CARLOS EDUARDO DA CUNHA LEMOS

Estudo de Caso de Estágio Curricular

Estágio em Nutrição Social

Pelotas, 2023

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CARLOS EDUARDO DA CUNHA LEMOS
RA: 360044612850

Estudo de Caso de Estágio Curricular

Estágio Nutrição Social

Estudo de Caso de
Estágio Curricular
apresentado pelo aluno
Carlos eduardo da cunha
lemos à Supervisão de
Estágio do Curso de
Nutrição da Universidade
Anhanguera de Pelotas,
Professora Dra. Suely
Bampi Ribeiro.

PELOTAS, 2023

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 Estudo de Caso de Estágio Curricular
Estágio área Nutrição Social

Local do estágio: Clínica Escola de Nutrição da Faculdade Anhanguera de Pelotas

Supervisor do estágio: Prof. Dra. Suely Ribeiro Bampi
CRN2 do supervisor do estágio: 14152
Período de estágio: 27/02/2023 a 23/06/2023

Pelotas, 18 de junho de 2023.

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Sumá rio
1. DADOS PESSOAIS 5

2. QUEIXA PRINCIPAL OU OBJETIVO PRINCIPAL 5

3. ANTECEDENTES MÉDICOS E FAMILIARES 5

4. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL INICIAL 6

5. USO DE MEDICAMENTOS 7

6. PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS 7

7. INTERVENÇÃO NUTRICIONAL 7

8. RESULTADOS 9

9. CONSIDERAÇÕES FINAIS 14

10. REFERÊNCIAS 15

1. DADOS PESSOAIS:

1.1. Iniciais do nome do paciente.

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J.A.G

1.2. Data de nascimento – idade em anos – classificação

09 de novembro de 1960 – 62 anos – IDOSO

1.3. Gênero sexual

Masculino

1.4. Especificidade que julgar relevante.

Has

2. QUEIXA PRINCIPAL OU OBJETIVOS PRINCIPAIS

Paciente buscou o atendimento com o objetivo de emagrecimento, reeducação
alimentar, melhora na qualidade de vida e manutenção da saúde. Relatou ter muitas dores
por todo o corpo, cansaço excessivo, indisposição e desconforto como estufamento.
Ao realizar a avaliação inicial do paciente, foi classificado com obesidade grau 2.

3. ANTECEDENTES MÉDICOS E FAMILIARES

O paciente relatou fazer uso de medicamentos para hipertensão no período de 3 anos,
sem antecedentes familiares.
4. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL INICIAL (PRIMEIRA CONSULTA):
4.1. AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR:

 QUALITATIVA:
O paciente relatou comer grandes quantidades, alimentos embutidos como
presunto, bolachas de todos os tipos, ingestão de água de apenas 4 copos diários. A
velocidade da mastigação foi referida como rápida, paciente não considera que come por
emocional. O paciente também relatou fazer consumo diário de arroz, feijão, ovos e carnes
no geral.

 QUANTITATIVA:
O paciente relatou comer em grandes quantidades nas principais refeições, A partir do

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recordatório de 24 horas e do relato sobre alimentação habitual verificou-se que o paciente
comia bastante alimentos que traziam uma piora no quadro clínico.

4.2. AVALIAÇÃO DE SINAIS CLÍNICOS INDICATIVOS DE MÁ NUTRIÇÃO

O paciente apresentou dores nas articulações, além de cansaço excessivo durante o dia
oque interfere nas atividades diárias normais.

4.3 . AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA COMPLETA

Peso: 122,55Kg
Altura: 1,79 cm
IMC: 38,20 kg/m² – De acordo com a classificação da tabela de “IMC” o paciente estava
com obesidade grau 2.

4.4. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA

Paciente não levou exames clínicos na primeira avaliação.

4.5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL (com base em todos os parâmetros acima

citados).
De acordo com classificação do IMC, o paciente se encontra com obesidade grau 2.

5. USO DE MEDICAMENTOS:

MEDICAMENTO FREQUENCIA DOSE TEMPO DE USO MOTIVO

Selozok 2 x ao dia 150mg 3 anos hipertensão
Eliquis 2x ao dia 10 mg 3 anos anticoagulante
Furosemida 1x ao dia 25mg 3 anos hipertensão

6. PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS:

Paciente iniciou caminhada 3x na semana e passou a treinar um grupo de meninos na
parte da tarde em uma escolinha de futebol.
.
7. INTERVENÇÃO NUTRICIONAL:
Foi utilizado o peso e a altura para calcular o IMC, após foi feito o cálculo para

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considerar o peso ideal e por fim utilizado a fórmula de bolso para avaliar as calorias
necessarias, multiplicando por 20 para perda de peso.
O plano alimentar oferecido o paciente ficou distribuído em 22 porções de 100 calorias
cada, a conduta baseou-se em uma dieta de 2,200 Kcal, onde foi distribuido opções de
frutas, fibras e proteínas e acrescentado mais opções de vegetais na refeição. Além do
plano foram adicionadas orientações como aumentar o consumo de vegetais, dando
preferência aos verde-escuros, consumir a quantidade de proteínas estabelecida no plano,
recomendada a redução do uso açúcares como doces em geral, procurar manter os
horários das refeições.
Foi apresentado o seguinte plano alimentar ao paciente em sua primeira consulta:
PLANO ALIMENTAR –24/03/2023
Paciente: J.A.G

7:00h – Café da manhã

Alimento Medida caseira
Vegetais do tipo A (cebola-tomate) Livre
Café preto 1 xicara
Pão francês 2 unidades (100g) 2 porção
Requeijão light 3 colheres de sopa (55g) 1 porção
Queijo mussarela 2 fatias finas (30g) 1 porção

10:00h – Colação
Alimento Medida caseira
Fruta (escolher da lista) 2 porção

13:00h – Almoço
Alimento Medida caseira
Vegetais tipo A (brócolis-cebola-tomate) Livre
Vegetais tipo B (couve-flor-abobora-chuchu) 6 colheres de sopa - 1 porção
Arroz branco ou integral 8 colheres de sopa - (144g) 2 porções
4 concha média rasas (322g) 2
Feijão preto com caldo porção
Frango,coxa sem pele, cozida ou grelhado 1 unidade média (63g) 2 porções
Goiaba 2 unidades média (200g) 1 porção
17:00h – Lanche
Alimento Medida caseira
Iogurte 1 copo- 1 porção
Granola 2 colher de sopa (52g) – 2 porções
Maçã 1 unidade (152g) - 1 porção

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Biscoito salgado integral 6 unidade (46g) - 2 porções

20:00h – Jantar
Alimento Medida caseira
Vegetais do tipo A (cebola-tomate) Livre
Café preto 1 xicara
Pão francês 1 unidade (50g) - 1 porção
Ovo mexido 1 unidade - 1 porção
Requeijão light 3 colheres de sopa (55g) - 1 porção

8. RESULTADOS:

8.1. NOVA AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR:

Avaliar os recordatórios ou registros alimentares do paciente após a intervenção e
comparar com o seu hábito progresso.
Paciente não relatou problemas em seguir o plano, houve um aumento significativo
do consumo de água.

8.2. NOVA AVALIAÇÃO DE SINAIS CLÍNICOS INDICATIVOS DE MÁ NUTRIÇÃO:

O paciente voltou melhor para consulta apesar de não ter tido resultados tão
expressivos relatou estar com maior disposição para sua rotina.

8.3. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA COMPLETA

Peso: 123,05kg
Altura: 1,79cm
IMC: 38,04 kg/m² – De acordo com a classificação da tabela de IMC a paciente continua
com obesidade grau 2.

8.4. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA

Paciente não levou exames na consulta.

8.5. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

 Elaborar diagnóstico nutricional atual e comparar com primeiro diagnóstico.

Pela classificação do IMC paciente ainda se encontra com obesidade grau 2, embora
tenha aumentado seu peso conforme a reeducação alimentar paciente relatou se sentir
melhor pós o plano.
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  Discutir a evolução clínica do paciente.
A cada consulta o paciente relatou sentir diferença em seu estado de forma positiva.

8.1. NOVA AVALIAÇÃO DO CONSUMO ALIMENTAR:

Avaliar os recordatórios ou registros alimentares do paciente após a intervenção e
comparar com o seu hábito progresso.
Paciente relata ter boa adesão a dieta e orientações prescrita no plano.

8.2. NOVA AVALIAÇÃO DE SINAIS CLÍNICOS

O paciente sentiu mais disposição

8.3. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA COMPLETA

Peso: 118kg
Altura: 1,79cm
IMC: 36,8kg/m² – De acordo com a classificação da tabela de IMC a paciente continua com
obesidade grau 2.

8.4. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL:

 Elaborar diagnóstico nutricional atual e comparar com primeiro diagnóstico.

Pela classificação do IMC paciente ainda se encontra com obesidade grau 2, paciente
notou uma melhora significativa em sua qualidade de vida.

 Discutir a evolução clínica do paciente.

Paciente teve notável evolução melhorando gradativamente seus hábitos e suas
atividades físicas.
A seguir o plano apresentado ao paciente J.A.G com as orientações:
PLANO ALIMENTAR –25/05/2023
7:00h – Café da manhã
Alimento Medida caseira
Vegetais do tipo A (cebola-tomate) Livre
Café preto com adoçante 1 xicara
Pão francês integral 2 unidades (100g) 2 porção
Requeijão light 3 colheres de sopa (55g) 1 porção
Queijo mussarela 2 fatias finas (30g) 1 porção

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 10:00h – Colação
Alimento Medida caseira
Fruta (escolher da lista) 1 porção

13:00h – Almoço
Alimento Medida caseira
Vegetais tipo A (brócolis-cebola-tomate) Livre
Vegetais tipo B (couve-flor-abobora-chuchu) 6 colheres de sopa - 1 porção
8 colheres de sopa - (144g) 2
Arroz integral porções
4 concha média rasas (322g) 2
Feijão preto com caldo porção
Carne de rês magra, cozida 1 pedaço pequeno (100g) 2 porções
Bergamota 2 unidades média (250g) 1 porção
17:00h – Lanche
Alimento Medida caseira
Iogurte 1 copo- 1 porção
Granola 2 colher de sopa (52g) – 2 porções
Maçã 1 unidade (152g) - 1 porção
Biscoito salgado integral 6 unidade (46g) - 2 porções

20:00h – Jantar
Alimento Medida caseira
Vegetais do tipo A (cebola-tomate) Livre
Café preto com adoçante 1 xicara
Pão francês integral 1 unidade (50g) - 1 porção
Requeijão light 3 colheres de sopa (55g) - 1 porção

ORIENTAÇÕES:
- Seguir a quantidade das porções indicada no plano;
-Aumentar o consumo diário de água;
-Evitar alimentos ultraprocessados como presunto, enlatados e temperos processados;
-Manter-se ativo em suas práticas de atividade física;

9. CONSIDERAÇÕES FINAIS:
O paciente, desde o início mostrou que estava disposto a cumprir o plano. Entre o

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primeiro plano e o segundo no recordatório de 24 vinte e quatro horas deu entender que o
paciente estava fazendo várias refeições onde passava a quantidade de porções
consumida de frutas, conversei com ele e expliquei que precisava seguir a quantidade
recomendada de porções no plano, posterior a isso, paciente voltou com uma perda de 5kg
onde relatou sentir-se mais disposto sem a sensação de estufamento, com tudo acredito
que posterior ao ultimo plano paciente notara uma melhora em sua qualidade de vida
também com a perda de peso seu metabolismo passa a funcionar melhor com tudo
trazendo seus efeitos positivos com que ele trouxe na ultima consulta.

10. REFERÊNCIAS:
Bula de ELIQUIS VP (bms.com) Hipertensão (pressão alta) — Ministério da Saúde
(www.gov.br) «The World Anti-Doping Code: The 2011 prohibited list» (PDF). wada-
ama.org. 2011. Consultado em 5 de agosto de 2011 Preetpal S. Sidhu. «Direct Factor Xa
Inhibitors as anticoagulants» (em inglês). Consultado em 1 de julho de 2010. Arquivado do
original em 3 de março de 2016↑ «Novo anticoagulante oral chega ao mercado brasileiro».
RCM Pharma. 28 de dezembro de 2011. Consultado em 3 de janeiro de 2012

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