RESIDÊNCIA MÉDICA 2012

Seleção Pública para Médicos Residentes

06/11/2011
INSTRUÇÕES
1. Confira abaixo: seu nome, número de inscrição e a especialidade correspondente à sua inscrição. Assine no
local indicado.
2. Verifique se os dados impressos no Cartão-Resposta correspondem aos seus. Em caso de irregularidade,
comunique-a imediatamente ao Fiscal.

3. Não serão permitidos: empréstimos de materiais; consultas e comunicação entre os candidatos; uso de livros,
apontamentos, relógios, aparelhos eletrônicos e, em especial, aparelhos celulares, os quais deverão ser desli-
gados e colocados no saco plástico fornecido pelo Fiscal. O não-cumprimento dessas exigências ocasionará a
exclusão do candidato deste Processo Seletivo.

4. Aguarde o Fiscal autorizar a abertura do Caderno de Prova. Após a autorização, confira a paginação antes de
iniciar a Prova.
5. Este Caderno de Prova contém 50 (cinquenta) questões objetivas, cada qual com apenas 1 (uma) alternativa
correta. No Cartão-Resposta, preencha, com tinta preta, o retângulo correspondente à alternativa que julgar
correta para cada questão.
6. No Cartão-Resposta, anulam a questão: marcar mais de 1 (uma) alternativa em uma mesma questão; rasu-
rar; preencher além dos limites do retângulo destinado a cada marcação. Não haverá substituição do Cartão-
-Resposta por erro de preenchimento.

7. Não são permitidas perguntas ao Fiscal sobre as questões da prova.

8. A duração desta prova será de 4 (quatro) horas, já incluído o tempo para o preenchimento do Cartão-Resposta.
9. Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao Fiscal.

10. Aguarde autorização para devolver, em separado, o Caderno de Prova e o Cartão-Resposta, devidamente
assinados.

Transcreva abaixo as suas respostas, dobre na linha pontilhada e destaque cuidadosamente esta parte.
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RESPOSTAS
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O gabarito oficial provisório estará disponível no endereço eletrônico

www.cops.uel.br a partir das 16 horas do dia 7 de novembro de 2011.
CIRURGIA GERAL

1 Aumenta a incidência de cefaleia pós-punção de dura-máter:

a) Agulhas de fino calibre.
b) Deambulação precoce.
c) Gravidez.
d) Pacientes idosos.
e) Sexo masculino.

2 É fator preditivo de intubação orotraqueal difícil:

a) Diâmetro do pescoço de 20 cm.
b) Distância entre os dentes incisivos de 6 cm.
c) Distância esternomento de 14 cm.
d) Distância tireomento de 2 cm.
e) Teste de Mallampati grau I.

3 Homem de 22 anos previamente hígido deu entrada há 1 hora em pronto-socorro vítima de atropelamento,
sendo diagnosticado inicialmente como politraumatizado grave. Nos controles iniciais apresentava hipo-
tensão arterial e bradicardia.
Dentre os possíveis diagnósticos, assinale a alternativa correta que justificaria os achados da pressão
arterial e do pulso.
a) Choque cardiogênico.
b) Choque hipovolêmico.
c) Choque psicogênico.
d) Choque séptico.
e) Choque medular.

4 Homem de 65 anos, etilista, tabagista, sedentário, dislipidêmico, antecedentes pessoais e familiares de

coronariopatia, deu entrada em pronto-socorro com queixa de há cerca de 6 horas ter perdido de forma
súbita e completa a força do lado esquerdo do corpo. A tomografia de crânio evidenciou hipodensidade
na projeção dos núcleos da base à direita, sem realce ao contraste endovenoso.
Assinale a alternativa correta que apresenta o diagnóstico provável.
a) Acidente vascular encefálico hemorrágico.
b) Acidente vascular encefálico isquêmico.
c) Meningite meningocócica.
d) Meningite viral.
e) Tumor cerebral.

5 Com relação à Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), considere as afirmativas a seguir.
I. Pneumonia, aspiração de conteúdo gástrico, trauma e sepse estão entre as principais causas da
SDRA.
II. A relação PaO2 /FiO2 é ≤ 300 mmHg.
III. A fase aguda da SDRA é caracterizada pelo aumento da permeabilidade da barreira alveolocapilar e
edema alveolar.
IV. O tratamento ventilatório é baseado em baixo volume corrente (6 mL/Kg), baixa pressão de platô
(≤ 30 cm H2 0) e Peep elevada.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas II e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.

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6 Acidentes envolvendo motociclistas caracterizam um sério problema de saúde pública nos centros urba-
nos do Brasil e produzem, entre outros traumas, fratura da diáfise da tíbia, a sede mais comum de fratura
em ossos longos.
Com relação à fratura da diáfise da tíbia, assinale a alternativa correta.
a) A radiografia é o exame determinante para definir o tratamento e o prognóstico.
b) As bactérias envolvidas em infecção originam-se nos contaminantes pré-hospitalares.
c) Nas fraturas expostas, o tratamento precoce com antibióticos reduz a taxa de infecção.
d) Perfusão e pulso periféricos são importantes para afastar síndrome compartimental.
e) Quando expostas, o fechamento deve ser retardado para diminuir a taxa de infecção.

7 Cirurgias ortopédicas de grande porte têm sido realizadas com maior frequência em pacientes idosos, gra-
ças ao desenvolvimento de equipamentos, tecnologia de anestesiologia e controle pré e pós-operatórios.
Com base no enunciado e nos conhecimentos sobre cirurgia ortopédica em idosos, assinale a alternativa
correta.
a) Involução do timo e menor função dos linfócitos T aumentam o risco de infecção.
b) A maior quantidade de água total diminui o risco de toxicidade por drogas.
c) TVP apresenta incidência abaixo de 10% nas cirurgias de joelho e quadril.
d) Delirium não é frequente no pós-operatório e relaciona-se com septicemia.
e) O estado nutricional não influencia a reabilitação após fratura do fêmur.

8 Diante de um paciente com instabilidade hemodinâmica e monitorização invasiva, o achado de: débito
cardíaco baixo, pressão média de artéria pulmonar ocluída elevada, resistência vascular sistêmica elevada
e pressão de átrio direito elevada, é compatível com o diagnóstico de:
a) Tamponamento cardíaco.
b) Choque hipovolêmico.
c) Choque séptico.
d) Tromboembolismo pulmonar.
e) Hipertiroidismo.

9 Existem várias afecções cirúrgicas localizadas na região inguinal em pacientes pediátricos relacionadas
ao conduto peritôneo-vaginal.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
a) A incidência da hérnia direita e esquerda é semelhante em paciente prematuro ou a termo.
b) A hidrocele de cordão ocorre com a obliteração incompleta do processus vaginalis, podendo ser de difícil
diferenciação com hérnia encarcerada.
c) Há diferenciação entre hidrocele e hérnia pela transiluminação, tornando fácil o diagnóstico entre as duas
patologias.
d) Os pacientes com hérnia encarcerada se apresentam irritáveis, com dor na virilha, sinais de obstrução intesti-
nal, distensão abdominal, vômitos e obstipação
e) O saco herniário em uma hérnia inguinal indireta se localiza na posição póstero-medial em relação às estruturas
do cordão espermático. intestinal.

10 Assinale a alternativa que apresenta a abordagem terapêutica correta em um paciente com quadro de di-
verticulite aguda em cólon esquerdo com abscesso intracavitário diagnosticado ao ultrassom, sem sinais
de peritonite ao exame clínico.
a) Antibioticoterapia de largo espectro intravenosa.
b) Laparotomia exploradora com drenagem do abscesso.
c) Laparotomia exploradora com colectomia parcial.
d) Laparotomia exploradora com drenagem do abscesso e colectomia parcial.
e) Antibioticoterapia endovenosa e drenagem do abscesso por punção guiada por ultrassom ou tomografia.

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11 Criança com aniridia deve ter acompanhamento médico por haver possibilidade de associação com:
a) Neuroblastoma
b) Tumor de Wilms
c) Linfoma
d) Tumor de sistema nervoso central
e) Rabdomiossarcoma

12 Paciente de 63 anos apresenta quadro de icterícia progressiva há 2 meses e emagrecimento de 8 quilos

no período. Ao exame apresenta icterícia de +++/4 e vesícula biliar palpável e indolor em hipocôndrio
direito.
Quanto à melhor explicação para esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
a) Cirrose biliar primária.
b) Colecistite aguda com empiema.
c) Hepatocarcinoma.
d) Tumor de vias biliares ao nível da bifurcação do colédoco.
e) Tumores periampulares.

13 Em relação às fístulas anorrectais e sobre a regra de Goodsall, assinale a alternativa correta.

a) Fístulas anteriores, com orifício externo a mais de 4 centímetros da borda anal, possuem orifício interno locali-
zado na mesma orientação do orifício externo.
b) Fístulas com orifício externo localizado posteriormente, possuem trajeto curvilíneo e seu orifício interno localiza-
-se na linha mediana posterior.
c) Fístulas com orifício externo localizado anteriormente, possuem trajeto curvilíneo e seu orifício interno localiza-
-se na linha mediana anteriormente.
d) Fístulas com orifício externo localizado anteriormente, possuem trajeto retilíneo e seu orifício interno localiza-
-se na linha mediana anteriormente.
e) Fístulas com orifício externo localizado posteriormente, possuem trajeto retilíneo e seu orifício interno localiza-
-se na mesma direção do orifício externo.

14 Quanto à Insuficiência Arterial Periférica Crônica (IAPC), assinale a alternativa correta.

a) Seus sinais e sintomas decorrem principalmente do aumento no tempo de perfusão tecidual.
b) Devido ao fato de a arteriosclerose ser uma doença insidiosa, não existem alterações clínicas características.
c) Do ponto de vista hemodinâmico, a diminuição inicial do diâmetro do vaso limita o fluxo sanguíneo distal.
d) Durante o exercício físico, o gradiente pressórico através de uma estenose deve aumentar.
e) Em repouso, uma estenose de 50% em um vaso de grande calibre deve produzir limitação de fluxo.

15 Quanto à Insuficiência Venosa Crônica (IVC), assinale a alternativa correta.

a) A úlcera, quando espontânea, costuma surgir principalmente pouco acima dos maléolos.
b) A dermatite ocre deve-se à presença de proteínas no subcutâneo.
c) A erisipela não é uma complicação da IVC.
d) O eczema de estase é resultado direto do aumento de hemácias na região.
e) O tratamento local deve incluir pomadas e pós-secativos.

16 A disposição anatômica mais frequente dos elementos que atravessam o seio renal é:
a) Artéria renal, anterior; pélvis renal, posterior; veia renal, entre ambas.
b) Artéria renal, anterior; veia renal, posterior; pélvis renal, entre ambas.
c) Veia renal, anterior; pélvis renal, posterior; artéria renal, entre ambas.
d) Pélvis renal, anterior; artéria renal, posterior, veia renal, entre ambas.
e) Veia renal, anterior; artéria renal, posterior; pélvis renal, entre ambas.

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17 Assinale a alternativa que apresenta considerações corretas acerca das infecções do trato urinário.
a) A urinálise (urina I) pode mostrar leucocitúria e hematúria, indicando uma resposta inflamatória do trato urinário
à infecção. Geralmente há bacteriúria, sendo que a ausência de bacteriúria descarta infecção.
b) A profilaxia antimicrobiana em doses baixas e com boa concentração urinária, em diferentes regimes, (de
semana a meses), não costuma ser eficaz no controle de infecções urinárias de repetição do trato urinário
inferior.
c) Vários fatores contribuem para a alta prevalência de bacteriúria e de infecções urinárias no idoso. A idade
avançada, mesmo na ausência de obstrução, causa na bexiga de ambos os sexos alterações fisiológicas que
prejudicam o esvaziamento vesical.
d) O termo bacteriúria implica a presença de bactéria na urina, geralmente verificada nas infecções do trato
urinário. A presença de uma pequena quantidade de bactéria na urina é considerada normal.
e) Os rins são órgãos particularmente bem vascularizados; muitas infecções sistêmicas podem disseminar-se até
eles. Por este motivo, a via de acesso dos microrganismos ao trato urinário é quase sempre hematogênica.

18 Quanto a hemoptise, assinale a alternativa correta.

a) Na indicação cirúrgica da hemoptise maciça, a realização da embolização das artérias brônquicas como medida
inicial, diminui a morbidade e a mortalidade comparados aos submetidos a cirurgia sem embolização.
b) A investigação da hemoptise inicia-se com broncoscopia rígida seguida da arteriografia brônquica.
c) A principal causa de morte é a repercussão circulatória, sendo a asfixia a segunda causa de morte.
d) As hemoptises ditas criptogênicas são as principais causas de hemoptise no Brasil.
e) Quanto ao volume eliminado, é considerada hemoptise maciça aquela em que a eliminação de sangue é menor
que 100 ml em 24 h.

19 Sobre a rinoscopia anterior, assinale a alternativa correta.

a) É apropriada para avaliação da rinofaringe.
b) O septo nasal, a concha nasal inferior, a concha nasal média e o meato médio são estruturas anatômicas
identificáveis nesse exame.
c) Além do septo nasal, identificam-se as conchas nasais inferior, média e superior.
d) Tem-se a visualização completa das fossas nasais e das coanas.
e) O meato médio é de difícil visualização.

20 A técnica atual da cirurgia de catarata consiste em:

a) Cirurgia intracapsular com utilização de óculos de grosso calibre.
b) Cirurgia intracapsular com lente intraocular.
c) Cirurgia a laser de fototermia.
d) Cirurgia por extração extracapsular com facoemulsificação e lente intraocular.
e) Crioextração do cristalino.

21 Dentre os diagnósticos de demência, qual se apresenta classicamente pela tríade: demência, incontinên-
cia urinária e ataxia de marcha, além de ser passível de tratamento neurocirúrgico?
a) Demência dos corpos de Lewy.
b) Demência secundária à doença priônica.
c) Doença de Alzheimer.
d) Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN).
e) Hidrocefalia por Atrofia Cortical (HAC).

22 Num paciente com cefaleia, vômitos em jato, papiledema e febre, qual dos exames complementares a
seguir estaria mais indicado para prosseguir no diagnóstico complementar e por quê?
a) Eletroencefalograma digital pela suspeita de sofrimento cerebral difuso.
b) Hemocultura, pois há fortes indicativos de meningite.
c) Punção de medula óssea, pois há fortes indicativos de leucemia.
d) Punção liquórica lombar, pois há fortes indicativos de meningite.
e) Tomografia de crânio pela suspeita de hipertensão intracraniana.

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23 Após acidente automobilístico grave, o motorista do veículo consegue sair do carro e ajuda a socorrer
os demais (um deles já em óbito no local). Após cerca de 2 horas, ainda no local, enquanto presta es-
clarecimentos à polícia rodoviária, apresenta rebaixamento súbito e severo da consciência e verifica-se
anisocoria com midríase direita.
Qual o diagnóstico mais provável e por quê?
a) Crise histérica pós-traumática.
b) Hematoma extradural agudo pela presença do intervalo lúcido.
c) Hematoma subdural agudo, pois é o mais grave.
d) Hemorragia do tronco cerebral aguda traumática pela anisocoria.
e) Hemorragia intraparenquimatosa aguda pelo politraumatismo.

24 Cerca de 50% de todas as lesões associadas a atividades esportivas originam-se nos tecidos moles, e
dentre eles, o tecido muscular é o mais frequentemente comprometido.
Em relação ao tecido muscular e suas lesões, assinale a alternativa correta.
a) A cicatrização ocorre por regeneração, sem formação de cicatriz.
b) Lesão por estiramento dos isquiotibiais é pouco frequente em atletas.
c) Na reabilitação, o alongamento deve ser evitado, pois causa dor.
d) O exame complementar de melhor custo/benefício é a ressonância magnética.
e) O tratamento na fase aguda inclui proteção, repouso, gelo e elevação.

25 A Síndrome do Canal de Guyon é causada por compressão do nervo ulnar.

Com base no enunciado e nos conhecimentos sobre o tema, assinale a alternativa correta.
a) Cisto sinovial é a causa mais comum de compressão do nervo ulnar.
b) O canal tem como limites o pisiforme, o hamato e o ligamento carpal volar.
c) Compressões intensas e antigas cursam com dedos em pescoço de cisne.
d) O nervo é acompanhado no canal pelos tendões flexores do quinto dedo.
e) Os ramos do nervo ulnar são puramente sensitivos (quarto e quinto dedos).

26 Em relação ao impacto fêmoro-acetabular em adultos, assinale a alternativa correta.

a) Artrorresonância magnética é imprescindível para o diagnóstico.
b) Dor residual noturna e após atividades físicas é frequente.
c) É de origem traumática e causa dor na face lateral do quadril.
d) Lesão associada do lábrum acetabular é achado tomográfico.
e) Melhora quando o paciente está sentado com quadris em abdução.

27 Paciente internado na UTI por trauma cranioencefálico grave, evoluindo com hiponatremia importante.
Considerando o diagnóstico diferencial entre secreção inapropriada de hormônio antidiurético e síndrome
perdedora de sal cerebral, assinale a alternativa que sugere o diagnóstico de secreção inapropriada de
hormônio antidiurético.
a) Hematócrito normal, ácido úrico sérico diminuído e Pressão Venosa Central (PVC) normal ou aumentada.
b) Hipovolemia, hiperuricemia e ADH (hormônio antidiurético) aumentado.
c) PVC diminuída, relação ureia/creatinina aumentada, excreção urinária de sódio aumentada.
d) Hematócrito aumentado, hiperuricemia e excreção urinária de sódio aumentada.
e) Excreção urinária de sódio diminuída, euvolemia, hiperuricemia.

28 Sobre o paciente neurológico agudo com Hipertensão Intracraniana (HIC), é correto afirmar:
a) No acidente vascular cerebral isquêmico, a HIC é um evento frequente e há consenso quanto à realização de
monitorização da Pressão Intracraniana (PIC).
b) PIC normal é < 20 mmHg e quando este valor for maior que 20 mmHg por mais de 15 minutos deve ser avaliada
e tratada.
c) A HIC é a lesão secundária intracraniana mais frequente na primeira semana de TCE grave e acidente vascular
cerebral hemorrágico.

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 d) Paciente com HIC por TCE deve ser mantido em ventilação mecânica, com hiperventilação profilática nas
primeiras 24 horas.
e) Manitol é eficiente em controlar a elevação da PIC e deve ser administrado profilaticamente em bolus.

29 Paciente com acidente vascular encefálico hemorrágico, evoluindo com hipertensão intracraniana e insu-
ficiência respiratória. Tabagista de longa data, em seguimento ambulatorial por DPOC (Doença Pulmonar
Obstrutiva Crônica).
Em relação à assistência ventilatória, assinale a alternativa correta.
a) Aumentar o tempo expiratório e utilizar fluxos inspiratórios mais elevados.
b) Estabelecer hipercapnia permissiva, com pH > 7,15 e nível de pressão arterial de CO2 (PaCO2 ) < 80 mmHg.
c) Utilizar preferencialmente assistência ventilatória não invasiva, com pressão positiva contínua de via aérea
(CPAP).
d) Ventilar com pico de pressão > 50 cmH2 O está associado a maiores complicações.
e) O auto-PEEP pode ser determinado pela diferença entre o pico de pressão inspiratório e a pressão de platô.

30 Em relação às distopias testiculares em pacientes pediátricos, considere as afirmativas a seguir.

I. A retração para o escroto superior ou região inguinal em resposta à tração cremastérica hiperativa
constitui o testículo retrátil.
II. A localização anormal do testículo após a sua passagem normal pelo canal inguinal caracteriza o
testículo ectópico.
III. A agenesia total ou torção intrauterina unilateral são citadas como causa de monorquidismo.
IV. A estimulação gonadotrófica coriônica humana aumenta o nível de testosterona no criptorquidismo
bilateral e diminui os níveis de hormônio luteinizante e folículo estimulante no anorquidismo bilateral.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

31 Recém-nascido com 60 horas de vida e peso de 1,9 kg vem encaminhado de outro serviço com história de
sialorreia e regurgitação às mamadas desde o nascimento, associada à ausência de eliminação de mecô-
nio. Encontra-se em regular/mau estado geral, desidratado, gemente, apático, com sialorreia, distensão
abdominal significativa e imperfuração anal. A investigação radiológica evidencia atresia esofágica tipo III
e agenesia anorretal alta.
Assinale a indicação cirúrgica correta para o momento.
a) Abaixamento de reto por acesso sagital posterior com colostomia protetora a Hartman e, após estabilização
clínica, anastomose esofágica primária.
b) Anastomose esofágica primária e abaixamento de reto sem colostomia.
c) Colostomia em duas bocas, aguardar melhora clínica do paciente e correção.
d) Correção primária da atresia esofágica e colostomia em alça no mesmo ato operatório.
e) Esofagostomia cervical, gastrostomia e colostomia em alça no mesmo tempo operatório. Após melhora clínica,
anastomose esofágica.

32 Recém-nascido com 15 dias de vida, em investigação de genitália ambígua, deu entrada no pronto-
-socorro com vômitos, desidratação, má perfusão periférica, hiponatremia e hipocalemia.
O quadro clínico descrito é decorrente de:
a) estenose hipertrófica de piloro e necessita de cirurgia após correção do distúrbio hidroeletrolítico.
b) hiperplasia congênita de suprarrenal e necessita de administração de esteroides.
c) membrana duodenal e necessita de endoscopia para cauterização da membrana após correção do distúrbio
hidroeletrolítico.

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 d) refluxo gastro-esofágico e necessita de medicamento antirrefluxo associados à correção do distúrbio hidroele-
trolítico.
e) volvo intestinal e necessita de cirurgia imediata.

33 Paciente vítima de trauma crânio-encefálico e trauma torácico fechado é trazido ao pronto-socorro. Apre-
senta escala de coma de Glasgow de 06, 20 movimentos respiratórios por minuto, sem alterações na
ausculta do tórax e a pressão arterial é de 130/90 mmHg. O paciente é intubado e encaminhado à tomo-
grafia de crânio. Durante a realização da tomografia, apresenta dispneia importante, cianose e hipotensão
arterial. Ao exame do tórax, murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo e à percussão apre-
senta timpanismo.
A conduta inicial correta é
a) utilizar bloqueador neuromuscular.
b) realizar a drenagem de tórax.
c) realizar a toracocentese seguida de drenagem de tórax.
d) realizar a toracoscopia de urgência.
e) realizar toracotomia de urgência.

34 Um paciente com apendicite aguda pode apresentar diferença da temperatura áxilorretal maior que 1 ◦ C.
Com base no enunciado, este é sinal de:
a) Lennander
b) Blumberg
c) Lapinsky
d) Rowsing
e) MacBurney

35 A Síndrome de Peutz-Jeghers caracteriza-se por:

a) Associação de hérnia hiatal, litíase biliar e pólipos colônicos.
b) Coexpressão de pólipos colônicos e tumor desmoide de mesentério.
c) Hipertrofia das vilosidades da mucosa gástrica associada à presença de artropatia inflamatória.
d) Pólipos hamartomatosos do trato gastrointestinal e hiperpigmentação da mucosa bucal, dos lábios e dos dígi-
tos.
e) Pólipos adenomatosos colônicos profusos associados a osteoma de mandíbula e crânio, tumores desmoides
do mesentério.
36 Sobre o sistema vascular, assinale a alternativa correta.
a) A artéria carótida comum está localizada numa bainha vascular juntamente com o nervo esplâncnico.
b) O Triângulo de Scarpa ou femoral é importante por servir de via de acesso ao sistema arterial.
c) A veia cefálica drena a face lateral do pescoço e da face.
d) A veia safena parva termina geralmente na veia tibial.
e) O ramo profundo da artéria femoral origina-se da artéria femoral no terço distal da coxa.

37 Considerando uma fístula arteriovenosa de alto débito, em relação à velocidade sanguínea e resistência
vascular na artéria proximal a fístula e a direção de fluxo na artéria distal ao local da fístula, respectiva-
mente, assinale a alternativa correta.
a) Velocidade baixa, alta resistência e fluxo anterógrado.
b) Velocidade igual, baixa resistência e fluxo retrógrado.
c) Velocidade igual, alta resistência e fluxo anterógrado.
d) Velocidade alta, baixa resistência e fluxo normal.
e) Velocidade alta, baixa resistência e fluxo retrógrado.

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38 Conforme as recomendações para exames vasculares por ecografia, uma estenose de carótida entre 70%
e 95% deve ser considerada quando se evidencia:
a) pico de velocidade diastólica na artéria carótida interna entre 80 e 65 cm/seg.
b) velocidade sistólica de pico no local da estenose maior que 230 cm/seg.
c) pico de velocidade sistólica na artéria carótida interna entre 180 e 165 cm/seg.
d) velocidade sistólica média na artéria carótida interna maior que 180 cm/seg.
e) índice de velocidade diastólica maior que 100 cm/seg.

39 Assinale a alternativa que indica corretamente qual das regiões apresenta pior prognóstico no trauma
vascular.
a) Artéria poplítea.
b) Artéria axilar.
c) Artéria subclávia.
d) Artéria femoral comum.
e) Artéria braquial.

40 Com relação ao câncer da próstata, assinale a alternativa correta.

a) A incidência de câncer de próstata varia geograficamente. Os Estados Unidos, Canadá e países escandinavos
(Suécia, Noruega, Finlândia etc.) apresentam menor incidência mundial da doença, ao passo que países do
Extremo Oriente (Japão, China) apresentam maior incidência.
b) Considerando a localização habitual do carcinoma de próstata, é pequena a chance de detectá-lo por meio do
toque digital retal.
c) Nas medidas de relação entre PSA livre e PSA total sérico, os pacientes com câncer de próstata mostram
menor percentagem de PSA livre do que os pacientes com doença benigna.
d) O sistema de estadiamento clínico TNM para o câncer da próstata utiliza os resultados do Exame Digital Retal
(ERD) e da ultrassonografia transretal (USTR), sendo considerado T2a se o tumor por palpável ao ERD ou
visível na USGTR nos dois lados e confinado à próstata.
e) Quanto à avaliação da medida da relação entre PSA livre e PSA total sérico, podemos afirmar que, nos casos
de crescimento benigno, esta relação costuma ser menor que 10%. Nos pacientes com adenocarcinoma a
relação tende a ficar acima de 25%.

41 Quanto à classificação patológica das lesões renais, assinale a alternativa que indica o significado correto
do traumatismo renal grau III:
a) Contusão renal ou hematoma do parênquima renal. A hematúria microscópica é comum, porém a hematúria
macroscópica raramente pode ocorrer.
b) Laceração do parênquima renal com penetração para o córtex. O hematoma perirrenal costuma ser pequeno.
c) Laceração do parênquima renal que se estende através do córtex e com penetração para a medula renal. O
sangramento pode ser significativo na presença de um grande hematoma retroperitonial.
d) Laceração do parênquima renal que se estende para o sistema coletor renal; além disso há também lesão da
artéria ou veia renais segmentares ou ambos ou lesão arterial com sangramento contido.
e) Várias lacerações, rim completamente fragmentado e avulsão do pedículo com desvascularização renal.

42 Quanto ao abscesso de pulmão, assinale a alternativa correta.

a) O abscesso de pulmão primário é definido como uma doença infecciosa pulmonar supurativa, com cavidade
maior que 10 cm, com nível líquido contendo pus ou sangue no seu interior.
b) O abscesso primário de pulmão tem como etiologia principalmente infarto abscedido, tuberculose pulmonar,
necrose tumoral.
c) Os sintomas mais comuns no abscesso de pulmão são febre, calafrios, tosse e dor torácica na fase inicial.
Numa segunda fase, como sintoma típico, surge a vômica, que é a eliminação de grande quantidade de material
purulento, geralmente de odor pútrido.
d) Com o quadro clínico clássico de abscesso, a ressonância nuclear magnética é indispensável para diagnóstico
e para programação terapêutica.
e) Logo após avaliação clínica e confirmação diagnóstica, inicia-se o tratamento específico para gram positivo.

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43 Sobre a litíase urinária, considere as afirmativas a seguir.

I. Os cálculos calcários podem se formar em presença de quantidades normais de cálcio na urina de 24

horas, como acontece em presença de hiperuricosúria, hiperoxalúria, hipocitratúria e hipomagnesiú-
ria.
II. A obesidade é fator de risco para o surgimento de cálculos urinários. Os procedimentos cirúrgicos
de Bypas (derivação) podem causar hiperoxalúria.
III. Os cálculos de bexiga representam habitualmente manifestação de uma condição patológica sub-
jacente como: estreitamento uretral, hiperplasia prostática benigna, bexiga neurogênica e corpos
estranhos (fios de sutura).
IV. Entre os cálculos sem cálcio, existem os cálculos de indinavir. O indinavir é o inibidor da protease uti-
lizado em um tratamento da síndrome da imunodeficiência adquirida. Esses cálculos são radiopacos,
sendo bem demonstrados nos exames de Tomografia Computadorizada sem contraste.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

44 Quanto ao câncer de pulmão, é correto afirmar:

a) Seu estadiamento objetiva: auxiliar no planejamento terapêutico, fornecer dados sobre o prognóstico, avaliar
resultados do tratamento, facilitar as trocas de informações entre os centros de tratamento, contribuir para a
investigação continuada das neoplasias.
b) Com as campanhas antitabágicas, a principal causa do câncer de pulmão, nos últimos 5 anos, são os produtos
artificiais presentes nos alimentos e agrotóxicos.
c) Entre os sintomas do câncer de pulmão, a tosse é o principal, seguida pela hemoptise causada por metástases
pulmonares.
d) Na investigação das metástases pulmonares, as metástases extratorácicas mais frequentes são localizadas no
Sistema Nervoso Central, ossos, fígado e baço, nessa ordem.
e) No Carcinoma Pulmonar Não Pequenas Células (câncer de pulmão) no estádio IV, em nenhuma situação
existem benefícios no tratamento cirúrgico.

45 Sobre as faringotonsilites, considere as afirmativas a seguir.

I. As faringotonsilites bacterianas correspondem de 15 a 30% dos quadros agudos.

II. A faringotonsilite causada pelo vírus Epstein Barr acarreta um quadro sistêmico denominado mono-
nucleose infecciosa e pode apresentar sintomas semelhantes à infecção bacterina com febre, adeno-
patia cervical e exsudato eritemato-pultáceo ou placas pseudomembranosas.
III. Na prática clínica, os exames sorológicos são de grande utilidade para o diagnóstico da faringoton-
silite estreptocócica, uma vez que a elevação dos títulos de anticorpos (antiestreptolisina O, anti-
hialuronidase, anti-DNAse B, antiestreptoquinase) ocorre de duas a três semanas após a fase aguda.
IV. Os exames sorológicos (antiestreptolisina O, anti-hialuronidase, anti-DNAseB, antiestreptoquinase)
são de extrema importância para o diagnóstico de algumas complicações não supurativas dessa
afecção, como febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e III são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

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46 Com relação ao Glaucoma crônico de Ângulo Aberto, assinale a alternativa correta.
a) É caracterizado por dor muito forte e perda visual aguda.
b) É uma doença rara, acometendo 1 em 10.000.000 de pessoas.
c) É uma doença comum na primeira e segunda década de vida.
d) Caracteriza-se por pressão ocular elevada e fotopsias.
e) Caracteriza-se por ser uma doença crônica bilateral assimétrica e assintomática nos estágios iniciais.

47 Segundo “Estimativa 2010” do INCA - Instituto Nacional do Câncer -, o câncer de cavidade oral é o quinto
mais frequente no Brasil, com 10.330 casos novos em 2010.
Assinale a alternativa que apresenta o principal fator de risco para esta neoplasia no Brasil.
a) Idade acima de 60 anos.
b) Imunossupressão.
c) Dieta.
d) Hereditariedade.
e) Tabagismo.

48 Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta o menor risco de desenvolver uma trombose
venosa profunda.
a) Adulto jovem e hígido sob anestesia subaracnoideia para hemorroidectomia.
b) Adulto jovem com índice de massa corporal igual a 40.
c) Adulto jovem tetraplégico por traumatismo raquimedular.
d) Mulher idosa com fratura de colo do fêmur.
e) Mulher jovem em quimioterapia para tratamento de leucemia, com cateter venoso central.

49 Com relação aos sinais de intoxicação por anestésicos locais, considere as afirmativas a seguir.
I. Convulsões.
II. Fibrilação ventricular.
III. Hipertensão arterial.
IV. Hipotensão arterial.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas I e III são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas.
e) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

50 Sobre as possíveis relações associadas com transfusões de grandes volumes de hemoderivados, consi-
dere as afirmativas a seguir.
I. Coagulopatia dilucional.
II. Desvio para direita da curva de dissociação da Hb.
III. Hiperpotassemia.
IV. Hipotermia.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente as afirmativas I e II são corretas.
b) Somente as afirmativas II e IV são corretas.
c) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
e) Somente as afirmativas I, III e IV são corretas.

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