1. Na parada cardiorrespiratória 5. O fator que indica hospitalização
(PCR), após a reanimação eficaz, e avaliação extensa diante de indica bom prognóstico a quadro de síncope é: presença de: a) diabetes mellitus a) acidose metabólica b) palpitação no momento da crise b) hiperpotassemia c) prolapso de válvula mitral c) hiperazotemia d) hipertensão arterial d) hiperglicemia
6. Os antidiabéticos orais que
2. Homem, 78 anos, hipertenso e inibem a dipeptidyl peptidase 4 tabagista, apresenta síncope, tem a vantagem de: precedida de dor torácica de forte a) ter início rápido de ação intensidade com irradiação b) reduzir a glicemia pós-prandial anteroposterior. Encontra-se c) não causar hipoglicemia ansioso, com fácies de dor, d) dispensar ajuste de dose na sudoreico, frequência cardíaca insuficiência renal (FC) = 110 bpm, pressão arterial (PA) = 160x100 mmHg no membro superior direito e 90x60 mmHg no 7. Homem, 30 anos, com prurido, esquerdo e frequência emagrecimento e febre respiratória (FR) = 20 irpm. Ritmo intermitente. A radiografia (RX) cardíaco é regular e, sem sopros. de tórax evidencia massa O diagnóstico mais provável é: mediastinal. O diagnóstico mais a) infarto agudo do miocárdio provável é: b) dissecção aórtica a) linfoma de Hodgkin clássico c) tromboembolismo pulmonar b) linfoma difuso de grandes células B d) pneumotórax espontâneo c) leucemia linfoblástica aguda d) linfoma de Burkitt
3. Homem, 62 anos, alcóolatra,
apresenta confusão mental, oftalmoplegia com nistagmo e 8. O pólipo colônico com potencial ataxia cerebelar de instalação de malignização cuja mutação aguda. Este quadro emergencial está associada a instabilidade chama-se: de microssatélites e defeitos nos a) encefalopatia de Wernicke mecanismos de reparo do DNA é b) delirium tremens o: c) síndrome de Korsakoff a) hamartoma d) demência por corpúsculos de Lewy b) adenoma tubular c) adenoma séssil serreado d) adenoma viloso 4. Na insuficiência renal aguda, com níveis séricos de potássio elevados (K=8.8 mEq/L) a conduta terapêutica que é capaz 9. O antidepressivo com maior de estabilizar a membrana risco de reações adversas em miocárdica é a administração idosos é: de: a) amitriptilina a) fludrocortisona b) sertralina b) resina de troca c) venlafaxina c) gluconato de cálcio d) citalopran d) bicarbonato de sódio 8,4%
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 10. Jovem, 19 anos, apresenta 11. Homem, 35 anos, no último ano quadro agudo de vômitos em investigação de crises incoercíveis, dor abdominal convulsivas de repetição. A discreta, febre baixa e diarréia ressonância magnética (RM) do com fezes liquefeitas, em torno crânio tem inúmeras lesões de oito evacuações nas 24 císticas, de paredes espessadas, horas. O quadro teve início na algumas com imagem sugestiva madrugada de ontem. Na de escólex no interior. O véspera havia ingerido tratamento de escolha deve ser: alimentos com grande a) albendazol quantidade de maionese. O b) niclosamida provável agente patogênico é: c) ivermectina a) Staphylococcus aureus d) metronidazol b) Escherichia coli enteropatogênica c) Clostridium difficile d) Campylobacter
12. Homem, 57 anos, obeso e hipertenso, há um mês com dor abdominal
inespecífica, associada a colúria, hipocolia fecal, emagrecimento de 2 kg e icterícia. Exames laboratoriais: TGO = 180 U/L, TGP = 218 U/L, albumina= 3,7 g/dL, bilirrubina total (BT) = 8,0 mg/dL (direta (BD) = 6,0 mg/dL e indireta (BI) = 2,0 mg/dL). Ultrassonografia de abdome evidencia vesícula com lama biliar e cálculos, além de dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. Há dificuldade de avaliação do colédoco distal. Realiza colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) [figura abaixo]. A principal hipótese diagnóstica é:
a) coledocolitíase b) doença de Caroli c) tumor de Klatskin d) gastrointestinal stromal tumor (GIST)
Quadro I – Prova de Conhecimentos Médicos Página 2
RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 13. Mulher, 76 anos, com fadiga 16. Mulher, 65 anos, dor abdominal e progressiva aos esforços e diarreia recorrentes, evolui com adinamia. Apresenta nos peritonite. Submetida a cirurgia exames laboratoriais: aonde se encontra fístula em hematócrito (Ht) = 24% , segmento colônico. A peça hemoglobina (Hb) = 6,2g/dl, ressecada apresenta parede volume corpuscular médio espessada, redução da luz, (VCM) = 72mc/mm³, úlceras lineares e inflamação concentração de hemoglobina transmural. O diagnóstico do corpuscular média (CHCM) = caso é: 25g/dL, red cell distribution a) colite ulcerativa width (RDW) = 17%. Série branca b) doença de Crohn e contagem plaquetária normais. c) doença diverticular Contagem de reticulócitos d) colite membranosa corrigida = 1,1%, LDH 3 vezes o valor normal, índice de 17. Homem, 85 anos, hipertenso e saturação de transferrina e diabético, sem história prévia de ferritina normais, BT = 2,7 mg/dL transtornos mentais. A esposa (BI =1,4 mg/dL e BD = 0,3 relata que o marido, nos últimos mg/dL). O diagnóstico mais dois dias, começou a queixar-se provável é: que há pessoas que visitam seu a) anemia de doença crônica quarto à noite e querem agredi- b) anemia ferropriva lo, o que gera agitação. Durante c) anemia sideroblástica o dia, tem permanecido d) talassemia minor sonolento e com dificuldade para realizar as atividades cotidianas, até mesmo alimentar-se ou cuidar de sua 14. Homem, 40 anos, queixa-se há 5 higiene. O paciente não formula anos de dificuldade para segurar queixas. O hemograma revela objetos devido a tremor em 13.000 leucócitos/mm3 e o EAS ambas as mãos que melhora tem piúria. A hipótese após a ingesta de álcool e piora diagnóstica mais provável é: com o estresse. Ao exame, nota- a) doença de Alzheimer se tremor postural, bilateral e b) episódio depressivo com sintomas simétrico nas mãos, de psicóticos frequência em torno de 10Hz. O c) delirium restante do exame neurológico é d) esquizofrenia paranóide normal. A droga de escolha para o tratamento desta condição é: a) levodopa-carbidopa 18. O achado radiológico encontrado b) primidona na tomografia computadorizada c) pramipexole (TC), compatível com espondilite d) carbamazepina anquilosante é: a) anquilose das vértebras lombares e das articulações sacro-ilíacas 15. Durante quimioterapia, está b) osteofitose lombar difusa com indicada na profilaxia de redução dos espaços discais náuseas e vômitos: lombares a) carbamazepina c) lesão expansiva nos foramens b) venlafaxina neurais lombares e sacrais c) dexametasona bilateralmente d) eritromicina d) lesão lítica disseminada na coluna lombar e nas asas do ilíaco
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 19. Uma das causas de 23. Os segmentos anatômicos hiperbilirrubinemia indireta é a: pancreáticos que possuem a) deficiência de desidrogenase maior concentração de células glicose-6-fosfato produtoras de insulina são: b) síndrome de Dubin-Johnson a) corpo e cabeça c) doença de Wilson b) corpo e cauda d) síndrome de Rotor c) cabeça e processo uncinado d) cabeça e cauda
20. Homem, 80 anos, é submetido à
artroplastia de quadril direito por 24. Paciente submetido à artrose grave e destruição colecistectomia há quatro articular. Evolui, 12 horas após, meses, apresenta icterícia com dor em quadril direito e flutuante associada a episódios dificuldade de mobilização do de febre, dor em hipocôndrio membro além de dor e distensão direito e fosfatase alcalina abdominal, peristalse diminuída elevada. A hipótese diagnóstica sem eliminação de gases ou provável é: fezes. Rotina de abdome agudo a) estenose cicatricial da via biliar evidencia cólon direito e ceco b) litíase residual de colédoco com 9 cm de diâmetro. c) colestase pós-operatória Apresenta discreta leucocitose d) síndrome de Mirizzi ao hemograma com bioquímica normal. A principal hipótese diagnóstica é: 25. Na pancreatite aguda biliar com a) apendicite aguda icterícia persistente e b) pseudo-obstrução intestinal ultrassonografia (USG) com c) colite isquêmica aguda cálculo no colédoco terminal, a d) diverticulite aguda melhor conduta é: a) colecistectomia e posterior papilotomia endoscópica 21. Jovem, 25 anos, é submetido à b) colecistectomia e retirada do biópsia excisional de linfonodo cálculo por coledocotomia cervical de 3 cm, lateral à veia c) coledocostomia com dreno de Kehr jugular interna direita. No exame d) papilotomia endoscópica e histopatológico são encontradas posterior colecistectomia células foliculares tireoidianas. O diagnóstico é: a) metástase de carcinoma papilífero da tireoide 26. Jovem, 28 anos, após acidente b) tireoide ectópica automobilístico com colisão c) remanescente do ducto tireoglosso frontal, apresenta sangramento d) remanescente do 4o arco branquial nasal e oral profuso, fratura de mandíbula bilateral e encontra- se em insuficiência respiratória. O acesso a via área deve ser 22. O posicionamento do nervo feito através de: laringeo recorrente em relação à a) cricotireoidostomia artéria tireóidea inferior é: b) intubação orotraqueal a) posterior c) traqueostomia b) anterior d) intubação nasotraqueal c) paralelo d) cruzado
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 27. Em pacientes com lesões 31. A principal hipótese diagnóstica traumáticas passíveis de em paciente usuário de droga evolução rápida para o óbito, injetável, com diarréia de longa está indicada a cirurgia para data, desnutrição e dor controle do dano (damage abdominal crônica é: control). O procedimento que a) amebíase DEVE SER EVITADO na primeira b) doença de Crohn fase desta conduta é: c) retocolite ulcerativa a) compressão de sítios de d) enterite por protozoários sangramento b) fechamento da cavidade com 32. Na lesão traumática aguda do prótese anel pélvico, a causa mais c) sutura de cotos com grampeador frequente de hemorragia é a d) anastomose intestinal lesão de: a) artéria ilíaca interna 28. NÃO É considerado fator de b) plexo venoso pélvico risco para o desenvolvimento de c) artéria glútea superior aneurisma de aorta abdominal:, d) artéria pudenda a) hipercolesterolemia b) tabagismo 33. Na síndrome compartimental c) hipertensão arterial aguda, o achado clínico inicial d) diabetes mellitus de maior sensibilidade para o diagnóstico é a: a) palidez da extremidade b) dor ao estiramento passivo do 29. Mulher, 30 anos, com fraqueza músculo isquêmico muscular, dispneia e ptose c) parestesia palpebral, realiza TC de tórax d) ausência de pulso distal à lesão que evidencia tumor em mediastino ântero-superior. 34. Os principais sintomas do A principal hipótese diagnostica refluxo laringofaringeo (RFL) é: são: a) timona a) disfonia e tosse b) linfoma b) pirose e odinofagia c) teratoma c) asma grave e epigastralgia d) neuroblastoma d) dispepsia e dor retroauricular
35. A vascularização da bexiga tem
30. Após acidente automobilístico, origem na artéria: paciente apresenta quadro de a) femoral profunda insuficiência respiratória aguda, b) ilíaca interna hipotensão arterial, turgência c) ilíaca superficial jugular e ausência de murmúrio d) do plexo de Santorini vesicular no hemitórax direito. A primeira conduta deve ser: a) toracotomia 36. A condição que demanda b) intubação orotraqueal tratamento pré-operatório em c) drenagem no segundo espaço cirurgias não cardíacas eletivas intercostal com jelco calibroso é: d) traqueostomia a) tabagismo b) diabetes mellitus tipo 2 c) refluxo gastro-esofageano d) angina instável
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 37. Um fator que predispõe infecção 38. A artéria epigástrica inferior se urinária complicada, causada origina da artéria: pelo mesmo patógeno, é: a) ilíaca interna a) higiene inadequada b) ilíaca externa b) idade avançada c) femoral superficial c) vida sexual ativa d) femoral profunda d) fístula urinária
39. Homem, 48 anos, emagrecido, com dificuldade para se alimentar, refere
consumir apenas alimentos líquido-pastosos há meses. Nos cortes da TC abaixo, pode-se afirmar que existe no esôfago:
a) dilatação com estreitamento distal em forma de bico de passáro
b) irregularidade da parede por pseudodivertículo c) espessamento concêntrico de sua porção distal com nível hidroaéreo a montante d) lesão vegetante e infiltrante no seu terço distal com linfonodomegalia mediastinal
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 40. O tratamento cirúrgico do câncer 44. Paciente de 49 anos, gástrico localizado no antro que índice de massa corporal (IMC) = possui melhor índice de 38 Kg/m2, apresenta sobrevida é: menometrorragia. Histeroscopia a) antrectomia e linfadenectomia D1 evidencia endométrio espessado b) gastrectomia total e linfadenectomia D2 com aumento da vascularização c) hemigastrectomia com esplenectomia e e presença de vasos atípicos. linfadenectomia D1 Realizada biópsia dirigida com d) gastrectomia subtotal e linfadenectomia D2 laudo de carcinoma endometrióide, grau histológico 41. As vacinas para papilomavírus III. Dentre as variáveis de humano (HPV) são compostas prognóstico adverso, a mais de: importante neste caso é: a) partículas que simulam o capsídeo a) obesidade mórbida proteico externo do vírus b) hipervascularização b) vírus inativado através da ação de c) vascularização atípica agentes químicos ou calor d) grau histológico c) vírus vivo atenuado por passagens sucessivas em meios de cultura d) porção do vírus inativado em meio 45. Mulher com quadro de de cultura específico linfadenopatia inguinal esquerda dolorosa, supuração e 42. Mulher, 35 anos, com dor em fistulização por orifício único, região pélvica. USG evidencia antecedido por ulcerações tumoração cística em ovário múltiplas e dolorosas, com direito, com cerca de 8,0 cm de fundo necrótico, em grande lábio diâmetro. Realizada cirurgia, que esquerdo. Vida sexual ativa, sem revela cisto com cavidade parceiro fixo. O tratamento para unilocular repleto de líquido este caso deve ser: espesso com aspecto a) azitromicina por via oral, em dose achocolatado. Microscopia da única parede do cisto com macrófagos b) fluconazol 150mg por 7 dias contendo hemossiderina. O c) aciclovir por via oral, por 3 diagnóstico da tumoração é: semanas a) cistoadenoma mucinoso d) linesolida 120 mg por 5 dias b) teratoma maduro c) tumor de Brenner 46. Paciente de 13 anos apresenta d) cisto endometrióide fluxo menstrual aumentado e dor menstrual cíclica desde a 43. Paciente de 37 anos está menarca aos 12 anos. Refere tentando engravidar sem que a dor vem associada a sucesso há três anos. O náuseas e cefaléia. Exame espermograma do parceiro não ginecológico: hímen íntegro. apresenta alteração. O método Toque retal normal. A que avalia a reserva ovariana fisiopatologia da dor está neste caso é: associada a: a) dosagem sérica de inibina B no 10º a) produção de prostaglandina F2 dia pelo endométrio secretor b) medida do hormônio b) diminuição da produção de ácido folículoestimulante (FSH) basal no araquidônico 3º dia do ciclo c) irritação peritoneal por refluxo c) pico de hormônio luteinizante (LH) menstrual tubário urinário no meio do ciclo d) inibição da enzima cicloxigenase d) USG transvaginal seriada na 2ª fase do ciclo
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 47. Paciente de 26 anos, na 23ª 51. As exarcebações com semana de gestação, refere manifestações leves secreção vaginal fétida, fluida, (predominantemente cutâneo de coloração acinzentada, com articulares), do Lúpus ardência durante a micção. O Eritematoso Sistêmico na exame especular demonstra gestação, ocorrem no: conteúdo vaginal amarelado e a) terceiro trimestre bolhoso. Indicado creme vaginal b) segundo trimestre durante sete dias, não utilizado. c) primeiro trimestre A complicação a ser temida d) puerpério tardio neste caso é: a) amniorrexe prematura b) morte fetal intrauterina 52. Quando há a necessidade de c) abscesso tubo-ovariano episiotomia deve-se realizar a d) descolamento de placenta anestesia locorregional do períneo, utilizando-se como ponto de reparo: a) nervo pudendo 48. Paciente de 35 anos com b) promontório diagnóstico de ovários c) espinha ciática policísticos apresenta placas d) canal de Alcock acastanhadas nas virilhas, axilas e sulcos inframamários, sinais clínicos de: 53. O cório placentário que tem as a) aumento de prolactina suas porções em b) aumento de 21-hidroxilase correspondência com a decídua c) hiperandrogenismo basal, mais vascularizadas e d) resistência a insulina diretamente conectadas com o embrião pela circulação alantocorial é o: a) frondoso 49. Mulher na pós-menopausa b) basal apresenta diagnóstico de câncer c) placentário de endométrio. A variável de d) decidual prognóstico mais importante para a sobrevida dessa paciente é: 54. Durante a gravidez os níveis a) estágio da doença circulantes de gonadotrofina b) idade coriônica humana (hCG) c) status dos receptores hormonais aumentam rapidamente algumas d) invasão do espaço vascular semanas após a implantação, linfático atingindo posteriormente um pico e, depois da queda, nivelam-se até o termo. Baseado 50. Mulher, 32 anos, na citologia nisso, a função primária do hCG oncótica do colo uterino, é é: observada lesão intraepitelial a) favorecer a diferenciação do escamosa de alto grau. A citotrofoblasto em conduta é: sinciciotrofoblasto a) teste de HPV b) promover vasodilatação vascular b) ultrassonografia transvaginal uterina c) histeroscopia c) propiciar o relaxamento da d) colposcopia musculatura miometrial d) suportar o corpo lúteo no início da gravidez
Quadro I – Prova de Conhecimentos Médicos Página 8
RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 55. O período de lactopoese que 58. Mulher de 38 anos, Gesta III segue-se a lactogênese, é Para II Aborto 0, começa na 32ª caracterizado por: semana a apresentar diminuição a) estimulação de estrogênio- do crescimento do fundo progesterona uterino, com redução da b) crescimento e desenvolvimento biometria fetal para a idade das mamas que se preparam para gestacional, além de exibir a lactação oligodramnia leve em duas c) manutenção da lactação através USGs de terceiro trimestre. do reflexo neuroendócrino da Atualmente encontra-se com 38 sucção semanas de idade gestacional e d) remoção da influência inibitória da biometria fetal compatível com progesterona na produção da 34 semanas. É realizado o lactalbumina diagnóstico de crescimento intrauterino restrito assimétrico, com provável causa placentária, através da combinação de dois 56. Primigesta, 28 anos, ao realizar parâmetros biofísicos: exames de rotina no segundo a) doppler de artéria umbilical e trimestre da gestação, apresenta doppler de artéria cerebral média resultado de VDRL 1:64, b) circunferência cefálica e doppler de confirmado pelo FTA-Abs. É artéria cerebral média alérgica à penicilina. Nesse c) circunferência abdominal e doppler caso, mesmo sabendo que o feto de artéria umbilical deverá ser investigado e d) diâmetro biparietal e doppler de adequadamente tratado após o ducto venoso parto, o tratamento imediato da gestante deve ser com: a) azitromicina b) cefadroxila c) doxiciclina d) tetraciclina 59. Um exame importante para controle e acompanhamento do diabetes na gestação e que se 57. Primípara, 25 anos, com 41 correlaciona com a frequência semanas e 2 dias de idade das malformações fetais é: gestacional, em parto laborioso, a) frutosamina cujo feto encontra-se em b) glicemia pós-prandial de 2 horas apresentação cefálica, plano +2 c) curva glicêmica de De Lee e numa variedade de d) hemoglobina glicosilada posição occípito esquerda transversa (OET), opta-se pela aplicação de fórceps durante o período expulsivo para diminuir as chances de sofrimento fetal. O modelo a ser utilizado é: a) Barton b) Simpson c) Piper d) Kielland
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 60. Em um parto domiciliar de 63. Lactente, seis meses, primípara, 22 anos, a ausculta masculino, é medicado com do feto durante o trabalho de sulfametoxazol+trimetoprim por parto revela desacelerações da apresentar doença febril. Após frequência cardíaca 40 36 horas apresenta icterícia, segundos após o pico das queda da hemoglobina e contrações. Nada é feito até que presença de corpúsculos de ocorre a rotura da bolsa, com Heinz no esfregaço periférico. saída de mecônio espesso. A Sua mãe refere que no teste do gestante é levada rapidamente pezinho havia uma alteração, para a maternidade, mas o feto mas não sabe ao certo qual era. já se encontra morto. Pode-se afirmar que a causa da Provavelmente a causa da morte lesão da membrana celular nesta é sofrimento fetal agudo, doença é a: causado por desaceleração a) ruptura da molécula da intraparto (DIP): hemoglobina devido à ausência de a) sinusóide substâncias reduzidas b) umbilical desfavorável b) alteração na síntese da c) cefálica hemoglobina pela presença de d) tardia compostos oxidantes c) precipitação da hemoglobina pela perda da proteção contra agentes oxidantes 61. Sobre a transmissão vertical dos d) perda de um grupo heme da vírus das hepatites B e C, pode- hemoglobina pela presença de se afirmar que: agentes reduzidos a) hepatite C: a frequência da transmissão durante o parto é alta b) hepatite B: a via intra-uterina é 64. O distúrbio eletrolítico menos comum do que a intraparto característico da “síndrome de c) hepatite B: o risco é menor quando realimentação” que complica a a mãe também é HBeAg-positivo recuperação nutricional de d) hepatite C: a maioria das crianças crianças desnutridas durante a elimina espontaneamente o vírus primeira semana é: a) hiponatremia b) hipomagnesemia 62. Criança, quatro anos, feminina, c) hipopotassemia comparece à consulta de rotina d) hipofosfatemia de puericultura sem queixa. Ao exame: pequenos lábios aderidos até o terço superior da 65. Sobre a fisiologia da puberdade vulva com linha central nas meninas: semitransparente, restante do a) a pubarca segue à telarca em um exame sem alterações. É correto intervalo médio de três anos afirmar que: b) a adrenarca é iniciada junto com o a) o tratamento tópico tem de ser estágio II dos pelos púbicos prescrito em casos como este c) o intervalo entra a telarca e a b) nos casos assintomáticos a menarca pode demorar até seis conduta a tomar será expectante anos c) a resolução demora mais de seis d) o pico de crescimento ocorre entre meses apesar do tratamento os estágios III e IV das mamas d) o procedimento mecânico de separação está indicado
Quadro I – Prova de Conhecimentos Médicos Página 10
RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 66. O Ministério da Saúde alterou 67. Lactente, três meses, apresenta doses de reforço para vacinas em região de fralda, eritema, contra meningite e pneumonia, descamação, pequenas lesões além do esquema vacinal da pápulovesiculares e algumas poliomielite e da vacina para erosões que confluem poupando HPV no ano de 2016. Consta do as pregas genitocrurais sem novo calendário: outras alterações no exame a) poliomielite: três doses injetáveis físico. O tratamento de primeira (2, 4 e 6 meses); reforço aos 15 linha neste caso é: meses e aos 6 anos com gotinha; a) clotrimazol anualmente durante a campanha b) vaselina nacional, para crianças de 1 a 5 c) nistatina anos incompletos d) neomicina b) pneumonia: duas doses (2 e 4 meses de vida); reforço aos 12 meses c) meningite: duas doses (3 e 6 meses de vida); reforço aos 12 meses d) HPV: duas doses em meninas de 9 a 13 anos com a segunda um ano após a primeira
68. Escolar, oito anos, masculino, apresenta as seguintes medidas de pressão
arterial em dias distintos: 111 x 79 mmHg; 100 x 75 mmHg; 116 x 95 mmHg. Sabendo-se que seu percentil de altura para idade é 75 e considerando as PA sistólica (PAS) e diastólica (PAD), ele deve ser classificado, de acordo com a tabela abaixo, como:
Adaptado de: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2005002500001
a) não hipertenso, pois sua PAD está no percentil limite
b) não hipertenso, pois sua PAS está no percentil limite c) hipertenso, pois sua PAS ultrapassa o percentil limite d) hipertenso, pois sua PAD ultrapassa o percentil limite
Quadro I – Prova de Conhecimentos Médicos Página 11
RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 69. Adolescente, 16 anos, apresenta 72. Lactente, um ano e seis meses, tontura, náusea e vômitos apresenta irritabilidade noturna matinais. Nega atividade sexual sem outras queixas. O irmão de apesar do atraso menstrual. No quatro anos, saudável, têm prontuário há relato de acordado com prurido anal. menstruação irregular e Sobre a principal hipótese consulta há cerca de três meses diagnóstica: sobre contracepção. O teste a) pode ocorrer apendicite como caseiro beta-hCG na urina é complicação negativo, sendo solicitado novo b) a eosinofilia é frequentemente teste em duas semanas. A encontrada justificativa para esta conduta é: c) seu agente habita principalmente o a) mesmo com níveis hormonais altos reto na urina, são métodos pouco d) prevalência é mais baixa após os 5 sensíveis anos b) a detecção qualitativa urinária do beta-hCG nestes testes não é eficiente 73. Acredita-se que o c) uma grande variação no dia da comportamento violento de implantação pode influenciar o adolescentes e adultos tem sua resultado origem na infância. A d) o uso de anticoncepcionais orais intervenção mais precoce que pode modificar para negativo o comprovadamente previne este resultado comportamento é: a) uso rotineiro de testes de triagem 70. Em relação ao tratamento do pelo pediatra na atenção básica prurigo estrófulo (urticária b) envolvimento da criança em papular): programas educacionais já aos 3 a) anti-histamínicos orais têm anos utilidade quando o prurido é c) currículo escolar aprimorando as bastante intenso competências parentais do b) corticóides orais iniciados cuidador precocemente inibem o progresso d) visitas domiciliares de suporte aos da doença pais iniciadas no período pré-natal c) cortocóides tópicos potentes estão indicados para melhorar os sintomas 74. Pré-escolar, três anos, d) anti-histamínicos tópicos são muito masculino, em treino de retirada úteis para o alívio do prurido e a de fralda, refuta em evacuar no dor sanitário ou no penico. Nestes casos, a orientação imediata do 71. Recém nascido com pediatra aos pais deverá ser: toxoplasmose congênita é a) insistir no formato do treino devido considerado normal no período à idade da criança perinatal. A possibilidade de b) interromper temporariamente, envolvimento ocular: retomando a fralda a) ocorre em menos da metade destas c) alterar o formato usando esquema crianças de recompensa b) estará relacionada à gravidade dos d) buscar orientação junto à achados que possam vir a surgir profissional especializado c) é descartada, quando a criança é normal ao nascer d) é grande, já que nestes casos a maioria das crianças irá apresentá-lo
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 75. Segundo a Caderneta da Criança 79. Adolescente, 13 anos, feminina, do Ministério da Saúde, a idade apresenta há mais de um ano, em que a criança já pode bócio assintomático e exames apresentar todos os dentes de laboratoriais (dosagens leite é: seriadas) com aumento do TSH, a) 6 anos T4 normal, anticorpos anti- b) 5 anos tireoglobulina e antiperoxidase c) 4 anos tireroidiana positivos. Pode–se d) 3 anos afirmar que: a) nos adolescentes é mais comum o aumento isolado do anticorpo antiperoxidase do que de ambos 76. Lactente, um ano e sete meses, b) o hipertireoidismo é a forma clínica feminino, há seis dias com febre. mais comum, sendo frequente a Os pais são orientados a usar doença de Graves amoxicilina devido ao c) a causa do bócio parece estar diagnóstico de amigdalite. Dois ligada à presença de dias após, apresenta exantema imunoglobulina estimuladora do em todo o corpo com edema nos crescimento da tireoide pés, queda do estado geral, d) tem seu pico de incidência na irritabilidade, hiperemia criança entre um e três anos sendo conjuntival bilateral e língua em incomum no adolescente framboesa. A conduta a ser tomada é: a) sorologias virais b) avaliação cardiológica 80. Considerada a suplementação c) cultura da secreção da conjuntiva de zinco em casos de diarreia d) teste rápido para estreptococo aguda: a) deve ser feita em crianças com mais de 6 meses durante o período 77. Sobre a conservação do leite de diarreia materno ordenhado, é correto: b) reduz a duração do tempo de a) guardar imediatamente após a diarreia, não tendo efeito na coleta no congelador, evitando a severidade geladeira c) tem efeito redutor na mortalidade, b) usar no máximo em sete dias o porém pouco afeta a volume estocado no freezer ou hospitalização congelador d) o seu papel nas crianças com c) utilizar o mesmo frasco em estado nutricional adequado ainda diversas coletas quando dentro do é incerto mesmo dia d) retirar o leite de uma das mamas primeiro para em seguida retirar da 81. Entre os anos 2000 a 2011, a taxa outra de incidência de diabetes na Dinamarca aumentou cerca de 5% por ano, enquanto a 78. Em um recém nascido pré- mortalidade por complicações termo, a produção de glicose é do diabetes caiu. A prevalência dependente, substancialmente, de diabetes no mesmo período: do processo de: a) não pode ser mensurada a) glicogênese b) diminuiu b) glicogenólise c) não se modificou c) gliconeogênese d) aumentou d) cetogênese
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 82. Sendo Rc o risco de doença no 85. Ensaio clínico não randomizado grupo controle e Ri o risco de mostra que os pacientes doença no grupo que recebeu a hipertensos que recebem a intervenção, a eficácia de uma droga X tem menor mortalidade nova vacina pode ser calculada do que os pacientes que por: recebem a droga Y. Estudos a) (Ri-Rc)/Ri randomizados em população b) (Rc-Ri)/Ri semelhante não mostram c) (Ri-Rc)/Rc diferença entre as drogas. A d) (Rc-Ri)/Rc explicação para esses diferentes resultados é: a) o erro aleatório no estudo randomizado foi menor 83. Estudo caso-controle, para b) no estudo não randomizado associar a ocorrência de validade externa foi menor microcefalia com infecção pelo c) no estudo não randomizado, os Zika vírus, teria como casos e grupos não eram homogêneos controles respectivamente: d) a análise não foi estratificada no a) mães de recém-nascidos com estudo não randomizado microcefalia e com história clínica sugestiva de infecção por Zika vírus na gestação e mães de recém-nascidos sem microcefalia e 86. O indicador Anos de Vida sem história clínica sugestiva de Perdidos Ajustados por infecção por Zika vírus na Incapacidade (DALY), leva em gestação conta: b) recém-nascidos de mães com a) a expectativa de vida, o número de história clínica sugestiva de óbitos e a idade dos óbitos infecção por Zika vírus na b) o tempo e a qualidade de vida gestação e mães sem história ganhos clínica sugestiva de infecção por c) os anos perdidos por morte ou Zika vírus na gestação incapacidade c) recém-nascidos com microcefalia e d) a expectativa de vida e a recém-nascidos sem microcefalia mortalidade proporcional por idade d) mulheres com história clínica sugestiva de infecção por Zika vírus na gestação e mulheres sem história clínica sugestiva de 87. Dois testes para diagnóstico de infecção por Zika vírus na demência são avaliados. O teste gestação A apresenta área sob a curva ROC de 0,91 e o teste B de 0,65. Conclui-se que: a) quanto menor a área sob a curva, 84. A taxa de mortalidade infantil melhor é o teste vem caindo no Brasil, e isso se b) a prevalência do teste A é maior do deve principalmente à queda: que a do teste B a) do componente pós-neonatal c) quanto maior a área sob a curva, b) do componente neonatal mais acurado é o teste c) tanto do componente neonatal d) a especificidade do teste A é maior quanto do pós-neonatal do que a do teste B d) tanto do componente neonatal precoce quanto do neonatal tardio
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 88. O Decreto 7508 de 2011 91. Mulher, 79 anos, hipertensa, regulamenta a Lei Orgânica da diabética insulino-dependente, Saúde nº 8080, de 1990. Este com cirrose hepática pelo vírus decreto, importantíssimo para o C e varizes de esôfago por SUS, estabelece: hipertensão portal, apresenta a) as Ações Integradas da Saúde hematêmese. A endoscopia b) o Contrato Organizativo da Ação digestiva alta evidencia varizes Pública da Saúde de esôfago sangrantes, sendo c) o Pacto pela Saúde submetida à ligadura elástica d) a Norma Operacional de das mesmas. Após, apresenta Assistência à Saúde novo episódio de hematêmese volumosa acompanhada de 89. Entre os parâmetros que instabilidade hemodinâmica e norteiam a inclusão de doenças parada cardiorrespiratória não e/ou agravos na lista de responsiva às manobras de notificação compulsória, aquele ressuscitação. Na Declaração de relacionado às características Óbito, a opção mais adequada particulares da doença, como a para preenchimento das causas sua relevância social e impacto básica e imediata, econômico, é conhecido como: respectivamente, é: a) valor da notificação a) cirrose hepática e parada b) transcendência cardiorrespiratória c) vulnerabilidade b) hepatite viral crônica C e choque d) compromissos internacionais hipovolêmico c) varizes de esôfago e diabetes mellitus d) hipertensão portal e hemorragia digestiva alta 90. Um teste apresenta sensibilidade de 92% para o diagnóstico de uma doença, com uma razão de verossimilhança 92. A Lista Nacional de Agravos e negativa significativa = 0,20. A Doenças de Notificação especificidade do teste é de Compulsória, publicada pela 40%, com uma razão de Portaria GM/MS n° 204 de 17 de verossimilhança positiva fevereiro de 2016 inclui a pequena = 1,53. É possível dizer dengue, a febre de Chikungunya que: e a doença pelo vírus Zika. a) o resultado positivo do teste vai Quanto à notificação discriminar bem indivíduos com a compulsória destas arboviroses, doença e sem a doença é correto afirmar que a b) o teste é útil para descartar o notificação: diagnóstico da doença quando o a) pode ser feita por qualquer resultado for negativo profissional de saúde frente a uma c) a chance de se encontrar um caso suspeito diagnóstico positivo entre os b) é feita e incluída no Sistema doentes é quase a mesma de se Nacional de Agravos de encontrar um resultado positivo em Notificação (SINAN) após a não-doentes confirmação laboratorial d) nem um resultado positivo nem um c) se restringe aos períodos de negativo do teste ajudam a epidemia das arboviroses discriminar indivíduos com e sem a d) é facultativa e depende do perfil doença epidemiológico da área
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RESIDÊNCIA MÉDICA UFRJ - 2017 93. Homem, 65 anos, com 95. A composição do gasto em hipertensão arterial sistêmica e saúde no Brasil distribui-se dislipidemia, apresenta quadro entre o setor público e o setor de abdome agudo com privado, sendo este último, pneumoperitônio. Laparotomia distribuído por sua vez entre exploradora com perfuração planos / seguros de saúde e intestinal em decorrência de gasto direto das famílias. Com diverticulite do sigmóide e relação a estes gastos: abundante secreção fecalóide e a) o modelo de gastos com saúde do purulenta na cavidade Brasil se assemelha à dos abdominal. O segmento colônico sistemas de saúde beveridgiano é ressecado e realizado b) o gasto público supera todos os colostomia. Evolui com infecção gastos privados, tanto com planos generalizada, instabilidade quanto o das famílias hemodinâmica, insuficiência c) o gasto direto das famílias é respiratória, renal e hepática, a majoritariamente realizado com despeito da antibioticoterapia despesas de medicamentos instituída. Depende de aminas d) as classes sociais mais altas são vasoativas, ventilação mecânica as responsáveis pela maioria dos invasiva e terapia de gastos diretos das famílias substituição renal. Apresenta parada cardíaca não responsiva às manobras de ressuscitação. 96. A Política Nacional de Atenção Na Declaração de Óbito, a opção Básica preconiza para o país, mais adequada para uma abordagem da Atenção preenchimento das causas Primária à Saúde condizente básica e Parte II, com o modelo descrito pela respectivamente, é: Organização Mundial de Saúde a) diverticulite e secreção fecalóide (OMS) chamado de: b) dislipidemia e diverticulite a) seletivo ou focalizado c) doença diverticular do cólon e b) abrangente ou integral de Alma Ata hipertensão arterial c) primeiro nível de atenção d) peritonite fecal e choque séptico d) saúde como um Direito Humano
94. Quanto ao padrão de acesso e 97. São atribuições precípuas da
utilização de serviços de saúde, gestão federal, estadual e pode-se afirmar que: municipal do SUS a) pacientes idosos, no período que respectivamente: antecede a sua morte, concentram a) coordenação da Programação parte expressiva dos gastos em Pactuada e Integrada (PPI), saúde coordenação das redes de b) a demanda reprimida é muito referência e prestação de serviços expressiva, o que significa que b) papel redistributivo, coordenação grande parte da demanda aos da Programação Pactuada e serviços de saúde não é atendida Integrada (PPI) e estabelecimento c) a utilização de serviços de saúde é de fluxos de referência mais intensa para o sexo feminino c) coordenação das redes de em todas as faixas etárias referência, regulação sanitária e d) os indivíduos mais pobres prestação de serviços procuram os serviços de rotina e d) regulação sanitária, papel prevenção enquanto os mais ricos redistributivo e estabelecimento de procuram em caso de doenças fluxos de referência
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98. A concepção ampliada de
Vigilância da Saúde vai exigir que se trabalhe integradamente com diversas combinações tecnológicas voltadas para o controle de danos, de riscos e de determinantes sócio ambientais. Além dos conhecimentos e práticas oriundas das áreas de Vigilância Epidemiológica, Sanitária, Ambiental outras duas áreas fundamentais à abordagem da Vigilância a Saúde são: a) educação em saúde e atenção básica b) educação em saúde e saúde do trabalhador c) promoção da saúde e atenção básica d) promoção da saúde e saúde do trabalhador
99. As reformas do Sistema de
Saúde inglês alteraram nos últimos 25 anos o seguinte princípio estruturante do National Health Service (NHS): a) financiamento público do sistema b) universalidade do direito à saúde c) integralidade da atenção baseada na Atenção Primária à Saúde (APS) d) mecanismos de pagamento aos prestadores
100. A reforma da organização do
sistema de saúde dos EUA (Reforma Obama) tem como principais características: a) subsídios reduzidos para empresas contratantes de planos de saúde b) mais cidadãos elegíveis para o Medicare c) seguro saúde compulsório para trabalhadores d) permutas retritas entre planos de saúde
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