em um caminhão. Foi
atendido pela equipe de plantão, que solicitou exame de tomografia, porque o paciente permanecia estável. Em seu segmento torácico,
apresentava fratura do segundo ao quinto arco costal do lado direito (cada arco estava fraturado em dois pontos), com áreas de
consolidação e vidro fosco subjacentes, além de mínimo derrame pleural. O paciente foi reavaliado após o exame, constatando-se o seguinte:
paciente eupneico, mas com dor intensa aos movimentos respiratórios; expansibilidade preservada; e murmúrios vesiculares presentes em
ambos os lados do tórax. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao trauma
torácico desse paciente.
A) Analgesia e fisioterapia respiratória, apenas.
B) Analgesia, fisioterapia respiratória e uso de antibióticos, apenas.
C) Analgesia, fisioterapia respiratória e drenagem pleural em selo d'água, apenas.
D) Analgesia, fisioterapia respiratória, uso de antibióticos e drenagem pleural em selo d'água, apenas.
E) Analgesia, fisioterapia respiratória, uso de antibióticos, drenagem pleural em selo d'água e fixação cirúrgica dos arcos costais fraturados.
QUESTÃO 54
Uma mulher de quarenta anos de idade compareceu, por meios próprios, ao pronto- socorro, alegando ter sido agredida pelo marido há
quinze minutos. A paciente informou que tinha recebido socos na face e havia sido empurrada ao chão, onde seu abdome fora chutado por
diversas vezes. Seus dados de avaliação inicial eram os seguintes: vias aéreas pérvias; sem colar cervical; paciente eupneica; expansibilidade
torácica preservada e simétrica; murmúrio vesicular presente bilateralmente; paciente consciente e corada; frequência cardíaca de 92 bpm;
pulso radial amplo e cheio; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; escala de coma de Glasgow 15; pupilas isocóricas e fotorreagentes;
escoriações e equimoses na face e nos membros superiores. Durante a avaliação secundária, seu abdome era flácido e indolor e não havia
sinais de peritonite. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta a respeito da investigação diagnóstica no trauma
abdominal fechado nesse caso.
A) O exame físico abdominal normal exclui lesões abdominais relacionadas ao trauma.
B) O melhor exame para avaliar a presença de lesões abdominais é a ultrassonografia.
C) O melhor exame para avaliar o abdome é a tomografia computadorizada; se ela não mostrar qualquer alteração, estarão descartadas as lesões.
D) O melhor exame para avaliar o abdome é a tomografia computadorizada; no entanto, mesmo que ela não mostre nenhuma alteração, podem existir lesões.
E) Nesse caso, a melhor conduta é o exame físico seriado, uma vez que a paciente não apresenta dor abdominal nem sinais de peritonite.
QUESTÃO 55
Um paciente do sexo masculino de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro por policiais após ter sido baleado em assalto. Havia um
único orifício no 4. o espaço intercostal direito na linha axilar anterior. Seus dados de avaliação inicial eram os seguintes: vias aéreas pérvias;
sem colar cervical; paciente taquidispneico; frequência respiratória de 30 ipm; oximetria de pulso de 78%; expansibilidade torácica
assimétrica; murmúrio vesicular ausente do lado direito ou timpanismo à percussão; paciente agitado e corado; frequência cardíaca de 100
bpm; pulso radial fino e rápido; tempo de enchimento capilar de 3 segundos; escala de coma de Glasgow 14; pupilas isocóricas e
fotorreagentes; orifício de ferimento por arma de fogo já descrito. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse
caso hipotético.
A) Intubação orotraqueal.
B) Toracocentese no 2.o espaço intercostal, na linha hemiclavicular direita.
C) Toracocentese no 5o espaço intercostal imediatamente anterior à linha axilar média direita.
D) Drenagem pleural em selo d'água no 5o espaço intercostal, imediatamente anterior à linha axilar média direita.
E) Toracotomia anterolateral direita.

QUESTÃO 56
Um homem de 35 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido atropelado por uma moto. Seus dados de avaliação inicial eram
os seguintes: vias aéreas pérvias; colar cervical colocado adequadamente; paciente eupneico; expansibilidade torácica preservada e
simétrica; murmúrio vesicular presente bilateralmente; paciente consciente e corado; frequência cardíaca de 88 bpm; pulso radial amplo e
cheio; tempo de enchimento capilar de 2 segundos; escala de coma de Glasgow 15; pupilas isocóricas e fotorreagentes; fratura exposta
imobilizada e alinhada na perna esquerda. A avaliação secundária não mostrou nenhuma outra alteração, exceto a do membro inferior
esquerdo e escoriações superficiais pelo corpo. Considerando-se esse caso hipotético, é correto afirmar que o colar cervical:
A) Pode ser retirado do paciente independentemente da realização de outro exame, por se tratar de trauma exclusivo no membro inferior.
B) Pode ser retirado do paciente, desde que ele não tenha dor à palpação nem à movimentação da coluna cervical, não havendo necessidade de realizar outro
exame.
C) Somente pode ser retirado desse paciente após a realização de exame de imagem que exclua lesão cervical.
D) Somente pode ser retirado desse paciente após a realização de exame clínico de ortopedista.
E) Somente pode ser retirado desse paciente após a realização de exame clínico de neurocirurgião.
QUESTÃO 57
Um homem de 25 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com pneumotórax espontâneo de grande volume à direita, sendo indicada
drenagem pleural. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A causa mais provável desse quadro é a ruptura espontânea do esôfago.
B) O dreno deve ser inserido na região torácica mais caudal possível, em torno do 10.o espaço intercostal, para facilitar a drenagem de sangue eventualmente
presente na cavidade.
C) Durante a realização da drenagem pleural, deve-se evitar a exploração digital da cavidade pleural, devido ao risco de lesão pulmonar ou de órgãos mediastinais.
D) A aspiração contínua com pressão negativa de 15 a 20 cmH2O é de fundamental importância para a reexpansão pulmonar e deverá ser instalada tão cedo
quanto possível.
E) Para que o dreno possa ser retirado, o pulmão deverá estar adequadamente expandido e não deverá haver borbulhamento no frasco coletor durante a tosse.
QUESTÃO 58
Mulher, 33 anos, caiu do terceiro andar do prédio. No atendimento pré-hospitalar, encontrava-se inconsciente, com FC de 120 bpm e PAS de
100 mmHg. Foi realizada entubação orotraqueal e infusão de 1.000 mL de cristaloide e ácido tranexâmico. Na admissão no Serviço de
Emergência encontrava-se: I. Entubada, saturação de O2: 97%; II. MV presente e expansibilidade simétrica; III. FC 130 bpm, PA: 80x50 mmHg;
IV. exame da bacia com sinais de instabilidade pélvica; V. realizado FAST que evidenciou presença de líquido livre em todos os quadrantes do
abdome. VI. sedada; escala de Coma de Glasgow 3; VII. sem deformidades nos membros ou no dorso; VIII. toque retal sem alterações. Qual
das ilustrações abaixo representa a melhor conduta operatória?
A)
B)
C)
D)
QUESTÃO 59
Mulher, 33 anos, caiu do terceiro andar do prédio. No atendimento pré-hospitalar, encontrava-se inconsciente, com FC de 120 bpm e PAS de
100 mmHg. Foi realizada entubação orotraqueal e infusão de 1.000 mL de cristaloide e ácido tranexâmico. Na admissão no Serviço de
Emergência encontrava-se:
I. Entubada, saturação de O2: 97%;
II. MV presente e expansibilidade simétrica;
III. FC 130 bpm, PA: 80x50 mmHg;
IV. exame da bacia com sinais de instabilidade pélvica;
V. realizado FAST que evidenciou presença de líquido livre em todos os quadrantes do abdome.
VI. sedada; escala de Coma de Glasgow 3;
VII. sem deformidades nos membros ou no dorso;
VIII. toque retal sem alterações.
Qual é a imagem do FAST esperada para esta paciente? Foi indicada a colocação de lençol para fechamento temporário do anel pélvico e
laparotomia exploradora. Identificado 1,8 L de sangue na cavidade abdominal, decorrente da lesão hepática representada na figura a seguir.
No intraoperatório apresentava lactato de 49, BE -6 e pH 7,31.
A)
B)
C)
D)
QUESTÃO 60
Paciente, 4 anos, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 há 5 meses, em uso irregular de insulina NPH, foi trazido ao departamento de
emergência devido ao quadro de dor abdominal intensa há 3 dias, referindo vômitos, “cansaço” e diurese abundante. Ao exame clínico,
paciente em regular estado geral, mucosas secas e olhos encovados, FC 145 bpm, FR 44 irpm, PA 96x50 mmHg, pulsos finos, extremidades
frias com tempo de enchimento capilar de 6 segundos. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Na 2a hora após a admissão, o
paciente apresentava melhora dos parâmetros hemodinâmicos, porém ainda mantinha náuseas e não conseguia se alimentar. Qual dos
exames de imagem abaixo é compatível com a principal hipótese diagnóstica?
A)
B)
C)
D)
QUESTÃO 61
A fratura do enforcado:
A) Consiste na fratura dos áxis.
B) É uma lesão de bom prognóstico.
C) É uma lesão de péssimo prognóstico.
D) Evolui, quase sempre, com paraplegia.
E) É a fratura da pars articularis de C1.
QUESTÃO 62
Mulher, 20 anos, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, na altura do 3o EIC junto à linha axilar anterior; chega
dispneica à sala de trauma com saturação de O2 = 88%. O tórax foi drenado com dreno tubular e sistema coletor selo d'água. A saturação
após a drenagem pleural = 90%. Realizado RX de tórax ainda na sala de trauma que mostra dreno bem posicionado com pneumotórax
persistente, apesar do coletor borbulhar bastante. Qual a próxima conduta?
A) Colocar um segundo dreno de tórax.
B) Tomografia computadorizada de tórax.
C) Broncoscopia de urgência.
D) Trocar o dreno de tórax.
QUESTÃO 63
Homem, 19 anos, foi vítima de queda de bicicleta em alta velocidade. Na admissão no serviço de Emergência, encontrava-se consciente, com
PA de 120x70 mmHg e FC de 105 bpm; abdome doloroso à palpação em hipocôndrio e flanco esquerdo. Após a passagem de sonda vesical,
foi evidenciada hematúria. Exames laboratoriais com uma hora após trauma: Hb 9,6 g/dL; Ht 28%; Ureia = 54 mg/dL; Creatinina 1,1 mg/dL; pH
7,37; BE 1; Lactato 10 mg/dL. A tomografia de abdome é apresentada. Qual é o tratamento para a lesão abdominal neste momento?
A) Observação com monitorização hemodinâmica.
B) Passagem de cateter duplo J.
C) Laparotomia com nefrectomia.
D) Nefrostomia.
QUESTÃO 64
Homem, 20 anos, vítima de acidente automobilístico em rodovia há 40 minutos, com trauma de crânio evidente, trazido pelo SAMU; chega à
sala de trauma de um hospital terciário com intubação traqueal em razão do rebaixamento do nível de consciência. A equipe de atendimento
pré-hospitalar informou que o paciente apresentava sinais de choque hipovolêmico e infundiu até a chegada ao hospital 1 litro de solução
cristaloide. Exame físico: saturação de O2 = 95%, FC = 140 bpm, PA = 80 x 60 mmHg, ECG = 3. Qual a melhor forma de tratar o choque
hemorrágico deste paciente?
A) Infundir hemácias e plasma fresco em proporções altas, sem necessidade de aguardar exames laboratoriais e buscar foco de sangramento.
B) Infundir 1 litro de cristaloide, aguardar exames laboratoriais para iniciar transfusão hemácias e buscar foco de sangramento.
C) Infundir 1 litro de cristaloide, realizar hipotensão permissiva, iniciar transfusão de hemácias e buscar foco de sangramento.
D) Infundir hemácias, realizar hipotensão permissiva, aguardar exames laboratoriais para infundir plasma fresco e buscar foco de sangramento.
QUESTÃO 65
Homem, 42 anos, vítima de colisão de moto contra anteparo fixo, com traumatismo craniano. Na sala de trauma, encontra-se entubado, em
ventilação mecânica protetora. A tomografia de crânio mostra edema cerebral difuso, sem lesões focais ou sinais de hipertensão
intracraniana. Qual é a conduta com relação ao trauma de crânio na Sala de Trauma?
A) Hipotermia; hipotensão permissiva; monitorização da pressão intracraniana.
B) Hiperventilação; hipotermia protetora; manitol endovenoso.
C) Sedação com tiopental; hidantoína; controle de temperatura.
D) Proclive; controle de temperatura; posição cervical neutra.
QUESTÃO 66
Homem, 33 anos, vítima de acidente de motocicleta em alta velocidade. Foi intubado na cena devido à inconsciência. Condições na
admissão no Serviço de Emergência: I – entubado, saturação de O2 85%, colar cervical; II – escoriação no tórax direito, ausculta diminuída à
direita, sem enfisema de subcutâneo; III – PA 140x80 mmHg, FC 100 bpm, FAST negativo. IV – escala de Coma de Glasgow de 3T, sedado; V
– fratura exposta de perna direita. Qual deve ser a conduta com relação ao trauma de tórax?
A) Ventilação mecânica.
B) Drenagem torácica.
C) Tração do tubo traqueal.
D) Videotoracoscopia.
QUESTÃO 67
(UNIFESP - 2023) Homem, 23 anos de idade, dá entrada no PS após sofrer acidente motociclístico há 25 minutos. Exame físico: hematoma
subgaleal frontoparietal esquerdo, agitação psicomotora, pupilas isocóricas e fotorreagentes, presença de clônus patelar inesgotável e
hemiplegia esquerda. Escala de Coma de Glasgow: melhor resposta motora- 6; melhor resposta ocular-4 e melhor resposta verbal-3.
Tomografia axial de crânio: lesão hiperdensa com 20 mm de diâmetro, na topografia do ramo posterior direito da cápsula interna. Qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Lesão axonal difusa.
B) Hemorragia subaracnóidea traumática.
C) Contusão cerebral à contragolpe.
D) Hemorragia perimesencefálica não-aneurismática.
QUESTÃO 68
(UNIFESP - 2023) Criança, 10 anos de idade, dá entrada no PS vítima de atropelamento há 30 minutos. Exame físico: taquipneia e choque.
Durante o atendimento inicial constata-se pneumotórax à direita, além de fratura de fêmur. Realiza-se então a drenagem pleural à direita e
reposição volêmica, com estabilização dos parâmetros hemodinâmicos. Raio X de tórax: dreno pleural bem locado, pneumomediastino e
expansão pulmonar parcial do pulmão direito. Assinale a alternativa correta.
A) O choque é explicado pelo fato do pulmão não estar expandido.
B) O pneumotórax deve ser redrenado no segundo espaço intercostal.
C) Deve ser investigada uma possível rotura de brônquio.
D) O pneumomediastino é decorrente de lesão de esôfago.
QUESTÃO 69
(UNIFESP - 2023) Mulher, 55 anos de idade, é atendida na sala de emergência com quadro de dispneia e cornagem. Após instalação de
cateter de oxigênio a 5 litros por minuto a paciente apresenta melhora, porém permanece com o quadro de respiração ruidosa. Durante
investigação verifica-se que a paciente esteve internada em UTI há um mês, necessitou de ventilação mecânica e foi submetida a intubação
orotraqueal. Qual é a melhor conduta?
B) Broncoscopia.
C) Traqueostomia.
D) Cricotiroideostomia.
QUESTÃO 70
Considerando-se um quadro de traumatismo crânio encefálico em uma criança com menos de 2 anos de idade, é correto afirmar que não é
considerado como um mecanismo de trauma grave:
A) Acidente com óbito no local.
B) Acidente de carro com paciente sendo ejetado do veículo.
C) Queda de até 50 centímetros.
D) Capotamento do veículo.
E) Queda de bicicleta em baixa velocidade sem capacete.
QUESTÃO 71
Um paciente, vitima de acidente de moto contra anteparo fixo a 60 km/h, com capacete, foi levado pelos bombeiros à sala de trauma, em
prancha longa e com colar cervical. Ao exame físico, apresentava frequência cardíaca (FC) de 110 bpm, pressão arterial (PA) de 100 mmHg x
70 mmHg, bacia estável, fratura exposta em coxa direita, com sangramento e pulsos distais de membro inferior direito diminuídos; havia
presença de sangue em orofaringe. Chegou com olhos fechados, porém os abre ao ser chamado pelo nome. Localiza dor quando avaliada
sua movimentação e expressa palavras desconexas e confusão mental. Tem equimose palpebral bilateral. À ausculta respiratória, os
murmúrios vesiculares são presentes; sem ruídos adventícios. Nesse caso hipotético, a sequência mais adequada para identificação e
resolução dos problemas desse paciente, segundo os preceitos da avaliação primaria do ATLS, é.
A) Intubação orotraqueal, uma vez que o Glasgow é 8, acesso venoso periférico em membros superiores com inicio de infusão de solução de ringer lactato
aquecido, ligadura dos vasos que apresentam sangramento na fratura exposta.
B) Intubação nasotraqueal, uma vez que tem sangue na orofaringe, acesso venoso central com inicio de infusão de solução de ringer lactato aquecido,
tamponamento com curativo de sangramento da fratura exposta.
C) Aspirar sangue da orofaringe e aporte de oxigênio sob máscara a 12 L/min, acessos venosos periféricos em membros superiores com início de infusão de
solução de ringer lactato aquecido, alinhamento de membro inferior direito fraturado na tentativa de melhorar sua perfusão e tamponamento do sangramento da
fratura exposta com curativo.
D) Intubação orotraqueal, uma vez que Glasgow é 10, dissecção de veia safena do membro não fraturado (esquerdo) e inicio de infusão de solução de ringer
lactato aquecido, ligadura dos vasos com sangramento da fratura exposta.
E) Aspirar sangue de orofaringe e aporte de oxigênio sob máscara a 12 L/min, acesso venoso central com início de infusão de solução de ringer lactato aquecido,
tamponamento do sangramento dos vasos da fratura exposta com curativo.
QUESTÃO 72
Acerca do tratamento não operatório (TNO) no trauma abdominal fechado, assinale a alternativa correta.
A) Grau da lesão é condição determinante para esse tratamento poder ser instituído.
B) Esse tratamento pode ser feito com diagnóstico ecográfico de lesão de vísceras parenquimatosas como figado, baço ou rim.
C) Esse tratamento pode ser feito em pacientes cujo achado de tomografia ou ultrassom seja líquido livre sem lesão de víscera parenquimatosa, desde que o
paciente esteja estável hemodinamicamente e sem sinais de peritonite.
D) Esse tratamento pode ser feito em pacientes estáveis hemodinamicamente, desde que o diagnóstico de lesão de víscera parenquimatosa seja feito através de
exame de tomografia e que haja acompanhamento intensivo feito por equipe horizontal.
E) Esse tratamento não é a melhor escolha para pacientes com lesão hepática grau III.
QUESTÃO 73
Paciente de 35 anos de idade, masculino, vítima de acidente com colisão de sua moto contra um caminhão, politraumatizado, com suspeita
de trauma raquimedular, foi levado ao hospital. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta, com relação ao trauma
raquimedular.
A) A associação de hipotensão e vasoconstrição caracteriza o choque medular.
B) A presença do reflexo bulbocavernoso afasta lesão medular.
C) A avaliação neurológica e funcional define o prognóstico, além de procurar apontar com exatidão o nível neurológico da lesão e o grau de comprometimento
funcional.
D) Em uma avaliação primária, deve-se identificar se a causa do choque é hipovolêmico ou neurogênico, embora o tratamento para ambos seja a administração de
grande reposição volêmica.
E) O choque medular é uma disfunção autonômica que interfere na manutenção da estabilidade hemodinâmica, resultando em bradicardia, vasoconstrição,
hipotensão e aumento da capacidade venosa a paralisia flácida.
QUESTÃO 74
No manejo do paciente que sofreu um trauma físico, utiliza-se as diretrizes preconizadas pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS). Com
base nisso, considere hipoteticamente que um paciente de 38 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de ter sido atropelado
por um automóvel. Ao exame físico, encontrava-se visivelmente agitado e com hemorragia moderada oriunda de ferida extensa na perna
direita. Quanto à prioridade no atendimento a esse paciente, é correto afirmar que se deve:
A) Realizar radiografia do tórax e da perna direita.
B) Garantir uma via aérea pérvia.
C) Infundir líquido venoso para repor a perda sanguínea.
D) Controlar a hemorragia da perna direita.
E) Infundir antibiótico para prevenir infecção na ferida da perna direita.
QUESTÃO 75
Paciente idoso, vitima de acidente automobilístico em alta velocidade foi atendido no PS com quadro de hipotensão arterial, confusão
mental, paraplegia com nível sensitivo na altura do umbigo. A radiografia de tórax não apresentava alterações; o FAST foi negativo e a
radiografia de bacia mostrava fratura com cisalhamento vertical. Qual é a causa, MAIS PROVÁVEL, da instabilidade hemodinâmica:
A) Choque cardiogênico.
B) Choque hipovolêmico.
C) Choque neurogênico.
D) Choque traumático.
QUESTÃO 76
Menino de oito anos de idade é levado pelo pai ao serviço de urgência com ferimento em região submentual, que ocorreu ao tentar sair da
piscina, batendo o queixo na borda. O ferimento tem 3cm de comprimento por 0,5cm de largura e 0,5cm de profundidade, bordas irregulares,
com trabéculas de tecido atravessando de uma margem à outra da ferida. A pele ao redor tem coloração avermelhado-violácea. Essa ferida é
MELHOR classificada como:
A) Contusa.
B) Cortante.
C) Corto-contusa.
D) Incisa.
QUESTÃO 77
(FAMERP-2022) Um jovem de 20 anos, vítima de acidente de trânsito com colisão frontal, foi arremessado com a região cervical em direção
ao volante do carro. Na admissão, apresenta franca
insuficiência respiratória, rouquidão, enfisema subcutâneo, dor e crepitação em região cervical anterior. Na avaliação inicial deste paciente,
após o insucesso na tentativa de
intubação orotraqueal, a melhor maneira de manter e garantir uma via aérea pérvia é através de:
A) Combitube.
B) Traqueostomia.
C) Cricotireoidostomia cirúrgica.
D) Cricotireoidostomia por punção.
QUESTÃO 78
(FAMERP-2022) Masculino, vítima de ferimento por arma branca em região de transição tóraco-abdominal esquerda há duas horas.
Assintomático, seus sinais vitais são: Pressão Arterial de
110/78 mmHg; Frequência Cardíaca de 112 bpm; Frequência Respiratória de 28 ipm. A ausculta pulmonar esquerda é discretamente
diminuída em relação a direita. O exame físico
abdominal é normal, sem dor ou sinais de peritonite. Foi realizado uma tomografia computadorizada de tórax e abdômen que evidenciou
pneumotórax laminar a esquerda. A melhor
conduta neste caso seria:
A) Drenagem torácica na emergência e videolaparoscopia durante a internação.
B) Drenagem torácica na emergência e exame físico abdominal seriado durante a internação.
C) Tratamento conservador do pneumotórax oculto e reavaliação seriada abdominal durante a internação.
D) Tratamento conservador do pneumotórax e repetir a tomografia de tórax e abdômen em 12 horas.

QUESTÃO 79
(FAMERP-2022) Um jovem vítima de acidente de moto, com colisão frontal em um anteparo fixo, é levado à emergência cirúrgica. Na
avaliação inicial, seus parâmetros vitais são: Pressão
Arterial de 90/75 mmHg; Frequência Cardíaca de 128 bpm; Frequência Respiratória de 32 ipm. A ausculta respiratória está diminuída em
hemitórax esquerdo e a percussão é
timpânica. O médico assistente resolve proceder com a drenagem torácica do lado afetado. Durante a drenagem, com a exploração digital,
foi identificado a presença de vísceras
abdominais na cavidade torácica. A melhor conduta neste momento é:
A) Interromper a drenagem torácica e indicar toracotomia exploradora.
B) Manter a indicação e realizar a drenagem na mesma incisão protegendo as vísceras.
C) Manter a indicação de drenagem, porém passar o dreno no segundo espaço intercostal.
D) Interromper a drenagem torácica e indicar laparotomia exploradora antes da drenagem torácica.
QUESTÃO 80
(FAMERP-2022) Um jovem, vítima de acidente de moto, chega a emergência com a equipe do pré-hospitalar queixando-se de dor abdominal
intensa. Seus sinais vitais são: Pressão Arterial de
80/56 mmHg; Frequência Cardíaca de 138 bpm; Frequência Respiratória de 28 ipm. A radiografia de tórax e do quadril estão normais. O
ultrassom FAST SCAN é positivo nos três
quadrantes abdominais. O médico assistente resolve ativar o Protocolo de Transfusão Maciça baseado no ABC score e Shock Index. Neste
momento, a melhor conduta seria:
A) Indicar laparotomia exploradora.
B) Iniciar a Transfusão Maciça e reavaliar a necessidade cirúrgica.
C) Aguardar melhora dos parâmetros vitais com a Transfusão Maciça.
D) Iniciar a Transfusão Maciça e realizar tomografia computadorizada abdominal.
QUESTÃO 81
Vítima de atropelamento por auto, um rapaz de 20 anos é atendido na sala de emergência. A: intubação orotraqueal; B: murmúrio vesicular
presente bilateralmente, saturação 98%, com FiO2 de 100%; C: PA: 100 x 60 mmHg, pulso: 110 bpm, tempo de enchimento capilar: 4
segundos, pelve estável, toque retal sem alterações, abdômen sem distensão; D: Glasgow 3T; E: hematúria franca, observada na sondagem
vesical. Hematoma extenso em flanco esquerdo. Mesmo tendo recebido 2 litros de solução cristaloide, a pressão caiu para 80 x 40 mmHg.
Solicitada transfusão de hemocomponentes e iniciada a infusão de droga vasoativa. O exame/procedimento mais apropriado neste
momento é:
A) Angiotomografia de abdômen.
B) Ultrassom de via urinária à beira leito.
C) Laparotomia exploradora.
D) Urografia excretora.
QUESTÃO 82
Um rapaz de 23 anos, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, é atendido na emergência de hospital secundário. A: Via aérea
pérvia, com intubação orotraqueal; B: murmúrio vesicular presente, com dreno em hemitórax esquerdo, com saída de 400 mL de sangue na
primeira hora; saturação de O2: 98%; C: PA: 70 × 40 mmHg, pulso: 135 bpm, pelve instável, toque retal sem alterações, sonda vesical com
urina concentrada; D: Glasgow: 3T, pupilas isofotorreagentes; E: fratura bilateral de fêmur, fechada, com pulsos distais presentes. A
radiografia de tórax mostra dreno de tórax bem posicionado; a radiografia de bacia confirma a fratura pélvica, com padrão CAP (compressão
anteroposterior) tipo III. Após medidas de estabilização no atendimento primário, o tratamento mais eficaz para este paciente, entre as
opções a seguir, para conter o sangramento da pelve inicialmente é:
A) Arteriografia com embolização.
B) Tamponamento extraperitoneal.
C) Fixação externa de bacia.
D) Aplicação de C-Clamp.
QUESTÃO 83
(UNICAMP-2022) Menina, 10a, é trazida pela mãe a Unidade de Emergência, referindo que a filha está sonolenta e apresentou cinco episódios
de vômitos após queda da beliche há quatro horas. Exame físico: FC= 56bmp, FR= 12irpm, PA= 144x92mmHg, Escala de Coma de Glasgow=
13. Tomografia de Crânio sem contraste:
A) Hematoma epidural; sem hipertensão intracraniana.
B) Hematoma epidural; com hipertensão intracraniana.
C) Hematoma subdural; com hipertensão intracraniana.
D) Hematoma subdural; sem hipertensão intracraniana.

QUESTÃO 84
(UNICAMP-2022) Homem, 68a, tem queda da própria altura, sofrendo ferimento corto-contuso em região do supercílio direito. Nega perda de
consciência, amnésia lacunar e ingesta de bebida alcoólica prévia. Antecedente pessoal: tabagista 45 maços-ano e hipotireoidismo, sem
acompanhamento adequado. Durante a sutura evidenciou-se que o ferimento alcançava o osso frontal. A INDICAÇÃO DE OBSERVAÇÃO
CLÍNICA E/OU TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CRÂNIO É DEVIDO A(O):
A) Idade do paciente.
B) Profundidade do ferimento.
C) Tabagismo.
D) Hipotireoidismo.
QUESTÃO 85
(UNICAMP-2022) Homem 34a, motorista, sem uso do cinto de segurança quando houve colisão frontal com outro veículo de passeio a
60km/h. Estava preso nas ferragens, e a Unidade Pré Hospitalar demorou em torno de 30 minutos para retirá-lo e em seguida foi levado à
Unidade de Pronto Atendimento com queixa de dor no tórax. Na sala de emergência apresentava-se: PA= 121x83 mmHg, FC= 111bpm, FR=
18 irpm, oximetria de pulso (com máscara não reinalante 12L/min de O2)= 97%; Tórax: murmúrio vesicular presente bilateralmente, diminuído
posteriormente à esquerda; membros sem alterações. Radiograma de tórax simples na sala de emergência: O DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
É:
A) Hérnia diafragmática esquerda traumática.
B) Pneumotórax simples à esquerda.
C) Atelectasia esquerda por compressão.
D) Lesão traumática de aorta torácica.
QUESTÃO 86
(UNICAMP-2022) Homem, 25a, deu entrada no Pronto Socorro, após trauma por acidente automobilístico, com quadro de retenção urinária,
fratura de bacia e uretrorragia. A PRINCIPAL HIPÓTESE DIAGNÓSTICA, O EXAME A SER SOLICITADO E A MELHOR CONDUTA,
RESPECTIVAMENTE, SÃO:
A) Trauma de uretra posterior (membranos, uretrocistografia retrógrada e sondagem vesical.
B) Trauma de uretra anterior (bulbar), tomografia de abdome e sondagem vesical.
C) Trauma de uretra posterior (membranos, uretrocistografia retrógrada e cistostomia.
D) Trauma de uretra anterior (bulbar), tomografia de abdome e cistostomia.

QUESTÃO 87
Quanto à verificação das vias aéreas e da coluna cervical, é correto afirmar:
A) A ocorrência de movimento interno do tórax durante a inspiração com movimentos simultâneos para fora do abdome é sinal de que as vias aéreas estão
desobstruídas.
B) As causas mais comuns da obstrução das vias aéreas no trauma são rebaixamento do nível de consciência, trauma direto e hematoma cervical.
C) A obstrução total das vias aéreas é facilmente identificável, pois quando ocorre, são visíveis os ruídos estertorantes e o movimento paradoxal do tórax.
D) O controle da coluna cervical deve ser feito em primeiro lugar e rapidamente, pois não é possível realizar os procedimentos de manutenção das vias aéreas
antes da imobilização da coluna.
QUESTÃO 88
Um paciente de 25 anos, vítima de politrauma grave com TCE e choque hipovolêmico por fratura pélvica, é submetido à cirurgia para controle
de hemorragia. Durante a cirurgia, o anestesista opta por utilizar fluidos aquecidos para infundir no doente. Qual a principal vantagem dessa
conduta?
A) Preservar tecido cerebral por evitar hipotermia extrema.
B) Diminuir o metabolismo e resposta inflamatória exagerada.
C) Aquecer o paciente para evitar tremores e consequente perda de energia.
D) Prevenir distúrbios de coagulação em consequência de ação fibrinolítica.
QUESTÃO 89
Paciente de 38 anos sofreu queda de uma escada em casa, caindo em piso duro. Levado à Emergência, apresentava 7 pontos pela Escala de
Coma de Glasgow, tendo sido intubado. O exame clínico mostrou hemiplegia direita, com pupilas isocóricas e fotorreagentes. A tomografia
computadorizada de crânio revelou uma fratura à esquerda e um hematoma extradural, com desvio das estruturas da linha média. Que
conduta, dentre as abaixo, é a mais adequada neste momento?
A) Internação em Centro de Tratamento Intensivo (CTI) e monitorização da pressão intracraniana, por apresentar menos de 8 pontos pela Escala de Coma de
Glasgow.
B) Internação em CTI com avaliação neurológica a cada 2 horas.
C) Internação em CTI e repetição da tomografia computadorizada em 6 horas.
D) Encaminhamento ao Centro Cirúrgico para remoção do hematoma por craniotomia.
QUESTÃO 90
Um paciente de 23 anos de idade deu entrada na emergência do hospital com história de ferimentos por arma branca em hipocôndrio direito
e antebraço esquerdo, com delta T de 30 minutos. No momento, o paciente apresenta-se inquieto, relata leve
dor abdominal na área atingida. Observa-se lesão cortante profunda em antebraço direito, sem sangramento ativo. Ao exame físico,
verificam-se FC = 92 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e abdome indolor à palpação e à descompressão. A exploração digital do ferimento
abdominal comprova que ultrapassa a aponeurose abdominal. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue
os itens a seguir. Dada a localização do ferimento, esse paciente poderia ter como possível lesão vascular a artéria gastroduodenal, ramo da
artéria mesentérica superior.
A) Certo
B) Errado
QUESTÃO 91
Um paciente de 23 anos de idade deu entrada na emergência do hospital com história de ferimentos por arma branca em hipocôndrio direito
e antebraço esquerdo, com delta T de 30 minutos. No momento, o paciente apresenta-se inquieto, relata leve dor abdominal na área atingida.
Observa-se lesão cortante profunda em antebraço direito, sem sangramento ativo. Ao exame físico, verificam-se FC = 92 bpm, FR = 19 irpm,
SatO2 = 99% e abdome indolor à palpação e à descompressão. A exploração digital do ferimento abdominal comprova que ultrapassa a
aponeurose abdominal. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Apesar de
ultrapassar a aponeurose abdominal, pode-se manter tratamento conservador para esse paciente, desde que sejam realizados exames
clínico e laboratoriais seriados.
A) Certo
B) Errado
QUESTÃO 92
Um paciente foi levado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) à emergência de um hospital com história de atropelamento
há alguns minutos. Ao exame físico, o paciente apresenta FC = 110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 90% e PA = 100
mmHg x 75 mmHg. Ao ser questionado, apenas verbaliza algumas palavras sem sentido, e demonstra abertura ocular à dor e resposta
motora de flexão anormal. A ausculta respiratória indica murmúrio vesicular ausente à direita e normais à esquerda. Exames cardiovascular e
abdominal não há alterações. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Caso o dreno de
tórax esteja drenado 100 mL serohemático por dia, mesmo sem vazamentos e com boa expansibilidade pulmonar aos raios X, não é possível
retirá-lo. É preciso que a drenagem torácica seja inferior a 50 mL/dia.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 93
abdominal não há alterações. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Nesse caso, está
indicado o uso de ácido tranexâmico. Ele é um medicamento antifibrinolítico e deve ser aplicado de maneira precoce, nas primeiras três horas
do trauma, em bolus.
A) Certo
B) Errado
QUESTÃO 94
abdominal não há alterações. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a
seguir. A avaliação inicial do caso deve seguir o ABCDE do trauma, com as vias áreas pérvias (airway). Deve-se, então, proceder À drenagem
pleural fechada (breathing) e, em um segundo momento, avaliar a necessidade de intubação orotraqueal de acordo com a escala de Glasgow.
A) Certo
B) Errado
QUESTÃO 95
há alguns minutos. Ao exame físico, o paciente apresenta FC = 110 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 90% e PA = 100 mmHg x 75 mmHg. Ao ser
questionado, apenas verbaliza algumas palavras sem sentido, e demonstra abertura ocular à dor e resposta motora de flexão anormal. A
ausculta respiratória indica murmúrio vesicular ausente à direita e normais à esquerda. Exames cardiovascular e abdominal não há
alterações. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A radiografia de tórax se faz
necessária para confirmação do diagnóstico de hemopneumotórax.
A) Certo
B) Errado
QUESTÃO 96
Um homem de 34 anos é levado ao serviço médico de urgência com história de ferimento por projétil de arma de fogo na coxa direita. Ele
relata que estava fazendo limpeza e manutenção da sua arma, quando houve o disparo acidental. Relata que, durante alguns segundos, não
sentiu nenhuma dor e logo chamou por ajuda. No momento da avaliação, refere dor intensa. Sobre a fisiopatologia da dor, assinale a
alternativa correta.
A) A temperatura elevada do projétil leva à inativação dos nociceptores de pele e estruturas mais profundas.
B) A dor experimentada pelo paciente pode ser caracterizada como visceral verdadeira.
C) A retirada do projétil é essencial para uma adequada analgesia.
D) Dentro do componente sensitivo-discriminativo, a modulação tem papel importante nesse caso e tem função evolutiva de proporcionar um comportamento de
luta e/ou fuga.
E) A ausência de dor nos primeiros segundos após o acidente pode estar relacionada com o histórico do paciente (por exemplo: ex-militar).
QUESTÃO 97
Um rapaz de dezoito anos de idade envolveu-se em uma briga, sendo agredido com uma facada no abdome. Há um orifício no hipocôndrio
direito de cerca de 2 cm. O paciente apresenta-se com frequência cardíaca de 72 bpm, pulso amplo e cheio, corado e com tempo de
enchimento capilar menor que 2 segundos. No exame físico do abdome, não há sinais de peritonite e há dúvida com relação à penetração na
cavidade. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o paciente.
A) laparoscopia
B) laparotomia mediana
C) exploração da ferida, em campo estéril, sob anestesia local
D) tomografia de abdome
E) observação
QUESTÃO 98
A respeito da correta exposição do paciente na avaliação primária do atendimento ao politraumatizado, assinale a alternativa incorreta
A) Deve-se retirar toda a roupa do paciente.
B) Deve-se rodá-lo em bloco, idealmente com dois auxiliares, e prestar atenção em seu dorso, procurando outras lesões.
C) Nos ferimentos penetrantes por arma de fogo, deve-se sempre se preocupar com orifícios de entrada e saída que possam ajudar a entender os trajetos.
D) Em pacientes queimados, a retirada das roupas ajuda a cessar o processo de queimadura.
E) A prevenção de hipotermia só tem valor nos locais de clima frio caso a sala de trauma não seja aquecida adequadamente.
QUESTÃO 99
No pronto-socorro de um hospital, o médico de plantão atende um menino de doze anos de idade, que caiu e bateu a cabeça durante um jogo
de futebol. No atendimento inicial, ele se mostrava estável do ponto de vista ventilatório e circulatório, mas tinha 8 pontos na escala de coma
de Glasgow, o que motivou o médico a intubá-lo. Foi realizada uma tomografia de crânio, que mostrava um hematoma extradural com desvio
de linha média. A equipe de neurocirurgia está operando um caso grave e estará disponível em cerca de uma hora. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A) transferir o paciente
B) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL, pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg,
pressão arterial de gás carbônico abaixo de 25 mmHg e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente apresente anisocoria
C) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL, pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg,
pressão arterial de gás carbônico abaixo de 25 mmHg e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de o paciente apresentar
anisocoria
D) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL, pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg,
pressão arterial de gás carbônico entre 35 e 40 mmHg e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso caso o paciente apresente anisocoria
E) manter o paciente com pressão arterial sistólica acima de 100 mmHg, hemoglobina acima de 7 g/dL, pressão arterial de oxigênio maior que 100 mmHg, pressão
arterial de gás carbônico entre 35 e 40 mmHg e decúbito elevado e iniciar infusão de manitol endovenoso, independentemente de o paciente apresentar anisocoria
QUESTÃO 100
Uma mulher de vinte anos de idade foi levada ao pronto-socorro após ser atropelada por um ônibus. Foi intubada, no local, pela equipe de
atendimento pré-hospitalar, por rebaixamento do nível de consciência. Na avaliação inicial, constatou-se que a cânula orotraqueal estava
adequada e foi colocado o colar cervical. Seu tórax expandia bilateralmente e a ausculta era normal (murmúrios vesiculares presentes
bilateralmente). Os pulsos periféricos não eram palpáveis e o femoral tinha uma frequência de 140 bpm, fino e rápido. A paciente estava
descorada e muito mal perfundida (tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos). Havia fratura com desvio da perna e da coxa
direitas.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta as prováveis fontes para o choque da paciente.
A) crânio, tórax, abdome, pelve e ossos longos
B) tórax, abdome, pelve e ossos longos
C) abdome, pelve e ossos longos
D) pelve e ossos longos
E) ossos longos
QUESTÃO 101
Um homem de trinta anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ser agredido, com uma paulada na cabeça. Ele falava e respirava sem
ruído. Foi colocado o colar cervical, estava eupneico, com ausculta e expansibilidade pulmonar preservadas, tinha uma frequência cardíaca
de 72 bpm e pulso radial amplo e cheio, estava corado e com perfusão periférica normal. Como havia um ferimento cortocontuso no couro
cabeludo, foi feito um curativo compressivo e solicitado o material para sutura. Enquanto era aguardado o material, a enfermagem acionou a
equipe médica para reavaliar o paciente, pois ele estava arresponsivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta
a melhor conduta nesse momento.
A) intubação orotraqueal e tomografia computadorizada de crânio
B) máscara de oxigênio, cânula orofaríngea e tomografia computadorizada de crânio
C) máscara de oxigênio, anteriorização da mandíbula e tomografia computadorizada de

crânio
D) cateter de oxigênio, cânula orofaríngea e tomografia computadorizada de crânio
E) cateter de oxigênio, anteriorização da mandíbula e tomografia computadorizada de crânio
QUESTÃO 102
(SES-GO/2021) Leia o caso clínico a seguir. Mulher de 72 anos é admitida na unidade de emergência após acidente automotivo. A história
médica pregressa inclui insuficiência renal leve, fibrilação atrial, hipertensão e diabetes. Ela está atualmente tomando lisinopril, varfarina e
metformina. Os valores dos resultados dos testes laboratoriais incluem: contagem de leucócitos 12.000/µL com diferencial normal,
hemoglobina 7,4 g/dL, plaquetas 256.000/µL e INR 4,86. A esplenectomia emergencial é realizada após laceração esplênica. A paciente
recebeu sete unidades de glóbulos vermelhos de doadores ABO compatíveis e seis unidades de plasma fresco congelado. Sua evolução no
pós-operatório imediato é normal e ela está recebendo fluidos intravenosos contínuos. Oito horas depois, a enfermeira relata dispneia e
taquicardia progressivas. Ela não tem febre ou expectoração. O exame revela uma saturação de oxigênio de 90% pela oximetria de pulso,
frequência cardíaca de 106 BPM, pressão arterial de 160/90 mmHg, distensão venosa jugular, 2+ edema bilateral de membros inferiores, sem
sensibilidade na panturrilha e fígado palpável. A radiografia de tórax demonstra pequeno derrame pleural bilateral e infiltrados hilares. Qual é
a próxima etapa mais apropriada no manejo desse paciente?
A) Antibióticos de amplo espectro.
B) Anticoagulação empírica e angiotomografia computadorizada.
C) Furosemida.
D) Esteróides.
QUESTÃO 103
(SES-GO/2021) Leia o caso clínico a seguir. Você é convocado para uma área de triagem segura em um shopping, onde várias pessoas são
feridas em um tiroteio. O atirador se matou. Você examina rapidamente a situação, determina as condições dos pacientes e estabelece as
prioridades para avaliação posterior. Nesse caso, qual paciente tem prioridade para a avaliação posterior?
A) PACIENTE A – Um jovem está gritando: 'Por favor, me ajude, minha perna está me matando!'.
B) PACIENTE B – Uma jovem mulher tem cianose e taquipneia e está respirando ruidosamente.
C) PACIENTE C – Um homem mais velho está deitado em uma poça de sangue com a perna esquerda da calça encharcada de sangue.
D) PACIENTE D – Um jovem está deitado de bruços e não se move.

QUESTÃO 104
(SES-GO/2021) Leia o caso clínico a seguir. Vítima de queda de grande altura (cinco metros), do sexo masculino, de 38 anos, dá entrada no
pronto socorro com quadro de dor torácica, FC de 126 BPM, taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, observa-se área de
escoriação e hematoma na região anterolateral do hemitórax direito ao nível do quinto espaço intercostal, com crepitação significativa. A
ausculta revela ausência do murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos. Nesse caso, qual é o
diagnóstico mais provável?
A) Pneumotórax hipertensivo.
B) Tamponamento cardíaco.
C) Hemotórax maciço.
D) Tórax instável.
QUESTÃO 105
(SUS SP 2021) O pseudocisto de pâncreas pode ser uma complicação após um trauma pancreático que pode comprimir estruturas
extrínsecas e/ou diminuir tempo de esvaziamento gástrico. Frente a um quadro de pseudocisto após trauma pancreático e que tenha
indicação cirúrgica, a forma menos invasiva e que trata de forma definitiva o quadro é:
A) Laparotomia exploradora com anastomose pseudocisto-jejunal em Y de Roux.
B) Punção guiada por radiologia Intervencionista e drenagem.
C) Derivação pseudocisto-gástrica aberta convencional.
D) Derivação pseudocisto-gástrica via endoscópica com Pig Tail.
E) Derivação pseudocisto com cólon transverso.
QUESTÃO 106
(SUS SP 2021) Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública, vítima de agressão
física, com diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro
sob protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano,
doloroso, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia de abdome
total, que identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal, com lesão do
ducto pancreático principal. Frente ao caso descrito, segundo a classificação da American Association for the Surgery of Trauma, o trauma
de pâncreas deste paciente pode ser classificado como trauma grau
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
QUESTÃO 107
(SUS SP 2021) Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública, vítima de agressão
física, com diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro
sob protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano,
doloroso, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia de abdome
total, que identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal, com lesão do
ducto pancreático principal. Se fosse documentada uma lesão parcial do ducto pancreático principal, com paciente sem peritonite, e
mantendo estabilidade, a melhor opção terapêutica, neste momento, seria
A) pancreatectomia caudal.
B) pancreatectomia total.
C) CPRE para tentativa de passagem de prótese endoscópica e canalização da lesão.
D) gastroduodenopancreatectomia (cirurgia de Whippl.
E) anastomose da alça de delgado junto ao ducto pancreático principal
QUESTÃO 108
(SUS SP 2021) Em relação aos hematomas traumáticos de retroperitônio, assinale a alternativa correta.
A) Hematoma em Zona 1 nunca deve ser explorado.
B) Hematoma em Zona 3 sempre deve ser explorado.
C) Hematomas em Zona 2 nunca devem ser explorados.
D) Zonas 1 e 3 sempre explorar pelo risco iminente de hemorragia grave.
E) Hematomas em Zona 1 sempre devem ser explorados.
QUESTÃO 109
(SUS SP 2020) Uma moça de 19 anos foi vítima de ferimento por arma branca no 7º espaço intercostal, na linha axilar média direita. Está
ansiosa e parece assustada. Pulso: 110 bpm, rítmico; PA: 100 × 70 mmHg. A radiografia de tórax não mostra alterações. Próximo passo, em
condições ideais:
A) FAST (Focused Assessment with Sonography for Traum.
B) Tomografia de tórax e abdome.
C) Laparoscopia
D) Toracoscopia diagnóstica.
E) LPD (Lavagem Peritoneal Diagnóstic

QUESTÃO 110
(SUS SP 2020) Um paciente de 45 anos, vítima de queda de andaime, é atendido no serviço de urgência. A tomografia de corpo inteiro mostra
trauma esplênico, com extravasamento de contraste na fase arterial (blush). O paciente não tem outras lesões, a não ser fratura fechada de
ambos os antebraços, com boa perfusão e pulsos distais normais. Glasgow 15, pulso: 102 bpm, PA: 100 × 75 mmHg, saturação de oxigênio
em ar ambiente: 95%, tempo de enchimento capilar: 3 segundos. Recebeu já 1 litro de soro fisiológico aquecido. Intervenção indicada, em
havendo disponibilidade de todos os recursos:
A) Embolização por arteriografia (radiologia intervencionist.
B) Laparoscopia para avaliar melhor o sangramento esplênico e possível hemostasia.
C) Esplenectomia por laparotomia
D) Observação em unidade de terapia intensiva, com controle seriado de hemoglobina
E) Sutura esplênica por laparotomia (operação com conservação do baço)
QUESTÃO 111
(SUS SP 2020) Vítima de queda de moto após colisão com auto, um rapaz de 23 anos é submetido a drenagem torácica à direita, por
pneumotórax. Tem tórax instável, com contusão pulmonar. Não são achadas outras lesões. Após a drenagem, está lúcido, queixandose de
dor em hemitórax direito. Saturação de O₂ com máscara: 92%; FR: 32 irpm; FC: 110 bpm; PA: 110 × 78 mmHg. Conduta, neste momento:
A) Intubação traqueal para ventilação com pressão positiva, após sedação e curarização.
B) Analgesia, ventilação com pressão positiva não invasiva e antibioticoterapia.
C) Analgesia, fisioterapia respiratória e ventilação com pressão positiva não invasiva; evitar sobrecarga hídrica.
D) Intubação traqueal, fixação cirúrgica das costelas e hidratação venosa vigorosa.
E) Aumento do fluxo de oxigênio inspiratório, analgesia, hidratação venosa vigorosa e fisioterapia respiratória.
QUESTÃO 112
(SUS SP 2020) Vítima de soterramento, uma mulher de 30 anos chega ao pronto-socorro orientada, eupneica e normal do ponto de vista
hemodinâmico. A tomografia de corpo inteiro não mostra alterações significativas decorrentes do trauma. Apresentou 200 mL de diurese,
com urina escura, durante as primeiras 5 horas de observação. Não tem edema de membros superiores nem inferiores e todos os pulsos
periféricos estão presentes. Exames laboratoriais na chegada: K+ : 6 mEq/L; pH: 7,22; − HCO₃ : 16 mmol/L; lactato arterial: 40 mg/dL (normal
até 14 mg/dL); hemoglobina: 11,2 g/dL; creatinina: 1,1 mg/dL; CPK: 20.300 U/L. Provável diagnóstico e terapia inicial recomendada:
A) Síndrome de esmagamento – Hidratação venosa e controle dos distúrbios eletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico.
B) Síndrome de esmagamento – Diálise ou hemofiltração.
C) Insuficiência renal aguda – Hidratação vigorosa, seguida de hemodiálise lenta.
D) Insuficiência renal aguda – Diuréticos e hidratação venosa vigorosa.
E) Trauma de bexiga – Cistografia retrógrada.

QUESTÃO 113
(SUS SP 2020) Um jovem de 18 anos foi vítima de facada no epigástrio. Deu entrada no centro de trauma hipotenso e com veias distendidas
no pescoço. A ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular presente bilateralmente, ainda que a ventilação fosse superficial. Sequência
mais apropriada de atendimento e tratamento:
A) Acesso venoso central – radiografia de tórax – FAST (focused assessment with sonography for traum – tipagem e prova cruzada
B) Intubação traqueal – acesso venoso – FAST (focused assessment with sonography for traum – toracotomia.
C) Intubação traqueal – FAST (focused assessment with sonography for traum – janela pericárdica.
D) Acesso venoso – transfusão sanguínea – pericardiocentese.
E) Intubação traqueal – radiografia de tórax – FAST (focused assessment with sonography for traum – esternotomia mediana.
QUESTÃO 114
(SUS SP 2020) A fratura de bacia com instabilidade hemodinâmica deve ser tratada inicialmente com
A) fixação externa.
B) arteriografia, sempre que disponível.
C) tamponamento pélvico pré-peritoneal.
D) cinta ou enfaixamento pélvico.
E) calça pneumática.
QUESTÃO 115
(SUS SP 2020) Um homem de 35 anos, vítima de queda de moto, chega ao pronto-socorro cerca de 25 minutos após a queda. Está falando e
sabe o que aconteceu. Após ter recebido 1000 mL de solução fisiológica e duas bolsas de sangue tipo O negativo, seus dados vitais são: FC:
140 bpm; FR: 32 irpm; PA: 80 × 60 mmHg. Queixa-se de dor abdominal. A radiografia de tórax é normal e a radiografia de bacia mostra
fratura dos quatro ramos da pelve e diástase de sínfise púbica > 2,5 cm, além de disjunção sacroilíaca > 1 cm. Conduta subsequente mais
adequada:
A) Tomografia de corpo inteiro.
B) Arteriografia para embolização das artérias hipogástricas.
C) FAST (focused assessment with sonography for traum), tamponamento pélvico pré-peritoneal e fixação externa de bacia.
D) Laparotomia exploradora com ligadura das artérias ilíacas internas.
E) Laparotomia exploradora xifopúbica.

QUESTÃO 116
(SUS SP 2020) Uma criança de 5 anos foi atropelada por motocicleta. Na avaliação inicial no pronto-socorro, é diagnosticada lesão esplênica
isolada. Principal fator que deve ser levado em consideração para indicação cirúrgica:
A) Queda de 2 g/dL ou mais nos níveis de hemoglobina, em relação ao valor de entrada.
B) Quantidade de líquido livre no abdome, pela tomografia.
C) Presença e intensidade da dor abdominal.
D) Condição hemodinâmica.
E) Grau da lesão esplênica, embora se deva levar em consideração que, no trauma, a imagem tomográfica tende a hiperestimar a gravidade das lesões de vísceras
parenquimatosas.
QUESTÃO 117
(SUS SP 2020) Tem indicação de arteriografia no trauma de membros:
A) Ausência de pulso e de perfusão distal, por ferimento penetrante.
B) Descolamento extenso (desenluvamento).
C) Ferimento por arma de fogo em trajeto vascular.
D) Hematoma pulsátil em expansão.
E) Crepitação.
QUESTÃO 118
(SUS SP 2020) Um homem de 42 anos estava dirigindo seu carro após ingestão excessiva de cerveja. Envolveu-se em colisão contra outro
automóvel. No momento da colisão, estava sem cinto de segurança. Chocou-se contra o volante. Foi trazido pelo resgate consciente, com
pupilas isofotorreagentes, com ventilação normal e estável hemodinamicamente. A pelve era estável, não tinha uretrorragia, mas tinha defesa
à palpação de hpogastro e dor à descompressão brusca. Não urinou nenhuma vez desde o trauma. Foi feita sondagem vesical de demora,
com saída de urina hematúrica. A tomografia com contraste endovenoso e injeção de contraste pela sonda vesical mostrou extravasamento
de contraste pela bexiga, sem lesão de outras vísceras. Diagnóstico mais provável e melhor conduta:
A) Lesão intraperitoneal da bexiga – exploração cirúrgica com cistorrafia.
B) Lesão intraperitoneal da bexiga – sondagem vesical de demora por 14 dias.
C) Lesão intraperitoneal da bexiga – cistostomia de urgência.
D) Lesão extraperitoneal da bexiga – exploração cirúrgica com cistorrafia.
E) Lesão extraperitoneal da bexiga – sondagem vesical de demora por 14 dias

QUESTÃO 119
Paciente de 25 anos, vítima de atropelamento por uma caminhonete. Foi encontrado
consciente, porém referindo dor abdominal discreta. Ao exame físico não havia sinais de
peritonite e ao exame de imagem (Tc de abdome) sem evidência de lesão de víscera oca e
sem evidência de lesão de órgão maciço, porém com grande presença de líquido livre em
cavidade abdominal associado a taquicardia e discreta sudorese, mantendo pressão
arterial de 100 x 60mmHg. Qual a conduta diante do caso?
A) Realização de exames abdominais seriados;
B) Infusão de hemoderivados e monitorar sinais vitais;
C) Considerar laparotomia exploradora;
D) Indicar laparoscopia abdominal;
QUESTÃO 120
Paciente, sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada no Hospital com ferimento
por arma de fogo em região torácica anterior no hemitórax esquerdo há 1 hora. O
paciente se queixa de dor no local do ferimento, cansaço e dor abdominal em andar
superior do abdome. Ao exame físico o paciente está consciente, orientado, com
murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo e com hipertimpanismo à
percussão. A saturação de oxigênio é de 85%, a pressão arterial é de 127 x 60 mmHg
mmHg, pulso de 100 bpm e frequência respiratória de 28 ipm. Na exposição, observa-se
lesão perfurante de 1 cm de extensão, no oitavo espaço intercostal em linha axilar
anterior do hemitórax esquerdo. O FAST evidencia-se apenas 50 mL de líquido periesplênico, sem evidência ultrassonográfica de contusão no
fígado ou no baço. Após
administrar oxigênio e hidratar o paciente com 1000 mL de solução fisiológica 0,9%,
qual é a conduta para este caso?
A) Videotoracoscopia e, posteriormente, indicar videolaparoscopia diagnóstica.
B) Drenagem de tórax e observação clínica.
C) Sutura do ferimento de tórax e, posteriormente, indicar laparotomia exploradora.
D) Drenagem de tórax e indicar videolaparoscopia diagnóstica.
QUESTÃO 121
Paciente de 24 anos, vítima de acidente de carro versus caminhão, admitida no hospital, consciente e com agitação psicomotora. Ao exame:
apresenta sudorese, presença de enfisema subcutâneo cervical e contusão torácica. O murmúrio vesicular pulmonar está abolido em
hemitórax direito e as bulhas cardíacas estão rítmicas, com taquicardia e normofonéticas. Os sinais vitais mostram PA = 80/40 mmHg, FR =
32 ipm, FC = 145 bpm. Realizada drenagem do tórax à direita e com sistema de drenagem em selo d'água. Após o procedimento, foi
observado borbulhar contínuo no frasco. neste momento, PA = 96/40 mmHg, desconforto respiratório e agitação psicomotora. Qual a melhor
conduta?
A) Intubação, iniciar a ventilação mecânica em modo pressão controlada.
B) Intubação, iniciar a ventilação mecânica em modo volume controlada e PEEP mais elevado.
C) Analgesia e cateter de oxigênio nasal com alto fluxo.
D) Analgesia e acoplar ventilação não invasiva.

QUESTÃO 122
Um rapaz de 23 anos foi vítima de colisão de moto contra anteparo fixo, a cerca de 70 km/hora. Foi trazido pela equipe de pré-hospitalar ao
Pronto-Socorro. Não apresenta pulso radial, o pulso femoral é fino e as extremidades são frias. Frequência cardíaca: 138 bpm. Você faz o e-
FAST (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma) para complementar a avaliação. Considerando a imagem abaixo,
responda:
A) Diante do achado, devem-se considerar inicialmente outras fontes de hemorragia que respondam pelo choque.
B) Trata-se da janela pélvica do FAST, que não evidência líquido livre.
C) A linha hiperecogênica observada no espaço hepatorrenal corrobora o diagnóstico de hemoperitônio.
D) O FAST é negativo, o que exclui de forma definitiva a presença de sangramento intra- abdominal.
QUESTÃO 123
A respeito do trauma abdominal fechado, é correto afirmar:
A) O envolvimento do retroperitônio e a estabilidade hemodinâmica são fatores importantes para a decisão por acesso laparoscópico.
B) A laparoscopia está indicada na evidência de líquido livre intracavitário.
C) A laparoscopia tem importante papel diagnóstico em pacientes com traumatismo craniano (Glasgow 3-12).
D) A lesão mais frequente é associada ao cisalhamento por esmagamento no mesentério.

QUESTÃO 124
Paciente vítima de colisão de automóvel contra anteparo fixo é atendido na sala de emergência. Refere dor em região pélvica. A passagem da
sonda vesical mostra hematúria e a cistografia é mostrada a seguir. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Lesão de uretra bulbar.
B) Lesão de bexiga extraperitoneal.
C) Lesão de uretra posterior.
D) Lesão de cúpula vesical.
QUESTÃO 125
J.C.B., 55 anos, homem, vítima de atropelamento por motocicleta, deu entrada ao hospital trazido pelo resgate aéreo. Avaliação primária no
hospital, após a administração de 2.000 ml de solução cristaloide, que recebeu durante o transporte: A. Entubação orotraqueal, imobilizado
em prancha rígida, com colar cervical; B. Murmúrio vesicular presente bilateralmente; SatO2 = 97%; C. Frequência cardíaca = 138 bpm; PA =
60 x 30 mmHg; pelve estável; esfíncter anal normotônico; diurese clara, após sondagem vesical; FAST positivo; D. Glasgow 3; pupilas
isocóricas e fotorreagentes (recebeu sedação para entubação orotraqueal); E. Fratura exposta em membro inferior esquerdo, sem
sangramento ativo. Assinale a alternativa com as condutas de emergência adequadas para este paciente, que devem ser realizadas de
imediato:
A) Tomografia de corpo inteiro, transfusão de 2 concentrados de hemácias e encaminhar ao centro cirúrgico.
B) Tomografia de corpo inteiro, iniciar protocolo de transfusão maciça e solicitar avaliação da neurocirurgia com urgência.
C) Administração 2.000 ml de soro fisiológico, administrar ácido tranexâmico, coleta de hemoglobina, coagulograma e tipagem sanguínea.
D) Administração de ácido tranexâmico, iniciar protocolo de transfusão maciça e encaminhar ao centro cirúrgico.
QUESTÃO 126
Vítima de queda de motocicleta, um paciente de 35 anos deu entrada em unidade básica de saúde. Tem ferimento de perna direita, com
fratura cominutiva, com sangramento ativo. Queixa-se de dor. Você é médico desta unidade. Após solicitar ajuda, qual deve ser o próximo
passo?
A) Entubação traqueal.
B) Providenciar dois acessos venosos e infundir 2.000 mI de Ringer lactato.
C) Hemostasia por compressão.
D) Explorar o ferimento e fazer ligadura do vaso sangrante.

QUESTÃO 127
A maneira correta de utilizar o cinto de segurança durante a gestação para evitar traumas graves na mãe e no feto está representada em:
A) Imagem 'A'
B) Imagem 'B'
C) Imagem 'C'
D) Imagem 'D'
QUESTÃO 128
Segundo Harrison (2020), em que consiste a 'Tríade de Beck'?
A) Hipertensão, débito cardíaco aumentado e pulso paradoxal.
B) Hipotensão, débito cardíaco diminuído e alargamento do QRS.
C) Hipertensão, débito cardíaco aumentado e achatamento do QRS.
D) Hipotensão, bulhas cardíacas hipofonéticas e turgência jugular.
E) Hipotensão, bulhas cardíacas hiperfonéticas e pulso paradoxal.
QUESTÃO 129
Um rapaz de 18 anos, politraumatizado, vítima de acidente automobilístico frontal, dá entrada no pronto-socorro entubado, apresentando os
seguintes dados vitais: FC = 128bpm, PA = 90x60mmHg, escala de Glasgow = 5 e temperatura = 34°C. Apresenta diminuição do murmúrio
vesicular à direita e líquido livre na ultrassonografia abdominal. É submetido a drenagem fechada de tórax à direita com saída de ar e de
cerca de 300mL de sangue. Com relação a possíveis condutas para este paciente, assinale a alternativa CORRETA.
A) É necessária a realização de uma tomografia de crânio neste momento para descartar lesões expansivas intracranianas.
B) Uma tomografia de abdome pode diagnosticar a lesão intra-abdominal e permitir o tratamento não operatório desse paciente.
C) Por apresentar hipotermia e choque hemorrágico, esse paciente pode não responder à reposição volêmica e pode desenvolver ou piorar a coagulopatia.
D) A prioridade nesse paciente é a reanimação de controle de danos, que envolve a infusão continuada de solução cristaloide até a normalização dos dados vitais.
QUESTÃO 130
Em associação com o TAP (Tempo de Ativação da Protrombina) e PTT (Tempo de Tromboplastina Parcial), considerando valores duas vezes
maiores que o normal, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE um exemplo das condições associadas ao desenvolvimento de
coagulopatia, que aumenta a taxa de mortalidade em politraumatizados:
A) Temperatura corporal menor que 34°C.
B) PH sanguíneo maior que 7,1.
C) Trauma com gravidade no escore ISS entre 20 e 25.
D) Pressão arterial sistólica maior que 70mmHg.
QUESTÃO 131
Uma mulher de 39 anos chega à enfermaria após um acidente de moto. Ela está inconsciente com pontuação 6 na Escala de Coma de
Glasgow (ECG) (foto demonstrada). Suas vias aéreas estão pérvias, sem obstruções ou corpos estranhos. Há forte suspeita de fratura nasal
e trauma raquimedular alto. Está estável hemodinamicamente. Qual deverá ser a conduta imediata da equipe de plantonistas para com essa
paciente?
A) Realizar manobra de Chin Lift e colocar cateter de O2 em alto fluxo com reservatório.
B) Indicar traqueostomia na sala de emergência e passar sonda nasogástrica para evitar broncoaspiração.
C) Iniciar um exame de ultrassonografia abdominal focada para trauma expandido para o tórax (e-FAST).
D) Realizar intubação orotraqueal com restrição dos movimentos da coluna cervical.
QUESTÃO 132
Uma mulher de 33 anos apresenta um ferimento de arma branca no lado direito do tórax (3o espaço intercostal com linha axilar anterior) com
presença de traumatopneia. Seus sinais vitais iniciais incluem frequência cardíaca de 102 bpm, frequência respiratória de 26 mrpm, pressão
arterial de 112/73 mmHg e saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente. No exame torácico, ausência de murmúrio vesicular à direita.
Ausência de desvio de traqueia ou estase jugular. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente na etapa B do
atendimento inicial ao traumatizado, de acordo com os preceitos do ATLSTM?
A) Realizar pericardiocentese com agulha calibrosa, seguida de janela subxifoide.
B) Iniciar protocolo de transfusão sanguínea maciça empregando-se sangue tipo O negativo.
C) Realizar um curativo oclusivo estéril retangular, fechado com fita em apenas três lados.
D) Administrar fluidos cristaloides em 2 acessos venosos periféricos aquecidos a 39°C usando-se cateteres calibrosos.
QUESTÃO 133
Um homem de 35 anos, obeso mórbido, chegou ao pronto-socorro, conduzido pelo Corpo de Bombeiros, após um acidente automobilístico
(condutor, usava cinto de segurança de 3 pontas com air bag deflagrado na cena). Ele se queixava de fortes dores abdominais e, ao exame,
está pálido, diaforético, confuso. PA: 90/60 mmHg; FC: 120 bpm; FR: 26 mrpm; perfusão retardada. Exame torácico e pélvico normais. Notou-
se distensão e defesa abdominal. Ausência de fraturas de extremidades. Mantidos os parâmetros hemodinâmicos após as medidas iniciais
de reanimação; dosagem de lactato = 32,5 mmoL/L. O próximo passo na abordagem desse paciente deverá ser o seguinte:
A) Solicitar uma tomografia computadorizada do abdome para investigar a causa da hemorragia intrabdominal.
B) Realizar um Lavado Peritoneal Diagnóstico na sala de emergência, pelos médicos plantonistas.
C) Realizar uma avaliação focada com exame de ultrassonografia para trauma (FAST) e, no caso positivo, indicar laparotomia.
D) Indicar calça pneumática antichoque para promover estabilização hemodinâmica imediata.
QUESTÃO 134
Homem de 25 anos deu entrada no Pronto-Socorro por apresentar alterações neurológicas (perda de visão súbita, cefaleia e parestesia de
membros), e, após avaliação inicial, recebeu indicação de internação para tratamento clínico adequado e investigação diagnóstica. Após
realização de acesso venoso central à direita, apresentou dispneia intensa súbita e o médico solicitou o RX demonstrado. Trata-se de:
A) Pneumotórax ocasionado pela lesão pleural iatrogênica, após punção com agulha.
B) Hidrotórax pós-infusão inadequada de solução cristaloide em veia subclávia direita.
C) Embolia pulmonar aguda, ocasionada pela doença de base do paciente (acidente vascular isquêmico).
D) Edema agudo pulmonar ocasionado pelo excesso de administração de fluidos por via intravenosa.
QUESTÃO 135
Mulher de 47 anos de idade, condutora de veículo, sofreu colisão frontal contra uma árvore. Não estava usando cinto de segurança. No local
do acidente, estava irresponsiva. A equipe de Atendimento Pré-Hospitalar encontrou o para-brisa quebrado com vários estilhaços dentro do
veículo e o volante deformado. Chegou ao hospital trazida pelo suporte básico do SAMU 192, imobilizada em prancha longa, com colar
cervical, ventilado com dispositivo de máscara de O2 com válvula e balão. Apresentava trauma facial extenso com muito sangue na boca e
no nariz. Saturação O2 = 80%. A equipe de emergência iniciou o atendimento inicial e solicitou exames radiológicos. O laudo do RX de face foi
o seguinte: “linhas de fraturas oblíquas acometendo o osso nasal e estendendo-se pelas paredes mediais e a margem interna da órbita
reconhecível pela mobilidade central da face”. A conduta imediata que deverá ser realizada na sala de emergência e o diagnóstico da fratura
da face são, respectivamente:
A) Intubação orotraqueal / Le Fort I.
B) Intubação orotraqueal / Le Fort III.
C) Cricotireoidostomia / Le Fort II.
D) Cricotireoidostomia / Le Fort III.
E) Traqueostomia / Le Fort IV.
QUESTÃO 136
Homem de 20 anos, não tabagista, sem antecedentes mórbidos, procura pronto socorro com queixa de dor torácica à direita há 25 minutos,
de início súbito, acompanhada por dispneia aos esforços. No exame físico à admissão, apresenta-se consciente, hemodinamicamente
estável e levemente dispneico. No hemitórax direito observam-se diminuição da expansibilidade, timpanismo à percussão e ausência de
murmúrio vesicular. O exame do hemitórax esquerdo está normal. Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta:
A) A hipótese diagnóstica mais provável é hemotórax espontâneo primário.
B) Uma ressonância magnética do tórax será necessária para confirmar o diagnóstico.
C) Ruptura espontânea de blebs subpleurais é a provável etiologia do quadro.
D) Toracotomia anterior de emergência no 5o espaço intercostal direto deve ser realizada.
E) Está indicada toracocentese no 2o espaço intercostal direito.
QUESTÃO 137
Paciente, 60 anos, foi submetido a uma drenagem pleural para aliviar o acúmulo de líquido no espaço pleural. Após o procedimento,
observou-se que os ruídos pulmonares do hemitórax diminuíram significativamente. Nesse caso, a conduta mais adequada a seguir é:
A) Realizar imediatamente uma checagem com raio-x e, se pneumotórax for confirmado e for maior do que 10%, proceder com a drenagem torácica com tubo
fechado.
B) Ignorar o sintoma, pois a redução nos ruídos pulmonares é uma consequência comum após drenagem pleural e não requer nenhuma ação adicional.
C) Administrar analgésicos ao paciente e monitorar, já que a redução nos ruídos pulmonares é uma resposta natural à dor pós-procedimento.
D) Aumentar a frequência da drenagem pleural para resolver o problema dos ruídos pulmonares reduzidos.
QUESTÃO 138
Um homem de 60 anos de idade foi encontrado à beira da estrada em dia frio e chuvoso, próximo a um carro capotado. Ao chegar ao Serviço
de Emergência, apresentava escoriações em face e abdome, pulsos carotídeos fracos e filiformes, temperatura igual a 34°C, FC = 40bpm,
Pressão Arterial inaudível e 3 pontos na escala de coma Glasgow, não se conseguindo acesso venoso periférico. Nesse caso, é CORRETO
afirmar que a conduta imediata é:
A) Adrenalina intracardíaca.
B) Acesso venoso central.
C) Massagem cardíaca externa.
D) Administração de sangue e Ringer com lactato morno.
QUESTÃO 139
Um homem de 22 anos de idade, previamente saudável, foi trazido pelo SAMU seguindo um protocolo de trauma. Ele estava envolvido em um
acidente automobilístico, colidindo com um objeto fixo, e não estava usando o cinto de segurança. Apresenta o sinal do ''olho de boi''. Durante
a avaliação na sala de emergência, a ultrassonografia (e-FAST) revelou a imagem abaixo (corte para o esterno esquerdo - eixo longo). No
exame físico, apresenta uma pontuação de 11 na Escala de Coma de Glasgow, pressão arterial de 82x58 mm Hg, frequência cardíaca de 144
bpm e frequência respiratória de 32 irpm. Acerca do suporte avançado de vida no trauma (Advanced Trauma Life Support), o quadro
apresentado e seus conceitos correlatos, julgue o item a seguir. Abafamento de bulhas cardíacas, turgência jugular e hipotensão não é
esperado para o quadro em tela.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 140
apresentado e seus conceitos correlatos, julgue o item a seguir. O 'sinal do olho de boi' indica proptose aguda por provável hemorragia
retrobulbar.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 141
apresentado e seus conceitos correlatos, julgue o item a seguir. As setas na imagem indicam a alteração que pode indicar o status clínico
hemodinâmico do paciente.
A) CERTO
B) ERRADO
QUESTÃO 142
Com relação ao desenvolvimento de tromboembolismo venoso profundo (TVP) em pacientes vítimas de trauma, assinale a alternativa
correta.
A) Lesões da medula espinhal e múltiplas transfusões não são consideradas fatores de risco para TVP.
B) O filtro Greenfield original de aço inoxidável é o tratamento de escolha para a abordagem terapêutica da trombose venosa profunda de veia cava superior de
localização paraórtica.
C) O risco de desenvolvimento de tromboembolismo venoso em pacientes vítimas de trauma é alto, com uma incidência de TVP sem profilaxia de até 50%, e
incidência de embolia pulmonar (EP) de até 30%.
D) Aproximadamente 80% dos pacientes com trombose venosa têm manifestações clínicas presentes, tais como o sinal de Homans e Rutheford.
E) O atual método de escolha no diagnóstico da TVP é a dosagem de fibrinogênio e D- dímero.
QUESTÃO 143
O manejo da via aérea (VA) é um grande desafio para os profissionais da emergência, sendo o primeiro e fundamental passo no atendimento
às vítimas de trauma. Com relação a esse tema, pode-se afirmar corretamente que:
A) Se o paciente é capaz de se comunicar verbalmente, é pouco provável que uma obstrução de vias aéreas represente um risco imediato.
B) Na intubação orotraqueal das vítimas de trauma, o colar cervical não deve ser aberto, pois este é essencial para restringir os movimentos da coluna cervical.
C) Se não for intubado, o oxigênio deve ser administrado a um paciente traumatizado por um dispositivo de cateter nasal para obtenção de oxigenação ideal.
D) A permeabilidade das vias aéreas assegura uma ventilação adequada aos pacientes traumatizados, permitindo trocas gasosas adequadas.
E) Lesões traqueais ou brônquicas devem ser identificadas durante a avaliação secundária, por meio de exames específicos.
QUESTÃO 144
Nos pacientes traumatizados, deve-se idealmente reconhecer um estado de choque durante a avaliação primária; para tanto, é importante
estar familiarizado com a diferenciação clínica das causas de choque. Com relação a ese tema, pode-se afirmar corretamente que:
A) Um valor normal de hematócrito descarta uma perda sanguínea significativa, e perdas sanguíneas maciças produzem decréscimos significativos nos valores
iniciais de concentração de hemoglobina.
B) Valores de deficit de base e/ou lactato na gasometria arterial não são úteis para determinar a presença e a gravidade do choque hemorrágico.
C) O tamponamento cardíaco no trauma é mais frequentemente associado ao trauma contuso do tórax por acidentes automobilísticos.
D) No diagnóstico do pneumotórax hipertensivo, a confirmação radiológica se faz necessária na avaliação primária para justificar a toracocentese de alívio.
E) Mecanismos compensatórios podem prevenir a queda mensurável na pressão sistólica até que uma perda de 30% da volemia do paciente tenha ocorrido.
QUESTÃO 145
A causa mais comum de pneumotórax hipertensivo, atualmente:
A) São as fraturas vertebrais com grande desvio da coluna torácica.
B) É a ventilação mecânica com pressão positiva em pacientes com lesão da pleura visceral.
C) É a iatrogenia após tentativas mal direcionadas de inserção de cateter venoso central por via subclávia.
D) São os ferimentos transfixantes por arma branca ou de fogo da cavidade torácica.
E) É o barotrauma devido a intercorrências aeroespaciais.
QUESTÃO 146
Um exemplo de lesão abdominal em “alça de balde” caracteriza-se por qual das alternativas a seguir?
A) Lesões causadas por explosão decorrentes de armas do tipo escopeta ou espingarda.
B) Rotura do ceco por obstrução aguda em alça fechada.
C) Laceração do diafragma por acionamento do airbag.
D) Lesão extensa do mesentério do intestino delgado por mecanismo de desaceleração.
E) Lesão intrabdominal em decorrência de ferimento transfixante por arma branca em víscera parenquimatosa.
QUESTÃO 147
Qualquer ferimento que atinja a transição toracoabdominal, seja por projétil de arma de fogo ou por arma branca, apresenta grande
probabilidade de ter atingido o diafragma e comprometer ainda outras vísceras que estão próximas. A zona de transição toracoabdominal
apresenta os seguintes limites:
A) Limite superior – linha imaginária que passa pelo segundo espaço intercostal na face anterior do tórax/limite inferior – linha imaginária que passa pela quarta
vértebra lombar.
B) Limite superior – linha imaginária que passa pela linha hemiclavicular na face anterior do tórax/limite inferior – linha imaginária que passa pelo rebordo costal
direito.
C) Limite superior – linha imaginária que passa pelo quarto espaço intercostal na face anterior do tórax/limite inferior – linha imaginária que passa pela segunda
vértebra lombar.
D) Limite superior – linha imaginária que passa pela linha hemiclavicular na face anterior do tórax/limite inferior – linha imaginária que passa pelo rebordo costal
esquerdo.
E) Limite superior – linha imaginária que passa pelo processo xifoide na face anterior do tórax/limite inferior – linha imaginária que passa pela primeira vértebra
lombar.
QUESTÃO 148
Alguns pacientes vítimas de trauma cranioencefálico podem apresentar hipertensão intracraniana, e dentre estes, pode-se identificar,
corretamente, a presença da tríade de Cushing, que se caracteriza pelos seguintes achados:
A) Hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e alterações do ritmo respiratório.
B) Hipotensão arterial sistêmica, taquicardia e taquipneia.
C) Hipertensão arterial sistêmica, taquicardia e hipoxemia.
D) Papiledema, rebaixamento do nível de consciência e vômitos em jato.
E) Cefaleia, hipotermia e alterações do ritmo respiratório.
QUESTÃO 149
Leia o relato do caso clínico a seguir. Paciente politraumatizado após atropelamento em via pública apresentou choque hipovolêmico classe
II conforme classificação do ATLS (Advanced Trauma Life Support). De acordo com o relato, qual deve ser a conduta inicial?
A) Administração de solução cristaloide isotônica.
B) Administração de concentrado de hemácias.
C) Administração de solução colóide isotônica.
D) Administração de plasma fresco congelado.
QUESTÃO 150
Leia o relato do caso clínico a seguir. Paciente, 25 anos de idade, sexo feminino, com quadro clínico de politraumatismo após atropelamento
em via pública, foi submetida a laparotomia identificando lesão vascular das veias hepáticas principais, sem avulsão hepática. De acordo
com o caso relatado e, conforme a classificação cirúrgica e anatomopatológica das lesões hepáticas, elaborada pela Associação Americana
para a
Cirurgia do Trauma, qual é o grau desta lesão?
A) Grau da lesão III.
B) Grau da lesão IV.
C) Grau da lesão V.
D) Grau da lesão VI.

QUESTÃO 151
O choque circulatório é uma síndrome caracterizada por uma inadequada perfusão tecidual sistêmica e, se não diagnosticado e manejado
precocemente, pode levar à falência múltipla de órgãos e a altos índices de mortalidade. Qual é o perfil hemodinâmico do choque
hipovolêmico muito frequente em pacientes politraumatizados?
A) Pressão venosa central alta; saturação venosa central baixa; débito cardíaco baixo; resistência vascular sistêmica alta; pressão de oclusão de artéria pulmonar
alta.
B) Pressão venosa central alta; saturação venosa central baixa; débito cardíaco baixo; resistência vascular sistêmica alta; pressão de oclusão de artéria pulmonar
baixa.
C) Pressão venosa central baixa; saturação venosa central baixa; débito cardíaco alto; resistência vascular sistêmica alta; pressão de oclusão de artéria pulmonar
baixa.
D) Pressão venosa central baixa; saturação venosa central baixa; débito cardíaco baixo; resistência vascular sistêmica alta; pressão de oclusão de artéria pulmonar
baixa.
QUESTÃO 152
Homem, 22 anos, vítima de agressão com chutes no abdômen e tórax. Chega à emergência 2 horas após o trauma queixando-se de dor
abdominal e dor no hemitórax esquerdo. Apresenta PA 110/70 mmHg, FC 98 bpm, saturação de oxigênio de 99%, Escala de Coma de
Glasgow de 15 e temperatura axilar de 36ºC. Ao exame: pulsos cheios, mucosas coradas, contusões em região mesogástrica e hipogástrica
e escoriações em parede torácica esquerda. Ausculta pulmonar sem alterações e na palpação abdominal apresenta dor difusa. Realizada
ecografia: presença de moderada quantidade de líquido livre na cavidade abdominal. Em relação ao caso, afirma-se:
I. A principal hipótese é de que o líquido abdominal seja urina.
II. Está indicada infusão inicial de 2000 mL de cristaloide devido à grande perda de volume intraperitoneal.
III. A tomografia de abdômen está contraindicada, pois o paciente deve ser levado imediatamente para cirurgia.
Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A) I.
B) III.
C) I e II.
D) II e III.
QUESTÃO 153
Paciente 41 anos, sexo masculino, aprisionou a perna em ferragens durante o serviço, dando entrada com ferimento único em região de
perna direita. Após avaliação primária, durante o exame físico direcionado a um provável traumatismo vascular do membro acometido, qual
achado abaixo justificaria encaminhamento ao centro cirúrgico antes mesmo de realização de exame de imagem confirmatório?
A) Ferimento penetrante na proximidade.
B) Hematoma em expansão.
C) Lesões em múltiplos níveis da mesma extremidade.
D) Fratura clinicamente perceptível.

QUESTÃO 154
A imagem abaixo corresponde a um paciente vítima de trauma cranioencefálico grave em tratamento conservador que não apresenta
respostas neurológicas importantes mesmo após 48h desligada a sedação. Assinale a alternativa que melhor descreve os achados
radiológicos.
A) Aumento difuso do volume encefálico, com apagamento dos giros e sulcos, cisternas e ventrículos, e perda da distinção entre substância branca e cinzenta.
B) Aumento difuso do volume encefálico, com conteúdo hiperdenso em região frontal direita, deslocando a linha média em aproximadamente 1 centímetro com
aspecto de hematoma intraparenquimatoso.
C) Aumento difuso do volume encefálico com material hiperatenuante preenchendo os sulcos da convexidade cerebral esquerda, compatível com hemorragia
subaracnóidea.
D) Redução volumétrica encefálica associada a áreas de gliose, com aumento dos espaços entre os giros, na ausência de conteúdo hiperdenso que possa sugerir
sangue ou edema.
QUESTÃO 155
Uma paciente de 56 anos é trazida ao serviço de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame clínico,
apresenta-se com anisocoria, frequência cardíaca de 40bpm, pressão arterial de 180x100 mmHg e frequência respiratória de 8ipm. Você
procede com a intubação orotraqueal e realiza uma tomografia de crânio com a seguinte imagem. Qual o diagnóstico da paciente?
A) Hemorragia Subaracnoidea.
B) Hemorragia Intraparenquimatosa.
C) Hematoma Subdural.
D) Hematoma Epidural.
E) Hematoma Subgaleal.
QUESTÃO 156
Uma paciente de 56 anos é trazida ao serviço de emergência com quadro de rebaixamento do nível de consciência. Ao exame clínico,
apresenta-se com anisocoria, frequência cardíaca de 40bpm, pressão arterial de 180x100 mmHg e frequência respiratória de 8ipm. Você
procede com a intubação orotraqueal e realiza uma tomografia de crânio com a seguinte imagem. Sobre o manejo clínico da paciente, além
da intervenção cirúrgica, qual das medidas clínicas poderia ser aplicada neste momento?
A) Hipercapnia permissiva.
B) Manter paciente em posição de Tredelemburg.
C) Fenitoína intravenosa.
D) Dexametasona 20mg por via intravenosa.
E) Infusão de Salina Hipertonica ou Manitol Intravenoso.
QUESTÃO 157
Paciente masculino, 28 anos, vítima de colisão auto-auto. Chega ao Pronto Socorro para sua avaliação. A - Vias aéreas estavam pérvias e
paciente estava com colar cervical; B – respiração regular, FR 30 ipm, SatO2 88%, murmúrio vesicular ausente à esquerda e com timpanismo
na percussão; C – PA 70/40 mmHg, FC 122 bpm, perfusão lentificada, pele fria; D – pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 14; E – não
evidenciada fratura de ossos longos, pelve estável, abdome sem equimoses. Após monitorização, oxigênio e acesso venoso, qual deverá ser
sua próxima conduta imediata nesse caso?
A) Infundir de 2.000 mL de cristaloide em bolus.
B) Realizar radiografia de tórax.
C) Realizar toracocentese de alívio.
D) Realizar ultrassom point-of-care.
E) Infundir noradrenalina em bomba 0,1 mcg/kg/min.

QUESTÃO 158
Joaquim, 53 anos, hipertenso, diabético e tabagista 50 anos/maço, em uma partida de futebol no último sábado na divisão de uma bola,
colidiu-se com um amigo e caiu batendo sua cabeça no chão, mas se levantou, referiu dor local, lavou o rosto e como não apresentou
qualquer sintoma, retornou para partida. Ao término da mesma, ingeriu grande quantidade de cerveja e foi para casa. À noite, evoluiu com
vômitos e se queixou que estava mais sonolento. A família ficou preocupada e o levou para o hospital. Admitido com rebaixamento do nível
de consciência, com escala de coma de Glasgow de 12, mas estável hemodinamicamente com PA: 140/82 mmHg, FC: 110 bpm, em ar
ambiente, com FR: 14 irpm e SpO2: 92%. Realizada tomografia computadorizada de crânio com a imagem a seguir: Baseado no quadro
clínico e no exame de imagem, o diagnóstico é:
A) Intoxicação alcoólica.
B) Hematoma subdural.
C) Hematoma epidural.
D) Hemorragia subaracnóide traumática.
QUESTÃO 159
Em relação aos hematomas epidurais, assinale a alternativa correta.
A) A história clínica típica é a ocorrência de um déficit motor lentamente progressivo.
B) Eles são comumente causados por hemorragias arteriais.
C) O aspecto tomográfico característico é o de um hematoma em forma de lente bicôncava.
D) O hematoma frequentemente se forma no lado oposto ao do traumatismo de crânio.
E) Ocorrem comumente na fossa posterior.

QUESTÃO 160
Paciente de 22 anos, vítima de ferimento por arma branca em flanco esquerdo é admitido no pronto- socorro. Apresenta-se com vias aéreas
pérvias, estável hemodinamicamente, consciente e orientado. Visualiza-se coletor do cateter vesical de demora com conteúdo hemático. Foi
submetido à tomografia de abdome que revelou a presença de blush em artéria renal segmentar esquerda.
Considerando o caso descrito e a imagem acima, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta.
A) Arteriografia para angioembolização.
B) Laparotomia para nefrectomia esquerda.
C) Nefrostomia esquerda com irrigação contínua.
D) Nefrectomia esquerda videolaparoscópica.
E) Tratamento não operatório, observação clínica.
QUESTÃO 161
Após a admissão hospitalar, cerca de um terço de todos os pacientes com trauma hemorrágico já apresentam sinais de coagulopatia.
Em relação ao choque hemorrágico, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.
( ) Uma pressão arterial sistólica, alvo entre 100 e 120 mmHg, deve ser empregada até que o sangramento seja controlado.
( ) Deve-se transfundir o paciente até atingir valores de hemoglobina entre 7,0 e 9,0 g/dL.
( ) O ácido tranexâmico deve ser realizado assim que possível, em até três horas do trauma.
( ) A profilaxia medicamentosa para tromboembolismo venoso pode ser iniciada após 24 horas do controle do sangramento.
( ) Os níveis de cálcio ionizado não devem ser monitorizados de forma rotineira em pacientes que recebem transfusão maciça.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.c
A) V,V,F,V,F.
B) V,F,V,F,F.
C) F,V,V,V,F.
D) F,V,F,F,V.
E) F,F,V,V,V.
QUESTÃO 162
Paciente de 18 anos, admitido após ferimento por arma branca em parede anterior do abdome. Encontra- se com máscara de oxigênio de alto
fluxo, pressão arterial 90/50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, desorientado e confuso. FAST realizado na sala de emergência positivo
em janela hepatorrenal. A seguir, a exposição do paciente.
Considerando o caso descrito e a imagem acima, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta.
A) Laparotomia exploradora e rápida infusão de cristaloides.
B) Laparotomia exploradora e reposição de hemocomponentes.
C) Laparoscopia e reposição de hemocomponentes.
D) Encaminhar a tomografia e reposição de hemoderivados.
E) Encaminhar a tomografia e rápida infusão de cristaloides.
QUESTÃO 163
Sobre as doenças pleuro-pulmonares, assinale a alternativa correta.
A) O pneumotórax traumático é uma complicação frequente dos traumas torácicos. Mais comumente causados no trauma contuso, laceração do parênquima
pulmonar por costela fraturada, desaceleração ou barotrauma. O pneumotórax hipertensivo constitui-se numa situação de alto risco de vida, caracterizado por
fluxo aéreo para o espaço pleural em um mecanismo de válvula, impedindo o retorno deste ar, gerando aumento da pressão intra- pleural, colapso pulmonar,
deslocamento de mediastino e colapso cardiovascular, podendo levar o indivíduo a óbito se não ocorrer uma intervenção rápida.
B) O empiema pleural é definido como a presença de pus em espaço neoformado, com 3 fases evolutivas e características peculiares. Tem na drenagem cirúrgica
o seu método terapêutico de escolha. Remover o pus, reexpandir o pulmão, obliterar o espaço pleural, reestabelecer a mobilidade diafragmática são alguns dos
objetivos primordiais no manuseio do empiema pleural.
C) O abcesso pulmonar é a necrose do parênquima pulmonar causada por infecção. Nesta definição, incluem-se os espaços pré-existentes como cisto e bolhas
pulmonares, que, ao se infectarem, apresentam quadro clinico semelhante e com manejo terapêutico similar. Os abcessos podem ser classificados em agudos e
crônicos, baseados na sintomatologia e na duração.
D) Hemoptise é definida como expectoração de sangue com eliminação a partir de 100 ml. O pulmão é a principal fonte de sangramento, porém o sangramento
da nasofaringe e gastrointestinal também são causas de hemoptise. Micobacterioses e micetomas são também causas de hemoptise.
E) Pectus excavatum, conhecido como peito de sapateiro ou síndrome de Poland, é uma deformidade por depres- são do esterno e das cartilagens costais
inferiores, eventualmente acompanhada de deformidade da extremidade anterior das costelas na sua articulação com as cartilagens costais.
QUESTÃO 164
Paciente masculino de 18 anos dá entrada no pronto-socorro vítima de ferimento por arma de fogo transfixante em perna direita. O paciente
encontra-se com pressão arterial de 130/70 mmHg e frequência cardíaca de 90 bpm, com pequeno sangramento não pulsátil no local da
lesão. Ao exame secundário, não há sinais de isquemia ou déficit neurológico.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta adequada nesse caso.
A) Alta hospitalar, já que o paciente encontra-se com pulsos presentes e ausência de acometimento neurológico.
B) Anticoagulação plena para evitar trombose secundária decorrente de lesão térmica causada pelo projétil.
C) Encaminhar o paciente para o centro cirúrgico para exploração cirúrgica imediata por se tratar de ferimento transfixante.
D) Radiografia simples em duas incidências para pesquisar possíveis fraturas cominutivas.
E) Realizar índice tornozelo – braço, caso se apresente alterado, deverá ser realizado exame de imagem.
QUESTÃO 165
Considere o cenário abaixo: Paciente masculino, 17 anos, vítima de um acidente de trânsito, instantes após dar entrada na sala de
emergência, recebeu diagnóstico de pneumotórax hipertensivo. A primeira conduta preconizada é:
A) Antes da adoção de qualquer medida terapêutica está indicada a realização de um RX de tórax para confirmar o diagnóstico clínico.
B) Transferência ao Centro Cirúrgico, pois o quadro clínico clássico inclui tamponamento associado com abafamento de bulhas cardiacas.
C) Entubação precoce, pois a causa do pneumotórax é o extravasamento de ar para cavidade pleural, que eventualmente desvia o mediastino e grandes vasos
torácicos.
D) Realização de uma toraconcentese de alívio, seguida da drenagem de tórax em selo d'água.
QUESTÃO 166
Paciente masculino, jovem e previamente hígido, vítima de acidente automobilístico, sem uso de cinto de segurança, ejetado do veículo, deu
entrada gravíssimo à unidade de emergência, trazido pelo SAMU já intubado, apresentando enfisema subcutâneo em tórax, desvio traqueal
para a esquerda, turgência jugular e murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito, frequência cardíaca de 148bpm, pressão arterial de
88/52mmHg. Assinale a alternativa correta:
A) Após confirmação radiológica, deve-se proceder a toracostomia com drenagem pleural fechada.
B) O paciente encontra-se com choque classe IV e a prioridade deve ser a hemotransfusão.
C) O eFAST (FAST estendido, sendo FAST 'Focused assessment with sonografy for trauma') não tem valor em cenários como este, já que somente analisa janelas
abdominais e pericárdio.
D) A toracostomia com agulha é a medida prioritária e deve ser realizada no 5o espaço intercostal à direita.
QUESTÃO 167
A máscara laríngea é um dispositivo supraglótico idealizado para manter a via aérea patente em pacientes submetidos a procedimentos
anestésicos convencionais e usada no acesso da via aérea difícil. Considerando os cenários de via aérea e o dispositivo em questão,
podemos afirmar:
A) A máscara laríngea pode substituir o tubo traqueal servindo de via aérea avançada nas situações de urgência ('ventilo, mas não intubo') ou nas emergências
('não ventilo e não intubo').
B) O tamanho da máscara laríngea a ser utilizada em um paciente não é um fator crítico da sua eficiência, já que todos os tamanhos são ajustáveis para cada tipo
de paciente.
C) A máscara laríngea protege a via aérea de broncoaspiração em casos de regurgitação, podendo ser mantida com segurança em pacientes com estômago cheio.
D) Não há na literatura corrente qualquer relato de complicações com o uso da máscara laríngea.
QUESTÃO 168
Um paciente de 24 anos é levando ao Pronto Socorro após ser baleado durante uma briga de rua. No caminho para hospital, o paciente
apresentou rebaixamento no nível de consciência e necessitou de intubação. Ele também recebeu 2000 ml de soro fisiológico 0,9%. Na
chegada ao hospital, a pressão arterial era de 86/40 mmHg e o pulso era de 130 bpm. A traqueia está centrada na linha média e os sons
respiratórios são iguais bilateralmente. Os sons cardíacos são normais. Dois ferimentos por arma de fogo estão presentes: um no sexto
espaço intercostal esquerdo, logo lateral à linha hemiclavicular, e outro no sétimo espaço intercostal esquerdo, posteriormente. A avaliação
ultrassonografia para trauma (FAST) não revela derrame pericárdico e é duvidosa para líquido livre intraperitoneal. A transfusão de sangue
não cruzado está pendente. Qual a melhor conduta a ser adotada para esse paciente?
A) Tomografia computadorizada do abdomen e tórax.
B) Toracostomia com drenagem pleural fechada.
C) Laparatomia exploradora.
D) Toracotomia exploradora.
QUESTÃO 169
Homem de 20 anos colidiu sua moto em alta velocidade contra a lateral de um carro, sendo arremessado a 6 metros. Chegou em prancha
rígida e colar cervical reclamando de falta de ar e muita dor na região tóraco-abdominal direita. Não se recorda do acidente e pergunta
repetidamente onde está. Ao exame físico: SatO2 89% (ar ambiente), FC 130 bpm, desvio de traqueia para o lado esquerdo, MV abolido e
hipertimpanismo à percussão do hemitórax direito, pulso filiforme e extremidades pálidas e frias. Assinale a alternativa correta.
A) Sua via aérea está pérvia, não sendo necessária nenhuma conduta neste momento. A prioridade é a abordagem de possíveis lesões torácicas e abdominais.
B) Paciente apresenta um pneumotórax à direita, se a radiografia de tórax confirmar o diagnóstico, está indicada drenagem torácica no 5º espaço intercostal.
C) Paciente apresenta sinais de choque, com relação à etiologia, pode-se estar diante de um choque obstrutivo associado a um choque hipovolêmico.
D) O escore na Escala de Coma de Glasgow é 15, não sendo necessária avaliação neurológica complementar.
QUESTÃO 170
Homem de 62 anos refere tosse, dor torácica à direita e dispnéia há 25 dias. AP: tabagista (20 anos-maço). Raio X de tórax: derrame pleural
moderado à direita. Toracocentese diagnóstica: líquido amarelo citrino, proteína 4,8 g/dL, DHL 950 UI/L, ADA 12 U/L, 25% de neutrófilos, 65%
de linfócitos, 10% monócitos, citopatológico negativo. Aos exames laboratoriais séricos: proteína 4,6 g/dL, DHL 540 UI/L. A conduta correta
deve ser:
A) pleurodese.
B) biópsia de pleura.
C) drenagem pleural fechada.
D) ressonância nuclear magnética.
QUESTÃO 171
Homem de 35 anos, vítima de politrauma, é encaminhado ao centro cirúrgico para realização de procedimento sob anestesia geral. Não há
informação sobre o jejum prévio do paciente. É correto afirmar que a intubação orotraqueal deve ser:
A) sequência rápida com manobra de Sellick.
B) sequência rápida com manobra de BURP.
C) pós-indução anestésica e oxigenação sob máscara com pressão positiva.
D) pós-sedação leve e oxigenação sob máscara com pressão positiva.
QUESTÃO 172
Homem de 30 anos, vítima de ferimentos por arma de branca na região abdominal, é admitido em unidade de atendimento de urgência. Ao
exame, encontra se desorientado, pálido, pulsos finos, PA: 40 X 0 mmHg; FC: 145 bpm; FR: 25 ipm. O abdome está distendido, muito doloroso
à palpação e observa-se 3 perfurações na parede abdominal (epigástrio, flanco esquerdo e hipocôndrio esquerdo). É encaminhado à
laparotomia exploradora em caráter de emergência.
Qual a incisão mais apropriada para esse caso?
A) Subcostal esquerda.
B) Transversa supraumbilical.
C) Paramediana esquerda.
D) Mediana supraumbilical.
QUESTÃO 173
Homem, 21a, vítima de ferimento por projétil de arma de fogo em região toracoabdominal, é trazido ao hospital terciário por familiares.
Exame físico: escala de coma de Glasgow=8; pupilas isofotorreagentes; PA=69x41mmHg; FC=142 bpm; FR=24 irpm; presença de orifício de
entrada no 11° espaço intercostal na linha axilar anterior direita e orifício de saída no mesmo nível na região paravertebral direita. Restante
sem alterações. Foram realizados: obtenção de via aérea definitiva e administração de 1.000mL de solução de Ringer com lactato aquecido.
CONFORME O ATLS 10a. EDIÇÃO A CONDUTA A SEGUIR É:
A) Toracotomia de reanimação.
C) Protocolo de transfusão maciça.
D) Administrar droga vasoativa.
QUESTÃO 174
Homem, 19a, condutor de motocicleta, tem uma colisão frontal contra anteparo fixo. É trazido pelo atendimento pré-hospitalar para Unidade
de Pronto Atendimento com colar cervical e imobilizado em prancha longa. Na admissão queixa-se de dor na região de abdome inferior.
Exame físico: escala de coma de Glasgow=15; pupilas isofotorreagentes; PA=94x62mmHg; FC=122bpm; FR=18irpm; oximetria de pulso=95%
(ar ambiente); pescoço/tórax sem alterações; abdome/pelve: palpação dolorosa da sínfise púbica com afastamento em torno de 3cm, dor à
palpação e compressão laterais da pelve, presença de hematoma escrotal. Foram realizados: oferta de O2=12L/min por máscara não
reinalante; punção de dois acessos venosos periféricos com cateteres calibrosos; coleta de sangue e administração de 1.000mL de solução
de Ringer com lactato aquecido e estabilização da pelve com lençol. O POSICIONAMENTO DESTE LENÇOL DEVE SER NA TOPOGRAFIA:
A) Das cristas ilíacas anterior superior.
B) Das regiões médias das coxas.
C) Da região mediana entre púbis e cicatriz umbilical.
D) Dos trocanteres maiores dos fêmures.
QUESTÃO 175
As imagens abaixo representam um dreno radiopaco utilizado em drenagem torácica. NA REALIZAÇÃO DE UMA DRENAGEM TORÁCICA SOB
SELO D’ÁGUA EM UM PACIENTE, O POSICIONAMENTO CORRETO DO ÚLTIMO ORIFÍCIO DA EXTREMIDADE “B” É:
A) No espaço intercostal, distante do feixe vásculo-nervoso.
B) Entre as pleuras visceral e parietal.
C) No subcutâneo, sem exteriorização para o ambiente.
D) Entre a pleura visceral e o parênquima pulmonar.

QUESTÃO 176
Homem, vítima de acidente automobilístico, é trazido ao Pronto Socorro de referência. Na admissão, apresenta insuficiência respiratória
aguda súbita. Exame físico: PA=82x54mmHg; FC=133bpm; FR=34irpm; oximetria de pulso=88% (ar ambiente); presença de enfisema
subcutâneo; turgência jugular; desvio de traqueia para a esquerda e ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A CONDUTA É:
A) Solicitar radiograma de tórax.
B) Administrar 1.000mL de Ringer com lactato aquecido.
C) Solicitar tomografia computadorizada de tórax.
D) Realizar punção do espaço pleural.
QUESTÃO 177
Um médico é chamado para atender em domicílio um homem de 85 anos de idade. Familiares relatam que o paciente era lúcido e
plenamente funcional até há 15 dias, mas apresentou mudança gradual no comportamento desde então: parou de dar atenção às netas, por
vezes parece estar desorientado, repete as mesmas perguntas a seus filhos, tem dificuldade para vestir-se sozinho e aparenta certo
desequilíbrio ao se levantar do sofá – motivo pelo qual solicitaram que a consulta ocorresse no domicílio. Há um dia, o paciente tem deixado
cair objetos, quando os segura com a mão direita. O paciente não tem história de doença psiquiátrica prévia; é diabético (usa metformina XR
850 mg por dia) e consome álcool esporadicamente, nos finais de semana. As aferições das glicemias capilares ao longo do dia resultaram
normais na última semana. O filho relata que o paciente sofreu uma queda há um mês – escorregou num estacionamento, sem maiores
consequências. Na ocasião, foi submetido a uma sutura na região frontal direita e a uma radiografia de crânio, que resultou normal. Qual o
diagnóstico provável para o caso e o exame complementar indicado para confirmá-lo, respectivamente?
A) Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff; dosagem de tiamina sérica.
B) Doença de Alzheimer; avaliação neuropsicológica.
C) Hidrocefalia de pressão normal; teste de Miller-Fisher.
D) Delirium; eletroencefalograma.
E) Hematoma subdural crônico; tomografia de crânio.
QUESTÃO 178
Quais as alterações esperadas para um paciente vítima de acidente automobilístico, com trauma torácico e contusão pulmonar, associado a
trauma hepático grau III e esplênico grau IV, considerando a resposta endócrino metabólica secundária ao trauma, especificamente na fase
'flow precoce'?
A) Poliúria, com alta densidade urinária excreção aumentada de potássio e retenção de sódio.
B) Poliúria, com baixa densidade urinária, excreção aumentada de cloro e retenção de magnésio.
C) Poliúria, com alta densidade urinária, excreção aumentada de sódio, retenção de potássio.
D) Oligúria, com alta densidade urinária, excreção aumentada de potássio e hidrogênio e retenção de sódio.
E) Oligúria, com baixa densidade urinária, retenção de potássio e de sódio.

QUESTÃO 179
Analise as afirmativas a seguir sobre os componentes da estratégia perioperatória de reanimação hemostática ou de controle de danos no
choque hemorrágico traumático:
I) Minimiza-se o uso de cristaloides venosos e se adota hipotensão permissiva até o controle definitivo do sangramento.
Il) Inicialmente, é apropriado o uso venoso de solução salina hipertônica.
III) Guia-se a transfusão de componentes sanguíneos pelos resultados dos exames laboratoriais.
Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(S)
A) II.
B) I.
C) l e ll.
D) Il e IlI.
QUESTÃO 180
Analise as afirmativas a seguir sobre trauma pancreático:
I) Após um trauma abdominal a presença de lesão pancreática isolada não é comum, ao contrário, ela, na maioria das vezes, é acompanhada
de lesões de outros órgãos.
Il) O segmento mais comumente acometido é o corpo pancreático.
III) Quando a dosagem de amilase sérica está normal, pode-se descartar a possibilidade de trauma pancreático.
Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
A) Il e lIl.
B) I.
C) II.
D) le ll.
QUESTÃO 181
Em um cenário de trauma, a equipe de PHTLS prepara e transporta as vítimas a um centro de trauma onde uma equipe com treinamento em
ATLS está aguardando. Nesse contexto, em qual das seguintes situações o atendimento da equipe hospitalar será essencial para impactar na
mortalidade?
A) Idosa vítima de trauma cranioencefálico e raquimedular.
B) Mulher desorientada, pele pálida e fria, com deformidade pélvica.
C) Criança de 11 anos com fratura exposta de tíbia, gritando, com dor.
D) Homem com ferimento penetrante precordial sangrando, em parada cardíaca.

QUESTÃO 182
Homem, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU ao Pronto-Socorro, vítima de queda de cerca de cinco metros há uma hora, Paciente dá
entrada com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em região pélvica. No exame inicial,
A. via aérea pérvia, SatO2; 88% com cateter de O2 15L/min;

B. murmúrios vesiculares bem distribuidos e sem ruidos adventícios, FR: 28 ipm
C. bulhas rítimicas e normofonéticas, FC: 132 bpm, PA: 82x52mmHg, abdome indolor, pelve com movimentação da sínfise púbica à palpação
e toque retal sem alterações.
D. escala de coma de Glasgow=13, pupilas isocóricas e fotorreagentes;
E. presença de equimose em períneo e sangue em meato uretral. Realizado FAST: sem líquido livre em cavidade abdominal. Radiografias
série trauma evidenciaram fratura no púbis bilateral e disjunção sacoiliaca direita.
Após a reanimação inicial, o paciente manteve o mesmo padrão hemodinâmico. Identifique a conduta imediata a ser realizada:
A) Tomografia computadorizada de abdome com contraste.
B) Laparotomia exploratória.
C) Tamponamento cirúrgico extraperitoneal e fixação externa da pelve.
D) Urografia excretora.
QUESTÃO 183

Indique o exame complementar que deve ser realizado para completar avaliação do paciente quanto a lesões do aparelho urinário baixo.
A) Tomografia computadorizada do abdome com contraste.
B) Uretrocistografia retrógrada.
C) Cistoscopia endoscópica.
D) Videolaparoscopia diagnóstica.
QUESTÃO 184

Caso o paciente seja diagnosticado com trauma renal com laceração cortical maior que 1,0cm, indique a classificação, segundo o ATLS, de
acordo com a gravidade.
A) Grau I
B) Grau II
C) Grau III
D) Grau IV
QUESTÃO 185
Homem vítima de trauma automobilístico com impacto frontal é trazido à emergência. O paciente apresenta dor
em abdome inferior, hipotensão leve e taquicardia. Foi submetido à hidratação e passagem de sonda vesical de
demora. A pressão, após hidratação, é 130 x 60mmHg e a urina apresenta-se vermelha. Realizou tomografia
que evidenciou desalinhamento do anel pélvico e vazamento extraperitonial de contraste através de falha na
parede lateral da bexiga, sem outros achados. Com relação ao trauma vesical, qual a conduta mais apropriada
para esse paciente?
A) Laparotomia exploradora.
B) Cistorrafia e aposição de dreno sentinela.
C) Manutenção da sonda vesical e observação.
D) Cistoscopia com cateterização ureteral bilateral.
QUESTÃO 186
Uma paciente de 32 anos, usuária de drogas, é admitida com quadro de febre e dor em hipocôndrio esquerdo. A paciente apresenta marcas
de punções venosas em fossas cubitais e punho. Exames Hemoglobina: 10 g/dL, leucócitos 18.500 células/mm3; neutrófilos 80%; bastões
3%; eosinófilos 0%; linfócitos 14%; Proteína C Reativa 30mg/dL. Sorologia negativa para retrovírus. A tomografia mostra uma imagem no baço
de cerca de 6cm, multisseptada, com conteúdo líquido espesso e realce periférico, sem captação de contraste em área central. Foi iniciado
antibiótico empírico endovenoso. Qual conduta deve ser adotada para essa paciente?
A) Esplenectomia, drenagem sub-frênica e antibiótico.
B) Tratamento com antibióticos até regressão da área líquida do abscesso.
C) Punção esplênica para pesquisa de células neoplásicas e cultura do líquido.
D) Aposição de dreno por radiologia intervencionista e manutenção do antibiótico.

QUESTÃO 187
Menino, 10 anos, foi socorrido pelo SAMU e levado ao setor de emergência após queda da laje, altura de aproximadamente 5 metros. Exame
físico na admissão: abertura ocular espontânea; choroso; confuso; localiza estímulos dolorosos; pupilas isocóricas e foto reagentes; PA =
110x70mmHg; FC = 90bpm; FR = 25irpm; SpO2 = 99% em ar ambiente; presença de várias escoriações, dor intensa em perna esquerda com
desvio lateral. Realizou exames radiológicos, seguido de internação para correção cirúrgica de fratura em perna. Após 12 horas, apresentou
diminuição do nível de consciência, alternando períodos de lucidez e períodos de confusão. Evoluiu rapidamente (poucas horas) para um
quadro de: abertura ocular somente aos estímulos dolorosos; emissão de sons incompreensíveis e movimentos de retirada em flexão;
anisocoria à direita; PA = 160x100mmHg; FC = 60bpm; FR = 20irpm; SpO2 = 99% em ar ambiente. A principal hipótese diagnóstica é:
A) hematoma subdural.
B) encefalopatia hipertensiva.
C) hematoma subgaleal.
D) coma arreflexo.
QUESTÃO 188
Paciente masculino, de 50 anos, sem comorbidades, foi internado por politrauma em decorrência de queda de motocicleta. Não houve
necessidade de intervenções cirúrgicas, exceto drenagem de pneumotórax à direita (o dreno foi retirado após 7 dias do acidente). A
intubação orotraqueal, com tubo 7, foi realizada na cena do acidente; e a extubação, após 12 dias, sem realização de traqueostomia. A alta
hospitalar ocorreu 20 dias após a internação. Transcorrido 1 mês da alta, passou a apresentar dispneia, de caráter progressivo ao longo das
semanas seguintes, acompanhada de tosse seca. Veio agora à Emergência após iniciar com estridor e esforço ventilatório. Diante da
principal hipótese diagnóstica, que conduta, dentre as abaixo, é mais adequada no momento?
A) Uso de broncodilatadores inalatórios e glicocorticoide intravenoso.
B) Broncoscopia para dilatação traqueal.
C) Cricotireoidostomia sob anestesia local.
D) Cirurgia de traqueoplastia.
QUESTÃO 189
Classifica-se clinicamente o traumatismo craniano conforme sua gravidade, utilizando-se a Escala de Coma de Glasgow (ECG). O
traumatismo é considerado grave quando o escore for inferior ou igual a:
A) 3.
B) 6.
C) 8.
D) 12.
QUESTÃO 190
A investigação complementar com imagem é prática frequente na avaliação dos quadros de dor abdominal em Serviços de Emergência não
obstétricos. Para qual das situações clínicas abaixo a ultrassonografia é o exame inicial mais indicado?
A) Obstrução intestinal.
B) Cálculo urinário.
C) Ingestão de corpo estranho.
D) Trauma abdominal fechado.
QUESTÃO 191
As vísceras maciças abdominais são proporcionalmente maiores nas crianças que nos adultos e são mais propensas a traumatismos. No
atendimento da criança com trauma abdominal fechado, analise as assertivas abaixo e a relação proposta entre elas.
I – O FAST mostra-se não essencial para os pacientes pediátricos para definição de indicação cirúrgica;
PORQUE
II – Existe uma consagração de tratamento conservador não operatório para a maioria das crianças com lesões de vísceras maciças.
A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.
QUESTÃO 192
Mulher, 45 anos, vítima de TCE apresentando escala de coma de Glasgow = 5, evolui para midríase paralítica à direita e piora do status
neurológico. Qual o diagnóstico provável?
A) Hematoma bi-frontal.
B) Hérnia de úncus.
C) Uso de colinérgicos.
D) Fístula liquórica.
E) Morte encefálica.
QUESTÃO 193
Paciente vítima de TCE, glasgow 9, apresentando taquipneia, agitação psicomotora, sudorese. Apresentando sangramento vultoso em naso e
orofaringe, crepitações faciais e hematoma periorbital bilateral. Qual conduta é contraindicada?
B) Intubação orotraqueal retrógrada.
C) Aspiração manual com cânula rígida.
D) Cricotireoidostomia de emergência.
E) Intubação nasotraqueal.
QUESTÃO 194
Paciente politraumatizado é trazido pelos bombeiros à sala de emergência. Encontra- se intubado, e com imobilização cervical. Médico dos
bombeiros relata que foi realizada infusão de 3L de cristaloides, todavia a PA do paciente evoluiu com queda progressiva até a chegada ao
hospital. No momento os sinais vitais são: PA 60 x 30 mmHg, FC 170 bpm, em ventilação mecânica controlada. Você procede à avaliação
secundária do trauma e percebe MV diminuído à esquerda, com macicez à percussão. Qual o provável diagnóstico?
A) Pneumotórax aberto.
B) Pneumotórax simples.
C) Pneumotórax hipertensivo.
D) Tamponamento cardíaco.
E) Hemotórax maciço.
QUESTÃO 195
Paciente vítima de trauma torácico grave, com contusão pulmonar e diagnóstico de tórax instável e respiração paradoxal decorrente de
fratura de múltiplos arcos costais, por trauma fechado, em O2 suplementar por máscara apresenta PA = 100 x 80, FR = 30 irpm, agitação
psicomotora. Qual a conduta adequada?
A) Intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva.
B) Drenagem imediata do espaço pleural do lado acometido, com dreno tubular calibroso.
C) Ventilação mecânica não invasiva.
D) Fixação precoce da parede torácica, para corrigir a alteração da mecânica ventilatória.
E) Cristaloides por dois cateteres venosos de grosso calibre.

QUESTÃO 196
Homem, 47 anos, vítima de queda de andaime na altura de 2 andares. Trazido pelo SAMU em prancha rígida com colar cervical. Na admissão,
é informado que a queda foi de pé e que existe desvio e imobilização em ambos os tornozelos. O paciente apresenta sinais vitais normais e
pulsos presentes em ambos os MMII. Assinale a afirmativa CORRETA:
A) O paciente está apto a ser transferido para a ortopedia.
B) A avaliação da coluna é clínica e não há necessidade de outros exames.
C) A avaliação radiológica da coluna é obrigatória e deve ser feita com tomografia computadorizada.
D) A prancha rígida deve ser mantida até a realização de ressonância magnética da coluna.
E) Deve-se dar, primeiramente, ênfase às vias aéreas, de acordo com os algoritmos do ATLS e, dessa forma, ofertar O2 através de pressão positiva durante a
avaliação primária.
QUESTÃO 197
A distribuição inadequada de sangue oxigenado para o cérebro e outras estruturas vitais é a causa mais rápida de óbito de pacientes
politraumatizados. Uma via aérea protegida e desobstruída e ventilação adequada são essenciais para prevenir a hipoxemia. Na verdade,
proteger uma via aérea comprometida, fornecer oxigênio e dar suporte à ventilação tem prioridade sobre o gerenciamento de todas as outras
condições. Em relação a este tema, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I) A medida de avaliação precoce mais importante é conversar com o paciente e estimular uma resposta verbal. Uma resposta verbal positiva
e apropriada, com voz clara, indica que as vias aéreas do paciente estão patentes, a ventilação está intacta e a perfusão cerebral é suficiente,
PORTANTO
II) a obtenção de uma via aérea definitiva é sempre desnecessária naquele paciente vítima de trauma que se encontra consciente e lúcido.
A) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B) As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
C) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E) As duas assertivas são proposições falsas.

QUESTÃO 198
Masculino, 22 anos, é trazido ao pronto socorro vítima de agressão há cerca de 30 minutos. Apresenta diversas escoriações em face, tórax e
abdome. Encontra-se lúcido e orientado, queixando-se de dor abdominal. Ao exame apresenta-se estável hemodinamicamente, tórax com
MV+ bilateral, diminuído em bases bilateralmente e com abdome plano, flácido, doloroso a palpação profunda, sem sinais de irritação
peritoneal. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.
A) Considerando a maior disponibilidade e o custo menor, o raio X de abdome em decúbito e em posição ortostática é o exame complementar de eleição para este
paciente.
B) A estabilidade hemodinâmica e o exame físico abdominal sem alterações significativas descartam lesões intra-abdominais e proporcionam a possibilidade de
alta médica.
C) Com base no exame físico abdominal e estabilidade hemodinâmica e devido a menor invasividade do procedimento, este paciente deve ser submetido a
laparoscopia diagnóstica de urgência.
D) O exame complementar de eleição para este paciente é a tomografia computadorizada de abdome e pelve, que deve ser realizada sem contraste devido ao
potencial de nefrotoxicidade.
E) Deve ser realizado um FAST para este paciente, que inclui o exame do saco pericárdico, fossa hepatorrenal, esplenorrenal e fundo de saco, porém é um exame
insensível para o diagnóstico de lesão visceral oca.
QUESTÃO 199
Uma mulher de 45 anos, vítima de acidente de trânsito com colisão frontal, foi arremessado com a região cervical em direção ao volante do
carro. Na admissão, apresenta franca insuficiência respiratória, rouquidão, enfisema subcutâneo, dor e crepitação em região cervical anterior.
Na avaliação inicial deste paciente, após o insucesso nas várias tentativas de intubação orotraqueal, a melhor maneira de manter e garantir
uma via aérea pérvia seria:
A) Traqueostomia.
B) Cricotireoidostomia por punção.
C) Cricotireoidostomia cirúrgica.
D) Máscara laríngea.
QUESTÃO 200
Paciente de 23 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico após acidente automobilístico na frente do hospital, é levado desacordado à
sala de emergência por transeuntes. Na avaliação inicial, é visto que o paciente não abre os olhos a qualquer estímulo, emite sons
incompreensíveis e apresenta movimento de retirada do membro superior esquerdo e inferior esquerdo ao estímulo álgico. Qual é a conduta
imediata a ser tomada?
A) Realizar tomografia computadorizada de crânio sem contraste.
B) Realizar tomografia computadorizada de crânio com contraste.
C) Se houver disponibilidade, realizar ressonância magnética de crânio pela maior sensibilidade.
D) Infusão endovenosa de manitol.
E) Assegurar via aérea avançada com intubação.
GABARITO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
D B C B A C D A B A B C C A
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
A A D B D B C B B A A D C B
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
D A D B B A A A B D B E A C
43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56
A B B C C C A D D B A D C C
57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70
E D C D B A A A D A A C B C
71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84
C D C B B C B A B A C B B A
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98
D C B D D B A B A A B D C E
99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112
D C A C B A D C C E C A C A
113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126
B D C D C A C D A A A B D C
127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140
A D C A D C C A C C A B B B
141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154
A C A E B D C A A C D A B A
155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168
B E C C B A C B A E D D A C
169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182
C B A D C D B D E D C D B C
183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196
B C C A A B C D A B E E A C
197 198 199 200

C E A E

TRAUMA

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

TRAUMA

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

LISTA

A) Reparo dos cotos e uso de shunt por 24 horas.

B) Ligadura dos cotos e bypass com veia safena ipsilateral.

C) Interposição de enxerto de politetrafluoretileno (PTFE) extra anatômico.

D) Interposição de veia safena magna contralateral.

A) Tratamento não operatório, considerando que o paciente apresenta compensação hemodinâmica.

B) Tratamento cirúrgico definitivo, considerando idade, condição hemodinâmica e lesão.

C) Arteriografia diagnóstica, considerando uma provável embolização da lesão esplênica.

D) Cirurgia de controle de danos e peritoniostomia, considerando o grau da lesão esplênica.

A) Exame físico seriado pelo mesmo médico.

B) Repetir tomografia de abdome em 6 horas.

D) Observação em leito intensivo monitorizado.

A) Encaminhar paciente para tratamento não cirúrgico em leito intensivo.

B) Encaminhar paciente para a embolização.

C) Encaminhar paciente para tratamento cirúrgico.

D) Manter paciente em observação na sala de trauma nas primeiras 24 horas.

A) Colocar um segundo dreno de tórax.

B) Tomografia computadorizada de tórax.

C) Trocar o dreno de tórax.

A) Pericardiocentese e drenar tórax.

B) Intubação traqueal e drenar tórax.

C) Toracocentese e drenagem torácica.

D) Intubação traqueal e pericardiocentese.

A) Indicar Laparotomia exploradora.

B) Encaminhar o paciente para Aortografia.

C) Indicar Tomografia Computadorizada de corpo inteiro.

D) Manter o paciente na sala do trauma com Protocolo de Transfusão Maciça.

A) Tratamento conservador de pneumotórax oculto e tratamento conservador da lesão esplênica.

A) Realizar arteriografia e embolização hepática e, em seguida, laparotomia exploradora.

C) Realizar arteriografia e embolização hepática e indicar tratamento não operatório da lesão.

A) Indicar videotoracoscopia para limpeza da cavidade tóracica.

B) Retirar o dreno torácico e realizar radiografia tóracica de controle.

C) Manter o dreno torácico e iniciar aspiração contínua do selo d água.

D) Realizar nova drenagem torácica guiada com tomografia computadorizada.

D) Iniciar Protocolo de Hipotensão Permissível para evitar um aumento do sangramento abdominal.

B) Rolha na cânula traqueal.

C) A frequência cardíaca alterada é provavelmente secundária à lesão cerebral traumática grave.

A) Recomenda-se pré-oxigenação adequada.

B) Está contraindicado o uso de bloqueador neuromuscular.

C) A principal medida de preparação é a pré-ventilação com bolsa-valva-máscara (ambu).

D) A manobra de Sellick deve ser evitada.

A) Pneumococo, Haemophilus influenzae tipo B, meningococo.

B) Pneumococo, HPV e Haemophilus influenzae tipo B.

C) Meningococo, Clostridium tetani e HPV.

D) Meningococo, pneumococo e rotavírus.

A) Solicitar radiograma de tórax.

B) Administrar 1.000mL de Ringer com lactato aquecido.

C) Solicitar tomografia computadorizada de tórax.

D) Realizar punção do espaço pleural.

A) No espaço intercostal, distante do feixe vásculo-nervoso.

B) Entre as pleuras visceral e parietal.

C) No subcutâneo, sem exteriorização para o ambiente.

D) Entre a pleura visceral e o parênquima pulmonar.

A) Das cristas ilíacas anterior superior.

B) Das regiões médias das coxas.

C) Da região mediana entre púbis e cicatriz umbilical.

D) Dos trocanteres maiores dos fêmures.

A) Comprimir o esôfago contra a coluna.

B) Auxiliar na visualização das cordas vocais.

C) Determinar a classificação de Mallampati.

D) Evidenciar grau de obstrução da via aérea.

C) Protocolo de transfusão maciça.

D) Administrar droga vasoativa.

A) A gastrojejunostomia posterior com reparo primário da lesão anterior.