PBL Arthur

1) Homem, 33 anos, com vida sexual promíscua, refere prurido noturno intenso pelo corpo e aparecimento de pequenas
lesões papulares e eritematosas múltiplas, predominantemente crostosas e muitas delas escoriadas, com presença
de pequenas pústulas, em regiões interfalangianas das mãos, nos punhos, nas axilas e na genitália. Analise a imagem
a seguir, feita da região do punho desse paciente. Assinale a alternativa que apresenta uma forma eficaz para o
tratamento adequado desse paciente, considerando a prevalência e o agente etiológico mais provável após a

Escabiose
anamnese e o exame físico.
a) Ivermectina.
b) Dapsona.
c) Aciclovir.
d) Nistatina.
2) Paciente masculino, 72 anos, com câncer terminal, sem possibilidades terapêuticas, apresenta ao seu médico
assistente diretivas antecipadas (testamento vital), determinando que, na eventualidade de agravamento de seu
quadro clínico, não deseja ser submetido a procedimentos de ventilação mecânica (uso de respirador artificial),
tratamentos dolorosos ou extenuantes (medicamentoso ou cirúrgico) ou reanimação na ocorrência de parada
cardiorrespiratória. Diante deste cenário, é correto afirmar que:
a) Para ter valor, o paciente deve obrigatoriamente registrar sua diretiva antecipada em cartório.
b) O paciente pode cancelar o testamento vital, desde que isto seja feito em cartório com a presença do médico e
de uma testemunha.
c) As diretivas antecipadas do paciente prevalecerão sobre qualquer outro parecer não médico, inclusive sobre os
desejos dos familiares.
d) A diretiva antecipada está diretamente relacionada à possibilidade da eutanásia (morte sem sofrimento), prática
validada pelo CFM na Resolução 1.805/2006.
3) Paciente 56 anos, FPC comparece a consulta com infectologista com resultado de anticorpos anti-HCV (hepatite por
vírus C) positivo. Assintomático, apresenta exames laboratoriais com bioquímica hepática em níveis normais e US de
abdômen superior com fígado de aspecto preservado.
Sobre este assunto, assinale a afirmativa CORRETA:
a) A genotipagem do VHC é importante para definição da epidemiologia e da origem da infecção.
I

b) O anticorpo anti VHC desse caso permite diferenciar, se há infecção ativa ou resolvida(cura).
r r m e n

c) O estadiamento da doença hepática poderá ser realizado por elastografia hepática ou biopsia hepática.
d) O infectologista não precisa solicitar nenhum exame para confirmar o diagnóstico de hepatite C, uma vez que o
W ı
Anti-HCV reagente é suficiente para confirmação do diagnóstico de hepatite C crônica.
m
_~ßur
4) 80% das pessoas dizem que se estivessem gravemente doentes, gostariam de conversar com seus médicos sobre seus
desejos relativos aos tratamentos no final de suas vidas. Entretanto, apenas 7% relata ter tido esta conversa com seus
médicos.
Survey of Californians by the California HealthCare Foundation (2012) Sobre diretivas antecipadas de cuidado:
a) São o conjunto de desejos, prévia e expressamente manifestados pelo paciente, sobre cuidados e tratamentos
que quer, ou não, receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, sua
vontade.
b) Caso o paciente tenha designado um representante para tal fim, suas informações serão levadas em consideração
pelo médico.
c) O médico deixará de levar em consideração as diretivas antecipadas de vontade do paciente ou representante
que, em sua análise, estiverem em desacordo com os preceitos ditados pelo Código de Ética Médica.
d) Todas as afirmativas estão corretas.
5) Qual o papel e as potencialidades dos profissionais de saúde na Atenção Primária à Saúde (APS), no que diz respeito
aos cuidados paliativos?
a) Disponibilização de opioides na Unidade Básica de Saúde (UBS).
b) Suporte avançado de vida no caso de urgências e emergências.
 c) Disponibilização de um advogado para elaboração de diretivas antecipadas de vontade.
d) Formação de vínculo, longitudinalidade, acesso e coordenação do cuidado.
6) Homem, 28 anos, comparece ao pronto atendimento com queixa de náuseas, vômitos, dor abdominal localizada em
hipocôndrio direito e icterícia, há cerca de 36 horas. Não apresentou diarreia ou febre. Refere viagem recente com
amigos para Porto Seguro, na Bahia. Exame físico: regular estado geral, ictérico 2+/4+, desidratado +/4+; FC = 88 bpm;
PA = 100 × 60 mmHg; FR = 12 irpm; ausculta cardíaca e pulmonar normais; abdome doloroso à palpação do
hipocôndrio direito, com fígado discretamente aumentado e palpável a 1 cm da borda costal direita, DB negativo.
Realizada ultrassonografia do abdome: ausência de cálculos biliares ou dilatação de vias biliares intra e extra-
hepáticas. Exames laboratoriais: Hemograma normal; ureia = 58 mg/dl; creatinina = 1,21 mg/dl; sódio = 140 mEq/L;
potássio = 3,9 mEq/L; TGO = 620 U/L; TGP = 2450 U/L; fosfatase alcalina = 225 U/L; gama-GT = 492 U/L; bilirrubina
direta = 4,2 mg/dl; bilirrubina indireta normal; lipase = 12 U/L (normal = 12 a 55); tempo de protrombina normal.
Foram realizadas sorologias para hepatites, representadas a seguir:
anti-HBs: não-reagente
HBsAg: REAGENTE
anti-HBe: não reagente
anti-HBc: não reagente
anti-HCV: não reagente
anti-HVA: IgM ( - ) | IgG ( + )
O diagnóstico mais provável é de:
a) Infecção aguda pelo virus da hepatite A.
I

b) Infecção aguda pelo vírus da hepatite B.

c) Hepatite fulminante, provavelmente alcoólica, em paciente com hepatite B crônica.
w

d) Colangite em paciente imunizado contra hepatite B.

7) Considere os seguintes conceitos:
I. Prevenção primordial
II. Prevenção primária
III. Prevenção secundária
IV. Prevenção terciária
V. Prevenção quaternária
Identifique a qual deles se refere cada um dos itens abaixo, e assinale a alternativa que traz a ordem em que
aparecem:
1. [ Itt ] Realizar diagnóstico precoce e instituir tratamento ainda na fase inicial da doença. Envolve o
rastreamento de doenças.
2. [ I ] Evitar o estabelecimento de estilos de vida que contribuem para elevar o risco de adoecer. Atua em
padrões sociais, econômicos e culturais (efeitos da poluição atmosférica, estabelecimento de uma dieta nacional
baixa em gordura animal saturada, etc).
3. [ v ] Prevenção da iatrogenia e do intervencionismo médico excessivo.
4. [ IV] Reduzir a incapacidade e permitir uma rápida e melhor reintegração do indivíduo na sociedade,
aproveitando as capacidades remanescentes. Tratamento/controle de doenças crônicas.
5. [ I ] Evitar a incidência da doença na população, agindo nos fatores de risco. Inclui as medidas de promoção
à saúde, assim como medidas de proteção específica (imunização, quimioprofilaxia de contatos, etc).
a) III - I - V - IV - II
b) IV - II - III - I - V
r
--
c) IV - V - III - I - II
-

d) III - V - IV - I - II
-

8) Mulher, 92 anos, acamada há 6 anos por quadro demencial por doença de Alzheimer, é hipertensa e diabética. O
exame físico revela a paciente com pobre contato com o meio, vigil, afebril, PA = 140 x 90, auscultas pulmonar e
cardíaca normais. A paciente está medicada com donepezila, anlodipina, atorvastatina, AAS, insulina NPH e analgesia
com tramadol, intercalado com dipirona.
 Assinale a alternativa que contém duas drogas que poderiam ser suspensas por não trazerem benefícios adicionais a
essa paciente.
a) Dipirona e anlodipina.
b) Tramadol e anlodipina.
c) Tramadol e insulina NPH.
d) AAS e atorvastatina.
9) Homem de 54 anos de idade, com antecedente de hepatite C, foi submetido à tomografia de abdome após achado
de lesão heterogênea em segmento VI do fígado. O exame de tomografia computadorizada evidencia lesão de cerca
de 8 cm, com rápida captação de contraste na fase arterial e lavagem do mesmo igualmente rápida nas fases portal
e de equilíbrio. Fígado de bordas rombas. Foi solicitado exame de alfafetoproteína: 1.093 ng/ml. Paciente não
apresenta ascite nem plaquetopenia. É possível afirmar:
a) O quadro clínico e os exames complementares são compatíveis com diagnóstico de hepatocarcinoma.
b) A principal suspeita é de carcinoma hepatocelular, devendo-se seguir com biópsia da lesão guiada por tomografia.
c) Considerando os critérios de Milão, o paciente é candidato a transplante hepático.
d) Caso seja optado por tratamento cirúrgico, esse paciente deve ser submetido a hepatectomia esquerda,
preferencialmente laparoscópica.
PBL - Gruba
10) Paciente de 47 anos, sexo masculino, tabagista, procedente da área rural do interior de Santa Catarina apresenta-se
no ambulatório com síndrome consumptiva de 10 meses de evolução. Diz que perdeu cerca de 6 kg nesse período,
acompanhado de tosse com expectoração purulenta. Ao exame físico, encontrava-se afebril com lesões ulceradas em
orofaringe e linfadenopatia cervical. O raio x de tórax revela infiltrados em campos médios pulmonares. Entre as
doenças infecciosas, qual o agente etiológico mais provável a ser esperado nesse paciente?
a) Mycobacterium tuberculosis
b) Paracoccidioides brasiliensis
c) Histoplasma capsulatum
d) Legionella sp.
11) É observada bacteriúria em quase 20% dos hospitalizados com cateter uretral permanente, com elevação do risco de
3 a 5% por dia de cateterismo. Sobre infecção urinária relacionada ao cateter, observa(m)-se:
a) risco elevado no sexo masculino
b) Serratia e Proteus como patógenos envolvidos
c) risco menor de bacteriemia por Gram negativos
d) predomínio de cocos Gram positivos
12) O herpes é uma doença viral que pode atingir a pele e as mucosas genitais, causando o surgimento de pequenas
lesões vesiculares no local acometido. A respeito dessa infecção, marque a alternativa incorreta:
a) O agente causador do herpes é o vírus herpes simplex.
b) O herpes tipo 1 é causador da lesão que atinge a região genital.
c) Mulheres grávidas com herpes genital podem transmitir a doença aos seus filhos.
d) Grandes períodos de estresse podem causar a recidiva do herpes
13) Mulher de 66 anos procura atendimento por lesões cutâneas dolorosas no tórax. Há 48 horas passou a apresentar
dor em queimação na região torácica inferior direita. Desde então vem fazendo uso regular de comprimidos de
cetoprofeno com melhora parcial. Há cerca de 24 horas passou a apresentar lesões na zona inframamária direita,
impedindo-a de usar sutiã. Ao exame físico apresenta vesículas tensas e agrupadas tipo cacho de uva em região
inferior à aréola direita e superior ao rebordo costal direito, desde o esterno até a região dorsal posterior direita; sem
outros achados. Quall o tratamento isoladamente mais apropriado para este caso?
a) Aciclovir 200mg VO 8/8h.
b) Prednisona 20mg VO 1x/dia.
c) Hidrocortisona creme tópico 2x/dia.
d) Valaciclovir 1g VO 3x/dia.
14) Homem,55 anos, com alteração do paladar, desvio da comissura labial para a direita e vesículas agrupadas no conduto
auditivo externo esquerdo. O diagnóstico mais provável para o paciente e o principal agente etiologico é:
a) Paralisia periferica e herpes zoster
b) Paralisia central e criptococose
c) Paralisia central e doença de Lyme
d) Paralisia periferica e hanseníase virchowiana
15) Sobre a hanseníase, considere as afirmativas a seguir:
I. É essencialmente uma doença dos nervos periféricos, constituindo-se a causa mais frequente de neuropatia
periférica tratável.
II. Estados reacionais podem ocorrer antes, durante ou após a instituição do tratamento específico.
III. Para fins operacionais, os pacientes são classificados em grupos indeterminados, dimorfos e virchowianos
IV. A reação hansênica do tipo I tem como principal manifestação o eritema nodoso hansênico.
Assinale a alternativa correta:
a) I, II
b) II.IV
c) N III, IV
d) I, II, III
Ad

16) Na cirrose biliar primária, o sintoma ou sinal mais precoce é:

a) Icterícia
b) Melanose
c) Glossite
d) Prurido
17) As doenças no fígado, sobretudo a cirrose alcoólica, por diversos mecanismos podem levar à ginecomastia. Assinale
o mecanismo incorreto
a) redução da testosterona livre, por aumento de proteínas (SHBG) que se ligam à testosterona impedindo sua
utilização
b) excesso
r deaprodução de
m estrogênio e fitoestrógenos
er do álcool, hormônio feminino que estimula o tecido mamário
c) redução da testosterona por efeito tóxico direto do álcool nosm
w m testículos e glândula hipofisária,
d) aumento da depuração hepática de andrógenos, com consequente aumento da aromatização periférica.
18) Um jovem de 18 anos apresenta, há 2 meses, lesões cutâneas sem dor ou prurido. No exame dermatológico,
observam-se manchas hipocrómicas, ovaladas, confluentes, com descamação furfurácea, acometendo as faces
laterais do pescoço e o dorso superior. A extensão das lesões, observa-se acentuação da descamação.
Não há alteração da sensibilidade. Apresentou quadro anterior semelhante, que melhorou com medicação tópica
(não lembra qual). Qual é a principal hipótese diagnóstica?
a) pitiríase versicolor
b) hanseníase indeterminada
c) micose fungoide
d) dermatite atópica
19) Uma paciente de 38 anos, HIV positivo, grávida de 16 semanas, comparece ao serviço de Dermatologia, onde é feito
o diagnóstico de hanseníase virchowiana. Com relação ao início da poliquimioterapia para esse tipo de hanseniase,
deve-se:
a) iniciar tratamento clássico prontamente
b) esperar o fim da gravidez e/ou elevação do CD4 para iniciar tratamento
c) iniciar tratamento apenas ao final da gestação e amamentação
d) esperar a carga viral ficar indetectável para iniciar o tratamento
20) Sobre a contagiosidade (infectividade) e patogenicidade do Mycobacterium leprae podemos alegar que o patogeno
possui:
a) Alta infectividade e Alta patogenicidade
 b) Alta infectividade e Baixa patogenicidade
c) Baixa infectividade e Alta patogenicidade
d) Baixa infectividade e Baixa patogenicidade
21) A prevenção de enfermidades tem como objetivo a redução do risco de se adquirir uma doença específica por reduzir
a probabilidade de que uma doença ou desordem venha a afetar um indivíduo (CZERESNIA, 2003). Sobre a
classificação de prevenção a saúde assinale a questão correta.
a) Prevenção secundaria, ações tomadas para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual
ou populacional, antes do desenvolvimento de alguma condição clínica. Como incentivo à educação alimentar,
prática de atividade física e campanhas educativas, por exemplo, contra uso de cigarro ou bebidas alcoólicas,
programas de vacinação e imunização de doenças transmissíveis.
b) Prevenção primaria, ação realizada para detectar um problema de saúde em estágio inicial, muitas vezes em
estágio subclínico, no indivíduo ou na população, facilitando o diagnóstico definitivo, o tratamento e reduzindo
ou prevenindo sua disseminação e os efeitos de longo prazo. Como rastreamento de doenças e diagnóstico
precoce.
c) Prevenção quaternária é a ação implementada para reduzir em um indivíduo ou população os prejuízos funcionais
consequentes de um problema agudo ou crônico, incluindo reabilitação. Como prevenir complicações do diabetes
mellitus, reabilitar paciente pós-infarto IAM ou acidente vascular cerebral, entre outros.
d) Prevenção quaternária, quando o paciente já está com a doença em estágio mais avançado. Evitando intervenções
invasivas desnecessárias, como cirurgias ou exames, assim como fortalecer a política de redução de danos junto
ao paciente.
LPF Arthur
22) Homem de 74 anos, portador de cirrose por vírus B, comparece à consulta de rotina no serviço de transplante
hepático. Familiar relata que o paciente não evacua há 3 dias. Desde ontem encontra-se confuso, sonolento durante
o dia e insone à noite, e apresentando episódios intermitentes de agitação psicomotora. Nega febre, dor abdominal
ou queixas urinárias. Ao exame: afebril, pulso cheio, PA 130 × 70 mmHg, palidez cutâneo-mucosa 1+/4+, icterícia
2+/4+, auscultas cardíaca e pulmonar normais, abdome ascítico e indolor. Flapping presente. Ausência de lesões
cutâneas.
Qual o tratamento inicial recomendado para a provável causa básica do quadro descrito?
a) Lactulose.
b) Risperidona.
c) Clonazepam.
d) Norfloxacino.
23) Paciente de 18 anos procura consulta médica por surgimento de manchas claras e escuras em ombro e dorso e tórax
superiores. Notado quadro já há alguns anos, com piora no calor. Ao exame, manchas de diâmetros variáveis, algumas
formando placas, hipocrômicas e hipercrômicas (acastanhadas), sem alteração de sensibilidade, e com surgimento de
escamas ao esticar e raspar a pele.
Qual o diagnóstico mais provável?
a) Vitiligo.
b) Hanseniase.
c) Pitiríase versicolor.
d) Dermatite atópica.
24) Mulher, 76 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão com metástases ósseas e hepáticas. É independente para
atividades de vida diária, mora com a filha de 45 anos e neta de 21 anos. Durante a primeira consulta ambulatorial,
acompanhada da filha, refere que gostaria de morrer em casa e está preocupada se isso é possível, e como irá
controlar a dispneia e as dores.
Em relação ao caso relatado, assinale a alternativa INCORRETA:
a) A morfina pode ser utilizada para alívio da dispneia, em doses baixas, de horário.
b) Deve-se iniciar tratamento para controle de dor, associando opioides, analgésicos e drogas adjuvantes.
c) Apesar de ser a primeira consulta, realizar as diretivas antecipadas da paciente, registrando em prontuário.
 d) O uso de laxantes nos pacientes que usam opioides de horário deve ser iniciado somente se houver constipação.
25) Um escolar de 6 anos previamente saudável e eutrófico, com esquema vacinal atualizado, é levado ao pronto
atendimento por febre persistente, vômitos e dor na região nucal. Ao exame físico, está prostrado, irritado,
taquicárdico e com sinais de acidose e má perfusão periférica. No abdome e nas pernas, tem petéquias e pequenos
hematomas.
26) Diante dessas manifestações, deve-se considerar que:
o
a) Ceftriaxona EV é o tratamento de escolha e deve ser iniciado imediatamente.
-
b) Vancomicina (EV ou VO) é o tratamento de escolha e deve ser iniciado logo após o resultado do liquor.

nan
c) O isolamento de vias aéreas e precauções cutâneas devem ser instituídas imediatamente e se estender por 5 dias

-
após o início da antibioticoterapia.
d) A letalidade dessa doença é praticamente inexistente em países economicamente desenvolvidos.
LPF - Bruna
27) Uma criança, sexo feminino, de 7 anos acompanhada de sua mãe chega ao pronto-socorro de um hospital local. A
mãe da paciente relata no momento do atendimento ao plantonista que a criança não possui comorbidades previas
diagnosticadas, mas vem apresentando febre a cerca de 7 dias, tem pouco apetite e perdeu peso. Esses sintomas
segundo a mãe são acompanhados de tosse produtiva. Durante o exame foi constatado presença de estertores no
lobo superior direito pulmonar. O leucograma da paciente apresentou uma contagem de leucócitos totais de
24.000/mm° (VR a ser considerado: 5.000-15.000/mm°), neutrófilos segmentados com contagem de 17.600/mm° (VR
a ser considerado: 935-6.975/mm*) e presença de 2.000 bastões (VR a ser considerado: O-200/ mm). A radiografia
de tórax revela um infiltrado no lobo superior direito pulmonar. Um esfregaço do escarro com coloração álcool-ácido
resistente revela muitos bastões corados de rosa. Com os achados encontrados, é realizado diagnóstico preliminar de
tuberculose pulmonar. Em relação ao caso acima descrito, qual das associações medicamentosas descritas abaixo
seria mais adequada para ser iniciada (fase de ataque) nesta paciente?
a) Gentamicina + isoniazida + pirazinamida
i

b) Rifampicina + isoniazida + pirazinamida

c) Levofloxacina + isoniazida + etambutol
z

d) Rifampicina + isoniazida + etambulol

i

28) A alfainterferona é um grupo de proteínas e glicoproteínas com atividade antiviral. Trata-se de um fármaco de
aplicação subcutânea semanal, indicado para tratamento alternativo de pacientes portadores de infecção pelo vírus
da hepatite B e C em que os pacientes apresentem replicação viral. Dentre os fármacos disponíveis para o tratamento
da hepatite B e C crônica a alfapcguinterferona é um dos que apresenta maior potencial de efeitos adversos e
toxicidade, exigindo maior atenção de toda a equipe envolvida na assistência.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS (PCDT) PARA HEPATITE R E CONFECÇÕES.
KATZUNG. VANDERAH, T.M., BASIC AND CLINICAL PHARMACOLOGY. 1STH FDITION. MCGRAW HILL.
BRUNTON, LAURENCE L: HILAL-DANDAN, RANDA; KNOLLMANN, BIÖRN. GOODMAN & GILMAN: AS BASES
FARMACOLÓGICAS DA TERAPÊUTICA, 13 ED. RIO DE JANEIRO; MCGRAW HILL, 2018,
Analise as assertivas abaixo e posteriormente assinale a alternativa que apresente quais das reações adversas podem
ser observados em pacientes que utilizam a alfapeguinterferona.
I. Disfunção tireoidiana.
II. Mielossuprencia com granulocitopenia e trombocitopenia,
III. Efeitos cardiovasculares
IV. Neurotoxicidade.
a) Apenas I e II estão corretas
b) Apenas III e IV estão corretas
c) Apenas l e IV estão corretas
d) II. III e IV estão corretas
I IV
2, IL
,
,
29) Estima-se que cerca de 71 milhões de pessoas estejam infectadas pelo HCV em todo o mundo e que cerca de 400 mil
pessoas por ano vão a óbito devido a complicações dessa doença, principalmente por cirrose e carcinoma
 hepatocelular (CHC). No Brasil, um modelo matemático desenvolvido em 2016 estimava que cerca de 657 mil pessoas
tivessem infecção ativa pelo HCV e, portanto, indicação de tratamento farmacológico.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAUDE. OFICIO CIRCULAR N° 6/2022/CGAHV/DCCI/SVS/MS. I4 DE FEVEREIRO DE 2022.
Em relação à hepatite C crônica e o seu tratamento farmacológico, é correto afirmar que:
a) Segundo PCDT (2019) brasileiro a opção de primeira linha de tratamento, levando em consideração um tempo de
tratamento de 8 semanas, para hepatite C crônica em pacientes virgens de tratamentos prévios, sem cirrose, é a
associação de glecaprevir e ribarina.
b) Segundo PCDT (2019) brasileiro a opção de primeira linha de tratamento, levando em consideração tem tempo
de tratamento de 8 semanas, para hepatite C crônica em pacientes virgens de tratamentos prévios, sem cirrose,
é a associação de ribarina e allapeginterferona.
c) Segundo o PCDT (2019) brasileiro a opção de primeira linha de tratamento, levando em consideração um tempo
de tratamento de 8 semanas, para hepatite C crônica em pacientes virgens de (tratamentos prévios, Sem cirrose,
é a associação de sofosbuvir e riba virina.
d) Segundo o PCDT (2019) brasileiro a opção de primeira linha de tratamento, levando em consideração um tempo
de tratamento de 8 semanas, para hepatite C crônica em pacientes virgens de tratamentos prévios, sem cirrose,
é a associação de glecaprevir e pibrentasvir.
30) Um homem de 42 anos (peso 70 kg) é levado ao pronto-socorro do hospital em estado confuso e delirante, O
acompanhante do mesmo relata que ele está com febre a mais de 24 horas, se queixa de uma forte dor de cabeça
com rigidez na nuca, leve náuseas e vômitos. Além disso, o acompanhante relata que o paciente não é
imunossuprimido e não apresenta qualquer outra patologia previamente diagnosticada. A punção lombar revela uma
pressão de abertura elevada e os achados do líquido cefalorquidiano incluem líquido turvo, com proteína elevada,
glicose diminuída e neutrófilos aumentados. A coloração de gram da mesma amostra revela a presença de cocos
gram-positivos dispostos aos pares. A amostra (oi enviada para a realização de cultura microbiológica e posterior teste
de sensibilidade aos antimicrobianos.
Em relação ao caso acima descrito, qual dos fármacos abaixo com seu respectivo mecanismo de ação seria mais
adequado para compor o tratamento empírico a ser iniciado neste paciente enquanto se aguarda o resultado da
cultura microbiológica para estabelecer o tratamento definitivo?
a) Cefriaxona Inibe a síntese da parede celular através do bloqueio da transpeptidação do peptidoglicano da parede
celular provocando lise da bactéria.
b) Aciclovir. E um normalmente
fornecidas pela ribose, inibindo a DNA polimerase viral.
c) Anfotericina B. Liga-se ao ergosterol na membrana dos fungos e forma poros ou canais transmembrana levando
a perda da integridade da membrana com posterior morte celular.
d) Linezolida. Liga-se reversivelmente à proteína L16 da subunidade ribossômica SOS bacteriana inibindo assim a
formação de ligações peptídicas dos aminoácidos sintetizados.
31) Em relação a tratamento farmacológico das reações hansênicas do tipo l e 2 recomendado pelo Protocolo Clínico e
Diretrizes Terapêuticas da Hanseniase (PCDT, 2022) brasileiro, avalie as assertivas abaixo quanto a sua veracidade:
I. O tratamento farmacológico para a reação hansênica tipo l deve instituído imediatamente após o diagnostico
pelo risco de dano neuraL. A opção de primeira linha è o uso de corticosteroides sistêmicos em doses altas,
segundo o PCDT deva ser considerado doses de até 1 mg/kg/dia, assim como pelo monitoramento clinico e
da função neural do paciente.
II. O tratamento de ambas as reações hansênicas é feito com medicamentos imunomoduladores e
antiinflamatórios. Durante os episódios de reações, se o paciente estiver em uso da poliquiminterapia única
(POT-U), a mesma deve ser mantida se o paciente ainda não completou os critérios para alta por cura.
III. III - O tratamento farmacológico da reação hansênica tipo 2 é realizado com a administração de talidomida,
-

independentemente da situação clinica e idade

mr r do paciente. A mesma ainda pode ser associada a corticoide
e, nesses casas, deve ser prescrito ácido acetilalicilico 100 mg/dia como profilaxia para eventos adversos
relacionados ao tromboembolismo que podem vir a ser observados.
IV. Em crianças, o tratamento farmacológico de primeira linha da reação hansênica tipo 2 deve ser realizado com
clofazimina, que pode ser associada quando necessário a corticosteroides sistémicos. Isso se deve ao fato que
 no Brasil a uso de talidomida não é permitido para menores de 1S anos devido as reações adversas graves
que seu uso pode precipitar, como por exemplo teratogenicidade.
V. O uso de canticosteroides sistêmicos em adultos e crianças para tratar as reações hansénicas deve ser
acompanhado de forma rígida e efetiva por toda a equipe de saúde, isso porque os o uso de altas doses
necessárias nesses esquemas terapêuticas pode levar ao desenvolvimento de Síndrome de Cushing
iatrogenica em ambos os grupos e nas crianças e adultos jovens pode promover o fechamento prematuro das
epífises ósseas,
Está coreto o que se lê nas assertivas:
a) I, III,
Q IV e V

b) I, II, IV e V
c) II, III, IV e V
@
Q

d) I, II, III,
O IV e V

32) A dermatite atópica é um dos tipos mais comuns de eczema, principalmente na infância, embora alguns casos possam
ler início na vida adulta. É uma doença genética, crônica, que afeta especialmente grandes dobras do corpo como
braças, joelhos e pescoço onde a coceira e a pele seca alo as principais características das lesões desta patologia.
Diferentes tipos de substâncias com aplicação tópica e absorção percutânea (considerar que absorção percutânea
não prediz efeito sistêmico) são utilizados para tratar as lesões de pele que podem ser observadas na dermatite
atópica. além da possibilidade de administração de fármacos imunomodaladores por via sistêmica.
BRUNTON.L Kerar V. Rohibins Patologia Bitica. 1Cb edicla. E-book. 201R
Ice L: HILAL-DANDAN, Rasta. KNOLLNANN, Divn, Goodanan && Gilmais: As Bane
Farmaçol5picas da Terapéutica. 1J ed. Rio de lascara M&Craw IHIL. 2018
Em relação aos tratamentos farmacológicos para uso tópico para a dermatite atópica e suas formas farmacêuticas
para veiculação disponíveis, avalie as assertivas abaixo quanto a sua veracidade:
I. Manter o estrato córneo hidratado com o uso de emolientes, como a ureia, permite uma maior absorção
percutânea de fármacos tópicos utilizadas no tratamento da dermatite atópica. Além disso, a veiculação de
fármacos em veículos oleosos, como em bases para pomadas, promove uma maior oclusão na pele e com
isso diminui a perda de água e aumenta a hidratação.
II. O ácido salicílico é um agente ceratolitico que mantêm o estrato córneo intacto, produzindo, assim, a
descamação de restos ceratóticos que podem ser encontrados camada córnea na dermatite atópica. Em
concentrações elevadas (como por exemplo, superiores a 6%) o ácido salicílico é capaz de destruir tecidos e
provocar até mesmo ulcerações.
III. O tacrolimo, agente imunomodulador que inibe a calcineurina e como consequência pode inibir a ativação de
células linfócitos T envolvidos na formação de lesões na dermatite atópica pelo bloqueio da transcrição e
citocinas, é aprovado veiculado em formulação para uso tópico para o tratamento da dermatite atópica em
pacientes acima de 3 meses de idade.
IV. O pirmecrolimo, agente imunomodulador que inibe a calcineurina e coma consequência pode inibir a ativação
de células linfócitos T envolvidos na formação de leses na dermatite atópica pelo bloqueio da transcrição de
citocinas, é aprovado veiculado em formulação para uso tópico para o tratamento da dermatite atópica em
pacientes com dois anos ou mais
V. A doxepina é um agente antipruriginoso, que inibe a síntese proteica bacteriana ligando-se à isoleucil-tRNA
sintetase bacteriana, disponível em pomada e creme indicado para o tratamento de lesões cutâneas de
dermatite atópica com possível processo infeccioso bacteriano provocado pela presença de Staphyloccocus
aureus ou Staphyloccocus pyogenes.
Está correto o que se lê nas assertivas:
a) II e V
b) II e III
c) I e II
d) I e V
33) A hepatite C é causada por um vírus com genoma de ácido ribonucleico, envelopado, denominado viras da hepatite
C (HCV). De 1999 a 2019, foram notificados no Brasil 384.284 casos de hepatite C com pelo menos um dos marcadores,
anti- HCV (anticorpo contra o vírus da hepatite C) ou IICV-RNA (detecção do RNA viral), reagente, Considerando-se os
casos que possuíam ambos os marcadores anti-HCV e HCV-RNA reagentes, foram notificados 186,019 casos. A maior
parte dos casos de infecção aguda é assintomática; porém, a morbidade associada à forma crônica é elevada, como
também o custos do tratamento para o sistema de saúde, A transmissibilidade do vírus envolve diversos fatores entre
os quais, transfusões de sangue ou derivados e os transplantes de órgãos, sem o devido rastreamento do vírus da
hepatite C (MINISTÉRIO DA SAÚDE 2020).
Em relação aos marcadores sorológicos que podem ser utilizados para o diagnóstico da hepatite C, considere as
seguintes afirmativas.
I. I-Anti-HCV positivo quando encontrado no soro dos indivíduos suspeitos de infecção pelo vírus da hepatite C,
ér o único parâmetro avaliado para definir se a infecção é crônica e a presença deste marcador prediz memória
imunológica nestes pacientes impedindo a aquisição de novas infecções pelo vírus da hepatite C.
II. II - São considerados casos de hepatite C aguda aqueles em que o individuo apresentou mudança
documentada no perfil sorológico (soroconversão), isto é, anti-HCV reagente na primeira testagem e anti-
- -

HCV não reagente na segunda testagem, realizada após 180 dias da primeira testagem.
III. III- O teste par detectar o RNA do HCV (HCV-RNA) é utilizado para detectar a infecção pelo vírus na fase aguda
da infecção ou ainda pode identificar o paciente portador crônico, este último quando associado a presença
de anti-lICV e persistência de detecção laboratorial de ambos os marcadores por 6 meses no paciente.
É correto apenas o que se afirma na(s) alternativas(s):
a) Apenas III
34) "Desde 2015, com a inserção dos novos antivirais de ação direta (DAA) para o tratamento da hepatite C no SUS
(Sistema Único de Saúde), o Brasil tem evoluído consideravelmente no enfrentamento desse agravo". Atualmente, o
SUS tem como objetivo evoluir para a priorização do acesso a tratamentos pangenotípicos, eliminando,
gradativamente, a etapa de realização de genotipagem".
BRASIL. Ministério da Saúde, OFÍCIO CIRCULAR N° 6/2022/CGAHV/DCCI/SVS/MS.14de fevereiro de 2022.
Sobre o tema, marque a alternativa correta que apresenta duas opções terapêuticas pangenotípicas aprovadas para
o tratamento da hepatite C:
a) Velpatasvir/Sofosbuvir e Glecaprevir/Pibrentasvir
b) Ledipasvir/Sofosbuvir e Daclatasvir/Ledipasvir.
-

c) Glecaprevir/Simeprevir e Velpatasvir e Sofosbuvir

w

d) Daclatasvir/Ledispavir e Glecapavir/Pibrentasvir
w e

35) Uma mulher de 21 anos acompanhada de sua irmã chega ao pronto-socorro de um hospital local. A paciente relata
no momento do atendimento ao plantonista que não possui comorbidades previas diagnosticadas, mas vem se
sentindo muito cansada no último mês, tem pouco apetite e perdeu peso. Nos últimos dias a mesma relata que passou
a ter uma tosse produtiva acompanhada de um escarro esverdeado, às Vezes manchado de sangue. Durante o exame
fisico a paciente não apresentava sinais de estar agudamente doente, entretanto, foi constatado presença de
estertores no lobo superior esquerdo pulmonar. O leucograma desta paciente apresentou uma contagem de
léucócitos totais de 16.000/mm (VI: 4.000-10.000/mm°). A radiografia de tórax revela um infiltrado no lobo superior
esquerdo pulmonar. Um esfregaço do escarro com coloração de Gram mostra flora mista sem dominância e a
coloração álcool-ácido resistente revela muitos bastões finos de tonalidade rosada. Com os achado encontrados, é
realizado diagnóstico preliminar de tuberculose pulmonar.
Em relação ao caso acima descrito, qual das associações medicamentosas descritas abaixo seria mais adequada para
ser iniciada (fase de ataque) nesta paciente?
a) Amicacina + isoniazida + pirazinamida + estreptomicina
b) Ciprofloxacina + cicloserina + isoniazida + etambutol
c) Rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol
d) Idoniazida + pirazinamida + rifampicina + estreptomicina
 36) Paciente do sexo feminino, 32 anos, HIV-positivo, é admitida no hospital com confusão severa e tontura). Por vários
meses, a paciente não aderiu aos medicamentos para o tratamento do HIV. Após a realização de exames, ela é
diagnosticada com meningite causada por Cryptoccocus neoformans.
Sobre o caso acima, marque a alternativa baixo que indica o fármaco mais adequado para compor o tratamento inicial
desta paciente:
a) Cetoconazol
b) Terbinafina
c) Anfotericina B lipossomal
d) Nistatina

X 37) O tratamento farmacológico de primeira linha atualmente utilizado no Brasil para hanseníase paucibacilar e
multibacilar, considerando que não houve falhas de tratamentos anteriores, é composto por:
a) um único esquema terapeutico para formas multibacilar e pausihacilar utilizado para tratar adultos e crianças O

*
O0
esquema envolve a autoadministração diria de rifampicina 600 mg, clofazimina 300Mg e dapsona 100 mg por 12
meses e a administração supervisionada mensal de clofazimina 300 mg e dapsona 100mg durante os 12 meses
de tratamento dois esquemas terapêuticos, um para a forma multibacilar e outro para a fona paucibacilar. O

O esquema envolve a administração supervisionada de rifampicina 600 mg Clofazimina 300 mg e Dapsona 100 mg
por 12 meses em adultos e crianças, independente do peso, e a autoadministração diária de clofazimina 300 mg
e dapsona 100 mg durante os 12 meses de tratamento.

Ab) um único esquema terapêutico para as formas multibacilar e paucibacilar, sendo que dependendo da forma o
tratamento se estende por 6 ou 12 meses. O esquema envolve administração supervisionada de Rifampicina.
clofazimina e Dapsona e a autoadministração diária de clofazimina e dapsona sendo que as doses administradas
variam de acordo com a faixa etária e o peso do paciente
38) Em relação aos fármacos que podem ser utilizados no tratamento da alopecia androgenética, seu mecanismo de ação
e possíveis reações adversas observadas durante o tratamento, analise as seguintes alternativas e assinale a correta:
a) O Minoxidil é um agente vasodilatador que pode ser utilizado no tratamento da alopecia que promove a abertura
dos canais de potássio nas membranas musculares lisas pelo sulfato de minoxidil, o metabólito ativo. Devido a
ação vasodilatador, apesar de ser relatado mínima absorção percutânea do fármaco, pode provocar reações
adversas ao uso como alteração da pressão arterial e taquicardia.
b) A finasterida é um agente inibidor da aromatase que bloqueia a conversão de testosterona a di-Hidrotestosteron,
o androgênio responsável pela alopecia androgênica em homens geneticamente predispostos. Durante o uso,
pode promover como reação adversa redução da libido, distúrbios da ejaculação e disfunção erétil.
LMF
39) Na dermato Lesões elementares.
40) Focar no diagnostico diferencial e nas lesões elementares
a) Ex. diagnostico diferencial de púrpura
b) Diagnostico diferencial de lesões do diabetes
41) Nas doenças, os diagnósticos diferenciais mais comuns. Por exemplo, os diagnósticos diferenciais mais comuns de
dermatoses virais, de doenças do couro cabeludo, de bacterianas....
42) Etiologia das síndromes nefroticas;
43) Lembrar também das intoxicações hepáticas e das nefrites;
44) Vai ter imagens coloridas para descrever e diagnosticar;
45) vai ter questão sem imagem só com a descrição;
46) Dra. Nadia: vai cobrar tudo em casos clínicos, a parte de dermato vai cair as lesões mais comuns;
47) Uma questão de prescrição está nessa palestra que a Dra. Nádia disse: https://youtu.be/0RQLPy96_1k