DOCENTE Esp. Ziletai Nascimento.

ACADÊMICOS:

CASO CLÍNICO 04 – FISIOPATOLOGIA E CONDUTA DIETOTERÁPICA I

E.B., 62 anos, feminina, natural de Passo Fundo-RS, procedente de Claudia-MT, casada,

aposentada, trabalhava como agricultora; deu entrada em clínica de Sinop – MT no dia 18 de
dezembro 2023 com queixa de “dor abdominal há 15 dias”.

Paciente refere história de 15 dias de evolução, com algia abdominal em região de hipocôndrio
direito com forte intensidade, com irradiação para dorso, associada a náuseas e vômitos, com
início após refeição com carne assada (churrasco).

Relatou que a dor iniciou aproximadamente duas horas após a refeição, com duração de várias
horas e alívio parcial após uso de escopolamina via oral. Desde então, apresentou vários episódios
semelhantes, mesmo em jejum. No momento, queixa leve desconforto local. Nega febre. Refere
perda ponderal de 2 kg nesse período. Sem outras queixas.

Mãe e irmã com história de colecistite com necessidade de colecistectomia. Mãe falecida por
neoplasia não especificada. Pai falecido por Infarto Agudo do Miocárdio.

Refere ser hipertensa; em uso de Hidroclorotiazida 25 mg/dia e Losartana 50mg/dia controlada.

Nega outras comorbidades.

Nega tabagismo e etilismo. Nega uso de drogas ilícitas. Nega exercícios físicos regulares.

Exame Físico Geral: BEG, lúcida, orientada e coerente; mucosas úmidas e anictérica.

DIAGNOSTICO CLÍNICO ATUAL: colecistectomia.

Dados Antropométricos: Peso atual: 108kg. Estatura: 1,72m.

Ingerindo alimentos com característica física na consistência: livre, paciente não apresenta
dificuldade de deglutição e mastigação.
• Via de administração: Via oral, pois ela não possui nenhuma dificuldade de deglutição,
mastigação, possui dentição preservada.
• Fracionamento: Dieta fracionada sem seis refeições, com volume reduzido e realizada em
horários regulares (3 em 3 horas).
• Temperatura: temperatura ambiente.
• Ingestão hídrica: Ingestão conforme o cálculo de ingesta hídrica.
A dieta apresenta uma característica química: Hiperproteica, com objetivo de melhora no pós-
cirúrgico. Normoglicídica para garantir a utilização proteica no anabolismo, fonte de energia.
Hipocalórica para melhora do estado nutricional. Hipolípidica para melhora no quadro da
recuperação pós cirúrgico.
 DOCENTE Esp. Ziletai Nascimento.

RESPONDA:

1- Qual o diagnóstico médico da paciente?

2- Descreva os exames físicos e a avaliação do estado mental da paciente.

3- Calcule o IMC e classifique.

4- Calcule as necessidades nutricionais utilizando a fórmula de bolso 20 Kcal/kg de peso atual e

classifique a necessidade energética da paciente.

5- Diante do caso relatado identifique qual o tipo de dieta a paciente está consumido, qual seria a
recomendação geral, alimentos evitados e permitidos e relate qual conduta nutricional foi
prescrita para essa paciente.