3 - 2021 USP - SP

Homem de 47 anos de idade foi resgatado pelos bombeiros após colisão

auto x auto, noqual era o condutor de um dos veículos, e trazido ao pronto-
socorro de um hospitalterciário. Quatro outras pessoas foram feridas, uma
delas falecida no local. Segundo aequipe de resgate, testemunhas viram o
paciente convulsionar após o acidente. Após aestabilização inicial
adequada, realizou tomografia computadorizada de crânio, mostrada
aseguir. Quais são as alterações presentes na tomografia?

A) Hemorragia parenquimatosa, hemorragia intraventricular e lesão axonal

difusa.
B) Hematoma extradural, hemorragia extra-axial e intraventricular.
C) Aneurisma cerebral roto com hemorragia parenquimatosa e meníngea.
D) Múltiplas metástases cerebrais, com efeito de massa.
9 - 2021 USP - RP
Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus), com fraturacostal única
(oitavo arco costal direito), foi tratado com drenagem pleural fechada porpneumotórax. Apresentou boa
resolução e expansão pulmonar, e o dreno foi retirado após24 horas, seguida de alta hospitalar. Retornou ao
serviço de emergência após 5 dias da altacom queixa de dor pleurítica e picos febris (não medidos). A
radiografia de tórax mostranível hidroaéreo à direita. A tomografia de tórax é compatível com hemotórax
coagulado.Qual a conduta mais adequada?
A) Videotoracoscopia ou VATS (Video Assisted Thoracoscopic Surgery).
B) Toracotomia póstero-lateral com decorticação pulmonar e pleurectomia para controle desangramento.
C) Dreno pleural calibroso (36F) utilizando o mesmo orifício da drenagem prévia e colocadoem irrigação
contínua e aspiração à vácuo.
D) Passagem de dreno pleural tipo ""pigtail"" para realização de terapia com trombolíticosna cavidade
pleural, e irrigação contínua por 48 horas.
11)
Mulher, 27a, primigesta, com 38 semanas de gestação, vítima de acidente automobilístico,chega à Unidade
de Pronto Atendimento, trazida pelo SAMU em prancha rígida. Examefísico: PA = 88x56mmHg, FC = 124
bpm, FR = 23irpm. ALÉM DA REANIMAÇÃO VOLÊMICA, ACONDUTA É DESVIAR
MANUALMENTE O ÚTERO PARA A:
A) Esquerda ou elevar o lado direito do dorso.
B) Direita ou elevar o lado esquerdo do dorso.
C) Esquerda ou elevar o lado esquerdo do dorso.
D) Direita ou elevar o lado direito do dorso.
12 - 2021 USP - RP
Mulher de 62 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico por queda há cerca de umahora, foi intubada na
cena do trauma. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se com Glasgow de 8T e apresenta anisocoria com
pupila esquerda midriática. Realizada tomografia computadorizada de crânio (vide figura). Além de
elevação da cabeceira a 30 graus, qual a medida clínica mais adequada a ser tomada antes do tratamento
cirúrgico definitivo?
A) Hiperventilação.
B) Administração de solução hiperosmolar.
C) Hipotermia controlada.
D) Corticoterapia com dexametasona.

14 - 2021 UNICAMP
Homem, 21a, chega ao Pronto Socorro vítima de acidente motociclístico. Exame
físico:Consciente, orientado, PA= 117x78mmHg, FC= 92 bpm, FR= 16 irpm,
oximetria de pulso (arambiente)= 99%; Abdome: escoriações em parede anterior periumbilical. Realizado
FAST(focused assessment with sonography for trauma): AS INTERPRETAÇÕES DAS
IMAGENSACIMA: 1 (ESPAÇO HEPATORRENAL), 2 (ESPAÇO ESPLENORRENAL) E 3 (FUNDO DE
SACO) SÃO,RESPECTIVAMENTE:

A) Positivo, negativo, negativo.

B) Positivo, positivo, negativo.
C) Negativo, positivo, positivo.
D) Negativo, negativo, positivo.
15 - 2021 UNICAMP
Homem, 25a, vítima de colisão frontal de carro a 100 km/hora, ocupante no banco dianteiroe com cinto de
segurança. Atendido pelo SAMU no local. Exame físico: PA= 130x80 mmHg;FC= 110 bpm, FR= 30 irpm,
oximetria de pulso (máscara de oxigênio 10 litros/min)= 90%;neurológico: Glasgow= 5, anisocoria (direita
maior que esquerda). Foram realizadosintubação orotraqueal, 1.000 mL de solução de Ringer com lactato e
transferido para umhospital. Na admissão realizaram-se: exames radiográficos simples do tórax e de bacia
eFAST (focused assessment with sonography for trauma), na sala de emergência, sendorespectivamente:
sem alterações e negativo. A CONDUTA A SEGUIR É:
A) Tomografia computadorizada de crânio.
B) Tomografia computadorizada de corpo inteiro.
C) Lavado peritoneal diagnóstico.
D) Tomografia de coluna cervical.
19 - 2021 UNICAMP
Menino, 8a, vítima de atropelamento, trazido à Unidade de Emergência. Exame físico:descorada++/+4, PA=
93x65 mmHg; FR= 18 irpm; FC= 100 bpm; oximetria de pulso (arambiente)= 97%; abdome; distendido;
Glasgow= 15. Hb= 9,4 g/dL; Ht= 28%. Ultrassonografiaabdominal: traumatismo esplênico grau III e
moderada quantidade de líquido na cavidade.A CONDUTA INICIAL É:
A) Reposição volêmica com coloides, tomografia de abdome e paracentese abdominal.
B) Reposição hidroeletrolítica, internação em UTI e controle de hemoglobina.
C) Concentrado de hemácias e laparotomia exploradora.
D) Cateter venoso central, concentrado de hemácias e esplenectomia de urgência.
22 - 2021 HSL - SP
Um rapaz de 23 anos foi vítima de colisão de moto × auto. No pronto-socorro, tem a viaaérea pérvia e o
exame pulmonar é normal. FR: 14 irpm. Saturação de O₂ em ar ambiente:95%. Pulso: 120 bpm, PA: 100 ×
60 mmHg, tempo de enchimento capilar: 3 segundos. Apelve é estável. Sondagem vesical: hematúria.
Glasgow: 14. Tem escoriações em tórax eabdome e fratura fechada de rádio direito, com pulso distal
presente. Após reanimaçãovolêmica, fez tomografia de corpo inteiro, com os seguintes achados: fratura de
maxilar,hemossinus, fratura dos 3 arcos costais inferiores à esquerda, hemotórax, lesão esplênicagrau II e
lesão renal grau II. Foi submetido a drenagem de tórax, com saída de 200 mL desangue. Recebeu já 3 litros
de cristaloide aquecido. Apresenta agora: pulso: 100 bpm, PA:110 × 80 mmHg. Melhor conduta, em
condições ideais, em relação às lesões de baço e derim:
A) Condução não operatória (observação em terapia intensiva), tanto da lesão do rim quantodo baço.
B) Cirurgia imediata (laparoscopia ou laparotomia), para reparo das lesões ou retirada doórgão.
C) Embolização de ambas as lesões.
D) Esplenectomia, preservando-se o rim, caso não haja hematoma em expansão, nointraoperatório.
E) Embolização da lesão renal; tratamento conservador da lesão esplênica.
23 - 2021 HSL - SP
Vítima de queda de motocicleta, um homem de 32 anos foi atendido e estabilizado na salade emergência,
permanecendo estável todo o período. A cinética do trauma foi baixa,porém o paciente tem dor à palpação
de gradeado costal esquerdo. A radiografia de tóraxnão mostra alteração pleural, mas identifica fratura do
oitavo arco costal esquerdo. Peloachado, foi submetido a tomografia que, além da fratura, mostra
pneumotórax laminar àesquerda. Pulso: 90 bpm, FR: 14 irpm, saturação de O₂: 98%, PA: 120 × 70
mmHg.Diagnóstico e conduta:
A) Pneumotórax oculto. Drenagem com dreno tubular fino.
B) Pneumotórax simples. Observação.
C) Pneumotórax associado à fratura. Drenagem, independentemente dos sinais vitais.
D) Pneumotórax oculto. Observação.
E) Pneumotórax simples. Drenagem com pigtail.
25 - 2021 HSL - SP
Um paciente de 40 anos, vítima de queda de paraquedas, é transferido para o centro detrauma, devido a
trauma raquimedular. Estável, tem nível sensitivo em T10. O esfíncter analé hipotônico. Na palpação da
coluna vertebral tem muita dor e um hematoma no níveltorácico baixo. A prancha rígida usada para o
transporte deve ser
A) retirada apenas após a volta do reflexo bulbocavernoso.
B) prontamente retirada, mantendo-se o paciente imobilizado e movimentando-se o mínimopossível, sempre
em monobloco.
C) mantida até esclarecimento do diagnóstico por ressonância nuclear magnética.
D) mantida até a avaliação e liberação pela neurocirurgia.
E) retirada apenas após resultado da tomografia.
28 - 2021 SCMSP
Uma paciente de vinte anos de idade foi admitida na sala de trauma do pronto-socorro apóster sido vítima de
acidente automobilístico. Na avaliação inicial, estava com 13 pontos naescala de coma de Glasgow, com
colar cervical, respirando espontaneamente com máscarade O2, com membros inferiores direito e esquerdo
imobilizados em prancha longa,frequência cardíaca de 120 bpm e perfusão periférica regular. A ausculta
pulmonar e oexame do abdome eram normais, inclusive com FAST abdominal negativo. Radiografia
detórax normal e tomografia de crânio e cervical aparentemente sem lesões. Foi feita umareposição
volêmica com cristaloide e sangue, com melhora hemodinâmica. Foi operada pelaortopedia para fixação das
fraturas após 12h do trauma. Nesse período, evoluiu comrebaixamento do nível de consciência e
insuficiência respiratória, exigindo ventilaçãomecânica, mas hemodinamicamente normal. Estava
edemaciada, com petéquias naconjuntiva e no tórax. Com base nesse caso hipotético, é CORRETO afirmar
que a evolução émais bem justificada por:
A) Embolia gasosa pulmonar e cerebral.
B) Edema pulmonar e cerebral.
C) Síndrome da embolia gordurosa.
D) Concussão cerebral e contusão pulmonar.
E) Tromboembolismo pulmonar.
31 - 2021 SCMSP
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro de um hospital quaternáriopor bombeiros,
após receber atendimento pré-hospitalar no local, com história de traumapor queda de moto. Na sala de
trauma, apresentava vias aéreas pérvias, exame físico doaparelho respiratório normal e estabilidade
hemodinâmica. Não havia sinais de peritonite.Foi submetido à tomografia, cujo laudo evidenciou lesão
esplênica grau 3, associada aextravasamento de contraste na fase arterial, sem líquido livre na cavidade.
Nesse casohipotético, o próximo passo no tratamento do paciente é
A) realizar laparotomia exploradora.
B) realizar arteriografia.
C) repetir a tomografia em 6 h e indicar laparotomia exploradora se mantiverextravasamento de contraste.
D) repetir a tomografia em 6 h e indicar arteriografia se mantiver extravasamento decontraste.
E) encaminhá-lo à unidade de terapia intensiva para controle hematimétrico e exame físicoseriado.
32 - 2021 HSL - SP
Um rapaz de 22 anos foi vítima de ferimento por arma branca no pescoço, profundo, com 10cm de extensão,
do lado esquerdo, 2 cm acima da clavícula. A tentativa de intubação nolocal não teve sucesso. Foi
rapidamente levado ao pronto-socorro, tendo chegado emmenos de 10 minutos. Na chegada, estava
arresponsivo e com pressão sistólica de 60mmHg. Na sala de emergência, foi feita intubação traqueal pelo
próprio ferimento, apósvisualização fortuita da traqueia. Constatou-se sangramento intenso pelo ferimento,
que setentou tamponar digitalmente e com compressas, sem sucesso. Suspeitou-se de ferimentona zona ɪ do
pescoço, com sangramento oriundo da região retroclavicular esquerda, porlesão de vasos da base ou de
vasos sub-clávios. Foi ativado o protocolo de transfusãomaciça e preparada a sala operatória para possível
esternotomia. Melhor forma de controleefetivo do sangramento, até o início da operação:
A) Toracotomia no terceiro espaço intercostal e colocação de compressas.
B) Colocação de clampe vascular em posição retroclavicular.
C) Tamponamento com compressas.
D) Compressão digital.
E) Colocação de sonda de Foley calibrosa pelo ferimento e insuflação do balão.
34 - 2021 HSL - SP
Com relação às lesões esplênicas grau IV, é correto afirmar:
A) Atualmente, a idade do paciente é um dos principais fatores a serem considerados nadecisão por
tratamento operatório ou não operatório.
B) Não são passíveis de tratamento não operatório.
C) Podem ser tratadas de modo não operatório, desde que haja disponibilidade dearteriografia.
D) O que define a conduta é a condição hemodinâmica do paciente.
E) Não devem ser tratadas de modo não operatório, se o doente precisar de transfusão deduas ou mais
unidades de concentrado de hemácias.
38 - 2021 SUS - SP
Em relação aos hematomas traumáticos de retroperitônio, assinale a alternativa correta.
A) Hematoma em Zona 1 nunca deve ser explorado.
B) Hematoma em Zona 3 sempre deve ser explorado.
C) Hematomas em Zona 2 nunca devem ser explorados.
D) Zonas 1 e 3 sempre explorar pelo risco iminente de hemorragia grave.
E) Hematomas em Zona 1 sempre devem ser explorados.
39 - 2021 SUS - SP
Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontradoem via pública,
vítima de agressão física, com diversos golpes de socos e chutes na regiãodo abdome superior e epigástrio.
Foi atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro sobprotocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta
pulmonar sem alterações, PA 130 x 80mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso, sem sinais de
peritonite. Exameslaboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia
deabdome total, que identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, comlesão
parenquimatosa e transecção distal, com lesão do ducto pancreático principal. Frenteao caso descrito,
segundo a classificação da American Association for the Surgery ofTrauma, o trauma de pâncreas deste
paciente pode ser classificado como trauma grau
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
40 - 2021 SUS - SP
Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontradoem via pública,
vítima de agressão física, com diversos golpes de socos e chutes na regiãodo abdome superior e epigástrio.
Foi atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro sobprotocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta
pulmonar sem alterações, PA 130 x 80mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso, sem sinais de
peritonite. Exameslaboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia
deabdome total, que identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, comlesão
parenquimatosa e transecção distal, com lesão do ducto pancreático principal. Sefosse documentada uma
lesão parcial do ducto pancreático principal, com paciente semperitonite, e mantendo estabilidade, a melhor
opção terapêutica, neste momento, seria.
A) pancreatectomia caudal.
B) pancreatectomia total.
C) CPRE para tentativa de passagem de prótese endoscópica e canalização da lesão.
D) gastroduodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple).
E) anastomose da alça de delgado junto ao ducto pancreático principal.
41 - 2021 USP - SP
Mulher de 23 anos de idade, caiu de motocicleta em via expressa. Chega ao serviço deemergência após 30
minutos do acidente, trazida pela equipe de resgate. Na avaliação deadmissão na sala de trauma apresenta-
se: A: conversando. Saturação de O₂ 93%; B: auscultapulmonar sem alterações. Ausência de deformidade
no tórax; C: PA = 80x50mmHg; FC =120bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal; D: escala de
Glasgow de 15, porém agitada;E: equimose no flanco e hipocôndrio direitos. Após a infusão de 1L de Soro
Fisiológico (SF),apresentou PA = 90x60mmHg e FC de 105bpm. Com relação ao tratamento do
choquehemorrágico desta paciente, qual é a melhor estratégia na sala de trauma?
A) Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.
B) Ácido tranexâmico, reposição guiada por tromboelastograma e reposição de cálcio.
C) Infusão de mais 1 L de SF, reposição guiada por tromboelastograma e fibrinogênio.
D) Ácido tranexâmico, concentrado de hemácias e reposição de cálcio.
45 - 2021 UNIFESP
Mulher, 60 anos de idade, internada na UTI, foi traqueostomizada há 12 horas. Durante obanho da paciente,
ocorre perda da cânula de traqueostomia. Qual é a conduta maisadequada?
A) Intubação orotraqueal.
B) Recolocar a cânula de traqueostomia.
C) Realizar ventilação não invasiva.
D) Cricotireoidostomia.
46 - 2021 UNIFESP
Homem, 30 anos de idade, com lesão raquimedular sacral, evoluiu com quadro de bexigaacontrátil. Qual é a
técnica de drenagem vesical de escolha?
A) Cateterismo intermitente.
B) Cistostomia.
C) Sonda vesical de demora.
D) Uretrostomia.
48 - 2021 UNIRIO
Paciente vítima de lesão por projétil de arma de fogo no membro inferior esquerdo. Chegaao hospital com
sinais de choque hipovolêmico é prontamente atendido, e recebe sangue ecristalóides. Sai do estado de
choque, sobre esta recuperação é incorreto afirmar:
A) Devido ao estímulo causado pelo choque e pela resposta inflamatória correspondente,estes pacientes são
considerados potencialmente imunodeprimidos.
B) Após a reanimação a homeostase se recupera rapidamente, e o paciente estará apto aqualquer
procedimento.
C) A hemotransfusão é item de conflito, porém é consenso que pode acarretarconsequências imunológicas
adversas.
D) Na fase II do choque após a estabilização do quadro há aumento do ganho de pesodevido à repleção de
volume, bem como diminuição do débito urinário.
E) A presença de febre e/ou calafrios pode indicar reação transfusional.
52 - 2021 FJG
No trauma cervical, a área de maior dificuldade de exploração cirúrgica delimitada pela basedo crânio e o
ângulo da mandíbula é denominada de:
A) zona 1
B) zona 2
C) zona 3
D) zona 4
55 - 2021 HNMD
A ultrassonografia no trauma - FAST - é um exame diagnóstico rápido para avaliar pacientescom lesões
toracoabdominais potenciais. A alternativa correta em relação às áreas avaliadasquanto a presença ou
ausência de sangue é:
A) pericárdio, quadrante superior esquerdo, pelve.
B) quadrante superior direito e quadrante superior esquerdo.
C) quadrante superior esquerdo.
D) pericárdio e pelve.
E) pericárdio, quadrante superior esquerdo, quadrante superior direito, pelve.
59 - 2021 HNMD
O pescoço pode ser uma das regiões mais devastadas no caso de lesão grave. Sobre estetema, é correto
afirmar que:
A) classicamente o pescoço é dividido em 4 zonas.
B) a zona 1 se estende do anel torácico superior à cartilagem tireoidea.
C) a zona 3 contém as artérias carótidas e vertebrais, veias jugulares e estruturas do tratoaerodigestório.
D) no caso de trauma penetrante, os pacientes devem ser levados imediatamente ao centrocirúrgico.
E) tradicionalmente, nas lesões da zona II é mandatória a exploração cirúrgica.
62 - 2021 UFF
Sabe-se que a hipertensão intracraniana é fator preponderante no desfecho desfavoráveldos pacientes com
traumatismo craniano. Nesse particular, é CORRETO afirmar que:
A) O nervo facial é o nervo mais frequentemente afetado na síndrome de hipertensãointracraniana.
B) A hiperventilação reduz a PaCO2 e como consequência a pressão intracraniana (PIC)através de
vasoconstrição e redução no volume sanguíneo intracraniano.
C) O aumento da pressão intracraniana (PIC) leva à elevação da pressão de perfusão cerebral(PPC) e do
fluxo sanguíneo cerebral (FSC).
D) Hipotensão arterial, bradicardia e irregularidade respiratória (tríade de Cushing) sãomanifestações de
hipertensão intracraniana.
E) As herniações cerebrais ocorrem precocemente na síndrome de hipertensãointracraniana.
65 - 2021 HNMD
Sobre o ureter, assinale a alternativa correta.
A) Possui duas áreas de estreitamento relativo com importância clínica: ponto onde o uretercruza
anteriormente os vasos ilíacos e a junção ureterovesical.
B) O ureter após cruzamento dos vasos ilíacos obtém irrigação das artérias ilíacas comuns einternas e das
artérias espermática interna e vesical, medialmente.
C) O procedimento de escolha em caso de lesões do terço inferior do ureter é o reimplanteureteral em bexiga
psóica.
D) Em casos de lesões de ureter alto, o autotransplante é uma opção cirúrgica ideal comotratamento.
E) Situam-se paralelo ao músculo psoas, passam lateralmente às articulações sacroilíacas ecruzam os vasos
ilíacos.
67 - 2021 HNMD
Sobre o trauma renal, assinale a correta.
A) Lesões renais de alto grau, com estadiamento apropriado e seleção cuidadosa dopaciente, podem ser
tratadas clinicamente.
B) Hematúria não é o melhor indicador de lesão traumática do sistema urinário.
C) Extravasamento de urina é considerado uma indicação absoluta de exploração renal.
D) Hematoma perinéfrico pulsátil é considerado uma indicação relativa de exploração renal.
E) Quando indicada a exploração cirúrgica para trauma renal, recomenda-se exploraçãoprecoce do hilo renal
e da vasculatura logo após acesso ao retroperitônio.
70 - 2021 HCG
Analise a imagem a seguir. Após o diagnóstico, o paciente em questão deverá ser submetidoa uma
A) drenagem torácica fechada.
B) punção pericárdica.
C) hiatoplastia
D) laparotomia exploradora.
78 - 2021 AMP
Adolescente de 13 anos dá entrada vítima de acidente de moto, com traumatismo craniano(estava sem
capacete). Apresenta-se agitado, respondendo a estímulos dolorosos, nível deconsciência pouco diminuído.
Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e arelação proposta entre elas. I – Está indicado no
tratamento inicial do paciente restriçãohídrica. PORQUE II – Diminui o risco de desenvolvimento do
inchaço cerebral secundário aotrauma, melhorando o prognóstico. A respeito destas asserções, assinale a
opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.
83 - 2021 SES - DF
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após queda de moto
em altavelocidade, com relato de que estava sem capacete no momento do acidente e
que houveperda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a
apresentar-seorientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente
encontrava-se com colarcervical, agitado, com hálito etilico, FR = 35 irpm, SatO2 =
83% com máscara de oxigênio,hemitórax direito com murmúrios vesiculares
ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
Glasgow 7, presença dehematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição
óssea.FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidenciahematúria
macroscópica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicoscorrelatos, julgue o item a seguir.
Intubação orotraqueal é a primeira conduta a ser tomadanesse momento.
A) CERTO
B) ERRADO
85 - 2021 SES - DF
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após queda de moto em altavelocidade, com
relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houveperda momentânea da consciência.
Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-seorientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o
paciente encontrava-se com colarcervical, agitado, com hálito etilico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com
máscara de oxigênio,hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90
mmHg x50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença dehematoma
extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea.FAST mostrou líquido livre
no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidenciahematúria macroscópica. Com base nesse caso
clínico e nos conhecimentos médicoscorrelatos, julgue o item a seguir. A drenagem de tórax está
formalmente indicada peloprovável hemotórax à direita.
A) CERTO
B) ERRADO
87 - 2021 UFPB
Paciente trazido pelo SAMU, após acidente automobilístico, apresentando quadro dedispneia intensa, turgor
de veias jugulares, diminuição de murmúrios respiratórios à direita,com alargamento dos espaços
intercostais.
A) Paciente deve ser encaminhado ao serviço de imagem em caráter de urgência.
B) A percussão desse tórax pode definir o diagnóstico, indicando tratamento de emergência.
C) Em caso de hipotensão arterial, o acesso venoso e a reposição volêmica devem ser asprimeiras medidas
instituídas para salvar esse paciente.
D) A complexidade do quadro necessita abordagem imediata por cirurgião torácico,evitando lesões
iatrogênicas.
E) A presença de US na sala de emergência é necessária para afastar o diagnóstico detamponamento
cardíaco e guiar a punção de imediato.
88 - 2021 SES - DF
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após queda de moto em altavelocidade, com
relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houveperda momentânea da consciência.
Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-seorientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o
paciente encontrava-se com colarcervical, agitado, com hálito etilico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com
máscara de oxigênio,hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90
mmHg x50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença dehematoma
extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea.FAST mostrou líquido livre
no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidenciahematúria macroscópica. Com base nesse caso
clínico e nos conhecimentos médicoscorrelatos, julgue o item a seguir. A TC de crânio deve evidenciar
hematoma epidural.
A) CERTO
B) ERRADO
90 - 2021 SES - DF
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após queda de moto em altavelocidade, com
relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houveperda momentânea da consciência.
Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-seorientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o
paciente encontrava-se com colarcervical, agitado, com hálito etilico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com
máscara de oxigênio,hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90
mmHg x50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença dehematoma
extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea.FAST mostrou líquido livre
no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidenciahematúria macroscópica. Com base nesse caso
clínico e nos conhecimentos médicoscorrelatos, julgue o item a seguir. Lesão de artéria meningea média é
esperada nesse caso.
A) CERTO
B) ERRADO
92 - 2021 SES - DF
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após queda de moto em altavelocidade, com
relato de que estava sem capacete no momento do acidente e que houveperda momentânea da consciência.
Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-seorientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o
paciente encontrava-se com colarcervical, agitado, com hálito etilico, FR = 35 irpm, SatO2 = 83% com
máscara de oxigênio,hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90
mmHg x50 mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença dehematoma
extenso em flanco esquerdo e fratura de fêmur esquerdo com exposição óssea.FAST mostrou líquido livre
no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidenciahematúria macroscópica. Com base nesse caso
clínico e nos conhecimentos médicoscorrelatos, julgue o item a seguir. Lesão renal é um diagnóstico
provável, e o acometimentodo sistema coletor caracteriza a lesão como grau III.
A) CERTO
B) ERRADO
97 - 2021 SURCE
Paciente vítima de três ferimentos por projétil de arma de fogo em região do tórax eabdome é admitido na
sala de emergência do hospital de trauma. A equipe optou por iniciaruma abordagem de reanimação
hemostática, considerando os seguintes achados clínicos:PA 76 x 44 mmHg, FC 141 bpm, FR 38 bpm,
torpor e palidez cutâneo-mucosa. A gasometriaarterial com pH 7,21 e BE -11 mmol/l. Quando a transfusão
sanguínea para este doente estáindicada?
A) Se a reposição inicial de 1 a 2 litros de cristaloides não alcançar resposta satisfatória.
B) De acordo com o hemoperitônio e dificuldade no controle das lesões hemorrágicas, comuma relação
CH:PFC de 3:1.
C) Indicar transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas lavadas em medidasproporcionais com base
no quadro clínico inicial.
D) Indicar protocolo de transfusão maciça com medidas proporcionais de concentrado dehemácias e plasma
fresco congelado (CH:PFC).
100 - 2021 UFMA
O choque hemorrágico destaca-se como uma das principais causas de morbiletalidade nospacientes vítimas
de trauma. Em relação ao manejo atualizado da hemorragia ecoagulopatia associadas ao trauma, marque
""V"" para verdadeiro e ""F"" para falso: ( )Recomenda-se que a reposição fluida usando soluções isotônicas
de cristaloides sejainiciada no paciente vítima de trauma que apresente hemorragia e hipotensão arterial; ( )
Oemprego da gasometria arterial com a dosagem do excesso de base e ácido lácticoapresenta valor
diagnóstico, todavia não tem valor prognóstico nos pacientes comhemorragia associada ao trauma; ( ) A
administração endovenosa precoce do ácidotranexâmico está recomendada nos pacientes com sangramento
ativo ou que apresentemrisco potencial de hemorragia, e deve ser iniciada tão breve quanto possível dentro
das 3horas após o trauma; ( ) A estratégia de hipotensão permissiva está proscrita nos pacientescom trauma
torácico penetrante sem controle adequado do foco hemorrágico. Assinale asequência CORRETA:
A) F - V - V - F
B) V - F - V - F
C) V - F - V - V
D) F - V - F – V
101 - 2021 SES - PE
O USG abaixo demonstra uma das janelas do FAST em um paciente politraumatizado.Assinale a alternativa
que indica essa janela.

A) Espaço esplenorrenal
B) Fundo de saco de Douglas
C) Espaço de Morrison
D) Saco pericárdio
E) FAST estendido - pleural D
105 - 2021 AMRIGS
São condutas aceitas no paciente vítima de trauma com hemopericárdio e tamponamentocardíaco,
EXCETO:
A) Pericardiocentese subxifoidea.
B) Janela pericárdica.
C) Mediastinoscopia para descompressão pericárdica.
D) Toracotomia submamária esquerda.
107 - 2021 AMRIGS
Um paciente vítima de ferimento corto-contuso por arma branca em região lombar direitaalta será melhor
avaliado quanto à possibilidade de lesões viscerais por meio de:
A) Lavagem peritoneal diagnóstica.
B) Tomografia computadorizada de abdome com contraste intravenoso e via oral.
C) Ultrassonografia abdominal.
D) Laparoscopia diagnóstica.
112 - 2021 HFA
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima deferimento por arma
branca no sexto espaço intercostal, linha axilar anterior. Encontra-seagitado, dispneico ++/4+, com pulso de
125 bpm e PA de 70 x 40 mmHg. Apresentamurmúrio vesicular diminuído nos ⅔ inferiores do hemitórax
direito. Abdome plano, flácidoe indolor à palpação. Com base nesse caso hipotético, julgue o item a seguir.
A melhormaneira de se investigar a presença de lesão diafragmática no paciente é por meio
davideolaparoscopia.
A) CERTO
B) ERRADO
113 - 2021 HFA
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima deferimento por arma
branca no sexto espaço intercostal, linha axilar anterior. Encontra-seagitado, dispneico ++/4+, com pulso de
125 bpm e PA de 70 x 40 mmHg. Apresentamurmúrio vesicular diminuído nos ⅔ inferiores do hemitórax
direito. Abdome plano, flácidoe indolor à palpação. Com base nesse caso hipotético, julgue o item a seguir.
FAST(ultrassom focado para a avaliação do trauma) abdominal mostrando ausência de líquidolivre na
cavidade abdominal e ausência de lesão hepática assegura que o pulmão é a origemdas alterações do doente.
A) CERTO
B) ERRADO
116 - 2021 UFES
Durante um atendimento pré hospitalar, o serviço de remoção chega ao local de acidentecom moto e
encontra um paciente ferido no membro inferior direito (MID) com ferimentoem região medial de tíbia
direita com cerca de 8 centímetros, com sujidade do asfalto eoutros detritos da via, sendo possível visualizar
um fragmento ósseo na ferida. Julgue asalternativas abaixo e depois responda. I) Deve ser realizada limpeza
do ferimento com águacorrente ou soro fisiológico e cobrir o ferimento com gaze ou um tecido limpo, antes
de serrealizado o transporte do paciente. II) A imobilização do MID deve ser realizada na posiçãoque o
membro adquiriu após o trauma. III) A imobilização correta do MID no ambiente pré-hospitalar para o
transporte do paciente deve ser realizada com uma tala moldável ou, casonão se disponha da tala moldável,
com outro material disponível firme, fixando o membroem dois pontos (pé e coxa). IV) Deve ser iniciado
antibiótico venoso o mais precoce possível,preferencialmente já no atendimento pré hospitalar.
A) Somente as alternativas I, II e IV estão corretas.
B) Somente as alternativas I e IV estão corretas.
C) Somente as alternativas I, III e IV estão corretas.
D) Somente as alternativas II e III estão corretas.
122 - 2021 HUOL
Paciente acometido por Covid-19 dá entrada na UTI devido à importante hipoxemia. Após 24horas, faz-se
necessária a intubação. A seguir, o paciente apresenta enfisema subcutâneoprogressivo em região de tórax,
face e membros superiores. Nesse caso, o diagnóstico e aconduta adequada são, respectivamente,
A) pneumotórax unilateral e observação clínica.
B) pneumomediastino e toracotomia e rafia de esôfago.
C) pneumotórax bilateral e drenagem torácica bilateral.
D) enfisema subcutâneo isolado e colocação de jelco no 2o espaço intercostal.
129 - 2021 ABC
Homem, 23 anos de idade, vítima de ferimento por arma de fogo, é trazido ao Pronto-Socorro pelo resgate.
À avaliação inicial, com vias aéreas pérvias, avaliação pulmonar ecardiológica sem alterações. Exame
abdominal com dor abdominal difusa, com defesa.Presença de orifício de entrada em flanco esquerdo, não
se observando orifício de saída.Sinais vitais: pressão arterial = 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca =
124batimentos/minuto, frequência respiratória = 15 incursões/minuto; Saturação de O₂ = 96%em ar
ambiente. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A) A taquicardia é consequência à dor abdominal e deve ser reavaliada após administraçãode analgésicos.
B) Após a avaliação inicial, deve-se solicitar radiografia série trauma e abdome em 3posições.
C) A conduta apropriada é indicar laparotomia exploradora imediatamente.
D) Não podemos afirmar que o paciente se encontra em choque, uma vez que a sua pressão arterial está
normal.
132 - 2021 HPEV
Homem, 23 anos de idade, no pronto-socorro, vítima de acidente auto x moto. Avaliaçãoinicial mostrou vias
aéreas pérvias, ausculta pulmonar normal, ausência de crepitações ouenfisemas, saturação de oxigênio =
98% em ar ambiente, com pressão arterial = 90 x 60mmHg, frequência cardíaca = 100 batimentos/minuto e
boa perfusão periférica. Pontuaçãona Escala de Coma de Glasgow = 15. Ausência de deformidades ou
fraturas emextremidades. Abdome doloroso, tenso, com equimose em flanco esquerdo.
Tomografiacomputadorizada de abdome evidenciou: laceração esplênica de 6cm, com extravasamentode
contraste positivo em hilo esplênico. Aponte a classificação do trauma e a conduta aseguir:
A) Trauma esplênico grau III e arteriografia
B) Trauma esplênico grau IV e laparotomia
C) Trauma esplênico grau III e laparotomia
D) Trauma esplênico grau IV e arteriografia
139 - 2021 HPEV
Homem admitido no pronto-socorro, vítima de acidente auto x moto de alta energiacinética. Ao exame físico
de entrada: vias aéreas pérvias, com ausculta pulmonar normal,pressão arterial = 80 x 40 mmHg, frequência
cardíaca = 110 batimentos/minuto, descorado2+/4+, perfusão periférica regular e pontuação na escala de
coma de Glasgow = 14.Deformidade em coxa à direita, com rotação externa e encurtamento do membro.
Realizadaexpansão volêmica, constatada fratura de fêmur à direita, rapidamente imobilizada eestabilizada,
com controle hemodinâmico do paciente. O próximo procedimento a seradotado deve ser:
A) Ultrassonografia FAST
B) Lavado peritoneal diagnóstico
C) Laparotomia exploradora
D) Tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve
140 - 2021 HOS
Homem de 54 anos dá entrada na emergência consciente e orientado, após sofrer queda daprópria altura ao
sair do bar, onde tinha ingerido grande quantidade de bebidas alcoólicas.Trazido pelo corpo de bombeiros ao
hospital, relatou que estava se sentindo bem, mas quenão lembrava do que havia acontecido. Duas horas
após sua admissão, enquantoaguardava realização de exames, o paciente perdeu a consciência. Na
reavaliação, ECG = 6 epupilas anisocóricas. Qual o provável diagnóstico e a topografia anatômica da causa
dorebaixamento de nível de consciência?
A) Paciente com provável hematoma intraparenquimatoso com herniação uncal / lesão deveias na aracnoide.
B) Paciente com provável hematoma subdural com herniação uncal / lesão de artériameníngea média.
C) Paciente com provável hematoma extradural com herniação uncal / sangramento deartéria meníngea
média.
D) Paciente com provável hematoma subdural sem herniação uncal / sangramento de veiassubdurais.
E) Paciente com provável brain swelling sem herniação uncal / sangramento intracelular.
141 - 2021 FAMEMA
Um homem de 26 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, foi levado ao pronto-socorro, estando
torporoso, com a pele fria, com sudorese, e hipotenso. A sua avaliaçãoradiológica inicial evidenciou fratura
do anel pélvico, com alargamento da sínfise pubianamaior que 3 cm. Foi realizado, então, lavado peritonial
diagnóstico, com incisãosupraumbilical, que foi positiva. Nesse caso clínico, entre as opções a seguir, a
melhorconduta é
A) estabilizar o anel pélvico e proceder à transfusão e à monitorização hemodinâmicarigorosa.
B) estabilizar o anel pélvico e, em seguida, proceder à laparotomia exploradora.
C) proceder à laparotomia exploradora e, posteriormente, estabilizar o anel pélvico.
D) proceder à embolização, seguida de estabilização externa do anel pélvico.
142 - 2021 UNAERP
Considere as afirmativas e assinale a opção correta. 1. A pressão de perfusão abdominaldefine-se como a
diferença entre a pressão intra-abdominal e a pressão arterial média. 2. Nasíndrome compartimental
abdominal, a laparotomia descompressiva está indicada quandoa pressão intra-abdominal é maior que 25
mmHg e há insuficiência de um ou mais sistemasorgânicos. 3. A hipertensão intra-abdominal pode ocorrer
em doenças graves nãorelacionadas à cavidade abdominal.
A) Somente 1 e 2 estão corretas.
B) Somente 2 e 3 estão corretas.
C) Somente 1 e 3 estão corretas.
D) 1, 2 e 3 estão corretas.
E) Somente 3 e 4 estão corretas.
145 - 2021 HBP - RP
Mulher de 21 anos, previamente hígida, vítima de acidente moto x carro, é admitida em PScom prancha e
colar cervical, PA: 120 x 80 mmHg, FC: 88 bpm, contactuando, porémconfusa, com abertura ocular a dor,
localizando estímulos dolorosos. Qual o valor da Escalade Coma de Glasgow?
A) 9
B) 10
C) 11
D) 12
146 - 2021 HMMG
Sobre a Contusão Pulmonar, considere os itens, abaixo: I- Lesão torácica, potencialmenteletal mais comum,
é produzida pelo impacto do trauma ou por desaceleração súbita. II - Alesão produz ruptura do parênquima
pulmonar, lesando alvéolos e vasos. III- A regiãolesada perde a capacidade de troca gasosa e perfusão
sanguínea. Está correto o que seafirma em:
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) Todos os itens.
148 - 2021 FAMEMA
Um homem de 32 anos de idade, vítima de colisão automobilística sem cinto de segurança,deu entrada na
emergência com dificuldade respiratória, consciente, com frequênciarespiratória de 28 irpm e com grande
quantidade de sangue na cavidade oral, na face e nonariz, além da presença de múltiplos dentes fraturados.
A palpação de face, apresentoucrepitação em região mandibular. Na inspeção, observaram-se equimose
periorbitáriabilateral, sinal de Battle e otorragia à esquerda. Nesse caso clínico, além de estabilizar acoluna
cervical do paciente, deve-se, nesse momento,
A) colocar cânula orofaríngea e iniciar ventilação.
B) realizar traqueostomia.
C) realizar cricotireoidostomia.
D) proceder à intubação nasotraqueal.
151 - 2021 HMMG
No trauma cervical, um paciente que apresente hematoma cervical, leva o cirurgião àhipótese diagnóstica
de:
A) Obstrução tardia.
B) Mediastinite.
C) Fístula digestiva.
D) Fístula arteriovenosa.
154 - 2021 HMMG
Sobre a ruptura traumática de diafragma, considere a alternativa correta:
A) É mais, comumente, diagnosticada à esquerda.
B) O trauma penetrante produz rupturas radiais grandes que levam à herniação.
C) O trauma contuso produz perfurações pequenas que levam algum tempo, às vezes anos,para resultar em
hérnias diafragmáticas.
D) Se houver suspeita de ruptura de hemidiafragma direito, deve-se passar uma sondanasogástrica. Se a
sonda aparecer, na cavidade torácica ao Rx simples de tórax, está feito odiagnóstico. Caso a radiografia
inicial não faça o diagnóstico, deve-se injetar contraste everificar se há passagem do mesmo para a cavidade
torácica.
155 - 2021 HSA - GUARUJÁ
Mariana, 25 anos, é trazida pelo SAMU ao hospital de trauma após sofrer acidenteautomobilístico. Ao
exame, apresenta-se dispneica, com agitação psicomotora e cianose deextremidades. Sua pressão arterial é
de 95x65 mmHg; frequência cardíaca de 130 bpm;frequência respiratória de 26 irpm; timpanismo à
percussão torácica, ausência de murmúriovesicular na ausculta e ritmo cardíaco regular com bulhas
normofonéticas. O diagnósticomais provável, nesse caso, é:
A) Pneumotórax simples
B) Hemotórax maciço
C) Contusão cardíaca
D) Tamponamento cardíaco
E) Pneumotórax hipertensivo.
159 - 2021 HPEV
Homem sofre queda de moto, contundindo o abdome, não havendo ferimento penetrantena cavidade
abdominal. Porém, existe suspeita de lesão de mesentério. A melhor forma dediagnosticar esta lesão é por:
A) Procedimento cirúrgico
B) Exame físico seriado
C) Ultrassonografia FAST
D) Situação hemodinâmica do paciente
161 - 2021 HPEV
Homem, 70 anos de idade, no pronto atendimento, vítima de ferimento por arma branca emabdome (parede
abdominal anterior hipocôndrio direito). Após estabilização hemodinâmica,frequência respiratória = 18
incursões/minuto, saturação periférica de O₂ = 95% em arambiente, com dor abdominal difusa e sinais de
irritação peritoneal. Assinale o que deve serfeito a seguir para este paciente:
A) O paciente deve ser levado imediatamente para cirurgia.
B) Deve-se fazer a exploração digital do ferimento abdominal.
C) Realizar tomografia de abdome para diagnóstico da lesão.
D) Neste caso, realizar ultrassonografia “FAST” não traria benefícios.
163 - 2021 SMS - PIRACICABA
Você está na emergência e chega uma vítima de colisão carro x moto. Masculino 60 anos,condutor da moto.
Ele apresenta-se sonolento, abre os olhos somente sob dor, fala palavrasinapropriadas e localiza a dor. Qual
a pontuação da Escala de Coma de Glasgow?
A) AO=2 MRV=3 MRM=5 Total = 10
B) AO=2 MRV=4 MRM=5 Total = 11
C) AO=3 MRV=2 MRM=4 Total = 9
D) AO=3 MRV=4 MRM=5 Total = 12
E) NDA
168 - 2021 HSL - RP
Criança de 2 anos e 3 meses é trazida pelos pais ao PS por queda de mesa deaproximadamente 1m, há 20
minutos, com trauma occipital e sonolência breve. Negamsíncope, vômitos ou estigma de crise convulsiva.
No momento apresenta-se em bom estadogeral, afebril, consciente e orientada, escala de Glasgow = 15, sem
sinais meníngeos, comhematoma em região periorbital bilateral discreto, sem outras alterações ao exame
físicogeral e neurológico. Qual a conduta mais apropriada?
A) Alta com orientações gerais e de sinais de alarme
B) Observação por 6 horas
C) RX de crânio
D) TC de crânio
E) Punção liquórica