HANS WANDEBERG SILVA AFONSO RA:8027116

NUTRIÇÃO BACHAREL

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLINICA

Tutora: Ana Beatrice Magalhães
Claretiano - Centro Universitário de Brasília

BRASILIA-DF
2023
 Hans Wandeberg Gomes Afonso

RELATORIO DA TERCEIRA SEMANA

Estagio Supervisionado em Nutrição Clinica

Atividade apresentado ao Curso de Graduação

Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário
Claretiano, a ser utilizado como diretrizes para
obtenção de aprovação no trabalho do semestre
da disciplina de Estagio Supervisionado em
Nutrição Clínica. Orientador(a): Prof.(a)/ Tutoras.:
Ana Beatrice Magalhães.

BRASILIA-DF
2023
RELATÓRIO SEMANAL DAS ATIVIDADES EM NUTRIÇÃO CLINICA

RELATÓRIO SEMANAL DE ESTÁGIO - SEMANA 3

Local: Clínica Revitaclin

Preceptora Local: Dr. Shamone Lima
Data: 20,21 e 22 de fevereiro de 2023
Horário: 07h00 às 13h00
Carga horária cumprida: 18 horas

Na terceira semana de estagio fizemos os atendimentos de acordo com o

cronograma proposto pela Doutora Preceptora Shamone Lima, com a qual fizemos
no período de feriado tivemos 3 dias de atendimento, onde no dia 20 de fevereiro
participei de 4 atendimentos, onde o primeiro paciente, idoso, 68 anos, sexo
masculino, queixando de dores nas pernas, HDA hipertenso, apresentou os exames
laboratoriais onde constou alterações creatinina; colesterol total, HDL e
triglicerídeos; hemograma; feito as explicações das alterações a doutora passou o
exame do paciente para que eu desce uma olhada e anotado os exames que
apresentou alterações para estudo, depois foi feito com o idoso uma avaliação
antropométrica utilizando bioimpedância, que o mesmo iria analisar Peso, Gordura
Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de
desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo,
como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa
Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode
indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, feito avaliação, iniciou o QFA e
recordatório 24 horas dos hábitos alimentares do paciente, porem constou que sua
alimentação baseava-se na culinária nordestina, que os alimentos consumidos eram
muito gordurosos, pela qual o consumo de agua normal, idas ao banheiro normal,
feito os questionamentos a prescrição dietética foi feita com base no HDA do
paciente, onde uma dieta hipossódica foi entregue juntamente com orientações
nutricionais e encaminhamentos para os médicos cardiologistas e endocrinologista,
depois do encaminhamento feito e entregue retorno de 40 dias.
Segundo paciente , sexo masculino, 22 anos, nenhuma queixa de HDA,
porem veio a consulta somente para avaliação física antropométrica de
bioimpedância com o encaminhamento do medico endocrinologista, onde avaliação
antropométrica no diagnóstico de bioimpedância, Peso, Gordura Corporal, Massa
Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de
líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos,
ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de
gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para
doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa
metabólica basal, consta resultados normais.
Terceiro paciente, sexo masculino, 44 anos, queixa de dores nas costas,
dores de cabeça, insônia, ansiedade, onde seu HDA Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
e HDP Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), apresentou os exames bioquímicos
laboratoriais, com alterações nos seguintes exames, Glicemia de jejum ,
hemoglobina glicada( hba1c) , ferritina, colesterol total(ct) , triglicerídeos (tgl), onde
seu diagnostico medico apresentou neuropatia diabética, tomando os medicamentos
como metformina 500 mg 2 vezes ao dia depois do almoço e jantar, e remédios para
ansiedade como Diazepam 100 mg 1 vez ao dia, Calman liquido para insônia e
lavanda como um fitoterápico, pelo exame físico clinico o paciente apresenta
inquietação, o tempo todo apertava os mãos, distorcia os olhares, rangia os dentes
e mordia os lábios, depois das explicações do paciente e esclarecimentos de seus
exames laboratoriais pela doutora procedemos com avaliação antropométrica de
Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado
de desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do
corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de
Massa Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que
pode indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, constou alteração na relação cintura
quadril onde 0,96 alto pela (OMS), tendo risco de contrair problemas cardíacos,
feita uma anamnese clinica verificou que o paciente não pratica atividades físicas
porem sua alimentação esta sem orientações pelo fato o mesmo ter diabetes ele
mesmo faz alimentação por conta própria ou por recomendações de colegas ou
familiares, tendo em vista que a doutora fez o QFA e recordatório 24 horas,
averiguou que o mesmo alimentava-se 3 vezes ao dia, café da manhã, almoço e
ceia da noite, não jantava depois das 20 horas, foi prescrita uma dieta hipoglicídica,
para total redução de açucares ruins, sendo balanceada alimentos ricos em fibras,
controle glicêmico através dos alimentos e das interações medicamentosas orais
foram orientadas, prescrição de fitoterápicos para o uso do paciente foi feito, como
lavanda, camomila, melatonina e maracujá em pó, as orientações nutricionais foram
entregues assim como atividades físicas explicadas porque praticar e porque ajudar
no controle da diabetes, encaminhados para novos exames de sangue,
cardiologista, endocrinologista e psicólogo foram pedidos para o paciente, feito e
retornar 40 dias.
Quarto paciente, sexo feminino, 19 anos, queixa de perda de peso rápido,
apresentou exames bioquímicos onde consta nenhuma alteração, foi feita uma
avaliação antropométrica de bioimpedância, Peso, Gordura Corporal, Massa
Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de
líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos,
ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de
gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para
doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa
metabólica basal, onde constou desnutrição leve, feito o QFA e recordatório 24h dos
alimentos que a paciente consumia alimentos industrializados e com baixo teor
nutritivo, o café da manha bolachas de agua e sal o recheadas, almoço relata a
paciente era o que tinha na frente comia, bebia pouco agua, dormia pouco, porem
praticava atividades físicas - treino funcional, foi prescrita uma dieta hipercalórica,
com prescrição de suplementação para ganho de massa e fitoterápicos para
controle do sono, orientações nutricionais foram entregues, e retorno 40 dias.
Segundo dia de estagio acompanhei 3 atendimentos clínicos nutricionais,
onde o primeiro paciente, sexo feminino,16 anos, nenhuma queixa, atleta de
voleibol, onde sua responsável apresentou os exames bioquímicos laboratoriais,
normais, feito avaliação antropométrica que o Peso, Gordura Corporal, Massa
Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de
líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos,
ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de
gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para
doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa
metabólica basal, normais para idade, o QFA e recordatório 24 horas feitos,
verificou que adolescente não tem horários determinados para sua dieta, foi feito
ajustes na sua alimentação, com horários determinados, e quantidade determinada,
suplementos foram prescritos, orientações nutricionais entregues e retorno depois
de 40 dias.
Segundo paciente, sexo masculino, 29 anos, queixa de dores nas
articulações do joelho e lombar, diagnostico medico e pelo anterior IMC está com
Obesidade Grau 2 (OMS) , apresentou exames laboratoriais bioquímicos que consta
alterações no respectivos exames de glicemia de jejum, ácido úrico,  colesterol total,
triglicérides, HDL, LDL, hemoglobina ,ferritina e Vitamina B12,feito o QFA e
recordatório 24 horas constou que o paciente se alimentava de comidas
industrializadas e ricas em gorduras saturadas, refeições não balanceadas, comia
demasiadamente e apresentava em seus exames físicos clínicos acantose nas
regiões da nuca e articulações do braço, feito avaliação antropométrica que o Peso,
Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de
desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo,
como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa
Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode
indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, constou obesidade grau 3 (OMS) e
risco de contrair doenças cardíacas, prescrito uma dieta hipolipidica, suplementos e
fitoterápicos foram adicionados, as orientações nutricionais e de atividades físicas
foram entregues, porem os fitoterápicos foram prescritos para ser um termogênico,
ajudando o paciente a redução de peso, encaminhados para os médicos
cardiologistas, endocrinologista, dermatológicos e retorno 40 dias.
Terceiro paciente, sexo feminino,39 anos, queixa de dores renais, HDA não
possui e não tem HDP, apresentou exames laboratoriais bioquímicos que constou
alterações na creatinina, onde a mesma relatou não consumir muita agua, faz
atividades físicas 3 vezes na semana, a paciente passou pela avaliação
antropométrica de bioimpedância que consiste na avaliação o Peso, Gordura
Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de
desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo,
como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa
Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode
indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, onde avaliação física relata que seu
índice de massa corpórea está acima do normal, porem aparecia física da paciente
esta “magra” ou o mais popular “falso magro”, depois de feita a bioimpedância foi
realizada o QFA e recordatório 24 horas, onde a paciente relata comer bastante
alimento ricos em frituras e sódio, menos carnes magras e vegetais, toma
refrigerantes em todas as refeições, menos no café da manhã, come poucas frutas,
e as que gosta, somente goiaba e banana, prescrita para paciente uma dieta
hipossódica e com baixo consumo de gordura ruim, porem a doutora aconselhou a
retirada das bebidas industrializadas como refrigerantes, sucos em caixa, fazer
consumo de bebidas mais in natura, consumo de frutas desidratada para que o
paladar fosse se adequando com as hidratadas, suplementos para reposição de
nutrientes como vitaminas de A a Z, fitoterápicos como chá de cavalinha para o
controle renal e diurese, encaminhada para os médicos nefrologista para exames,
retorno 40 dias após o exame dos rins.
Terceiro dia de estagio acompanhei 2 atendimentos, onde o primeiro
paciente 20 anos, sexo masculino, queixa de fraqueza e palidez, onde apresentou
os exames bioquímicos laboratoriais que a doutora verificou alteração no exame de
ferritina sérica, diagnostico medico apresentado pela paciente constou anemia
ferropriva, foi feita uma avalição antropométrica com o diagnóstico de bioimpedância
onde o Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar
um estado de desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo
peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC-
Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril,
o que pode indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal
baseado na composição corporal, Taxa metabólica basal, onde a paciente esta a
baixo do peso para sua idade e IMC muito abaixo, feito o QFA e recordatório 24
horas verificou que a paciente e vegana, não se alimentava se carne de qualquer
origem, os exames físicos clínicos foi observado que os ossos da paciente
aparentes na região aos redor dos ossos da clavícula, ao redor dos olhos,
bochechas fundas, dedos das mãos e falta de tecido muscular aparente ao redor
dos braços e pernas, prescrita uma dieta com cardápio vegano onde os alimentos
estão sendo ricos em ferro e lipídios, encaminhada para novos exames de sangue,
retorno 40 dias.
Segundo paciente sexo masculino, 32 anos, sem queixas ou HDA, paciente
apresentou exames bioquímicos laboratoriais, não consta alterações, passou pela
avaliação antropométrica de bioimpedância onde o Peso, Gordura Corporal, Massa
Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de
líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos,
ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de
gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para
doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa
metabólica basal, esta normal de acordo para sua idade, feito uma exame clinico
onde consta paciente em bom estado geral (BEG), feito o QFA e recordatório 24
horas verificou que o paciente já fazia dieta porem voltou a clinica para reajustar seu
plano alimentar para ganho de massa magra, prescrita uma dieta hiper proteica com
acompanhamento suplementar e fitoterápico, encaminhado para o médico
endocrinológico e dermatológico, retorno 40 dias.