LIGA ACADÊMICA DO TRAUMA E EMERGÊNCIAS CIRÚRGICAS DO HOSPITAL REGIONAL

DE SÃO JOSÉ – LITEC

PROVA ADMISSIONAL PARA O ESTÁGIO NO HRSJ – SEMESTRE 2022.2

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INSTRUÇÕES

1. Esta prova possui 20 questões objetivas, com cinco alternativas (A, B, C, D, E) cada,
sendo apenas UMA correta e 2 questões discursivas que devem ser respondidas de
maneira clara, objetiva e com letra legível.

2. Não se esqueça de preencher os campos no topo desta página.

3. Verifique se o número de questões está correto e se há falhas na

impressão. 4. A interpretação das questões faz parte da prova.

5. Não será tolerado nenhum tipo de comunicação e nem a consulta a qualquer fonte
bibliográfica no período de realização da prova.

6. Ao final da prova, transcreva o gabarito para a grade de respostas.

1. [EMESCAM - ES - 2019] Em relação ao índice ISS (lnjury Severity Score) de avaliação
do politraumatizado podemos afirmar:
A) no ISS, os pontos dados às lesões do crânio recebem pontos em
dobro. B) se em uma das regiões a pontuação for seis, já se considera ISS

75. C) a pontuação quatro de uma região significa lesão moderada.

D) para o cálculo do ISS, faz-se a soma do quadrado de duas

regiões. E) Nenhuma das anteriores está correta.

2. [HUSE - SE - 2019] Paciente do sexo feminino, de 50 anos, branca, comparece ao

pronto socorro com quadro de dor abdominal iniciada há 4 dias em região
periumbilical, de limites imprecisos, acompanhada por febre baixa (37,5/37,8 °C) e
progressivamente, náuseas e anorexia. Hipertensa, nega tabagismo e etilismo, sem
alergias conhecidas. Ao exame apresenta-se hipocorada (1+/4+) e desidratada (2+/4+),
febril (39 °C), eupneica, perfusão capilar < 2s, PA 98 x 65 mmHg, FC 124 e FR 22.
Abdome distendido, peristalse reduzida, doloroso à palpação superficial e profunda no
quadrante inferior direito. Descompressão brusca dolorosa no quadrante inferior
direito. Ausência de massas, retrações ou abaulamentos. Sem mais alterações.
Baseado no quadro clínico apresentado e na hipótese diagnóstica mais provável,
assinale a alternativa incorreta.
A) Iniciar antibióticos de largo espectro.

B) Inter consulta cirúrgica breve.

C) Solicitar TC de abdome com contraste.

D) Analgesia de preferência após consulta cirúrgica.

E) O exame clínico é suficiente para a conduta diagnóstica.

3. [UEM - PR - 2021] Qual afirmação é FALSA em relação à dor biliar provocada pela
colelitíase?
A) Ocorre durante a madrugada em aproximadamente 50% dos pacientes.

B) Em aproximadamente 30% dos casos é desencadeada por refeições copiosas ou ricas

em gorduras.

C) É dor de forte intensidade.

D) Habitualmente dura menos do que 3 horas.

E) É mais frequentemente referida no hipocôndrio direito.

4. [SMS-SP - SP - 2021] Uma paciente de 76 anos de idade compareceu ao atendimento
médico queixando-se de dor de forte intensidade no abdome, com início há cerca de
duas horas. Relata ser tabagista, hipertensa e utilizar remédios para dores nas costas de
forma contínua. Ao exame físico, apresentou abdome em tábua à palpação. Quanto aos
sinais vitais, observam-se PA = 90 mmHg x 40 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 20 irpm e
SatO2 = 96%. A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A) É imprescindível a realização de uma tomografia com contraste para definição de
conduta e diagnóstico.

B) O tratamento é com antibioticoterapia e monitorização da paciente.

C) Deve-se orientá-la quanto à necessidade de interromper o tabagismo, manter a

doença hipertensiva controlada e investigar o motivo da dor nas costas, sem nenhum
tratamento adicional.

D) A dor relatada pela paciente é compatível com o exame físico, tratando-se de um

abdome agudo vascular.

E) O provável diagnóstico é de úlcera péptica perfurada, e o tratamento é cirúrgico.

5. [HOG-SP - SP - 2020] O provável diagnóstico de um paciente com trauma encefálico

com a tomografia abaixo é:

A) Hemorragia Subaracnoidea.

B) Hematoma Subdural.
C) Hematoma Intraparenquimatoso.

D) Hematoma Epidural.

E) Lesão axonal difusa

6. [UFPA - PA - 2022] Trabalhador da construção civil sem capacete sofreu queda do

telhado de uma casa de cerca de 4 metros de altura, socorrido pelo Samu que
transportou o paciente com colar cervical, imobilizado em prancha longa, com máscara
facial com oxigênio 12 litros/min. Na emergência estava com pupilas isocóricas,
fotorreagentes, apresentava abertura ocular somente ao estímulo doloroso. Quando
perguntado, falava palavras inapropriadas e quando estimulado localizava a dor. O
glasgow deste paciente é
A)9.

B) 11.

C) 10.

D) 8.

E) 12.

7. [INEP-Revalida - DF – 2022 - editada] Uma mulher com 20 anos de idade é atendida

no Pronto-Socorro de um hospital. Seu acompanhante relata que, há cerca de 20
minutos, ela bateu a cabeça após tropeçar em um degrau e sofrer uma queda. Houve
perda da consciência por alguns segundos e um episódio de vômito. Ao exame físico, a
paciente apresenta abertura ocular espontânea, responde de forma confusa e obedece
às ordens solicitadas, movimentando corretamente os membros superiores e
inferiores; as pupilas encontram-se isocóricas e fotorreagentes.
Considerando a história clínica da paciente e os dados do exame físico, assinale a opção
que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta
adequada ao caso.
A) Traumatismo leve; solicitar tomografia de crânio e avaliação clínica seriada. B)

Traumatismo moderado; solicitar tomografia de crânio e avaliação clínica seriada.

C) Traumatismo leve; solicitar avaliação clínica seriada e tomografia de crânio se a

pontuação na escala de Glasgow for menor que 15 após 2 horas.
D) Traumatismo moderado; solicitar avaliação clínica seriada e tomografia de crânio se
a pontuação na escala de Glasgow for menor que 15 após 2 horas.

E) Traumatismo grave; solicitar tomografia de crânio e avaliação clínica seriada do

serviço de neurocirurgia.
8. [FAMERP - SP - 2022] Um jovem vítima de acidente de moto, com colisão frontal em
um anteparo fixo, é levado à emergência cirúrgica. Na avaliação inicial, seus
parâmetros vitais são: Pressão Arterial de 90/75 mmHg; Frequência Cardíaca de 128
bpm; Frequência Respiratória de 32 ipm. A ausculta respiratória está diminuída em
hemitórax esquerdo e a percussão é timpânica. O médico assistente resolve proceder
com a drenagem torácica do lado afetado. Durante a drenagem, com a exploração
digital, foi identificado a presença de vísceras abdominais na cavidade torácica. A
melhor conduta neste momento é:
A) Interromper a drenagem torácica e indicar toracotomia exploradora. B) Manter a

indicação e realizar a drenagem na mesma incisão protegendo as vísceras.

C) Manter a indicação de drenagem, porém passar o dreno no segundo espaço

intercostal.

D) Interromper a drenagem torácica e indicar laparotomia exploradora antes da

drenagem torácica.

E) Interromper a drenagem torácica e iniciar ressuscitação volêmica com soro

fisiológico 0,9% para estabilização hemodinâmica do paciente

9. [SUS-RR - RR – 2019 - editada] Paciente vítima de FAF transfixante de mediastino,

apresentado PA 67x41mmHg, FC: 127bpm, descorado +++/4, turgência jugular e
abafamento de bulhas. Qual o tratamento definitivo para esse paciente: A)
Toracotomia de urgência.

B) Janela pericárdica (drenagem de Marfan).

C) Pericardiocentese de alívio guiado por USG.

D) Drenagem torácica bilateral.

E) Reposição volêmica vigorosa.

10. [SCM-BM - RJ - 2019] Assinale a alternativa INCORRETA sobre Pneumotórax

Hipertensivo:
A) É caracterizado por colapso pulmonar completo, desvio de traquéia e do mediastino.
B) Leva à diminuição do retorno venoso ao coração, à hipotensão e à falência
respiratória.

C) O tratamento se faz pela drenagem de tórax imediata.

D) As radiografias de tórax não são necessárias para estabelecer diagnóstico.

E) Ocorre, em geral, nos pacientes com lesão parenquimatosa sob ventilação com
pressão positiva.

11. Qual a rotina de exames complementares iniciais para elucidação de casos de

abdome agudo na emergência cirúrgica:
A) Hemograma, amilase, PU, PCR, RX tórax PA e abdome AP em pé e deitado, bHCG
(mulher em idade fértil)

B) Hemograma, amilase, PU, PCR, bHCG (mulher em idade fértil), US de abdome

C) hemograma, lipase, PU, PCR, bHCG (mulher em idade fértil), RX tórax PA e abdome
AP em pé e deitado

D) Hemograma, lipase, PU, PCR, bHCG (mulher em idade fértil), TC de

abdome E) Hemograma, PCR, lipase, RX de tórax PA e abdome deitado

12. [FAMERP - SP – 2019 - editada] Você está de plantão em uma Unidade de Pronto
Atendimento que fica a 30 minutos do Centro de Trauma. Não há banco de sangue,
mas pode realizar exames de imagens e laboratoriais. Acaba de chegar um jovem de 20
anos, vítima de colisão de moto com um anteparo fixo. Está com colar cervical,
prancha rígida e queixa se de dor intensa em região pélvica. Existe um hematoma
supra púbico e em bolsa escrotal e dor a mobilização do anel pélvico. Sua pressão
arterial é de 80 x 50 cm Hg; frequência cardíaca de 130 bpm; frequência espiratória de
32 ipm e sua saturação de oxigênio é de 91% em ar ambiente. A transferência foi
aceita pelo médico regulador e pelo Centro de Trauma. Após fechamento do quadril
com lençol, a conduta que mais poderia ajudar este paciente neste momento é:
A) Reposição vigorosa de Ringer Lactato;

B) Infusão de Ácido Tranexâmico 1,0 grama em bolus;

C) Passagem de sonda vesical para quantificar o débito urinário e resposta a reposição

volêmica;

D) Realização de ultrassom na sala de trauma (FAST);

E) Solicitaria exames laboratoriais.

13. [HSD-MA - MA - 2020] Um homem de 40 anos é levado à Emergência após acidente
de trânsito. Apresenta Glasgow 11, escoriações no flanco direito e fratura exposta na
perna direita com sangramento ativo. Ao exame: PA: 80 x 60 mmHg, FC: 135 bpm e FR:
30 irpm. Não se palpam pulsos distalmente à fratura. No atendimento deste paciente,
qual a primeira medida a ser adotada?
A) Reposição volêmica com 1.000 mL de solução cristaloide.
B) Expor completamente o paciente.

C) Alinhar fratura para controle de sangramento.

D) Realização intubação orotraqueal para garantir via aérea

pérvia. E) Compressão do sangramento.

14. [SMS-SINOP - MT - 2018] Sobre a associação entre anestésicos locais e

vasoconstritores, assinale a alternativa com a sequência CORRETA: I - A adição de um
vasoconstritor em dose adequada aumenta a absorção vascular do anestésico,
permitindo a presença de menor quantidade deste no campo operatório, o que resulta
em bloqueio mais eficaz e duradouro. ( );

II - Uma vantagem da associação de vasoconstritor com anestésicos locais é a

importante diminuição do sangramento na área operada. ( );

III - Reações sistêmicas causadas pelos vasoconstritores são bastante comuns e

facilmente confundidas com manifestações psíquicas. Caracterizam-se por palidez e
taquicardia, acompanhadas de ansiedade. ( );

IV - O vasoconstritor menos empregado é a epinefrina, cujo efeito máximo é obtido na

concentração de 1:200.000. ( ).
A) V, V, V, F

B) V, F, V, F

C) F, V, F, V

D) F, V, V, F

E) V, F, F, V

15. [UFU - MG - 2018] Uma mulher, 27 anos, é trazida ao Pronto Socorro pelos
bombeiros após capotamento de carro há 1 hora. Foi admitida no serviço de saúde em
prancha rígida, com colar cervical, consciente, orientada, muito ansiosa, chorosa e
queixando de dor abdominal. Dados vitais: SatO₂ = 99% com máscara facial de O₂ a
12L/min; frequência respiratória = 19 irpm; frequência cardíaca: 108 bpm; PA: 90/60
mmHg. Ao exame de abdome, observou-se dor a palpação profunda de hipogástrio,
porém, com descompressão brusca do abdome indolor. Com relação às condições
hemodinâmicas da paciente, nesse momento, a melhor medida terapêutica seria: A)
Reposição volêmica balanceada com infusão máxima de 1000 mL de SF 0,9%.

B) Reposição volêmica vigorosa com infusão inicial de 2000 mL de Ringer-Lactato. C)

Reposição volêmica vigorosa com acionamento de protocolo de transfusão maciça.

D) Reposição volêmica balanceada com infusão imediata de sangue tipo-específico.

E) Nenhuma das anteriores está correta.

16. [AMS-LONDRINA - PR - 2017] Homem, 70 anos, dá entrada na UBS trazido pela

população, vítima de atropelamento na rua da Unidade. Ao avaliá-lo o Médico de
Família nota respiração espontânea, mas superficial, diversas escoriações por todo o
tórax e abdome, ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas e respiratória com
murmúrio vesicular universalmente reduzido e sem ruídos adventícios, pelve estável,
abertura ocular à dor, emite sons incompreensíveis e adora posição de decorticação
quando estimulado à dor e está anisocórico. Seus sinais vitais são frequência cardíaca
110bpm, pressão arterial 70x40mmHg, frequência respiratória 10 irpm. Sobre o caso
acima responda à questão. A causa mais provável do choque apresentado pelo
paciente é?
A) Neurogênico devido ao traumatismo craniano.

B) Hipovolêmico por provável lesão torácica ou abdominal ainda não

diagnosticada. C) Medular por provável lesão de medula a nível cervical.

D) Obstrutivo por tamponamento cardíaco.

E) Hipovolêmico devido a hemorragia intracraniana.

17. [SUS-SP - SP - 2017] Uma menina de 17 anos apresenta tumoração de 4 cm em

região lombar baixa, na linha média, na altura da transição entre o sacro e o cóccix,
com ponto de supuração (drenagem eficiente). Tem intensa inflamação associada. Diz
que vem tendo dor há 4 dias e que há 2 dias começou a sair pus. Conduta neste
momento:
A) Internação para antibioticoterapia intravenosa.

B) Ressecção cirúrgica completa.

C) Antibiótico por via oral, anti-inflamatório e seguimento

ambulatorial. D) Biópsia da borda da tumoração e conduta guiada pelo

resultado. E) Antibioticoterapia tópica e reavaliação em 1 semana.

18. [AMS-APUCARANA - PR - 2018] Menino de 12 anos dá entrada no pronto-socorro

queixando-se de dor súbita e intensa em hemiescroto esquerdo há 3 horas. No exame
físico nota-se testículo esquerdo pouco aumentado de volume e doloroso à palpação,
cuja elevação não diminui a intensidade da dor. Qual a patologia mais provável e o
tratamento a ser instituído?
A) Hidrocele – tratamento cirúrgico eletivo.

B) Orquiepididimite aguda – antibioticoterapia.

C) Torção testicular – correção cirúrgica imediata.

D) Hernia inguinoescrotal – correção cirúrgica imediata.

E) Cisto de cordão espermático - tratamento cirúrgico eletivo.

19. [SCMRP - SP - 2022] Homem de 19 anos, vítima de queda de motocicleta (sem uso
de capacete), deu entrada no Pronto-Socorro. Apresentava trauma facial complexo
com profuso sangramento em cavidade oral e nasal, pupilas que reagiam à luz,
abertura ocular aos estímulos de pressão, emitia gemidos incompreensíveis
periodicamente e seus membros movimentavam-se com flexão de retirada ao
estímulo álgico. A conduta imediata a ser realizada na sala de emergência deverá ser
A) Intubação nasotraqueal.

B) Cricotireoidostomia por punção.

C) Traqueostomia.

D) Máscara laríngea.

E) Cricotireoidostomia cirúrgica.

20. Qual a melhor maneira de avaliar a resposta volêmica em um paciente

chocado? A) Pressão Arterial Média (PAM).

B) Pressão Venosa Central (PVC).

C) Débito urinário.

D) Tempo de enchimento capilar.

E) Frequência cardíaca.
Discursivas:

1)
A) [SUS-BA - BA – 2019 - editada] Paciente, sexo masculino, 32 anos de idade, é trazido
pelo resgate após acidente, auto X poste, em via de alta velocidade. Segundo relato do
 socorrista, o paciente estava no banco do carona com cinto de segurança. Foi realizada
ressuscitação volêmica durante o transporte. Apresenta à entrada A: vias aéreas
pérvias com colar cervical; B: murmúrio vesicular fisiológico bilateral e simétrico, FR:
22 irpm; SatO2: 98%; C: PA: 76 x 52 mmHg; FC: 120 bpm e dor em região subescapular
esquerda; D: Glasgow: 11; E: sem alterações. (1,0)

A) Frente ao quadro descrito, indique a principal hipótese para o diagnóstico etiológico

do choque apresentado. (0,3)
R:
_______________________________________________________________________

B) Qual o nome do sinal semiológico relativo a presença de dor em região subescapular

esquerda? (0,4)
R: Sinal de Kehr
______________________________________________________________________

C) Caso haja estabilidade hemodinâmica após as medidas inicias, qual a terapêutica

preferível no caso citado acima? (0,4)
R: TC de abdome
______________________________________________________________________

2) A respeito dos anestésicos locais responda (1,0):

A) Cite ao menos 3 sintomas precoces de intoxicação por anestésicos locais (0,4):
R:
Gosto metálico, parestesia, sudorese (entre outros a ser considerados)
_____________________________________________________________________

B) Qual a dose máxima de lidocaína com vasoconstritor e o tempo médio de ação do

anestésico (0,3)?
R: 6,6mg/kg, 2 horas
______________________________________________________________________

C) Calcule quantos ml’s um paciente de 60 Kg pode receber em uma sutura de

extremidade (Utilize a apresentação de lidocaína 2% para os cálculos) (0,4).
R: 15ml sem vaso e 21ml com vaso
_______________________________________________________________________
GABARITO

Nome:

Universidade:

Idade:

CPF:
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Gabarito aluno:
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20