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IMPORTANTE: Esse teste é apenas informativo e

não serve como um diagnóstico, ou substitui uma consulta médica.

1 – Batimentos cardíacos acelerado, palpitações ou o coração batendo forte?

Sim Não

2 – Suor?

Sim Não

3 – Sentiu tremores?

Sim Não

4 – Falta de ar, dificuldade para respirar ou sensação de sufocamento?

Sim Não

5 – Sentiu como se estivesse engasgando ou que não pudesse engolir?

Sim Não

6 – Dor, desconforto ou aperto no peito?

Sim Não

7 – Você teve náuseas ou algum desconforto abdominal?

Sim Não

8- Sentiu-se tonto, fraco ou instável?

Sim Não

9 – Experienciou sentimentos de irrealidade (desrealização) ou sentimentos de estar desapegado


de si mesmo (despersonalização)?

Sim Não

10- Você sentiu medo de perder o controle sobre si e enlouquecer?

Sim Não

11- Sentiu medo de estar morrendo?

Sim Não

12 – Sentiu dormência ou sensação de formigamento pelo corpo?

Sim Não

13- Você sentiu calafrios ou ondas de calor?

Sim Não

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