Universidade de São Paulo

Escola de Enfermagem
Disciplina ENP 0253: Enfermagem em Saúde
Mental e Psiquiátrica

EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA
ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
MUNDO E NO BRASIL

Profa. Dra. Maria do Perpétuo S.S.Nóbrega

EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
MUNDO
• Até 1860: ênfase instituições psiquiátricas cuidados
de custódia

• “carcereiros” - controle do pacientes

• Cuidados psiquiátricos de baixa qualidade

• 1873: Linda Richards (EUA) organizou e aprimorou

práticas de enfermagem e criou programas
educacionais em manicômios públicos.
Oliveira AGB; Alessi NP. O trabalho de enfermagem em saúde mental: contradições e potencialidades atuais. Revista Latino-Americana de
Enfermagem Print ISSN 0104-1169 Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.11 no.3 Ribeirão Preto May/June 2003
EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
MUNDO

Linda Richards

Avaliação Física e Emocional

• 1882: 1a. Escola para preparar

enfermeiros McLean Hospital (EUA)

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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
Brasil

• 1890: 1ª. Escola de

Enfermagem do Brasil –

Escola Profissional de
Enfermeiros e Enfermeiras
dentro do Hospício Nacional D.
Pedro II “Alienados”de
Alienados. (Rio de Janeiro)

FOCO Custódia,
necessidades físicas
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
Brasil

• Hospício Pedro II local exclusivo

e de exclusão para a loucura
•
.....com gestão de instituição
religiosa estruturado a partir de
poder disciplinar, com
enfermagem moderna nascida
nos hospitais militares;
• Vigilância – principal ação;
• Enfermeiro intermediário entre
o guarda e o médico – olhar
vigilante e disciplinarização;

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 EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
Brasil
• A enfermagem psiquiátrica
brasileira nasce no Hospício para
vigiar, reprimir e controlar;

• Médicos decidiam os meios de

repressão e aos enfermeiros cabia a
execução;

• Exercida por trabalhadores homens

do hospital com funções de portaria
e cuidado de pacientes sob
vigilância e comando das religiosas;
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
Brasil
• “um enfermeiro de alienados deve casar a
severidade com a doçura, a coragem com a
prudência, discrição e caridade e uma certa
esfera intelectual para entender o médico e o
doente. Deve ser um homem probo, ativo,
zeloso, inteligente e com longa experiência”;
(Machado, 1979)

• Dotes físicos como força e robustez eram exigidas

pelos hospícios;

• Família real abandona o Brasil e as irmãs de

caridade acompanham;
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
Mundo

1913: Johns Hopkins 1a. Escola de

enfermagem a incluir psiquiátrica no
currículo

• Desenvolvimento de Terapias Somáticas

Impulsionou a competência clínica das
enfermeiras psiquiátricas
• Choque Insulínico(1935)
Psicocirurgia (1936)
ECT(1937)

• II Guerra Mundial – crescimento

profissional –crise
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
Mundo
• 1952: Hildegard Peplau  Interpersonal Relations in
Nursing
• Enfermagem Psiquiátrica: = “processo
terapêutico importante”

• Definiu papéis:
• Pessoa Recurso (gerente);
• Conselheiro( terapeuta),
• Professor, Líder, Perito Técnico, “mãe substituta”
Enfermeiras generalistas x psiquiátricas
Competência clínica – técnicas interpessoais e no
processo de enfermagem
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 Teorias que fundamentam o
trabalho do enfermeiro em
Saúde Mental e Psiquiatria

• Hildegard Peplau (1952) aplicou

a teoria interpessoal à prática
da enfermagem – ao
relacionamento
enfermeiro/paciente

• Proporciona uma estrutura para

a enfermagem psicodinâmica

• Definiu papéis para o

enfermeiro de saúde mental e
psiquiatria
(1909-1999) Oliveira AGB; Alessi NP. O trabalho de enfermagem em saúde mental: contradições e potencialidades atuais. Revista Latino-
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EVOLUÇÃO HISTÓRICA DA ENFERMAGEM PSIQUIATRICA NO
Mundo e no Brasil

• Anos 60- 70: o foco na prevenção primária e consultas

na comunidade.

• Anos 80: avanço da psicobiologia (genética,

psicobiologia das emoções, neurotrasnmissores, etc.)

• Anos 90: desafio para os enfermeiras psiquiátricos

integrar avanço da psicobiologia (bases da
neurociência na prática biopsicossocial) com visão
holística da enfermagem psiquiátrica

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Enfermagem Print ISSN 0104-1169 Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.11 no.3 Ribeirão Preto May/June 2003
SÉC XXI - UM NOVO CONTEXTO, UMA NOVA ABORDAGEM....

• Considera a pessoa com sofrimento

mental como um ser:

– Biológico (físico, orgânico)

Indivíduo capaz ou não de

– Psíquico (mental, psicológico) enfrentar sua realidade.

– Social (contexto, papéis)

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SÉC XXI - UM NOVO CONTEXTO, UMA NOVA ABORDAGEM....

 Compromisso com
RUPTURA
○ os direitos civis;
– Com a instituição manicomial;
○ a cidadania;
– Com o sistema coercitivo;
○ as habilidades e
– Caráter iatrogênico do hospital
capacidades;
psiquiátrico.
○ a autonomia;
– Exclusão; novas diretrizes
Reforma Psiquiátrica:. ○ a redução do número
– Confinamento; de leitos em hospitais
– Perda da dignidade e psiquiátricos;
subjetividade; ○ a criação de serviços
– Maus-tratos; substitutivos.
– CRONICIDADE.
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 História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica
Pré-história a 1880
Paradigma Teológico até Revolução Francesa

- Xamãs: rituais, fazer as pazes com a divindade, pois estavam brigados com Deus;
- Antes de 1860: quem cuidava - familiares, vizinhos, escravos;
- O cuidado era uma tarefa a mais, uma sobrecarga, objetivo secundário;
- Cuidado custodial: proteção, controle sobre as pessoas (proteger o indivíduo com DM da sociedade ou a sociedade dos indivíduos com DM);
- Circo com os doentes mentais;
- Tratamento moral começou a decair enquanto os princípios higienistas tiveram destaque;
- Pinel: cuidado humano, baniu as correntes; Foi na época da Revolução Francesa. Modelo Moral
- Pussin: enfermeiro que contribuiu bastante com o trabalho de Pinel

- Florence: cuidados com o ambiente, manifestações do comportamento, comunicação com os pacientes; Philipe Pinel
O pai da psiquiatria
- Doroteia: lutou contra a superlotação dos hospitais. Ela não teve êxito, o cuidado custodial retorna; Enfermeiro Jean Baptiste Pussin
Soltando as Correntes

Paradigma Natural – Paradigma Natural

Paradigma Teológico Idade média Feudalismo Monastérios Nau dos
Hipocrático – Hipocrático perseguidos Morte na loucos
fogueira
la piedra de la -Perigosos, Exclusão x Goya: "Manicômio
Iluminismo
locura -improdutivos, Internação o Casa de locos"
-vagabundos Revolução Francesa
 História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica
1880 até 1889

Em 1800 os loucos eram recolhidos, confinados e enviados para a Europa;

Surgimento das Santas Casas, onde os cuidados eram prestados por freiras, que praticavam o castigo como punição ou forma de tratamento;
1852 foi criado o primeiro hospício Dom Pedro II e contenção por comportamento;
São Paulo: surgiram asilos provisórios, inauguração do Juquery;
1860: Escola de Enfermagem da Florence;
1881: Linda (1º enfermeira psiquiátrica nos EUA);
1882: 1º Escola de Enfermagem Psiquiátrica nos EUA
1890: Hospício Nacional dos alienados;
Laborterapia; trabalhos nas colônias de café (mão de obra barata);
Drogas (uísque, clorofórmio, paraldeído); outros medicamentos, como morfina, drogas para induzir o vômito, etc

Florence:

Hospital Psiquiátrico
do Juquery
Santas Casas Hospício Pedro II
 História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica
1900 até 1950

no campo psiquiátrico:
-vertente moral e vertente psicodinâmica
-1910: surgimento das faculdades nos EUA (a enfermagem era subordinada à medicina);
- 1913: obrigatoriedade da enfermagem psiquiátrica no currículo;
- 1923: Escola de Enfermagem Ana Nery no RJ. Começam a surgir materiais de apoio (primeiro livro em 1920);
- 1930: somaterapia (eletroconvulsoterapia, insulinoterapia, psicocirurgia, isso acalmava o paciente – tecnologias de
tratamento e cura para a doença mental – o enfermeiro atuava conforme orientação médica, era organizador, controlador);
- 1939: II Guerra Mundial;
- 1952: drogas psicotrópicas;
- implantação das comunidades terapêuticas na Inglaterra, sem desinstitucionalização (fechamento dos manicômios e
abertura de espaços de cuidado menores – interesse econômico ou de cuidado???).

Freud

Emil Kraepelin , Jaspers , Bleuler

Corrente Organicista Alemã- Psiquiatria Contemporânea
TÉCNICAS EXPERIMENTAIS
 História da Assistência de Enfermagem Psiquiátrica
1960 até 2015

- 1960: início da reforma da assistência Psiquiátrica; a graduação de enfermagem tinha um déficit em saúde mental;
- 1961: III Congresso Mundial de Psiquiatria;
- 1962: redefinindo o papel do enfermeiro como conselheiro/terapeuta - Peplau;
-1963: centro comunitário de saúde mental;
-1964: golpe militar, psiquiatria em massa;
-1965: Aumento de leitos em hospitais psiquiátricos. Primeiro curso de especialização em enfermagem psiquiátrica;
- 1978: começa a mudar a forma de lidar com a loucura;
- 1980: discussões sobre a Reforma;
- 1987: início dos CAPS (tratamento na comunidade, o sujeito passa a ter direitos);
- 1988: maior reconhecimento do enfermeiro no âmbito da saúde mental;
- 1989: lei 3657 (regulamentação)
- 1990: Conferência de Caracas pra rediscutir o modelo assistencial de enfermagem em saúde mental;
- 1991: portaria 189
- 1992: Portaria 224
- 2001: Lei 10.216, lei da Reforma Psiquiátrica brasileira.