Simulado Geral 4

Questão 1

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Paciente idoso de 92 anos, diabético em recuperação de correção de
fratura de fêmur, evolui com rebaixamento de consciência, hipoatividade, hipotensão (PA 90/60mmHg),
eupnéico, aparentemente confortável no aspecto respiratório. Desidratado +3/+4, pupilas fotoreagentes,
com Gasimetria demonstrando pH 7,42, Bicarbonato 16 mEq/L, Lactato normal, Hipernatremia (165 mEq/L) e
glicemia 658 mg/dl. Qual sua hipótese diagnóstica mais provável?

A) De estado hiperosmolar hiperglicêmico.

B) Acidose lática.

C) Cetoacidose diabética.

D) Intoxicação por lítio.

E) Acidente Vascular Encefálico de ponte.

Questão 2

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Idosa 64 anos, ex-tabagista (parou há 15 anos), hipertensa com controle
irregular desde os 40 anos, refere a esforços moderados dor torácica precordial em aperto de média
intensidade, sem irradiação, que desparece ao repouso. Seu controle pressórico é inadequado, com
medidas nas ultimas semanas acima de 180/110 mmHg. Usa clortalidona 25mg, espironolactona 50 mg e
losartana 100 mg associada a amlodipina 10 mg ao dia. Qual seria sua recomendação nesse caso?

A) Acrescentar enalapril.
B) Acrescentar alfabloqueador.

C) Trocar losartana por alisquireno.

D) Dobrar a dose da clortalidona.

E) Acrescentar betabloqueador.

Questão 3

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Paciente jovem, 32 anos, admitido com febre, fraqueza, confusão mental e
dispneia de evolução há 1 semana. Apresenta-se no momento sonolento, taquidispneico (24 irpm) e
taquicardico (115 bpm). PA 120 / 70 mmHg, com laboratório evidenciando hematúria e leucocitúria, anemia
(HB 5,7 g/dl) e plaquetopenia grave (20.000/mm3). Contagem de reticulócitos aumentada (15%) com
lâmina de sangue periférico demonstrando esquizócitos. Coombs direto negativo, DHL aumentada 4500
UI/L). Aguardando painel sorológico e auto-anticorpos, incluindo atividade ADAMTS 13 e anticorpos ADAMTS
13. Qual sua conduta?

A) Pulsoterapia com metilprednisolona deve ser a primeira medida adotada.

B) Transfusão de plaquetas baseada no nível sérico reduzido que apresenta.

C) Realizar plasmafrese imediata.

D) Iniciar Metotrexato associado a corticoterapia e cobertura antibiótica ampla.

E) Gama globulina humana deverá ser utilizada apenas em caso de falha as medidas acima descritas.
Questão 4

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Diante de paciente idoso 72 anos, sem história familiar de neoplasia de
cólon, cuja colonoscopia de rotina identificou pólipo de 0,9 cm em cólon esquerdo, pediculado, que após
ressecção com alça demonstrou pedículo livre e histopatológico compatível com adenoma tubular de baixo
grau de atipias, quando deveremos repetir a colonoscopia desse paciente?

A) Cinco anos.

B) Três anos.

C) Um anos.
D) Seis meses.

E) Não há necessidade, devido a idade e baixo risco dos achados.

Questão 5

(SCM-SP 2021 ACESSO DIRETO) A esporotricose é a micose subcutânea mais frequente da Ame?rica Latina,
onde ocorre de forma ende?mica. No estado do Rio de Janeiro, é atualmente considerada como hiperende?
mica e, na região da Grande São Paulo, o número de casos também tem aumentado de forma progressiva.
Com relação a esse tema, assinale a alternativa incorreta.

A) Animais com suspeita da doença não devem ser abandonados, mas, sim, separados do convívio com as pessoas da residência e
recolhidos, em um local seguro, para tratamento.

B) O tratamento humano pode ser realizado com itraconazol, terbinafina, anfotericina B e iodeto de potássio.

C) A infecção ocorre por meio de trauma decorrente de acidentes com espinhos ou vegetais em decomposição e, com maior
frequência, arranhadura ou mordedura de animais doentes, sendo o gato o mais comum.

D) O quadro clássico e mais frequente da doença é o de lesões nodulares em membros, seguindo o trajeto linfático da região afetada.

E) Em caso de falecimento do animal, para se evitar a disseminação da doença, este deverá ser prontamente enterrado.

Questão 6

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Um jovem de 18 anos foi diagnosticado como portador do vírus da hepatite B, de aquisição provavelmente
via transmissão materno-fetal. Seus exames mostram HBsAg positivo, HBeAg positivo, enzimas hepáticas
normais e carga viral de 2.000.000 UI/mL. Assinale a alternativa CORRETA com relação ao caso.

A) O paciente é portador de hepatite crônica B replicativa e, por ser jovem, deve ser tratado com interferon peguilado, pelo fato de ser
um tratamento com duração finita.

B) O paciente está na fase de imunotolerância e deve ser tratado com tenofovir para reduzir o risco de carcinoma hepatocelular.

C) O paciente é portador de hepatite crônica B replicativa e, por apresentar carga viral elevada, o que reduz a chance de resposta ao
interferon, deve ser tratado com tenofovir até a negativação da carga viral.

D) O paciente é portador de hepatite crônica B replicativa e, por apresentar carga viral elevada, o que reduz a chance de resposta ao
interferon, deve ser tratado com tenofovir até a soroconversão de HBeAg para anti-HBe

E) O paciente está na fase de imunotolerância e não deve ser tratado no momento, devendo ser reavaliado periodicamente.

Questão 7

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Qual das medidas terapêuticas abaixo comprovadamente reduz a mortalidade em pacientes com COVID
19?

A) Uso de heparina em dose plena a partir do terceiro dia de doença

B) Uso de azitromicina a partir dos primeiros sintomas

C) Uso de dexametasona em pacientes com necessidade de suplementação de oxigênio

D) Entubação orotraqueal precoce em pacientes com dificuldade respiratória

E) Uso profilático mensal de ivermectina

Questão 8

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Sobre a semiologia da dispneia, assinale a alternativa CORRETA.

A) A presença de baqueteamento digital em paciente tabagista com queixa de dispneia sugere o diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica.

B) O achado de tórax silencioso em paciente que chega angustiado ao serviço de emergência sugere transtorno de ansiedade
generalizada

C) A dispneia, que surge quando o paciente assume o decúbito dorsal e melhora imediatamente, quando este se levanta do leito, é
denominada dispneia paroxística noturna, achado muito frequente em pacientes com insuficiência cardíaca.

D) Nos casos de asma induzida por exercício, o paciente apresenta dispneia logo após o início da atividade física, obrigando-o a
interromper o esforço.

E) Platipneia é comumente encontrada em pacientes com shunts direita-esquerda, podendo ser tanto intracardíacos quanto
intrapulmonares, como ocorre na síndrome hepatopulmonar.

Questão 9

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Um paciente de 68 anos começou a desenvolver sintomas neurológicos após episódio de diarreia e vômitos,
associados a intoxicação alimentar. Inicialmente seus familiares o notaram lentificado, evoluindo com
dificuldade para deambular e sonolência. Ao ser trazido para a emergência, apresentava fasciculações e
mioclonias, evoluindo para episódio convulsivo. Tinha antecedente de transtorno bipolar para o qual usava
carbonato de lítio há anos. Não havia relato de outras comorbidades. Com relação ao caso, assinale a
alternativa INCORRETA.

A) Hidratação venosa vigorosa deve ser realizada e pode melhorar o quadro clínico.

B) Hemodiálise é o tratamento de escolha em casos graves.

C) Esse paciente deve ter feito ingestão intencional de dose supraterapêutica do lítio, pois a intoxicação não seria esperada em um
paciente que utiliza dose estável da medicação há muito tempo.
D) A intoxicação crônica pode levar a diabetes insipidus nefrogênico, por isso é essencial à monitorização dos níveis séricos de sódio.

E) O paciente pode evoluir com sequelas neurológicas, principalmente cerebelares, apesar do tratamento adequado do quadro
agudo.

Questão 10

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Uma paciente de 60 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e doença coronariana tratada com
angioplastia e stent há três anos, procurou o ambulatório com queixas de palpitações, perda de peso (8kg
em três meses), labilidade emocional, sudorese excessiva e hiperdefecação. Ao exame, foram observados:
aumento do volume tireoideano, retração palpebral, taquicardia, pele úmida e quente e tremor fino de
extremidades. Qual das opções terapêuticas abaixo NÃO seria uma boa opção nesse momento?

A) Propiltiouracil

B) Iodoterapia
C) Atenolol

D) Metimazol
E) Iodeto de potássio

Questão 11

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Sobre Cirurgia Bariátrica é CORRETO afirmar:

A) Todas as alternativas estão corretas.

B) Cirurgia de Sleeve é reversível.

C) Está indicada para pacientes com IMC acima de 30 Kg/m².

D) Pacientes com IMC maior que 40 Kg/m² precisam ter comorbidades associadas à obesidade para ter indicação de cirurgia.

E) A cirurgia de Bypass gástrico também tem bom efeito no controle de pacientes portadores de Diabetes Mellitus.
Questão 12

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Compõem os achados ultrassonográficos da apendicite aguda, EXCETO:

A) Imagem tubular, imóvel, não compressível.

B) À secção transversal apresenta imagem em alvo.

C) Proeminência de gordura pericecal ou periapendicular superior a 10mm de espessura.

D) Líquido livre na fossa ilíaca direita.

E) Diâmetro maior que 8mm, com paredes espessadas acima de 2mm.

Questão 13

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Uma mulher em idade fértil, em uso contínuo de anticoncepcionais orais há
10 anos, apresenta quadro clínico compatível com colelitíase. À realização de ultrassonografia foi
confirmado o diagnóstico e encontrada massa de 45mm no segmento III do fígado. Foi complementada
investigação diagnóstica da lesão hepática com ressonância magnética que evidenciou: massa
homogênea lisa, bem demarcada, com baixa intensidade de sinal nas imagens ponderadas em T1, sendo
hiperintensa em T2. Qual a melhor conduta para o caso:

A) Colecistectomia convencional com excisão da massa hepática.

B) Colecistectomia videolaparoscópica e biópsia com agulha fina da lesão hepática.

C) Colecistectomia videolaparoscópica apenas.

D) Suspensão da pílula anticoncepcional.

E) Colecistectomia convencional com hepatectomia esquerda.

Questão 14

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? As hérnias da parede abdominal, localizadas entre a borda lateral do
músculo reto do abdome e a linha semilunar, são as de:

A) Petit.

B) Littré.
C) Spiegel.

D) Grynfelt.
E) Richter.

Questão 15

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Homem, de 22 anos de idade, previamente hígido, iniciou há 48 horas com
dor abdominal periumbilical que, após 12 horas, se localizou em fossa ilíaca direita, sem alterações do
hábito intestinal ou sintomas urinários. Ao exame físico apresentava frequência cardíaca de 110 batimentos
por minuto, temperatura de 37,4ºC, descompressão dolorosa em fossa ilíaca direita e redução dos ruídos
hidroaéreos. O hemograma apresentava contagem de leucócitos normal e desvio à esquerda (14% de
bastões), urinálise sem alterações. A ultrassonografia abdominal foi normal, porém não foi possível a
visualização do apêndice vermiforme. Baseado no quadro acima, pode-se afirmar que a suspeita é de:

A) Apendicite aguda e a conduta adequada é a observação clínica e a realização de tomografia abdominal após 24 horas.
B) Diverticulite aguda e o paciente deve ser admitido e submetido à antibioticoterapia.

C) Apendicite aguda e o paciente já apresenta indicação cirúrgica.

D) Diverticulite aguda e o paciente deve ser submetido à cirurgia.

E) Apendagite e o paciente deve ser submetido à cirurgia.

Questão 16

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Mulher, 62 anos, previamente hígida, apresenta sangramento retal vivo e espontâneo. Refere ainda
tenesmo. Nega perda de peso. Ao toque, tumoração a 5-6 cm da margem anal. Biópsia evidenciou
adenocarcinoma bem diferenciado. Avaliando-se a ressonância magnética abaixo, deve-se propor
idealmente o seguinte tratamento:

A) Amputação abdominoperineal de reto e radioterapia pós-operatória.

B) Ressecção anterior de reto como tratamento único.

C) Quimio e radioterapia curativas (sem cirurgia).

D) Quimio e radioterapia pré-operatórias, seguidas de cirurgia.

E) Quimioterapia com bevacizumab e watch and wait.

Questão 17

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Qual dos exames complementares abaixo é mais vantajoso no trauma abdominal, considerando-se o
diagnóstico anatômico, a identificação de gás extraluminal e a condição do retroperitôneo?

A) Ressonância magnética
B) Lavado peritoneal

C) FAST
D) Laparoscopia diagnóstica

E) Tomografia computadorizada

Questão 18

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

O USG abaixo demonstra uma das janelas do FAST em um paciente politraumatizado. Assinale a alternativa
que indica essa janela.

A) Espaço esplenorrenal
B) Fundo de saco de Douglas

C) Espaço de Morrison
D) Saco pericárdio

E) FAST estendido – pleural D

Questão 19

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

A nutrição enteral precoce é reconhecida por trazer vantagens para o paciente cirúrgico e criticamente
enfermo. Qual das assertivas abaixo NÃO está relacionada a essa terapêutica?

A) Aumenta a quebra do ácido araquidônico pela fosfolipase.

B) Aumenta o trofismo nas células epiteliais.

C) Aumenta a produção de IgA secretória.

D) Reduz a transformação virulenta de patógenos intestinais.

E) Atenua o stress metabólico.

Questão 20

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

A membrana de oxigenação extracorpórea (ECMO) é uma forma de by-pass cardiopulmonar, utilizada
recentemente no COVID e indicada anteriormente em pacientes cirúrgicos ou clínicos com causas
reversíveis de falência respiratória. Assinale a alternativa que apresenta a contraindicação dessa terapia.

A) Neonatos

B) Pneumonia de aspiração
C) SARA pós-trauma
D) Hemorragia cerebral
E) Sepse

Questão 21

(SES-PB 2020 R1.1 ) - ? Marque a resposta CORRETA:

A) Denomina-se situação a relação das diversas partes do feto entre si.

B) Atitude é a relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino.

C) A linha de orientação na apresentação cefálica defletida de terceiro grau é a sutura sagital.

D) Rotação interna é quando a cabeça descreve um arco de círculo. O grau de rotação varia conforme a variedade de posição. Nas
variedades anteriores (OE, ODP = 15º a 55º.
E) O ponto de referência fetal na apresentação cefálica defletida de segundo grau é o naso.

Questão 22

(SES-PB 2020 R1.1 ) - ? Paciente Gesta 1 Para 0, Aborto 0, Idade gestacional 37 semanas e 5 dias. Queixas de
cefaléia, escotomas e epigastralgia. Cartão de pré-natal mostra que a PA estava normal até a 28a.
semana, elevando-se a partir daquela data. AO EXAME PA 160 x 110, edema de membros inferiores, mãos e
face (+++/+4). Altura uterina 37 cm, frequência cardíaca fetal (FCF) 136 bpm, com desaceleração da FCF e
retorno rápido para a linha de base após a contração. Reflexo patelar exacerbado. Dinâmica uterina 4 x 10
minutos (45 seg, 50 seg, 50 seg,). Toque: Colo fino, esvaecido 85%, 8 cm de dilatação. Feto em apresentação
cefálica, plano 0, OEA, bolsa rota no momento do exame com saída de líquido claro com grumos. Labstix:
proteinúria (+/+++). Qual o diagnóstico?

A) Gestação de termo, trabalho de parto, amniorrexe prematura, Hipertensão arterial transitória grave.
B) Gestação pré-termo, trabalho de parto, amniorrexe prematura, pré-eclâmpsia sobreposta grave, sofrimento fetal agudo.

C) Trabalho de parto prematuro, pré-eclâmpsia moderada.

D) Gestação de termo, trabalho de parto, pré-eclâmpsia grave.
E) Gestação de termo, trabalho de parto, pré-eclâmpsia moderada, amniorrexe prematura.

Questão 23

(SES-PB 2020 R1.1 ) - ? Paciente Gesta 1 Para 0, Aborto 0, Idade gestacional 37 semanas e 5 dias. Queixas de
cefaléia, escotomas e epigastralgia. Cartão de pré-natal mostra que a PA estava normal até a 28a.
semana, elevando-se a partir daquela data. AO EXAME PA 160 x 110, edema de membros inferiores, mãos e
face (+++/+4). Altura uterina 37 cm, frequência cardíaca fetal (FCF) 136 bpm, com desaceleração da FCF e
retorno rápido para a linha de base após a contração. Reflexo patelar exacerbado.Dinâmica uterina 4 x 10
minutos (45 seg, 50 seg, 50 seg,). Toque: Colo fino, esvaecido 85%, 8 cm de dilatação. Feto em apresentação
cefálica, plano 0, OEA, bolsa rota no momento do exame com saída de líquido claro com grumos. Labstix:
proteinúria (+/+++). Qual a melhor conduta para o caso acima?

A) Cesariana imediata hidralazina, diazepan ou sulfato de magnésio, manter 24 horas após o parto.
B) Cesariana imediata, nifedipina, sulfato de magnésio.
C) Cesariana imediata, hidralazinaina, sulfato de magnésio, antibiótico.
D) Assistência ao parto normal, vigilância clínica da vitalidade fetal, hidralazina, sulfato de magnésio, manter 24 horas após o parto.

E) Assistência ao parto normal, vigilância clínica da vitalidade fetal, ocitocina, hidralazina 5 mg em bolus, diazepan para prevenir
eventuais convulsões.
Questão 24

(SES-PB 2020 R1.1 ) - ? Com relação ao Diabetes Gestacional: I - O teste com melhor sensibilidade e
especificidade para o diagnóstico de DMG é o teste de tolerância à glicose (TOTG) com 100g, com os valores
propostos pela IADPSG e referendados pela OMS 2013 e FIGO 2015. II - Um valor da glicemia em jejum (de 8 a
12 horas) superior ou igual a 92mg/dl, mas inferior a 126 mg/dl faz o diagnóstico de Diabetes Gestacional. III
- Grávidas com valores de glicemia plasmática em jejum igual ou superior a 126 mg/dl ou com um valor de
glicemia plasmática ocasional superior a 200 mg/dl, se confirmado com um valor em jejum superior ou
igual a 126 mg/dl, devem ser consideradas com diagnóstico de Diabetes Mellitus na Gravidez. IV - Se a
gestante não tem fatores de risco (obesidade, história familiar etc) e o valor da glicemia na primeira
consulta for inferior a 92 mg/dl, é considerada normal e encaminhada para o pré-natal geral. Aquelas que
tem fatores de risco devem ser reavaliadas entre as 24 e 28 semanas de gestação com um TOTG 100g. V -
Nas grávidas com bom controle metabólico e sem alterações do crescimento fetal e/ou liquido amniótico a
gestação não deverá ultrapassar as 40 semanas e 6 dias. A via de parto preferencial é a vaginal. Assinale a
alternativa CORRETA:

A) Apenas as alternativas II, III, e V estão corretas.

B) Apenas as alternativas I, II, III e IV estão corretas.
C) Apenas a alternativa I está correta.
D) Apenas as alternativas II e III estão corretas.

E) Apenas as alternativas I, II, IV e V estão corretas.

Questão 25

(SES-PB 2020 R1.1 ) - ? Leia as alternativas e em seguida marque a(s) que considerar CORRETAS. I.O uso de
progesterona em pacientes com história prévia de Trabalho de Parto Prematuro espontâneo reduz o
número de partos antes de 37 semanas, apesar do mecanismo de ação ainda ser incerto. II.A medida
longitudinal do colo uterino entre 24 e 28 semanas mostrou-se inversamente proporcional ao risco de
trabalho de parto prematuro (TPP), quando seu comprimento é menor que 25 mm. III.Os betamiméticos, em
particular a ritodrina, mostraram-se mais efetivos no retardamento do trabalho de parto prematuro em
relação à nifedipina, assim como possuem menos efeitos colaterais, sendo, portanto, as drogas de escolha.
IV.O sulfato de magnésio está indicado para neuroproteção fetal em toda gestação que for interrompida
entre 24 semanas e 31 semanas e 6 dias. V.A ultrassonografia com a medida do volume do líquido
amniótico pela técnica do maior bolsão ou dos quatro quadrantes (ILA) constitui o melhor método para
diagnóstico da amniorrexe prematura.

A) As alternativas I, II, IV e V estão corretas.

B) As alternativas II, III e V estão corretas.
C) As alternativas I, II e IV estão corretas.
D) Apenas a alternativa I está correta.

E) Apenas a alternativa III está correta.

Questão 26

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Em relação ao intervalo de tempo que a ausculta fetal intermitente deve ser realizada na assistência ao
parto na fase ativa (primeiro período) e no período expulsivo (segundo período), respectivamente, assinale
a alternativa CORRETA.

A) 10 minutos em ambos
B) 30 minutos em ambos
C) 10 minutos e 10 a 15 minutos
D) 15 a 30 minutos e 5 minutos
E) 60 minutos e 15 minutos
Questão 27

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

A partir de quantas contrações em 10 minutos durante o trabalho de parto, é considerado taquissistolia?

A) 4

B) 5
C) 6
D) 7
E) 8

Questão 28

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

NÃO é manifestação clínica da mola hidatiforme:

A) Útero diminuído de volume para a idade gestacional.

B) Sangramento transvaginal de repetição e intensidade variável.

C) Cistos tecaluteínicos.
D) Hipertireoidismo.
E) Sinais de pré-eclâmpsia.

Questão 29

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Qual dos exames abaixo deve ser solicitado de rotina, já no início do pré-natal de risco habitual?

A) Hemoglobina glicada
B) Urocultura com antibiogramas
C) IgG e IgM para rubéola
D) Anti-HCV

E) Cultura para estreptococo do Grupo B

Questão 30

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Sobre o fórceps de Simpson, assinale a alternativa INCORRETA

A) É o mais empregado nas maternidades brasileiras.

B) Articulação dos seus ramos é por deslizamento.
C) O ramo esquerdo entra em contato com o lado esquerdo da pelve e o ramo direito entra em contato com o lado direito da pelve.
D) As colheres possuem as curvaturas pélvica e cefálica.

E) As colheres são fenestradas

Questão 31

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? O aumento de linfonodos está presente em algumas situações da prática
clínica, tais como quadros infecciosos, alterações imunológicas e neoplásicas. Diferenciar um linfonodo
inflamatório de um neoplásico pode ser um desafio para o pediatra e motivo de grande ansiedade por parte
dos pais. Considere as afirmações abaixo e escolha a alternativa CORRETA:

A) O ácido úrico eleva-se apenas quando instituída a quimioterapia nos tratamentos de neoplasias.
B) A elevação da DHL não guarda relação com morte celular, apesar de ser comumente valorizada nos casos de leucemias. Não tem
indicação de sua solicitação no diagnóstico/tratamento de neoplasias sólidas.

C) O comprometimento linfonodal é dito localizado quando apenas um linfonodo está comprometido e disseminado quando dois ou
mais estão aumentados de tamanho.
D) Linfonodos duros, aderidos aos planos profundos e dolorosos, medindo em torno de 3cm são associados a quadros reacionais em
quase totalidade.
E) Linfadenopatia localizada é mais comum em um processo bacteriano agudo (adenite), podendo também ser consequência de um
linfoma, tumor sólido, tuberculose ou outros. As linfadenopatias disseminadas estão associadas aos processos virais, bacterianos
sistêmicos, doenças inflamatórias e neoplásicas (p.ex. leucemias).

Questão 32

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Lactente de 7 meses apresentando febre alta e perda de apetite há 3 dias. O
sumário de urina, colhido por sonda, demonstra nitrito negativo, mais de 100 leucócitos por campo, além de
hematúria, com 25 hemácias por campo, bacterioscopia com bacilos gram negativos. Considere a MELHOR
alternativa abaixo:

A) O saco coletor estaria indicado, sendo desnecessária a utilização de sondagem, pelo trauma que pode ser desencadeado.
B) A punção supra púbica seria o único método indicado para esse caso.
C) O jato-médio poderia ter sido utilizado no caso em questão, já que reduz a possibilidade de contaminação.
D) A ausência de nitritos afasta o diagnóstico de infecção urinária.

E) As cefalosporinas de 2º geração são uma boa opção terapêutica.

Questão 33

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Considere a alternativa CORRETA com relação à vacina BCG em pediatria:

A) O uso da BCG está indicado para recém-nascidos a partir de 1,5Kg.

B) A BCG (bacilo de Calmette e Guérin) é preparada com bacilos mortos.

C) Caso após 6 meses de aplicação não encontremos cicatriz vacinal está indicada revacinação, apenas uma vez.
D) A úlcera local, quando aparece em determinado momento pós-vacinação, deve ser tratada apenas com neomicina local,
dispensando qualquer tratamento sistêmico.
E) Uma úlcera de 6mm de diâmetro que surja após uma pústula na vacinação com a BCG é indicação de acompanhamento rigoroso,
pois nesses casos é alta a possibilidade de ser necessário uso de isoniazida.

Questão 34

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Adolescente de 13 anos, sexo feminino, com faringite aguda há 3 semanas,
medicada com Sulfametoxazol + Trimetropima. Há 1 semana, surgiu febre e dor articular. Ao exame: febril
(38.9ºC): FC 120bpm; FR 24 irpm; sem sopros; exantema macular não pruriginoso com círculo eritematoso
circundando a pele normal. Sinais inflamatórios em joelho esquerdo e tornozelo direito. A lesão de pele
descrita é compatível com:

A) Lúpus discóide.
B) Psoríase.
C) Nódulo subcutâneo.
D) Exantema súbito.

E) Eritema marginado.
Questão 35

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? RN sexo feminino, de 22 dias de vida é reconvocado pelo Serviço de Triagem
Neonatal, por ter apresentado alteração no TSH. Durante a consulta com endocrinopediatra, não referiu
queixa alguma, exceto uma tendência à constipação intestinal, apesar de estar em aleitamento exclusivo.
Foram colhidos os exames confirmatórios em sangue periférico, para início do tratamento de reposição
com a levotiroxina sódica. Em relação ao tempo de coleta do teste do pezinho, é CORRETO afirmar:

A) Deve ser colhido nas primeiras horas de vida, ainda na maternidade.

B) Pode ser colhido até 60 dias de vida, aproveitando a oportunidade das vacinas do segundo mês de vida.
C) O tempo de coleta não interfere no resultado do exame.
D) Não precisa ser feito em filhos de familiares sem história de doenças geneticamente determinadas.

E) Deve ser colhido entre o 3º e o 7º dia de vida, para uma maior precisão diagnóstica.

Questão 36

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Pré-escolar de 5 anos, sexo masculino, é levado para atendimento médico-hospitalar com história de
edema em face há 1 semana, evoluindo nas últimas 48h com edema em membros inferiores. Genitora nega
qualquer outra queixa. Ao exame, apresenta-se corado, hidratado, afebril, eupneico, orientado, com edema
bipalpebral bilateral e em membros inferiores (2+/4+). Auscultas cardíaca e respiratória normais, FC: 108
bpm, FR: 24 ipm, PA: 90x70 mmHg (Percentil 95 de PA: 110x82 mmHg). Exame abdominal: sem alterações.
Diante da hipótese diagnóstica mais provável, podemos afirmar que

A) O principal tipo histológico na infância é lesão histológica mínima, seguido da glomerulonefrite membranoproliferativa.
B) A hiperlipidemia e a hipocomplementemia são achados clássicos da doença.
C) Há maior propensão a infecções, sobretudo de vias aéreas superiores, de pele e a peritonites.
D) O tratamento habitual consiste em dieta hipossódica, diurético e corticoterapia prolongada (mínimo de 4 semanas).

E) O diagnóstico pode ser confirmado através das seguintes alterações nos exames laboratoriais: relação proteína/creatinina urinária
> 2 e albumina sérica < 3,5g/dL.

Questão 37

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

A hipertensão arterial sistêmica é problema de saúde pública mundial e tem sua prevalência crescente
entre crianças e adolescentes, principalmente devido ao aumento do sobrepeso e obesidade nessa faixa
etária. A respeito dessa condição clínica, assinale a alternativa CORRETA.

A) Todas as crianças saudáveis maiores de 3 anos devem ter sua pressão arterial aferida pelo menos uma vez a cada dois anos.
B) As tabelas de pressão arterial em crianças utilizam as seguintes variáveis: sexo, idade, peso e estatura.

C) São dados sugestivos de hipertensão arterial primária ou essencial: sobrepeso ou obesidade, história familiar positiva para HAS e
maior elevação da PA diastólica.
D) Mudanças no estilo de vida, por meio de dieta e atividade física, têm indicação restrita no controle da hipertensão arterial em
crianças
E) Algumas indicações de tratamento medicamentoso são: hipertensão sintomática e HAS em paciente com doença renal crônica
e/ou diabetes mellitus tipo 1 ou 2.
Questão 38

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

A.N.S., 2 anos, sexo feminino, é levada para atendimento médico-hospitalar com queixa de manchas roxas
nas pernas, nos braços e em abdome há 1 semana. Genitora nega qualquer outro sintoma, porém relata
que há cerca de um mês a menor teve um resfriado. Exame físico normal, exceto pela presença de
equimoses e petéquias nos 4 membros e em abdome. A respeito do caso, assinale a alternativa CORRETA.

A) Para confirmação diagnóstica, é mandatória a realização de mielograma.

B) Se no hemograma houver associação de plaquetopenia com anemia hemolítica, deve-se aventar a possibilidade diagnóstica de
Síndrome de Evans
C) Os achados de linfadenomegalia e/ou hepatoesplenomegalia são comumente observados no decorrer da doença.

D) A presença de sangramentos mucosos, como epistaxe e gengivorragia, indica a realização de transfusão de plaquetas.

E) A conduta terapêutica deve ser individualizada, e os corticosteroides e a imunoglobulina são os medicamentos de primeira linha.

Questão 39

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

E.J.F, 8 anos, sexo masculino, apresenta manchas no corpo há 5 dias. O exantema teve início em face e, no
segundo dia, progrediu para tronco e membros. Apresentou um pico febril no início do quadro. Relata ainda
dor em articulações dos punhos e joelhos. Ao exame, observa-se exantema maculopapular, que é mais
intenso e confluente nas bochechas, enquanto no restante do corpo, tem aspecto rendilhado. Articulações
de punhos e joelhos com dor à mobilização, sem calor, edema ou rubor. Restante do exame físico é
completamente normal. Qual o agente etiológico mais provável para esse caso?

A) Herpes-vírus humanos 6 e 7
B) Parvovírus B19

C) Vírus Coxsackie

D) Vírus Epstein-Barr
E) Streptococcus beta-hemolítico do grupo A de Lancefield

Questão 40

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Criança de 3 anos, sexo feminino, dá entrada no serviço de urgência, com história de febre e vômitos há 24
horas. Exame físico: Estado geral regular, hipocorada (2+/4+), febril, eupneica, mucosa oral seca, olhos
encovados, consciente, porém sonolenta. Auscultas cardíaca e respiratória normais. FC: 120 bpm. FR: 36 ipm.
Pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Abdome: plano, flácido, indolor, sem
visceromegalias. SN: rigidez de nuca presente, pupilas isocóricas e fotorreagentes, fundo de olho normal,
escala de coma de Glasgow de 14. Pele: petéquias em membros inferiores. Qual a conduta mais adequada
dentre as alternativas abaixo citadas?

A) Expansão de 20 mL/Kg com SF 0,9% por via endovenosa, coletar líquor e hemocultura e iniciar antibioticoterapia empírica.

B) Expansão de 20 mL/Kg com SF 0,9% por via endovenosa, coletar líquor e hemocultura e aguardar resultado do líquor para definir
início de antibioticoterapia.

C) Expansão de 20 mL/Kg com SF 0,9% por via endovenosa, coletar hemocultura, iniciar antibioticoterapia empírica, realizar tomografia
computadorizada de crânio de urgência para definir coleta de líquor.
D) Hidratação venosa com soro de manutenção, coletar líquor e hemocultura e iniciar antibioticoterapia empírica.

E) Hidratação venosa com soro de manutenção, coletar líquor e hemocultura e aguardar resultado do líquor para definir início de
antibioticoterapia.
Questão 41

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Veja abaixo esse pequeno trecho de uma reportagem da Folha de São
Paulo: "Segundo o trabalho, dos 105 hospitais-gerais e especializados do SUS-SP e de ensino na Grande São
Paulo, existem 18 com 50 leitos ou menos; 31 entre 51 e 150 leitos; 56 com mais de 150 leitos e 16 hospitais de
ensino. Naqueles com 50 leitos ou menos, há só 48,23% de taxa de ocupação. Ou seja, 51,77% de ociosidade.
Temos 63,61% de ocupação nos hospitais entre 51 e 150 leitos; 69,75% naqueles com mais de 151 leitos e
73,31% de ocupação nos hospitais de ensino. Ou seja, há muita vaga não utilizada. Segundo o estudo, ​as
baixas taxas de ocupação encontradas indicam que os hospitais do SUS-SP, igualmente aos demais de
outros estados do Brasil, podem ampliar a oferta de leitos à comunidade. Isto é, a quantidade de leitos
existentes na estrutura é suficiente para atender as demandas, desde que ocorra uma revisão e afinação
dos parâmetros para o atendimento da população e dimensionamento de leitos totais, por especialidades...​.
Baseando-se neste breve relato e nas prerrogativas da legislação vigente, avalie as afirmações abaixo e em
seguida escolha a alternativa que apresenta a alternativa INCORRETA.

A) Os planos de Saúde elaborados pelos entes públicos deverão conter metas.

B) A reorganização dos serviços hospitalares de forma hierarquizada e regionalizada tem como obstáculo legal a impossibilidade de
utilizar as regiões de saúde como referência para as transferências de recursos entre os entes federativos.
C) A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde, que compreende todas as ações e serviços que o SUS, oferece ao usuário para
atendimento da integralidade da assistência à saúde, pode ser utilizada como base para um melhor uso dos leitos hospitalares.
D) As Comissões Intergestores são as instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das regras da
gestão compartilhada do SUS e são essenciais para a efetivação de uma melhor distribuição de leitos entre as regiões de saúde.

E) Cabe aos gestores do SUS analisar a oferta de leitos hospitalares e as necessidades em saúde de cada região. Baseados nesta
análise devem reorganizar a distribuição de leitos por região, podendo inclusive recorrer à iniciativa privada.

Questão 42

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Marque o item que corresponde ao conceito a seguir: ​É o conjunto de ações
que visam eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e intervir nos problemas sanitários decorrentes do
meio ambiente, da produção e da circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde​.

A) Vigilância epidemiológica.
B) Saúde do trabalhador.

C) Saúde ambiental.

D) Promoção da Saúde.
E) Vigilância sanitária.

Questão 43

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Avalie as questões abaixo: I.Acidentes com exposição com material
biológico relacionado ao trabalho devem ser notificados ao Sistema de Informação de Agravos de
Notificação (SINAN). II.Em todo atestado médico é obrigatório a colocação do Código Internacional de
Doenças (CID-10). III.Deve ser considerado acidente de trabalho um acidente automobilístico envolvendo
uma equipe de trabalhadores da construção civil que se deslocavam para realizar obras para a empresa
em que trabalhavam. IV.Um frentista de 52 anos que trabalhou durante 20 anos apresenta aplasia medular,
devendo-se suspeitar de exposição ocupacional a benzeno. V.A Comunicação de Acidente do Trabalho
(CAT) é via de regra emitida pela própria empresa, porém, pode ser formalizada pelo acidentado, sindicato
ou pelo próprio médico que assistiu o paciente. São VERDADEIRAS as assertivas:

A) I, II, III, V.
B) I, III, IV.

C) I, III, V.

D) III, IV, V.
E) I, III, IV, V.
Questão 44

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? Analise as afirmativas abaixo sobre o Sistema Único de Saúde (SUS): I.O SUS,
conforme estabelecido na Constituição Federal, é integrante do sistema brasileiro de proteção social e
juntamente com o Sistema de Previdência Social e o Sistema Único da Assistência Social formam o tripé da
Seguridade Social. II.O financiamento do SUS é de responsabilidade das 03 esferas de governo, mesmo
assim, isso torna o investimento público em saúde superior ao gasto privado. III.Os planos de saúde devem
ser elaborados pelos gestores do SUS, preferencialmente, com a participação dos conselhos de saúde,
cabendo ao poder legislativo aprová-lo. Quais das afirmativas acima são VERDADEIRAS?

A) Apenas a alternativa I está correta.

B) Apenas as alternativas II e III.

C) Apenas a alternativa I e II.

D) Apenas as alternativas I e III.

E) Todas as alternativas estão corretas.

Questão 45

(SES-PB 2020 ACESSO DIRETO) ? De acordo com o art. 198 da CF/88 marque o item INCORRETO:

A) Municípios com população inferior a 3.000 habitantes estão isentos de aplicar percentual pré-definido no financiamento a saúde.
B) Os estados e o distrito federal, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 10% da arrecadação da receita
estadual, deduzidas as parcelas que foram transferidas para os respectivos municípios.

C) Os municípios e o distrito federal aplicarão, anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 15% da arrecadação da
receita municipal.

D) O custeio da união com a saúde será a receita corrente líquida do respectivo exercício financeiro, a qual não pode ser inferior a 15%.

E) O distrito federal por ser um ente federativo misto deve aplicar em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 12% da
arrecadação estadual e 15% da arrecadação da receita de base municipal.

Questão 46

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

No quadro abaixo, estão mostrados, para um determinado dia do mês de dezembro de 2020, valores reais
(arredondados) para a Covid 19 e a população dos referidos países. Qual a taxa de letalidade do Brasil?

A) 3,78 por 101

B) 2,65 por 102

C) 845 por 10
D) 31.924 por 106

E) 6,2 por 106

Questão 47

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

De acordo com os dados do quadro, analise as afirmativas abaixo: I. O Brasil é o país mais atingido pela
doença. II. A Índia apresenta o menor risco de morte pela doença. III. A Índia apresenta a maior prevalência.
IV. O Brasil apresenta o maior risco de morrer pela doença. V. A Rússia é o país menos atingido pela doença.
Assinale a alternativa CORRETA.

A) I, II, III, IV e V estão corretas.

B) Apenas II, III, IV e V estão corretas.

C) Existem apenas duas corretas.

D) Existem apenas três corretas.

E) Existe apenas uma correta.

Questão 48

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Com os dados do quadro acima, é INCORRETO afirmar que a/o

A) Índia apresenta o maior risco de adoecimento.

B) Risco de morrer no Brasil é cerca de 8 vezes maior que na Índia.

C) Risco de adoecer no Brasil é quase duas vezes maior que na Rússia.

D) Rússia é o país com a mais elevada taxa de teste.

E) Risco de morrer ma Rússia é cerca de três vezes maior que na Índia.

Questão 49

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

Quais das seguintes doenças/epidemias são ocasionadas por um coronavírus de origem animal?

A) MERS (Oriente Médio, 2012); SARS (China, 2002).

B) MERS (Oriente Médio, 2012); Gripe Suína (México, 2009).

C) SARS (China, 2002); Ebola (Congo, 2019).

D) Ebola (Congo, 2019); Gripe Suína (México, 2009).

E) MERS (Oriente Médio, 2012); Ebola (Congo, 2019).

Questão 50

(SES-PE 2021 ACESSO DIRETO)

A principal medida adotada para o enfrentamento da Covid 19 no Brasil, desenvolvida nos primeiros meses
da pandemia, foi a preparação da rede hospitalar para o enfrentamento dos doentes graves, a exemplo do
aumento do número de leitos de UTI, inclusive com a implantação de hospitais de campanha, ao invés de
optar por modelo de enfrentamento, pari passu, de fortalecimento da Atenção Primária à Saúde. Sobre esse
`modelo` adotado, leia os itens abaixo: I. História Natural da Doença II. Biomédico III. Prevenção Terciária IV.
Sanitarista V. Hospitalocêntrico Assinale a alternativa CORRETA.

A) I, II, III, IV e V estão corretos.

B) Apenas I, II, III e V estão corretos.

C) Existem apenas dois corretos

D) Existem apenas três incorretos.

E) Existe apenas um correto.

 GABARITO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A E C A E E C E C B

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

E E C C C D E C A D

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

E D D A C D C A B B

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

E E E E E C E E B A

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

B E E A B B B - A -