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Técnico em Enfermagem

O PAPEL DA ENFERMAGEM NA 
SAÚDE MENTAL E PSIQUIATRIA

Enfa. Mariana Aguiar

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O processo da reinserção social do paciente requer do profissional uma prática ...

compreensiva
criativa participativa
reflexiva colaborativa

Escuta atenta e a comunicação verbal e não verbal, passam a ser

peças fundamentais no tratamento;
Construção do vínculo técnico de enfermagem - usuário  estabelecer um
relacionamento  de confiança e verdadeiramente terapêutico.
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 Papel da Enfermagem na
Psiquiatria
Domínios da prática contemporânea da enfermagem psiquiátrica
Cuidados diretos

•  Gerenciamento de caso e de medicamentos;  Trabalho em

•  Consulta de enfermagem; grupo;
 Visita domiciliar;
Comunicação

•  Construção de plano de tratamento conjunto;

•  Reuniões de equipe de tratamento;

Atividades de Gerenciamento
•  Coordenação de serviços;  Delegação de atribuições;
•  Alocação de recursos. 3
Faz-se necessário que a enfermagem esteja apta à

• Fazer avaliações biopsicossociais da saúde;

• Idealizar e implementar planos de cuidado para pacientes e familiares;
• Participar em atividades de gerenciamento de caso;
• Fornecer mapa de cuidados de saúde para indivíduos e família;
• Promover e manter a saúde mental;
• Fornecer cuidados diretos e indiretos;
• Controlar e coordenar os sistemas de cuidado  integrar necessidades
dos pacientes, das equipes, das famílias e dos reguladores.

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 Enfermagem como Instrumento terapêutico
Principal instrumento de trabalho do enfermeiro/técnico  ELE
MESMO

Humanização

Assistência de
enfermagem em
SM

Comunicação Relacionament
terapêutica o terapêutico
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 Helena Willis Render – 1947

Hildegard E. Peplau – 1952

Em 1947, Helena Willis Render, foi a primeira autora a introduzir a idéia de que o
relacionamento entre o (a) enfermeiro (a) e o paciente, é de um potencial terapêutico
significativo. Em 1952, a enfermeira, médica e educadora, Hildegard E. Peplau, escreveu
um livro que revolucionou o ensino e a prática da enfermagem psiquiátrica nos Estados
Unidos, tendo como enfoque o potencial terapêutico do relacionamento de pessoa para
pessoa. Desde então, a enfermagem psiquiátrica vem ampliando sua visão utilizando os
conceitos originalmente propostos por Render e Peplau
  Fases do Relacionamento de acordo com
Stuart & Laraia (2002)
      Há quatro fases sequenciais do relacionamento entre a enfermagem e o cliente:
     1. Fase de Pré- interação: explorar seus próprios sentimentos, fantasias e medos,
analisando seus pontos fortes e suas limitações profissionais. Obter dados sobre o paciente,
quando possível. Planejar o primeiro encontro com o paciente. 
     2. Fase introdutória ou de orientação: determinar o motivo pelo qual o cliente
procurou ajuda, estabelecer confiança, aceitação e comunicação franca, explorar os
pensamentos, os sentimentos e as ações do cliente identificando os problemas, definir
objetivos com o cliente, bem como, estabelecer acordo mútuo para incluir nomes, funções,
responsabilidades, expectativas, finalidade, local de encontro, condições para o término e
confidencialidade.
    3. Fase de trabalho: investigar os estressores relevantes, promover o desenvolvimento
da introvisão do paciente e o uso de mecanismos de adequação construtivos, discutir e
superar os comportamentos de resistência.
      4. Fase de encerramento: estabelecer a realidade da separação, rever o progresso da
terapia e o alcance dos objetivos, explorar mutuamente os sentimentos de rejeição, perda,
tristeza e raiva ajudá-lo transferir para suas interações com os outros o que aprendeu no
relacionamento, enfermeiro (a) – cliente.
 Atribuições da enfermagem nos serviços
de  saúde mental

Relacionamento e comunicação com o paciente, sua capacidade de

ouvir e interagir  contribui para a construção de profissionais aptos a
atuarem junto às PTM.

A enfermagem deve perceber o indivíduo na sua integralidade 

favorecer uma atuação diferenciada.
 Atribuições da enfermagem nos serviços de 
saúde mental
No Hospital-Dia

• Reabilitação Psicossocial  cuidado centrado na reinserção social.

• A enfermagem desempenha atividades de assistência direta e indireta 

ações individuais e coletivas em diferentes intervenções terapêuticas 
visando à autonomia dos usuários.

• Estas modalidades terapêuticas trazem muitos benefícios  redução da

ansiedade e da irritabilidade, aumento da autoestima e da memória,
reintegração social, sensação de bem-estar, melhora das funções psíquicas,
tanto cognitivas como afetivas.
 Nos
CAPS
• Possibilitam desenvolver autonomia, cidadania e melhor qualidade de vida;
• Substituição das internações frequentemente em hospitais psiquiátricos,
pelo tratamento comunitário;
• Enfermagem atua em diversos tipos de atividades terapêuticas: psicoterapia 
individual ou em grupo, oficinas terapêuticas, atividades comunitárias, 
atividades artísticas, orientação e acompanhamento do uso de
medicação,  atendimento aos familiares e visitas domiciliares.
• As atividades ocorrem em ambiente aberto, acolhedor e inserido no território ao
qual a pessoa pertence;

• O trabalho da enfermagem se insere em uma prática que vai além

dos chamados “recursos tradicionais”.
 Nas ESF (Estratégia de Saúde da Família) 

• Na APS – ESF  a Enfermagem está engajada junto a comunidade,

incorporando ações de promoção e educação para saúde, de prevenção e
recuperação da saúde.

Encaminhamento
Visita Consulta de atendiment s e entrega de
domiciliar enfermage o medicação
m ambulatoria
l

atendimento Gestão das

ambulatorial equipes, dos
e recursos e
levantamento dos casos
de casos
Processo ainda em implementação  profissionais comumente não realizam atividades
voltadas especificamente a Saúde Mental.
Atribuições da enfermagem nos serviços de saúde mental
Nos Serviços Residenciais Terapêuticos

• Nos SRT a enfermagem deve investir em: ampliar trocas, a circulação das 

diferenças e promover espaços onde estas pessoas egressas de internações 
psiquiátricas de longa duração sejam efetivamente sujeitos de suas vidas.
• Embora as Residências Terapêuticas se configurem como equipamentos da
saúde, são casas, implantadas na cidade com objetivo de reintegração dos
moradores egressos de hospitais psiquiátricos na comunidade.
• O cotidiano dos moradores é acompanhado por uma equipe de profissionais
 reuniões semanais dos moradores com a equipe, onde discutem
as dificuldades, as questões coletivas, a lista de afazeres ou de compras, etc.
 Atribuições da enfermagem nos serviços de
saúde  mental

Nos Hospital Psiquiátrico

• A terapêutica utilizada ainda prevalece centrada quase que exclusivamente no

cuidado clínico, curativo e medicamentoso.

contenção verbal, química ou mecânica medidas de

vigilância
reduzido relacionamento interpessoal enfermagem-paciente
• Assistência de enfermagem que prioriza problemas físicos e clínicos
pacientes,
dos e observação e controle do ambiente terapêutico.
• A função da enfermagem não admite mais a noção de “cura”, mas de 
reabilitação, reinserção social  não condiz com os meios 
conservadores.

• Entre as atribuições da enfermagem em psiquiatria  está:

Planejar, executar,
Atuação
administrar,
participante na Atuação como agente
coordenar e
composição da terapêutico junto às
avaliar as
equipe PTM
atividades da
multiprofissional de
equipe de
saúde mental
enfermagem,

Promover a reinserção psicossocial do indivíduo

com transtorno mental
Retomando...
• Aenfermagem psiquiátrica surgiu desde antes da Reforma psiquiátrica

sofreu diversas mudanças no decorrer dos anos;
• Mediante construção de uma rede de atenção à saúde mental substitutiva  a
atribuição do enfermeiro passa a tomar novos rumos, diferentes das práticas
dos hospitais psiquiátricos tradicionais;
• Atualmente, a enfermeiro atua de diversas formas nos serviços de saúde
mental;
• Diversidade de atividades que o enfermeiro pode atuar  implica em usar a
criatividade, comunicação e relação terapêutica, empatia, vínculo,
adaptação e capacidade de gestão  qualidade de vida e dignidade à PTM
e sua família.
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Grata pela atenção.

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