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A
Acupuntura (401), Anestesiologia (402), Cirurgia Geral (403),
Clínica Médica (404), Infectologia (407), Neurocirurgia (410), Neurologia (411), Domingo,
Ginecologia e Obstetrícia (412), Oftalmologia (413), Ortopedia e Traumatologia (414),
AD
Otorrinolaringologia (415), Patologia (416), Pediatria (417), Psiquiatria (418), Radiologia e
13/1/2019, às 14 h.
Diagnóstico por Imagem (419) e Pré-requisito em Área Cirúrgica Básica (422)
INSTRUÇÕES
C
Você receberá do fiscal:
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens; cada um deve ser julgado como CERTO ou ERRADO,
de acordo com o(s) comando(s) a que se refere; e
o uma folha de respostas personalizada.
LI
Verifique se a numeração dos itens, a paginação do caderno da prova objetiva e a codificação da folha de respostas estão corretas.
Verifique se o programa selecionado por você está explicitamente indicado nesta capa.
AP
Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificação, escreva, no espaço apropriado da folha de respostas,
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:
Somente 1 (uma) hora após o início da prova, você poderá entregar sua folha de respostas e o caderno da prova e retirar-se da sala.
Somente será permitido levar o caderno da prova objetiva 3 (três) horas após o início da prova.
Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferográfica de tinta preta, fabricada com material transparente.
Não é permitida a utilização de qualquer tipo de aparelho eletrônico ou de comunicação.
Não é permitida a consulta a livros, dicionários, apontamentos e (ou) apostilas.
O
Você somente poderá sair e retornar à sala de aplicação da prova na companhia de um fiscal do IADES.
Não será permitida a utilização de lápis em nenhuma etapa da prova.
PR
Tipo “C”
CIRURGIA GERAL A respeito desse caso clínico e da cirurgia bariátrica, e
Itens de 1 a 24 considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os
itens a seguir.
Um paciente de 35 anos de idade, trabalhador braçal, é
portador de hérnia inguinal à direita e realizará correção 8. O procedimento ao qual essa paciente será submetida tem
cirúrgica dela (hernioplastia inguinal direita) hoje. O paciente como uma das respectivas complicações a estenose da
encontra-se na sala cirúrgica. Em relação ao uso de anastomose. O diagnóstico dessa complicação é tipicamente
antibióticos nesse paciente e considerando os conhecimentos estabelecido por meio de videolaparoscopia exploradora.
médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 9. Essa paciente não apresenta indicação para a cirurgia
bariátrica, pois o IMC dela é menor do que 40 Kg/m².
1. O correto seria prescrever antibioticoterapia por via 10. O quadro de depressão maior da referida paciente não
oral, com cefalosporina de primeira geração, três dias contraindica a cirurgia bariátrica, pois se encontra em
antes do procedimento. tratamento, com a doença bem controlada.
2. Se a cirurgia do paciente mencionado fosse uma 11. A paciente mencionada não apresenta risco maior de
colecistectomia videolaparoscópica, a infecção da ferida, formação de hematoma, hérnia incisional
antibioticoprofilaxia seria realizada com uma e complicações clínicas, em relação a outros pacientes.
A
cefalosporina de primeira geração (usualmente 12. Uma das opções cirúrgicas para a paciente apresentada
cefazolina ou cefalotina 1-2 g EV), por se tratar de uma é o bypass jejunoileal.
cirurgia potencialmente contaminada. 13. A estabilização dos níveis de glicemia e a redução do
AD
3. O uso profilático de antimicrobianos em cirurgia apetite nessa paciente, se submetida a bypass gástrico
consiste na administração deles a fim de reduzir a com Y de Roux, decorrerão do aumento do glucagon-
ocorrência de infecções associadas a esses like peptide-1 (GLP-1).
procedimentos. As recomendações para
antibioticoprofilaxia em cirurgia enfatizam a
administração do antimicrobiano correto, no momento
C
Um paciente de 67 anos de idade demonstra quadro de
certo e pelo maior tempo possível.
dificuldade miccional progressiva, há cerca de dois anos,
com infecções urinárias recorrentes e episódios de hematúria,
e por isso procura o urologista. Ao exame de toque retal,
Um paciente de 65 anos de idade, tabagista pesado (dois maços
de cigarro por dia) há mais de 15 anos, apresenta tosse e
LI apresenta próstata aumentada de tamanho, de bordos
regulares e consistência fibroelástica. O urologista, então,
dispneia em atendimento no pronto-socorro. Os raios X de tórax
demonstram lesão de 2 cm no segmento anterior do lobo indica o procedimento cirúrgico chamado ressecção
AP
superior esquerdo. Ao exame físico, verificam-se sibilos transuretral de próstata (RTU).
expiratórios e estertores crepitantes em bases à ausculta
pulmonar, frequência respiratória de 28 mrpm, frequência Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
cardíaca de 75 bpm e saturação de O2 de 88% em ar ambiente. correlatos, julgue os itens a seguir.
Com base no caso clínico apresentado e nos conhecimentos 14. Atualmente a ressecção transuretral de próstata (RTU)
médicos correlatos, julgue os itens a seguir. está em desuso em razão da alta morbimortalidade,
VA
superior esquerdo.
6. A maior parte dos casos de câncer de pulmão,
atualmente, é diagnosticada antes do aparecimento dos
sintomas por causa dos recursos disponíveis.
7. Em relação ao screening do câncer de pulmão, o
paciente ideal para a realização desse procedimento é
aquele tabagista entre 55 anos e 74 anos de idade, com
carga tabágica de pelo menos 30 maços.ano, que ainda
fuma ou deixou de fumar há menos de 15 anos.
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Determinada paciente de 56 anos de idade estava na própria CLÍNICA MÉDICA
casa, que se encontra em reforma, quando uma das paredes Itens de 25 a 48
que estava sendo desmanchada pelos pedreiros cedeu e a
atingiu, prensando a perna direita dela contra o chão, Um paciente de 83 anos de idade, tabagista (consumiu
tornando a mobilização do membro impossível por causa do 1 maço/dia durante 50 anos), já diagnosticado previamente
peso do material. A paciente foi prontamente socorrida pelos com quadro de DPOC, chegou à emergência levado pela
pedreiros, que chamaram a ambulância, porém não retiraram filha. Refere queixa de tosse produtiva, com aumento da
a parede de cima da perna dela com medo de machucá-la frequência de tosse e escarro, apresentando fadiga e sensação
mais. Essa paciente deu entrada no pronto-socorro levada de mal-estar. A filha relata que o paciente já apresentou dois
pelo SAMU, cerca de três horas após o incidente, pois episódios semelhantes durante o ano, sendo tratado com
encontrava-se em uma cidade sem hospital e em um local de antibioticoterapia. Leva consigo uma espirometria recente,
difícil acesso para a equipe de resgate. À chegada, com VEF1 = 47% do previsto e VEF1/CVF < 70%. O
apresentava rotação externa de tornozelo e pé direitos, sem paciente apresenta-se em regular estado geral, dispneico,
lesões de continuidade na pele, porém com edema importante sonolento e confuso, com presença de roncos e estertores
de partes moles abaixo do joelho, hiperemia local e muita dor difusos à ausculta pulmonar. Observam-se temperatura
ao exame do local. axilar (Tax) = 38,1 ºC, FR = 32 irpm, Sat = 92% e
A
PA = 110 mmHg x 65 mmHg, FC = 110 bpm.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos
AD
16. Essa paciente apresenta um dos sinais precoces da conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
síndrome compartimental.
17. A paciente mencionada não apresenta sinais de 25. Esse paciente pontua 2 pontos no escore de gravidade
contratura isquêmica de Volkmann. CRB-65, devendo-se avaliar a necessidade de
18. A síndrome compartimental deve ser uma hipótese internação hospitalar para tratamento no momento.
diagnóstica nesse caso, pois há sinais de fratura de tíbia, 26. Quanto à estratificação de gravidade do DPOC proposta
pelo guideline Global Initiative for Chronic Obstructive
C
e o mecanismo da lesão deu-se por importante
esmagamento muscular. Lung Disease (GOLD), a espirometria do paciente o
encaixa no estadiamento GOLD II.
27. Caso o paciente apresente um escore mMRC de 1 e um
Uma paciente de 29 anos de idade, vítima de acidente
automobilístico (capotamento após colisão com obstáculo
LI escore CAT de 8, levando-se em consideração a
classificação integrada proposta pelo GOLD, ele
parado, em alta velocidade, sem cinto de segurança), deu pertenceria ao grupo C (alto risco de exacerbações e
entrada no pronto-socorro com os seguintes sinais vitais: pouco sintomático).
AP
pressão arterial de 90 mmHg x 70 mmHg; frequência 28. Em relação a exacerbações de quadros de DPOC, os
cardíaca de 125 bpm; frequência respiratória de 32 mrpm; micro-organismos mais comumente envolvidos nas
saturação de O2 de 98% em ar ambiente. Na avaliação inicial, infecções bacterianas são H. influenza, S. pneumoniae e
o paciente apresentou via aérea permeável e atingiu 14 M. catarrhalis.
pontos na escala de coma de Glasgow, perdendo pontos na
escala porque se encontrava confuso.
Uma paciente de 56 anos de idade chega à emergência
VA
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos queixando-se de desconforto em andar superior do abdome,
correlatos, julgue os itens a seguir. com sensação de náuseas, iniciados há cerca de três dias.
19. Em relação a esse caso, a primeira medida a ser adotada Relata que hoje apresentou calafrios, náuseas e vômitos e
são os raios X de cervical, tórax e pelve, preconizados que, no momento, está com mal-estar e tontura. Na avaliação
pelo Advanced Trauma Life Support (ATLS). inicial, encontra-se em regular estado geral, com fácies de
20. Em casos de trauma abdominal fechado, com lesão de dor, ictérica, com PA = 90 mmHg x 50 mmHg,
O
vísceras sólidas (fígado e baço), existem protocolos temperatura axilar (Tax) = 38,4 ºC, FR = 26 irpm e Sat = 96%.
atuais que preconizam o tratamento conservador delas, Ao exame, refere dor à palpação de quadrante superior
conforme a respectiva classificação de gravidade. direito do abdome e apresenta vesícula palpável. Durante a
anamnese, refere quadro prévio de diabetes mellitus tipo 2
PR
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “C” PÁGINA 3/9
30. A condição mais comumente associada a um quadro de 38. Dado o quadro de crise hipertensiva, deve-se investigar
colangite é a obstrução parcial ou completa do trato a função renal, pois o paciente apresenta risco
biliar por lesões neoplásicas. aumentado para nefroesclerose maligna em relação à
31. A presença de icterícia de caráter flutuante, no histórico média da população.
da paciente, exclui a possibilidade de uma neoplasia da 39. Os sinais e sintomas do paciente falam a favor de um
papila de Vater. quadro hipertensivo de origem secundária, pois
32. A presença de obesidade e de diabetes mellitus no configuram a tríade de Cushing.
histórico são fatores de risco para suspeitar de uma 40. Os episódios de vômito de forte intensidade,
neoplasia de cabeça de pâncreas. apresentados pelo paciente, podem ser classificados
como “vômito em jato”, um sinal de hipertensão
Determinada paciente de 22 anos de idade chega ao posto de intracraniana.
saúde da família com histórico de ocorrências de dores 41. Uma punção liquórica com hipoglicorraquia,
musculares e episódios intermitentes de dores em punhos e hiperproteinorraquia e alta celularidade com
em mãos bilateralmente e simetricamente no último mês. predomínio de neutrófilos falaria a favor de uma
Relata os episódios de dor como independentes da realização meningite de origem bacteriana.
de esforços. Refere ter percebido, no último mês, o 42. Se as alterações comportamentais forem de caráter
A
surgimento de regiões de hiperemia e lesões de pele insidioso, de aumento progressivo e acompanhadas de
escamosas em cotovelos, mãos e no couro cabeludo. Ao sintomas físicos, devem-se excluir alterações de origem
exame, apresenta-se em bom estado geral, corada, hidratada, orgânica antes de se pensar em um diagnóstico
AD
eupneica em ar ambiente, com PA = 110 mmHg x 70 mmHg, psiquiátrico.
FC = 74 bpm, FR = 21 irpm e SatO2 = 98%. 43. Considerando a possibilidade diagnóstica de uma
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos neoplasia intracraniana, os tumores malignos mais
correlatos, julgue os itens a seguir. prevalentes são os gliomas.
33. A presença de uma poliartrite periférica simétrica fala
C
mais a favor de quadros como artrite reumatoide e lúpus
eritematoso sistêmico, diminuindo a probabilidade Certo paciente de 52 anos de idade compareceu ao pronto
diagnóstica de um quadro de artrite psoriática. atendimento levado pela família, relatando apresentar, há cerca
34. A presença de hemossedimentação aumentada e de um de 30 minutos, desconforto precordial em “aperto”, sensação
fator reumatoide positivo não têm utilidade na
diferenciação entre artrite psoriática e artrite
LI de ansiedade, taquicardia e sudorese. Refere que os sintomas
se iniciaram após uma discussão exacerbada com os familiares
reumatoide, pois ambas são artrites soropositivas. a respeito de “opiniões políticas”. Relata quadro prévio de
AP
35. Na suspeita de um quadro inicial de lúpus eritematoso diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensão arterial sistêmica
sistêmico, a artralgia apresentada pela paciente é um (HAS), em uso de anti-hipertensivos e hipoglicemiantes orais.
dos critérios utilizados para diagnóstico. A esposa informa que o paciente faz uso de inibidores
36. Na investigação da queixa de lesões de pele, o chamado seletivos de recaptação de seratonina (ISRS) para controle de
sinal de Auspitz (ou sinal do orvalho sangrante) pode ser transtorno de ansiedade. Nega uso de outras medicações e
utilizado para diagnóstico clínico de lesões psoriáticas. alergias medicamentosas. Nega presença de outras
comorbidades neuropsiquiátricas prévias ou atuais. Nega
VA
Um paciente de 58 anos de idade, negro, chega à emergência histórico prévio de traumas ou de hemorragias por quaisquer
levado pela esposa por estar sonolento, queixando-se de vias. Na avaliação inicial, o paciente mostra-se em estado geral
cefaleia de forte intensidade, fadiga e episódios de náuseas regular, com fácies de dor, sem particularidades à ausculta
seguidos de vômito de forte intensidade. A esposa relata que pulmonar e cardíaca. PA = 190 mmHg x 120 mmHg;
os sintomas se iniciaram no dia e vêm apresentando piora FC = 112 bpm; Sat = 96%; e FR = 28 irpm.
progressiva. Nega queixas de dor torácica e (ou) precordial, e
O
também nega queixas álgicas abdominais. O paciente refere A respeito desse caso clínico e considerando os
quadro prévio de hipertensão arterial e está em uso de conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
anti-hipertensivos. A esposa relata que ele se queixa de
episódios frequentes de cefaleia no último ano e que tem 44. O paciente mencionado apresenta pelo menos três
PR
estado “muito estranho” nos últimos três meses, fatores de risco para a presença de aterosclerose
apresentando ações inconsequentes até nas pequenas (principal fator de risco para doenças isquêmicas do
decisões diárias. Ao exame, apresenta-se em estado geral miocárdio) e deve ser avaliada a possibilidade de uma
regular, acordado e conversando, porém com aspecto síndrome coronariana aguda.
sonolento, ventilando espontaneamente em ar ambiente. 45. A presença de um ECG dentro dos padrões de
Apresenta ausculta cardíaca e pulmonar sem normalidade à chegada e de troponinas sem elevação
particularidades. Sinais vitais: FC = 58 bpm; FR = 22 irpm; sugerem um diagnóstico de sintomas de origem
PA = 190 mmHg x 125 mmHg; SatO2 = 97%; e temperatura psicogênica, provavelmente em razão de um transtorno
axilar (Tax) = 38,6 ºC. somatoforme desencadeado por uma crise de ansiedade.
46. Em caso de confirmação diagnóstica de um infarto
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento
médicos correlatos, julgue os itens a seguir. de segmento ST, e havendo a impossibilidade de
37. O quadro se configura em uma urgência hipertensiva e encaminhar-se o paciente para realização de reperfusão
deve ser tratado imediatamente, utilizando-se por angioplastia, pode-se indicar a reperfusão por
medicações para reduzir a pressão arterial do paciente trombólise, pois ele não apresenta contraindicações
para 160 mmHg x 100 mmHg no período de seis horas absolutas ou fatores de risco para sangramentos com o
a doze horas. uso de trombolíticos.
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47. Na confirmação de um IAM com supradesnivelamento Uma paciente de 11 anos de idade compareceu a consulta de
de segmento ST, o procedimento de revascularização pronto atendimento com queixa de oito episódios de diarreia
por angioplastia tem indicação preferencial em relação no dia de hoje, com fezes líquidas sem presença de
à revascularização por trombólise, desde que o “tempo elementos patológicos. Não ocorreram febre ou vômitos. Ao
porta-balão” não ultrapasse três horas. exame físico, verificaram-se olhos normais, mucosas úmidas
48. Pacientes com quadro de DM2 apresentam maior e coradas, sinal da prega com desaparecimento rápido, pulsos
incidência de infarto silencioso e IAM com sintomas cheios e simétricos e enchimento capilar com tempo de dois
atípicos do que pacientes não portadores de DM2. segundos. Constataram-se FC de 80 bpm, saturação de
oxigênio de 100% e frequência respiratória de 16 irpm. A
PEDIATRIA paciente apresenta histórico de tratamento oncológico para
Itens de 49 a 72 linfoma, atualmente sem critérios para recidiva, e infecções
urinárias frequentes (de três a cinco episódios ao ano), desde
Certo paciente de 12 meses de vida é levado ao pronto os 2 anos de idade.
atendimento por histórico de sete dias de tosse e secreção
nasal, com febre que se iniciou há 48 horas. Ao exame físico, Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A
observam-se amígdalas hiperemiadas e com secreção
exsudativa bilateralmente, além de linfonodomegalia cervical
e baço palpável. Ao exame físico, verificam-se FC de 90 59. O grupo dos linfomas é o grupo de neoplasias de maior
incidência na infância e na adolescência.
AD
bpm, FR de 16 irpm e saturação de oxigênio de 99%.
60. Há indicação de hidratação venosa nessa paciente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos 61. A investigação do trato urinário por imagem, caso não
correlatos, julgue os itens a seguir. tenha sido realizada, está indicada.
C
50. A antibioticoterapia com penicilina é a principal opção H. C. S., primeiro filho de C. C. S., realizou
terapêutica. acompanhamento de puericultura em posto de saúde desde a
51. A esplenectomia, indicada nesse paciente, deve, se primeira consulta pós-natal até atualmente, quando tem 8
possível, ser precedida por vacinação antipneumocócica, anos de idade. Ao longo desse acompanhamento, as
antimeningocócica e anti-Haemophilus tipo B.
52. A presença de exsudato amigdaliano exclui o
LI variações antropométricas foram registradas nas curvas de
crescimento (peso para idade, estatura/altura para a idade,
diagnóstico de doença viral. IMC para a idade), e o desenvolvimento psiconeuromotor foi
AP
53. Quando essa doença apresentar-se em escolares, e avaliado. Na primeira consulta, foi verificada história de
também houver esplenomegalia, é prudente afastá-los parto vaginal laborioso, mas não havia histórico de outras
da prática dos esportes de contato. complicações gestacionais ou periparto. Atualmente, nas
54. Crianças dessa idade, quando transportadas em carros, curvas antropométricas, observam-se z-score de +3,34 no
devem ser posicionadas no banco dianteiro, com “bebê IMC para a idade e z-score de -1,75 na altura para a idade.
conforto” com face voltada para trás do carro.
Considerando as várias consultas realizadas nesse período, os
raciocínios diagnósticos e as condutas a serem tomadas
VA
uma vez por semana, sintomas diurnos ausentes, com 64. Investigação por baixa estatura deve ser iniciada.
necessidade do uso de salbutamol uma vez por semana, 65. Tendo em vista que H.C.S. teve um desenvolvimento
ausência de restrição às atividades normais e VEF1 na neuromuscular normal, certamente desenvolveu
espirometria normal. capacidade de engatinhar antes de andar com apoio.
PR
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Determinado paciente, atualmente com 24 meses de vida, é OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA
levado pela própria mãe, de 18 anos de idade, a consulta com Itens de 73 a 96
especialista em desenvolvimento. No histórico, observa-se
gestação durante a adolescência da mãe, complicada por Certa paciente com 36 semanas de gestação sofreu queda
trauma abdominal durante discussão com o pai da criança, às sobre a região abdominal, tendo em seguida se dirigido ao
34 semanas de gestação, causando descolamento prematuro pronto atendimento obstétrico para avaliação. Foi realizada
de placenta, com necessidade de parto cesáreo de emergência avaliação complementar para sofrimento fetal agudo com
por sofrimento fetal agudo na ocasião. O RN nasceu com cardiotocografia. A cardiotocografia apresentava frequência
1.800 g, sendo necessária a realização de manobras de cardíaca fetal média de 130 bpm, com variabilidade em
reanimação neonatal. Ele permaneceu internado na unidade relação à linha basal de, no máximo, 5 bpm.
de terapia intensiva neonatal por quatro semanas.
Apresentou, ao exame físico, FC de 90 bpm, FR de 20 irpm, No que se refere a esse caso clínico e considerando os
saturação de oxigênio de 99%, reflexo cutâneo plantar em conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
extensão, reflexo de preensão palmar ausente e capacidade
de marchar com apoio (mas não sozinho). Refere ausência de 73. O diagnóstico provável é de descolamento prematuro de
controle esfincteriano no momento. O paciente fala algumas placenta secundário ao trauma abdominal.
A
palavras com duas sílabas. 74. O diagnóstico de sofrimento fetal agudo não foi
realizado mediante exame padrão-ouro.
Em relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir. 75. Na ausência de uso de drogas depressoras, os achados da
AD
cardiotocografia realizada sugerem hipóxia acentuada.
68. A presença do reflexo cutâneo plantar em extensão deve 76. A variabilidade encontrada nessa cardiografia é
ser considerada normal até os dois anos de idade; logo, denominada lisa, enquanto a variabilidade normal
é normal nesse paciente. esperada seria entre 25 bpm e 50 bpm em relação à
69. Não há presença de fatores de risco perinatais para linha de base, denominada padrão ondulatório.
distúrbios de desenvolvimento nesse caso.
C
70. No paciente mencionado, a ausência de controle
esfincteriano é considerada fator de risco para deficit Determinada paciente teve um único filho, em uma gestação que
cognitivo e outros distúrbios do desenvolvimento. transcorreu sem intercorrências até 36 semanas, mas culminou
LI em um parto cesáreo de emergência. Essa criança foi
amamentada pela mãe até os 2 anos de idade e cresceu saudável.
A paciente sempre se preocupou com a realização dos exames
AP
ginecológicos preventivos, e atualmente, ela está com 45 anos
de idade e ainda se encontra na menacme. Durante avaliação
anual com o ginecologista particular dela, essa paciente foi
submetida a mamografia bilateral, com achado de alterações
tipo BIRADS III, citopatológico do esfregaço cervical, com
achados normais e ultrassonografia transvaginal.
VA
(1 cm = 1 mv), como parte da avaliação anual do respectivo mamas a cada ciclo menstrual.
clube de natação, onde treina competitivamente. Realiza 78. A ultrassonografia pélvica transvaginal deve ser
treinos cinco vezes por semana, com uma hora de duração. repetida em cinco anos, como parte do rastreio de
Ao exame físico, verificaram-se FC de 70 bpm, FR de 16 neoplasia de ovário.
irpm e saturação de oxigênio de 99%. 79. Na análise da mamografia, a presença de alterações tipo
BIRADS III não gera mudança na conduta.
Após a análise do ECG da paciente desse caso clínico, 80. Segundo o Ministério da Saúde, a próxima citopatologia
considerando as Diretrizes Brasileiras de Interpretação de do esfregaço cervical para rastreamento da neoplasia de
ECG e as Diretrizes de Cardiologia do Esporte da colo uterino deve ser realizada em dois anos.
SBC/SBME, julgue os itens a seguir.
Área livre
71. Essa paciente deve ser afastada do esporte até o fim das
investigações cardiológicas adicionais necessárias.
72. As alterações encontradas em V1/V2 devem-se ao alto
volume de treinamento aeróbico.
PROCESSO SELETIVO – RM/SES – DF/2019 GRUPO 001 – TIPO “C” PÁGINA 6/9
Uma paciente de 52 anos de idade, durante investigação por Determinada paciente de 23 anos de idade, G1P1, relatou
perda ponderal de 10 kg em seis meses, foi diagnosticada história de parto extra-hospitalar em ambiente rural,
com neoplasia de ovário. Nos exames necessários para o laborioso, com hemorragia maciça, há cerca de três meses.
estadiamento, observaram-se massa tumoral em ambos os Foi necessária a internação hospitalar com reposição
ovários, com diâmetro de 10 cm e 7 cm em seus maiores volêmica e de hemoderivados no hospital da cidade vizinha.
eixos, implantes peritoneais maiores que 2 cm na cápsula do Após o parto, a paciente evoluiu com agalactia e amenorreia.
fígado, implantes parenquimatosos em baço, fígado e Relatou ainda ter notado diminuição das mamas,
pulmões e presença de células neoplásicas em derrame ressecamento da mucosa vaginal, lentidão de raciocínio e
pleural localizado à direita. diminuição dos pelos axilares e pubianos.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A respeito desse caso clínico e considerando apenas as
informações apresentadas, julgue os itens a seguir.
81. O estadiamento desse tumor é IIIc.
82. A carboplatina pode ser indicada. 89. O distúrbio hidroeletrolítico mais comum, relacionado a
83. Pode-se optar pelo tratamento quimioterápico essa doença, é a hipercalemia.
exclusivo. 90. O tratamento definitivo é cirúrgico.
A
91. A correta assistência obstétrica ao parto está associada
com menor incidência dessa complicação.
AD
Uma paciente de 30 anos de idade, gestante de 20 semanas,
compareceu a consulta rotineira de pré-natal com várias
queixas. Referiu parestesias em ambas as mãos há cerca de Uma paciente de 38 anos de idade está vivenciando a
uma semana. Ainda se queixa de náuseas matinais, pirose e primeira gestação dela e seguiu o acompanhamento
refluxo gastroesofágico. Teste de Phalen e Tinel estão gestacional com a respectiva obstetra, realizando
positivos. Iniciou com discreto edema de membros inferiores regularmente os exames laboratoriais conforme preconizados
C
ao fim do dia, FC de 80 bpm, FR de 20 irpm e saturação de pelo Ministério da Saúde. Segue a lista de alguns dos exames
oxigênio de 99%. realizados ao longo da gestação, transcritos não
necessariamente na ordem cronológica de realização: cultura
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos para Streptococcus do grupo B por meio de swab
correlatos, julgue os itens a seguir.
LI retovaginal: positiva; teste oral de tolerância à glicose: jejum:
80 mg/dL – após uma hora: 172 mg/dL – após duas horas:
84. O uso de órtese noturna em flexão de punho pode ser 156 mg/dL; sorologias para toxoplasmose: IgG negativo e
AP
vantajoso. IgM positivo; VDRL: negativo; anti-HIV: negativo;
85. O aumento do tônus do esfíncter gastroesofágico e a ultrassonografia morfológica fetal: circunferência cefálica
diminuição do esvaziamento gástrico contribuem para com -3,2 desvios-padrões em relação à média para a idade
os sintomas gastrointestinais referidos pela paciente. gestacional. Sem outras alterações.
86. O uso de espironolactona está indicado para controle do
sintoma de edema, visto ser esta uma droga de categoria B. Acerca da avaliação laboratorial gestacional rotineira e dos
possíveis impactos dos respectivos achados, e com base nos
VA
saturação de oxigênio de 96%. Foi solicitada transferência 94. A pesquisa de colonização por Streptococcus do grupo
para unidade obstétrica na cidade vizinha. Nesse ínterim, B por meio de swab retovaginal deve ser realizada
foram realizados exames laboratoriais cujos resultados foram preferencialmente entre 32 e 35 semanas.
os seguintes: bilirrubina total = 2,5 mg/dL, LDH = 300, 95. Caso a referida paciente seja submetida a cesariana
PR
TGO = 120, TGP = 134, hemoglobina = 9 mg/dL, eletiva, não é necessário realizar a profilaxia intraparto
leucograma = 9.000, plaquetas = 80.000 células/microlitro e para Streptococcus do grupo B.
haptoglobina de 15 mg/dL. O esfregaço de sangue periférico 96. Em razão do achado de microcefalia na ultrassonografia
demonstrou esquistócitos. Houve demonstração de morfológica fetal, é correto orientar a paciente acerca
proteinúria (3+/4+) no teste rápido de urina. do direito de realizar interrupção da gestação, conforme
resolução do Supremo Tribunal Federal.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Área livre
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MEDICINA SOCIAL E PREVENTIVA Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
Itens de 97 a 120 médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
(Figura ampliada na página 9) A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A
A paciente W. B. R., 52 anos de idade, faz acompanhamento 107. O rastreamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está
no posto de saúde da respectiva comunidade em razão do indicado.
AD
diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção 108. A obesidade desse paciente pode estar relacionada com
reduzida. Ela levou à consulta o ECG apresentado. afecções cutâneas, como estrias e candidíase.
(Velocidade do papel = 25 mm/s; 1 cm = 1mv).
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Qualquer sistema de saúde, público ou privado, deve
97. Nesse traçado eletrocardiográfico, observa-se a organizar estratégias de promoção de saúde e prevenção de
C
presença de bloqueio de ramo direito associado a doenças, visando a diminuir a morbimortalidade da
bloqueio posteroinferior do ramo esquerdo. respectiva população assistida e reduzir os custos associados
98. Uma das etiologias sugeridas pelo traçado LI a determinadas doenças.
eletrocardiográfico é a doença de Chagas.
99. A pericardite constritiva deve ser considerada, em razão Com base no exposto, considere que o gestor responsável por
das alterações eletrocardiográficas. determinada Secretaria Estadual de Saúde precise realizar o
100. O tratamento com corticoides, hidroxiureia e interferon planejamento de objetivos e custos do próximo ano,
AP
está indicado. incluindo todos os diferentes níveis de atenção à saúde,
estratégias de promoção à saúde e prevenção de doenças.
Paciente R. A. L., 26 anos de idade, com histórico de Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
vacinação antitetânica completa na infância, mas omissão do médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
reforço aos 15 anos e aos 25 anos de idade, cortou
109. Um dos aspectos cruciais para a implantação de certo
propositalmente ambos os pulsos com tesoura, gerando
programa de saúde é a relação custo-benefício. Essa
VA
implantado.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
111. A realização do rastreamento da neoplasia de mama é
correlatos, julgue os itens a seguir.
uma estratégia de prevenção secundária.
PR
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A paciente J. D. R., 24 anos de idade, é portadora do vírus 118. J. D. R. tem indicação de profilaxia com
HIV e está em uso irregular de tratamento antirretroviral sulfametoxazol-trimetropim.
(TARV). Atualmente, apresenta contagem de CD4 de 150 119. Mesmo na ausência do dado da contagem de CD4, se a
células/mm³. Manifestou, durante a gestação do último filho, paciente apresentasse um sarcoma de Kaposi, o
coinfecção com tuberculose. A paciente e o respectivo filho diagnóstico de Aids estaria definido pelos critérios de
moram na mesma residência que a avó da criança. O filho de Rio de Janeiro/Caracas.
J. D. R. tem 9 meses de vida e não apresenta características 120. O aleitamento materno é fator de proteção para várias
clínicas de imunossupressão. doenças, além de auxiliar na relação do binômio
mãe-bebê, mas está contraindicado nesse caso clínico,
A respeito desse caso clínico e considerando os assim como nas infecções maternas por HTLV e
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. hanseníase.
A
contra a poliomielite.
AD
C
LI
AP
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