HANS WANDEBERG SILVA AFONSO RA:8027116

NUTRIÇÃO BACHAREL

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLINICA

Tutora: Ana Beatrice Magalhães
Claretiano - Centro Universitário de Brasília

BRASILIA-DF
2023
 Hans Wandeberg Gomes Afonso

RELATORIO DA SEGUNDASEMANA
Estagio Supervisionado em Nutrição Clinica

Atividade apresentado ao Curso de Graduação

Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário
Claretiano, a ser utilizado como diretrizes para
obtenção de aprovação no trabalho do semestre
da disciplina de Estagio Supervisionado em
Nutrição Clínica. Orientador(a): Prof.(a)/ Tutoras.:
Ana Beatrice Magalhães.

BRASILIA-DF
2023
RELATÓRIO SEMANAL DAS ATIVIDADES EM NUTRIÇÃO CLINICA

RELATÓRIO SEMANAL DE ESTÁGIO - SEMANA 2

Local: Clínica Revitaclin

Preceptora Local: Dr. Shamone Lima
Data: 13, 14, 15, 16 e 17 de fevereiro de 2023
Horário: 07h00 às 13h00
Carga horária cumprida: 30 horas

Na segunda semana de estagio fizemos os atendimentos de acordo com o

cronograma proposto pela Doutora Preceptora Shamone Lima, com a qual fizemos
no 2 atendimentos, pelo qual o primeiro paciente, sexo masculino, 28 de idade,
hipertenso, com sintomas clínicos de dores de cabeça, retenção de liquido na
regiões extremas do corpo e acantose nigricans, feito uma avaliação antropométrica
com utilização de bioimpedância, que ao termino da bioimpedância constou que o
paciente possui obesidade grau 2 (OMS) onde foi prescrita uma dieta voltada para
sua HDA, e para os controles de colesterol onde em seus exames laboratoriais
bioquímicos estava constando alterações HDL – 29 mg/dl (valores de referência -
superior a 40 mg/dl.) LDL -198 mg/dl (valores de referência - abaixo de 130 mg/dl.)
TGO 62 (valores de referência - TGO: entre 5 e 40 unidades por litro de soro),
observado que o paciente teria que fazer também uso de suplementos e
fitoterápicos manipulados, depois de prescrito uma dieta hipolipidica, foi feito um
encaminhamento aos médicos cardiologistas e endocrinologistas, retorno depois de
40 dias.

O segundo paciente do sexo masculino, 25 anos, com HDA comorbidade,

se queixava de sobre peso, ofegante ao subir escadas e não conseguir perde peso,
o mesmo apresentou exames médicos de cardiologia, bioquímicos e
endocrinológicos, que já foi relatando gostar de comer muita carne vermelha. Feita
uma avaliação de bioimpedância onde o resultado de: Peso, Gordura Corporal,
Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou
retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos,
órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal,
Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível
risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal,
Taxa metabólica basal, constou que o paciente apresentava obesidade grau 3, no
peso excedido 20 kilos a mais do seu peso ideal, tendo um peso de 112kg, com
altura de 1,78 recordatório 24 horas dos alimentos que mais consumia, não gostava
de verduras porem comia legumes crus, massas e frituras poucas, carnes
vermelhas gordas comia em abundância em todos os finais de semana , feita toda
avaliação clínica e dieta, o mesmo retornaria depois de 40 dias para reavaliação,
encaminhamentos médicos foram pedido, para fazer novos exames bioquímicos de
hemograma, cardiológicos e físicos com o teste de esteira.
Segundo dia de estagio da segunda semana fiz 3 atendimentos, sendo o
primeiro paciente, sexo femino,20 anos, recém operada de bariátrica HDP
obesidade,
Não possui HDA, queixa de não esta se alimentando corretamente, faz atividade
física 3 vezes na semana, consumo de agua normal, vai no banheiro normal, e seu
sono esta em dia(relatos do paciente antes da anamnese clínica), foi feita uma
antropometria de bioimpedância, peso, Gordura Corporal, Massa Muscular, Água
corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos, Massa
livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso
da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal,
Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças
cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica
basal, consta alteração em cintura/quadril, recordatório 24 horas e QFA, feita uma
dieta voltada para adequação de sua operação foi divididas em fases, primeira fase
uma dieta liquida, segunda fase pastosa e terceira solidas, prescrita suplementos
como whey protein, glutamina e ômega-3, e que retornaria depois de cada fase,40
dias.
Segundo paciente sexo feminino, 38 anos, com HDA md2 foi retorno de
avaliação e ajustar a dieta para ganho de peso, queixa de fraqueza, tomando os
seguintes remédios Glifage XR 500mg 2x ao dia , realizada a avaliação de
bioimpedância observou desnutrição moderada, com princípio de sarcopenia,
recordatório 24h e QFA realizados, observou que a paciente se alimentava 3 vezes
ao dia, não praticante de atividades físicas, sono moderado, prescrevendo uma
dieta hipercalórica, suplementos, medicamentos manipulados e que observasse os
suplementos prescritos para que se fizesse uma interação droga nutriente
juntamente na hora que se toma o remédio, feito todos os procedimentos clínicos,
retorno 40 dias.
Terceiro paciente, sexo feminino, 10 anos de idade, acompanhada de seu
responsável, onde o mesmo relata da filha não praticar atividades físicas, está além
do peso, respiração ofegante e muita “preguiça”, foi feita uma avaliação clínica da
criança, onde se observou em torno do pescoço, mais visíveis na nuca placas hiper
pigmentadas escurecidas e espessas, com textura aveludadas ou verrucosa, dando
sinais de acantose, feita uma avaliação antropométrica, calculadas e jogadas nas
curvas nos gráficos de crescimentos (OMS), constou que a criança esta acima do
peso de acordo para sua idade, recordatório 24horas e QFA realizados, foi feita uma
adequação no plano alimentar da criança sem restrições somente, retorno 40 dias,
observando que a mão não apresentou nenhum exames clinico sendo o paciente
primeira vez.

Terceiro dia da segunda semana fiz 2 atendimentos, onde o primeiro

paciente sexo feminino, 32 anos, queixa de dores na pernas e seios, porem gravida
de 27 semanas, apresentou os exames bioquímicos e laboratoriais de urina,
urocultura; hemograma, Glicose; VDRL onde são os testes utilizados para a triagem
sorológica da sífilis em gestantes e da sífilis adquirida, tendo em vista a sua elevada
sensibilidade RPR – 86 a 100% e VDRL – 78 a 100%; curva glicêmica ou teste de
tolerância à glicose avaliação de diabetes gestacional, Feita avaliação de
indicadores antropométricos mais utilizados na avaliação do estado nutricional
pregresso e atual de gestantes de peso pré-gestacional, estatura materna,
perímetro do braço e da panturrilha, pregas cutâneas, Índice de Massa Corporal
pré-gestacional e ganho ponderal gestacional, consta que a paciente esta normal
para os parâmetros da gravidez, porem foi feita um recordatório 24 horas e QFA da
paciente para uma prescrição dietética, não prescrito suplementos , passado uma
orientação nutricional e pedido para fazer novos exames médicos, e que retorno 40
dias.
Segundo paciente sexo masculino,33 anos, diabético há 4 anos, nunca fez
acompanhamento nutricional, vai ao endocrinologista uma vez ao ano. Durante a
consulta relatou dores de cabeça frequente, formigamento no pé direito e cansaço
excessiva, toma medicamentos, Sinvatatina 20g 2x ao dia, onde feita uma avaliação
física clínica, BEG, inchaço em baixo dos olhos, acantose na região do pescoço,
irritabilidade, insônia, ansiedade, e o diagnostico medico relata ,DM2, DLP,
Neuropatia Diabética foi feita uma avaliação antropométrica de bioimpedância, onde
o mesmo apresenta obesidade grau 2 (OMS), onde os sintomas de Bom Estado
Geral em que os inchaços e as bolsas formadas ao redor dos olhos são causados,
principalmente, por retenção de líquidos, que pode ser provocada por uma
alimentação inadequada, rica em gordura e sal, excesso de álcool e pouco consumo
de água, poucas horas de sono durante a noite também podem intensificar o
problema, que pelo grau de obesidade do paciente outro fator que apresentou foi
manchas escuras na pele, com textura grossa e aveludada, podem ser ocasionadas
pelo excesso de açúcar no corpo e são chamadas de Acantose Nigricans. apesar de
não ser considerada uma doença, pode ser manifestações de outras possíveis
doenças sérias que o mesmo relata ter diabete, feito recordatório 24 horas e QFA,
Foi prescrita uma dieta com base nos aspectos clínicos do paciente com patologias
de DM2 e DLP, onde se baseia em reduzir a ingestão total de gordura; elevar a
ingestão de gordura polinsaturada, monoinsaturada e reduzir a ingestão de gordura
satura- da; reduzir a ingestão de colesterol; aumentar a ingestão de fibras e
redução de carboidratos, onde também acompanhada de suplementos e interação
droga nutriente, feitos questionamentos do paciente a doutora explicou o objetivo do
paciente que objetivo do tratamento consiste em manter os níveis glicêmicos do
paciente normalizados juntamente com os níveis de colesterol, devido a isso a sua
alimentação, suplementação e medicamentos são para o melhor e controle do
organismo, com isso sua ingesta alimentar consiste em reduzir a quantidade de
gordura de adição ou seja, o óleo utilizado no preparo dos alimentos; reduzir a
ingestão de carnes gordurosas de boi, porco, galinha, de gema de ovo, de fígado;
aumentar a ingestão de vegetais e de alimentos ricos em fibras, os farelos (trigo e
arroz) são úteis neste sentido; substituir a manteiga por cremes vegetais cremosos.

Quarto dia da segunda semana participei de 3 atendimentos, sendo o

primeiro atendimento dois irmãos, primeiro paciente, sexo masculino, idade 18 anos,
não tem queixas ou retrata dores, feito anamnese do paciente, observa-se que o
mesmo pratica atividades físicas intensas na natação, sendo elas feitas 5 vezes na
semana, dorme bem, 8 horas de sono, consumo de agua normal, suas
necessidades fisiológicas normais, apresentou exames bioquímicos e laboratoriais,
tendo em vista padrões normais para sua idade, em seguida foi realizada avaliação
antropométrica de bioimpedância onde peso, Gordura Corporal, Massa Muscular,
Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos,
Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto
o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal,
Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças
cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica
basal, apresentou excelência, recordatório 24h e QFA realizados, alimentação
balanceada e controlada de carboidratos e lipídeos, porem consome bastante
proteína de carne magra, frango, feita uma prescrição dietética, perguntas sobre o
uso de suplementos e consumo, onde a prescrição de suplementos foram
ajustados, remédios e polivitamínicos adicionados com dosagens maiores pelo
gasto calórico de 3000 quilocalorias diária, entregue as orientações ao paciente,
pediu-se que retornaria 40 dias depois.

Segundo paciente sexo masculino,19 anos de idade, não tem queixas ou

retrata dores, feito anamnese do paciente, observa-se que o mesmo pratica
atividades físicas intensas na natação, sendo elas feitas 5 vezes na semana, dorme
bem, 8 horas de sono, consumo de agua normal, suas necessidades fisiológicas
normais, apresentou exames bioquímicos e laboratoriais, tendo em vista padrões
normais para sua idade, em seguida foi realizada avaliação antropométrica de
bioimpedância onde peso, Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode
identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de
gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da
gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação
cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças cardiovasculares,
Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica basal, apresentou
excelência, recordatório 24h e QFA realizados, alimentação balanceada e
controlada de carboidratos e lipídeos, porem consome bastante proteína de carne
magra, frango, feita uma prescrição dietética, perguntas sobre o uso de
suplementos e consumo, onde a prescrição de suplementos foram ajustados,
remédios e polivitamínicos adicionados com dosagens maiores pelo gasto calórico
de 3000 quilocalorias diária, entregue as orientações ao paciente, pediu-se que
retornaria 40 dias depois.
 Tendo em vista que os dois primeiros pacientes são irmãos, e atletas de
natação, morando na mesma residência, e consumindo os mesmos alimentos,
suplementos, diariamente.

Terceiro paciente de 40 anos, sexo masculino, obeso, queixando por estar

ganhando peso excessivo e não conseguindo perder peso, sua urina está
apresentando odores fortes, apresentou o diagnostico medico seguidos de exames,
onde foi relatado DLP, os exames de sangue constaram alterações nos níveis de
colesterol. Foi realizada a avaliação antropométrica utilizando bioimpedância, peso,
gordura corporal, massa muscular, água corpora onde o mesmo pode identificar um
estado de desidratação ou retenção de líquidos, massa livre de gordura que em
todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC-
Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril,
o que pode indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal
baseado na composição corporal, Taxa metabólica basal, o QFA e o recordatório 24
horas onde o paciente com IMC elevado mostrando grau de obesidade 1 (OMS),
feitas as avalições foi prescrita uma dieta com base em proteína na forma da dieta
hiper proteica, priorizando alimentos ricos em proteína magra, reduzindo a ingesta
de carboidrato, entregue ao paciente orientações nutricionais e encaminhado para o
médico cardiologista, endocrinologistas para exames, e prescrito suplementos
alimentares, foi pedido para que retornasse depois de 40 dias.

No quinto dia da segunda semana participei de 1 atendimento, paciente

sexo masculino, 49 anos, queixa de dores de cabeça, ganho de peso. Apresentou
seus exames bioquímicos laboratoriais, HDA DM2 e depressão adquirida(não quis
dizer o motivo), toma medicamentos para o controle glicêmico e para depressão,
paciente fez avaliação antropométrica de bioimpedância peso, Gordura Corporal,
Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou
retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos,
órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC, Percentual de gordura corporal,
Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças
cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica
basal, apresentou alterações com risco de adquirir doenças cardíacas , IMC acima
do normal ,recordatório 24h e QFA realizados, e constou que o mesmo não tinha
hábitos alimentares saudáveis, consumia alimentos em horários diversos, sendo
que na maioria das vezes alimentos industrializados e rápidos para o consumo, na
maioria das vezes alimentos ricos em carboidratos, foi prescrita uma dieta com
destaque nos alimentos feitos com farinha integral, a aveia, o abacate, os peixes de
águas frias e profundas, os cortes magros de carnes vermelhas, os iogurtes light e
sem gorduras, as diversas leguminosas, as amêndoas, castanhas e alimentos in
natura, feita a prescrição dietética do paciente foi entregue a ele orientações
nutricionais, e prescritos suplementos alimentares e manipulados, com
encaminhamento aos médicos endocrinologista, cardiologista, psicólogo e
dermatológico, entregue os encaminhamentos, retorno 40 dias para novas
avaliações e ajuste na dieta.