Radio

SIMULADO
QUESTÕES DE IMAGEM
SIMULADO 100 QUESTÕES DE IMAGEM
01 UNICAMP 2020 - q. 24
Homem, 27a, motociclista, trazido à unidade de pronto atendimento referindo que colidiu em alta velocidade
contra anteparo fixo. PA = 148 x 92 mmHg; FC = 87 bpm; FR= 17 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) =
98%. Radiograma de tórax: O diagnóstico é:
a) Contusão pulmonar.
b) Ruptura traumática da aorta.
c) Tórax instável.
d) Contusão cardíaca.
02 UNICAMP 2020 - q. 29
Mulher, 36a, procura Pronto Socorro com dor e urgência para urinar há 1 dia. Antecedente Pessoal: Nefrolitiase.
Exame sumário de urina: pH= 7,8; Nitrito= positivo; Leucócitos= 740.000/ml; Hemácias= 20.000/ml;
Bactérias= numerosas; Cristais= em forma de “tampa de caixão”. Radiograma de abdome: O CRISTAL É
COMPOSTO POR:
a) Cálcio.
b) Ácido úrico.
c) Estruvita.
d) Uratos amorfos.
03 UNICAMP 2020 - q. 31
Homem, 29a, está internado devido a fraturas fechadas de fêmur e tíbia, com tala em membro inferior. No
segundo dia de internação evolui com rebaixamento do nível de consciência, petéquias em região esternal no
tórax, T= 39ºC, PA= 80x45 mmHg, FC= 130 bpm, FR= 32 irpm, Oximetria de pulso (máscara 2L/min)=
95%. Tomografia computadorizada de tórax: O DIAGNÓSTICO É:
a) Tromboembolismo pulmonar.
b) Pneumonia intra-hospitalar.
c) Síndrome da embolia gordurosa.
d) Pneumotórax bilateral.
04 UNICAMP 2020 - q. 12
Quatro mulheres, acima dos 60 anos, retornam ao Centro de Saúde com exames laboratoriais (hemograma,
vitamina D, PTH, creatinina e cálcio) dentro dos valores de normalidade. Apresentam as seguintes
densitometrias ósseas e radiogramas da coluna: OS DIAGNÓSTICOS DAS PACIENTES 1, 2, 3 E 4 SÃO,
a) Osteopenia; osteoporose; osteopenia, osteopenia.

b) Osteopenia; osteoporose; osteoporose, osteopenia.
c) Osteoporose; osteoporose; osteopenia; osteopenia.
d) Osteoporose; osteoporose; osteoporose; osteopenia.
05 UNICAMP 2020 - q. 17
Mulher, 34a, vítima de atropelamento, com perda da consciência, chega a Unidade de Emergência. Exame
físico: PA= 118x69 mmHg, FC= 87bpm, FR= 16 irpm, Oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%, Escala de
Coma Glasgow (ECG)= 15. Enquanto aguardava exames apresentou redução de 4 pontos na ECG e
anisocoria. O ACHADO TOMOGRÁFICO ESPERADO É:
a) b) c) d)
06 UNICAMP 2020 - q. 27
Homem, 70a, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de dor em pontada no peito à direita, há
três meses, de intensidade progressiva, que exacerba com a respiração e com irradiação para região do ombro
direito, cansaço aos grandes esforços, associados com náusea e fadiga. Antecedente Pessoal: tabagismo; 50
maços/ano. Exame físico: PA= 136x82 mmHg, FC= 88 bpm, FR= 20 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)=
92%; face: ptose à direita; pescoço: gânglios supraclaviculares e face anterior; pulmão: murmúrio vesicular
globalmente diminuído; neurológico: Escala de Coma de Glasgow= 15 e pupilas anisocóricas, miótica à direita.
Radiograma de toráx: O ACHADO NO EXAME FÍSICO ESPERADO NESSA SITUAÇÃO É:
a) Enoftalmia a direita.
b) Exoftalmia a esquerda.
c) Enoftalmia a esquerda.
d) Exoftalmia a direita.
07 UNICAMP 2020 - q. 33
Menino, 3 anos ingeriu prego há 1 dia. Criança está assintomática. Radiograma: A CONDUTA É:
a) Trânsito intestinal.
b) Colonoscopia se não eliminado em 48h.
c) Observação clínica domiciliar, monitorar a eliminação nas fezes.
d) Observação clínica hospitalar, clister glicerinado de 12/12h até
eliminação.
08 UNICAMP 2019 - q. 10
Mulher, 77a, com história de febre diária há 1 mês associada a dor intensa em região lombo-sacra direita com
irradiação para extremidades que piora com o movimento. Antecedentes pessoais: diabetes mellitus tipo 2 em
uso de metformina, hipertensão arterial sistêmica em uso de ramipril e hidroclorotiazida e dislipidemia em
uso de rosuvastatina. Hemoglobina = 8,2 g/dl; leucócitos = 17.700/mm³; neutrófilos = 10.200/mm³; PCR =
265 mg/l (VR: < 5 mg/l). Corte de tomografia computadorizada do quadril abaixo: O AGENTE ETIOLÓ-
GICO MAIS PREVALENTE É:
a) Pseudomonas aeruginosa.
b) Streptococcus pyogenes.
c) Serratia marcescens.
d) Staphylococcus aureus.
09 UNICAMP 2019 - q. 28
Homem, 28a, atendido no pronto-socorro com história de dor precordial de forte intensidade, de início súbito,
com irradiação para o dorso há 3 horas. Antecedentes pessoais: síndrome de Marfan. Exame físico: regular
estado geral; pulsos: pulso radial direito mais intenso que o radial esquerdo; sudorese fria; PA = 90 x 66 mmHg;
FC = 98 bpm; coração: abafamento de bulhas com sopro diastólico em foco aórtico acessório ++/4+.
Angiotomografia computadorizada: A conduta é:
a) Tratamento cirúrgico por via endovascular.

b) Tratamento clínico com analgesia e reavaliação em 6 horas.
c) Troca da aorta ascendente em caráter de emergência.
d) Tratamento clínico e controle do duplo-produto.
10 UNICAMP 2019 - q. 14
Homem, 58a, é admitido na Unidade de Emergência com queixas de dor no peito e falta de ar, de início
súbito há 30 minutos. Antecedentes pessoais: tabagismo 30 maços/ano. Exame físico: FC = 132 bpm, FR = 38
irpm, PA = 88 x 56 mmHg, saturação de oxigênio (em ar ambiente) = 86%, sudoreico. Pulmões: murmúrio
vesicular presente, sem ruídos adventícios; Coração: Bulhas rítmicas sem sopros ou bulhas acessórias. ECG:
taquicardia sinusal, bloqueio de ramo direito, Tomografia computadorizada de tórax: A CONDUTA É
a) Enoxaparina.
b) Alteplase.
c) Clopidogrel e tirofibana.
d) Drenagem de tórax.
11 UNICAMP 2018 - q. 02
Mulher , 61a, procura unidade de emergência com história de dispneia progressiva há 1 semana. Antecedentes
pessoais: tabagismo 40 maços/ano. Exame físico: FR = 36 irpm; FC = 130 bpm; turgência jugular e
telangiectasias na porção superior do tórax. Pulmões: murmúrio vesicular reduzido em bases bilateralmente,
com percussão maciça. Tomografia de tórax: A conduta inicial é:
a) Toracocentese para alívio e diagnóstico.

b) Radioterapia de mediastino e quimioterapia.
c) Diurético e inibidor de enzima conversora de angiotensina.
d) Hemoculturas e antibioticoterapia de amplo espectro.
12
UNICAMP 2018 - q. 32
Mulher, 52a, apresenta disfagia há 20 anos, que teve início com alimentos líquidos evoluindo há um ano para
sólidos associado a perda de 10 kg/1 ano. Refere retorno do alimento para cavidade oral após alimentação.
Realizou tratamento com sintomáticos até o momento. Antecedentes pessoais: hipertensão controlada,
procedente da região rural do sul da Bahia. Procurou a unidade básica de saúde para prosseguir o acompanhamento
médico. Traz esofagograma: O diagnóstico é
a) Doença do refluxo gastroesofágico.

b) Esôfago quebra-nozes.
c) Megaesôfago.
d) Espasmo esofágico inferior.
13 UNICAMP 2018 - q. 42
Menina, 12a, após consulta médica, realiza tomografia computadorizada de crânio e seios da face: A acuidade
visual e a movimentação ocular devem ser respectivamente
a) Normal e diminuída.
b) Diminuída e diminuída.
c) Normal e normal.
d) Diminuída e normal.
14 UNICAMP 2018.2 - q. 01
Homem, 71a, refere tosse não produtiva há 2 meses. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, diabete melito e
artrite reumatoide há vários anos. Medicações: anlodipino, 10 mg/dia; enalapril, 20 mg/dia; sinvastatina, 40
mg/dia. Exame físico: FC = 93 bpm, FR = 28 irpm. PA = 158 x 84 mmHg; pulmões: murmúrio vesicular
presente e simétrico, estertores crepitantes nas bases e sibilos esparsos; coração: bulhas hipofonéticas em dois
tempos e sopro sistólico +/4+ em foco mitral; membros: contratura em flexão de cotovelos e joelhos, diminuição
da amplitude da extensão dos punhos, sem evidência de artrite. Radiografia de tórax: Observa-se na área destacada
a) Atelectasia.
b) Líquido intra-alveolar.
c) Edema interlobular.
d) Bronquiectasia.
15
UNICAMP 2018.2 - q. 23
Mulher, 24a, é encaminhada ao hospital de referência após capotamento em alta velocidade na estrada. Exame
físico: consciente, orientada e hemodinamicamente estável. No outro serviço, referiu dor no pescoço, sendo
realizado tomografia da coluna cervical: Além de solicitar avaliação de especialidade deve-se:
a) Internar na UTI e manter em prancha

rígida longa.
b) Iniciar droga vasoativa para evitar
choque neurogênico.
c) Traqueostomia precoce e analgesia.
d) Avaliar tórax, abdome e restante da
coluna vertebral.
16 UNICAMP 2017 - q. 28
Homem, 45a, refere dor precordial de início súbito, de forte intensidade e com irradiação para as costas, há 2
horas. Antecedente pessoal: hipertensão arterial sistêmica, em uso irregular de enalapril 10 mg/dia. Exame
físico: regular estado geral, pálido, PA = 184 x 114 mmHg; FC = 100 bpm; pulmões: murmúrio vesicular sem
ruídos adventícios; coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros. Pulso femoral esquerdo diminuído.
Eletrocardiograma: sobrecarga de ventrículo esquerdo. Tomografia de tórax. A conduta é: (Conforme imagem
do caderno de questões).
a) Cirurgia de emergência.
b) Punção de Marfan.
c) Tratamento conservador.
d) Cateterismo cardíaco
17 SUS-SP 2020 - q. 40
Nome do exame mostrado na imagem abaixo e alteração evidenciada:
a) Colangioressonância – Obstrução do colédoco distal, com

dilatação significativa a montante.
b) Colangiografia – Estenose do colédoco proximal, com

obstrução parcial.
c) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) –

Lesão da via biliar principal, com extravasamento de
contraste.
d) Colangiografia – Falha de enchimento em colédoco distal,

com boa passagem do contraste para o duodeno.
e) Colangiografia – Falha na contrastação da árvore biliar

intra-hepática (típico de colangite).
18 SUS-SP 2020 - q. 56
O neonatologista é chamado para avaliar um recém-nascido com 16 horas de vida no alojamento conjunto. A
mãe relata que o bebê apresentou vômitos amarelos 3 vezes. Nasceu de parto normal, com Apgar 9/10, peso
de 2.490 g e idade gestacional pelo Capurro de 37 semanas. A mãe é primigesta, fez duas consultas de
pré-natal,pois descobriu a gravidez tardiamente, mas nega qualquer intercorrência na gestação. Ao exame
físico, o recém-nascido está ativo, hidratado, com boa perfusão, abdome levemente distendido, não eliminou
mecônio.O médico solicita uma radiografia de abdome mostrada abaixo
Dentre as alternativas abaixo, a hipótese diagnóstica mais

provável é:
Dentre as alternativas abaixo, a hipótese diagnóstica mais

provável é:
a) Estenose hipertrófica de piloro.

b) Atresia de duodeno.
c) Pâncreas anular.
d) Má rotação intestinal.
e) Atresia jejuno ileal.
19 SUS-SP 2019 - q. 23
Uma criança de 5 anos é levada pelos pais ao pronto-socorro por ter engolido uma bateria de relógio. Está
totalmente estável. A saturação de oxigênio está adequada, a criança tem salivação maior que o normal e
queixa-se de dor em região retroesternal. Alimentou-se cerca de 15 minutos antes do incidente. Fez a
radiografia mostrada a seguir. Conduta mais adequada:
a) Manter a oferta de dieta, pois a criança está estável e não tem
impactação, e repetir a radiografia em 6 horas, para observar a
evolução e a progressão do corpo estranho.
b) Internar a criança, mantê-la em jejum e repetir a radiografia
em 24 horas.
c) Aguardar o período adequado de jejum de 8 horas, repetir a
radiografia e, se o corpo estranho ainda estiver alojado no
esôfago, fazer endoscopia digestiva alta.
d) Aguardar o período adequado de jejum de 6 horas e solicitar
endoscopia digestiva alta.
e) Intubação orotraqueal e endoscopia digestiva alta na sequência.
20 SUS-SP 2019 - q. 34
Um homem de 34 anos é atendido na sala de emergência por dor abdominal de início súbito, muito intensa,
há 1 dia. Está torporoso. Pulso: 120 bpm, regular; PA: 60 × 40 mmHg. O abdome é em tábua, com claros
sinais de peritonismo. Temperatura: 38 °C. Fez a radiografia ilustrada a seguir. Conduta, além de receber
sintomáticos e antibióticos de amplo espectro:
a) Laparoscopia de emergência, com reanimação volêmica

em sala operatória.
b) Tomografia de abdome e pelve, para melhor definir a
conduta.
c) Reanimação volêmica com cristaloide e droga vasoativa;
na sequência, laparotomia.
d) Laparotomia de emergência com reanimação volêmica
durante a anestesia.
e) Reanimação exclusivamente com soro fisiológico, seguida
de laparoscopia.
21 SUS-SP 2019 - q. 38
Uma senhora de 35 anos teve, há 8 meses, pancreatite aguda biliar grave, que melhorou com tratamento
clínico. Ficou internada por várias semanas. Alguns dias após a alta, passou a apresentar vômitos
pós-alimentares, sensação de plenitude gástrica precoce e notou abaulamento no epigástrio. Não sabe
referir se teve febre. Fez a tomografia computadorizada ilustrada a seguir. Diagnóstico mais provável:
a) Pseudocisto de pâncreas.
b) Hematoma peripancreático.
c) Abscesso pancreático.
d) Necrose pancreática delimitada.
e) Cisto pancreático.
22 SUS-SP 2018 - q. 13
Paciente vai a consultório com história de ter realizado radiografia de tórax indicada por médico da
UBS, que ficou preocupado com a imagem. O diagnóstico radiológico é
a) hérnia diafragmática.
b) tuberculose.
c) pneumonia lobar.
d) derrame pleural.
e) aneurisma de aorta torácica
23 SUS-SP 2018 - q. 28
Um jogador de beisebol foi atingido por um taco no tórax. Queixa-se de muita falta de ar e de dor torácica.
Saturação de oxigênio: 87%, que não se elevou mesmo sendo ventilado com máscara de O2. Parece ter discre-
ta estase jugular, mas não tem desvio da traqueia. O murmúrio vesicular está abolido à direita, onde a percus-
são revela timpanismo. Pulso = 130 bpm; PA = 60 × 40 mmHg. Na sala de admissão, fez a radiografia de
tórax ilustrada a seguir. Tratamento imediato:
a) Toracotomia de reanimação.
b) Descompressão do hemitórax direito, por punção.
c) Toracotomia anterolateral direita no quinto espaço

intercostal.
d) Drenagem de tórax com cateter de pigtail ou com
dreno tubular siliconado, no quarto espaço intercostal
direito, anteriormente à linha axilar média.
e) Intubação traqueal e ventilação mecânica.
24 SUS-SP 2018 - q. 31
Um paciente de 34 anos é submetido a colecistectomia após resolução clínica de pancreatite aguda biliar leve.
No intraoperatório, foi feito o exame ilustrado a seguir. Diagnóstico radiológico
a) Via biliar normal.

b) Dilatação das vias biliares intra-hepáticas.
c) Coledocolitíase.
d) Via biliar anômala.
e) Dilatação do Wirsung.
25 SUS-SP 2018 - q. 35
Um homem de 50 anos de idade procurou atendimento por alteração em exame solicitado pelo clínico geral.
Nega dor lombar, hematúria ou infecções urinárias. O exame em questão está ilustrado a seguir. O exame, a
principal alteração e a conduta são:
a) Ressonância magnétic a de abdome - tumor

renal - nefrectomia radical.
b) Tomografia de abdome - tumor renal - nefrectomia
radical.
c) Tomografia de abdome - cisto renal - seguimento com
exames de imagem.
d) Tomografia de abdome - cisto renal - nefrectomia parcial.
e) Ressonância magnética de abdome - cisto renal -
seguimento com exames de imagem.
26 SUS-SP 2018 - q. 37
Um homem de 32 anos de idade, sem queixas urinárias, fez exame de imagem do escroto por queixa de dor e
aumento do volume escrotal há 2 anos. Nega alterações intestinais, febre ou infecções nesse período. Trata-se
de exame de
a) ressonância magnética que evidencia hidrocele.

b) ultrassonografia que evidencia varicocele.
c) ultrassonografia que evidencia hérnia inguinoescrotal.
d) ultrassonografia que evidencia hidrocele
e) ressonância magnética que evidencia varicocele.
27 HIAE 2020 - q. 11
Considere as imagens abaixo. As alterações indicadas pelas setas correspondem, mais provavelmente, a um
paciente portador de:
a) estenose mitral.
b) hipertensão pulmonar primária.
c) aneurisma de ventrículo esquerdo.
d) estenose tricúspide.
e) insuficiência aórtica.
28 HIAE 2020 - q. 21
Uma senhora de 75 anos, com hipertensão arterial controlada, diabetes e artrose de quadril, é levada pela filha
ao pronto-socorro, com queixa de dor abdominal e vômitos há um dia. Faz uso de aspirina, 100 mg por dia.
Nunca foi operada. Está em regular estado geral, normotensa, eupneica, afebril, anictérica e desidratada.
Frequência cardíaca: 60 bpm. O exame clínico do tórax não revela alterações. O abdome não tem cicatrizes e
é doloroso difusamente, mesmo à palpação superficial. Está tenso e tem sinais de irritação peritoneal difusa,
mas mais evidente no epigástrio. O toque retal não tem alterações. A filha traz ultrassonografia de abdome,
feita no dia anterior, em outro serviço, cujo laudo sugere o diagnóstico de colecistite aguda calculosa, e a
radiografia simples de abdome, mostrada abaixo.
Obtido acesso venoso, é iniciada hidratação e analgesia. A gasometria arterial não mostra alterações significa-
tivas. Hemograma: hemoglobina: 9,8 g/dL, leucócitos: 15.000/mm³, sem desvio à esquerda. Creatinina: 2,16
mg/dL, ureia: 90 mg/dL, potássio: 3,5 mEq/L e sódio normal. Lactato sérico: 35 mEq/L e PCR: 187 mg/L.
O médico que está atendendo a paciente solicita tomografia, mas o radiologista diz que, devido à insuficiên-
cia renal, seria melhor fazer o exame sem contraste, que não acrescentaria muito para o diagnóstico. Conduta,
além de iniciar o tratamento com antibiótico e a reposição volêmica:
a) nova ultrassonografia.
b) tratamento percutâneo, por radiologia intervencionista.
c) intervenção cirúrgica de urgência.
d) tomografia, mesmo sem contraste.
e) hidratação vigorosa e tomografia com contraste, depois.
29 HIAE 2020 - q. 26
Um paciente de 45 anos procurou o pronto-socorro de hospital terciário, que tem todos os recursos diagnósticos
e terapêuticos disponíveis, com dor abdominal há aproximadamente 24 horas, tipo pontada. A dor inicialmente
era em região infraumbilical e de pequena intensidade. Tornou-se progressivamente mais intensa, passando a
irradiar-se para o tórax e para o ombro direito. Negava outros fatores concomitantes. Estava em bom estado
geral, mas tinha alteração do pulso, que tinha frequência de 120 bpm. O abdome era doloroso difusamente à
palpação profunda, com sinal de Jobert presente, mas sem sinais de irritação peritoneal. Negava antecedentes
médicos relevantes. Negava laparotomia, tabagismo, uso de medicações ou drogas ilícitas. Referia apenas
ingesta alcoólica habitual (cerca de 20 g de álcool etílico/dia).
a) A conduta foi correta, uma vez que os riscos inerentes ao procedimento não suplantam os riscos de se deixar
possível causa de pneumoperitônio sem tratamento.
b) Deveria ter sido submetido antes a colonoscopia, para afastar a presença de cistos no cólon.
c) O paciente não deveria ter sido operado, pois seu pneumoperitônio é claramente idiopático.
d) Deveria ter sido submetido antes a endoscopia digestiva alta, pois a principal hipótese diagnóstica era úlcera
perfurada.
e) A tomografia de abdome com contraste poderia dispensar a intervenção cirúrgica.
30 HIAE 2019 - q. 21
Mulher de 19 anos, admitida na sala de emergência com falta de ar, que se iniciou há algumas horas, relata
dor ventilatório dependente e tosse, que se iniciou nos últimos 4 dias. Nega febre, expectoração ou quais-
quer outras queixas. Está na 21ª semana de gestação. Nega tabagismo ou comorbidades. Agitação da
paciente dificulta a realização do exame físico. Sinais vitais: PA = 100 × 60 mmHg, FC = 134 bpm, Sat O2
de 96% com máscara de O2 a 100% e taquipneica (34 irpm). Realizada a radiografia abaixo: Sobre o quadro
clínico descrito acima, é CORRETO afirmar:
a) Os achados clínicos e radiológicos são compatíveis com a Síndrome de Ortner e a angiotomografia é o

exame indicado para confirmação diagnóstica.
b) As linhas B de Kerley indicam edema agudo pulmonar como etiologia mais provável e preconiza-se o
tratamento com diuréticos e ventilação não invasiva.
c) Observa-se a Corcova de Hampton que indica TEP como etiologia mais provável e preconiza-se o
tratamento com anti-coagulantes em regime de internação.
d) Observa-se o sinal de Westermark que indica TEP como etiologia mais provável e preconiza-se o
tratamento com trombolíticos, pelo importante comprometimento respiratório.
e) O comprometimento do retorno venoso com redução da pré-carga justifica o quadro clínico; o tratamento
com ventilação invasiva pode resultar em deterioração do quadro.
31 HIAE 2019 - q. 18
Um homem de 35 anos teve pancreatite aguda necrotizante, provavelmente relacionada a droga. A tomografia
ilustrada a seguir foi feita um mês e meio após o processo agudo. O paciente vem tendo febre e dificuldade
para se alimentar e desconforto abdominal, principalmente em quadrante inferior direito. Tem aumento
moderado dos leucócitos. Melhor conduta:
a) Drenagem percutânea. d) Cistogastroanastomose.

b) Drenagem endoscópica. e) Aspiração percutânea.
c) Observação.
32 HIAE 2019 - q. 39
P.J.D, 4 anos, sexo masculino, é trazido ao pronto-socorro pela mãe que refere que paciente estava brincando
com as peças de lego do seu irmão quando apresentou crise de tosse seguido de episódio de cianose. Ao
exame físico, criança encontra-se em ótimo estado geral, acianótico, FR = 20 irpm, FC = 120 bpm, ausculta
pulmonar com murmúrios vesiculares bilateralmente. Realizada radiografia de tórax. A melhor conduta é
a) Broncoscopia.
b) Endoscopia.
c) Laringoscopia indireta.
d) Acompanhamento radiológico em 24 horas.
e) Tomografia de tórax.
33 USP-RP 2019 - q. 05
Recém-nascido prematuro, 880 g de peso ao nascimento. Com 7 dias de vida passou a apresentar distensão
abdominal, secreção esverdeada pela sonda gástrica e enterorragia. Achados físicos: dor abdominal à digito-
-palpação superficial e massa palpável em fossa ilíaca direita. Foi submetido à radiografia simples de abdome e
iniciado tratamento clínico com sonda gástrica em drenagem, jejum com nutrição parenteral e antibióticos.
a) Megacólon congênito, pneumoperitônio, cirurgia.

b) Enterocolite necrotizante, pneumoperitônio, cirurgia.
c) Enterocolite necrotizante, obstrução intestinal, tratamento clínico.
d) Megacólon congênito, obstrução intestinal, tratamento clínico.
34 USP-RP 2019 - q. 06
Mulher de 32 anos foi atendida no pronto-socorro com quadro de hemiparesia esquerda de instalação súbita
há 12 horas. Possui antecedentes de hipertensão arterial controlada com medicação. Exame físico: bom estado,
pressão arterial: 150 x 90 mmHg. Exame neurológico: hemiparesia esquerda, restante normal. A paciente foi
submetida a uma tomografia computadorizada do crânio. Qual o diagnóstico provável deste paciente?
a) Hemorragia cerebral secundária.

b) Hemorragia subaracnoide espontânea.
c) Hemorragia subdural.
d) Hemorragia intraventricular.
35 USP-RP 2019 - q. 10
Homem de 58 anos apresentou dor súbita e intensa em face anterior do tórax irradiada para o pescoço com início
há 2 horas e com pouca melhora 1 hora após uso de analgésico oral. Foi submetido à cineangiocoronariografia para
estratificação de doença arterial coronariana aterosclerótica no dia anterior. Refere ser tabagista e hipertenso
de longa data e nega outras comorbidades. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma feitos na sala de
emergência do hospital são demonstrados na figura abaixo. A pressão arterial é de 160 x 110 mmHg, e a frequência
cardíaca = 98 bpm. Qual a conduta mais adequada?
01
a) Angiotomografia de aorta. c) Cateterismo cardíaco.

b) Fibrinolítico endovenoso. d) Ecocardiograma transtorácico
36 USP-RP 2019 - q. 18
Homem, 82 anos, foi admitido em um hospital terciário com epigastralgia, sintomas colestáticos, diversos episódios
de febre não aferida e perda ponderal de 11 kg em 1 mês. Negava comorbidades, uso contínuo de medicações,
tabagismo, etilismo ou alergias. Achados físicos: regular estado geral, consciente, orientado e ictérico (4+/4+);
estável hemodinamicamente; dor discreta no epigástrio e hipocôndrio direito, sem massas palpáveis ou sinais de
peritonismo. Exames laboratoriais: hemoglobina = 12,1 g/dl; leucócitos = 16.000 (7% bastões e 89% neutrófilos);
bilirrubina total = 30,95 mg/dl; bilirrubina direta = 19,17 mg/dl; fosfatase alcalina = 2.471 U/L; TGO = 123,7
U/L; TGP = 73,7 U/L; albumina = 2,8 g/dl; INR = 2,7; CA-19-9 = 18.433 U/ml; CEA = 2,71. A colangiorressonância
magnética é mostrada na figura. Qual a melhor conduta?
a) Caso as setas brancas indiquem lesões metastáticas, fica indicada a paliação. Os critérios de paliação desses
tumores são invasão vascular ou duodenal, metástases ou trombose do sistema portal.
b) Trata-se de paciente com neoplasia da confluência biliopancreática e colangite. Há a necessidade de
drenagem percutânea de vias biliares com urgência, já que o acesso endoscópico é inviável, dado o volume da
neoplasia.
c) Diante da colangite, distúrbios de coagulação e hipoalbuminemia, faz-se necessária a correção do INR e o
início de antibióticos. Em seguida, com prioridade, deve-se proceder a drenagem das vias biliares, preferen-
cialmente por acesso endoscópico.
d) Após a resolução da colangite, deve-se proceder a cirurgia curativa imediatamente após a resolução dos
distúrbios de coagulação e desnutrição, com dupla derivação biliar e digestiva (anastomoses colédoco-jejunal
e gastrojejunal em "Y de Roux").
37 USP-RP 2019 - q. 19
Homem, 45 anos, admitido em ambulatório de cirurgia, com dor e abaulamento sobre cicatriz de laparotomia
mediana, realizada há 10 anos para o tratamento de abdome agudo inflamatório. Comorbidades: obesidade
(sem tratamento clínico prévio), hipertensão arterial, diabetes mellitus e ex-tabagista. Achados físicos:
volumosa hérnia incisional, com difícil delimitação de seu colo, sem sinais de estrangulamento, de sofrimento
de alças ou de peritonismo. Peso = 110 kg e altura = 170 cm. Na consulta inicial foi orientada perda ponderal,
uso de cinta abdominal e seguimento com nutricionista, Após 4 meses, paciente retorna ansioso,
relatando perda ponderal de 15 kg e com o forte desejo de correção cirúrgica de sua hérnia. Foi realizada
uma tomografia computadorizada para avaliação de hérnia. Qual a melhor conduta?
a) Implante de cateter peritoneal para a confecção de pneumoperitônio progressivo e, posteriormente,

herniorrafia com o uso de tela de polipropileno.
b) Herniorrafia videolaparoscópica, uma vez que o colo da hérnia é estreito e laparoscopia já promove o
pneumoperitônio, favorecendo a melhor acomodação do conteúdo herniário na cavidade abdominal.
c) Herniorrafia com o uso de tela dupla face: uma parietal (em contato com a parede abdominal) e outra
visceral (em contato com a cavidade peritoneal).
d) Gastroplastia redutora videolaparoscópica e, posteriormente, herniorrafia com o uso de tela dupla face
38 USP-RP 2019 - q. 20
Mulher, 43 anos, foi internada em hospital terciário com quadro de dor abdominal de início súbito e icterícia
há 2 dias. Ao exame físico: bom estado geral, fácies dolorosa, mucosas, mucosas descoradas e ictéricas 2+/4+.
Frequência cardíaca: 108 bpm, frequência respiratória: 24 irpm. Abdome plano, tenso, difusamente doloroso e
sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,7 g/dL; leucócitos: 8.756
(4% bastões e 96% neutrófilos); bilirrubina total: 6,62 mg/dl; bilirrubina direta: 5,2 mg/dl; fosfatase alcalina:
571 U/L; TGO: 52 U/L; TGP: 41 U/L; albumina: 3,8 g/dl; INR: 1,1; amilase: 862 U/L e lipase: 120 U/L.
Na admissão, foi solicitado uma colangioressonância magnética. Qual a melhor conduta imediata?
a) Indicação de Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com papilotomia e extração dos

cálculos e colecistectomia em outro momento.
b) Tratamento clínico com jejum, hidratação endovenosa, analgesia e sintomáticos.
c) Tratamento clínico com jejum, hidratação endovenosa, analgesia, sintomáticos e antibióticos.
d) Indicação de colecistectomia com Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE), papilotomia
e extração dos cálculos no mesmo ato.
39 USP-RP 2019 - q. 38
Lactente de 6 meses, 8 kg, é admitido na sala de emergência pediátrica com história de febre e tosse há 3 dias
e desconforto respiratório há 1 dia, com piora progressiva. Ao exame: regular estado geral, alternando irritabilidade
e sonolência, frequência respiratória 60 ipm, frequência cardíaca 160 bpm, pressão arterial 80/60 mmHg,
saturação de oxigênio 92% em ar ambiente. Presença de tiragens intercostais, murmúrio vesicular simétrico,
com estertores finos bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas hipofonéticas sem sopros.
Pulsos centrais amplos, pulsos periféricos finos, extremidades frias, tempo de enchimento capilar 4 segundos.
Inicialmente é realizada abertura de vias aéreas pela colocação de coxim sob os ombros, fornecido suporte
ventilatório não invasivo com CPAP nasal e administrados 160 ml de soro fisiológico em pinça aberta, sem
melhora. É solicitada radiografia de tórax. Qual é a conduta mais indicada
a) Iniciar norepinefrina 1 mcg/kg/min.

b) Iniciar dobutamina 5 mcg/kg/min.
c) Iniciar nitroprussiato de sódio 1 mcg/kg/min.
d) Iniciar prostaglandina E 0,1 mcg/kg/min.
40 USP-RP 2019 - q. 41
Mulher de 55 anos, gesta 1 para 1 aborto 0. Queixa-se de sangramento vaginal em pequena quantidade. No
exame especular observa-se vagina e colo uterino sem lesões. A ultrassonografia transvaginal está representada
abaixo. Qual a melhor conduta para o diagnóstico?
a) Biópsia guiada por ultrassom.

b) Curetagem uterina.
c) Histeroscopia com biópsia.
d) Biópsia ambulatorial
41 USP-RP 2019 - q. 43
Jovem de 15 anos chega ao serviço de urgência com queixa de dor abdominal aguda em hipogástrio, que se
iniciou após atividade sexual. Usa DIU de cobre e está no 14° dia do ciclo menstrual. Está apresentando
náuseas e tontura no momento. PA = 100 x 60 mmHg; FC = 108 bpm. Fez teste de gravidez negativo, hemoglobina
= 10,2 g/dl. A ultrassonografia de pelve e abdome observou pequena quantidade de líquido ecogênico intraperitoneal
e uma massa em projeção de anexo direito com 5 cm de diâmetro e as demais características abaixo. A hipótese
diagnóstica mais provável é
a) Abscesso tubo-ovariano.
b) Cisto hemorrágico.
c) Torção de ovário.
D) Gravidez ectópica.
42 USP-RP 2019 - q. 45
Mulher de 52 anos de idade realizou mamografia de rastreamento. O exame físico é normal. Qual a melhor
conduta para o caso?
a) Biópsia cirúrgica.
b) Aspiração com agulha fina.
c Biópsia percutânea com
agulha grossa.
d) Ressonância magnética.
43 USP-RP 2019 - q. 46
Mulher 62 anos, G1P0A1, menopausa há 12 anos, é submetida à ultrassonografia transvaginal por ter
apresentado episódio de dor em hipogástrio. Durante o exame, observa-se lesão cística em projeção de
anexo esquerdo, medindo 4 cm no maior diâmetro, com um septo no interior de espessura igual a 3 mm.
Não se identifica fluxo sanguíneo durante avaliação dopplervelocimétrica. Dosagem de CA-125 igual a 32
U/mL. Assinale a melhor alternativa terapêutica
a) Salpingooforectomia bilateral.
b) Ooforoplastia e exérese da lesão íntegra
c) Histerectomia total e salpingooforectomia bilateral
d) Repetir a ultrassonografia em 3 meses
44 USP-RP 2019 - q. 70
Homem, 50 anos, é admitido na sala de urgência com choque séptico e rebaixamento do nível e consciência.
Apresenta hipotensão refratária à reposição volêmica. Iniciada noradrenalina em acesso venoso periférico.
Ultrassom de vasos cervicais (figura). Imagem 1: antes da compressão com o transdutor. Imagem 2: após a
compressão com o transdutor. Qual é a conclusão a partir dos achados ultrassonográficos?
a) Deve-se puncionar o vaso B.

b) Há trombose no vaso B.
c) Há trombose no vaso A.
d) Deve-se puncionar o vaso A
45 USP-RP 2018 - q. 04
Mulher, 21 anos, admitida há 20 dias com massa cervical anterior, com 4 cm de diâmetro, de crescimento
progressivo há 2 meses. Citologia classificou a lesão como Bethesda I. Evoluiu com aumento da massa,
estridor, disfagia para líquidos, disfonia e perda ponderal de 4 kg em 20 dias. A tomografia apresentada
revela massa cervical anterior, medindo 8,4 x 5,6 x 5,0 cm, comprimindo e reduzindo a luz da traqueia.
Qual o diagnóstico mais provável?
a) Carcinoma anaplásico de tireoide.

b) Tireoidite de Hashimoto.
c) Carcinoma papilífero de tireoide do tipo clássico.
d) Linfoma de Hodgkin
46 USP-RP 2018 - q. 06
Mulher , 65 anos, previamente hígida, há 9 meses com sudorese noturna, astenia progressiva e perda
peso. Refere constipação intestinal de início recente. Negou sangue nas fezes. Hemograma realizado
na Unidade Básica de Saúde revelou hemoglobina de 7.0g/dL. Radiografia de tórax normal. Trouxe
enema opaco (figura abaixo). Qual o diagnóstico mais provável?
a) Neoplasia de cólon esquerdo

b) Tuberculose intestinal
c) Colite esquerda
d) Neoplasia de cólon transverso
47 USP-RP 2018 - q. 08
Homem, 24 anos, é atendido na Unidade de Emergência de um hospital terciário com queixa de dor
súbita em hemitórax direito e dispnéia progressiva durante caminhada há 2 horas. Refere já ter apresentado
pneumotórax a esquerda, tendo sido submetido a drenagem pleural, há 2 anos. Ao exame físico: paciente
calmo, frequência respiratória de 18 ipm, pressão arterial 130x90 mmHg, frequência cardíaca de 90bpm,
hiperssonoridade à percussão do hemitórax direito e ausência de murmúrio vesicular. A figura abaixo
mostra a radiografia de tórax da admissão hospitalar. Qual a abordagem mais apropriada para esta afecção?
a) Drenagem pleural apenas.

b) Tratamento cirúrgico
c) Tratamento conservador
d) Drenagem pleural associada a pleurodese
química
48 USP-RP 2018 - q. 12
Homem de 50 anos foi internado por hemorragia digestiva baixa grave. Trouxe exame de enema opaco:
persiste com enterorragia volumosa e instabilidade hemodinâmica, apesar do tratamento clínico. O exame
proctológico é normal e a fonte de sangramento não foi localizada. Qual a conduta mais apropriada?
a) Ileostomia temporária.
b) Colectomia total com ileostomia.
c) Cirurgia de Hartmann.
d) Proctocolectomia total com ileostomia.
49 USP-RP 2018 - q. 08
Homem, 42 anos, há 2 dias apresenta dor abdominal no epigástrio de moderada intensidade, que há 3
horas tornou-se muito intensa, acometendo todo o abdome. Apresentou alguns episódios de vômito
após a intensificação da dor. Há uma semana foi submetido a heniorrafia inguinal, e está usando
anti-inflamatórios não esteroidais desde então. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral,
temperatura axilar de 37,1°C, frequência cardíaca de 90 batimentos por minuto, frequência respiratória
de 18 incursões por minuto, pressão arterial de 150 x100 mmHg, abdome tenso e difusamente doloroso
à palpação, com piora da dor à descompressão brusca. Os exames laboratorias disponíveis são: Hemograma:
Hemoglobina: 13,5 (valores de referência: 12,8 a 16.0 g/dL); Plaquetas: 190.000 (valores de referência:
150.000 a 450.000/ mm³); Glóbulos Brancos: 10.000 (valores de referência: 3600 a 9100/ mm³):
bastonetes 1% / segmentados 75%; linfócitos 20% / monócitos 2% / eosinófilos 1% / basófilos 1%;
Amiliase: 203 (valores de referência: até 125 U/L). A radiografia pode ser visualizada abaixo. Qual a
melhor opção para condução do caso?
a) Prescrever analgesia e encaminhar o paciente para
reavalição pelo cirurgião que operou a hérnia inguinal
b) Tratamento com analgesia, jejum e hidratação,z
mantendo o paciente internado
c) Indicar tratamento cirúrgico preferencialmente por via
laparoscópica
d) Solicitar tomografia computadorizada de abdome
50 USP-RP 2018 - q. 14
Paciente adulto jovem foi trazido ao setor de urgência duas horas após ter sido vítima de colisão
moto versus carro. Ao exame: pressão arterial de 80 x 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm;
frequência respiratória de 20 irpm. Escala de coma de Glasgow de 6, pupilas isocóricas, sem sinais
localizatórios. Após intubação orotraqueal, foi realizada tomografia computadorizada de crânio
que mostrava ventrículos e cisternas diminuídos, hemorragia subaracnóidea traumática e ausência
de hematomas intracranianos. Enquanto aguarda transferência para serviço terciário com equipe
de neurocirurgia, qual a conduta mais adequada a ser tomada?
a) Administração de solução salina 3%.

b) Hiperventilação.
c) Sedação profunda com tiopental.
d) Administração de manitol 20%
51 USP-RP 2018 - q. 15
Homem 82 anos, tabagista desde os 25 anos, diabético tipo II e hipertenso com uso irregular de
captopril. Há 24 horas apresentou dor aguda de forte intensidade e progressiva em região torácica
posterior, Nega dor semelhante prévia. Nega claudicação intermitente. Ao exame físico: consciente e
orientado, pressão arterial de 200 x110 mmHg, frequência cardíaca de 77 bpm, pulsos palpáveis e
simétricos em membros superiores, e em membros inferiores os pulsos distais estavam diminuídos,
porém simétricos. O eletrocariograma da admissão era sugestivo de sobrecarga ventricular esquerda.
Foi internado, iniciada analgesia e otimizada a terapia anti-hipertensiva. A dor torácica persistia após
48 horas, com pressão arterial de 140x80 mmHg e frequência cardíaca de 55 bpm. A figura abaixo
mostra a radiografia de tórax e parte da tomografia. Qual o diagnóstico provável e a melhor conduta?
a) Úlcera penetrante de aorta; Tratamento cirúrgico aberto

b) Úlcera penetrante de aorta; Tratamento endovascular
c) Dissecção de aorta; Tratamento cirúrgico aberto
d) Dissecção de aorta; Tratamento endovascular
52 USP-RP 2018 - q. 19
Paciente foi submetido, há 2 anos, à derivação gástrica em "y de Roux", para tratamento da
obesidade (figura 1). Evoluiu com dor em cólica no hipocôndrio esquerdo, geralmente relacionada
à alimentação, distensão abdominal leve, intermitente, que alivia com diarreia esverdeada.
Negava febre, queda do estado geral, vômitos ou parada de eliminação de flatos ou fezes. Foi
submetido a tomografia computadorizada com duplo contraste (endovenoso e via oral), apresentado
na figura 2. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Obstrução da alça comum.

b) Fístula do reservatório gástrico e abscesso intracavitário.
c) Obstrução da alça biliopancreática.
d) Obstrução da anastomose gastrojejunal.
53 USP-RP 2018 - q. 20
Mulher, 67 anos. Há 4 dias queixa-se de dor abdominal difusa, em cólica. Refere que há 2
dias não evacua e não elimina flatos, além de apresentar náuseas e vômitos nas últimas 24
horas. Hipertensa e diabética, com bom controle das doenças. Antecedentes cirúrgicos:
histerectomia há 25 anos, por miomatose uterina. Ao exame físico apresenta temperatura
axilar de 36,1°C, frequência cardíaca de 85 batimentos por minuto, frequência respiratória
de 14 incursões por minuto, pressão arterial de 130x90 mmHg, abdome distendido, doloroso
difusamente à palpação profunda, sem sinal de piora da dor à descompressão brusca,
timpânico à percussão e com ruídos hidroaéreos aumentados. Presença de cicatriz mediana
infra-umbilical antiga. Toque retal: ausência de massas palpáveis, sem sangue em dedo de
luva, sem fezes na ampola retal. A radiografia de abdome pode ser vista na figura abaixa.
Q ual a conduta terapêutica mais adequada?
a) Colonoscopia para descompressão dos cólons

b) Lavagens intestinais repetidas até resolução do quadro intestinal
c) Descompressão (passagem de sonda nasogástrica), hidratação, observação
d) Laparotomia exploradora
54 USP-RP 2018 - q.25
Mulher de 42 anos, G7P4A3C0, última menstruação há 11 dias, em uso eventual de
preser vativo, procura unidade básica de saúde com queixa de dor leve em hipogástrio há dois
anos, predominantemente do tipo cólica, e dispareunia de profundidade eventual.
Antecedente de sífilis tratada há 3 anos. Está em bom estado geral: T = 36,8ºC; pulso = 72
bpm; pressão arterial = 115 x 75 mmHg. Escala analógica visual de dor = 3,5 cm. Sem sinais
de conteúdo anormal em vagina e colo de útero. Ausência de dor à mobilização do colo
uterino e presença de massa palpável em região anexial esquerda. Fez hemograma com
resultado normal e exame ultrassonográfico da pelve que identificou uma massa anexial com
4,6 x 7,2 cm. Q ual o diagnóstico mais provável?
a) Pseudocisto peritoneal.
b) Hidrossalpinge.
c) Tumor de ovário.
d) Abscesso tubo-ovariano
55 USP-RP 2018 - q.26
Mulher de 52 anos, menopausa aos 48 anos, está em tratamento adjuvante para c âncer de
ma m a c o m t a m ox i f e n o h á 4 a n o s , e d u r a n t e s u a c o n s u l t a d e s e g u i m e n t o q u e i x a - s e d e 2
ep isó d i o s d e san g r a me n to va g in a l e m pequena quant idade no últ imo mês. Tem c i t o l o gi a
cervical há um ano normal e ultrassonografia pélvica transvaginal que não identifica os ovários,
com endométrio homogêneo com 11.1mm de espessura (imagem A). Realizou histeroscopia
diagnóstica (imagem B) e fez biópsia dirigida. Das alternativas abaixo, qual o diagnóstico
mais provável?
a) Atrofia cística c) Pólipo endometrial

b) Hiperplasia endometrial d) Câncer endometrial
56 USP-RP 2018 - q.27

Mulher de 62 anos, G1P1A0. Q ueixa-se de aumento do volume abdominal há 6 meses. A o
toque bimanual palpa-se massa na região anexial esquerda, endurecida e de difícil
mobiliz aç ão, A ultrassonografia re vela massa em ovár io esquerdo com 480 cm3 e com
aparência macrocóspic a representada na F igura. A dosagem de CA 125 é 38O U\ml. Q ual
a hipótese diagnóstic a mais provável?
a) Carcinoma seroso do ovário

b) Cistadenoma mucinoso do ovário
c) Teratoma maduro do ovário
d) Endometrioma do ovário
57 USP-RP 2018 - q.64
Homem, 49 anos, hiper tenso sem tratamento, refere reduç ão do volume ur inár io, mal estar
geral e prostraç ão há 1 semana. S em outras queixas.Exame físico = BEG, hipocorado 2+/4,
anictér ico. Murmúr io vesicular reduzido e presenç a de ester tores crepitantes em bases
bilateralmente. RCR em 2 T, sem sopros PA: 152x98 mmHg. FC: 96 bpm. Exames
laborator iais = creatinina:4,1 mg/dL; ureia: 104 mg/dL; sódio: 141 mEq/L; potássio: 5,4
mEq/L; c álcio total: 12 mg/dL ( VN: 8,4-10,5); H b: 8,1; Ht: 24%; VCM: 92 fL; HCM:
31,8 pg; RDW 13,5%, GB: 4,900/µL, plaquetas: 118 x 10³/ µL. Reticulócitos: 22.000/µL
( VN: 35.000-100.000); Ur ina 1: densidade 1015, proteínas 4+, nitr ito negativo, leucócitos
2/c ampo, hemácias 3/c ampo. Q ual é a alteraç ão compatível com o diagnóstico mais
provável?
58 USP-RP 2018 - q.67

Mulher de 62 anos, G1P1A0. Q ueixa-se de aumento do volume abdominal há 6 meses. Ao
toque bimanual palpa-se massa na região anexial esquerda, endurecida e de difícil
mobiliz aç ão, A ultrassonografia re vela massa em ovár io esquerdo com 480 cm3 e com
aparência macrocóspic a representada na F igura. A dosagem de CA 125 é 38O U\ml. Q ual
a hipótese diagnóstic a mais provável?
59 USP-RP 2018 - q.77
Mulher, 74 anos, te ve queda da própr ia altura há 2 meses. Após este episódio, e voluiu com
fraquez a muscular, disfagia, dificuldade para deambular e de fala progressivas. Nega outras
queixas. Exame físico: REG. FC = 91 bpm; PA = 126 x 68 mmHg. Glasgow = 12 (AO4 /
RV2 / RM 6). P upilas isofotorreagentes, lúcida e desor ientada no tempo e espaço.
F lacidez dos quatro membros, sem fasciculações ou mioc lonias. Reflexo de Babinski à
esquerda. Exame do líquido cefalorraquidiano (nível lombar): células = 11/mm³ (100% de
linfócitos); proteínas = 55 mg/d l; glicose = 75 mg/d l, tinta da china: negativo, glicemia
c apilar = 134 mg/d l; sorologia para H IV; positiva. Q uantific aç ão de linfócitos CD4+ = 92
células/mm³, quantific aç ão da c arga viral do H IV = 12.366 cópias/ml. Realiz ou
ressonância nuc lear magnétic a de encéfalo (figura abaixo). Q ual é o diagnóstico mais
provável?
a) Hemorragia intraparenquimatosa.
b) Encefalite pelo vírus herpes simples 1.
c) Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
d) Distúrbio neurocognitivo associado ao HIV 1.
01
60 USP-RP 2018 - q.77
Mulher, 32 anos, com febre, cefaleia, náuseas, mialgia e tosse sec a há 5 dias. Há um dia
houve piora da tosse e surgimento de dispneia intensa. Mora na zona rural e nega doenç as
prévias. Exame físico: MEG, corada e hidratada, acianótica e anictérica. Aparelho respiratór io:
mu r mú r i o v e s i c u l a r p re s e n t e, d i m i n u í d o e m b a s e d i re i t a e e s t e r t o re s e m b a s e e s q u e rd a .
FR = 40 ipm, saturação 85 % com máscara de O2 10L/min. Aparelho cardiovascular:
RCR 2 T, bulhas normofonétic as sem sopros. FC: 120 bpm. PA: 96x40 mmHg. Abdome
sem alterações. Membros sem edemas. Exames laborator iais: H b = 17 G/dL; Ht = 51 %;
GB = 10.800 /mm³ (Bastões 37%; segmentados 51%; eosinófilos 1%; linfócitos 11%); P laquetas
= 98.000/mm³. LDH = 520 U/L ( VR: 100 a190); Creatinina = 1,2 mg/dL; AST = 70 U/L
( VR<38); ALT = 67 U/L ( VR<31); Bilirrubina Total = 0,6 mg/dL ( VR: 0,8-1,2). R adiografia
de tórax, ver figura abaixo: Q ual é o diagnóstico mais provável?
a) Síndrome cardiopulmonar por Hantavírus

b) Paracoccidioidomicose Aguda/Subaguda
c) Pneumonia estafilocócica pós-influenza
d) Pneumonia por influenza H1N1
01
61 UNIFESP 2017 - q.48
Paciente com 19 anos de idade refere que estava grávida de 10 semanas, quando te ve, há
30 dias, sangramento abundante interpretado como abortamento espontâneo, sem necessidade
de curetagem uter ina. Continuou apresentando sangramento vaginal, sendo submetida à
ultrassonografia pélvica por via transvaginal, que mostrou a seguinte imagem em c avidade
uter ina. ( VER IMAGEM) Indique a alternativa que contém, RESP ECT IVAMENT E, a
pr incipal hipótese diagnóstic a e conduta:
a) Abortamento incompleto / Esvaziamento
uterino por vacuoaspiração.
b) Mola hidatiforme invasora / Estadiamento e
tratamento quimioterápico.
c) Mola hidatiforme parcial / Esvaziamento uteri-
no com uso de misoprostol.
d) Mola hidatiforme completa / Esvaziamento
uterino por vacuoaspiração.
e) Abortamento retido / Esvaziamento uterino por
curetagem uterina
01
62 UNIFESP 2016 - q.07
Paciente com 40 anos de idade, chega ao pronto socorro com quadro de dispneia
impor tante, sendo optado por intubaç ão orotraqueal na sala de emergência.
Acompanhante relata histór ia de cor iz a há três dias, e voluindo com expectoraç ão
amarelada há um dia da admissão. O Rx de tórax é mostrado na figura. ( VER IMAGEM)
Q ual a melhor conduta?
a) Oseltamivir+Sulfametoxazol+trimetoprim
b) Ciprofloxacina+azitromicina
c) Cefuroxima+oseltamivir
d) Oseltamivir
e) Ceftriaxona+azitromicina+oseltamivir
01
63 UNIFESP 2016 - q.25
M u l h e r d e 6 9 a n o s f o i a t e n d i d a p o r q u e i x a d e d o r e m c ó l i c a e i n c h aç o a b d om i n a l h á 5
dias. Há um mês vinha notando afilamento das fezes, mas parou de evacuar há uma
semana. Ao exame do abdome, notou-se timpanismo difuso e ruídos hidroaéreos aumentados.
N o r a i o X s i m p l e s d e a b d o m e , p o d e - s e o b s e r v a r o a s p e c t o d a s a l ç a s i n t e s t i n a i s . ( V ER
IMAGEM) Q ual é a hipótese diagnóstic a e qual é a conduta?
a) Fecaloma e enteroclisma com soro fisiológico e glicerina.

b) Diverticulite aguda complicada e colonoscopia.
c) Tumor de ovário e laparotomia exploradora.
d) Neoplasia de cólon e tomografia de abdome e pelve.
e) Volvo de cólon e sigmoidoscopia para desvolvulação
64 UNIFESP 2020 - q. 21
Mulher, 54 anos de idade, hipertensa em tratamento regular, deu entrada no Pronto-Socorro trazida pelo
SAMU acompanhada de colega de trabalho, o qual refere que a paciente foi encontrada caída no banheiro
inconsciente. Exame físico na admissão: paciente sedada, em intubação orotraqueal (realizada no momento do
resgate), ventilação mecânica e pupilas anisocóricas, sendo a pupila direita maior que a esquerda. Baseado na
história clínica e exame de tomografia de crânio sem contraste realizada na admissão, qual é o diagnóstico:
a) Acidente vascular encefálico hemorrágico caracterizado por
hemorragia nos espaços subaracnóideos das cisternas basais do
encéfalo.
b) Acidente vascular encefálico de tronco cerebral com extensa

isquemia caracterizado por hipodensidade de mesencéfalo.
c) Hemorragia intra-parenquimatosa traumática caracterizada

por hemorragia nas cisternas basais e lobos frontais
bilateralmente.
d) Contusão frontal traumática por contra-golpe, caracterizada

por hemorragia subaracnóidea e intraparenquimatosa frontal
bilateral, mais pronunciada à direita.
e) Hematoma subdural agudo espontâneo, caracterizado por

hemorragia no espaço subdural fronto-temporal, mais
pronunciado à direita.
65 UNIFESP 2019 - q. 81
Gestante com 30 semanas e diagnóstico de restrição de crescimento fetal estabelecido desde a 26° semana.
No acompanhamento pelo exame de Doppler de artéria umbilical a resistência é aumentada e, na avaliação do
ducto venoso verifica-se o resultado demonstrado na imagem (ver imagem). Nesse caso, o próximo passo para
o melhor cuidado é:
a) Avaliação da coagulação.
b) Dosagem de aminotransferases
e bilirrubinas.
c) Biópsia por ecoendoscopia.
d) Eletrocardiograma e radiografia
de tórax.
66 USP - RP 2020 - q. 21
Homem, 38 anos, previamente hígido, com icterícia indolor, prurido, colúria e acolia fecal há 3 semanas. No
período, perdeu cerca de 6% da massa corporal. Exame físico: icterícia de ++++/4, e sinais de escoriação. Risco
anestésico-cirúrgico classificado de acordo com a Sociedade Americana de Anestesiologia como ASA I. A
colangiopancreatografía por ressonância magnética (vide figura) revelou lesão sólida na confluência
biliopancreática de 1,4 centímetros e está em programação de ressecção duodenopancreática. Dentre os exames
solicitados no pré-operatório desta cirurgia, considera-se essencial:
a) Avaliação da coagulação.
b) Dosagem de aminotransferases e bilirrubinas.
c) Biópsia por ecoendoscopia.
d) Eletrocardiograma e radiografia de tórax.
67 USP - RP 2020 - q. 22
Homem, 53 anos de idade, apresentou episódio de pancreatite aguda com aumento progressivo do abdome e
no oitavo dia de internação evoluiu com desconforto respiratório, hipotensão, oligúria e a pressão
intra-abdominal atingiu 23 mmHg, com adoção de suporte cardiovascular, respiratório e renal. Com base nas
alterações fisiológicas, nos achados físicos e de imagem, qual o procedimento mais efetivo para melhorar as
alterações observadas?
a) Drenagem percutânea.
b) Sondagem gástrica e retal.
c) Laparotomia com
peritoneostomia.
d) Drenagem endoscópica.
68 USP - RP 2020 - q. 23
Mulher, 58 anos, sem comorbidades, foi encaminhada para ambulatório médico especializado por apresentar,
esporadicamente, há dois anos, após aposentadoria, quatro episódios de dor em queimação epigástrica e
retroesternal desencadeada pela ingesta concomitante de macarronada vermelha e vinho durante as viagens de
férias. Anteriormente havia sido avaliada na atenção básica em função dos sintomas e do ganho de peso, onde
os exames laboratoriais solicitados estavam dentro da normalidade. A ultrassonografia de abdômen (vide
figura) identificou litíase biliar. Qual o plano terapêutico mais apropriado neste momento?
a) Inibidor da bomba de prótons, endoscopia, seguida de
colecistectomia.
b) Orientação comportamental e acompanhamento na atenção básica.
c) Endoscopia, inibidor da bomba de prótons e fundoplicatura.
d) Endoscopia, colecistectomia e fundoplicatura de oportunidade.
69 USP - RP 2020 - q. 26
Mulher, 40 anos, internada em uma Unidade de Terapia Intensiva após queimadura de 3° grau de 40% da
superfície corporal. Antecedentes pessoais: previamente hígida. Apresenta distensão abdominal importante e
parada de eliminação de fezes. Ao exame: intubada, hipocorada e afebril. FC = 88 bpm. PA: 110 x 70 mmHg,
sem drogas vasoativas. Abdome tenso e com distensão importante. Toque retal com fezes sólidas. Hemograma,
lactato, função renal e eletrólitos normais. Radiografia de abdome apresenta colograma aéreo difuso e
importante (vide figura). Tomografia do abdome sem ponto de obstrução. Qual a melhor hipótese e conduta?
a) Isquemia mesentérica; arteriografia de urgência.
b) Megacólon tóxico; colectomia de urgência.
c) Pseudo-obstrução colônica; sondagem descompressiva.
d) Volvo do sigmoide; descompressão endoscópica.
70 USP - RP 2020 - q. 35
Homem, 68 anos, com dor abdominal intensa no epigástro, iniciada subitamente há 2 horas. Refere náuseas,
mas nega vômitos ou qualquer outro sintoma. Refere hipertensão arterial sistêmica com bom controle
medicamentosa, além de cervicalgia crônica devido à hérnia discal, com necessidade de uso frequente de
medicação para dor. Ao exame físico: bom estado geral; frequência cardíaca = 60 bpm; pressão arterial = 160 x
110 mmHg; abdome difusamente doloroso à palpação e tenso. Solicitados exames laboratoriais e radiografia de
abdome e tórax . Qual a principal hipótese diagnóstica?
a) Úlcera gástrica perfurada.

b) Isquemia mesentérica.
c) Neoplasia de cólon com obstrução intestinal.
d) Dissecção aguda de aorta.
71 USP - RP 2020 - q. 38
Homem, 18 anos, procura atendimento médico por dor pleurítica súbita à direita e dispneia aos
moderados/grandes esforços. Não há antecedentes pessoais de comorbidades e não é tabagista. Ao exame físico,
saturação 92% em ar ambiente, afebril, FC = 90 bpm e PA = 118 x 82 mmHg. Hipertimpanismo à percursão e
ausência de murmúrio vesicular à direita. Uma radiografia de tórax é solicitada (figura). Qual o diagnóstico e
conduta adequados?
a) Colapso pulmonar completo por pneumotórax extenso e com
quadro descrito há o diagnóstico de pneumotórax hipertensivo.
Indicação de toracocentese descompressiva seguida de drenagem
pleural.
b) Pneumotórax completo à direita indica drenagem pleural tubular,
seguida de investigação com tomografia de tórax.
c) Atelectasia completa do pulmão direito levando a pneumotórax
extenso, inicialmente indicaria broncofibroscopia para excluir causa
endobrônquica.
d) Pneumotórax importante, porém, em paciente sem
insuficiência respiratória, indicaria drenagem pleural
aberta e investigação com ressonância
magnética.
72 USP - RP 2020 - q. 60
Menino, 4 anos, há 4 dias apresenta coriza nasal e tosse com piora progressiva. Há 2 dias apresenta febre 3 vezes
por dia, 38,5 ºC. Hoje está mais cansado com esforço respiratório e foi levado à emergência. AP: alteração do
teste do pezinho para hemoglobinopatias (FSC) e faz seguimento em serviço de saúde. Ao exame:
REG-MEG, descorado, cianose de extremidades, anictérico, afebril no momento, hidratado. Tórax com
retrações intercostais e subdiafragmática. Pulmão: MV diminuído a E, com estertores crepitantes em base E.
FR 45 ipm. Saturação 85%. Coração: 2 BRNF sem sopros FC 130 bpm, pulsos cheios, tempo de enchimento
capilar 2 segundos, PA 90 x 50 mmHg. Abdome: semigloboso, normotenso, indolor, fígado a 2 cm do RCD,
baço com a ponta palpável. SN: sem sinais meníngeos ou outras alterações. Exames laboratoriais: Hemograma
- Hb 9,5 g/dl, Ht 29%, GB 15000 (bastonetes 11%, segmentados 45%, linfócitos 35%, eosinófilos 5%, mono
4%). Neutrófilos com microvacúolos. Após posicionar via aérea, dar oxigênio e iniciar antibioticoterapia, qual
seria outra conduta apropriada neste caso?
a) Transfusão de concentrado de hemácias 10 ml/kg.
b) Transfusão de troca (sangria + transfusão).
c) Não há indicação de transfusão.
d) Transfusão de concentrado de hemácias 6 ml/kg.
73 USP - RP 2020 - q. 88
Mulher, 19 anos, asmática, refere chiado no peito, febre e dispneia há 3 dias com piora progressiva, mesmo com
uso de corticoide e aerossol. Exame físico na admissão: murmúrio vesicular abolido bilateralmente, com
saturação de O2 de 90% em ar ambiente. Após a administração de corticoide, salbutamol e magnésio, passou a
apresentar sibilos e som claro pulmonar bilateralmente. Mantinha taquipneia, sendo submetida a intubação
orotraqueal. Evoluiu com queda da saturação e a radiografia abaixo. Qual é a condição clínica mais provável
neste momento?
a) Pneumonia.
b) Derrame pleural.
c) Atelectasia.
d) Pneumotórax.
74 USP - RP 2020 - q. 80
Mulher 25 anos, nulípara, tabagista, última menstruação há 13 dias, procura serviço de urgência com queixa de
dor em região inguinal esquerda e hipogástrio há 5 dias com piora significativa há 3h, associada a náusea,
fraqueza e tontura. O exame clínico geral mostra regular estado geral, descorada, FC = 100 bpm, PA = 105 x 65
mmHg, T = 37,8°C. O abdome apresenta-se bastante sensível à palpação no andar inferior. Observa-se
pequena quantidade de material vaginal amarelado sem odor característico. O toque vaginal é muito doloroso
e não é possível fazer uma boa avaliação da região da pelve. Exames laboratoriais: 1) β-HCG: negativo; 2)
hemograma: leucócitos = 10.500/mL, Hb = 10,1g/dL, Ht = 37%. A imagem mais representativa da
ultrassonografia transvaginal está mostrada abaixo. A descrição dos achados principais está na legenda da
imagem. Com base nas informações descritas, assinale a alternativa que contemple o diagnóstico mais provável
e a melhor opção terapêutica.
a) Abcesso tubo-ovariano; antibiótico terapia endovenosa hospitalar.

b) Corpo lúteo hemorrágico; analgesia e observação hospitalar.
c) Torção de ovário; laparoscopia com preservação do anexo.
d) Tumor anexial provavelmente maligno; ooforectomia e estadiamento.
75 USP - RP 2020 - q. 90
Mulher, 19 anos, refere febre, mialgia, cefaleia e náuseas há 6 dias. Exame físico: BEG, corada. Aparelho
cardiovascular: 2 bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros; FC: 96 bpm; PA: 98x62 mmHg. Aparelho
respiratório: MV reduzido no 1/3 inferior do hemitórax direito; FR: 26 ipm. Abdome: RHA presentes; dor
moderada à palpação profunda em mesogástrio, sem visceromegalias. Edema +/4+ depressível em MMII. Pele:
petéquias em ambas as pernas. Exames laboratoriais: Hemograma: Hb = 14,2 g/dL; Ht: 42%; glóbulos brancos:
2.900/mm³ (segmentados: 34%; linfócitos: 61%); plaquetas: 18.000/mm³. AST: 122 (VR < 32 U/L); ALT: 62
(VR < 31 U/L). Pesquisa do antígeno NS1 para dengue negativo. Radiografia de tórax: (ver figura).
Ultrassonografia de abdome: ascite de moderado volume. Qual é a conduta mais adequada?
a) Esfregaço do sangue periférico e corticoide.

b) Paracentese e diurético.
c) Sorologia para dengue e hidratação.
d) Toracocentese e antibiótico.
76 USP - SP 2020 - q. 38 e 39
O caso seguinte se refere às questões 76 e 77 do simulado:
Mulher, 52 anos de idade, veio trazida ao Pronto-Socorro por queixa de cefaleia e uma crise tônico-clônica
generalizada que ocorreu dois dias antes da admissão. Em seguida evoluiu com sonolência. Ao exame de
admissão tem temperatura de 38ºC, PA 100x60 mmHg, FC: 112bpm e restante do exame clínico geral sem
alterações. No exame neurológico, encontrava-se sonolenta, com abertura ocular aos estímulos verbais
vigorosos, retirada inespecífica dos membros à dor, falando palavras desconexas, reflexos profundos
globalmente vivos e reflexo cutâneo plantar em flexão bilateral. Também foram observadas algumas clonias em
hemiface direita. Tomografia computadorizada de crânio mostrou uma hipoatenuação em lobo temporal
esquerdo. Exames laboratoriais revelaram uma leucocitose de 13500 sem desvios à esquerda e um aumento da
proteína C reativa. Foi então submetida a uma punção lombar para coleta de líquor cujo resultado foi de 41
células (66% de linfócitos, 32% de monócitos e 2% de neutrófilos), 48 hemácias, proteína de 59 mg/dL, glicose
de 64 mg/dL e lactato de 25 mg/dL.
Qual é a pontuação dessa paciente pela escala de coma de Glasgow?
a) 8 b) 10 c) 12 d) 14
Abertura ocular Resposta verbal Resposta motora

Espontânea 4 pontos Orientado 5 pontos Obedece ordens 6 pontos
Por estímulo verbal 3 pontos Confuso (mas responde) 4 pontos Localiza dor 5 pontos
Por estimulo a dor 2 pontos Resposta inapropriada 3 pontos Reage a dor mas não localiza 4 pontos
Sem resposta 1 ponto Sons incompreensíveis 2 pontos Flexão anormal - decorticação 3 pontos
Sem resposta 1 ponto Extensão anormal - decerebração 2 pontos
Sem resposta 1 ponto
77 USP - SP 2020 - q. 38 e 39
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
a) Meningoencefalite por tuberculose.
b) Meningoencefalite por HIV.
c) Meningoencefalite por herpes.
d) Meningoencefalite por linfoma.
78 USP - SP 2020 - q. 40
Mulher de 69 anos de idade, natural e procedente de São Paulo é dentista. Tabagista de 20 maços-ano,
apresenta dispneia e tosse seca há 2 anos, sem outras queixas. No exame clínico apresenta saturação de oxigênio
de 90% em ar ambiente e estertores em velcro bilaterais, sendo o restante do exame clínico normal.
A radiografia e tomografia de tórax estão a seguir. A espirometria mostra VEF1 e CVF diminuídos com relação
VEF1/CVF preservada.

a) Fibrose intersticial pulmonar idiopática.
b) Doença pulmonar obstrutiva crônica.
c) Pneumoconiose.
d) Tuberculose pulmonar
79 USP - SP 2020 - q. 35
Mulher de 60 anos de idade refere dor epigástrica, tosse e náuseas após as refeições há cerca de 1 ano. Realizou
uma radiografia de tórax com a imagem abaixo:
Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Neoplasia esofágica.
b) Abscesso pulmonar.
c) Hérnia gástrica hiatal.
d) Tuberculose.
80 USP - SP 2020 - q. 61
Mulher, 64 anos de idade, se queixa de dor abdominal difusa de forte intensidade há 24 horas, acompanhada
de febre e diarreia sem sangue. Nega sintomas urinários. Antecedente de internação prévia há 1 mês devido a
pneumonia. Refere tabagismo. Tem hipertensão arterial sistêmica e diabete melito, controlados com
medicamentos. Ao exame físico: Regular estado geral, FC:110 bcp, FR: 16, PA: 100x70 mmHg, ausculta
torácica sem alterações, abdome distendido, doloroso com sinais de irritação peritoneal difusamente. Exames
bioquímicos: Hb: 11,3 g/dL; Leuco: 19,57 mil/mm3; PCR: 60mg/dL; Creat: 2,19 mg/dL; Ureia:141 mg/dl;
Lactato: 28 mg/dL; Gasometria sem outras alterações.

a) Colite pseudomembranosa. b) Trombose venosa mesentérica.
c) Úlcera péptica perfurada. d) Diverticulite complicada.
81 USP - SP 2020 - q. 67
Homem, 59 anos de idade, foi vítima de atropelamento por automóvel com velocidade estimada em 40km/h.
Admitido no serviço com: A: via aérea pérvia, saturação de 97% ar ambiente B: ausculta e expansibilidade
pulmonar simétricas C: FC: 80bpm, PA: 110 x 70mmHg D: Glasgow de 15. Sem alterações de pupilas E: Dor
abdominal na fossa ilíaca direita e supra-púbica. Presença de hematúria. Dor na região coxo-femoral direita
com deformidade do membro inferior direito. Realizada tomografia do abdome com os seguintes achados:
Qual é a melhor conduta no trauma abdominal?

a) Cistoscopia b) Laparoscopia c) Embolização d) Sondagem vesical
82 USP - SP 2020 - q. 62
Mulher, 73 anos de idade, refere dor abdominal de início súbito e abaulamento progressivo no flanco esquerdo
há 1 dia. Nega alterações do hábito intestinal e urinárias. Está em tratamento para exacerbação da doença
pulmonar obstrutiva crônica há 5 dias, porém com persistência da tosse. Tem hipertensão arterial controlada
com medicamentos e fibrilação atrial em uso de anticoagulante. Ao exame físico: Bom estado geral,
temperatura de 37,7ºC, tórax com raros roncos e sibilos, abdome flácido e sem sinais de irritação peritoneal,
massa endurecida e dolorosa na região do flanco esquerdo de aproximadamente 15cm. Exames laboratoriais:
Hb: 10,5 g/dL, Ht: 30%; Leucócitos: 13,54 mil/mm3 ; PCR: 34 mg/dL. Realizada tomografia de abdome:
Qual é a melhor conduta?

a) Drenagem operatória b) Drenagem percutânea c) Observação clínica d) Biópsia incisional
83 USP - SP 2020 - q. 65
Homem, 37 anos de idade, refere dor abdominal na fossa ilíaca direita há 12 dias, acompanhada de febre de até
38ºC, perda de apetite e queda do estado geral. Procurou o serviço de urgência por duas vezes e há 6 dias foi
iniciado ciprofloxacino devido à hipótese de infecção urinária. Retorna hoje ao Pronto-Socorro devido a
persistência do quadro. Ao exame clínico: Regular estado geral, febril, FC:90 bpm, PA: 130x80 mmHg,
tórax sem alterações, abdome flácido, massa palpável de cerca de 10cm na fossa ilíaca e flanco direito, dor
localizada na região da massa, sem sinais de irritação peritoneal, toque retal sem alterações. Exames
laboratoriais: Hb: 14,6 g/dL; Leuco: 26,57 mil/mm3 ; PCR: 324mg/dL; Creat: 1,37 mg/dl; Ureia: 51 mg/dl;
demais exames normais. Realizada tomografia de abdome:
Qual é o melhor tratamento?
a) Laparotomia exploradora
e apendicectomia.
b) Apendicectomia por incisão
de McBurney.
c) Drenagem da coleção por
laparotomia mediana.
d) Drenagem percutânea da coleção
84 USP - SP 2020 - q. 72
Lactente de 10 meses portador de Síndrome de Down é encaminhado ao cirurgião pediátrico para realização
de fundoplicatura por refluxo grave com dificuldade de ganho ponderal. A mãe relata que o filho apresenta
vômitos alimentares 2 a 3 vezes ao dia e o quadro se intensificou aos 6 meses, quando foram introduzidos
alimentos pastosos. Traz um exame contrastado que revela a imagem a seguir:
a) Piloroplastia.
b) Duodeno-duodeno anastomose.
c) Hiatoplastia e fundoplicatura.
d) Ranitidina e domperidona.
85 USP - SP 2020 - q. 77
Homem, 23 anos de idade, vítima de queda de motocicleta há 2 horas. Sem outras alterações ao exame físico,
exceto a fratura isolada de fêmur direito. Sem lesões vasculonervosas ou de partes moles.
Qual é o melhor tratamento?
a) Fixador externo linear simples transarticular de joelho.
b) Endoprótese de fêmur.
c) Haste intramedular anterógrada de fêmur.
d) Fixação com placas de titânio.
86 USP - SP 2020 - q. 80
Mulher de 33 anos, em uso de anticoncepcional oral há 18 anos, realiza tomografia em investigação de dor
abdominal, que evidenciou o nódulo hepático mostrado na imagem a seguir:
a) Observação clínica.
b) Nodulectomia.
c) Embolização por arteriografia seletiva.
d) Suspensão do anticoncepcional.
87 USP - SP 2020 - q. 94
Adolescente masculino, 13 anos de idade, portador de anemia falciforme em seguimento regular com
hematologista, apresenta queixa de febre e tosse há dois dias e dor em face anterior do tórax a direta. Ao exame
clínico encontra-se em regular estado geral, levemente descorado, FC: 84 bpm, FR: 34 ipm, saturação de
oxigênio: 95% em ar ambiente, temp: 38°C, PA: 100/60 mmHg. Realizou radiografia de tórax.
A conduta inicial mais adequada é:

a) Prescrição de amoxacilina, alta hospitalar
com reavaliação.
b) Internação com ceftriaxone e claritromicina.
c) Fibrinolítico endovenoso e enoxaparina
dose terapêutica.
d) Hiper-hidratação endovenosa e oxigenioterapia.
88 USP - SP 2020 - q. 90 e 91
O caso seguinte se refere às questões 88 e 89 do simulado:
Lactente masculino, 2 meses de idade, nascido de termo, parto vaginal, sem intercorrências até o momento, está
sendo reavaliado na retaguarda de um Pronto-Socorro. Há 4 dias iniciou quadro de coriza hialina e tosse, e há
um dia evoluiu com desconforto respiratório. Apresentou febre de até 38,6°C apenas no primeiro dia de
história do quadro atual. O paciente deu entrada há cerca de 10 horas e está com a seguinte prescrição:
Peso 4,8 kg
1. Jejum
2. Soro Glicosado 5%...........................................1000 ml
NaCl 20%....................................................40 ml
KCl 19,1%...................................................10 ml
EV, infundir a 20 ml/hora
3. Inalação com soro fisiológico 5 ml se necessário
4. Máscara de oxigênio não reinalante com reservatório 15L/min oxigênio
No momento da sua reavaliação, o paciente está em regular estado geral, hidratado, pálido, com ausculta
pulmonar com sibilos e crepitações difusas, tiragens subdiafragmática, intercostal e de fúrcula, batimento de
asas nasais, FR: 88 ipm, saturação de oxigênio 90% com oferta de O2, FC: 180bpm, PA: 78/40mmHg. Sem
alterações das propedêuticas cardíaca e abdominal. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos, pulsos
normais, sem edema. Radiografia de tórax realizada há 15 minutos:
Qual é a conduta imediata para estabilizar
o paciente?
a) Indicar drenagem torácica à direita.
b) Iniciar antibiótico de amplo espectro e
expansão volêmica.
c) Escalonar suporte ventilatório invasivo
ou não invasivo.
d) Prescrever droga vasoativa com
efeito inotrópico.
89 USP - SP 2020 - q. 90 e 91
Com relação ao suporte hídrico prescrito, está correto afirmar que:
a) Deve-se aumentar a velocidade de infusão para 30 mL/hora.
b) O soro de manutenção está hipertônico e deve ser corrigido.
c) O soro de manutenção deve ser suspenso e iniciar fórmula láctea 10 mL de 3/3 horas.
d) O soro de manutenção está adequado nesse momento
90 USP - SP 2019 - q. 02
Mulher, 75 anos de idade, refere dor lombar contínua.
A radiografia da coluna é apresentada.
Qual é a condição apresentada pela paciente?

a) Metástase óssea.
b) Perda trabecular.
c) Hipocalcemia.
d) Reabsorção subperiostal.
91 USP - SP 2019 - q. 16
Gestante com 11 semanas e 4 dias realizou a
ultrassonografia apresentada a seguir.
Qual dos esquemas melhor demonstra a
corionicidade desta gestação?
92 USP - SP 2019 - q. 20
Mulher, 19 anos de idade, queixa-se de sangramento genital intenso há um dia, acompanhado por cólica leve
em hipogástrio. Apresenta atraso menstrual de 10 dias e realizou beta-HCG há 4 dias com valor de 1.250
UI/L. Ao exame clínico apresenta pouca dor na palpação do abdome, sangramento coletado em pequena
quantidade ao exame especular e colo grosso posterior e impérvio ao toque, com útero levemente aumentado e
anexos pouco dolorosos. O ultrassom transvaginal revela pequena quantidade de líquido livre na cavidade
abdominal, com útero em posição anteversofletida, eco endometrial hiperecogenico de 13,5 mm e imagem
para-ovariana de 15 x 13 mm demonstrada a seguir. Qual é a conduta para esta paciente?
a) Novo beta-HCG e m 15 dias para confirmar abortamento completo.

b) Curva de beta-HCG por suspeita de gestação ectópica.
c) Aspiração uterina por abortamento incompleto.
d) Novo beta-HCG em uma semana por ser gestação incipiente.
93 USP - SP 2019 - q. 29
Homem, 40 anos de idade, sem doenças prévias diagnosticadas, com história de tosse produtiva há 4 dias.
Refere que ontem apresentou episódio de febre, calafrios e fraqueza muscular. Nega coriza. Ao exame clínico
apresentava pressão arterial de 142x90 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, frequência respiratória de
22 irpm, temperatura de 38ºC e índice de massa corpórea de 33 kg/m2. Ausculta pulmonar com redução
discreta dos murmúrios vesiculares bilaterais. Ausculta cardíaca normal. Radiografia de tórax a seguir.
Qual é a principal
hipótese diagnóstica?
a) Broncopneumonia.
b) Atelectasia.
c) Embolia pulmonar.
d) Síndrome gripal.
94 USP - SP 2019 - q. 30
Considerando a tomografia abaixo, qual é a principal hipótese diagnóstica?
a) Sinusopatia maxilar esquerda.
b) Sinusopatia maxiloesfenoidal direita.
c) Sinusopatia maxiloetmoidal esquerda.
d) Sinusopatia frontal direita.
95 USP - SP 2019 - q. 31
Homem, 60 anos de idade, apresenta dor torácica retroesternal de forte intensidade há cerca de 1 hora.
Refere antecedente pessoal de hipertensão arterial. Ao exame clínico a ausculta pulmonar e cardíaca estão
normais. Pressão arterial de 168 x 96mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, frequência respiratória de 20irpm,
temperatura de 36,7°C e saturação de 98%. Foram realizados eletrocardiograma e tomografia de tórax.
Qual deve ser a conduta neste momento?
a) Trombólise.
b) Troponina seriada.
c) Cirurgia.
d) Anticoagulação.
96 USP - SP 2019 - q. 38
Na avaliação pré-operatória de paciente com 58 anos de idade foi solicitada a radiografia simples de tórax
exibida a seguir. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
a) Sarcoidose.
b) Mesotelioma.
c) Pneumonia.
d) Adenocarcinoma
97 USP - SP 2019 - q. 66
Homem de 46 anos vítima de ferimento por projétil de arma de fogo, com lesão exclusiva de coluna torácica,
evoluiu com déficit neurológico motor e sensitivo completo em nível de T11. Tratamento cirúrgico para
retirada de fragmentos ósseos do canal medular. Encontra-se no 5º pós-operatório com distensão abdominal,
sem evacuar e eliminar gases desde o procedimento. Ao exame clínico afebril, normotenso, eupneico, corado e
hidratado. Abdome com importante distensão, timpânico, sem irritação peritoneal. Toque retal com gás na
ampola e sem fezes. Exames laboratoriais: Hb 9,7g/dL; Leucócitos 11,33 mil/mm3 (sem desvio); PCR 78.
RX simples de abdome apresentado. Qual é o tratamento neste momento?
a) Colonoscopia.
b) Laparoscopia.
c) Lavagem intestinal.
d) Colectomia.
98 USP - SP 2019 - q. 68
Homem de 54 anos está internado na Unidade de Terapia Intensiva há 10 dias devido a pancreatite
aguda grave. Está com máscara de oxigênio, saturando 92%, taquicárdico (110 bpm) e função renal normal.
Exames laboratoriais: Hb 10,6 g/dL; leucócitos 16 mil/mm3; PCR 273 mg/dL. Tomografia atual de abdome.
Além do suporte de terapia intensiva, qual é a conduta neste momento?

a) Antibioticoterapia. b) Drenagem da coleção. c) Dieta enteral por sonda. d) Necrosectomia.
99 USP - SP 2019 - q. 71
Mulher de 47 anos, assintomática, realizou ultrassonografia abdominal que identificou nódulo hepático de
6cm, hiperecogênico. A tomografia computadorizada (imagem apresentada) demonstrou enchimento
globuliforme da periferia do nódulo, após injeção de contraste, e seu enchimento pelo contraste no tempo
portal. Qual é o diagnóstico?
a) Hemangioma hepático. b) Metástase hepática.

c) Hiperplasia nodular focal. d) Carcinoma hepatocelular.
100 USP - SP 2019 - q. 70

Homem de 49 anos com queixa de dor abdominal difusa, em cólica, de início há dois dias, acompanhada de
distensão abdominal e vômitos, última evacuação há 4 dias. Nega antecedente de alteração do hábito intestinal
e perda de peso. Antecedente de laparotomia devido a trauma abdominal fechado há 13 anos. Nega
comorbidades. Ao exame clínico bom estado geral, desidratado 2+/4+, abdome distendido, timpânico, ruídos
hidroaéreos aumentados, doloroso a palpação profunda e sem irritação peritoneal. Toque retal com fezes
normais na ampola, em pequena quantidade e sem lesões tocáveis. Qual radiografia corresponderia ao quadro
clínico atual?
a) b)
c) d)
101 USP - SP 2019 - q. 72

Mulher de 24 anos, vítima de atropelamento por motocicleta, é admitida em centro hospitalar de trauma.
Encontra-se com via aérea pérvia , murmúrios vesiculares presentes e simétricos, frequência cardíaca 90 bpm,
pressão arterial 115 x 75 mmHg, tempo de enchimento capilar normal, consciente, orientada, pupilas isocóricas
e fotorreagentes. Dor abdominal em flanco e hipocôndrio esquerdos. Realizada tomografia de abdome,
demonstrada a seguir. As demais fases do exame não trouxeram informações adicionais. Qual a conduta?
a) Laparotomia para esplenectomia. b) Laparotomia para “controle de danos”.

c) Tratamento não operatório. d) Laparoscopia para hemostasia.
102 USP - SP 2019 - q. 74

Mulher, 34 anos, portadora de tuberculose pulmonar tratada há 20 anos, deu entrada no pronto-socorro com
hemoptise. Segundo familiares, está em acompanhamento médico e havia sido alertada sobre a presença de
fungos em cicatriz de tuberculose à direita (sic). Durante o exame clínico, ocorre episódio de hemoptise com
volume aproximado de 400mL, após o qual a paciente mantém-se respirando espontaneamente. A tomografia
é apresentada. Qual o tratamento inicial para o sangramento?
a) Injeção intracavitária de antifúngico
b) Embolização por arteriografia brônquica
c) Infusão de ácido tranexâmico
d) Lobectomia superior direita
103 USP - SP 2018 - q. 17

Homem de 42 anos de idade queixa-se de tosse seca há 6 meses, pior aos grandes esforços e ao decúbito. A
radiografia de tórax está mostrada a seguir.
Qual exame complementar é necessário para a avaliação da causa da tosse?
a) Endoscopia digestiva alta. b) Broncoscopia com lavado.

c) Ecodopplercardiograma. d) Angiografia torácica.
104 USP - SP 2019 - q. 43

Homem de 70 anos de idade, hipertenso e tabagista, realizou consulta ambulatorial de rotina na qual foi
constatada uma massa pulsátil indolor em mesogástrio. Foi solicitado exame de imagem, cujo resultado está
apresentado nas fotos a seguir. Dentre as alternativas abaixo, qual está correta sobre o caso?
a) Trata-se de aneurisma da aorta abdominal e a presença de trombo pode ser indicação de iminência de rotura
e, portanto, deve ser operado imediatamente.
b) Trata-se de aneurisma da aorta abdominal cujo reparo pode ser feito por técnica cirúrgica convencional
ou endovascular.
c) Trata-se de aneurisma da aorta abdominal porém não tem indicação cirúrgica devido
ao tamanho.
d) Trata-se de aneurisma na transição toracoabdominal da aorta e seu tratamento
deve ser feito por reparo convencional com toracofrenolaparotomia.
GABARITO
01 B 26 D 51 B 76 B 101 C
02 C 27 A 52 C 77 C 102 B
03 C 28 C 53 C 78 A 103 A
04 D 29 A 54 C 79 C 104 B
05 A 30 E 55 A 80 A
06 A 31 A 56 A 81 B
07 C 32 A 57 A 82 C
08 D 33 B 58 B 83 D
09 C 34 A 59 C 84 B
10 D 35 A 60 A 85 C
11 A 36 C 61 D 86 A
12 C 37 A 62 E 87 B
13 B 38 B 63 D 88 C
14 C 39 B 64 A 89 D
15 D 40 C 65 C 90 B
16 A 41 B 66 A 91 C
17 D 42 C 67 A 92 B
18 B 43 A 68 B 93 A
19 E 44 A 69 C 94 A
20 A 45 D 70 A 95 C
21 A 46 D 71 B 96 B
22 A 47 B 72 B 97 A
23 B 48 B 73 C 98 C
24 A 49 C 74 A 99 A
25 C 50 A 75 C 100 B

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SIMULADO

a) Osteopenia; osteoporose; osteopenia, osteopenia.

a) Tratamento cirúrgico por via endovascular.

a) Toracocentese para alívio e diagnóstico.

a) Doença do refluxo gastroesofágico.

a) Internar na UTI e manter em prancha

a) Colangioressonância – Obstrução do colédoco distal, com

b) Colangiografia – Estenose do colédoco proximal, com

c) CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) –

d) Colangiografia – Falha de enchimento em colédoco distal,

e) Colangiografia – Falha na contrastação da árvore biliar

Dentre as alternativas abaixo, a hipótese diagnóstica mais

Dentre as alternativas abaixo, a hipótese diagnóstica mais

a) Estenose hipertrófica de piloro.

a) Laparoscopia de emergência, com reanimação volêmica

c) Toracotomia anterolateral direita no quinto espaço

a) Via biliar normal.

a) Ressonância magnétic a de abdome - tumor

a) ressonância magnética que evidencia hidrocele.

a) Os achados clínicos e radiológicos são compatíveis com a Síndrome de Ortner e a angiotomografia é o

a) Drenagem percutânea. d) Cistogastroanastomose.

a) Megacólon congênito, pneumoperitônio, cirurgia.

a) Hemorragia cerebral secundária.

a) Angiotomografia de aorta. c) Cateterismo cardíaco.

a) Implante de cateter peritoneal para a confecção de pneumoperitônio progressivo e, posteriormente,

a) Indicação de Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com papilotomia e extração dos

a) Iniciar norepinefrina 1 mcg/kg/min.

a) Biópsia guiada por ultrassom.

a) Deve-se puncionar o vaso B.

a) Carcinoma anaplásico de tireoide.

a) Neoplasia de cólon esquerdo

a) Drenagem pleural apenas.

a) Administração de solução salina 3%.

a) Úlcera penetrante de aorta; Tratamento cirúrgico aberto

a) Obstrução da alça comum.

a) Colonoscopia para descompressão dos cólons

a) Atrofia cística c) Pólipo endometrial

56 USP-RP 2018 - q.27

a) Carcinoma seroso do ovário

58 USP-RP 2018 - q.67

a) Síndrome cardiopulmonar por Hantavírus

a) Fecaloma e enteroclisma com soro fisiológico e glicerina.

b) Acidente vascular encefálico de tronco cerebral com extensa

c) Hemorragia intra-parenquimatosa traumática caracterizada

d) Contusão frontal traumática por contra-golpe, caracterizada

e) Hematoma subdural agudo espontâneo, caracterizado por

a) Úlcera gástrica perfurada.

a) Abcesso tubo-ovariano; antibiótico terapia endovenosa hospitalar.

a) Esfregaço do sangue periférico e corticoide.

Abertura ocular Resposta verbal Resposta motora

Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Qual é a melhor conduta no trauma abdominal?

Qual é a melhor conduta?

A conduta inicial mais adequada é:

Qual é a condição apresentada pela paciente?

a) Novo beta-HCG e m 15 dias para confirmar abortamento completo.

Além do suporte de terapia intensiva, qual é a conduta neste momento?

a) Hemangioma hepático. b) Metástase hepática.

100 USP - SP 2019 - q. 70

101 USP - SP 2019 - q. 72

a) Laparotomia para esplenectomia. b) Laparotomia para “controle de danos”.

102 USP - SP 2019 - q. 74