FACULDADE PARANAENSE 1

Adriana Cristina Sbragia

RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

CURITIBA
2022
 Adriana Cristina Sbragia 2

RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

Trabalho de conclusão de Estágio

Obrigatório em Nutrição Clínica
apresentado à Faculdade Paranaense –
FAPAR.
Orientador: Prof. Dr. Gisele Farias.

CURITIBA
2022
Sumário 3
1 INTRODUÇÃO .......................................................................................................... 4
2 DESENVOLVIMENTO ............................................................................................... 5
2.1 Descrição das Atividades Desenvolvidas ............................................................ 5
2.2 Estudos de caso .................................................................................................. 5
Paciente 1 ................................................................................................................. 5
Paciente 2 ................................................................................................................. 7
2.4 Material Extras .................................................................................................... 9
REFERÊNCIAS .......................................................................................................... 11
1 INTRODUÇÃO 4

O estágio obrigatório curricular em Nutrição Clínica foi realizado na

Fundação Ecumênica de Proteção ao Excepcional (FEPE), uma instituição
filantrópica, situada no seguinte endereço: Av. Prefeito Lothário Meissner, 836,
Jardim Botânico, Curitiba-PR. A supervisora de estágio é a nutricionista Elaine
Stadler Riz, portadora do CRN n° 1844.
A FEPE é uma escola com educação especial, a qual atua desde 1973,
sem fins lucrativos. Concede atendimento educacional especializado para em
média 337 pessoas com diversos aspectos. Os alunos ganham atendimentos de
várias áreas de assistência social, gratuito e de acordo com as necessidades de
cada um. Os atendimentos clínicos gratuitos oferecidos estão na área de:
Psiquiatria, Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional, Fisioterapia, Serviço Social,
Enfermagem, Nutrição e Psicologia.
O atendimento nutricional é realizado pelo apoio da Faculdade
Paranaense (FAPAR), os alunos nos últimos período do curso de nutrição
realizam as demandas da FEPE; atendendo os alunos e seus responsáveis,
realizando planejamento alimentar personalizado, realizando as triagens dos
alunos e verificando estado nutricional, dentre outras atividades.
A Cia BV uma instituição de apoio para a capacitação e qualificação
profissional, direcionada a todos os profissionais que atuam no segmento da
saúde estética, responsável por diversos Projetos Sociais e de Imersão à
comunidade, oferecendo ampla participação aos profissionais e estudantes da
área da saúde, a dietoterapia predominante entre os pacientes atendidos pela
nutrição é oral e livre.
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2 DESENVOLVIMENTO

2.1 Descrição das Atividades Desenvolvidas

- Avaliação e medidas antropométricas.

- Triagem dos alunos e verificação do estado nutricional
- Consultas com os responsáveis dos pacientes e planejamento alimentar
personalizado
- Realização de todos os prontuários dos pacientes atendidos
- Apresentação do estudo de caso.
- Criação das fichas dos novos alunos que ainda não possuíam cadastro.

2.2 Estudos de caso

Paciente 1

#S
Paciente PacienteV.G.C sexo Masculino15 anos possui o diagnostico de retardo
mental grave CID F721.. Consulta com a responsável pelo paciente (mãe). Não relata
alergias alimentares, com alimentação livre. Motivo da consulta: compulsão alimentar,
aumento de apetite durante a pandemia. Relata dificuldade no planejamento e
organização da rotina, dificuldade no comportamento do paciente e dificuldade de
entender os alimentos e como oferecer. Informou que o paciente faz 2 refeições em
casa, não tem habito de tomar café da manha pois acorda por volta de 12;00 . Relatou
o consumo frequente e excessivo de petit suisse(Danoninho), . Consome diariamente
frutas e legumes. No lanche da tarde, informou que e feito na escola Sobre o hábito
intestina A responsável relatou, constipação chega a ficar uma semana sem ir ao
banheiro diurese normal, cansaço e ansiedade. Faz uso contínuo de medicamento
Respiridonae fluoxetina . Informou 10 horas de sono por noite.

#O
O paciente apresenta os seguintes dados:
Peso atual: 85 kg
6
Altura: 166,0 cm
Peso ideal: 60,8 kg
CA: 106 cm
CB: 42 cm
CQ: 115 cm
CC: 104 cm
Relação Cintura-Quadril: 0,95 (Risco elevado, OMS 2007)
IMC: 30,8 kg/m2 Obesidade grau l (OMS)
Valores energéticos totais
TMB Sexo Masculino: 66,47 + (13,75 x peso em Kg) + (5,003 x altura em cm) – (6,775
x idade)
TMB: 1964 kcal
FA: 1,3 (SAMOUR et al., 2005)
GET: 2946 kcal/dia
Pelo peso ideal
TBM: 1629 kcal
GET: 1998 kcal/dia
Ingestão hídrica: 2000 ml/dia.

#A
De acordo com os dados obtidos através dos dados antropométricos do paciente, é
possível definir que: o paciente possui Obesidade grau l (NC-3.3.3). Ainda, o
recordatório alimentar demonstra uma Ingestão inadequada de fibras IN5.8.5

#P
Prescrito plano alimentar normocalórico, normoglicêmico, normoproteico e
normolipídica, em consistência normal e fracionadas em 5 refeições ao dia.
Apresentando valores de 2.000 kcal/dia. Orientada a incentivada através de “desafios” a
aumentar a ingestão de água (orientei para ele fazer uso de garrafinha) e a tentar acorda ele
sempre 10 minutos mais cedo a cada dia para que dessa forma ele possa toma café da
manhã. orientado ao consumo diário de 2 litros de água. Ainda, orientado sobre o
consumo de alimentos in natura: legumes, frutas e verduras, as quais proporcionam
maior saciedade ao paciente. Dar preferência a preparações grelhadas e assadas.
Entregue em material escrito por Whatsapp.
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Paciente 2

#S Paciente procurou atendimento visando emagrecimento, Pratica atividade fisica 3

vezes na semana pela manha, com duração de 1:20 min.

paciente relata que tem muita fome apos as 20:00 horas, relata ter feito dieta low Carb
sem acompanhamento nutricional.
hábitos intestinais 1 vez ao dia na escala 5 de Bristol, Relata dormir pouco 6 horas por
noite consome em torno de 1,5l de água ao dia.
Atualmente não faz uso de nenhum medicamento. Paciente relata ter um consumo
alimentar sem frutas e verduras,por falta de tempo com alto consumo de carboidratos..
Recordatório alimentar do dia anterior a anamnese fornecido pela própria:
09:00 Pros treino café c/adoçante e uma torrada c/ margarina
12:30 Almoço arroz, feijão e carne
18:00 Lanche Café(adoçante) pão de forma( 2 fatias) queijo, presunto

20:30 Jantar Arroz, feijão e carne

A paciente apresenta os seguintes dados:

O# Peso= 85,8kg, IMC= 30,/m2 ( Obesidade grau 1),

Gordura corporal= 45,6%

Massa muscular= 23,7%,

gordura visceral=7% C.C=90,7 cm,
8

C.A=100,4cm, C.Q= 111cm,

circ. Braço relaxado=35,5cm,

Relação cintura/quadril= 0,86 (risco elevado )

Diagnóstico Nutricional:
Peso ideal= 62,30kg
Fórmula de HarrisBenedict
GEB= 2623
F.A= 1,6 Leve
VET= 2249 kcal
Déficit calórico de 14%= 2249, kcal

A#
NC-3.3,3- obesidade grau 1, de acordo com o Imc da paciente
IN-3.1- ingestao inadequanda de liquido.
IN-1.2 Ingestão inadequada de energia
IN-5.8.5 ingestão inadequada de fibras
Valores energéticos totais

#A
De acordo com os dados obtidos através dos dados antropométricos da paciente, é
possível definir que: a paciente possui Obesidade grau III (NC-3.3.5). Ainda, o
recordatório alimentar demonstra uma ingestão excessiva de carboidratos (IN-5.8.2),
ingestão excessiva de lipídeos (IN-5.6.2) e ingestão inadequada de líquidos (IN- 3.1).
#P
9
Prescrito plano alimentar com as seguintes estratégias: Prescrita dieta normocalórica,
normolipidica e normoproteica com aproximadamente 2249 kcal/dia em primeiro
momento apenas de forma qualitativa, com o intuito de promover educação nutricional,
novos hábitos alimentares e estabelecer 5 refeições diárias
. Retorno em 30 dias para verificar a adesão da dieta(CIA)

2.4 Material Extras

Cada instituição disponibilizou um questionário para realização de anamnese dos

pacientes, todo o restante do material foi elaborado individualmente durante o
período de estágio e inclui:
• Plano alimentar individual para cada paciente.
• Orientações nutricionais personalizados de acordo com a necessidade
decada paciente.
• Cartilha de receitas conforme necessidades individuais.

O estágio obrigatório em nutrição clínica é uma experiência onde o aluno obtém

experiência e vivência na futura profissão. O período de estágio na FEPE / CIA
desafiador, cada paciente atendido é único. O atendimento nutricional oferecido é de
extrema importância pois nem todos os alunos no caso da Feper e famílias têm
condições ou acesso a esse tipo de tratamento ou ate mesmo condições de ter acesso
a alimentos saudáveis . Esse atendimento em parceria com a FAPAR é recente, por
isso cada vez mais tem sofrido aperfeiçoamentos durante os ciclos cada ciclo passa
por ajustes para uma melhor condutas .
CIA O público atendido é variado, mas em sua imensa maioria é caracterizado pela
falta de acesso a informações sobre os alimentos e o dia a dia com a alimentação.
Cabe ao profissional nutricionista trabalhar a educação nutricional de forma simples
para a compreensão de todos. O maior desafio encontrado é a adequação de uma
alimentação de acordo com a realidade dos pacientes, tanto financeira como ao
acesso e disponibilidade dos alimentos.
Portanto, o período de estágio obrigatório exige muita atenção, cuidado nos detalhes,
10
desde a anamnese e triagem dos pacientes repassar conhecimentos básicos sobre
alimentos, sobre combinações, desmistificar alguns mitos e crenças que não são
verdadeiras e trazer mais simplicidade e facilidade para o dia a dia alimentar.
3 CONCLUSÕES
11

O estágio em Nutrição Clínica realizado na FEPE foi gratificante, tanto em termos

profissionais como pessoais. Esse estágio resgatou conceitos básicos da nutrição,
muitas vezes esquecidos, mas de fato importantes. Com toda certeza, essa
experiência despertou o interesse sobre uma nutrição mais simples, com alimentos
básicos e informações de qualidade que me acompanharão na profissão.

REFERÊNCIAS

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção Básica. Guia alimentar para a população brasileira / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 2. ed., 1.
reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
VITOLO, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Ed. Rubio, 2014.