HANS WANDEBERG SILVA AFONSO RA:8027116

NUTRIÇÃO BACHAREL

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLINICA

Tutora: Ana Beatrice Magalhães
Claretiano - Centro Universitário de Brasília

BRASILIA-DF
2023
 Hans Wandeberg Gomes Afonso

RELATORIO DA SETIMA SEMANA

Estagio Supervisionado em Nutrição Clinica

Atividade apresentado ao Curso de Graduação

Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário
Claretiano, a ser utilizado como diretrizes para
obtenção de aprovação no trabalho do semestre
da disciplina de Estagio Supervisionado em
Nutrição Clínica. Orientador(a): Prof.(a)/ Tutoras.:
Ana Beatrice Magalhães.

BRASILIA-DF
2023
RELATÓRIO SEMANAL DAS ATIVIDADES EM NUTRIÇÃO CLINICA

RELATÓRIO SEMANAL DE ESTÁGIO - SEMANA 6

Local: Clínica Revitaclin

Preceptora Local: Dr. Shamone Lima
Data: 20,21, 22, 23 e 24 de março de 2023
Horário: 07h00 às 13h00
Carga horária cumprida: 30 horas

Na sétima semana de estagio participei de 1 atendimentos clínicos

nutricionais, onde primeiro paciente, sexo feminino, 72 anos, queixa de dores na
barriga, perdendo peso rápido e massa muscular, histórico de doença atual possui
diabetes tipo 2, tomava medicamentos como metformina e suspendeu o uso do
medicamento pois estava dando dores na barriga, faz atividades físicas,
hidroginástica a 4 anos no SESC, apresentou os exames bioquímicos laboratorial
que consta alteração nas taxas de vitaminaB12, HDL e hemoglobina glicada, não
faz uso de suplementos, recém operada do joelho esquerdo, sente dificuldades de
andar e faz uso de muleta para auxiliar nas atividades diárias, acompanhada para
fazer avaliação antropométrica de bioimpedância a paciente esta abaixo do peso
desejável e seu IMC baixo, feito o questionário de frequência alimentar e
recordatório 24 horas a paciente faz uso de alimentos integrais, não toma
refrigerante ou sucos industrializados, poucas refeições ao dia, come bastante
frutas, consumo de agua por dia 2 litros, vai ao banheiro normal, feito os
questionamentos e anamnese clinica foi prescrita uma dieta hipercalórica,
suplementar coenzima Q10, pois a suplementação com CoQ10 pode ajudar a
aumentar a sensibilidade à insulina e melhorar os níveis de açúcar no sangue, tendo
em vista que pelo fato nos exames apresentarem alteração foi suplementado
também como interação vitamina B12, para o controle dos níveis glicêmicos,
encaminhada para o endocrinologista e doutor que trata dos problemas
gastrointestinais, retorno 40 dias.
Segundo dia de estagio participei de 1 atendimento, onde o paciente sexo
masculino, 54 anos, histórico de doença atual, doença de crohn, resistência à
insulina(pré-diabetico) e hipertenso, faz uso de medicamentos como Exforge,
Certolizumabe Pegol, sendo eles intravenoso( imunossupressor) e Glifage xr,
apresentou os exames bioquímicos laboratoriais, onde consta alteração nos exames
de ferritina (muito alta), Vitamina B12 baixa, paciente ex professor de judô, parou de
dar aulas pois sofreu uma lesão na lombar e hernia de disco, não pratica atividades
físicas, porem trabalho no rancho, com carpintaria, serviços gerais, o paciente relata
ser sempre ativo, questionado sobre o funcionamento do intestino o mesmo diz ter
muitos gases, seu sono esta perfeito, porem tem rouquidão, faz acompanhamento
cardiológico, sendo que depois de algumas perguntas o paciente foi encaminhado
para fazer avaliação antropométrica de bioimpedância, que em sua avaliação
mostrou ter mais massa corporal porem retenção de liquido, onde seu IMC esta
acima dos 31% de gordura, acrescentando as perguntas da doutora o paciente
relatar ter tido gordura no fígado(gordura visceral) em que na sua avaliação a meta
para que possa chegar no peso ideal e perder 10 kg, feito o questionário alimentar e
recordatório 24 horas o paciente não come muito em casa porem faz o consumo
excessivo de carne, tem aversão a maga e abacate, come de todas as frutas e não
tem horários estabelecidos para suas refeições, faz o consumo de pouca agua, uso
de adoçante nas bebidas como café e chás, porem na orientação nutricional dita
pela doutora diz que o uso deste alimento ou da substancia não e bom para quem
sofre do intestino irritado, prescrito uma dieta voltada para sua patologia,
suplementos como vitamina B12 na forma sublingual, uso de 60 dias e Omega-3
uso por 30 dias, prescrito uso de alguns chás fitoterápicos como erva-doce e capim
Cidão, encaminhado para fazer novos exames e retorno 40 dias.
Terceiro dia de estagio acompanhei 1 paciente, sexo feminino, 45 anos,
queixa de refluxo gástrico, faz uso de medicamentos, tirou café e leite, tem
ansiedade, faz uso de medicamentos, dexlander, objetivo da paciente e perder
2kilos por mês, faz atividade física crossfit, porem tem duvidas em quais alimentos
causam refluxo, com um teste pedido pela doutora ela pode saber em qual alimento
pode dar, se for hiper clorídrico ou hipocloridrico que relacionara o nível de acidez
do alimento escolhido, limão, foi um dos alimentos pedido para a doutora, outra
queixa da paciente foi a queda de cabelo, porem tem feito o uso de biotina, outra
HDA a paciente relatou ter também pré-diabetes 5 – 8 , encaminhada para fazer
avaliação antropométrica de bioimpedância, teve uma perde de 1kg, redução no
IMC, faz acompanhamento com medico onde o mesmo pediu para que não entrasse
com medicação para o controle da pré-diabetes, porem que desce enfoque na dieta
e exercícios físicos, prescrita uma dieta low-carb com horários de potencializar nas
duas primeiras refeições, café e lanche, prescrita probióticos e suplementos como,
whey, creatina, glutamina, cloreto de magnésio, fitoterápicos como chás de erva
cidreira e gengibre, entregue as orientações nutricionais e encaminhamento
médicos de exames sanguíneos, retorno 40 dias.
Quarto dia de estagio paciente sexo feminino, 39 anos, queixa de dores
abdominais, faz uso de medicamentos para dores intestinais, buscopan e toma
medicamentos com base em riboflavinas, usa quelato de potássio, faz atividades
físicas, relata que quando vai ao banheiro sua urina esta muito escura, diz a doutora
ser por causa do uso da riboflavina, toma pouca agua , diz porque trabalha muito
tempo em pé, professora da regional do distrito federal, seu histórico de doença
atual Doença inflamatória do intestino (DII), sendo mais especifica ao mostrar os
exames médicos gastro, colite ulcerativa onde a doutora explicou que esta
condição provoca inflamação de longa duração e feridas ou as famosas úlceras,
paciente toma agua normalmente chegando a 3 litros diário, encaminhada a fazer
uma avaliação antropométrica de bioimpedância, a paciente esta com peso normal,
porem seu imc esta elevado, “falsa magra”, feito o QFA e recordatório 24 horas a
paciente não tem horários certo em suas refeições e não sabe quais alimentos
ingerir para reduzir a ulcera, prescrito uma dieta rica em fibras e alimentos mais in
natura, integrais e suplementos alimentares para a redução da acidez como
glutamina e cloreto de magnésio, fitoterápicos como espinheira santa para o
controle da acidez e redução dos efeitos da ulcera, retorno 40 dias.
Quinto dia de estagio acompanhei 1 atendimento, sendo que o paciente do
sexo masculino, 42 anos, queixa de dores fortes no ombro, costas e dores de
cabeça, histórico de doença atual, pré-diabetico e hipertenso, sofre de ansiedade e
insônia, pratica atividade física 2 vezes por semana, toma remédios para a
ansiedade e insônia, não faz dieta, apresentou exames bioquímicos laboratorial
onde tem alteração nos exames de colesterol , baixa vitamina b12 e ferritina baixa e
HDL e LDL auto, encaminhado para fazer avaliação antropométrica de
bioimpedância consta que o paciente esta 20 kilos acima do peso e com o IMC
acima do permitido para sua idade pela Organização mundial da Saúde, feito o QFA
e recordatório 24 horas o paciente relata não tomar café da manhã, somente lanche
da manhã como salgados e biscoitos, come poucas fritas, bebe pouca agua, prefere
suco ou agua com gás, não consome bebidas alcoólicas, fuma, 1 carteira de cigarro
por semana, diz o mesmo esta tentando controlar, gosta de embutidos e enlatados,
tem aversão a brócolis e cenoura, alergia a camarão e caju, diz que quando
ingeridos fecha a respiração e não consegui pedir ajuda, feito os questionamentos,
prescrito uma dieta rica em fibras, uma dieta para suas patologias, suplementos e
orientações nutricionais com ênfase na atividade física e consumo de agua,
evitando os alimentos embutidos, encaminhado para fazer exames cardiológicos e
endocrinológicos com retorno de 40 dias para verificar se o peso caiu junto com o
IMC.