Mudanças Na Composição Corporal Com Dieta Hipocalórica Combinada Com Atividade Física Sedentária, Moderada e Intensa - Um Ensaio Clínico Randomizado

28/08/2021 Mudanças na composição corporal com dieta hipocalórica combinada com atividade física sedentária, moderada e intensa: um ensaio …
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BMC Womens Health. 2019; 19: 167. PMCID: PMC6935245

Publicado online em 27 de dezembro de 2019. doi: 10.1186 / s12905-019-0864-5 PMID: 31882009
Mudanças na composição corporal com dieta hipocalórica

combinada com atividade física sedentária, moderada e intensa:
um ensaio clínico randomizado
A. Hernández-Reyes , 1 F. Cámara-Martos , 1 R. Molina-Luque , 2 M. Romero-Saldaña , 3 G. Molina-Recio , 2 e
R. Moreno-Rojas 1
1 Departamento de Bromatologia e Tecnologia de Alimentos, Universidade de Córdoba, Campus Rabanales,
ed. Darwin - anexo. Escritório do Dr. Rafael Moreno, 14071 Córdoba, ES Espanha
2 Departamento de Enfermagem, Universidade de Medicina e Enfermagem de Córdoba, Córdoba, Espanha
3 Departamento de Segurança e Saúde Ocupacional, Cidade de Córdoba, Córdoba, Espanha
A. Hernández-Reyes, Email: z52heloa@uco.es .

Autor correspondente.
Recebido em 13 de novembro de 2019; Aceito em 10 de dezembro de 2019.
Copyright © o (s) autor (es). 2019
Open AccessThis article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International
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Resumo
Fundo
Existem evidências que mostram a eficácia de uma dieta hipocalórica e o aumento da atividade física
na perda de peso. No entanto, o papel combinado desses fatores, não apenas na perda de peso, mas
também na composição corporal, permanece obscuro. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito de
uma dieta hipocalórica na composição corporal de mulheres adultas obesas em diferentes graus de
atividade física durante um programa de perda de peso.
Métodos
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6935245/ 1/22
Cento e dezessete voluntárias saudáveis foram aleatoriamente designadas para um dos grupos
experimentais: um grupo de controle com uma prescrição de baixo nível de atividade física (1-4
METs), grupo de atividade física moderada que realizou 10.000 passos de caminhada (5-8 METs) ) e
grupo de atividade física intensa que treinou exercícios a pelo menos 70% do VO2máx três vezes por
semana (> 8 METs). Todos os sujeitos seguiram uma dieta hipocalórica elaborada com uma redução de
500 kcal / dia. O aconselhamento nutricional foi fornecido durante todo o período do estudo para ajudar
a garantir a adesão à dieta.
Resultados
Não encontramos diferenças no peso corporal em comparação com a atividade física moderada e
intensa (ßstand. = - 0,138 vs. ßstand. = - 0,139). A gordura corporal foi menor em mulheres após uma
atividade intensa (ßstand. = - 0,436) do que naquelas com exercício moderado (ßstand. = - 0,231). A
atividade de alta intensidade também aumentou a massa muscular ao final da intervenção, destacando-
se acima da atividade moderada (ßstente. = 0,182 vs. ßstente. = 0,008).
Conclusões
Esses achados indicam que uma dieta hipocalórica, sem prescrição de atividade física, é adequada para
emagrecer em curto prazo (12 semanas), mas a atividade física é vital para modificar a composição
corporal em mulheres com obesidade. A gordura corporal foi menor quando as mulheres praticavam
um exercício moderado em comparação à dieta hipocalórica apenas, mas uma atividade física intensa
foi o protocolo mais eficaz para obter uma redução da gordura corporal e manter a massa muscular.
Registro de teste
O protocolo do estudo obedeceu à Declaração de Helsinque para estudos médicos, foi aprovado pelo
comitê de bioética da Universidade de Córdoba, no Departamento de Saúde do Governo Regional da
Andaluzia (Lei n ° 284, ref.4156) e registrado retrospectivamente em ensaios clínicos .gov (
NCT03833791 ). Registrado em 2 de janeiro de 2019.
Palavras-chave: Motivação, Metas relacionadas ao peso, Atividade física, Dieta hipocalórica, Perda de
peso, Exercício aeróbio, Adesão à dieta
Fundo
A adiposidade tem efeito negativo sobre a saúde, apresentando alta comorbidade com doenças crônicas
como diabetes tipo 2 e câncer, além de causar aumento na mortalidade geral [ 1 ]. Existem diferentes
métodos de avaliação da gordura corporal ou problemas de saúde relacionados ao peso, como medição
da cintura. No entanto, o método mais comum usado por especialistas é o Índice de Massa Corporal
(IMC), que usa dados de altura e peso para descobrir se um paciente é saudável, está acima do peso ou
é obeso. O aspecto negativo do IMC é que esse índice não fornece informações precisas sobre a
composição corporal, elemento essencial para avaliar o risco de doenças. Esse aspecto levou alguns
autores a definirem “o paradoxo da obesidade” [ 2] como a situação em que indivíduos obesos não
parecem ter maior risco do que indivíduos magros de ter hipertensão, dislipidemia, diabetes tipo II ou
doença cardiovascular. Estudos recentes baseados no conteúdo de gordura corporal total argumentam
que a adiposidade é um marcador de risco significativo para avaliar o peso corporal não saudável e
propuseram isso como um indicador mais preciso em comparação com o IMC para prever a obesidade
[ 3 ]. É importante notar que as mulheres têm duas vezes mais probabilidade de sofrer de obesidade
grave (IMC ≥35 Kg / m2) [ 4 ]. Além disso, o risco aumenta em mulheres na pós-menopausa devido à
perda de estrogênios, que causam um incremento no tecido adiposo e uma diminuição da massa
corporal magra [ 5 ].
Existem evidências consideráveis sobre a importância da atividade física (AF) em programas de perda
de peso para manter um peso saudável e, em longo prazo, prevenir o ganho de peso [ 6 ]. Além disso,
alguns estudos mostram que um aumento na (AF) proporciona benefícios de saúde abrangentes e reduz
a taxa de mortalidade associada a qualquer causa, independentemente do IMC [ 7 ]. Conseqüentemente,
programas específicos de exercícios físicos devem ser prescritos para ajudar pacientes com sobrepeso e
obesos a melhorar sua saúde. Revisões críticas foram escritas nas quais o IMC foi usado como um
marcador para estabelecer uma ligação entre AF e perda de peso [ 8 - 11 ].
No entanto, o estudo EPIC-PANACEA, realizado na Europa com uma população de 405.819

indivíduos, [ 12 ] demonstrou a existência de uma associação reversa entre AF, IMC e adiposidade
abdominal. É consenso que, para medir o sucesso de qualquer intervenção em programas de
modificação da composição corporal, não devem ser utilizados indicadores únicos como perda de peso
ou IMC. As evidências mostraram que o peso corporal por si só não pode ser considerado confiável [
13 ]. Em vez disso, os parâmetros que representam a qualidade da perda de peso, como ganho de massa
muscular ou perda de gordura corporal, devem ser usados [ 14 ].
Aceitamos que a massa gorda corporal e a massa corporal livre de gordura (MLG) diminuirão
proporcionalmente durante um programa de perda de peso [ 15 ]. Porém, ao seguir uma dieta em
combinação com AF, os resultados mostram que a MLG não sofrerá alterações ou, em alguns casos, até
aumentará [ 16 ]. Portanto, em geral, ao seguir uma dieta com o único objetivo de emagrecer, o
paciente pode se sentir decepcionado com os resultados, gerando sentimentos negativos como
frustração e decepção. Conforme indicado em outro lugar, [ 17 ] um melhor entendimento é necessário
para projetar intervenções mais práticas com base em evidências. Para isso, atividades educacionais,
juntamente com uma dieta e um programa de AF, ajudarão o paciente a compreender os benefícios da
perda de peso na saúde geral.
Uma proposta de intervenção que inclua adaptações dietéticas e um programa de AF com balanço
calórico líquido próximo a zero resultará em nenhuma alteração (ou alteração mínima) no peso
corporal de indivíduos com excesso de peso. No entanto, a intervenção provocará uma redução do AM
compensada por um aumento do FFM [ 18 ]. Entre os mecanismos que explicariam a escassa diferença
na perda de peso entre pessoas que seguem uma dieta ou uma combinação de dieta / AF, outros autores
sugerem que; 1) adaptação crescente do paciente ao programa de atividade física, o que implica menor
gasto energético ao longo do tempo [ 19 ]; e 2) que há aumento do apetite à medida que aumenta o
gasto energético com a AF [ 20 ].
Em síntese, esta pesquisa tem como objetivo avaliar o impacto de diferentes níveis de atividade física
sobre o AM, MLG e peso corporal em mulheres adultas com excesso de peso ou obesidade que seguem
o mesmo padrão alimentar.
Métodos
assuntos
A amostra foi composta por 117 voluntárias adultas saudáveis, caucasianas, da região da Andaluzia
(Espanha) (idade: 42,97 ± 10,84 anos; altura: 161 ± 0,07 cms; Peso: 82,56 ± 14,46 kg). Todos os
pacientes foram recrutados em duas clínicas privadas, às quais as mulheres procuravam para perder
peso.
O tamanho da amostra foi calculado usando a equação de Fleiss, para um poder de 80%, um nível de
significância bilateral de 95% e espera-se que 5% das mulheres que não recebem intervenção de
exercício perdem peso enquanto este número chegará a 40% naquelas receber prescrição de exercícios
(dose moderada ou alta). Embora a amostra tenha resultado em 51 indivíduos (17 mulheres por grupo:
sem exercício, moderada e com alta dose de exercício), foi finalmente estimado um tamanho de 60
mulheres (20 para cada grupo), para mitigar o efeito de possíveis perdas durante este tentativas.
Todos os participantes relataram não realizar nenhuma atividade física específica, sendo categorizados
como sedentários. O estudo inicial exigia a idade adulta que fosse classificada como com sobrepeso ou
obesidade de acordo com o índice de massa corporal (IMC, calculado em kg / m2) de ≥25) e que não
fizesse dieta para perder peso no momento da entrevista ou tivesse fez dieta nos 6 meses anteriores ao
recrutamento. As pessoas que atenderam a esses critérios foram convidadas a participar de sessão de
familiarização, com duração aproximada de 1h, de forma individual, com nutricionista-nutricionista.
Nessa sessão, os pacientes forneceram informações sobre como fazer a dieta alimentar, além de
informações pedagógicas sobre estilo de vida e alimentação saudável. Neste momento, um histórico
médico completo e consentimento informado registrados.
Foram excluídas do estudo mulheres com as seguintes patologias ou situações especiais: diabetes tipo
II, estar ou tentar engravidar, estar em período de lactação materna, sofrer de insuficiência renal, ser
menor de idade, apresentar peso saudável (IMC ≤ 25) ou receber tratamento farmacológico
antidepressivo. Por outro lado, os critérios de inclusão foram: ter percentual de gordura corporal ≥ 30,
ser sedentário e não ter feito dieta restritiva nos 6 meses anteriores ao início do estudo. O fluxograma
dos participantes é mostrado na Fig. 1. Aquelas mulheres que atenderam aos critérios de elegibilidade
foram programadas para medições corporais iniciais.
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Figura 1
Diagrama de fluxo CONSORT
Este estudo foi aprovado pelo comitê de bioética da Universidade de Córdoba, na Secretaria de Saúde
do Governo Regional da Andaluzia (Lei n ° 284, ref.4156).
Randomização de assunto
Após obter o consentimento informado por escrito e completar os testes iniciais de triagem, os
indivíduos foram designados a um de três grupos: controle, atividade física moderada e grupo de
atividade física intensa, por meio de procedimentos computadorizados padrão (gerador de números
aleatórios). Após a conclusão dos testes, os indivíduos foram aleatoriamente designados a 1 de 3
grupos experimentais: um grupo de controle que segue apenas uma dieta hipocalórica sem prescrição
de atividade física (CON) ( n = 29) ou um grupo de treinamento moderado (MPA) que, além de
apoiando a mesma dieta alimentar, é atribuída a realização de atividade física moderada ( n = 25) e um
grupo de atividade física intensa (IPA) ( n = 27).
Sessões de teste
A avaliação inicial foi realizada de 24 a 48 horas antes do início da intervenção. A partir desse
momento, foi agendada uma consulta para cada paciente. O acompanhamento no período do estudo foi
realizado após o jejum noturno e sempre no mesmo dia e horário da semana, a fim de minimizar a
variabilidade entre as sessões. A avaliação inicial incluiu um estudo antropométrico completo: altura,
peso corporal total, gordura corporal (GC), massa muscular (MM) e água corporal. Esses parâmetros
foram todos registrados em todas as sessões semanais, juntamente com os dados de PA.
Intervenção dietética
Os indivíduos receberam planos dietéticos personalizados elaborados por um nutricionista experiente
(AHR). As necessidades diárias de energia foram determinadas estimando o gasto de energia conforme
relatado anteriormente por Harris-Benedict [ 21 ]:
( 655,0955 + 9,5634 [ Peso ( kg ) ] + 1,8496 [ Altura ( cm ) ] - 4,6756 Era
( em anos ) .
Um fator multiplicador de 1,5 foi aplicado ao valor que resultou na equação naqueles pacientes que
realizavam atividade física [ 22 ]. Durante um período de 24 semanas, todos os pacientes seguiram uma
dieta com a seguinte distribuição de macronutrientes: 25-30% de proteínas, 40-45% de carboidratos e
30-35% de gordura. A dieta mediterrânea de gordura moderada e calórica restrita é rica em vegetais e
pobre em carne vermelha, com aves e peixes substituindo carne bovina e cordeiro, com uma meta de
não mais do que 35% das calorias da gordura. Essa dieta é baseada nas recomendações de Willett e
Skerrett [ 23 ]. A dieta era hipocalórica com uma redução de 500 kcal / dia durante o período de
tratamento para atingir uma perda de peso semanal de 400 g, uma quantidade que é uma meta segura,
alcançável e clinicamente significativa para perda de peso semanal [24 ]. A ingestão de proteína na
dieta foi fixada em 1,8 g / kg de massa corporal, uma vez que o maior consumo de proteína demonstrou
ajudar a compensar as perdas na massa de tecido magro e promover maior adesão ao regime nutricional
(REF) [ 25 ]. Não foram prescritos vitaminas ou outros complementos nutricionais. Após serem
incluídas no estudo, cada mulher participou de um seminário de 1 hora no qual o Nutricionista-
Nutricionista as orientou sobre como fazer a seleção adequada dos alimentos e prepará-los. O cardápio
proposto era válido por 1 semana, sendo fornecida nova dieta a cada mulher na consulta de
acompanhamento semanal. A ingestão energética e nutricional foi avaliada pelo programa Dietowin® e
pelo método de pesagem (Dietowin 8.0, 2015) [ 26] Orientação nutricional contínua foi fornecida aos
sujeitos no momento de cada sessão de treinamento pela equipe de pesquisa para estimular a adesão à
dieta alimentar.
Intervenção de treinamento de exercício
Para estimar o grau de atividade física e sedentária no início do estudo, usamos a versão estendida do
Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ-long), que é confiável e válido para estimar a
atividade física e o tempo sentado [ 27 ] . Para ajuste para comportamento sedentário e atividades
físicas fora do horário de trabalho, o IPAQ-long foi administrado por entrevista no início do estudo e
repetido no final da intervenção. Para o PA, foram aplicados os estratos propostos por Matthews [ 28]
Um pedômetro foi instalado nos telefones celulares de todos os pacientes (ACCUPEDO). O Accupedo
usa o acelerômetro embutido do telefone em seu algoritmo. O aplicativo foi projetado para funcionar
independentemente de o telefone estar ou não colocado. Cada mulher foi cuidadosamente informada
sobre como usar o dispositivo durante as horas de caminhada. O aplicativo registrou todas as etapas
executadas durante o dia sem intervenção do usuário. O custo calórico da atividade física foi calculado
com base no critério de um equivalente metabólico (MET), definido como a quantidade de oxigênio
consumida na posição sentada em repouso com um valor de 3,5 ml O2 por kg de peso corporal x min.
O conceito MET representa um procedimento simples, prático e de compreensão rápida para expressar
o custo energético das atividades físicas como um múltiplo da taxa metabólica de repouso [ 29 ].
Os pacientes foram alocados em um dos três grupos de treinamento diferentes.
O GC recebeu informações relacionadas aos níveis diários de AF recomendados e informações sobre

os benefícios de caminhar regularmente pelo menos 30 minutos diários; aproximadamente 5000 passos
podem ser alcançados durante esta sessão de treinamento. Este nível de atividade física pode ser
considerado sedentário ou de baixo nível, que requer movimento mínimo ou gasto de energia (1–4
unidades equivalentes metabólicas; METs) e está associado a sentar ou deitar durante as horas de
caminhada [ 30 ]. Os pacientes do APM receberam as mesmas informações do GC sobre os benefícios
da caminhada. Esse grupo foi prescrito para atingir uma meta de 10.000 passos por dia e foram
informados que esse valor era equivalente a 60 min de caminhada por dia, que deveriam atingir uma
taxa moderada-vigorosa, em torno de 60% do VO2máx [ 31] A frequência cardíaca (FC) foi calculada
pela fórmula de Karvonen, [ 32 ] e a FC máxima foi determinada pela fórmula: 220 - idade (anos). Este
nível de atividade física tem uma taxa de 5–8 unidades de METs. Para o IPA, os pacientes realizavam
sessões de treinamento de atividade física intensa com intensidade entre 60 e 80% da força muscular
máxima três vezes por semana [ 33 ]. Durante as 24 semanas que durou o estudo, os participantes do
grupo IPA foram prescritos três sessões de BodyPump semanais apoiadas por acesso gratuito ao clube
de fitness que oferece este exercício durante o período de intervenção.
BodyPump é uma sessão de treino pré-coreografada e de fortalecimento. Cada sessão inclui exercícios
de força direcionados a grupos musculares específicos, e os participantes exercitam-se com uma barra
de peso (1,25 kg), pratos (1, 2,5 ou 5 kg) e um step. Cada sessão inclui entre 800 e 1000 repetições no
intervalo de 50 a 100 repetições em cada grupo muscular. Há períodos de descanso de 1 a 2 minutos
entre cada trilha, usados para trocar pesos e se preparar para os próximos exercícios [ 34 ]. As mulheres
não caminharam nos dias do BodyPump, mas nos dias de descanso da semana, elas tiveram que
caminhar 1h na mesma intensidade do grupo MPA, para unificar o volume dedicado ao exercício em
cada grupo. O grupo IPA teve um custo calórico substancial de mais de 8 METs.
Os testes de acompanhamento começaram durante a primeira semana da dieta e atribuição de atividade

física. A composição corporal foi aferida em jejum noturno, sendo a voluntária obrigada a ir ao centro
no mesmo dia da semana, no mesmo horário, e a usar as mesmas roupas. As consultas de revisão
continuaram semanalmente até a semana 24, quando todas as variáveis foram coletadas.
Medidas antropométricas e de composição corporal

O percentual de gordura corporal (% GC), MM e o percentual de água (% W), foram considerados
como variáveis de resultado, sendo monitorados e registrados ao longo do tempo por impedância
elétrica multifrequencial (BWB-800A, Tanita Corp. USA), anteriormente validado [ 35 ]. Este método
é baseado em um modelo de 3 compartimentos capaz de avaliar o teor de BF, MM e mineral ósseo.
Além disso, foi registrada a diferença percentual de cada variável dependente coletada nas consultas de
controle e comparada com a da primeira consulta, para avaliação das alterações produzidas. As
variáveis independentes registradas foram: idade (anos), altura (cm), peso (Kg) e IMC (Kg / m 2 ).
As medidas antropométricas foram realizadas seguindo as recomendações do manual de antropometria

padronizada, [ 36 ] e por profissionais, a fim de reduzir o coeficiente de variação. Cada medição foi
realizada em 3 momentos diferentes, calculando o valor médio. Todas as variáveis quantitativas foram
medidas com precisão de 0,1. Para a estatura, foi utilizado estadiômetro (SECA 213).
análise estatística
As variáveis quantitativas foram apresentadas com média e desvio padrão, enquanto as qualitativas em
frequências e percentuais. Em contraste, a qualidade do ajuste a uma distribuição normal de dados
provenientes de variáveis quantitativas, o teste de Kolmogorov-Smirnov corrigido por Lilliefors, foi
empregado. Para comparação das hipóteses bivariadas, foi aplicado o teste t de Student de 2 médias,
enquanto para as variáveis qualitativas foi utilizado o teste do Qui-quadrado e o exato de Fisher quando
necessário. Da mesma forma, para a análise de três ou mais médias, o teste ANOVA de médias
repetidas foi empregado para avaliar os efeitos da intervenção no momento basal, e 3 e 6 meses, e a
correlação entre as variáveis quantitativas foi verificada pelo Pearson (r ) Coeficiente de correlação.
Finalmente,
Regressões lineares ajustadas foram feitas para cada variável da composição corporal (% GC e MM) e
do peso ao final do estudo para estimar os coeficientes padronizados Beta da atividade física no alcance
das metas. Para determinar a qualidade de ajuste dos modelos, foram analisados o erro padrão, o
coeficiente de determinação ajustado, a estatística F, a análise da linearidade e os resíduos.
Para todas as análises estatísticas, foi aceita uma probabilidade de erro alfa inferior a 5% ( p <0,05) e o
intervalo de confiança calculado como sendo 95%. Para a análise estatística, foram utilizados os
programas de computador IBM SPSS Statistics versão 22.0.
Resultados
As mulheres incluídas no estudo tinham idade média de 42,97 ± 10,84 (BI95%: 40,17–45,77). Com
relação à composição corporal, na primeira consulta, foi encontrado peso médio de 82,56 ± 14,46 Kg
(BI95%: 78,83-86,30 Kg), percentual de gordura corporal de 42,17 ± 5,50% (BI95%: 40,75-43,59%) ;
e massa muscular de 44,71 ± 5,08 Kg (BI95%: 43,40–46,02 Kg). Não houve diferenças significativas
nos dados de linha de base entre os grupos de atividade física aos quais cada mulher foi designada
aleatoriamente (Tabela 1)
tabela 1
Características do participante na linha de base
Análise dos meios relacionados na modificação da composição corporal aos 3 e 6

meses de intervenção
Aos 3 meses de tratamento foi observada uma redução significativa no peso corporal em relação às
medidas basais, com a média de 82,56 ± 14,46 Kg (BI95%: 78,83–86,30 Kg) caindo para 76,91 ±
12,94 Kg (BI95%: 73,57– 80,25 kg) ( p <0,001). Essa tendência se manteve nas demais variáveis
antropométricas, produzindo queda no IMC, no% GC e no MM. Por outro lado, o% W aumentou de
uma média de 43,11 ± 3,87% (BI95%: 42,11-44,11%) para 44,90 ± 4,14% (BI95%: 43,81-45,97%)
(Tabela 2)
mesa 2
Mudanças nas medidas corporais em 3 meses
Da mesma forma, aos 6 meses, e de forma global, os participantes apresentaram variações

estatisticamente significativas tanto com as medidas obtidas na primeira consulta nutricional quanto
com aquelas feitas aos 3 meses. Nesse sentido, observou-se diminuição do peso do IMC ( p <0,001),
no% GC, e aumento do% P ( p <0,001). Porém, embora o MM tenha apresentado queda significativa
entre o primeiro momento e aos 3 meses ( p <0,001), não houve diferenças ( p > 0,05) entre os
encontrados nos controles aos 3 e 6 meses.
Análise da evolução da composição corporal em termos de atividade física

A análise da variação da composição corporal nos diferentes grupos de AF foi feita com base nas
modificações percentuais entre as medidas coletadas de forma basal aos 3 e aos 6 meses.
Mudanças em 3 meses de monitoramento
Aos 3 meses de acompanhamento, não foram encontradas diferenças significativas entre esses três
grupos de atividades no que se refere à redução do peso ou do IMC. Com relação à gordura, observou-
se queda maior no grupo IPA em relação aos outros dois grupos ( p <0,01). No entanto, a perda de
gordura entre os que seguiam sedentarismo e atividade física moderada não apresentou diferenças
significativas ( p = 0,204). Quanto ao MM, o valor deste caiu notavelmente no grupo de mulheres
acima, e a diferença encontrada ( p = 0,204) não foi significativa. No entanto, a redução no grupo IPA
foi menos acentuada, sendo a diferença significativa em relação a ambos os grupos ( p <0,05) (Tabela
3)
Tabela 3
Mudanças nas medidas corporais em 6 meses
Mudanças em 6 meses de monitoramento
A tendência apresentada aos 3 meses foi mantida aos 6 meses em todas as variáveis antropométricas.
Quanto ao peso, foi encontrada queda acentuada de peso nos pacientes que realizaram algum tipo de
AF moderada ou intensa em relação aos sedentários ( p <0,001 ep <0,003, respectivamente). Porém, o
peso não variou significativamente entre os grupos que realizavam algum tipo de atividade física ( p =
0,976). Comportamento semelhante foi observado na modificação do IMC.
9pt?> O% GC diminuiu em maior grau (- 16,31 ± 5,91 (BI95%: - 19,08 - -13,54), p <0,001) nas
mulheres mais ativas, sendo este o único grupo de atividade em que o MM foi ganho (0,99 ± 4,96
(IC95% -1,33 - 3,31), p <0,001), não havendo diferenças significativas entre aqueles que não
praticavam nenhuma atividade física ou praticavam moderada ( p = 0,793) (Tabela 4)
Tabela 4
Modelos de regressão múltipla
Papel da intensidade da atividade física na modificação da composição corporal

O estudo da composição corporal aos 6 meses revelou que o impacto da AF variava dependendo de
qual parâmetro da avaliação antropométrica foi analisado. Assim, optou-se por realizar uma análise
multivariada por meio de uma regressão linear múltipla a fim de obter modelos de ajuste que
determinassem o efeito da atividade física (sedentária, moderada, intensa) sobre cada uma das variáveis
antropométricas por meio do cálculo de Coeficientes beta.
Nos modelos de ajuste (Tabela 4) vê-se como 96,3% da variabilidade do peso aos 6 meses é explicada
pelo peso inicial e pela atividade física realizada, não sendo encontrada diferença entre a realização de
moderada ou intensa (ß stand. = - 0,138 e ß stand. = - 0,139, respectivamente).
Porém, as atividades físicas moderadas e intensas se comportam de maneira diferente na modificação

do BF e no MM.
Com relação à modificação do AM, a atividade intensa teve uma maior capacidade (praticamente duas
vezes) de diminuir o AM aos 6 meses (ß stand. = - 0,436 vs. ß stand. = - 0,231). Este grau de AF também
exerceu maior efeito no aumento do MM ao final da intervenção, destacando-se acima da atividade
moderada (ß stand. = 0,182 vs. ß stand. = 0,008) (Fig. 2)

Figura 2
Modificação da composição corporal em 24 semanas, dependendo da atividade física prescrita em

combinação com dieta hipocalórica
Discussão
Resumo (visão geral)

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da variação da intensidade da atividade física na
composição corporal durante um período de intervenção de 6 meses. Os resultados mostram que, ao
incorporar um programa de MPA baseado em exercícios aeróbicos a um regime alimentar, a perda de
peso melhora significativamente. Além disso, a composição corporal das mulheres mostra uma
melhora definitiva. Neste caso, o MPA aumentou a perda de amamentação para - 6,21% (± 2,95%)
após 3 meses e para - 10,57% (± 3,45%) após 6 meses. Essas perdas são significativamente maiores do
que as do grupo de controle. No entanto, a perda de gordura mais significativa foi alcançada pelo grupo
que realizou IPA, que apresentou uma diminuição de -16,31% (± 5,91%) após 6 meses. Também
constatou que, após uma restrição calórica (CON), a perda de MM atingiu até - 3,66 ± 2,19 kg após 6
meses.
A intervenção mostrou que a melhor intensidade para a realização de AF é a intensa, devido à sua
influência na composição corporal. Após 3 meses, a perda de MM foi significativamente menor do que
para os outros grupos (- 0,10 ± 4,46 Kg). Mais importante, após 6 meses, o grupo que fez IPA foi o
único que ganhou MM (0,99 ± 4,96 Kg). Portanto, é interessante observar como uma combinação de
treinamento aeróbio e anaeróbio permite, não só conservar, mas também aumentar MM, o que sugere
que a perda de peso desencadeada pelo IPA é de melhor qualidade do que a produzida pelo restante do
intervenções estudadas. Em suma, os principais resultados obtidos demonstram que a perda de peso é
significativa em curto prazo (3 meses), ao se consumir uma dieta hipocalórica (com déficit energético
de 500 kcal / dia), sem necessidade de AF. Contudo,
Por fim, manifesta-se que a composição corporal muda em curto prazo quando se segue uma dieta e um
plano de atividade física (independente da intensidade do exercício). É somente por meio da atividade
física intensa que pode-se atingir a redução da FM, juntamente com a manutenção ou aumento da FFM.
Esses dois parâmetros são de grande importância para avaliar a qualidade da perda de peso.
Comparação com a literatura existente

Em relação ao peso corporal, foi demonstrado que uma intervenção nutricional pontual pode
desencadear uma perda moderada de peso (de 5 a 10%) em mulheres adultas de meia-idade e em
mulheres pós-menopáusicas ≥50 anos, em comparação com seus peso inicial [ 37 ]. Esses dados estão
de acordo com os resultados apresentados neste estudo, em que uma redução de peso de 6,32 ± 2,68%
encontrada no grupo controle após 6 meses.
Outros trabalhos focando sua análise na eficácia da AF em conjunto com restrições calóricas [ 38 - 41 ]
concluem que a diferença na perda de peso no grupo apenas após dieta é moderada (de 1 a 2 kg a
mais). Esses resultados são semelhantes aos encontrados após a presente intervenção, em que não
houve diferenças significativas na perda de peso nos grupos de estudo após 3 meses.
Ao contrário dos achados apresentados por outros autores [ 42 ], nenhuma perda de peso sustentável
pode garantir em mulheres adultas apenas com balanços calóricos negativos mediados por uma
restrição calórica após 3 meses. Além disso, após 6 meses, a perda de peso entre as mulheres que
seguiram apenas a intervenção nutricional foi significativamente menor, em comparação com as
mulheres com AF e plano alimentar. Essas diferenças em 6 meses, em comparação com os encontrados
em trabalhos anteriores, podem ser devido a variações no desenho do estudo. Todos os grupos,
independentemente do AF prescrito, foram igualmente submetidos a um balanço calórico negativo
induzido por uma restrição calórica de 500 kcal / dia. Isso possibilitou a avaliação da evolução do peso
corporal total com maior precisão, ao contrário de outros estudos em que o balanço energético não foi
rigorosamente controlado [43 , 44 ] .. Além disso, há evidências de que as mulheres, ao contrário dos
homens, mostram uma maior necessidade de compensar seu apetite após uma restrição calórica, e que
essa compensação não está intimamente relacionada à prática de exercícios agudos [ 45 ]. Portanto,
consideramos que monitorar e controlar a ingestão alimentar permite um melhor entendimento da
evolução da perda de peso nas mulheres.
Durante a intervenção, verificou-se que o grupo MPA alcançou a redução de peso mais considerável
durante os primeiros 3 meses, uma tendência que continuou no segundo mandato. Esse achado
confirma as conclusões de Mayer na década de 1950, em que a intensidade da atividade descrita como
“faixa de atividade normal”, e que foi recentemente redefinida por Blundell et al. como uma "área de
regulação". [ 46 ] Além disso, sabemos que um nível mais baixo de gasto de energia (CON) pode
implicar em uma desconexão entre a ingestão e o gasto calórico [ 47 ]. PA desempenha um papel
essencial na regulação da saciedade. Esta pesquisa mostrou que um programa de exercícios de
intensidade moderada ajuda os pacientes a atingir níveis mais elevados de saciedade do que aqueles
com estilo de vida sedentário, representando assim o limiar de AF ideal para perder peso.
O ganho de MM explica a menor perda de peso produzida pela prática de AF. Semelhante aos achados
de outras pesquisas, e isso se deve ao fato do exercício de força ser um estimulante do crescimento e
manutenção muscular em mulheres adultas, absorvendo a perda de peso [ 48 - 50 ].
Focando a análise na composição corporal, as mulheres submetidas à restrição calórica perderam o AM

por tempo limitado. Após 3 meses, a perda de amamentação no grupo controle foi em média - 3,96% (±
3,48%), corroborando com os resultados de outros estudos [ 51 , 52 ]. Porém, aos 6 meses, houve uma
recuperação do AM neste grupo, com uma redução global ao final da intervenção de - 3,56% ( +
3,13%).
A explicação para isso poderia ser encontrada na citada “área de regulação”, que relaciona o acúmulo
de tecido adiposo às pequenas quantidades de energia despendidas. O exercício regular em um limite
tolerável atua como um modulador do apetite e, como outras investigações mostraram, em um cenário
de PA reduzida, o paciente tende a comer em excesso ou de maneira oportunista [ 53 , 54 ].
A perda de massa muscular após restrição calórica (CON) que chegou a - 3,66 ± 2,19 Kg aos 6 meses
foi menos pronunciada entre as mulheres que realizaram APM, mitigando-a para - 3,23 ± 1,97 Kg aos 6
meses, com leve recuperação de o MM perdeu aos 3 meses (- 3,66 ± 1,97), semelhante ao relatado por
outros autores [ 55 ].
Esses resultados são reafirmados no estudo multivariante. Seguindo o mesmo padrão alimentar de
restrição calórica, as mudanças na composição corporal dependerão do tipo de atividade física. Aqui, a
atividade física intensa alcançou melhores resultados na perda de amamentação (ßstand. = - 0,436) e
um ganho ou manutenção de MM (ßstand. = 0,182) e confirma os achados de outros autores
(Friedenreich et al., 2011). Sempre que possível, a prática de exercícios físicos intensos deve ser
recomendada nesse grupo de mulheres.
Nessa perspectiva, é fundamental enfatizar a importância de emagrecer de forma correta, definida por
uma redução do percentual de gordura corporal sem impacto no MM. Enquanto isso, a perda de MM
causa um aumento no risco de sofrer de sarcopenia [ 37 ]. Ou seja, uma perda de peso de qualidade
teria os benefícios da perda de amamentação sem os riscos da perda de MM. Além disso, a evidência
mostrou que a PA melhora os padrões de comportamento que evitam o efeito rebote uma vez que a
intervenção controlada tenha terminado [ 56 ].
Composição do corpo
Estudos anteriores relataram que diminuições no MM foram restauradas ao longo do tempo, após
intervenções para perda de peso [ 57 , 58 ]. Embora a perda de MM tenha sido menor do que a do AM
total, a manutenção muscular deve ser monitorada e prescrita mesmo em programas de perda de peso.
Os sujeitos do nosso estudo que tinham prescrição de exercícios sedentários ou moderados, ou seja,
caminhada, perderam massa muscular ao final do período. A explicação para isso é que esse tipo de PA
parece insuficiente para mobilizar e estimular a massa muscular [ 59] O grupo de nosso estudo que teve
prescrição de exercícios físicos intensos, ou seja, incorporando treinamento resistido, foi o único que
apresentou ganho de massa muscular aos 6 meses. Esses resultados podem evidenciar que um
programa combinado de exercícios aeróbicos e de resistência ajuda a preservar a massa muscular
durante a perda de peso, resultados que correspondem aos de uma revisão recente [ 60 ].
Nossos achados revelam uma perda significativa de gordura corporal na prescrição de AP; quanto
maior a intensidade do PA, maior será a perda de gordura em 6 meses. Enquanto a instrução sedentária
implicava uma perda de gordura de 3% em 6 meses, os indivíduos IPA alcançaram 16%. Além disso,
ao analisar os resultados entre os indivíduos com MPA e IPA, observamos que eles perderam mais 6%
de gordura, enquanto não encontramos perda de peso significativa. Nossos resultados são consistentes
com a literatura existente [ 61 ]; embora o treinamento de alta intensidade não tenha melhorado a perda
de peso em um intervalo de 6 meses em comparação com uma intensidade mais baixa, o impacto na
perda de gordura foi significativo [ 62 ].
Pontos fortes e limitações

Para este estudo clínico, o tamanho da amostra foi de 60 participantes. Todos os pacientes estavam em
uma linha de base semelhante para uma melhor avaliação ao final da pesquisa. Para avaliar as
mudanças e a importância da atividade física na composição corporal, o estudo baseou-se em um plano
de exercícios com duas intensidades (moderada e intensa). O estudo tem limitações porque a amostra é
limitada a mulheres adultas sedentárias, com sobrepeso ou obesas. Portanto, investigações adicionais
devem ser necessárias para esclarecer se esses resultados podem extrapolar para os homens. Embora o
tamanho da amostra seja semelhante ao usado em trabalhos anteriores [ 63 , 64], realizamos um
procedimento de randomização que resultou em braços equilibrados. Além disso, uma taxa de atrito de
20% seria esperada em 6 meses, e o estudo viu uma taxa um pouco mais alta de 25%. Embora o
desgaste tenha sido mais significativo do que o pretendido, é semelhante ao observado em várias outras
intervenções de perda de peso de atividade física [ 65 , 66 ]. Nenhuma taxa de atrito diferencial foi
encontrada entre os grupos no presente estudo. Para evitar o viés de autorrelato, previamente
documentado [ 67], os registros da coleta de dados são checados pela equipe da pesquisa em consultas
presenciais semanais. Um controle sem restrição calórica não foi adicionado a este estudo, pois o efeito
da dieta não foi o objetivo principal no desenho desta investigação, utilizando como grupo controle o
sedentário. Para investigar mais a fundo como a dieta pode afetar o comportamento durante um
programa de perda de peso, um grupo não restrito pode ser interessante.
Embora um período de 6 meses seja considerado adequado para tirar resultados significativos e
conclusões valiosas, estudos futuros com períodos de monitoramento mais longos serão benéficos para
confirmar se a tendência em relação ao MPA e IPA foi mantida.
Por último, também será benéfico para pesquisas futuras incluir um quarto grupo sem dieta indicada.
Isso ajudará a avaliar se a composição corporal pode melhorar a curto, médio e longo prazo apenas
com AF.
Conclusão
Embora seja comum a prescrição de dieta hipocalórica para emagrecer, essa estratégia só é útil por um
curto período. Postulou neste estudo que uma combinação de AF e restrição calórica controlada atinge
uma modificação adequada da composição corporal em mulheres com sobrepeso ou obesas. Dos
diferentes níveis de AF aqui investigados, constatou-se que um nível intenso (IPA) foi o mais eficaz
para promover a perda de gordura corporal com uma manutenção / ganho simultâneo de MM. Portanto,
desde que o paciente esteja apto para participar de IPA, isso deve ser recomendado para um programa
de perda de peso. Além disso, a AF de intensidade moderada, embora menos eficaz em mitigar a perda
de MM do que a IPA, foi encontrada para garantir um declínio mais significativo na gordura corporal
do que aquele obtido por uma restrição calórica única.
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer a todos os participantes por concordar em compartilhar seus dados e
experiências. Gostaríamos também de agradecer ao centro de saúde Laboratório Vidal-Zambrano por
fornecer um espaço de trabalho confortável.
Abreviações
% BF Porcentagem de gordura corporal
%C Porcentagem de água
BF Corpo gordo
IMC Índice de massa corporal
VIGARISTA Grupo de controle
FFM Massa livre de gordura
RH Frequência cardíaca
IPA Grupo de atividade física intensa
MILÍMETROS Massa muscular
MPA Grupo de atividade física moderada
PA Atividade física
Contribuições dos autores

Todos os autores tiveram um brainstorm para conceituar este estudo. AHR e RML realizaram as
análises quantitativas e qualitativas, respectivamente. AH redigiu o manuscrito. FCM, GMR, MRS e
RMR revisaram e fizeram revisões substantivas do manuscrito em vários estágios. Todos os autores
leram e aprovaram o manuscrito final para submissão.
Financiamento
Esta pesquisa não recebeu nenhuma bolsa específica de agências de fomento nos setores público,
comercial ou sem fins lucrativos.
Disponibilidade de dados e materiais

Os conjuntos de dados usados e / ou analisados durante o estudo atual estão disponíveis junto ao autor
correspondente, mediante solicitação razoável.
Aprovação ética e consentimento para participar

O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes com o questionário. Os
cumpre protocolo de estudo com a Declaração de Helsinki para estudos médicos e foi aprovado pelo
Comitê de Bioética da Universidade de Córdoba e registrado na plataforma clinicaltrials.gov (
NCT03833791 ). Esta pesquisa também tem a autorização da Comissão Bioética de Córdoba, da
Secretaria de Saúde do Governo Regional da Andaluzia (Lei nº 284, ref. 4156).
Consentimento para publicação

Não aplicável.
Interesses competitivos
Os autores declaram não ter interesses conflitantes.
Notas de rodapé
Publisher’s Note
Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional
affiliations.
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Os artigos da BMC Women's Health são fornecidos aqui como cortesia da BioMed Central

Mudanças Na Composição Corporal Com Dieta Hipocalórica Combinada Com Atividade Física Sedentária, Moderada e Intensa - Um Ensaio Clínico Randomizado

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Mudanças Na Composição Corporal Com Dieta Hipocalórica Combinada Com Atividade Física Sedentária, Moderada e Intensa - Um Ensaio Clínico Randomizado

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28/08/2021 Mudanças na composição corporal com dieta hipocalórica combinada com atividade física sedentária, moderada e intensa: um ensaio …

Experimente o PMC Labs e diga-nos o que você pensa. Aprenda mais .

BMC Womens Health. 2019; 19: 167. PMCID: PMC6935245

Mudanças na composição corporal com dieta hipocalórica

A. Hernández-Reyes, Email: z52heloa@uco.es .

Recebido em 13 de novembro de 2019; Aceito em 10 de dezembro de 2019.

Copyright © o (s) autor (es). 2019

No entanto, o estudo EPIC-PANACEA, realizado na Europa com uma população de 405.819

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Diagrama de fluxo CONSORT

( 655,0955 + 9,5634 [ Peso ( kg ) ] + 1,8496 [ Altura ( cm ) ] - 4,6756 Era

Intervenção de treinamento de exercício

Os pacientes foram alocados em um dos três grupos de treinamento diferentes.

O GC recebeu informações relacionadas aos níveis diários de AF recomendados e informações sobre

Os testes de acompanhamento começaram durante a primeira semana da dieta e atribuição de atividade

Medidas antropométricas e de composição corporal

As medidas antropométricas foram realizadas seguindo as recomendações do manual de antropometria

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Da mesma forma, aos 6 meses, e de forma global, os participantes apresentaram variações

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Modificação da composição corporal em 24 semanas, dependendo da atividade física prescrita em

Resumo (visão geral)

Comparação com a literatura existente

Focando a análise na composição corporal, as mulheres submetidas à restrição calórica perderam o AM

Pontos fortes e limitações

% BF Porcentagem de gordura corporal

IMC Índice de massa corporal

VIGARISTA Grupo de controle

FFM Massa livre de gordura

IPA Grupo de atividade física intensa

MILÍMETROS Massa muscular

MPA Grupo de atividade física moderada

Contribuições dos autores

Disponibilidade de dados e materiais

Aprovação ética e consentimento para participar

Consentimento para publicação

13. Salari A, Shakiba M, Mahdavi-Roshan M, Gholipour M, Naghshbandi M, Rajabi R. The

50. Borde R, Hortobágyi T, Granacher U. Dose-response relationships of resistance training in healthy

57. Bosy-Westphal A, Schautz B, Lagerpusch M, Pourhassan M, Braun W, Goele K, et al. Effect of

63. Kerksick C, Thomas A, Campbell B, Taylor L, Wilborn C, Marcello B, et al. Efeitos de um

67. Helmerhorst H, Brage S, Warren J, Besson H, Ekelund U. Uma revisão sistemática de

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