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a) ingestão de medicamentos.
c) ingestão de agrotóxicos.
d) ingestão de raticidas.
a) Antidepressivos.
b) Barbitúricos.
c) Neurolépticos.
d) Opioides.
a) cardiovascular.
b) renal.
c) hepático.
d) pancreático.
a) hidratação e insulinoterapia.
5. Menino, 12 anos de idade, é levado pela mãe ao pronto-socorro (PS) com história de febre e tosse
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produtiva há 1 dia. Refere sede exagerada e poliúria com perda de 5kg nos últimos 15 dias. Ao exame
físico, encontra-se: em regular estado geral, desidratado (3+/4), febril [temperatura axilar (Tax)
38,8°C], frequência cardíaca (FC) 104bpm, estertores finos na base do pulmão direito, frequência
respiratória (FR) 30irpm, hálito cetônico. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
a) A conduta imediata é a realização de exames laboratoriais (hemograma, urina de rotina, ureia, creatinina,
glicemia, sódio, potássio, gasometria arterial) e raio X de tórax.
b) O tratamento imediato deve compreender hidratação vigorosa, aplicação de insulina NPH e reposição de
potássio.
c) A conduta imediata é iniciar dieta para diabético imediatamente, visto que o paciente está emagrecido.
d) A conduta imediata é iniciar reposição de bicarbonato de sódio, visto que o paciente está em cetoacidose
diabética.
6. Ao iniciar o tratamento de um paciente com cetoacidose diabética (CAD), qual deve ser a conduta
caso o potássio sérico inicial seja de 5mEq?
d) Observar e monitorizar.
7. Quais são os principais fatores de risco para hemorragia digestiva grave em pacientes com úlcera de
estresse?
b) O uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs) está associado a ocorrência precoce de tafilaxia.
9. Quais são os locais de maior probabilidade de aparecimento da úlcera de estresse nos pacientes
graves internados em UTI?
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a) Estômago e duodeno.
b) Estômago e esôfago.
c) Duodeno e cólon.
d) Esôfago e duodeno.
10. Há indicação de implementação, no momento, de cuidados paliativos em uma proporção maior nas
seguintes situações.
I — Paciente do sexo masculino, 56 anos com insuficiência cardíaca há cerca de 8 anos por miocardite
viral. Internado pela terceira vez neste semestre com quadro de piora da dispneia ao repouso. Faz uso
de caverdilol, losartana e aldactone e apresenta dispneia contínua.
II — Paciente do sexo feminino, 70 anos, com independência e autonomia preservadas, câncer de
pulmão esquerdo de diagnóstico recente, internada em unidade de terapia intensiva (UTI) em pós-
operatório de artroplastia de quadril após fratura de fêmur por queda da própria altura.
III — Paciente do sexo feminino, 60 anos, com sequela de AVC, acamada, com múltiplas contraturas,
disfagia, incontinência urinária e fecal, além de demência vascular.
IV — Paciente do sexo masculino, 35 anos, internado há cerca de 60 dias, após atropelamento, com
traumatismo craniencefálico (TCE) grave, sangramento cerebral com desvio de linha média. Foi
realizada drenagem cirúrgica, porém o paciente está desde o internamento em leito de UTI, em coma e
com uso de ventilação mecânica (VM) assistida, sem condições de desmame.
Quais alternativas estão corretas?
a) Apenas a I, a II e a III.
b) Em sendo definida paliação para um paciente em UTI, deve-se providenciar imediatamente alta para
apartamento ou enfermaria.
d) Os cuidados paliativos devem ser realizados onde quer que o paciente esteja, e qualquer transferência de
local ou decisão médica deve ser conversada sempre com os familiares.
12. O conhecimento teórico e prático do cuidado com a cavidade bucal no paciente grave na unidade de
terapia intensiva (UTI) não gera somente benefícios ao paciente em si, mas também para a equipe de
multiprofissionais, agregando conhecimento. No entanto, ainda nos dias de hoje, há certo preconceito
quanto à atuação do odontólogo integrando a equipe de multiprofissionais. Qual é a importância do
odontólogo no âmbito hospitalar?
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c) Prestar serviços odontológicos ao paciente acamado tanto em nível ambulatorial quanto em regime de
internação para reduzir as infecções inoportunas.
d) Realizar avaliação clínica e, após alta hospitalar do paciente, encaminhá-lo para o consultório
odontológico.
13. Por que é fundamental a existência de um protocolo para efetuar a descontaminação da cavidade
bucal dos indivíduos impossibilitados de autocuidado?
b) Para seguir uma sequência correta de cada etapa a ser realizada para a higiene bucal do paciente entubado.
c) Para descontaminar a cavidade bucal a fim de evitar o acometimento de infecções respiratórias que irão
exacerbar o quadro sistêmico do indivíduo enfermo.
b) Pelo odor.
16. O tratamento mais importante para a coagulação intravascular disseminada (CIVD) consiste em
b) transfusão de plaquetas.
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18. Sobre as indicações de urgência dialítica em centro de tratamento intensivo (CTI), analise as
seguintes alternativas.
I — Acidose metabólica refratária a medidas clínicas.
II — Hipercalemia refratária a medidas clínicas.
III — Edema agudo de pulmão resistente a diuréticos.
IV — Hipernatremia, independentemente de tratamento clínico.
Quais estão corretas?
a) Apenas a I, a II e a III.
20. Qual a complicação extrarrenal mais frequente em pacientes com injúria renal aguda?
a) Complicações cardiológicas.
b) Complicações pulmonares.
c) Complicações hematológicas.
d) Complicações infecciosas.
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a) Apenas a I.
b) Apenas a II.
c) Apenas a II e a III.
d) A I, a II e a III.
b) A fase A (act) corresponde à fase de colocar o plano em ação e representa o fim do ciclo.
d) A fase D (do) é a fase de execução e não tem nada a ver com educação e treinamento.
a) Macrófago.
b) Endotélio.
c) Hemácia.
d) Hepatócito.
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a) Apenas a I.
b) Apenas a I e a III.
c) Apenas a II e a III.
d) A I, a II e a III.
27. Apesar não haver um consenso na literatura, assinale a alternativa correta sobre qual a melhor
definição para doente crítico crônico.
a) Paciente critico crônico é aquele com oito ou mais dias de internação em unidade de terapia intensiva
(UTI) associada a cinco condições elegíveis — ventilação mecânica prolongada superior a 96 horas,
traqueostomia, sepse/infecções graves, lesões graves e disfunção de múltiplos órgãos.
c) Paciente critico crônico é aquele que evolui com disfunção de múltiplos órgãos com necessidade de
traqueostomia e hemodiálise durante sua internação em UTI.
d) Paciente crítico crônico é definido como sobrevivente de quadro séptico agudo com necessidade
obrigatória de suporte ventilatório definitivo.
28. Quanto aos cuidados paliativos no paciente crítico crônico, assinale a alternativa correta.
a) Esse cuidado inclui uma comunicação direta, eficaz, pró-ativa e contínua somente com os familiares sobre
o prognóstico, as metas realizáveis, os tratamentos e as alternativas à continuidade de cuidados críticos.
b) Esse cuidado inclui uma comunicação sensível, eficaz, pró-ativa e contínua com pacientes e familiares
sobre o prognóstico, as metas realizáveis, os tratamentos e as alternativas à continuidade de cuidados críticos.
c) Esse cuidado inclui uma comunicação sensível, eficaz, pró-ativa e contínua somente com o paciente, sem
envolver familiares, sobre o prognóstico, as metas realizáveis, os tratamentos e as alternativas à continuidade
de cuidados críticos.
d) Esse cuidado não deve ser instituído uma vez que existe uma alta mortalidade nesse perfil de paciente.
29. Com relação ao diagnóstico na insuficiência respiratória (IR), assinale a alternativa correta.
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c) A US é inútil para o diagnóstico de doenças pulmonares, em virtude da dispersão das ondas sonoras no
pulmão arejado.
a) Por ser um método muito complexo, só pode ser utilizada por especialista ecocardiografista.
d) Quanto maior a disfunção ventricular, maior a dilatação ventricular, menor a contratilidade das paredes e
menor a abertura da valva mitral.
a) Apenas a I.
b) Apenas a II.
c) Apenas a II e a III.
d) A I, a II e a III.
32. As grandes células gliais são chamadas de macróglia, e as pequenas, de micróglia. A função da
micróglia em condições de insulto inflamatório é
d) possibilitar sinapses.
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33. Por que as células microgliais são consideradas “espadas de dois gumes” em um cérebro lesionado?
a) Porque a micróglia ativada promove a recuperação do cérebro por remoção de resíduos de células e
resolução de inflamação local, mas, por outro lado, a micróglia pode dificultar a reparação do SNC e expandir
o dano tecidual em virtude dos mediadores inflamatórios liberados.
b) Porque a micróglia em repouso expressa fenótipos distintos, podendo de um lado recuperar as células
lesionadas e resolver a inflamação e, por outro lado, em virtude do aumento de citocinas e quimiocinas,
aumentar o dano tecidual.
c) Porque a micróglia ativada libera mediadores pró e anti-inflamatórios; esses mediadores protegerão o
cérebro da lesão causada por um insulto como, no caso, a sepse.
d) Porque a micróglia em repouso promove a manutenção das células neuronais e libera mediadores pró-
inflamatórios, protegendo o cérebro lesionado.
b) Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa são bactérias Gram-positivas classificadas como não
fermentadoras, pois não são capazes de utilizar carboidratos como fonte de energia.
c) Pseudomonas aeruginosa produz um pigmento azul-esverdeado que pode ser observado facilmente nas
infecções que causa e possui um odor bastante característico e fétido.
35. Sobre a higienização das mãos em ambientes hospitalares, assinale a alternativa correta.
a) A fricção das mãos com preparações alcoólicas tem o objetivo de reduzir a carga microbiana, inclusive
vírus, mas não há remoção de sujidades.
b) O uso regular de luvas e equipamentos de proteção individual (EPIs) dispensa a lavagem de mãos após o
contato com o paciente.
c) A higienização das mãos tem uma adesão próxima de 100% por parte dos profissionais da saúde.
d) A higienização das mãos deve ser feita em dois principais momentos: antes e depois do contato com o
paciente; em outras situações, deve-se higienizá-las apenas se houver presença de sujidades.
36. Sobre a realização de culturas de rastreamento ativo em pacientes internados, assinale a alternativa
correta.
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b) A rápida identificação de bactérias resistentes muda a conduta à beira do leito do paciente crítico.
c) Não há evidência científica de que o início precoce da antibioticoterapia tenha impacto na diminuição de
mortalidade.
d) Métodos automatizados normalmente demoram cerca de 72 horas para identificar bactérias; dessa forma,
têm aplicabilidade na epidemiologia das infecções e não impactam o uso de antibióticos.
37. As afirmativas a seguir apresentam critérios incluídos no consenso vigente da American Burn
Association para o diagnóstico da sepse.
I — Hipotensão arterial.
II — Trombocitopenia < 100.000/µL.
III — Hiperglicemia > 200mg/dL.
IV — Volume minuto > 12L/min.
Quais estão corretas?
a) Apenas a I e a II.
38. Assinale a alternativa que traz critérios definidores de infecção invasiva da queimadura.
39. Considerando a vancomicina para o tratamento de infecções por MRSA, qual é a melhor estratégia
de dosagem?
c) Utilizar uma dose de ataque, seguida de 20mg/kg/dose, coletar uma vancocinemia logo após a
administração da quarta dose, para monitorar a concentração sérica máxima, e titular as doses seguintes.
d) Utilizar uma dose de ataque, seguida de 20mg/kg/dose, coletar uma vancocinemia imediatamente antes da
aplicação da quarta dose, para monitorar o nível sérico de vale, e titular as doses seguintes.
40. O maior determinante da oferta de oxigênio (DO2) pela circulação em pacientes adultos é
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41. Em relação à oferta e consumo de oxigênio (DO2 e VO2) nos pacientes instáveis, é possível afirmar
corretamente que
c) pacientes com maior VO2 se beneficiam do aumento da DO2 e do volume sistólico (VS).
d) pacientes com hipertensão arterial necessitam de maior DO2 porque o VO2 é baixo.
a) deve ser parcimoniosa, e a monitorização de parâmetros dinâmicos de avaliação volêmica é indicada como
um norte para a decisão de reposição de fluidos.
b) deve ser guiada por meio dos cálculos de perdas e ganhos diários.
c) quanto menor a pressão arterial menor a quantidade de fluidos que devem ser administrados.
a) Corticoide deve ser dado a todos os pacientes durante os primeiros 5 dias de pós-operatório.
d) O sódio deve ser mantido em níveis abaixo de 135mEq/L, para redução de edema cerebral pós-operatório.
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c) Catatonia.
d) Mutismo.
46. Marque V (verdadeiro) ou F (falso) quanto às indicações “com boa evidência” para realização de
EEG na avaliação de EMENC.
( ) Coma após hemorragia intracraniana.
( ) Alteração do estado mental por choque séptico.
( ) Coma após PCR.
( ) EMEC sem retorno da consciência.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
a) F — V — F — F
b) V — F — F — F
c) V — V — V — V
d) V — F — V — V
47. Em caso de identificação de EMENC no paciente em coma após lesão cerebral aguda, qual é a
terapia de escolha?
b) Diazepam IV.
c) Tiopental IV.
d) Venlafaxina VO.
48. Com relação às pneumonias comunitárias graves (PCGs), marque V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) A PCG é um processo infeccioso agudo do parênquima pulmonar caracterizado por dois ou mais
sintomas, como febre e tosse produtiva.
( ) A pneumonia comunitária é aquela que acomete pacientes não internados ou ocorre até, no máximo,
48 horas após admissão hospitalar.
( ) Uma PCG com disfunção orgânica pode ser classificada como sepse de foco pulmonar.
( ) A mortalidade da PCG vem decrescendo ano após ano em decorrência do lançamento de novos
antimicrobianos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
a) V — F — V — V
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b) F — V — V — F
c) V — F — F — V
d) V — V — V — F
a) Apenas a I e a II.
b) Apenas a I e a III.
c) Apenas a II e a III.
d) A I, a II e a III.
50. Sobre o tratamento antimicrobiano proposto pela Infectious Diseases Society of America/American
Thoracic Society (IDSA/ATS) para pacientes com PCG e internados na UTI, assinale a alternativa
correta.
a) Betalactâmico ou fluorquinolona devem ser usados para cobertura de germes típicos e atípicos.
c) Pacientes com risco aumentado de pseudômonas devem receber betalactâmico antipseudômonas, como
ceftriaxona ou ampicilina.
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