HANS WANDEBERG SILVA AFONSO RA:8027116

NUTRIÇÃO BACHAREL

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLINICA

Tutora: Ana Beatrice Magalhães
Claretiano - Centro Universitário de Brasília

BRASILIA-DF
2023
 Hans Wandeberg Gomes Afonso

RELATORIO SEMANAL
Estagio Supervisionado em Nutrição Clinica

Atividade apresentado ao Curso de Graduação

Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário
Claretiano, a ser utilizado como diretrizes para
obtenção de aprovação no trabalho do semestre
da disciplina de Estagio Supervisionado em
Nutrição Clínica. Orientador(a): Prof.(a)/ Tutoras.:
Ana Beatrice Magalhães.

BRASILIA-DF
2023
RELATÓRIO SEMANAL DAS ATIVIDADES EM NUTRIÇÃO CLINICA

RELATÓRIO SEMANAL DE ESTÁGIO - SEMANA 1

Local: Clínica Revitaclin

Preceptora Local: Dr. Shamone Lima
Data: 06, 07, 08, 09 e 10 de fevereiro de 2023
Horário: 07h00 às 13h00
Carga horária cumprida: 30 horas

No primeiro dia de estágio, fui apresentada aos protocolos da Clínica,

equipamentos, atendentes, doutores e enfermeiros clínicos do local e perfil de
pacientes que iriamos fazer os primeiros atendimentos naquele local de estágio.
Participei de 4 avaliações nutricionais clinicas, sendo elas com pacientes de
varias idades, sexos e etnias.
O primeiro paciente do sexo feminino, 34 anos, com DM2, onde está se
queixava de dores de cabeça e não conseguir ganho de peso, a mesma apresentou
exames médicos de cardiologia e bioquímicos. Foi realizada pela doutora
juntamente com o auxílio do estagiário presente no local uma avaliação de
bioimpedância no equipamento InBody 270 onde o mesmo escaneava o paciente
que no final de seu resultado mostrava, Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular,
Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos,
Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto
o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal,
Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças
cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica
basal, que no final da entrega a doutora explicava cada detalhe da avaliação, feita a
explicação fazia um recordatório 24 horas dos alimentos ingeridos pelo paciente
onde ele queixava de alguns alimentos que não consumia e os que ele mais
consumia e com isso ia se ajustando uma dieta mais branda para a sua patologia,
feita o plano alimentar ou dieta era entregue ao paciente orientações nutricionais e
suplementos prescritos pela doutora para as refeições que o paciente não
conseguia realizar no período da tarde por falta de tempo e vontade, feita toda
avaliação clínica e dieta, o mesmo retornaria depois de 40 dias para reavaliação.
Segundo paciente sexo masculino, 29 anos, foi retorno de avaliação e
ajustar a dieta para perda de peso, onde o mesmo na primeira consulta com
histórico de obesidade grau 2, não tinha patologias, realizada a avaliação observou
que teve uma evolução na perda de peso, fazendo uma dieta mediterrânea onde a
doutora tinha prescrito, apresentou exames bioquímicos, onde o mesmo se
apresentava normal e com evolução nos exames, feita avaliação e apresentada o
exames foi feita uma simples modificação no plano alimentar, onde se trocava mais
carboidratos por proteínas e lipídios, com ajuda dos suplementos e dos
medicamentos manipulados.
Terceiro paciente sexo feminino, 64 anos, apresentava em seu quadro
clinico DM2 e Ansiedade, a doutora pediu os exames médicos, apresentava uma
grande perda de minerais da vitamina D e vitamina B12, baixo nível de Calcio e de
tecido muscular, onde depois de feita avaliação dos exames foi pedido para que a
paciente retirasse os metais do corpo e sapatos para se fazer avaliação de
bioimpedância, feita avaliação de bioimpedância constava que a paciente estava a
baixo do peso e com risco de adquirir uma desnutrição e de outras doenças. Foi
feita uma anamnese do paciente onde se foi observada que a DM2 e Ansiedade foi
adquirida por fatores emocionais, pela perda do marido a 1 ano a paciente não se
alimentava bem, não praticava atividades físicas e não tinha filhos presentes para
apoiar em suas atividades diárias, com isso, foi feita diversas perguntas incluídas no
prontuário do paciente como se dormia bem, quantas vezes ao dia tomava o
medicamento para ansiedade, quantas miligramas era o remédio, qual remédio, se
fazia uso de bebidas alcoólicas, fumava, se na família tinha histórico de ansiedade
ou depressão, quantas vezes ia ao banheiro para fazer as necessidades fisiológicas
como fezes e urina, se fazia interação com o medicamento de ansiedade, feito as
demais perguntas entrou no recordatório 24 horas para se ter uma noção dos
alimentos e de quantas vezes a paciente se alimentava, porem alimentação da
paciente estava desregrada e sem alimentos nutritivos, café , almoço e ceia,
somente três refeições e bem poucos, onde feito o relato dos alimentos que o
paciente consumia foi feito uma dieta para ganho de peso e manutenção do sistema
emocional, onde os alimentos foram bem distribuídos na refeições diárias, foram 6
refeição sendo elas 2 liquidas e 4 solidas, também foram prescritos suplementos
alimentares como whey protein, chás fitoterápicos, uso de polivitamicos e
orientações nutricionais fora as outras que em particular ali mesmo no consultório foi
passada para a paciente como pratica de atividades físicas, um convício social mais
tranquilo e amistoso e leitura de bons livros, feita a paciente retornaria depois de 40
dias para uma nova avaliação e dieta, foi encaminhada para novas consultas e
exames médicos para possível redução dos medicamentos ansiolíticos ou troca das
miligramas para uma bem menor.
Terceiro paciente sexo masculino,19 anos, veio para consulta com
intenções de ajustar a dieta por motivos de estética, não apresentava nenhuma
patologia pois era praticante de atividade física, atleta de futsal pelo SESI-DF, foi
encaminhado para que fizesse uma avaliação física e passou pela anamnese clínica
e recordatório 24 horas, feita a bioimpedância onde foi observado Peso, Gordura
Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de
desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo,
como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa
Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode
indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, depois da bioimpedância foi feita uma
dieta hiper proteica, depois da consulta foi remarcado para retorno 40 dias.
Quarto paciente sexo masculino, 59 anos, histórico de doença atual HDA
DM2, com HDP (história da doença pregressa), nenhuma, porem apresentava sobre
peso, e fazia uso insulina pela manhã em jejum, apresentou os exames de
hemograma e clínicos gerais, tabela de controle glicêmico que fazia por dia com
datas e horários e quantidade, foi feita a verificação dos exames apresentados pela
doutora e acompanhado pelo estagiário, onde se verificou um alto índice de no
exame da hemoglobina glicada, feita a observação dos exames foi feita uma
anamnese clinica que ao fazer das perguntas foi dito pelo paciente que ingeria
bebidas alcoólicas finais de semana depois dos jogos de futebol, não fumante, tinha
o sono normal, usava o banheiro normalmente e que tinha muita sede, porem sua
alimentação era de “internet” sem nenhuma orientação profissional, feita as
perguntas foi encaminhado para avaliação física e bioimpedância, onde se
demonstrou obesidade grau 1 com risco coronário devido a relação cintura quadril,
não apresentava desnutrição, porem seu imc estava elevado para idade, depois da
bioimpedância foi realizada um recordatório 24 horas onde se observou que o
paciente não tinha suas refeições nos horário corretos, pois levantava tarde, não
tomava café da manhã e quase não almoçava, lanches poucos como bolachas e
poucas frutas no período da tarde, não fazia as últimas refeições, feito o
recordatório foi feita uma dieta voltada para sua patologia, entregue para o paciente
para o paciente a cartilha do Departamento de Nutrição e Metabologia da SBD
Manual de Nutrição Pessoa com Diabetes para que ele tivesse noção de sua
patologia, orientações nutricionais e suplementação como whey protein, omega3 e
creatina , recomendado para que se não praticasse atividades física que procurasse
algum esporte ou algo do gênero para que pudesse fazer e porque também ajuda
no controle glicêmico e bem estar no paciente, feita e entregue as recomendações
foi encaminhado para novos exames de sangue e que retornasse 40 dias após os
exames feitos.

No segundo dia de estagio dessa semana, participei de três avaliações

nutricionais clinicas, sendo ela a primeira, paciente de 27 anos, sexo masculino,
obeso, queixando por estar ganhando peso excessivo e não conseguindo perder
peso. Foi realizada a avaliação antropométrica utilizando bioimpedância, que a
mesma diagnosticara Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal:
pode identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de
gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da
gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação
cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças cardiovasculares,
Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica basal, e avaliação
dos dados dietéticos através do recordatório 24 horas e questionário de frequência
alimentar. Paciente com IMC elevado mostrando grau de obesidade 2 e com risco
de doenças cardiovasculares, feitas as avalições foi prescrita uma dieta com base
em proteína na forma da dieta mediterrânea, priorizando alimentos ricos em
proteína animal, reduzindo a ingesta de carboidrato não tirando, porem coladas em
horários onde o paciente tem maior tempo de movimentação depois dos lanches,
feita a dieta, foi entregue umas orientações nutricionais e encaminhado para o
medico cardiologista para exames, e prescrito suplementos alimentares de via oral,
feita todos os procedimentos foi pedido para que retornasse depois de 40 dias.
Segundo paciente, sexo masculino, 45 anos, HPP hipertenso, HDA
hipertenso, relata está com dores nas costas, dores nas articulações, praticante de
atividades física, natação, sua alimentação e normal, ingesta de agua chega a ser
de 3 litros ao dia, toma remédios para o controle da hipertensão hidroclorotiazida
25mg, porem reclama de quando come pão sente dores que incomoda na região
abdominal e não vai com frequência fazer suas necessidades fisiológicas, suas
fezes endurecidas granuladas na escala de bistrô tipo 1, depois do paciente ter
relatado fio feita uma anamnese clinica seguida de avaliação antropométrica com
bioimpedância, depois da avaliação foi prescrita uma dieta referente a HDA do
paciente, rica em fibras, redução de sal nos alimentos e condimentos, depois dela
entregue, foi feita um encaminhamento ao médico para novos exames de sangue,
pois na consulta o paciente não tinha apresentado, e pedido para que depois de ter
feito os exames retornar 40 dias.
Terceiro paciente, sexo feminino, 21 anos, paciente retorno de avaliação
antropométrica seguida de novo plano alimentar, feita a bioimpedância consta
melhora da paciente em que desejava para um ganho de massa magra e perda de
gordura, o QFA foi feita para os ajustes dos novos alimentos, substituindo os
anteriores, novos suplementos foram prescritos e manipulados também, porem a
dosagem a ser observada foi reduzida nos manipulados para o “desmame” e os
suplementos nutricionais aumentados.

Terceiro dia participei de 2 avaliações onde que o primeiro paciente de 18

anos, sexo masculino, acompanhado da mãe, obeso, não praticante de atividades
físicas. Foi realizada a avaliação antropométrica usando a bioimpedância constou
que seu imc estava elevado para idade, em que a relação cintura quadril indica
DCV. Após avaliação nutricional, anamnese e o recordatório 24 horas e QFA,
prescrita uma dieta baixa nível de carboidratos e aumento de proteína, que ao
termina a consulta foi indicado a realizar atividades físicas diariamente, orientações
nutricionais relativa ao seu caso, suplementos alimentares e manipulados, depois de
entregue retornar 40 dias.
Segundo paciente, 32 anos, sexo masculino, queixa da alimentação esta
fora de ordem e planejamento, não possui nenhuma patologia ou doenças previas,
mostrou exames bioquímicos e avaliações antropométricas antigas realizadas em
academias de atividade física, realizada uma nova avaliação antropométrica com
bioimpedância, recordatório 24 horas e QFA, depois de analisada e explicada sobre
a bioimpedância do paciente para o mesmo, foi feita um plano alimentar que
consistia em 6 horários de refeições, café da manhã, lanche da manhã, almoço,
lanche da tarde, janta e ceia ou última refeição, entregue a bioimpedância, plano
alimentar, orientações nutricionais, não foi prescritos suplementos alimentares.
 Quarto dia participei de 1 avaliação onde o paciente do sexo feminino, 62
anos, não obesa, HPP não tinha, e HDA DM2, usuário dos seguintes
medicamentos, ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg comprimido, cloridrato de
metformina - XR - liberação prolongada, 500 mg comprimido, 2x por dia cada
medicamento, queixa de perda de peso, insônia, stress, sem paciência, e que sente
dormência nos pés, princípio de neuropatia diabética, mostrou seus exames de
hemograma, onde o HbA1c estava alterada, mesmo com o uso de medicamentos
sua alimentação estava irregular de acordo com seu HDA, que ao fazer o
recordatório 24h e QFA a mesma relata, tomar refrigerante, depois do consumo faz
o uso dos medicamentos, alimentos como acarajé aos finais de semana e cerveja,
porem com poucas doses, bebia pouca água, praticava atividade física, não todos
os dias, foi encaminhada a fazer avaliação de bioimpedância onde seu imc está
baixo, RCQ, está na média, porem fazer o controle, QFA, a mesma diz que não tem
horários pois seu trabalho e corrido, feito uma dieta voltada para sua HDA, rica em
fibras, onde os hidratos de carbonos saudáveis foram acrescentados de uso
moderado, orientações nutricionais, encaminhada para o exames do teste de
monofilamento, exames de sangue, suplemento alimentar e manipulados para uso
oral continuo, feito, retornar 40 dias depois.

Quinto dia de estagio, participei do atendimento de 1 paciente retorno para

avaliação antropométrica usando bioimpedância onde seu Peso, Gordura Corporal,
Massa Muscular, Água corporal, pode identificar um estado de desidratação ou
retenção de líquidos, Massa livre de gordura, todo peso do corpo, como músculos,
órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal,
Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível
risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal,
Taxa metabólica basal, praticante de atividade física, sem HDA, exames de sangue
em dia e normais, prescrita uma nova dieta, suplementos modificados e
acrescentados, e novos manipulados de uso oral, não retornaria depois de 40 dias,
finalizando assim a consultas.

Sexto dia de estagio, participei de 2 atendimentos, primeiro paciente sexo

masculino,49 anos, peso normal, queixa de dores abdominais e não ir
constantemente ao banheiro, bebi pouca agua, faz atividades físicas, futebol ao final
de semana, não ingeri bebidas alcoólicas e nem fuma, não faz uso de
medicamentos e não possui HPP e HDA, foi realizado avaliação antropométrica com
bioimpedância, depois feito o recordatório 24horas e o QFA, prescrito uma dieta
balanceado em macro e micronutrientes, seguidos de suplementos e manipulados.
Segundo paciente, sexo masculino,9 anos, autista, a cima do peso, faz uso
de medicamentos, a responsável queixa do filho não consumir legumes e verduras,
ingeri pouca agua, consome somente um tipo de fruta, banana. Foi feita uma
avaliação antropométrica jogando o mesmo valores nas curvas/ escore-z, QFA e
feita um plano alimentar de acordo com a idade e orientações nutricionais.