AVALIAÇÃO TERAPIA NUTRICIONAL EM: ERROS DO METABOLISMO; TRANSTORNOS ALIMENTARES; DISLIPIDEMIA, DIABETES.

1) Os objetivos principais da terapia nutricional no diabetes tipo 2 é atingir e manter normais a glicemia,
os lipídeos séricos e a pressão arterial. As afirmativas abaixo apresentam a conduta correta no manejo
da terapia nutricional do diabetes tipo 2, exceto:

Restrição energética moderada de 250 a 500 Kcal do que na dieta usual.

Aconselha-se um aporte de 10 a 20% de proteínas em relação ao valor energético total da dieta diária.

Em relação à contagem de carboidratos normalmente uma unidade de insulina cobre 5 g de

carboidrato.

A frutose dietética produz uma menor elevação da glicemia do que quantidades isocalóricas de
sacarose e da maioria dos amidos.

2) Baseado nos conceitos relacionados aos transtornos alimentares leia os itens que seguem e após
assinale o que se pede:

I. A anorexia é um distúrbio alimentar relacionado à insatisfação exagerada com o peso corporal.

Achando-se sempre acima do ideal, a pessoa acometida procura obsessivamente por um suposto
emagrecimento.

II. A sitofobia compreende em um medo irracional mórbido em se alimentar. Aparece nas síndromes
delirantes, alucinatórias ou não. A pessoa acredita que o alimento esteja envenenado.

III. Bulimia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por períodos de compulsão alimentar
seguidos por comportamentos não saudáveis para perda de peso rápido como induzir vômito (90% dos
casos), uso de laxantes, abuso de cafeína.

IV. Pacientes com ortorexia inicia uma busca obsessiva para alimenta-se através de regras
alimentares. Estes pacientes geralmente desenvolvem quadros de obesidade.

V. Anemia é a diminuição de hemoglobina no organismo, uma proteína localizada dentro dos

glóbulos vermelhos do sangue, que possui o ferro responsável por levar oxigénio aos tecidos.

VI. Para ser estabelecido o diagnostico para os ataques de comer compulsivamente devem ocorrer
pelo menos duas vezes por semana, por um período mínimo de seis meses, e obedecer alguns
critérios como, episódios repetidos de bingeating, sendo comer muito mais lento que o normal, comer
até sentir-se desconfortável fisicamente, ingerir grandes quantidades de comida, mesmo estando sem
fome.

Os itens INCORRETOS estão apontados na alternativa:

I e III.

IV e VI.

II e V.

I, III e IV.
3) Considere os itens a seguir sobre os transtornos alimentares:

I- Caracteriza-se por perda de peso intensa à custa de dietas rígidas autoimpostas em busca
desenfreada da magreza, distorção da imagem corporal e amenorreia.
II- Caracteriza-se por grande ingestão de alimentos de uma maneira muito rápida e com a sensação
de perda de controle. Estes são acompanhados de métodos compensatórios inadequados para o
controle de peso, como vômitos autoinduzidos (em mais de 90% dos casos), uso de medicamentos
(diuréticos, laxantes, inibidores de apetite), dietas e exercícios físicos, abuso de cafeína ou uso de
cocaína.
Baseado nos itens acima, é CORRETO afirmar que:

I refere-se à Anorexia nervosa e II refere-se à Ortorexia nervosa;

I refere-se à Bulimia nervosa e II refere-se à Ortorexia nervosa;

I refere-se à Anorexia nervosa e II refere-se à Bulimia nervosa;

I refere-se à Ortorexia nervosa e II refere-se à Bulimia nervosa.

4) Apresenta como particularidades essenciais: restrição persistente da ingesta calórica; medo intenso
de ganhar peso ou de engordar ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso e
perturbação na percepção do próprio peso ou da própria forma. As características diagnósticas
mencionadas se referem a:

Bulimia Nervosa.

Anorexia Nervosa.

Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo.

Transtorno de Compulsão Alimentar.

5) Como se chama o transtorno caracterizado pela restrição da ingestão calórica em relação às

necessidades, levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, gênero,
trajetória do desenvolvimento e saúde física, medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou
comportamento persistente que interfere no ganho de peso, mesmo estando com peso
significativamente baixo, perturbação no modo como o próprio peso ou forma corporal são
vivenciados?

Anorexia nervosa.

Encoprese.

Narcolepsia.

Borderline.
6) Qual dos princípios abaixo NÃO está adequado à orientação nutricional no diabetes mellitus?

O consumo de sódio, conforme recomenda a Organização Mundial de Saúde (OMS), o Ministério da

Saúde (MS) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), deve ser limitado a 2.000 mg/dia, o
equivalente a 5 g de sal de cozinha, ou seja, no máximo 3 colheres de café rasas de sal (3 g de sal + 2
g de sal dos próprios alimentos).

A ingestão dietética de carboidratos para pessoas com diabetes segue recomendações semelhantes
às definidas para a população em geral, respeitando concentrações entre 45 e 60% do requerimento
energético.

As proteínas devem compor a oferta de energia em 15 a 20% ou 0,8 a 1 g/kg/peso para aqueles com
diabetes mellitus que apresentam função renal normal.

Para adultos com diabetes, a ingestão diária de álcool deve ser limitada a 2 doses ou menos para
homens e 1 dose ou mais para mulheres. Entende-se por 1 dose, 180 ml de vinho (2 taças) ou 500 ml
de cerveja (2 latas pequenas) ou 60 ml de destilados (1 dose), medidas equivalentes a 15 g de etanol.

7) O tratamento do DM tipo 2 consiste na adoção de ____________, acrescido ou não de

______________.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Hábitos de vida saudáveis – tratamento farmacológico

Tratamento farmacológico – hábitos de vida saudáveis

Restrição da ingestão alimentar – tratamento farmacológico

Tratamento farmacológico – restrição de carboidratos simples

8) O tratamento dietoterápico da fenilcetonúria visa a evitar o acúmulo de fenilalanina (Phe) sérica.

Assinale a opção que apresenta, respectivamente, alimentos permitidos, proibidos e isentos de Phe.

Leite, leguminosas e chocolate.

Arroz, carnes e mel.

Aveia, limão e hortaliças.

Refrigerante, polvilho e frutas.

9) Assinale a opção que apresenta um alimento ou grupo de alimentos permitido livremente no

tratamento dietético de pacientes que apresentam fenilcetonúria.

Leguminosas.
Farinha de trigo.

Sucos artificiais.

Cereais

10) Nas dislipidemias, o uso de gordura transaturada deverá ser evitado, porque interfere no
metabolismo dos ácidos graxos essenciais, possui propriedades físicas, químicas e metabólicas
semelhantes aos acidos saturados, além de alterar partículas de lipoproteínas como:

Aumento do VLDL e baixa de LDL.

Elevação do LDL-C e baixa de HDL-C.

Aumento do HDL-C e baixa de VLDL.

Aumento do HDL-C e da IDL.

Questões – Erros
inatos do
metabolismo
1. A fenilcetonúria (FNC) é uma doença metabólica rara, com
prevalência global média estimada de 1:10.000 recém-
nascidos. A FNC é o mais frequente erro inato do metabolismo
dos aminoácidos, e a principal característica da doença não
tratada é retardo mental, que vai piorando durante a fase de
desenvolvimento do cérebro e que se estabilizaria c om a
maturação completa desse órgão. Se a doença for
diagnosticada logo após o nascimento e o paciente for mantido
em dieta restrita em fenilalanina, os sintomas podem ser
prevenidos, e a criança pode ter desenvolvimento e
expectativa de v idas normais. O rastreamento no Brasil é
realizado pelo “teste do pezinho”, no âmbito do Programa
Nacional de Triagem Neonatal do Ministério da Saúde. Acerca
do exposto e considerando o(s) tratamento(s) para a FN C,
assinale a alternativa correta.
o
a) O tratamento deve s er iniciado após o 6
mês de vida ou
quando ocorrer o desmame.
b) O aleitamento materno deve ser interrompido mediante o
diagnóstico da doença.
c) O suporte principal para o controle metabólico dos
pacientes é dieta restrita em alimentos que contenham
fenilalanina, tais como carnes, ovos, oleaginosas,
leguminosas e laticínios.
d) Para crianças c om fenilcetonúria, v isando a não incorrer
em prejuízo do respectivo crescimento, recomenda-se a
ingestão de proteínas bem abaixo do preconizado para
crianças não fenilcetonúricas da mesma faixa etária.
e) Alimentos seguros para consumo de pacientes com
fenilcetonúria incluem: peixe, soja, lentilha, ervilha e
queijos fermentados.

2. Uma lactente de 10 meses de vida recebeu aleitamento

materno exclusivo até o 6º mês de vida com posterior
introdução de alimentação complementar. Apresenta abdome
protuberante e hipoglicemia com poucas horas de jejum (< 3
horas), além de palidez, fome excessiva, sudorese e episódios
de crises convulsivas. Apresentou comprimento baixo para a
idade a partir do 5º mês de vida e peso baixo para a idade a
partir do 4º mês de vida. Foi realizada investigação para erro
inato do metabolismo, fechando-se o diagnóstico para
glicogenose tipo Ia. Considerando esse caso c línico, assinale a
alternativa correta.
a) Com o diagnóstico de glicogenose tipo Ia, os alimentos
complementares só devem ser introduzidos na dieta após
12 meses de vida e com supervisão médica.
b) Uma dieta rica em fontes de c arboidrato simples, tais como
sacarose, frutose e galactose, é recomendada.
c) As refeições devem ter intervalos longos para evitar
quadros de hiperglicemia, comuns em pacientes com
glicogenose tipo I.

d) O amido de milho cru tem sido utilizado como fonte de

carboidrato para pacientes com glicogenose tipo Ia após o
8º mês de vida.
e) O único objetivo do tratamento dietético é a correção da
hipoglicemia.

3. Os erros inatos do metabolismo (EIM) constituem um grupo de

mais de 1.000 doenças conhecidas. São doenças raras
individualmente, contudo, quando somadas, chegam a um
caso a cada 800 crianças nascidas vivas. No Brasil, as mais
incidentes são fenilcetonúria, doença da urina do xarope de
bordo e deficiência de biotinidase. Essas doenças podem se
manifestar em qualquer faixa etária, com predomínio entre o
período neonatal e os 10 anos de idade. Considerando esse
tema, assinale a alternativa correta.
a) Os EIM pertencentes ao grupo I se caracterizam-se pela
deficiência na produção ou utilização de energia, como a
fenilcetonúria.
b) Os EIM constituem potenciais causas de morte súbita
inesperada na infância, uma das causas mais frequentes
de morte no primeiro ano de vida, quer pelas crises de
intoxicação ou pela falência de determinados órgãos.
c) No c aso da deficiência da desidrogenase de acil-CoA de
cadeia média (MCADD), a manifestação clínica mais
comum é a hiperglicemia hipercetótica no momento da
alimentação; sendo assim, a prática popular de acordar os
bebês para mamar não é recomendada.
d) Segundo a Lei nº 14.154/2021, o teste do pezinho,
preconizado pelo Sis tema Único de Saúde (SUS) será
capaz de rastrear seis doenças, entre elas, dois EIM.
e) A leucinose é um erro inato do metabolismo dos
aminoácidos de cadeia simples: leucina, isoleucina e
tirosina, catabolisados principalmente no fígado.

4. Os distúrbios genéticos metabólicos são traços herdados que

resultam na ausência ou na redução da atividade de uma
enzima específica ou de algum cofator e exigem, muitas vezes,
cuidados nutricionais específicos. Em relação aos distúrbios
genéticos metabólicos, considere as seguintes afirmativas:
I. A homocistinúria clássica necessita de restrição de
metionina e suplementação de L- cisteína, folato e
vitamina B12 na alimentação, a fim de evitar as
complicações da doença.
II. Na fenilcetonúria, a fenilalanina é metabolizada em
tirosina devido à deficiência ou inatividade de
fenilalanina hidroxilase. Dessa forma, deve s er
instituída uma alimentação hipoproteica com
suplementação de aminoácidos, exceto fenilalanina.
III. A galactosemia é tratada com a restrição da ingestão
de galactose por toda a v ida. Dessa forma, alimentos
com leite ou derivados em sua composição e
comprimidos com lactose devem ser excluídos da
alimentação, a fim de evitar as complicações da
doença.
IV. A doença da urina do xarope de bordo ou leucinose
resulta de um defeito na atividade enzimática e impede
o metabolismo de aminoácidos aromáticos como
leucina, isoleucina e valina.
Assinale a alternativa correta:
a) IV é verdadeira
b) I e III são verdadeiras
c) I, II e III são verdadeiras
d) II, III e IV são verdadeiras
e) I, II, III e IV são verdadeiras
5. A doença de urina em xarope de bordo é uma doença genética
de caráter autossômico recessivo e, quando o tratamento não
é instituído precocemente, pode ocorrer acidose, deterioração
neurológica, crises convulsivas e coma. Os aminoácidos que
ficam alterados no sangue nos primeiros dias de vida do
lactente afetado pela doença são:
a) Isoleucina, triptofano e lisina
b) Leucina, metionina e valina
c) Leucina, isoleucina e valina
d) Triptofano, tirosina e arginina

6. A glicogenose tipo 1 ou também denominada de doença de

armazenamento do glicogênio tipo 1 é considerada uma
doença rara, causada por deficiência genética e por menor
síntese da glicose-6-fosfatase.Quanto aos aspectos que
envolvem a conduta nutricional nessa doença,
é INCORRETO afirmar que
a) a sacarose, a frutose e a lactose devem ser muito restritas,
por causa do bloqueio metabólico.
b) muitas vezes, é necessária a terapia do amido cru tanto
para crianças quanto para adultos.
c) a alimentação dos pacientes deve ser restrita quanto aos
carboidratos complexos por sua rápida metabolização.
d) se o manejo dietético for insuficiente para o controle
glicêmico, será necessária infusão controlada de glicose.

7. Os erros inatos do metabolismo são clássicos distúrbios

genéticos metabólicos que resultam na ausência ou na
redução da atividade de uma enzima específica ou de algum
cofator. O cuidado para muitos dos distúrbios metabólicos
consiste no tratamento nutricional com medicações específicas
para o distúrbio. Os objetivos do tratamento nutricional são
manter o equilíbrio bioquímico para a via acometida, fornecer
quantidade adequada de nutrientes, para permitir crescimento
e desenvolvimento adequados, e fornecer suporte ao
desenvolvimento social e emocional. A respeito do assunto,
considere as seguintes afirmativas:
I. A galactosemia é um distúrbio do metabolismo de
carboidrato. O tratamento nutricional consiste em
eliminar lactose da dieta e reduzir a quantidade de
galactose. Leite materno, iogurte e sorvete devem ser
evitados.
II. A fenilcetonúria é um distúrbio do metabolismo de
aminoácido. O tratamento consiste em dieta com
alimentos c om baixo teor de fenilalanina e uso de
fórmula especializada, isenta de fenilalanina e
suplementada com tirosina.
III. O tratamento nutricional para a doença da urina do
xarope de bordo consiste em dieta com alimentos com
alto teor de proteínas e fórmula especializada (rica em
leucina, isoleucina, valina).
IV. Para a tirosinemia tipo I, o tratamento consiste em dieta
com alimentos de baixo teor de proteínas e fórmula
especializada sem tirosina, mas rica em fenilalanina e
metionin