Simulado Geral - 08/01/2024

C) A migrânea é um exemplo clássico de dor somática

superficial.
Questão 1
D) A pregabalina atua nos receptores opioides do sistema
nervoso central, principalmente µ1 e µ2.
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
E) A presença de injúria tecidual é essencial para a explicação do
fenômeno doloroso.
Um homem de 27 anos é levado ao pronto
atendimento após queda de nível elevado.
Depois de assegurar uma via aérea pérvia, a
imobilização da coluna cervical e a checagem
dos sinais vitais, a resposta ao exame Questão 4 ANULADA
neurológico é a seguinte: flexão normal, sons
irreconhecíveis e abertura ocular (todos após (ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
estímulos dolorosos). Diante do exposto,
assinale a alternativa correta. Um homem de 62 anos é levado ao hospital
com história de perda de força em dimídio
A) A tomografia de crânio é importante para determinar a escala
direito, afasia e desvio de rima labial, de início
de coma de Glasgow desse paciente. há aproximadamente 40min. Após a realização
de uma tomografia computadorizada de crânio
B) O homem apresenta um traumatismo crânioencefálico (TC
leve e pode ser liberado com segurança. (normal, com laudo oficial do radiologista),
seus sinais vitais são os seguintes: • PA:
C) A avaliação do médico neurocirurgião é essencial para a
definição entre TCE leve, moderado ou grave.
192x124 mmHg; • Glicemia capilar: 88 mg/dL; •
NIHSS: 18 pontos. Nesse caso, qual é a
D) O homem apresenta 8 pontos na escala de coma de Glasgow.
conduta mais adequada?
E) Uma tomografia de coluna cervical é importante para
determinar a escala de coma de Glasgow desse paciente.
A) Chamar o neurologista de plantão.

B) Uso de um comprimido de nifedipina 20 mg sub- lingual.

C) Uso de 300 mg de ácido acetilssalicílico (AAS) por via oral.

Questão 2 D) Uso de 20 mg de rivaroxabana por via oral.

E) Controle da pressão arterial com medicação endovenosa -

(ENARE 2023 ACESSO DIRETO) alvo abaixo de 180x100 mmHg - seguido de trombólise com
alteplase 9 mg/Kg, na ausência de contraindicações.
Um homem de 63 anos, recebendo medicação
para dor epigástrica na sala de observação do
pronto atendimento, apresenta um colapso ao
levantar-se da poltrona. Qual é a conduta
Questão 5
imediata mais adequada nesse caso?
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
A) Realizar um eletrocardiograma de 12 derivações.

B) Checar a responsividade. Uma mulher de 71 anos, com histórico de

DPOC, procura atendimento médico com
C) Aplicar 1mg de epinefrina EV.
queixa de falta de ar. O resultado da
D) Iniciar compressões torácicas. gasometria arterial é o seguinte: • pH: 7,25; •
E) Solicitar avaliação da cardiologia.
CO2: 62; • BIC: 35. Nesse caso, é correto
afirmar que:

A) Se trata de uma alcalose metabólica.

B) A gasometria está normal.

Questão 3
C) Se trata de uma acidose metabólica.
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO) D) Se trata de uma acidose respiratória crônica, provavelmente
agudizada.
Sobre a dor, assinale a alternativa correta.
E) Está indicada reposição de bicarbonato EV.

A) Os nociceptores são responsáveis pela transdução.

B) A dor neuropática tem como principal característica a melhora

à noite e nos meses mais frios.
Questão 6
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Uma paciente de 68 anos de idade, negra, foi
levada por familiares ao pronto-socorro,
devido a rebaixamento do nível de consciência.
Contaram que ela se queixara de disúria e
astenia e tivera febre. Ao exame físico,
encontrava-se sonolenta e desidratada, com
temperatura de 37,9 °C, PA de 80 x 50 mmHg,
FC de 118 bpm, dor difusa à palpação
abdominal, com DB negativo, e glicemia capilar
de 52 mg/dl. Foi feita uma reposição de
cristaloides, foram coletadas culturas, iniciou-
se antibioticoterapia e optou-se pela
internação. Após 48 h, a paciente sentia-se
melhor e acordada, com PA de 90 x 60 mmHg,
sem febre, sem disúria e sem deficits motores,
mas reclamava, ainda, de muita fraqueza, que
iniciara há algumas semanas. Exames
laboratoriais após 48 h de internação
mostravam: sódio de 125 mEq/L; K 6,7 mEq/l;
hemoglobina 11g/Dl; hematócrito 32%;
creatinina sérica 1,4 mg/dl; e ureia 40 mg/dl.
Com base nessa situação hipotética, assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico
associado ao distúrbio eletrolítico mais
provável.
A) Hiperaldosteronismo primário
B) Insuficiência renal aguda
C) Insuficiência adrenal
D) Síndrome de Cushing
E) Síndrome de Bartter
Questão 7
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Um paciente de 28 anos de idade, branco, com
IMC de 24 kg/m², sem antecedentes prévios,
procurou atendimento em UBS, pois, em um
exame admissional, fora constatada uma PA de
170 x 100 mmHg. Negou história familiar de
hipertensão arterial e doenças prévias. Ao
exame físico na UBS, tinha PA de 200 x 100
mmHg e estava assintomático, sem outras
alterações. Assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta de tratamento para
o paciente.
A) Encaminhar ao pronto-socorro para uso de nitroprussiato de
sódio
B) Iniciar medidas de orientação dietética e atividade física e
retornar para avaliação em um mês
C) Iniciar medidas de orientação dietética e uso de losartan 50
mg (duas vezes ao dia, reavaliando-o em quatro semanas
D) Iniciar medidas de orientação dietética e uso de losartan 50
mg (duas vezes ao dia e hidroclorotiazida 25 mg (uma vez ao
dia, reavaliando-o em quatro semanas
E) Iniciar medidas de orientação dietética e uso de
benzodiazepínico, reavaliando-o em quinze dias
Questão 8 ANULADA
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Um paciente de 28 anos de idade, branco, com
IMC de 24 kg/m², sem antecedentes prévios,
procurou atendimento em UBS, pois, em um
exame admissional, fora constatada uma PA de
170 x 100 mmHg. Negou história familiar de
hipertensão arterial e doenças prévias. Ao
exame físico na UBS, tinha PA de 200 x 100
mmHg e estava assintomático, sem outras
alterações. Assinale a alternativa que
apresenta a abordagem inicial correta para o
paciente.
A) Nenhum exame deverá ser solicitado por tratar-se de paciente
jovem. Somente o controle da PA deverá ser feito.
B) Somente exames cardiológicos (ECG, radiografia de tórax e
ecocardiograma deverão ser solicitados.
C) Deverão ser solicitados os exames cardiológicos, de glicemia
de jejum, de colesterol total e frações e de triglicerídeos.
D) Deverão ser solicitados Doppler de artéria renal, atividade de
renina e aldosterona.
E) Os exames de urina I, ureia, creatinina, potássio, glicemia de
jejum, colesterol, HDL, triglicerídeos e ácido deverão ser
solicitados.
Questão 9
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Uma paciente gestante com vinte semanas
apresentou exame anti-Ro positivo (repetido e
confirmado). Com base nessa situação
hipotética, é correto afirmar que a conduta
mais adequada será
A) Realizar a anticoagulação plena.
B) Realizar ecocardiograma fetal se a gestante apresentar
evidência de atividade de doença reumatológica.
C) Realizar ecocardiograma fetal imediatamente.
D) Acompanhar clinicamente a gestação, pois o risco de bloqueio
cardíaco congênito está relacionado ao anticorpo
antinucleossomo.
E) Administrar dexametasona imediatamente, pelo risco de
bloqueio cardíaco congênito.
Questão 10
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
A osteoporose é um distúrbio esquelético cuja
principal característica é o comprometimento
da resistência óssea e que constitui,
atualmente, um grande problema de saúde
pública. Quanto à osteoporose, assinale a
alternativa correta.
A) A principal causa de osteoporose secundária é o uso de
glicocorticoide, acometendo quase 30% dos indivíduos tratados
com corticoide por mais de seis meses.
B) São fatores de risco associados à menor massa óssea: o sexo
masculino; a obesidade; e o sedentarismo.
C) Em mulheres pós-menopausa, a perda óssea acontece,
principalmente, após os cinco primeiros anos.
D) A fratura típica da osteoporose ocorre por fragilidade e
caracteriza-se por acontecer em qualquer sítio ósseo. após
trauma considerado como de baixo impacto em indivíduos com
menos de cinquenta anos de idade.
E) Pela definição da Organização Mundial de Saúde, o
diagnóstico densitométrico de osteoporose acontece quando a
DMO é igual a ou menor que -2 desvios-padrão, em relação à
média observada na população jovem (T-score.

Questão 11
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Uma paciente de 24 anos, com IMC de 32kg/m²
e sem comorbidades, procura um médico
cirurgião com o desejo de realizar cirurgia
bariátrica. Refere que já procurou outros
cirurgiões que não quiseram realizar o
procedimento. Qual seria a melhor conduta do
médico diante dessa situação?
A) Indicar a cirurgia bariátrica, já que a paciente possui critérios
para realizar o procedimento, após realização de pré-operatório
completo.
B) Orientar a paciente que ela não possui critérios para indicação
da cirurgia e que deve iniciar medidas clínicas para a perda de
peso.
C) Orientar a paciente que ela deve realizar exames laboratoriais
e que, se estes revelarem que ela é portadora de diabetes, terá
indicação de realizar a cirurgia.
D) Orientar a paciente sobre os riscos da cirurgia e que esta
deve ser indicada somente para pacientes com IMC maior que
45kg/m².
E) Orientar a paciente que ela não possui critérios para indicação
da cirurgia, porém, caso a paciente insista em seu desejo, o
médico deve realizar o procedimento, respeitando a vontade
dela.
Questão 12
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Um paciente de 27 anos possui uma lesão
pigmentada e assimétrica, de
aproximadamente 7mm, localizada em pele do
dorso. Procurou um médico que indicou
biópsia. Qual é o melhor tipo de biópsia a ser
indicada para esse paciente?
A) Biópsia incisional.
B) Biópsia excisional.
C) Biópsia em shaving superficial.
D) Biópsia com agulha fina.
E) Biópsia com agulha grossa.
Questão 13
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Levado por um vizinho, um paciente de 68
anos, previamente lúcido, foi admitido em um
hospital com rebaixamento do nível de
consciência. Durante a investigação, foi
sugerido provável diagnóstico de sepse grave
de foco abdominal devido a uma diverticulite
aguda perfurada. O paciente permaneceu
torporoso e, após a equipe tentar entrar em
contato com a família, sem sucesso, o paciente
foi encaminhado à cirurgia. O médico cirurgião
indicou uma retossigmoidectomia à Hartmann -
com colostomia terminal. Qual é a melhor
conduta diante dessa situação?
A) Proceder com a cirurgia, já que se trata de cirurgia de
urgência, com risco ao paciente, necessitando que seja feita uma
colostomia para melhor tratamento dele, independentemente da
opinião da família.
B) Aguardar a chegada da família para iniciar a cirurgia, já que
eles devem decidir sobre a confecção ou não de um estoma.
C) Proceder com a cirurgia sem a confecção de estoma, pelo
risco de não haver aceite da família quanto a esse procedimento,
mesmo que seja a melhor estratégia para o paciente.
D) Orientar o acompanhante sobre o quadro e solicitar que ele
decida sobre a confecção ou não do estoma para o paciente, já
que está acompanhando o paciente.
E) Proceder com a cirurgia e realizar a lavagem e drenagem da
cavidade para realizar, posteriormente, uma nova abordagem
cirúrgica, devido à ausência da família.
Questão 14
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Um paciente com uma massa em ápice
pulmonar direito apresenta dor e perda de
força em ombro e braço direitos, além de ptose
palpebral, miose e anidrose ipsilateral. A
síndrome que inclui todos esses sinais e
sintomas é denominada:
A) Síndrome de Claude Bernard-Horner.
B) Síndrome da veia cava superior.
C) Síndrome de Kaposi.
D) Síndrome de Pancoast.
E) Síndrome do desfiladeiro torácico.
Questão 15
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Os pacientes submetidos à ressecção cirúrgica
de lesões extensas de pele, geralmente,
necessitam de retalho ou enxerto como auxílio
no fechamento do defeito. Assinale a
alternativa que caracteriza corretamente as
técnicas empregadas nessas situações.
A) Enxerto que é um segmento de pele, sem o subcutâneo, com
suprimento vascular próprio, rotacionado para a área doadora.
B) Enxerto que é um pedaço de pele retirado de uma área
corpórea e transferido para outra área com um pedículo de
comunicação entre as áreas.
C) Retalho que é um segmento da pele e subcutâneo com
suprimento vascular próprio, que será movido de uma área
(doadora) para outra (receptora), existindo uma comunicação do
retalho com a área doadora por meio de um pedículo.
D) Retalho que é um segmento de pele e subcutâneo sem
nenhum pedículo de comunicação entre eles. Só mais
tardiamente desenvolve vascularização própria, restabelecendo,
assim, um novo suprimento sanguíneo.
E) Geralmente o enxerto (área doadora) é retirado de pele
adjacente, em continuidade com o defeito, obtendo assim
melhores resultados.
Questão 16
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Um paciente de 82 anos de idade, obstipado
crônico, com quadro de dor abdominal difusa,
associada com náuseas e diminuição de
eliminação de gases e fezes nos últimos dois
dias, nega cirurgias anteriores ou
emagrecimento. Ao exame físico, com
distensão difusa moderada, sem sinais de
peritonite. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa correta.
A) A hérnia interna pode ser descartada, pois não realizou
cirurgia prévia.
B) O volvo de sigmoide parece ser o diagnóstico mais provável.
C) A ultrassonografia abdominal seria o primeiro exame para a
avaliação diagnóstica.
D) A neoplasia de cólon é pouco provável, pois não há
emagrecimento significativo.
E) Embora se possa iniciar a avaliação com uma radiografia
simples, a tomografia será realizada.
Questão 20
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
A respeito da dor abdominal aguda, assinale a
alternativa correta.
A) A principal causa de abdômen agudo inflamatório não
depende da faixa etária.
B) Na suspeita de abdômen agudo, a ultrassonografia de
abdômen deverá ser o exame inicial para o rastreamento.
C) Em casos de abdômen agudo hemorrágico, a tomografia e a
radiografia são prioridades.

D) Em havendo dor em fossa ilíaca esquerda, a ultrassonografia

deverá ser o primeiro exame realizado.

E) A radiografia simples de abdômen continua sendo o exame

Questão 17 inicial na suspeita de abdômen agudo obstrutivo.

(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)

Quanto à suspeita de obstrução por bridas e

aderência, assinale a alternativa correta. Questão 21

A) O tratamento cirúrgico depende mais do tempo de história dos
sintomas que de outros fatores clínicos e de exame físico.
B) A tomografia pode facilitar a indicação cirúrgica precoce.
C) O uso de antibioticoterapia é obrigatório.
D) O tratamento clínico à base de morfina tem a resolução mais
adequada.
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
A presença de células “em anel de sinete”, no
exame de anatomopatológico, é um achado de
qual dos seguintes tumores ovarianos?
A) Tumor de Brenner.

E) A videolaparoscopia é considerada como padrão-ouro para o B) Tumor de Krukenberg.

tratamento.
C) Teratoma imaturo do ovário.

D) Tumor seroso.

E) Disgerminoma.
Questão 18

(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)

Questão 22
Assinale a alternativa que apresenta a situação
em que o início do suporte nutricional precoce
está mais bem indicado. (ENARE 2023 ACESSO DIRETO)

Quais dos seguintes sintomas podem estar

A) Terceiro pós-operatório de lise de bridas em paciente eutrófico
associados ao aumento do hormônio
B) Paciente em uso de droga vasoativa, em dose elevada prolactina no organismo?
C) Paciente com pancreatite aguda grave
A) Queda de cabelo e acne.
D) Paciente em quinto pós-operatório de colectomia direita, com
boa evolução B) Hirsutismo e aumento do fluxo menstrual.

E) Primeiro pós-operatório de colectomia total, com ileostomia, C) Amenorreia e galactorreia.

em paciente de baixo risco nutricional ainda em íleo paralítico
D) Irregularidade menstrual e disforia pré-menstrual.

E) Dispareunia e dismenorreia.

Questão 19

(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO) Questão 23

Assinale a alternativa que apresenta a situação (ENARE 2023 ACESSO DIRETO)

em que a indicação de angiotomografia é
inapropriada. Das patologias a seguir, estão associadas à
amenorreia primária, EXCETO:
A) Suspeita de fístula aortoduodenal
A) Síndrome de Rokitansky.
B) Sangramento digestivo alto após a endoscopia normal
B) Síndrome de Morris.
C) Sangramento digestivo baixo contínuo de pequena quantidade
antes da colonoscopia C) Síndrome de Kallmann.
D) Sangramento digestivo (com sinais de sangramento ativo e D) Síndrome de Asherman.
hipotensão controlada com cristaloide antes da colonoscopia
E) Hímen imperfurado.
E) Sangramento de origem indeterminada

Questão 24
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Uma gestante de 18 anos, G1, que não realizou
pré-natal, com aproximadamente 38 semanas
de idade gestacional, calculada pela data da
última menstruação, chega à maternidade em
trabalho de parto, com 3 contrações em 10
minutos e toque vaginal colo esvaecido com 6
cm de dilatação. Nesse caso, visando reduzir
os riscos de transmissão vertical do HIV, é
correto afirmar que:
A) Deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o
resultado seja positivo, iniciar infusão de AZT.
B) Deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o
resultado seja positivo, será uma indicação absoluta de cesárea.
C) Deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o
resultado seja positivo, a amniotomia precoce será indicada.
D) Deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o
resultado seja positivo, o parto instrumentalizado e a episiotomia
estão indicados para acelerar o nascimento.
E) Deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o
resultado seja negativo, exclui-se completamente a possibilidade
de essa paciente possuir o vírus do HIV.
Questão 25
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Em relação à síndrome HELLP, assinale a
alternativa INCORRETA.
A) Plaquetas abaixo de 50.000 são contraindicação à anestesia
raquidiana.
B) A cesárea é a via de parto de melhor escolha na síndrome
HELLP.
C) Pode ocorrer síndrome HELLP sem elevação dos níveis
pressóricos.
D) O sulfato de magnésio é indicado quando se apresentar esse
diagnóstico.
E) Pacientes com passado obstétrico de síndrome HELLP devem
ser alertadas quanto ao maior risco de apresentar o mesmo
quadro em gestação futura.
Questão 26
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Assinale a alternativa que apresenta as
situações clínicas que podem ser
consideradas como fator de risco para o
desenvolvimento do prolapso genital feminino.
A) Hipertensão arterial crônica, multiparidade e tabagismo
B) Constipação intestinal crônica, multiparidade e doença
pulmonar obstrutiva crônica
C) Diabetes, doenças do colágeno e esclerose lateral amiotrófica
D) Obesidade, hipertensão arterial e recém-nascidos com mais
de 4 kg
E) Lúpus eritematoso, multiparidade e diabetes
Questão 27
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Em relação à vaginose bacteriana, assinale a
alternativa correta.
A) A etiologia é sempre de Gardnerella vaginalis.
B) É comum a associação com fungos comensais.
C) O exame microscópico do conteúdo vaginal demonstra a
presença de coilocitose.
D) O pH vaginal costuma ser maior que 4,5.
E) Como se trata de uma DST, o parceiro sempre deverá ser
tratado.
Questão 28
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Uma paciente de 59 anos de idade, em
menopausa desde os 52, sem terapia
hormonal, refere sangramento genital em
pequena quantidade. O exame ginecológico foi
normal. A ultrassonografia transvaginal revelou
útero com volume de 92 cc, presença de
mioma intramural de 1 cm e eco endometrial de
8 mm. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa correta.
A) A causa do sangramento é o mioma e deve-se adotar conduta
expectante.
B) Como se trata de paciente na pós-menopausa, está indicada a
histerectomia total, com ou sem anexectomia, de acordo com o
desejo da paciente.
C) Deve-se indicar a histeroscopia ambulatorial.
D) Está indicada a miomectomia por via laparoscópica.
E) Deve-se tratar clinicamente com progestagênio e observar se
o sangramento cessará.
Questão 29
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Uma paciente de vinte anos de idade, refere
nunca ter menstruado. Tem desenvolvimento
dos caracteres sexuais secundários (mamas e
pelos pubianos) normais. O cariótipo é XX. O
FSH, o LH e o estradiol plasmáticos são
normais. Ao exame, a genitália externa é
normal. Com base nessa situação hipotética, é
correto afirmar que o diagnóstico mais
provável é o de
A) Puberdade tardia.
B) Disgenesia gonadal pura.
C) Síndrome de Turner.
D) Síndrome da anovulação crônica.
E) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
Questão 30
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Tem sido muito utilizado o dispositivo
intrauterino com levonorgestrel, seja como
método de anticoncepção, seja como
tratamento da endometriose, da adenomiose e
do sangramento uterino anormal. Quanto a
esse dispositivo, assinale a alternativa correta.
A) Permite a manutenção da ovulação e do sangramento
menstrual em pequena quantidade.
B) Tem eficácia anticoncepcional semelhante à da laqueadura
tubária.
C) É contraindicado para adolescentes.
D) Aumenta o risco de tromboembolismo.
E) Não deve ser inserido em pacientes com úteros volumosos
(acima de 200 cc.
Questão 31
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Um paciente de 5 anos, assintomático, está em
consulta de puericultura. Ao exame físico, é
identificado um linfonodo supraclavicular
palpável. Nesse caso, está indicada a biópsia
desse linfonodo?
A) Não, pois o paciente deve ser revisado em duas semanas
para avaliar se houve regressão.
B) Não, pois o paciente é assintomático.
C) Sim, independentemente das características do linfonodo.
D) Sim, se o linfonodo for firmemente aderido e maior que 2 cm.
E) Sim, se o linfonodo for maior que 1 cm.
Questão 32 ANULADA
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Sobre a rubéola congênita, assinale a
alternativa correta.
A) Perda auditiva é a manifestação mais comum e usualmente é
condutiva bilateral, e a severidade varia de moderada a grave,
com progressão ao longo do tempo.
B) Cerca de 50% apresentam algum tipo de defeito cardíaco
estrutural, sendo mais comuns os defeitos de septo cardíaco.
C) O risco de transmissão materno-fetal é maior nas primeiras 10
semanas de gestação, e o risco de ocorrer malformações
prolonga-se até a 18ª e a 20ª semana.
D) As manifestações tardias de diabete melito e das patologias
da tireoide são bastante comuns, afetando mais de 1/3 dos casos
até a adolescência.
E) O uso de imunoglobulina para tratamento da rubéola materna
garante proteção contra a infecção do feto.
Questão 33
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
A glomerulonefrite difusa aguda pós-
estreptocócica é a mais comum das
glomerulopatias da infância. Sobre essa
glomerulonefrite, assinale a alternativa correta.
A) A dosagem do complemento sérico é obrigatória, tendo seus
valores diminuídos em 95 a 98% dos casos, sendo que sua
normalização em 4 a 8 semanas é um marcador importante de
prognóstico e diagnóstico diferencial.
B) Nas alterações urinárias, observa-se hematúria, macroscópica
ou microscópica, em cerca de 95% dos casos e proteinúria,
raramente em níveis nefróticos, o que, na fase aguda, é um
importante indicador de gravidade da nefropatia.
C) A insuficiência renal aguda é uma das complicações mais
comuns, apresentando oligoanúria intensa, retenção de escórias
proteicas no plasma e distúrbios hidreletrolíticos graves, com
tendência à hiperpotassemia.
D) A encefalopatia hipertensiva é uma complicação que se deve
essencialmente à hipertensão e pode cursar com cefaleia,
vômitos, alterações visuais, agitação, sonolência, crise
convulsiva ou coma e, ao exame de fundo de olho, observam- se
as alterações características de hipertensão arterial, na maioria
dos casos.
E) Congestão circulatória é a complicação mais frequente,
caracterizada por sinais clínicos de hipervolemia e que pode ser
agravada por hipertensão, levando a insuficiência cardíaca
congestiva e edema agudo de pulmão, com evidência de dano
miocárdico intrínseco.
Questão 34
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Você está de férias, na praia, quando se depara
com um afogamento. A vítima está
desacordada, parece ter 16 anos,
aproximadamente, e está sendo retirada da
água. Ela é colocada na areia, em decúbito
dorsal, e você vai prestar o atendimento inicial.
Uma ambulância já foi chamada e chegará em
poucos minutos. Das alternativas a seguir, qual
deve ser a sua próxima atitude?
A) Estabilização de cervical.
B) Ventilação de resgate.
C) Posicionar o paciente em decúbito lateral.
D) Manobra de Heimlich.
E) Compressões abdominais.
Questão 35
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Você está atendendo um paciente com quadro
de púrpura palpável, dor abdominal e artralgia.
Sua suspeita inicial é de Púrpura de Henoch-
Schönlein. Sobre esse diagnóstico, assinale a
alternativa correta.
A) A púrpura palpável é um achado frequente nos pacientes
acometidos, mas não obrigatório.
B) Manifestações gastrointestinais são bastante incomuns e,
quando presentes, são leves e autolimitadas.
C) A doença não acomete os rins.
D) A artrite aguda é um critério obrigatório para o diagnóstico,
geralmente incapacitante, aditiva e de pequenas articulações.
E) Pode ser primária ou desencadeada por infecções virais,
bacterianas, alimentos, vacinas, medicamentos e picadas de
insetos.
Questão 36
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Acerca do diagnóstico de doença celíaca,
assinale a alternativa correta.
A) A biópsia de intestino delgado não é mais necessária para o
diagnóstico.
B) A presença do HLA DQ2 ou DQ8 confirma o diagnóstico.
C) Anticorpo antitransglutaminase positivo, acima de dez vezes o
limite de normalidade, e anticorpo antiendomísio também
positivo, em outra coleta de sangue, são suficientes para o
diagnóstico.
D) Se houver forte suspeita clínica, o glúten deverá ser retirado
da dieta imediatamente e o anticorpo antitransglutaminase
deverá ser solicitado.
E) Pacientes assintomáticos sempre precisam de biópsia de
intestino delgado para o diagnóstico.
Questão 37
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Quanto à constipação intestinal funcional na
infância, assinale a alternativa correta.
A) É necessária uma radiografia de abdômen na primeira
consulta, para se avaliar o grau de retenção de fezes.
B) O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico.
C) O enema opaco é necessário para se afastar o diagnóstico de
megacólon congênito.
D) Deve ser orientado o aumento da ingesta de água, além de
um facilitador de evacuação, para melhor resposta ao
tratamento.
E) Quando há encoprese, deve ser orientado o acompanhamento
psicológico concomitante.
Questão 38
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
A principal causa de parada cardiovascular em
crianças é o(a)
A) Cardiopatia congênita.
B) Hipóxia.
C) Arritmia.
D) Infarto agudo do miocárdio.
E) Pneumopatia.
Questão 39
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
No atendimento de uma emergência pediátrica,
deve(m) ser seguido(s) o(s) seguinte(s)
passo(s):
A) Instalar oxigênio e acesso venoso.
B) Fazer a anamnese completa e, depois, iniciar o atendimento.
C) Avaliar; identificar; intervir; e reavaliar.
D) Intervir sempre sem avaliação inicial.
E) Colher exames e, depois da obtenção dos resultados, tomar
as decisões.
Questão 40
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Uma criança de dois anos de idade foi levada
ao posto de saúde com febre de 38 graus,
constante há três dias. Os pais estavam
extremamente ansiosos, pois, até o momento,
não havia sido descoberta a causa da febre. A
criança estava comendo e brincando
normalmente, com ritmo urinário e intestinal
sem alterações. Não apresentava vômitos nem
diarreia. Negaram tosse ou outras queixas
respiratórias. Ao exame físico, encontrava-se
em bom estado geral, corada, hidratada,
acianótica, ativa, eupneica e anictérica, com
saturação de O₂ de 100%, FC de 90 rpm, FR de
19 ipm, 37,5 graus de temperatura e PA de 80 x
50 mmHg. AR: boa expansibilidade torácica,
com som pulmonar claro à percussão e sem
ruídos adventícios. ACV: sem alterações. SN:
sem alterações e sem sinais meníngeos. Pele
sem alterações e boa perfusão periférica
(menor que dois segundos). Com base nesse
caso hipotético, é correto afirmar que se trata
de um quadro de
A) Septicemia.
B) Tuberculose.
C) Febre maculosa.
D) Febre sem sinais localizatórios.
E) Febre amarela.
Questão 41
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Homem de 44 anos chega para consulta
acompanhado da esposa, a qual reclama que
ele ronca muito à noite. Ao final da avaliação, o
médico explica que o diagnóstico provável é
de apneia obstrutiva do sono. A orientação do
profissional deve ser de que tal condição é
fator de risco para:
A) Sinusopatia.
B) Hipertensão arterial sistêmica.
C) Pneumonia.
D) Asma brônquica.
E) Doença pulmonar obstrutiva crônica.
Questão 42
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Os pais levam Miguel de 8 anos para consulta,
pois a diretora da escola disse que ele é
desatento e tem dificuldade em aprender. A
conduta inicial do médico da Atenção Primária
nessa situação deve ser:
A) Encaminhar Miguel ao neuropediatra.
B) Avaliar os ambientes familiar e escolar da criança.
C) Solicitar avaliação adicional tanto auditiva como visual.
D) Realizar testes de aptidão intelectual.
E) Solicitar eletroencefalograma.

Questão 43
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Paulo foi encaminhado ao dermatologista pelo
médico da família com suspeita de carcinoma
basocelular. Nessa patologia, a forma clínica
mais comum apresenta qual das seguintes
características?
A) Nódulo, com posterior ulceração recoberta por crosta.
B) Lesão eritematodescamativa, não infiltrada, com bordas
regulares.
C) Placa acastanhada endurecida, às vezes com telangiectasia.
D) Úlcera destrutiva, com bordas peroláceas.
E) Pápulas claras que evoluem para vesículas.
Questão 44
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Relacione as colunas e assinale a alternativa
com a sequência correta.
1 - Endemia.; 2 - Epidemia.; 3 - Pandemia.; 4 -
Surto epidêmico.; 5 - Incidência.; 6 -
Prevalência.
( ) Medida de frequência dos novos casos de
doença na população ao longo de um período
de tempo.
( ) Ocorrência mais do que o esperado de
número de casos de determinada doença ou
uma condição crônica em uma grande área de
abrangência (países ou continentes).
( ) Doença ou condição crônica relativamente
constante em uma área geográfica, dentro dos
limites esperados, por um período de tempo
ilimitado.
( ) Frequência de casos existentes de
determinada doença, em determinada
população, em um dado momento.
( ) Concentração de casos de uma mesma
doença em determinado local e época,
claramente em excesso ao que seria esperado.
( ) Ocorrência epidêmica restrita a um espaço
extremamente delimitado, como uma escola,
quartel, edifício ou bairro.
A) 5 - 3 - 1 - 6 - 2 - 4.
B) 5 - 2 - 1 - 3 - 6 - 4.
C) 6 - 4 - 2 - 1 - 5 - 3.
D) 6 - 2 - 4 - 1 - 3 - 5.
E) 3 - 1 - 4 - 5 - 2 - 6.
Questão 45
(ENARE 2023 ACESSO DIRETO)
Um grupo de pesquisadores pretende avaliar a
associação entre tabagismo e episódios de
pneumonia bacteriana entre adultos em certa
comunidade. Para isso, decidem acompanhar
toda a população adulta de uma pequena
cidade e registrar todos os casos de
pneumonia bacteriana ao longo de um ano. A
informação sobre a exposição ao tabaco será
obtida através de um questionário, o qual será
enviado por correio antes do início do estudo,
aos seis meses de acompanhamento e logo
após o final do estudo. Com base no exposto,
é correto afirmar que se trata de um estudo:
A) Observacional, prospectivo de coorte.
B) Experimental, prospectivo de coorte.
C) Experimental, retrospectivo de coorte.
D) Observacional, retrospectivo de caso-controle.
E) Observacional, de coorte transversal.
Questão 46
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
Assinale a alternativa que apresenta as vacinas
que devem ser oferecidas à criança ao nascer,
ainda no hospital, segundo o Calendário
Nacional de Vacinação (2020/PNI/MS).
A) BCG (dose única e hepatite B
B) BCG (dose única e meningocócica C
C) Poliomielite e pneumocócica 23
D) Poliomielite e pneumocócica 10
E) Hepatite A e pentavalente
Questão 47
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
A regulamentação e a coordenação do Sistema
Nacional de Vigilância Epidemiológica no
Brasil são de responsabilidade
A) Direta do Ministério da Saúde.
B) Direta do Ministério da Saúde e das secretarias estaduais de
saúde.
C) Direta da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa.
D) Indireta do Ministério da Saúde.
E) Indireta da Anvisa.
Questão 48
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO)
De acordo com a lista nacional de notificação
compulsória de doenças e agravos de saúde
pública, assinale a alternativa que apresenta
duas doenças de notificação imediata.
A) Varicela e tuberculose
B) Hanseníase e leptospirose
C) Malária na região amazônica e sífilis
D) Dengue-óbitos e raiva humana A) Demonstrar as características da doença nos diferentes
períodos em que atinge o indivíduo.
E) Tétano e hepatite viral
B) Avaliar o agente causal da doença.

C) Indicar os problemas de saúde-doença em nível coletivo.

D) Revelar os recursos materiais para a assistência de casos da

Questão 49 doença.

E) Identificar os diferentes períodos em que a doença atinge o

(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO) indivíduo.

A portaria n.° 264/2020 alterou a Portaria de

Consolidação GM/MS n.° 4/2017, incluindo, na
lista nacional de notificação compulsória de
doenças, agravos e eventos de saúde pública
nos serviços de saúde públicos e privados em
todo o território nacional, a
GABARITO
A) Malária.

B) Doença de Chagas crônica.

C) Covid-19.

D) Violência doméstica. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
D B A - D C D - C A
E) Violência sexual. 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
B B A D C E B C C E
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
B C D A B B D C E B
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
Questão 50
C - A C E C B B C D
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
(IAMSPE-SP 2021 ACESSO DIRETO) B B A A A A A D B C

Conforme Rouquayrol et al., descrever uma

doença sob a visão epidemiológica significa