TRANSTORNOS ALIMENTARES

BULIMIA E ANOREXIA
Alimentação do Adolescente

A alimentação é um aspecto tão importante na

adolescência quanto na infância, pois deverá
contribuir para criar e manter bons hábitos
alimentares para toda a vida, além de satisfazer as
necessidades nutricionais, propiciando peso e
desenvolvimento adequados de massa óssea e
muscular, intensos nesse período.
As mudanças dos hábitos alimentares podem
ter influências emocionais, sociais, econômicas,
etc.
O adolescente pode mudar seus hábitos
alimentares devido à influência dos amigos,
para contrariar os pais, pelo aumento do poder
de compra, pela influência da mídia, etc.
Um comportamento preocupante é a “mania”
de fazer “regimes” de restrição alimentar,
existente especialmente entre as adolescentes
do sexo feminino.
Isso pode acarretar carências
nutricionais.
Nutrientes importantes acabam
sendo consumidos abaixo das
necessidades, entre eles o ferro,
cálcio, vitaminas, e até o
consumo energético pode ficar
comprometido, prejudicando o
desenvolvimento.
Além disso, essas “manias” de
“regimes” de restrição alimentar
podem ser o início de problemas
mais graves, devidos à baixa
auto-aceitação do adolescente,
como anorexia e bulimia
nervosa.
 Transtornos Alimentares

• Os transtornos relacionados à alimentação, como os

vômitos e a falta de apetite, freqüentes na adolescência,
podem levar a um quadro de desidratação importante, e
até à necessidade de internação. A partir da década de
70, a anorexia e a bulimia nervosa tornaram-se os
principais transtornos alimentares da adolescência.
• Os adolescentes que têm transtornos alimentares
experimentam uma variedade de complicações
metabólicas e sequelas psicossociais, incluindo a co-
morbidade com os transtornos afetivos (depressão) e de
ansiedade. Além disso, podem apresentar isolamento
social decorrente de freqüentes intercorrências médicas.
 Anorexia Nervosa
• Anorexia nervosa é um transtorno alimentar no
qual a busca implacável por magreza leva a
pessoa a recorrer a estratégias para perda de
peso, ocasionando importante emagrecimento.
• As pessoas anoréxicas apresentam um medo
intenso de engordar mesmo estando
extremamente magras.
• Em 90% dos casos, acomete mulheres
adolescentes e adultas jovens, na faixa de 12 a
20 anos.
 Complicações médicas

• Desnutrição e desidratação.
• Hipotensão (diminuição da pressão arterial).
• Anemia.
• Redução da massa muscular.
• Intolerância ao frio.
• Motilidade gástrica diminuída.
• Amenorréia (parada do ciclo menstrual).
• Osteoporose (rarefação e fraqueza óssea).
• Infertilidade em casos crônicos.
 Como se trata?
• O tratamento deve ser realizado por uma equipe
multidisciplinar formada por psiquiatra, psicólogo,
pediatra, clínico e nutricionista, em função da
complexa interação de problemas emocionais e
fisiológicos nos transtornos alimentares.
 Anorexia Nervosa

• É mais freqüente nas adolescentes do sexo

feminino, iniciando-se tipicamente aos 13 anos e
culminando aos 17-18 anos.
• É causada por uma interação de fatores
socioculturais, biológicos e psíquicos,
considerando-se a vulnerabilidade
adolescente em particular. daquela
• Diagnóstico: perda ponderal de pelo menos 15% do
peso original e a ausência de doença física
conhecida, que responda pela perda de peso, o que
requer uma série de exames clínicos e
laboratoriais.
• O comportamento dirigido à perda de peso
ocorre em segredo, os pacientes recusam-se a
comer com suas famílias ou em lugares
públicos.
• Eles diminuem drasticamente a ingestão de
alimentos, principalmente os que são ricos em
carboidratos e lipídios.
• Alguns pacientes oscilam entre a restrição e a
orgia alimentar, geralmente à noite, seguindo-se
ao ritual de indução ao vômito ou uso de
laxantes e diuréticos.
 O que se sente?
• Perda de peso em um curto espaço de tempo.
• Alimentação e preocupação com peso corporal
tornam-se obsessões.
• Crença de que se está gordo, mesmo estando
excessivamente magro.
• Parada do ciclo menstrual (amenorréia).
• Interesse exagerado por alimentos.
• Comer em segredo e mentir a respeito de
comida.
• Depressão, ansiedade e irritabilidade.
• Exercícios físicos em excesso.
• Progressivo isolamento da família e amigos.
Explicações psicodinâmicas para o fenômeno
encontrado na anorexia da adolescente

• Tensões sexuais geradas pelas próprias alterações

físicas, relacionadas à puberdade. A desnutrição
leva à diminuição do interesse sexual, o que pode
proteger a jovem contra a sua própria sexualidade.
• Uma relação sedutora e dependente com o pai,
culpando-se pela agressividade em relação à mãe:
o ódio contra a mãe, que ao mesmo tempo a
protege do pai.
• A perturbação da auto-percepção (imagem
corporal), implica na negação do corpo, através da
fadiga, fraqueza e fome e poderá incidir tanto em
uma estrutura neurótica quanto psicótica.
 Três tipos de anorexias

• Aquela relacionada com uma complicada relação

mãe-filho, em um contexto familiar bastante
perturbado;
• A relacionada com práticas culturais de culto ao
“corpo perfeito”, em que temos tanto a presença de
anorexia quanto a de bulimia, e
• Uma forma, ligada a
genéticas, que levaráo paciente
provavelmente, causas
independente do tratamento. à
morte,
 Bulimia nervosa
• A bulimia nervosa é caracterizada por repetidos
ataques de hiperfagia e uma preocupação
excessiva com o controle do peso corporal, levando
o paciente a adotar medidas extremas, a fim de
mitigar os efeitos “de engordar”.
• A distribuição etária e por sexo é similar àquela
encontrada na anorexia, porém a idade de
apresentação tende a ser ligeiramente mais tardia.
O transtorno pode ser visto como uma seqüela da
anorexia persistente, embora a seqüência inversa
também possa ocorrer.
• A anoréxica, ao começar a melhorar, ganhar peso,
retornar sua menstruação, entra em um padrão
pernicioso de hiperfagia e vômitos, o que lhe causa
novamente alterações eletrolíticas e complicações
físicas (tetania, crises epiléticas, arritimias cardíacas
e fraqueza muscular) retomando à perda de peso e
à sintomatologia anterior.
• Freqüentemente encontramos quadros de bulimia
associados à depressão, o que requer a prescrição
de anti-depressivos e inibidores do apetite.
• O tratamento segue as linhas gerais daquele
empregado para a anorexia nervosa.
 Hiperfagia
• É um episódio em que o indivíduo com bulimia tem
ataques de excesso alimentar, incluindo na maioria das
vezes doces e alimentos com alto teor calórico, tais
como sorvetes ou bolos. A hiperfagia não é uma
resposta de uma fome exagerada, mas de depressão,
estresse e assuntos relacionados a auto-estima.
Durante esse episódio o indivíduo experimenta uma
perda de controle muito grande seguida de uma calma
rápida. Essa calma é sempre seguida de raiva de si
mesmo.
•
 Algumas dicas para
hábitos alimentares
• Umasaudáveis
alimentação, quando adequada e variada,
previne deficiências nutricionais, e protege
contra doenças infecciosas, porque é rica em
nutrientes que podem melhorar as defesas do
organismo.
• Nutrientes são compostos químicos encontrados
nos alimentos que têm funções específicas e se
dividem em: macronutrientes: carboidratos,
proteínas e lipídeos; micronutrientes: vitaminas
e sais minerais.

ENSINANDO E APRENDENDO C
• Realizar de cinco a seis refeições diárias, sendo
três refeições principais e dois a três lanches,
evitando ficar longos períodos sem se alimentar;
• Variar a dieta (consulte a Pirâmide Alimentar dos
Adolescentes);
• Ingerir bastante líquido;
• Evitar comer em frente à TV, pois isso abre
caminho para excessos;
• Evitar "pular" refeições, pois isso faz com a fome
seja ainda maior na próxima refeição, propiciando
excessos;
• Escolher embalagens individuais, em vez
embalagens de "tamanho-família"; por
preferir os chocolates
exemplo, embalados
individualmente, no lugar de barras
inteiras;
Quando é os
• refeições, lanchesassegurar
importante substituem as sejam
que eles
nutritivos
principaise contribuam para uma dieta equilibrada;
• Praticar exercícios físicos regularmente;
 Atividade Física

• É muito importante a prática de exercícios físicos

regularmente, aliada a uma alimentação saudável, o
que previne o sobrepeso e a obesidade, além de
trazer benefícios para saúde mental e emocional.
• As pessoas fisicamente ativas são
profissionalmente mais produtivas, e desenvolvem
maior resistência a doenças.
• Para ter uma vida saudável, associe sempre uma
alimentação equilibrada, com o consumo de água e
a prática de atividades físicas regularmente.
 Cálculo do IMC
• Índice de Massa Corporal (IMC) é
para
usado avaliar o seu peso(kg) em
relação à sua estatura
(m).
IMC = peso atual (kg) dividido
por altura² (m)
• IMC = 79 / 1,60²
 TABELA DE CLASSIFICAÇÃO DO IMC

IMC Classificação
Abaixo do peso Menor que 18,5
Peso Normal 18,5 – 24,9
Pré Obesidade 25,0 – 29,9
Obesidade Grau I 30,0 – 34,9
Obesidade Grau II 35,0 – 39,9
Obesidade Grau III Acima de 40,0
• Um homem pesa 96,4 kg e mede 1,75 m de
estatura.
Calculando o IMC :

IMC = 96,4 (kg) dividido por (1,75 m² = 3,0625)

IMC = 96,4 dividido por 3,0625 = 31,5 kg/m² Este
homem é um obeso Grau I.

• A obesidade é fator de risco para doenças

cardíacas, diabetes, problemas ortopédicos, etc.
Para atletas, o peso acima do considerado normal
pode ser devido ao aumento de massa muscular.

• Esta tabela é válida para adultos.

• Se o seu IMC não estiver indicando um peso
normal (IMC entre 18,5 e 24,9) procure a
orientação de um médico e de um nutricionista.
• Para crianças, adolescentes e idosos, existem
tabelas específicas.
 REFERÊNCIAS

Tocantins, Proposta Curricular do Ensino Médio do Estado do.

Tocantins, Referencial Curricular do Ensino Fundamental do Estado do.
SECRETARIA DA EDUCAÇÃO E CULTURA. Governo do Tocantins.
Projeto Saúde e prevenção na escola, uma abordagem
humanística.
MÓDULO IV Ciências. Avançando na teoria e exercitando a prática.
Formação Continuada - 6º ao 9º - Eixo temático: Saúde e prevenção na
escola, uma abordagem humanística.
Sites pesquisados:
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt
=34308&janela=1,
http://www.fct.unl.pt/aluno/gapa/dificuladades-psicologicas-anor
exia-e
,
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/multimedia/adolescent
e/texto
, http://pt.wikipedia.org/wiki/Anorexia_nervosa
http://pt.wikipedia.org/wiki/Bulimia_nervosa
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?138
http://www.hu.usp.br/profissionais/nutricao.htm
http://comer.files.wordpress.com/2008/06/nova-piramide-alimentar5.gif
ENSINANDO E APRENDENDO C
, em 22 de maio de 2010.