Transtorno Alimentar - Aula

TRANSTORN
OS
ALIMENTARE
S
Mariana Diniz Prado Sena
R3 de Endocrinologia
Agradecimento
Às Dras Adriana Ganam e Letícia Bretones e a toda

equipe de Endocrinologia do Hospital Geral de
Goiânia pelo suporte científico e apoio emocional
para o preparo dessa aula.
ROTEIRO
 Transtornos Alimentares
 Anorexia Nervosa
 Bulimia Nervosa
 Transtorno de Compulsão Alimentar

TRANSTORNOS ALIMENTARES
 Conceito
• Os transtornos alimentares (TA) são síndromes que afetam de forma grave o

comportamento alimentar e comprometem o indivíduo no plano psicológico e
somático.
MANCINI, M C. Tratado de Obesidade. 2ª Edição. 2015.

 Conceito
• Distúrbio persistente do comportamento alimentar ou

comportamento voltado para controlar o peso que
prejudica de maneira significativa a saúde física ou o
funcionamento social
Não deve ser secundário a qualquer outro

acometimento reconhecido da saúde física
em geral ou outro transtorno psiquiátrico. Christopher J. A.G. Faiburn
Transtornos Alimentares e Obesidade. UNIFESP. Ed. Manole. 2005

• Os distúrbios incluem (DSM-5):
- Anorexia Nervosa;
- Transtorno de Compulsão Alimentar;
- Bulimia Nervosa;
- Picacismo;
- Distúrbio de ruminação;
- Distúrbio de ingestão de alimentos evitativo/restritivo.

Eating Disorders. UpToDate. 2020.
- Anorexia Nervosa;
- Bulimia Nervosa;
- Picacismo;

- Anorexia Nervosa;
- Bulimia Nervosa;
Alteração na percepção da
- Picacismo; forma e do peso corporal.

 Patogênese
• Não há consenso sobre as causas dos transtornos alimentares.
• Combinação de fatores genéticos, biológicos, psicológicos, familiares,

ambientais e sociais provavelmente contribui para o desenvolvimento de um
transtorno alimentar.

1
ANOREXIA
NERVOSA
ANOREXIA NERVOSA
 Conceito
• Transtorno alimentar caracterizado pela tríade:
Peso corporal
Medo intenso de
ganhar peso
Percepção
distorcida do peso e
da forma
Anorexia Nervosa in Adults. UpToDate. 2021.

ANOREXIA NERVOSA
 Conceito
• Transtorno alimentar caracterizado pela tríade:
Peso corporal • Medo de certos alimentos;

• Repertório alimentar restrito;
• Preferência por alimentos de
Medo intenso de baixa cal;
ganhar peso • Rituais alimentares;
• Preocupações sobre comer em
Percepção
distorcida do peso e público;
da forma • Rigidez comportamental;
• Etc.
Anorexia Nervosa in Adults. UpToDate. 2021.

ANOREXIA NERVOSA
 Epidemiologia
• Adultos:
- 0,6% (EUA) – 2,2% (FIN);
- >>> ;
- ± 18 anos.

ANOREXIA NERVOSA
 Patogênese
• Não é conhecida;
• Fatores genéticos e/ou ambientais (?)
• Função e estrutura cerebral alteradas (?)
• Funcionamento anormal dos circuitos corticolímbicos envolvidos no apetite (sinais de

fome reduzidos);
• Maior atividade do estriado dorsal (menos propensos a escolher alimentos gordurosos).

ANOREXIA NERVOSA
 Patogênese
• Não é conhecida;
• Fatores genéticos e/ou ambientais (?)
• Função e estrutura cerebral alteradas (?)
• Alteração da função dos neurotransmissores (dopamina/serotonina).

ANOREXIA NERVOSA
 Diagnóstico

ANOREXIA NERVOSA
 Diagnóstico
3 critérios!!
critérios diagnósticos para anorexia nervosa
A. Restrição da ingestão de energia em relação às necessidades, levando a um peso
corporal significativamente baixo no contexto de idade, sexo, trajetória de desenvolvimento e
saúde física. Peso significativamente baixo é definido como um peso inferior ao
minimamente normal ou, para crianças e adolescentes, inferior ao minimamente esperado.
B. Medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo ou comportamento persistente que interfira
no ganho de peso, mesmo que com um peso significativamente baixo.
C. Perturbação na forma como o peso ou forma corporal é sentido, influência indevida do
peso corporal ou forma na autoavaliação ou falta persistente de reconhecimento da
gravidade do atual baixo peso corporal.

ANOREXIA NERVOSA
 Diagnóstico
critérios diagnósticos para anorexia nervosa

A. Restrição da ingestão de energia em relação às necessidades, levando a um peso
corporal significativamente baixo no contexto de idade, sexo, trajetória de desenvolvimento e
saúde física. Peso significativamente baixo é definido como um peso inferior ao
minimamente normal ou, para crianças e adolescentes, inferior ao minimamente esperado.
B. Medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo ou comportamento persistente que interfira
no ganho de peso, mesmo que com um peso significativamente baixo.
C. Perturbação na forma como o peso ou forma corporal é sentido, influência indevida do
peso corporal ou forma na autoavaliação ou falta persistente de reconhecimento da
gravidade do atual baixo peso corporal.
Amenorreia não é mais um critério.

ANOREXIA NERVOSA
 Subtipos
• Tipo restritivo: Durante os últimos três meses, o indivíduo não teve episódios
recorrentes de compulsão alimentar ou comportamento purgativo (isto é, vômito auto-
induzido ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas). Este subtipo descreve
apresentações nas quais a perda de peso é obtida principalmente por meio de dieta,
jejum e / ou exercícios excessivos.
• Tipo de compulsão alimentar / purgação: durante os últimos 3 meses, o indivíduo

teve episódios recorrentes de compulsão alimentar ou comportamento purgativo (isto é,
vômito auto-induzido ou uso indevido de laxantes, diuréticos ou enemas).

ANOREXIA NERVOSA
 Gravidade atual
• Leve: IMC ≥17 Kg/m²
• Moderado: IMC de 16 a 16,99 Kg/m²
• Grave: IMC 15 a 15,99 Kg/m²
• Extremo: IMC <15 Kg/m²

ANOREXIA NERVOSA
 Complicações:
• Atribuíveis à perda de peso e desnutrição.
• Responsáveis por aproximadamente metade de todas as mortes .
Uma das maiores taxas de mortalidade por doença mental!!
Anorexia nervosa in adults and adolescents. UpToDate. 2021.

ANOREXIA NERVOSA
 Complicações:
• Atribuíveis à perda de peso e desnutrição.
• Responsáveis por aproximadamente metade de todas as mortes.
Taxa de mortalidade 6x maior do que na população geral.

ANOREXIA NERVOSA
 Complicações:
Caquexia e baixo índice de massa
• Constituição / corpo inteiro corporal
Crescimento interrompido
Hipotermia
Atrofia miocárdica
Prolapso da válvula mitral
Derrame pericárdico
Bradicardia
Arritmia, que pode causar morte súbita
• Cardiovasculares Alterações de eletrocardiograma (ECG)
Intervalo PR aumentado
Bloqueio cardíaco de primeiro grau
Anormalidades da onda ST-T
Hipotensão
Acrocianose
ANOREXIA NERVOSA
 Complicações:
Amenorreia
• Ginecológicas e reprodutivas Gravidez não planejada e complicações neonatais
Osteoporose e fraturas por estresse

patológico
Síndrome do doente eutireoideo
• Endócrinas Hipercortisolemia
Hipoglicemia
Diabetes insípido neurogênico
Fraco controle do diabetes

ANOREXIA NERVOSA
 Complicações:
Gastroparesia (esvaziamento gástrico retardado)
Constipação
Dilatação gástrica
• Gastrointestinais Aumento do tempo de trânsito colônico
Hepatite
Síndrome da artéria mesentérica superior
Diarreia
Taxa de filtração glomerular diminuída

Cálculo renal
Concentração prejudicada de urina
• Renais e eletrólitos Desidratação
Hipocalemia
Hipomagnesemia
Nefropatia hipovolêmica

ANOREXIA NERVOSA
 Complicações:
• Pulmonares
• Hematológicas
• Neurológicas
• Dermatológicas
• Deficiências vitamínicas
• Síndrome de realimentação KARAHMADI, M. et al. Anorexia nervosa, liver

enzymes and thrombocytopenia. JMSR. 2011.

ANOREXIA NERVOSA
 Manejo:
 Hospitalização e tratamento residencial e diurno
• Hipotensão e desidratação profundas, anormalidades eletrolíticas graves, arritmias ou

bradicardia grave e risco de suicídio.
• IMC de 15 ou menos indica que a hospitalização é necessária.
MITCHELL, J E; PETERSON, C B. Anorexia Nervosa. NEJM. 2020.

ANOREXIA NERVOSA
 Manejo:
 Psicoterapia
• É o esteio da terapia.
• No entanto, os dados para orientar as escolhas entre os tipos de psicoterapia permanecem

limitados e controversos.

ANOREXIA NERVOSA
 Manejo:
 Farmacoterapia
• A maioria dos agentes psicofarmacológicos não é eficaz no tratamento da anorexia

nervosa.
• Antidepressivos e antipsicóticos de segunda geração.

ANOREXIA NERVOSA
 Manejo:
 Farmacoterapia
• A maioria dos agentes psicofarmacológicos não é eficaz no tratamento da anorexia

nervosa.
• Antidepressivos e antipsicóticos de segunda geração.
PSICOTERAPIA + FARMACOTERAPIA

ANOREXIA NERVOSA
 Manejo:
 Gerenciamento de perda óssea
• A restauração do peso (com o objetivo de retomar a menstruação) para melhorar a

densidade óssea é a principal estratégia de tratamento.
• A ingestão adequada de cálcio (geralmente 1.200 a 1.500 mg por dia) é recomendada

rotineiramente para todos os pacientes com anorexia nervosa, junto com a suplementação
de vitamina D.
• Bifosfonatos.

2
BULIMIA
NERVOSA
BULIMIA NERVOSA
 Conceito
• Transtorno alimentar caracterizado por episódios recorrentes de compulsão

alimentar e comportamentos compensatórios inadequados, bem como
comorbidade psicopatológica frequente.
Bulimia Nervosa in adults. UpToDate. 2021.

BULIMIA NERVOSA
 Epidemiologia
• Prevalência: 0,3-1%;
• >>> ;
• ± 18 anos.
Eating Disordes. UpToDate. 2021.

BULIMIA NERVOSA
 Patogênese
• Não é conhecida.
• As pesquisas sugerem que fatores comportamentais, interpessoais e biológicos

podem estar envolvidos;
- Genética
- Adversidades na infância

BULIMIA NERVOSA
 Achados clínicos
• Compulsão alimentar;
• Comportamento compensatório inadequado para evitar ganho de peso (vômito

auto-induzido, laxantes, diuréticos, hormônio tireoidiano, exercício excessivo,
jejum);
• Pelo menos uma vez por semana durante 3 meses;
• Preocupação excessiva com o peso e a forma corporal.

BULIMIA NERVOSA
• Compulsão alimentar;
• Comportamento compensatório inadequado para evitar ganho de peso (vômito

auto-induzido, laxantes, diuréticos, hormônio tireoidiano, exercício excessivo,
jejum);
• Pelo menos uma vez por semana durante 3 meses;

Autolesão não suicida
• Preocupação excessiva com o peso e a forma corporal.

BULIMIA NERVOSA
Comer
Restrição Vômito auto-
compulsivament
calórica induzido
e

BULIMIA NERVOSA
 Comorbidades
• Transtornos mentais
- Depressivos
- Ansiedade
- Uso de substâncias
- Estresse pós-traumático
- Disforia pré-menstrual

BULIMIA NERVOSA
 Comorbidades
• Transtornos mentais
- Transtornos e traços de personalidade (borderline, esquizotípico, anti-social).

BULIMIA NERVOSA
 Diagnóstico

BULIMIA NERVOSA
 Diagnóstico
Critérios diagnósticos para bulimia nervosa
A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de compulsão alimentar é

caracterizado por ambos os seguintes
1) Comer, em um período de tempo discreto (por exemplo, em qualquer período de 2

horas), uma quantidade de comida que é definitivamente maior do que a maioria das
pessoas comeria durante um período de tempo semelhante e sob circunstâncias
semelhantes.
2) Uma sensação de falta de controle sobre a alimentação durante o episódio (por
exemplo, uma sensação de que não se consegue parar de comer ou controlar o que ou
quanto se come).
B. Comportamento compensatório inadequado recorrente para evitar ganho de peso, como

vômito auto-induzido; uso indevido de laxantes, diuréticos, enemas ou outros
medicamentos; jejum; ou exercício excessivo.
C. A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inadequados ocorrem, em

média, pelo menos uma vez por semana durante 3 meses.
D. A autoavaliação é indevidamente influenciada pela forma e peso do corpo.
E. O distúrbio não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.

BULIMIA NERVOSA
 Gravidade
• Leve: uma média de 1 a 3 episódios de comportamentos compensatórios inadequados por

semana (cc/sem);
• Moderado: uma média de 4 a 7 episódios cc/sem;
• Grave: uma média de 8 a 13 episódios cc/sem;
• Extremo: uma média de 14 ou mais episódios cc/sem.

BULIMIA NERVOSA
 Complicações
Dor faríngea
Perimiólise
• Orais Cárie dentária
Sialadenose
Refluxo gastroesofágico
• Gastrointestinais Lacerações de Mallory-Weiss
Dispepsia
Constipação grave
MEHLER, P S. Bulimia Nervosa. NEJM. 2003.

BULIMIA NERVOSA
 Complicações
Dor faríngea
Perimiólise
• Orais Cárie dentária
Sialadenose
Refluxo gastroesofágico
• Gastrointestinais Lacerações de Mallory-Weiss
Dispepsia
Constipação grave
Bulimia Nervosa. NEJM. 2013.

BULIMIA NERVOSA
 Complicações
• Eletrolíticas

BULIMIA NERVOSA
 Complicações
• Eletrolíticas

BULIMIA NERVOSA
 Complicações
• Endócrinas: raras.
• Outras: toxicidade (xarope de ipeca),

erosões no dorso da mão (sinal de Russell).

BULIMIA NERVOSA
 Manejo
 Complicações médicas
• Prevenção de cárie: escovagem suave e enxague bucal com flúor.
• Sialadenose: pilocarpina oral.
• Refluxo gastroesofágico: IBP.
• Vômitos: agentes pró-cinéticos.
• Dependência de laxantes: aconselhamento.
• Perda óssea: Cálcio (1200 a 1500mg/dia) + Vitamina D (400 a 800UI/dia) + ACO.

BULIMIA NERVOSA
 Manejo
 Complicações médicas
• Hipocalemia
- Alcalose metabólica hipocalêmica:
reposição de volume (SF 0,9%) + xarope KCl

BULIMIA NERVOSA
 Manejo
 Tratamento Psiquiátrico
• Terapia cognitiva-comportamental

BULIMIA NERVOSA
 Manejo
 Farmacoterapia
• Antidepressivos
- Tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, inibidores da
monoamina oxidase, bupropiona e trazodona.
- Fluoxetina 20-60mg/dia (FDA).

BULIMIA NERVOSA
 Manejo
 Farmacoterapia
• Antidepressivos
- Tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, inibidores da
monoamina oxidase, bupropiona e trazodona.
- Fluoxetina 20-60mg/dia (FDA).
PSICOTERAPIA + FARMACOTERAPIA

3
TRANSTORNO DE
COMPULSÃO
ALIMENTAR
TRANSTORNO DE COMPULSÃO
ALIMENTAR
 Conceito
• Transtorno alimentar definido por comer uma quantidade de comida em um

período curto de tempo (por exemplo, duas horas) que é definitivamente
maior do que a maioria das pessoas comeria em um período semelhante em
circunstâncias semelhantes, associado à falta de controle e ao estresse ao
comer.
Binge Eating Disordes in Adults. UpToDate. 2021.

ALIMENTAR
 Epidemiologia
• Prevalência: 1,9% ao longo da vida.

30% em amostras clínicas.
• >>> ;
• ± 23 anos.

ALIMENTAR
 Comorbidades
• Psicopatologia (79%)
- Fobia específica (37%)

- Fobia social (32%)
- Depressão maior unipolar (32%)
- TEPT (26%)
- Abuso ou dependência de álcool (21%)

ALIMENTAR
 Comorbidades
• Em comparação com indivíduos sem histórico de transtorno alimentar ao

longo da vida, os indivíduos com histórico de transtorno da compulsão
alimentar periódica têm maior risco de desenvolver comorbidades médicas
gerais.
- Dor crônica
- Diabetes mellitus
- HAS
- Obesidade

ALIMENTAR
 Comorbidades
• Em comparação com indivíduos sem histórico de transtorno alimentar ao

longo da vida, os indivíduos com histórico de transtorno da compulsão
alimentar periódica têm maior risco de desenvolver comorbidades médicas
gerais.
- Dor crônica
- Diabetes mellitus
- HAS
- Obesidade -> ± 50% dos indivíduos com TCA estão com sobrepeso ou obesos.

ALIMENTAR
 Diagnóstico
• DSM-5
- Episódios de compulsão alimentar, definidos como o consumo de uma quantidade de comida em um
período de tempo discreto (por exemplo, duas horas) que é definitivamente maior do que o que a
maioria das pessoas comeria em um período de tempo semelhante em circunstâncias semelhantes.

ALIMENTAR
 Diagnóstico
• DSM-5
Comer rápido Culpa

Desconfortavelmente cheio
Comer muito sem fome física

Come sozinho

ALIMENTAR
 Diagnóstico
• DSM-5
Sensação de que não têm controle sobre a alimentação .
ꜝ Nenhum uso regular de comportamentos compensatórios inadequados (por exemplo, purgação, jejum
ou exercícios excessivos).
ꜝ Não ocorre apenas durante o curso da bulimia nervosa ou anorexia nervosa.
ꜝ Episódios ocorrem pelo menos 1x/sem por 3 meses.

ALIMENTAR
 Diagnóstico
• DSM-5
Sensação de que não têm controle sobre a alimentação .
ꜝ Nenhum uso regular de comportamentos compensatórios inadequados (por exemplo, purgação, jejum
ou exercícios excessivos).
ꜝ Não ocorre apenas durante o curso da bulimia nervosa ou anorexia nervosa.
ꜝ Episódios ocorrem pelo menos 1x/sem por 3 meses.

ALIMENTAR
 Gravidade
• É baseado no número de episódios de compulsão alimentar por semana:
- Leve - 1 a 3;
- Moderado - 4 a 7;
- Grave - 8 a 13;
- Extremo - 14 ou mais.

ALIMENTAR
 Tratamento
• Objetivos:
- Reduzir episódios de compulsão alimentar;
- Reduzir o excesso de peso ou obesidade, se for o caso;
- Reduzir preocupações excessivas com a imagem corporal (auto-aceitação).

ALIMENTAR
 Tratamento
• Objetivos:
- Reduzir episódios de compulsão alimentar;
- Reduzir o excesso de peso ou obesidade, se for o caso;
- Reduzir preocupações excessivas com a imagem corporal (auto-aceitação).
E se o paciente for magro? Trata?

ALIMENTAR
 Tratamento
Não está claro se a compulsão alimentar causa consequências médicas negativas em

pacientes com peso normal. No entanto, esses pacientes podem desejar fazer tratamento,
porque o distúrbio pode levar ao excesso de peso ou obesidade ao longo do tempo.

ALIMENTAR
 Tratamento
• Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis, incluindo:
- Psicoterapia adaptada para transtorno da compulsão alimentar periódica;
- Tratamento de autoajuda;
- Farmacoterapia;
- Tratamento comportamental para perda de peso.

Introduction
Mercury is the closest planet to the
Sun and the smallest one in the Solar
System—it’s only a bit larger than the
Moon
About the Disease
Mars
Despite being red,
Mars is actually a
cold place
Saturn
Yes, this is the ringed
one. It’s a huge gas
giant
Jupiter
It’s a gas giant and
the biggest planet of
them all
01
About the
Disease
You can enter a subtitle here if
you need it
About the Disease
Mercury
Venus has
is the
a Despite
Jupiter isbeing
the
beautiful
smallest biggest
red, Mars
planet
is a
planet
name cold place
Mercury is the closest planet to the Sun, but does its name have
anything to do with the liquid metal?
Concepts and Typology
Type A Type B Gestational
Despite being red, Jupiter is a gas Saturn is

Mars is a cold giant and the composed mostly
place. It’s full of biggest planet in of hydrogen and
iron oxide dust the Solar System also helium
Symptoms of the Disease
Saturn
This is the ringed one. It’s a
gas giant, composed mostly of Mars
hydrogen and helium
Despite being red, Mars is a
very cold place full of iron
Jupiter oxide dust
Jupiter is a gas giant and the

biggest planet in the entire
Solar System
A Picture Is Worth
a Thousand Words
4,498,300
Big numbers catch your audience’s attention
Diagnosis
Mercury Venus Mars

Mercury is Venus has a Despite being
the smallest beautiful red, Mars is
planet name cold
Jupiter Saturn Neptune

It’s the Neptune is
Saturn is the
biggest planet the farthest
ringed planet
of them all planet
Timeline
Day 1 Day 2 Day 3 Day 4
Despite being red, Jupiter is the Mercury is the Venus is the

Mars is a biggest planet of closest planet to second planet from
cold place them all the Sun the Sun
Recommendations
● Here you can describe what the patient should do

● Here you can describe what the patient shouldn’t do

Prevalence
Venus
Venus has a
beautiful name
Jupiter
Jupiter is the
biggest planet
Mercury
Mercury is the
smallest planet
Conclusions
Mercury is the closest planet to the Sun

and the smallest one in the Solar System—it’s
only a bit larger than the Moon. The planet’s
name has nothing to do with the liquid metal
Our Team
Dr. Gina Dr. Ren

You can replace You can replace
the image on the the image on the
screen with your screen with your
own one own one
References
● AUTHOR (YEAR). Title of the

publication. Publisher
Desktop
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You can replace the image
on the screen with your
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it properly
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TRANSTORN

Às Dras Adriana Ganam e Letícia Bretones e a toda

 Transtorno de Compulsão Alimentar

• Os transtornos alimentares (TA) são síndromes que afetam de forma grave o

MANCINI, M C. Tratado de Obesidade. 2ª Edição. 2015.

• Distúrbio persistente do comportamento alimentar ou

Não deve ser secundário a qualquer outro

Transtornos Alimentares e Obesidade. UNIFESP. Ed. Manole. 2005

- Transtorno de Compulsão Alimentar;

- Distúrbio de ingestão de alimentos evitativo/restritivo.

- Transtorno de Compulsão Alimentar;

- Distúrbio de ingestão de alimentos evitativo/restritivo.

- Transtorno de Compulsão Alimentar;

- Distúrbio de ingestão de alimentos evitativo/restritivo.

• Não há consenso sobre as causas dos transtornos alimentares.

• Combinação de fatores genéticos, biológicos, psicológicos, familiares,

Eating Disorders. UpToDate. 2020.

• Transtorno alimentar caracterizado pela tríade:

Anorexia Nervosa in Adults. UpToDate. 2021.

• Transtorno alimentar caracterizado pela tríade:

Peso corporal • Medo de certos alimentos;

Anorexia Nervosa in Adults. UpToDate. 2021.

Eating Disorders. UpToDate. 2021.

• Fatores genéticos e/ou ambientais (?)

• Função e estrutura cerebral alteradas (?)

• Funcionamento anormal dos circuitos corticolímbicos envolvidos no apetite (sinais de

• Maior atividade do estriado dorsal (menos propensos a escolher alimentos gordurosos).

Eating Disorders. UpToDate. 2021.

• Fatores genéticos e/ou ambientais (?)

• Função e estrutura cerebral alteradas (?)

• Alteração da função dos neurotransmissores (dopamina/serotonina).

Eating Disorders. UpToDate. 2021.

Eating Disorders. UpToDate. 2021.

Eating Disorders. UpToDate. 2021.

critérios diagnósticos para anorexia nervosa

Amenorreia não é mais um critério.

• Tipo de compulsão alimentar / purgação: durante os últimos 3 meses, o indivíduo

Eating Disorders. UpToDate. 2021.

• Leve: IMC ≥17 Kg/m²

• Moderado: IMC de 16 a 16,99 Kg/m²

• Grave: IMC 15 a 15,99 Kg/m²

• Extremo: IMC <15 Kg/m²

Eating Disorders. UpToDate. 2021.

• Atribuíveis à perda de peso e desnutrição.

• Responsáveis por aproximadamente metade de todas as mortes .

Uma das maiores taxas de mortalidade por doença mental!!

Anorexia nervosa in adults and adolescents. UpToDate. 2021.

• Atribuíveis à perda de peso e desnutrição.

• Responsáveis por aproximadamente metade de todas as mortes.

Taxa de mortalidade 6x maior do que na população geral.

Anorexia nervosa in adults and adolescents. UpToDate. 2021.

Osteoporose e fraturas por estresse

Anorexia nervosa in adults and adolescents. UpToDate. 2021.

Taxa de filtração glomerular diminuída

Anorexia nervosa in adults and adolescents. UpToDate. 2021.

• Síndrome de realimentação KARAHMADI, M. et al. Anorexia nervosa, liver

Anorexia nervosa in adults and adolescents. UpToDate. 2021.

• Hipotensão e desidratação profundas, anormalidades eletrolíticas graves, arritmias ou

• IMC de 15 ou menos indica que a hospitalização é necessária.

MITCHELL, J E; PETERSON, C B. Anorexia Nervosa. NEJM. 2020.

• No entanto, os dados para orientar as escolhas entre os tipos de psicoterapia permanecem

MITCHELL, J E; PETERSON, C B. Anorexia Nervosa. NEJM. 2020.

• A maioria dos agentes psicofarmacológicos não é eficaz no tratamento da anorexia

• Antidepressivos e antipsicóticos de segunda geração.