HANS WANDEBERG SILVA AFONSO RA:8027116

NUTRIÇÃO BACHAREL

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLINICA

Tutora: Ana Beatrice Magalhães
Claretiano - Centro Universitário de Brasília

BRASILIA-DF
2023
 Hans Wandeberg Gomes Afonso

RELATORIO DA QUARTA SEMANA

Estagio Supervisionado em Nutrição Clinica

Atividade apresentado ao Curso de Graduação

Bacharelado em Nutrição do Centro Universitário
Claretiano, a ser utilizado como diretrizes para
obtenção de aprovação no trabalho do semestre
da disciplina de Estagio Supervisionado em
Nutrição Clínica. Orientador(a): Prof.(a)/ Tutoras.:
Ana Beatrice Magalhães.

BRASILIA-DF
2023
RELATÓRIO SEMANAL DAS ATIVIDADES EM NUTRIÇÃO CLINICA

RELATÓRIO SEMANAL DE ESTÁGIO - SEMANA 4

Local: Clínica Revitaclin

Preceptora Local: Dr. Shamone Lima
Data: 27,28, 01, 02 e 03 de fevereiro e março de 2023
Horário: 07h00 às 13h00
Carga horária cumprida: 30 horas

Na quarta semana de estagio participei de 3 atendimentos clínicos, onde o

primeiro paciente, sexo feminino, 43 anos, queixa de dores articulares no ombro
veio a clínica onde o mesmo apresentou encaminhamento medico para avaliação
antropométrica de bioimpedância onde avaliação diagnostica Peso, Gordura
Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de
desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo,
como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa
Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode
indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, feito avaliação, foi novamente
encaminhada para o médico.
Segundo paciente, sexo feminino,29 anos, queixa de obesidade dores nos
joelhos e calcanhar, paciente com HDP Diabetes mellitus 2, HDA pré-diabética,
onde a paciente esta fazendo acompanhamento clinico nutricional para perda de
peso onde vai futuramente passar por uma cirurgia de bariátrica, apresentando os
exames laboratoriais bioquímicos, onde visto pela doutora com alterações no ácido
úrico, vitaminaB12 e elevação do ácido úrico relata também a paciente ter gordura
no fígado e resistência a insulina, apresentou os exames de ultrassonografia, pedido
da doutora a verificação para o risco cirúrgico, feito as observações físicas clinicas
onde a paciente ofegante e sudorética, após o diálogo e anamnese clinica pediu
para a paciente subir na balança para fazer sua avaliação antropométrica de
bioimpedância que nela iremos observar Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular,
Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos,
Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto
o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal,
Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças
cardiovasculares, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica
basal, feito a bioimpedância constou peso de 167,98kg e com o IMC de 53,8 para a
OMS a paciente está com Obesidade grau 4 com risco de contrair doenças
cardiovasculares, tendo em vista na avaliação onde constou redução do
metabolismo e na taxa de liquido corporal que diante dos resultados a doutora
pergunta se paciente continua com frequência a praticar atividade física, que a
mesma diz fazer 3 vezes na semana, hidroginástica e musculação, tomando
bastante liquido durante as atividades físicas, depois da avaliação de
bioimpedância, foi ajustada a dieta da paciente, porem a dieta da paciente consiste
em uma dieta rica em proteína com o valor calórica de 1200kcal diária, retirando o
feijão das refeições, para redução do acido úrico, foi prescrito novos suplementos
com os medicamentos manipulados, porem a doutora deu ênfase no consumo dos
alimentos que sejam ricos em vitamina B12 e prescreveu o uso do mesmo, pois
relata em seu diagnostico clinico que depois da cirurgia de bariátrica absorção de
vitamina B12 reduz, e com isso pediu que a paciente tomasse os medicamento e
suplementos por 15 dias, feito o ajuste na dieta foi pedido para retornar 40 dias.
Terceiro paciente, sexo feminino, 35 anos, queixa de ansiedade, pois o
mesmo possui autismo, HDA pré-diabética, apresentou seus exames laboratoriais,
onde o mesmo tem alterações na hba1c, hemoglobina glicada ou A1C, pois relata a
paciente que por ter ficando com muita ansiedade ingeriu muitos doces, como
Nutella, barras de chocolate e pipocas açucaradas, não consome bebida alcoólicas,
não fuma e pratica atividades físicas todos os dias, feito as observações iniciais pela
doutora, foi feita avaliação antropométrica de bioimpedância que o Peso, Gordura
Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de
desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo,
como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa
Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode
indicar possível risco para doenças cardiovasculares, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, feito avaliação, onde constou IMC
acima do peso, pela OMS moderado, relata também a paciente tomar
medicamentos para ansiedade, feito o QFA e recordatório 24 horas foi prescrita uma
dieta para controle glicêmico da paciente com interação dos manipulados
fitoterápicos e suplementos, onde os fitoterápicos consumo somente 20 dias, tendo
em vista que o mesmo seria intercalado em dia sim e outro não após as primeiras
refeições uma drágea ou capsula, suplementos para não causar cansaço e
desanimo durante os treinos foram prescritos, como whey e creatina, retorno 40
dias.
Segundo dia de estágio da quarta semana acompanhei 2 atendimentos
clínicos, onde o primeiro paciente, sexo feminino,65 anos, queixando de dores nos
joelhos, com o HDP hipertensão e cardíaco, HDA hipertensão, onde a mesma
apresentou a bulas dos medicamentos de uso oral e exames laboratorial
bioquímicos, que na analise da doutora tem alterações nos seguintes exames,
Creatinina; Colesterol total, HDL e triglicerídeos, com taxa elevadas, depois de feita
a verificação e explicação onde se tem as alterações, foi feita uma avaliação
antropométrica de bioimpedância onde o mesmo ira fazer o diagnostico do Peso,
Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de
desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo,
como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa
Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode
indicar possível risco para doenças cardiovasculares em relação cintura quadril,
Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica basal, que no termino
da avaliação constou que a paciente está com risco cardíaco por possuir o IMC
elevado com 32,7 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) está com obesidade
grau 1,feito o QFA e recordatório 24 horas verificou que a idosa consome muito pão
de queijo e derivados, carnes vermelhas, poucas frituras como batatas, coxinhas e
bacons, aos finais de semana e almoço em família, bebia pouco álcool, vinho e
aperitivo, não gostava de refrigerantes somente suco naturais, carboidratos como
arroz gostava fritos e cozidos, macarrão e pouco pão, fazia 4 refeições por dia, idas
ao banheiro normal, sono desregular pelo fato do falecimento recente do filho mais
velho de convid-19,não apresentava quadro de depressão, porem muito inquieta ao
falar com os médicos, foi prescrita uma dieta com base nas patologias do paciente,
sendo hipolipidica com interação hipossódica, onde suplementos e manipulados
para sua idade foram prescritos, encaminhamento para os médicos cardiologistas,
endocrinologista e fisioterapeuta, entregue orientações nutricionais e retorno 40
dias.
Segundo paciente sexo masculino, 24 anos, sem queixa, com
encaminhamento endocrinológico para avaliação antropométrica de bioimpedância
onde o Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode identificar um
estado de desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de gordura: todo peso
do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de
Massa Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que
pode indicar possível risco para doenças cardiovasculares em relação cintura
quadril, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa metabólica basal, que
não constou alteração na avaliação, entregue para o paciente, feito um novo
encaminhamento para o médico endocrinologista.
Terceiro dia de estagio participei de 2 pacientes, onde o primeiro paciente,
sexo masculino, idade 44 anos, queixa de dores de cabeça, dores nas costas e
lombar, não possui histórico de doença atual e pregressa, não faz uso de
medicamentos, quando questionados o porque das dores de cabeça relata tomar
pouca agua e não ter feito a primeira refeição, trabalha com analise e
desenvolvimento de sistema – informática, faz atividades físicas, futebol, feito
algumas perguntas foi levado para fazer uma avaliação antropométrica de
bioimpedância onde, Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal: pode
identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de
gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da
gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação
cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças cardiovasculares em
relação cintura quadril, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa
metabólica basal, que não constou alteração na avaliação, entregue para o paciente
e explicado sobre sua avaliação, depois foi feito um QFA e recordatório 24 horas
para um plano alimentar, onde o mesmo relata fazer poucas refeições, tomar
suplementos, e ingerir pouca agua, vai ao banheiro poucas vezes e não come todo
tipo de frutas, feito uma dieta com balanço calórico de 1500kcal, rico em fibras e
proteínas, suplementos foram agora periodizados de forma correta ao consumo,
orientações nutricionais entregues e retorno 40 dias.
Segundo paciente retorno, sexo feminino, 69 anos, queixa de dores
articulares nas mãos e ombros, onde apresentou exames de raio-x, constou lesão
no manguito rotador, faz uso de suplementos para controle do colesterol como
ômega-3, uso de medicamentos para controle da pressão, com HDA hipertensão
arterial, HDP hipertensão arterial e diabetes mellitus 2, faz atividades física,
hidroginástica, voltou para fazer avaliação antropométrica de bioimpedância e na
dieta, feito avaliação que com o diagnostico em Peso, Gordura Corporal, Massa
Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de
líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos,
ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de
gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para
doenças cardiovasculares em relação cintura quadril, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, constou alteração na avaliação, como
liquido corporal e IMC, no ajuste da dieta foi feito algumas alterações nos alimentos,
como na suplementação a paciente não quer mais fazer o uso, onde a doutora fez a
redução da ingesta do suplemento, explicado porque o uso do suplemento a saúde
do paciente, entregue a dieta, orientação nutricional e encaminhamento medico para
exames laboratoriais e retorno 40 dias.
Quarto dia de estagio, acompanhei 1 atendimento, paciente sexo feminino,
idade 36 anos, queixa de perda de peso, problema na tireoide, faz atividade físicas
todos os dias, sofre de ansiedade, tem alterações no sono, faz uso de
medicamentos fitoterápicos para o controle do sono, apresentou exames
bioquímicos com a carteirinha do sabin através do qrcode, onde apresentou
alterações no colesterol e triglicérides e no hormônio tireoidiano, feito avaliação
antropométrica de bioimpedância onde consta, Peso, Gordura Corporal, Massa
Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de
líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos,
ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de
gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para
doenças cardiovasculares em relação cintura quadril, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal, que não constou alteração na
avaliação, entregue para o paciente, apresentou alterações no IMC onde constava a
baixo do normal para sua idade, onde foi feito o QFA e recordatório 24 horas, onde
a paciente relata ter pouca fome e não fazer as refeições em seus horários
adequados, colocados alimentos para controle na glândula tireoide, alimentos ricos
em fibra e proteína, entregue também as orientações nutricionais e prescrito
suplementos, fitoterápicos sublingual foram acrescentados, encaminhada para
médico endocrinológico, retorno 40 dias.
Quinto dia de estagio acompanhei 3 atendimentos onde o primeiro paciente,
sexo masculino, idade 33 anos, queixa de formigamento nos pés, estresse e
obesidade grau 2, onde o diagnostico medico indica que o paciente portador de
Diabete Mellitus 2 com neuropatia diabética, pratica atividade física e toma remédios
para o controle da glicemia e colesterol, apresentando os exames laboratoriais e
bioquímicos onde observou alterações nos exames de GJ: glicemia de jejum;
TOTG: teste de tolerância oral à glicose; HbA1c: hemoglobina glicada, LDL, HDL,
VLDL e triglicerídeos. funcionamento do fígado: verifica os índices de gordura no
fígado, teste de tolerância à glicose CTT, depois de verificado os exames foi feito
avaliação antropométrica de bioimpedância de Peso, Gordura Corporal, Massa
Muscular, Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de
líquidos, Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos,
ossos, exceto o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de
gordura corporal, Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para
doenças cardiovasculares em relação cintura quadril, Peso ideal baseado na
composição corporal, Taxa metabólica basal onde constou alterações nas taxas do
IMC , liquido corporal e relação cintura quadril, QFA e recordatório 24 horas
realizado, foi prescrita uma dieta rica em fibras onde os suplementos foram
prescritos e manipulados com intuito na redução de peso e glicemia, encaminhada
para os médicos endocrinológicos, fisioterapeutas e psicólogos , depois retorno 40
dias para ajuste na dieta e manipulados.
Segundo paciente sexo masculino,27 anos, queixa de não conseguir perde
peso, faz uso de medicamentos para perder peso como saxenda de uso injetável
diário, faz atividades físicas, 5 vezes ao dia por duração 40 minutos de musculação,
apresentou exames bioquímicos laboratorial onde apresentou alterações nos
seguintes exames, colesterol total, triglicérides, HDL, LDL e vitamina B12, explicado
sobre os exames e de suas alterações foi encaminhado avaliação antropométrica de
bioimpedância onde o Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular, Água corporal:
pode identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos, Massa livre de
gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto o peso da
gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal, Relação
cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças cardiovasculares em
relação cintura quadril, Peso ideal baseado na composição corporal, Taxa
metabólica basal onde constou alterações nas taxas do IMC com 32,23% de
gordura apresentando obesidade grau 2 pela OMS, depois de avaliado o paciente
fez o QFA e recordatório 24 horas para prescrição da dieta, onde foi prescrito
horários e alimentos com ideal calórico de 1200kcal diária, entregue ao paciente
orientações nutricionais, prescrito suplementos alimentares e manipulados
fitoterápicos, encaminhado ao médico cardiologista para um checkup, retorno 40
dias.
Terceiro paciente, retorno de avaliação antropométrica para entregar o
endocrinologista e medico cardiologista, onde o mesmo, sexo masculino, idade 40
anos, grau 2 de obesidade, pré-diabético, encaminhado para avaliação
antropométrica de bioimpedância que o Peso, Gordura Corporal, Massa Muscular,
Água corporal: pode identificar um estado de desidratação ou retenção de líquidos,
Massa livre de gordura: todo peso do corpo, como músculos, órgãos, ossos, exceto
o peso da gordura, IMC- Índice de Massa Corporal, Percentual de gordura corporal,
Relação cintura-quadril, o que pode indicar possível risco para doenças
cardiovasculares em relação cintura quadril, Peso ideal baseado na composição
corporal, Taxa metabólica basal, entregue avaliação e depois encaminhado para os
médicos que pediram.