1)Senhora de 88 anos e portadora de múltiplas
morbidades chega à sala de emergência
apresentando mal-estar inespecífico e queda do
estado geral. Apresenta o traçado abaixo.
A conduta imediata deve ser:
a) Furosemida.
b) Angioplastia primária.
c) Bicarbonato de sódio.
d)Gluconato de cálcio.
2) Flumazenil é antidoto para sedação
provocada por:
a) Fentanil
b) Midazolam
c) Propofol
d) Fenobarbital
3) Criança oriunda da região rural trazida ao
pronto atendimento apresentando sinais de
acidente por animal peçonhento, ocorrido há
mais de 12horas. No tornozelo apresentava
pequeno edema não doloroso, com pequeno
formigamento, pálpebras superiores estavam
semicerradas, o que a impedia de enxergar
direito; queixa-se de dores na nuca e desde o
ocorrido estava urinando cada vez menos. Que
tipo de acidente sofreu a criança?
a) Picada de cobra do grupo botrópico
b) Picada de cobra do grupo crotálico
c) Picada de cobra do grupoelapídico
d) Picada de cobra do grupoescorpiônico
4) Menina 25anos é trazida pelo SAMU ao
Hospital de trauma após sofrer acidente
automobilístico. Ao exame, apresenta-se
dispneica, com agitação psicomotora, cianose de
extremidades. PA: 95x65mmHg, FC:130bpm,
FR:26irpm, Timpanismo à percussão torácica,
ausência de MV à ausculta, ACV: RCR BNF.
Diagnóstico mais provável:
a) Tamponamento cardíaco
b) Hemotórax maciço
c) Contusão cardíaca
d) Pneumotórax hipertensivo
5) Paciente 70kg apresenta queimaduras de 2º e
3º em face anterior do tórax e abdômen, face
anterior e posterior do MSD, face anterior do
MID, além da genitália. Utilizando a regra dos 9,
qual a SCQ e o volume de líquidos que devem
ser administrados nas primeiras 24hs ( Regra de
Parkland ):
a) 19% SCQ e 6.320mL de SRL
b) 27% SCQ e 9.450mL de SRL
c) 37% SCQ e 5.180mL de SRL
d) 41% SCQ e 4.305mL SG5%
6) Durante a avaliação de um paciente com
Parkinson que se queixa de palpitações, é
detectado ritmo cardíaco irregular, sendo
suspeitado o diagnóstico de fibrilação atrial
paroxística. Realizado o ECG e há dúvida sobre
o ritmo de base, uma vez que os tremores em
repouso causam um tremulado na linha de base
do registro gráfico. O dado que permitiria afastar
o diagnóstico de fibrilação atrial é:
a) Ausência de coque valvar no arco aórtico
b) Presença de 4ª bulha à ausculta cardíaca
c) Ausência de onda “a” no pulso venoso
d) Presença de anisocardioesfigmia
7) Se um paciente com parada cardíaca em
fibrilação ventricular mantiver instabilidade
elétrica após a ressuscitação inicial, qual das
drogas antiarrítmicas abaixo é a mais indicada?
a) Adrenalina
b) Amiodarona
c) Atropina
d) Anlodipino
8) Uma senhora de 47 anos está no segundo
pós-operatório de gastrectomia com
linfadenectomia, por adenocarcinoma gástrico
localizado. Tem antecedentes de hipertensão
arterial e de hipotireoidismo. Queixa-se de dor
em epigástrio e de dispneia de início súbito.
Dreno abdominal: 40 mL de secreção
serossanguinolenta fluida, nas últimas 24 horas.
Pulso: 110 bpm, PA: 100 × 70 mmHg, frequência
respiratória: 34 irpm, temperatura: 36 °C, satO2:
90%, com cateter de oxigênio. A radiografia de
tórax não mostra alterações. Hipótese
diagnóstica mais provável e conduta:
a) Deiscência de anastomose. Laparotomia.
b) Tromboembolismo pulmonar. Tomografia de
tórax.
c) Deiscência de anastomose. Tomografia de
abdome.
d) Pneumonia. Tomografia de tórax.
9) Quanto ao tratamento de arritmias cardíacas,
eventualmente indicamos antiarrítmicos via oral.
Qual dos listados abaixo interage fortemente
com a disfunção tireoidiana?
a) Propafenona
b) Amiodarona
c) Propranolol
d) Digoxina
10) Quantos JOULES aplicamos num choque
num desfibrilador monofásico para uma FV?
a) 100J
b) 200J
c) 300J
d) 360J
11) Paciente, 73 anos, com história de tosse com
secreção, dor torácica e febre há 1 semana. Ao
exame físico: regular estado geral, taquipneia;
murmúrio vesicular diminuído em 1/3 inferior de
hemitórax direito e macicez à percussão. A
radiografia de tórax mostra opacidade em 1/3
inferior de hemitórax direito. O provável
diagnóstico é:
a) Enfisema pulmonar
b) Atelectasia de lobo inferior direito
c) Tuberculose
d) Pneumonia com derrame pleural
12) Um paciente de 75 anos é internado por
distensão abdominal, vômitos, crises de cólicas
cada vez mais intensas e frequentes e parada de
evacuação e de eliminação de gases há 6 dias.
Nega emagrecimento recente. Proveniente de
casa de repouso, o paciente é acamado e
totalmente dependente. Está em regular estado
geral, mas muito desidratado. Pulso: 110 bpm,
PA: 110 × 70 mmHg. O abdome está distendido
e tem sinal de Gersuny+. Etapa do exame físico
que possibilita a confirmação do diagnóstico:
a) Toque retal.
b) Palpação do canal inguinal.
c) Ausculta dos ruídos hidroaéreos.
d) Descompressão brusca.
13) Mulher de 65 anos de idade, no 4º dia de
pós-operatório de neoplasia maligna de colo
uterino, durante esforço para tossir apresentou
dor súbita em hemitórax direito, dispneia, chiado
e escarro hemoptoico. Qual a hipótese
diagnóstica mais provável?
a) Edema agudo de pulmão.
b) Crise de broncoespasmo.
c) Tromboembolismo pulmonar.
d) Broncopneumonia.
14) No atendimento de um paciente com
acidente vascular cerebral isquêmico na fase
aguda, pode-se afirmar que:
a) a hipotensão arterial é rara, porém deve ser
prontamente revertida.
b) a antibioticoprofilaxia é recomendada devido
ao risco de aspiração pulmonar.
c) a temperatura corporal elevada não é um fator
relacionado com pior prognóstico.
d) o decúbito do paciente deve ser mantido a 90
graus para reduzir as chances de edema
cerebral precoce.
15) Primigesta de 19 anos de idade, com 33
semanas de gestação, é admitida no pronto-
socorro com queixa de cefaleia e desconforto
respiratório importante. Ao exame físico:
descorada ++/4, edema generalizado atingindo
face, PA = 180x120 mmHg, pulso rítmico com
134 bpm, ausculta torácica com bulhas rítmicas
sem sopros e pulmões com roncos difusos e
estertores em base. No exame obstétrico: altura
uterina 30 cm, feto único cefálico e batimentos
rítmicos de 155 bpm. A melhor alternativa
terapêutica é:
a) betabloqueador e sulfato de magnésio.
b) nitroprussiato de sódio e hidralazina.
c) hidralazina e betabloqueador.
d) nitroprussiato de sódio e sulfato de magnésio.
16) Examinando uma vítima de TCE você
verifica que estimulação dolorosa provoca
abertura ocular e movimento de retirada do
membro, sem nenhuma resposta verbal, pupilas
isocóricas e fotorreagentes. Pela escala de
Glasgow estes achados indicariam escore de:
a) 7
b) 5
c) 9
d) 3
17) Um homem de 39 anos, diabético tipo I há 12
anos, apresenta náuseas e vômitos de alimentos
não digeridos, que evolui há 5 meses,
associados com emagrecimento de 4 Kg no
período. O exame físico revela PA:130 x 80
mmHg em decúbito e 110 x 60 em ortostatismo.
O coração está em rítimoregular,de 2 tempos,
sem sopros, a ausculta pulmonar não evidencia
anormalidades e o exame do abdômen não
mostra outra anormalidades de monta senão
discreta distensão epigástrica. A conduta
prioritária neste caso seria:
a) Endoscopia digestiva alta.
b) Pesquisa de sangue oculto.
c) Cortisol sérico.
d) Curso empírico de omeprazol.
18) Gestante de 38 anos de idade, termo, 6G 5P,
hipertensa crônica, em trabalho de parto.
Pressão arterial na admissão de 160 × 110
mmHg. Logo após o parto normal apresentou
parada cardiorrespiratória, edema agudo de
pulmão, coma profundo, oligúria e óbito.
O preenchimento correto do atestado de óbito é:
PARTE I PARTE II
a) edema agudo de cardiopatia hipertensiva;
pulmão parto normal
b) parada hipertensão; pré-eclampsia
cardiorrespiratória grave
c) choque puerpério; hipertensão
hipovolêmico crônica
d) edema agudo de puerpério imediato; coma
pulmão
19) Você está de plantão em uma Unidade de
Pronto-Atendimento, quando dá entrada um
homem jovem com intensa dispneia, taquicardia,
sudorese, turgência de jugulares, extremidades
frias e cianóticas. A ausculta respiratória mostra
murmúrio vesicular presente à esquerda e
ausente à direita. Um acompanhante diz que o
paciente começou a sentir “falta de ar” quando
jogava futebol com seus amigos. Diante deste
quadro qual seriam o seu diagnóstico e sua
atitude terapêutica imediata:
a) Infarto agudo do miocárdio e assistência
respiratória mecânica.
b) Tamponamento cardíaco e pericardiocentese.
c) Pneumotórax e toracocentese
d) Embolia pulmonar e anticoagulante
20) Um cirurgião fez o diagnóstico de apendicite
aguda em um paciente com sinais clínicos de
abdome agudo. Supondo que ele queira usar
antibióticos com atividade aeróbica e anaeróbica
de amplo espectro, qual das combinações
abaixo ele prescreveu?
a) Gentamicina e Tobramicina.
b) Clindamicina e Cloranfenicol.
c) Ciprofloxacina e Metronidazol.
d) Amicacina e Levofloxacina
21) A utilidade do ECG advém de sua
disponibilidade imediata como um exame não
invasivo, de baixo custo e muito versátil. Qual o
diagnóstico diante da seguinte tríade no exame
de ECG: taquicardia sinusal, baixa voltagem de
QRS e alternância elétrica?
a) Fibrilação atrial
b) Hipercalemia
c)Derrame pericárdico com tamponamento
cardíaco
d) Embolia pulmonar aguda
22) Nas infecções do trato urinário adquiridas na
comunidade, o agente etiológico mais comum é:
a) Escherichia coli
b) Stafilococcus aureus
c) Klebisiella
d) Proteussp
23) Paciente, 10 anos, vítima de atropelamento
em via expressa, sem perda de consciência no
local, referindo à equipe do resgate muita dor
abdominal. Encaminhado ao serviço de
referência de trauma. Na entrada na sala de
emergência, evoluiu com rebaixamento de nível
de consciência e pressão arterial inaudível,
abdome tenso e equimose periumbilical. A
sequência das medidas recomendadas é:
a) Abertura de vias aéreas, colocação de colar
cervical, entubação orotraqueal, aquisição de 2
acessos venosos periféricos, administração de
coloide, seguido de hemoderivados,
encaminhado para tomografia de corpo inteiro
para programação de possível intervenção
cirúrgica.
b) Aquisição de 2 acessos periféricos,
administração de 20 mL/kg de cristaloide,
podendo ser repetido ate 3 vezes, ponderar
hemoderivados apos. Proceder, em seguida,
cuidados com a via aérea (abertura seguida de
entubação orotraqueal). Encaminhar para centro
operatório para laparotomia exploradora.
c) Abertura de vias aéreas, colocação de colar
cervical, entubação orotraqueal, aquisição de 2
acessos venosos periféricos, administração de
cristaloide, ponderar hemoderivados, caso
persista hipotenso, bem como infusão de drogas
vasoativas. Encaminhar para tomografia de
corpo inteiro para programação de possível
intervenção cirúrgica.
d) Abertura de vias aéreas, colocação de colar
cervical, entubação orotraqueal, aquisição de 2
acessos venosos periféricos, administração de
cristaloide, ponderar hemoderivados, caso
persista hipotenso, bem como infusão de drogas
vasoativas. Encaminhar para centro operatório
para laparotomia exploradora.
24) Qual é a frequência de compressões
torácicas para aplicação de RCP com alta
qualidade?
a) 50 a 60 compressões por minuto
b) 70 a 80 compressões por minuto
c) 90 a 100 compressões por minuto
d) 100 a 120 compressões por minuto
25) Qual a indicação para o uso de magnésio na
PCR?
a) Taquicardia ventricular associada a intervalo
de QT normal
b) Taquicardia ventricular monomórfica refratária
ao choque
c) Torsades de pointes associada a taquicardia
ventricular sem pulso
d) Fibrilação ventricular refratária ao choque
26) Quais das afecções abaixo é encontrada no
choque obstrutivo?
a) SCA
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Insuficiência cardíaca
d) Desidratação
27) As condutas iniciais na abordagem da sepse
incluem:
a) Administrar antibiótico na primeira hora
b) Cultura de secreções, hemocultura, cultura de
urina, e outras que se fizerem necessárias logo
após a administração dos antibióticos
c) Hidratação com colóides em pacientes acima
de 70 anos
d) Uso de bicarbonato para prevenir acidose
metabólica
28) A resposta clínica à infusão de líquido, no
paciente em choque hipovolêmico, é melhor
avaliada por:
a) Elevação da PA
b) Aumento da diurese
c) Coloração da pele
d) Diminuição da FC
29) Um paciente de 20 anos, previamente hígido,
está no pós-operatório imediato de hernioplastia
inguinal à Lichtenstein, com anestesia peridural.
Refere dor crescente em hipogástrio. Está
ansioso e agitado. Pulso: 110 bpm, PA: 120 × 90
mmHg. Palpa-se massa dolorosa em hipogástrio.
Descompressão brusca: negativa. A ferida
cirúrgica tem bom aspecto. Conduta:
a) Passagem de sonda vesical.
b) Ultrassom de abdome.
c) Tomografia com contraste endovenoso.
d) Laparoscopia.
30) Mulher de 72 anos, internada no 1o pós
operatório de hemorroidectomia eletiva,
apresenta mal
estar súbito e parada cardiorespiratória. O ritmo
inicial identificado no desfibrilador foi fibrilação
ventricular. Após 2 ciclos de ressuscitação
cardiopulmonar, 1 dose de epinefrina, e 2
choques no
desfibrilador, permanece sem pulso na
checagem, em fibrilação ventricular. Qual
medicamento é o
mais apropriado para administração em
seguida?
a) Amiodarona 300 mg por injeção IV.
b) Epinefrina 1mg por injeção IV.
c) Magnésio 3 g por injeção IV diluído em 10 mL
de água destilada.
d) Lidocaína 150 mg por injeção IV.
31) Homem de 75 anos, com miocardiopatia
isquêmica, refere há 2 dias fraqueza, adinamia,
mal estar e extremidades frias. Ao exame: REG,
corado, cianótico, taquipneico; AR: MV+S/RA,
ACV: RCR2T, FC: 100bpm, PA: 70x50mmHg;
STo2: 94%. Qual a medida terapêutica inicial
para esse paciente?
a) Noradrenalina
b) 250mL de SF 0,9%
c) Nitroglicerina
d) Dobutamina
32) A insuficiência cardíaca é uma doença de
elevada prevalência em todo mundo. Qual das
associações de classe de medicamentos a
seguir reduz a mortalidade nesse grupo de
pacientes?
a) Digital e diuréticos
b) iECA e diuréticos
c) B-bloqueador e digital
d) iECA e B-bloqueador
33) Um paciente portador de miocardiopatia
hipertensiva continua a ter dispnéia a pequenos
esforços, apesar do uso regular de enalapril,
carvedilol, furosemida e digoxina em doses
otimizadas. Sabendo que o ritmo cardíaco é
sinusal, Fração de ejeção: 30%, os níveis
pressóricos estão controlados e a função renal é
normal, que droga poderia trazer beneficio
adicional para este paciente?
a) losartan
b) varfarina
c) espironolactona
d) nifedipino
34) Vítima de ferimento por arma branca no
terceiro espaço intercostal esquerdo, próximo à
linha axilar anterior, um rapaz de 25 anos chega
ao pronto-socorro, levado por populares, com os
sinais vitais: pulso: 110 bpm, PA: 110 × 70
mmHg, frequência respiratória: 16 irpm. Está um
pouco ansioso, mas consciente e orientado.
SatO2, com máscara de oxigênio: 98%. Não são
achados outros ferimentos nem sinais de trauma,
além do ferimento torácico descrito. O FAST
(focused assessment with sonography for
trauma) não mostra alteração na janela do
pericárdio nem líquido livre no abdome. Conduta
inicial:
a) Intubação traqueal, após sedação e
curarização, pois trata-se de ferimento torácico
potencialmente grave.
b) Eletrocardiograma, pelo risco de lesão
cardíaca.
c) Drenagem de tórax imediata.
d) Radiografia de tórax, seguida, eventualmente
por drenagem do espaço pleural esquerdo.
35) O pró-BNP é um recurso laboratorial utilizado
no diagnóstico de:
a) Embolia cerebral
b) Embolia pulmonar
c) Insuficiência cardíaca
d) Hipertensão portal
36) Uma parede desaba sobre um trabalhador,
ficando o membro inferior direito soterrado e
preso sob os escombros. O resgate levou 2
horas, e a perna evoluiu com aumento do
volume, dor importante e cianose de
extremidade. O pulso pedioso direito está
diminuído. O tratamento é:
a) Fasciotomia
b) Trombólise
c) Aquecimento do membro
d) Embolectomia
37) Homem politraumatizado, com sangramento
em meato uretral, deve ser submetido a:
a) Cistoscopia
b) Laparotomia
c) Ureterografia retrógrada
d) Sondagem vesical de demora
38) As duas medidas mais importantes para
evitar a progressão da lesão cerebral traumática
durante o atendimento inicial do traumatizado
são:
a)Oxigenação adequada e reanimação volêmica.
b) Trepanação cirúrgica precoce e corticoide.
c) Administração de manitol e anticonvulsivante.
d)Cabeceira elevada e ressuscitação com
solução hipertônica.
39) Qual o provável diagnóstico?
a)Hemorragiasubaracnóide
b)Hematomasubdural
c)Hematomaepidural
d)Lesãoaxonal difusa
40) Lara, 20 anos, na 32ª semana de gestação,
foi vítima de acidente automobilístico. Dá entrada
no pronto socorro ofegante, extremamente
ansiosa e pedindo socorro. O murmúrio vesicular
está diminuído e a percussão está timpânica à
direita, com FR de 28irpm. A pressão arterial
está 80x60mmHg e a FC: 100bpm. A medida
correta é:
a) Intubação traqueal
b) Descompressão do hemitórax direito por
punção
c) Empurrar manualmente o útero para a
esquerda
d) Administrar sangue específico