Uma Comparação de Dieta Versus Programas de Dieta + Exercícios para Melhoria Da Saúde em Mulheres de Meia-Idade Com Sobrepeso

28/08/2021 Uma comparação de dieta versus programas de dieta + exercícios para melhoria da saúde em mulheres de meia-idade com sobrepeso
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Saúde da Mulher (Lond). 2020; 16: 1745506520932372. PMCID: PMC7325539

Publicado online em 28 de junho de 2020. Doi: 10.1177 / 1745506520932372 PMID: 32597335
Uma comparação de dieta versus programas de dieta + exercícios

para melhoria da saúde em mulheres de meia-idade com
sobrepeso
Gili Joseph , 1 Rinat Arviv-Eliashiv , 1 e Riki Tesler 2
1Department of Physical Education, Faculty of Science, Seminar Hakibbutzim College, Tel Aviv, Israel
2Department of Health System Management, Faculty of Health Science, Ariel University, Ariel, Israel
Gili Joseph, Department of Physical Education, Faculty of Science, Seminar Hakibbutzim College, Tel Aviv
6250769, Israel. Emails: gili.joseph@smkb.ac.il; gilijosephphd@gmail.com
Received 2020 Feb 18; Revised 2020 Mar 31; Accepted 2020 May 11.
Copyright © The Author(s) 2020
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License
(https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and
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Resumo
Fundo:
A obesidade é um fator de risco independente para muitas doenças. Muitos estudos investigaram os
benefícios de perder peso, bem como os melhores métodos para perder peso. Esta pesquisa avaliou o
impacto de vários programas de perda de peso na melhoria da saúde entre mulheres com sobrepeso
com idade entre 40-60 anos.
Métodos:
Este foi um estudo observacional retrospectivo que analisou dados de 145 mulheres com sobrepeso em
programas de perda de peso. Cada mulher aderiu a um de quatro programas: 8 semanas de exercícios
mais dieta (exe + nutr), 8 semanas de dieta apenas (nutrição), 8 semanas apenas de exercícios ou um
grupo de controle. As mulheres preencheram um questionário psicológico e também foram submetidas
a testes antropométricos, verificações de pressão arterial, um teste de consumo máximo de oxigênio
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7325539/ 1/23
previsto (VO 2 máx) em uma bicicleta ergométrica, um teste de equilíbrio de uma perna, teste de perna
esticada e um teste de sentar e alcançar, ambos antes e depois do programa. Os participantes também
forneceram uma amostra de sangue.
Resultados:
Todas as variáveis medidas melhoraram nos programas exe + nutr e nutrição quando comparados com
o grupo controle; o grupo exe + nutr melhorou mais: índice de massa corporal, -1,3 kg / m 2 ; gordura
corporal, -2,9%; massa corporal magra, +1,1; VO 2 máx. +4,8; imagem corporal, +1,02; e p <0,01.
Conclusão:
Os resultados geradores de hipóteses mostraram que os programas de perda de peso melhoraram as
variáveis antropométricas, bioquímicas, fisiológicas, físicas e psicológicas em mulheres com idades
entre 40-60 anos. O programa que incluiu restrição alimentar com exercícios, orientação e
aconselhamento regular apresentou os melhores resultados.
Palavras-chave: equilíbrio, pressão arterial, imagem corporal, índice de massa corporal, flexibilidade
dos isquiotibiais, massa corporal magra, autoeficácia, autoimagem, VO 2 máx, perda de peso, programa
de perda de peso, bem-estar
Introdução
A obesidade é uma das maiores ameaças para o futuro da saúde humana, pois pode levar à redução da
expectativa de vida e a doenças crônicas como insuficiência cardíaca, diabetes, câncer, artrite e
síndrome metabólica. 1 , 2 Apesar de ser uma grande preocupação global, a extensão da obesidade, no
entanto, mais do que dobrou desde a década de 1980. Em 2016, mais de 1,9 bilhão de adultos em todo
o mundo foram considerados com excesso de peso. Entre os adultos (maiores de 18 anos), 39% são
definidos como com sobrepeso e 13% como obesos. Da população mundial total, 65% vivem em países
onde mais pessoas morrem de complicações relacionadas ao excesso de peso em comparação com o
baixo peso. 1 A obesidade também aumenta o risco de doenças cardiovasculares e eleva os níveis de
triglicerídeos, colesterol e glicose.3 Isso leva a uma maior circunferência da cintura (CC),
circunferência do quadril (CQ) e relação cintura-quadril (RCQ). 4 , 5 Um aumento em uma unidade do
índice de massa corporal (IMC) aumenta o risco de hipertensão em 8%. O risco de hipertensão devido
à obesidade é cinco vezes maior do que entre pessoas com peso saudável. 2 , 6
Além disso, foi demonstrado que pessoas com sobrepeso apresentam capacidade máxima de oxigênio
menor do que pessoas com peso saudável 7 e são mais propensas a ter problemas pulmonares, pois o
excesso de peso pode reduzir a força e a resistência dos músculos pulmonares. O desconforto pulmonar
pode levar à diminuição da atividade física, o que pode causar ainda menor capacidade de oxigênio,
resultando em uma redução na capacidade de administrar a vida diária regular com menos fadiga e
esforço. 7Uma diminuição nas habilidades físicas é uma implicação negativa séria da obesidade;
pessoas obesas podem ter dificuldade em realizar atividades cotidianas simples, como fazer compras,
amarrar cadarços ou até mesmo se levantar da posição sentada. O aumento da massa gorda também
reduz a flexibilidade e a amplitude de movimento, especialmente nos ombros, quadris, joelhos e coluna
de vertebrados. 8 , 9 , Błaszczyk et al. 10 mostraram que pessoas com sobrepeso são menos estáveis e
tendem a cair mais do que pessoas com peso saudável devido às mudanças na massa central do corpo.
A obesidade leva à dor, desconforto e baixa qualidade de vida, juntamente com problemas
psicológicos, como baixa sensação de bem-estar, baixa imagem corporal e autoimagem, baixa
11 16
autoestima, estresse e depressão. 11- 16 Mulheres de meia-idade têm maior risco de ganhar peso em
comparação com mulheres mais jovens e, portanto, têm que lidar não apenas com as mudanças
corporais decorrentes da menopausa, mas também com as consequências do ganho de peso. 17 , 18
Manter um peso saudável melhora o perfil de lipoproteínas e lipídios no sangue, reduz o nível de
colesterol e açúcar no sangue e diminui o risco de doenças cardiovasculares e diabetes. 19 , 20 Estudos
mostram que a redução do peso melhora o equilíbrio e diminui o número de quedas, além de melhorar
a flexibilidade. 8 , 9 , 21 , 22 Alcançar a meta de peso normal melhora não apenas as variáveis
fisiológicas do corpo, mas também o estado psicológico e a qualidade de vida. 23Assim, perder peso e
aprender a perder peso tornaram-se questões importantes no mundo moderno. Embora existam muitas
pesquisas sobre as diferentes formas de perder peso, a técnica sobre a melhor forma de perder peso não
é unificada: alguns estudos recomendam apenas restrições alimentares, alguns enfatizam os exercícios
e outros recomendam tanto fazer dieta quanto exercícios. 24- 26 Todos os estudos geralmente
concordam que, embora a curto prazo seja possível perder peso em um programa de restrição
alimentar, os programas de intervenção que incluem dieta e exercícios são mais benéficos a longo
prazo. 24- 26 Diferentes estudos mostraram que a integração da atividade física com um programa de
dieta melhora o desempenho fisiológico, a estabilidade e o consumo máximo de oxigênio; reduz a
pressão arterial; e tem um efeito positivo nos estados emocionais. 26- 30 No entanto, cada estudo
apresenta apenas uma ou duas variáveis, e nem todas as alterações podem ser necessariamente
atribuídas a diferentes formas de emagrecimento. Portanto, não está totalmente claro qual o melhor tipo
de programa de intervenção para perder peso. Este estudo visa preencher essa lacuna, explorando que
tipo de programa de intervenção pode ajudar melhor mulheres de meia-idade com excesso de peso a
perder peso, enquanto melhora as variáveis antropométricas, bioquímicas, fisiológicas, físicas e
psicológicas.
materiais e métodos
Cenário do estudo e descrição do programa

Dados e resultados de mulheres que participaram de uma variedade de programas de perda de peso em
um centro esportivo chamado “The Fitness Way for Life”, localizado em uma grande cidade no centro
de Israel, foram analisados. As mulheres foram convidadas a participar de um programa de 8 semanas
por uma taxa reduzida na academia. As mulheres foram designadas aleatoriamente para cada programa.
Como as vagas foram preenchidas muito rapidamente, aqueles que se inscreveram por último e não
tinham lugar foram prometidos que poderiam participar da próxima sessão que ocorreria dentro de 8
semanas. As mulheres que concordaram em esperar 8 semanas passaram pelo processo de inscrição,
incluindo a realização dos pré-testes novamente antes de iniciar o programa. Essas mulheres foram
consideradas grupo controle.
Os diferentes programas consistiam em instruções de exercícios e dieta (exe + nutr), apenas instruções
de restrição alimentar (nutrição) ou apenas instruções de exercícios. A duração de cada programa foi de
8 semanas. Tanto no início quanto no final do programa, os participantes foram submetidos a um
grande número de testes e avaliações e responderam questionários. (Isso foi feito para enfatizar às
participantes a mudança significativa pela qual passaram.) Depois de concluírem seu programa
específico, 199 mulheres concordaram em compartilhar todos os seus dados (antes e depois do
programa) para fins de pesquisa. O grupo de controle consistia em um grupo de mulheres que ainda
não haviam iniciado um programa e deveriam participar da próxima sessão do programa. Depois de
concordar em compartilhar seus dados, todas as mulheres assinaram um termo de consentimento por
escrito.
Desenho de pesquisa e coleta de dados

Havia 199 mulheres com sobrepeso com idades entre 40-60 anos que participaram do programa de
perda de peso. As mulheres responderam a um anúncio de jornal sobre um programa de perda de peso e
foram designadas aleatoriamente aos diferentes grupos (exe + nutr, nutrição ou exercício) pela
academia. (Cada vez que um participante era adicionado a um grupo diferente até que os grupos fossem
preenchidos.) Após 2 meses, quando os programas terminaram e depois de receber todos os dados, os
participantes com infecções ativas, câncer, obesidade grau 3 ou problemas ortopédicos importantes
foram excluídos da análise. Das 145 mulheres que combinaram as características do estudo e
completaram a avaliação inicial, apenas 96 completaram os pós-testes e foram analisadas.figura 1
mostra o diagrama de fluxo da população de estudo. Seis meses após o término do programa, as
mulheres analisadas neste estudo foram contatadas por telefone e várias perguntas de acompanhamento
foram feitas, incluindo: Você continuou fazendo dieta / exercícios desde o final do programa? Você
ganhou ou perdeu peso? Quantos quilos você ganhou ou perdeu? Você se exercita de forma
independente ou organizada? Quantos dias por semana você se exercita?
Figura 1.
Diagrama de fluxo da população do estudo.
Todas as mulheres viviam no centro de Israel ou próximo a ele (Tel Aviv e arredores). A idade média
foi de 53,8 (desvio padrão (DP) 6,65) anos. Todas as mulheres iniciaram o programa com IMC acima
de 24 kg / m 2 . Aproximadamente 81% nasceram em Israel, 66% eram casados, 18% eram
divorciados, 8% eram solteiros, 2% eram viúvos e 6% viviam com o cônjuge, mas não eram casados.
Aproximadamente, 13% relataram ter ensino médio completo, 15% ensino médio profissionalizante e
72% ensino superior. A média de anos de escolaridade foi de 15,8 (DP = 3,25). O número médio de
filhos foi de 2,6 (DP = 1,21), com variação de 0 a 7 filhos.
Medidas e instrumentos de pesquisa

Cinco variáveis principais foram testadas: parâmetros antropométricos, bioquímicos, fisiológicos,
capacidade física e psicológicos. Cada variável foi medida no início e no final do estudo.
Variáveis antropométricas (IMC, percentual de gordura corporal, CC, PC e massa corporal

magra)
Altura, massa corporal e percentual de gordura corporal foram medidos antes e ao final de cada
programa. A altura foi medida em centímetros usando um altímetro de parede com aproximação de 0,1
cm, enquanto o peso foi medido usando um Omron Karada Scan (modelo HBF-356) com aproximação
de 0,1 quilograma (kg). Ao serem medidos, os participantes foram autorizados a usar apenas roupas
leves e sem sapatos. O IMC foi calculado dividindo o peso (kg) pela altura (metro quadrado (m²)) e
classificado de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde: peso normal (18,5–24,9 kg /
m 2 ), sobrepeso (25,0–29,9 kg / m 2 ) e obeso (> 30 kg / m 2 ). 31
O percentual de gordura corporal foi medido de acordo com a técnica de análise de bioimpedância
usando um Omron Karada Scan (modelo HBF-356). A CC e a CQ foram medidas com uma fita
métrica com precisão de 0,1 cm. A RCQ foi calculada de acordo com a razão entre CC e CQ. A massa
gorda foi calculada multiplicando o peso corporal pela porcentagem de gordura corporal, e a massa
corporal magra (MMC) foi calculada subtraindo a massa gorda do peso corporal total.
Variáveis bioquímicas (triglicerídeos, colesterol, lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína

de alta densidade e glicose em jejum)
As medidas de triglicerídeos, colesterol, lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de alta
densidade (HDL) e glicemia de jejum (mg%) foram obtidas nos registros da organização de
manutenção da saúde do participante. Antes do início do programa, cada participante foi solicitado a
fornecer os resultados dos exames de sangue feitos nos 2 meses anteriores. As mulheres foram
solicitadas a fazer outro exame de sangue no prazo de 1 mês após o final do programa. A faixa normal
dos valores sanguíneos estava de acordo com Kasper et al. 32
Variáveis fisiológicas (pressão arterial e consumo máximo de oxigênio previsto (VO 2 max)) A
pressão arterial foi medida durante o repouso na posição sentada usando um aparelho Tensoval
Comfort, fabricado pela Hartman, EUA. A pressão arterial foi medida três vezes, sendo o resultado
final uma média das três medidas. O VO 2 máximo previsto foi medido em bicicleta ergométrica
(Monark Ergomedic 818). O protocolo do teste foi o teste de Astrand e Ryhming, conforme descrito no
estudo de Legge e Banister (1986). As mulheres pedalaram por 15 minutos; a carga de trabalho
começou em 25 ou 50 W e a cada 5 min, a carga de trabalho foi aumentada em 25 W. Ao final de cada
estágio de 5 min, a frequência cardíaca foi medida (usando um relógio polar).
Variáveis de capacidade física (equilíbrio e flexibilidade) A capacidade física foi testada usando um
teste de equilíbrio de uma perna e dois testes de amplitude de movimento. O protocolo para o teste de
equilíbrio unipodal foi retirado de vários estudos e ajustado para se adequar ao perfil de cada
participante. 33- 35 Os participantes foram convidados a ficar em uma perna com as mãos na cintura. A
outra perna estava dobrada, com o joelho apontado para o solo a 90 °. O tempo em segundos foi
medido por meio de um cronômetro. O teste terminou em um dos três pontos possíveis: quando a mão
do participante tocou qualquer objeto, quando a perna levantada do participante tocou o chão ou após
atingir 3 min. O teste foi realizado em cada perna.
A flexibilidade dos isquiotibiais e a amplitude de movimento da área do quadril foram medidas por
meio de dois testes de amplitude de movimento: um teste de sentar e alcançar e um levantamento de
perna reta (SLR). O teste de sentar e alcançar foi realizado conforme mencionado em Heyward e
Gibson (2014). 36 A caixa de medição foi adquirida na Acuflex, EUA. Os participantes foram
convidados a se sentar em frente à caixa com as pernas esticadas e os pés tocando a caixa. De maneira
controlada, eles foram solicitados a se curvar o máximo possível em direção à régua da caixa e a
permanecer nessa posição por 2 s. O teste foi realizado três vezes (com intervalos de 30s entre eles). A
média dos três testes foi marcada como a pontuação final. O teste SLR foi realizado com goniômetro
adquirido na Petterson, nos Estados Unidos, conforme citado em Heyward e Gibson (2014). 36Os
participantes também foram solicitados a deitar de costas no chão com as pernas esticadas no chão. De
forma controlada, o instrutor levantava uma das pernas do participante até sentir desconforto ou
alongamento na parte posterior da coxa. A amplitude de movimento foi medida em graus com o
goniômetro em ambas as pernas. Como os resultados de ambos os testes foram muito semelhantes,
apenas o teste SLR é apresentado nos resultados.
Variáveis psicológicas (bem-estar subjetivo, autoeficácia, imagem corporal e autoimagem) Vário

s questionários, compostos de 50 questões, foram distribuídos. Os dados demográficos, incluindo
detalhes pessoais e familiares (idade, nível educacional, religião e status socioeconômico) foram
obtidos de cada participante no início do estudo. Os questionários também incluíram hábitos de dieta e
atividade física retirados das pesquisas nacionais israelenses “Conhecimento, Atitude e Práticas”. 37
Antes e depois do programa, os participantes preencheram um questionário de bem-estar subjetivo
(BES), um questionário de autoeficácia geral percebida e um questionário de imagem corporal e
autoimagem. O questionário SWB foi originalmente desenvolvido por Veit e Ware 38 e foi validado por
Florian e Drori. 39Neste estudo, nos questionários do SWB, havia 10 questões medidas em uma escala
de cinco pontos, variando de 1 (discordo totalmente) a 5 (concordo totalmente); foi encontrado um
alfa-Cronbach ( α de 0,96. O questionário de autoeficácia geral percebida compreendia uma medida de
auto-relato de 10 itens usada para avaliar a autoeficácia geral e medir o senso geral de autoeficácia
percebida de alguém. 40 Um α = Foi encontrado 0,81, o que permitiu aos pesquisadores utilizar este
questionário.
Para avaliação da imagem corporal, foi utilizado o questionário de Gray modificado. 41 Doze questões
foram medidas em uma escala do tipo Likert de cinco pontos, variando de 1 (discordo totalmente) a 5
(concordo totalmente). As consistências internas para as subescalas da imagem corporal (α = 0,83)
foram excelentes. Para a autoimagem, foi utilizada a escala de autoconceito do Tennessee. 42 Neste
estudo, 13 questões foram medidas em uma escala de cinco pontos, variando de 1 (discordo totalmente)
a 5 (concordo totalmente). As consistências internas para as subescalas da autoimagem ( α = 0,81)
foram excelentes.
Procedimento do programa
As mulheres chegaram à academia depois de um anúncio de jornal sobre um programa de perda de
peso. As mulheres foram divididas nos diferentes programas de forma aleatória (após se inscrever no
programa, as mulheres foram adicionadas a grupos diferentes até que estivessem todos preenchidos).
Após a realização de todos os pré-testes e avaliações, as mulheres que participaram do grupo somente
restrição alimentar (nutrição) participaram de uma sessão com uma nutricionista, que forneceu um
protocolo alimentar conforme descrito em outra parte, 25 , 26mas com ajuste e customização para cada
participante, de acordo com peso, altura e idade. Os participantes continuaram fazendo dieta por 8
semanas, podendo consultar a nutricionista sempre que necessário. Em geral, os carboidratos foram
restritos, exceto 60 g de cereal “Fibra 1” pela manhã. Cada refeição consistia em uma porção de
proteína com baixo teor de gordura (carne, frango, peixe, ovos e laticínios) e vegetais. Os vegetais
verdes eram ilimitados, enquanto outros vegetais eram limitados (os participantes receberam uma longa
lista de alimentos permitidos, limitados e proibidos). A oferta total de calorias diárias foi estimada entre
1.000 e 1.500 calorias, de acordo com altura, peso e atividades diárias, mas nunca ficou abaixo de sua
taxa metabólica básica. O grupo de restrição alimentar não recebeu nenhum conselho sobre atividade
física e foi orientado a continuar com seus hábitos regulares de atividade física, mas não a adicionar
nenhuma nova atividade. O grupo de exercícios e dieta (exe + nutr) passou pelo mesmo processo que o
grupo de restrição alimentar em relação ao programa de dieta e também foram obrigados a ir à

academia pelo menos três vezes por semana e participar de três aulas diferentes de exercícios: aeróbica
aula (por exemplo, ciclismo ou caminhada / corrida), treinamento de força (em uma aula com um
instrutor ou na academia usando equipamento de treino) e uma aula de alongamento. Cada aula teve
duração de 60 min. O protocolo de exercícios foi baseado em outros estudos O grupo de exercícios e
dieta (exe + nutr) passou pelo mesmo processo que o grupo de restrição alimentar em relação ao
programa de dieta e também foram obrigados a ir à academia pelo menos três vezes por semana e
participar de três aulas diferentes de exercícios: aeróbica aula (por exemplo, ciclismo ou caminhada /
corrida), treinamento de força (em uma aula com um instrutor ou na academia usando equipamento de
treino) e uma aula de alongamento. Cada aula teve duração de 60 min. O protocolo de exercícios foi
baseado em outros estudos O grupo de exercícios e dieta (exe + nutr) passou pelo mesmo processo que
o grupo de restrição alimentar em relação ao programa de dieta e também foram obrigados a ir à
academia pelo menos três vezes por semana e participar de três aulas diferentes de exercícios: aeróbica
aula (por exemplo, ciclismo ou caminhada / corrida), treinamento de força (em uma aula com um
instrutor ou na academia usando equipamento de treino) e uma aula de alongamento. Cada aula teve
duração de 60 min. O protocolo de exercícios foi baseado em outros estudos Cada aula teve duração de
60 min. O protocolo de exercícios foi baseado em outros estudos Cada aula teve duração de 60 min. O
protocolo de exercícios foi baseado em outros estudos25 , 26 e ajustado por um fisiologista
especializado em exercícios. Uma vez por semana, as mulheres deste grupo se reuniam com seu
treinador de pessoal, que ajustaria a atividade se necessário. Eles também puderam ligar e consultar seu
nutricionista, se necessário. O grupo de exercícios participou do programa de exercícios da mesma
forma que o grupo de exercícios e dieta (exe + nutr), mas não recebeu nenhuma consultoria sobre
mudanças na dieta.
Análises de dados
Uma análise descritiva foi realizada em cada população da amostra. Além disso, uma análise de teste t
pareado foi executada para analisar a diferença antes e depois do programa de perda de peso. Um teste
de análise de variância (ANOVA) unilateral foi conduzido para examinar as diferenças entre os
diferentes grupos. O grupo de exercícios começou com apenas 15 participantes por causa da taxa de
abandono durante as primeiras 2 semanas do programa, devido a problemas com o instrutor. Esse grupo
terminou com um total de apenas sete mulheres devido a uma baixa resposta aos pós-testes, portanto,
embora seus dados sejam apresentados nos resultados, não são discutidos na seção 'Discussão' e devem
ser examinados com muita cautela.
Resultados
Resultados da pesquisa
Neste estudo, cinco grandes tópicos de pesquisa foram investigados no tópico de programas de perda
de peso e seu impacto em variáveis antropométricas, bioquímicas, fisiológicas, físicas e psicológicas.
Variáveis antropométricas tabela 1mostra os resultados das variáveis antropométricas medidas, a

saber, peso corporal, IMC, percentual de gordura corporal, CC, PC, massa gorda, MMC e RCQ. As
mulheres participantes dos programas exe + nutr e nutrição mostraram uma redução significativa no
peso corporal, perdendo em média 3,5–3,9 kg; nenhuma mudança foi exibida nos grupos de exercício
ou controle. As mulheres nos grupos exe + nutr e nutrição reduziram seu peso corporal, IMC,
porcentagem de gordura corporal, CC, PC e massa gorda; WHR não mudou em nenhum dos grupos. As
mulheres no grupo de nutrição mostraram uma redução na MCM, enquanto aquelas no grupo exe +
nutr mantiveram sua massa muscular e não mostraram nenhuma alteração na MCM. No grupo
exercício, houve redução significativa apenas na CC. Além disso,
Tabela 1.
Alterações antropométricas após programas de nutrição e exercícios.
Variável Exe + nutr (n = 41) Nutrição (n = 21) Exercício (n = 7)

Antes Depois T ( Alteração Antes Depois T ( Alteração Antes Depois T ( Alte
de p) percentual de p) percentual de p) per
Anos de 53,3 - - - 55,6 - - - 54,2 - -
idade) (6,8) (5,5) (6,3)
Peso 81,3 77,8 9,1 -4,3 83,2 79,2 7,2 -4,8 87,9 87,2 1,1 -0,8
* *
corporal (11,4) (11,8) (11,5) (10,9) (17,7) (17)
(kg)
IMC (kg 30,8 29,5 9,4 -4,2 31,9 30,3 7,1 -5,0 33,9 33,6 1,1 -0,9
2 * *
/m ) (4,1) (4,1) (4,5) (4,2) (6,7) (6,5)
Gordura 42,1 39,2 4,8 -6,9 43,2 41,6 3,1 -3,7 46,1 45,4 1,2 -1,5
* *
corporal (6,1) (5,9) (4,0) (4,4) (5,4) (6,2)
(%)
a
WC 101,7 96,1 7,6 -5,5 102,5 100,3 1,9 -0,5 108,7 106 2,3 -2,5
* *
(cm) (9,5) (10,1) (9,8) (9,0) (14,8) (12,7)
HC (cm) 114,1 108,2 10,9 -5,2 116,4 113,6 2,1 -2,4 116,7 115,8 0,5 -0,8
* *
(7,8) (8,5) (9,6) (12,2) (12,7) (12,2)
Massa 34,5 30,9 6,8 -10,4 36,2 33,2 5,4 -8,3 41,3 40,4 1,2 -2,2
* *
gorda (8,4) (8,4) (7,7) (7,6) (12,6) (12,7)
(kg)
LBM 46,8 46,9 0,2 0,2 46,9 45,9 2,7 -2,3 46,7 46,7 0,13 0
*
(kg) (5,8) (5,2) (4,8) (4,5) (6) (5,2)
WHR 0,89 0,88 0,8 -1,1 0,88 0,89 -0,2 1,1 0,93 0,88 3,8 -5,3
*
(0,05) (0,05) (0,07) (0,05) (0,07) (0,05)
Abra em uma janela separada
exe + nutr: programa de exercícios + nutrição; kg: quilogramas; IMC: índice de massa corporal; kg / m 2 :
quilogramas / metro quadrado; CC: circunferência da cintura; cm: centímetros; CC: circunferência do quadril;
MMC: massa corporal magra; RCQ: relação cintura-quadril.
As variáveis foram testadas com teste t para amostras dependentes.
*
p <0,05.
Variáveis bioquímicas Cinco variáveis bioquímicas foram medidas: triglicerídeos, colesterol, LDL,
HDL e glicemia de jejum (mesa 2) Nos grupos exe + nutr e nutrição, houve uma redução geral em
todas as variáveis, enquanto no grupo exercício e controle, não houve mudanças significativas. Os
resultados das variáveis bioquímicas devem ser analisados com cautela, uma vez que apenas uma
pequena parcela dos participantes forneceu o resultado dos exames de sangue após o término do
programa. (Os exames de sangue foram realizados e fornecidos pela própria organização de
manutenção da saúde dos participantes, e os participantes eram responsáveis por fornecer os resultados
dos exames de sangue e nem todos o fizeram.)
Mesa 2.
Mudanças bioquímicas após programas de nutrição e exercícios.

(mg%) Antes Depois T ( Alteração Antes Depois T ( Alteração Antes Depois T (
de p) percentual de p) percentual de p)
Triglicerídeos 135,5 105,3 2,9 -20,3 119,3 105,9 1,2 -11,2 126,7 138 0,59
*
(50,8) (43,9) (18,8) (26,8) (65,7) (89,7)
Colesterol 202,1 182,5 3,3 -9,7 212,2 194,4 3,1 -8,4 213,7 219,3 0,32
* *
total (45,5) (36,8) (41,1) (45,3) (20,5) (53,4)
colesterol 123,8 114,9 1,96 -7,2 137,2 123,1 3,99 -10,3 129 125,7 0,22
*
LDL (42,7) (34,9) (40,4) (41,3) (23,5) (47,9)
colesterol 57,8 54,9 1,1 -5 49,7 47,3 0,65 -4,8 61,1 58,2 0,83
HDL (15,2) (11,1) (12,5) (8,8) (16) (11,3)
Glicose no 97,2 93,8 1,6 -3,5 94,4 92,4 0,4 -2,1 89,7 87,7 0,32
sangue em (16,5) (9,3) (13,2) (9,1) (3,6) (14)
jejum
exe + nutr: programa de exercícios + nutrição; mg: miligrama; LDL: lipoproteína de baixa densidade; HDL:
lipoproteína de alta densidade.

*
p <0,05.
Variáveis fisiológicas e físicas Quatro variáveis fisiológicas foram medidas: pressão arterial, VO 2
max previsto , equilíbrio e amplitude de movimento do quadril (Figura 2 (a) e (b) e Figura 3 (a) e (b)).
Essas quatro variáveis foram mensuradas porque se sabe que, quando uma pessoa realiza exercícios
físicos de forma regular, isso tem um impacto significativo nos parâmetros fisiológicos e nas
capacidades físicas. Sabe-se também que a perda de peso, principalmente a redução da massa gorda
sem atividade física, também pode melhorar o desempenho fisiológico e físico. 19 , 21 , 23 Uma análise
de teste t para amostras dependentes foi realizada para todas as variáveis. A pressão arterial foi
reduzida em ambos os grupos exe + nutr e nutrição, mas não nos grupos de exercício e controle. VO 2
previstoo máximo, assim como o equilíbrio das pernas, melhorou apenas nos grupos exe + nutr e
nutrição, enquanto a amplitude do quadril melhorou nos grupos exe + nutr e exercícios. O grupo
controle não apresentou alterações em nenhuma das variáveis fisiológicas. Além disso, em uma análise
ANOVA unilateral para medir a diferença entre os grupos na mudança (de pós-teste para pré-teste) que
aconteceu após o programa, uma diferença significativa na pressão arterial foi encontrada entre os
grupos (exe + nutr e nutrição) e o grupo controle (−5,06, −3,65 e +0,57, respectivamente, p = 0,002).
No VO 2 máx previsto , uma diferença significativa foi encontrada entre os grupos exe + nutr e
nutrição em comparação com o grupo controle (4,79, 3,19 e −0,61, respectivamente, p = 0,001). Uma
diferença significativa na mudança que ocorreu antes e depois do programa entre os grupos também foi
encontrada no teste de equilíbrio unipodal (8,38, 14,78 e −5,39, respectivamente, p = 0,005).

Figura 2.
Pressão arterial média e medição do VO 2 máx previsto antes e depois do programa. (a) Pressão arterial
média antes e depois do programa. Os valores mostrados são as médias e os desvios padrão são
representados por barras verticais. A diferença entre a pressão arterial média antes e depois dos programas
foi medida usando uma análise de teste t para amostras dependentes. (b) Medida do VO 2 máx previsto
antes e depois do programa. Os valores mostrados são as médias e os desvios padrão são representados por
barras verticais. A diferença entre o VO 2 máx previsto antes e depois dos programas foi medida usando
uma análise de teste t para amostras dependentes.
* p <0,05, ** p <0,01.
Figura 3.
Teste de equilíbrio de uma perna e amplitude de movimento da articulação do quadril antes e depois do
programa. (a) Teste de equilíbrio de uma perna antes e depois do programa. Os valores mostrados são as
médias e os desvios padrão são representados por barras verticais. O equilíbrio foi medido usando o teste
de equilíbrio de uma perna antes e depois dos diferentes programas. A diferença antes e depois foi medida
usando uma análise de teste t para amostras dependentes. (b). Amplitude de movimento da articulação do
quadril antes e depois do programa. Os valores mostrados são as médias e os desvios padrão são
representados por barras verticais. A amplitude de movimento da articulação do quadril foi medida usando
o teste de elevação da perna esticada (SLR) antes e depois dos diferentes programas. A diferença foi
medida usando uma análise de teste t para amostras dependentes.
* p <0,05, ** p <0,01.
Variáveis psicológicas Este estudo também mediu as variáveis psicológicas que desempenham um
papel importante na perda de peso e na manutenção de um estilo de vida saudável. Quatro variáveis
psicológicas foram medidas: bem-estar, autoeficácia, imagem corporal e autoimagem. No grupo exe +
nutr, todas as quatro variáveis psicológicas aumentaram em níveis médios a altos (Tabela 3) No grupo
nutrição, apenas a imagem corporal e a autoimagem aumentaram; nos grupos de exercício e controle,
quase não houve melhora em nenhuma das variáveis psicológicas.
Tabela 3.
Mudanças psicológicas após programas de nutrição e exercícios.

Antes Depois T ( Alteração Antes Depois T ( Alteração Antes Depois T ( Altera
de p ) percentual de p ) percentual de p) percen
Bem 3,36 3,51 2,5 +4,5 3,41 3,54 1,2 +3,8 2,87 2,94 0,46 +2,43
estar (0,57) (0,53) * (0,57) (0,39) (0,4) (0,68)
Auto- 3,14 3,41 3,9 +8,6 2,99 3,17 1,7 +6 2,97 2,87 0,31 -3,37
eficácia (0,62) (0,57) * (0,68) (0,67) (0,4) (1,03)
Imagem 2,62 3,28 7,2 +25 2,73 3,06 2,2 +12 2,53 2,3 0,54 -9,1
corporal (0,68) (0,8) * (0,55) (0,57) * (0,72) (1,3)
Auto- 3,24 3,65 5,4 +12,7 3,34 3,71 3,3 +11,1 2,99 3,23 1,27 +8
imagem (0,6) (0,61) * (0,38) (0,43) * (0,47) (0,55)
exe + nutr: programa de exercícios + nutrição.

*
p <0,05.
Ao medir a diferença entre os três grupos na mudança (pós-teste para pré-teste) que ocorreu após o
programa (usando uma análise ANOVA unilateral), houve uma diferença significativa ( p <0,05) na
autoeficácia, imagem corporal e autoimagem entre o grupo exe + nutr (0,26, 0,65 e 0,41,
respectivamente) e o grupo controle (0,003, 0,23 e 0,11, respectivamente).
Seis meses após o término dos programas, foi realizado um estudo de acompanhamento. Os
participantes responderam a uma pesquisa por telefone com as seguintes perguntas: Você continuou a
fazer dieta / exercícios após o término do programa? Você ganhou ou perdeu peso? Quantos quilos
você ganhou ou perdeu? Você se exercita de forma independente ou organizada? Quantos dias por
semana você se exercita? Como pode ser visto emTabela 4em relação à maioria das questões, não
houve diferença entre o grupo exe + nutr e o grupo nutrição após o término do programa. Havia mais
participantes no grupo exe + nutr que continuaram a dieta do que no grupo de nutrição, mas a diferença
não foi significativa. Não houve diferença entre o exe + nutr e o grupo de nutrição em relação ao
número de participantes que ganharam ou perderam peso ou experimentaram qualquer mudança de
peso (Tabela 4) Em ambos os grupos, aproximadamente 50% dos participantes ganharam peso após o
término do programa. Entre as participantes que perderam peso após o término do programa (n = 13),
as do grupo nutrição perderam mais peso do que as mulheres do grupo exe + nutr. Em ambos os
grupos, aproximadamente 50% das mulheres se exercitaram após o término do programa. No grupo exe
+ nutr, 53,8% das mulheres preferiram se exercitar de forma independente, enquanto no grupo nutrição,
as mulheres que se exercitaram preferiram fazê-lo de forma organizada ou de forma organizada e
independente. O grupo exe + nutr se exercitou 2,27 (DP = 2,61) vezes por semana, e o grupo nutrição
se exercitou 1,34 (DP = 1,65) vezes por semana. O grupo de exercícios não foi incluído no estudo de
acompanhamento porque esse grupo continuou a se exercitar nas instalações em um programa de dieta
adicional.
Tabela 4.
Pesquisa telefônica de acompanhamento 6 meses após o término do programa.
2
Perguntas de acompanhamento Respostas Exe + Nutrição χ ( p )
nutr
Você continuou a fazer dieta? sim 45,2% 31,0% 0,23
Não 54,8% 69,0%
Você ganhou ou perdeu peso? Perdido 23,8% 10,3% 0,18
Sem 23,8% 41,2%
mudança
Ganhou 52,4% 48,3%
Quantos kg você perdeu? Quer dizer -4,10 -15,0 T(p)=
(número de mulheres de ambos os grupos que perderam 0,001
SD 2,77 7,0
peso: n = 13)
Quantos kg você ganhou? Quer dizer 4,21 4,92 T(p)=
(número de mulheres de ambos os grupos que ganharam 0,39
SD 2,41 2,23
peso: n = 36)
Você se exercitou / continuou a se exercitar? sim 52,4% 44,8% 0,53
Não 47,6% 55,2%
Você se exercita de forma independente ou organizada? Por você 53,8% 15,4% 0,05
mesmo
Organizado 26,9% 38,5%
Ambos 19,2% 46,2%
Quantos dias por semana você se exercita? Quer dizer 2,27 1,34 T(p)=
SD 2,61 1,65 0,08
exe + nutr: programa de exercícios + nutrição; kg: quilogramas; DP: desvio padrão.
A análise incluiu teste do χ 2 para variáveis nominais e teste t para amostra independente para variáveis de escala
do tipo Likert; n = 70.
Discussão
O objetivo principal deste estudo foi fortalecer a ideia de que o uso de dieta aliada à prática de
exercícios para emagrecer é melhor do que apenas fazer dieta, ou apenas praticar exercícios, pois ao
combinar exercícios e alimentação mais saudável há melhora para mais aspectos da vida e em escalas
maiores.
Este estudo analisou as diferenças entre os programas de perda de peso entre mulheres de meia-idade.
Embora existam muitos estudos sobre o assunto, este foi o primeiro a medir variáveis antropométricas,
bioquímicas, fisiológicas, físicas e psicológicas ao mesmo tempo e usando os mesmos participantes do
estudo. Esse paradigma de pesquisa permitiu uma melhor visão geral de todos os aspectos envolvidos
na perda de peso e possibilitou uma melhor análise e comparação entre os diferentes programas de
perda de peso.
Neste estudo, todas as variáveis antropométricas foram reduzidas em ambos os grupos exe + nutr e
nutrição, mas não no grupo de controle (tabela 1) Como o grupo de exercícios incluiu apenas sete
participantes, não é possível tirar conclusões de seus resultados, portanto, a maioria das conclusões
excluiu o grupo de exercícios. Os grupos exe + nutr e nutrição apresentaram redução no peso corporal,
IMC, percentual de gordura corporal, CC e PC. Embora ambos apresentassem a mesma tendência e não
houvesse diferença significativa entre os grupos (em peso corporal, IMC, massa gorda e percentual de
gordura corporal), o grupo exe + nutr apresentou melhor redução em todos os parâmetros. A diferença
entre os dois grupos foi significativa em relação à CC e CQ, com menor CC e CQ no grupo exe + nutr.
Vale ressaltar que mesmo com uma amostra pequena, os participantes do grupo de exercício
apresentaram redução significativa na CC e RCQ.43 uma redução na circunferência corporal e
especialmente na CC, portanto, diminui o risco de morbidade e mortalidade causada por doenças
cardiovasculares, colesterol alto e diabetes. 4 , 5 , 43
Outra diferença importante entre os grupos foi a descoberta de que o grupo exe + nutr não apresentou
redução na massa magra, ao contrário do grupo nutrição (tabela 1) Esse resultado enfatiza a
contribuição do exercício durante a dieta para a manutenção da massa muscular. Isso está de acordo
com muitos outros estudos, que demonstraram que, ao reduzir a ingestão de calorias sem exercícios, a
perda de peso inclui a perda de gordura e também de massa muscular. 26 O percentual de gordura
corporal foi medido de acordo com a técnica de análise de bioimpedância, que não é o padrão ouro para
medir a massa gorda e tem seus limites. Devido a isso, a perda de gordura também foi medida pela CC
e PC com uma fita métrica.
Após uma perda de 3,5–3,9 kg durante o programa (nos grupos exe + nutr e nutrição), houve uma
redução nos níveis de triglicerídeos, colesterol total, LDL, HDL e glicemia de jejum. A redução de
todas essas variáveis após a perda de peso foi bem estudada e documentada e é um dos principais
motivadores da perda de peso. 20 Embora nem todas as variáveis tenham diminuído de maneira
significativa, os grupos exe + nutr e nutrição ainda eram diferentes do grupo de controle, apesar da
brevidade do programa e de uma perda de peso média de apenas 3-4 kg (mesa 2) Ressalta-se,
entretanto, que os resultados podem não ser significativos e deve-se ter o cuidado de tirar conclusões,
devido ao fato de os participantes serem responsáveis pela coleta dos resultados sanguíneos dos exames
realizados em suas próprias instituições de saúde; apenas um pequeno número de participantes
forneceu seus resultados de sangue no final do programa. Os resultados de sangue foram coletados de
três organizações de manutenção da saúde diferentes e foram ajustados por um médico bem
qualificado, embora ainda possa haver algumas discrepâncias.
Outro motivo importante para querer perder o excesso de peso é a hipertensão. 44 , 45 De acordo com
outros estudos, 44 , 45 nossos resultados apresentados emFigura 2 (a)mostram que a perda de excesso de
peso leva a uma redução da pressão arterial, mesmo em um programa de apenas 8 semanas. A pressão
arterial média foi reduzida em ambos os grupos em 5,06 mmHg (grupo exe + nutr) e 3,65 mmHg
(grupo nutrição), enquanto o grupo controle exibiu um pequeno aumento.
A capacidade física desempenha um papel importante nas funções diárias. Neste estudo, três testes de
capacidade física foram realizados: um teste de flexibilidade (SLR para amplitude de movimento na
articulação do quadril e teste de sentar e alcançar), um teste de equilíbrio (teste de equilíbrio de uma
perna) e um teste de aptidão aeróbia (VO Teste de 2 máx.). Uma maior aptidão aeróbica permite que
uma pessoa tenha uma vida diária regular com menos fadiga e menos esforço. 46 Durante o programa
de 8 semanas, as mulheres do grupo exe + nutr participaram de muitas aulas de exercícios, incluindo
exercícios aeróbicos. Antecipava-se que esse grupo apresentaria um maior aumento da capacidade
aeróbia, que se expressaria em um maior valor de VO 2 máx. Deve-se observar que os valores de VO
2
máx são expressos em mL / kg / min e se um indivíduo perder peso, o valor de VO 2 máx aumentará
mesmo sem qualquer exercício. Assim, ambos os grupos mostraram uma elevação nos valores de VO 2
máx (Figura 2 (b)), com o grupo exe + nutr exibindo um aumento maior (4,79 ± 4,38 mL / kg / min) do
que o grupo nutrição (3,19 ± 4,17 mL / kg / min). O grupo controle não apresentou elevação e até
mesmo uma pequena diminuição nos valores de VO 2 máx (0,61 ± 5,06 mL / kg / min). Um motivo
para a falta de diferenças significativas entre os grupos pode ser o pequeno número de participantes do
grupo de nutrição (n = 12) que concordou em realizar o teste após o término do programa. O teste
requer a realização de exercícios a uma frequência cardíaca elevada; se a pessoa não está acostumada a
esse tipo de esforço físico, há uma tendência a parar durante o teste. Muitos dos participantes do grupo
de nutrição realmente pediram para interromper o teste devido a uma sensação de esforço extenuante.
É muito importante melhorar a flexibilidade em pessoas obesas, pois o ganho de massa gorda está
negativamente correlacionado com a flexibilidade, e uma redução na flexibilidade pode reduzir o
funcionamento diário básico. 8 As pessoas que se exercitam, principalmente aquelas que enfatizam os
exercícios de alongamento e força, conseguem melhorar sua amplitude de movimento, melhorando
assim sua pontuação no teste de sentar e alcançar. 47 , 48 O grupo exe + nutr mostrou uma amplitude de
movimento duas vezes melhor após o programa do que o grupo de nutrição (Figura 3 (b))
Uma pessoa que perde o excesso de peso pode melhorar seu desempenho físico, incluindo estabilidade
e equilíbrio, devido apenas à perda de peso. 21 , 22 Assim, no teste de equilíbrio de uma perna, os
grupos exe + nutr e nutrição tiveram melhor desempenho após o programa (Figura 3 (a)) É bem sabido
que certos exercícios de força e equilíbrio podem melhorar a estabilidade e reduzir as quedas, 49 mas
este estudo enfatizou que a redução do peso corporal pode melhorar o equilíbrio, como já foi
mencionado. 22 Os aspectos físicos foram melhorados nos programas exe + nutr e nutrição, embora os
resultados tenham sido melhores no grupo exe + nutr, levando a uma melhor capacidade física e função
diária.
Este estudo sugere que perder o excesso de peso por dieta isolada ou dieta e exercícios em conjunto
melhora as variáveis antropométricas, bioquímicas, fisiológicas e físicas, com uma pequena preferência
pelo último programa. 26 , 50- 52 Mas uma das principais variáveis que influenciam a qualidade de vida
e um estilo de vida saudável é o estado psicológico de uma pessoa. Descobrimos que, ao perder peso,
as mulheres que participam do programa exe + nutr ou nutrição também aumentaram seu bem-estar,
autoeficácia, imagem corporal e autoimagem, especialmente entre o grupo exe + nutr (Tabela 3) Isso
está de acordo com outros estudos que mostraram melhora nos parâmetros psicológicos após um
programa de dieta e exercícios e sua importância na qualidade de vida de mulheres de meia-idade. 53-
55
Uma das principais vantagens dos programas era que, durante as 8 semanas, os participantes podiam
consultar o instrutor de esportes (nos grupos exe + nutr e exercício) ou nutricionista (nos grupos exe +
nutr e nutrição) a qualquer momento. Acredita-se que a consulta e o incentivo sejam fatores muito
influentes que desempenham um papel na perda de peso. 56 Seis meses após o término do programa, os
participantes foram contatados e questionados se continuavam fazendo dieta e / ou exercícios. Antes do
término do programa, todos os participantes foram informados sobre como continuar fazendo dieta e
exercícios, bem como continuar perdendo peso. Seis meses após o final do programa, muitos dos
participantes não continuaram fazendo dieta ou exercícios, e muitos deles ganharam peso (Tabela 4)
Isso enfatiza a importância de orientar, consultar e apoiar um indivíduo em toda a jornada para perder
peso.
Este estudo possui algumas limitações que devem ser levadas em consideração. Este foi um estudo
observacional retrospectivo, com dados retirados de 96 de 145 participantes (67%), devido à falta de
resposta às avaliações pós-teste. Embora tenha sido uma amostra de conveniência e 33% foram
excluídos (assim como o grupo de exercícios foi excluído da discussão por causa de uma amostra tão
pequena), a amostra ainda era grande o suficiente para mostrar significância e sugerir que o grupo exe
+ nutr provou seja o melhor programa para perder peso. Além disso, o estudo enfatizou a importância
de analisar várias variáveis medidas dentro da mesma coorte. Este estudo não pretende generalizar toda
a população de mulheres na menopausa, mas direcionar o foco para a importância de múltiplas
variáveis: antropométricas, bioquímicas, fisiológicas, físicas e psicológicas, na mesma coorte em vários
programas de perda de peso. Este estudo apresenta um panorama inicial desse tipo de programa de
emagrecimento, e futuros estudos prospectivos devem ser feitos com amostras maiores.
Conclusão
Os resultados deste estudo indicam que a perda de peso pode influenciar muitos aspectos da vida em
mulheres de meia-idade com excesso de peso. A contribuição única deste estudo refere-se à avaliação
de uma grande variedade de parâmetros físicos juntamente com medidas psicológicas. Sugerimos que,
mesmo em um programa de perda de peso de relativamente curto prazo, houve melhora em todos os
parâmetros antropométricos, bioquímicos, fisiológicos, físicos e psicológicos. Embora tenha havido
melhora ao participar de programas de dieta e dieta e exercícios, a combinação de dieta e exercícios
mostrou os melhores resultados. Sugerimos a implementação de investigações prospectivas e / ou
implementação de tais programas para a melhoria da saúde da população feminina com sobrepeso e
meia-idade.
Material Suplementar
apêndice - material suplementar para uma comparação de dieta versus programas de

dieta + exercícios para melhoria da saúde em mulheres com sobrepeso de meia-idade:
Clique aqui para arquivos de dados adicionais. (112K, pdf)
Material suplementar, apêndice para Uma comparação de dieta versus programas de dieta +
exercícios para melhoria da saúde em mulheres de meia-idade com sobrepeso por Gili Joseph,
Rinat Arviv-Eliashiv e Riki Tesler em Saúde da Mulher
Agradecimentos
Muito obrigado aos alunos do Seminário Hakibbutzim, Tali Lahat-Sidon, Ovadia Sidon, Iris Sasa, Mor
Schwarzbard, Maayan Frishman, Eti Liberman, Yael Schapiro, Yael Weiss, Eti Yaniv-Levi e Ran
Magen. Gostaríamos também de agradecer a “Derech Hachosher Lachaim” por concordar em participar
deste estudo e fornecer as instalações, o ambiente, a infraestrutura e os instrutores para os programas de
perda de peso. Gostaríamos também de agradecer aos participantes pela disponibilidade em
compartilhar suas informações e dados após o término dos programas.
Notas de rodapé
Declaration of conflicting interests: The author(s) declared the following potential conflicts of interest with
respect to the research, authorship, and/or publication of this article: The authors do not have any prior
interactions with Women’s Health regarding this manuscript. All authors have approved this manuscript; this
manuscript has not been previously published, is not under consideration elsewhere,, and will not be submitted
elsewhere until an editorial decision is rendered.
Ethical approval: This study was conducted in accordance with the Declaration of Helsinki and approved by
the Ethics Committee of Seminar Hakibbutzim College (Approval No. GILI130414). All respondents were given
explanations before data collection and were advised that participation was voluntary. After agreeing to share
their information, all women signed an informed written consent form.
Funding: The author(s) received no financial support for the research, authorship, and/or publication of this
article.
ORCID iD: Gili Joseph https://orcid.org/0000-0002-2568-9751
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Os artigos da Women's Health são fornecidos aqui como cortesia da SAGE Publications

Uma Comparação de Dieta Versus Programas de Dieta + Exercícios para Melhoria Da Saúde em Mulheres de Meia-Idade Com Sobrepeso

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28/08/2021 Uma comparação de dieta versus programas de dieta + exercícios para melhoria da saúde em mulheres de meia-idade com sobrepeso

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Saúde da Mulher (Lond). 2020; 16: 1745506520932372. PMCID: PMC7325539

Uma comparação de dieta versus programas de dieta + exercícios

Copyright © The Author(s) 2020

Cenário do estudo e descrição do programa

Desenho de pesquisa e coleta de dados

Diagrama de fluxo da população do estudo.

Medidas e instrumentos de pesquisa

Variáveis antropométricas (IMC, percentual de gordura corporal, CC, PC e massa corporal

Variáveis bioquímicas (triglicerídeos, colesterol, lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína

Variáveis psicológicas (bem-estar subjetivo, autoeficácia, imagem corporal e autoimagem) Vário

grupo de restrição alimentar em relação ao programa de dieta e também foram obrigados a ir à

Variáveis antropométricas tabela 1mostra os resultados das variáveis antropométricas medidas, a

Variável Exe + nutr (n = 41) Nutrição (n = 21) Exercício (n = 7)

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Variável Exe + nutr (n = 41) Nutrição (n = 21) Exercício (n = 7)

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As variáveis foram testadas com teste t para amostras dependentes.

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Variável Exe + nutr (n = 41) Nutrição (n = 21) Exercício (n = 7)

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exe + nutr: programa de exercícios + nutrição.

apêndice - material suplementar para uma comparação de dieta versus programas de

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ORCID iD: Gili Joseph https://orcid.org/0000-0002-2568-9751

6. Julius S, Gudbrandsson T. Early association of sympathetic over activity hypertension insulin

18. Wieder-Huszla S, Malgorzata S, Jurczak A, et al. Effects of socio-demographic, personality and

41. Gray-Donald K, O’Loughlin J, Richard L, et al. Validation of a short-administered questionnaire to

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