Thainara Silva Pinheiro

Universidade Anhembi Morumbi

Campus Mooca - Matutino
RA: 125111365227

CASO
CLÍNICO
CIS – CENTRO INTEGRADO DE SAÚDE
APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente VGA;

20 anos;

Estudante de quiropraxia pela Universidade Anhembi Morumbi;

Relata morar com a mãe e dividir as tarefas de casa;

Primeira vez que procurou um nutricionista;

Não possui doenças pré-existentes;

Prática Musculação 6x/semana;

Faz suplementação de Whey Protein, Creatina, Ômega 3, Vitamina C;

OBJETIVO DA CONSULTA
• Hipertrofia;
• Emagrecimento;
• Melhoria do estilo de vida;
• Reeducação Alimentar;
• Adotar hábitos alimentares saudáveis;

ALGUMAS QUEIXAS

• Mal estar após consumir carne vermelha

• Retenção Hídrica
• Cansaço físico e mental
• Sonolência
 RECORDATÓRIO HABITUAL
DISTRIBUIÇÃO DE
HORÁRIO/LOCAL ALIMENTO/MARCA QUANTITADE
MACRONUTRIENTES
(DRI – 2002)
Café da Manhã Café 02 xicaras
(6:00hrs) Leite Integral CHO
219,6g/878,4Kcal
Almoço Arroz Branco 100g
%VET – 36,5%
(13:00hrs) Carne Moída 150g
Feijão Carioca ½ concha PTN
“Beliscos ao longo do dia” Pão Francês 02 unidades 87g/348Kcal
Manteiga 02 colheres de sopa %VET – 14,4%
Iogurte Integral 02 unidades
Morango 02 xicaras LIP
Chocolate meio amargo 01 barra 133,4g/1200,6Kcal
%VET – 49,1%
Jantar (pré-treino) Filé de frango 100g
Ovo cozido 02 unidades VET: 2.402Kcal
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
CLASSIFICAÇÃO DO IMC DOBRAS CUTÂNEAS (MM)
(OMS/2000)
PEITORAL = 6
PESO = 91,7kg AXILAR MEDIA = 30
ALTURA = 1,74m TRICEPS = 18
IMC = 30,3kg/m2 BICEPS = 7 TAXA METÁBOLICA BASAL
OBESIDADE GRAU I SUBESCAPULAR = 22 (Harris-Benedict 1984)
ABDÔMEN = 33
SUPRA ILIACA = 31 TMB = 2038Kcal
PERIMETROS (CM) COXA MEDIAL = 22

BRAÇO = 35(D) e 37(E) GASTO ENERGÉTICO TOTAL

CINTURA = 88 PERCENTUAL DE GORDURA (GEAF)
ABDÔMEN = 92 (Lohman 1986)
QUADRIL = 108 GET= MET+TMB
COXA MEDIAL = 58 %GC = 20,3 GET= 535+2038
classificação = alta GET= 2573kcal
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
• Paciente com Obesidade Grau I (30,3kg/m2 ), segundo classificação do IMC (OMS/2000),
encontra-se com percentual de gordura corporal elevado (%GC=20,3%) e possui histórico
familiar de Diabetes Mellitus tipo II. Apresenta distribuição de macronutrientes
proporcionalmente inadequada em seu recordatório habitual, sendo que possui baixo consumo
de proteínas e alto consumo de lipídios, evidenciando a ingestão de alimentos ultra
processados e processados frequentemente, tais como chocolates e pizza. No que tange o
consumo de micronutrientes, o paciente não costuma comer alimentos do grupo FLV com
frequência, prejudicando sua variabilidade alimentar, possibilitando assim, a inadequação de
vitaminas e minerais, como o magnésio (queixou-se de câimbras recorrentes) e vitamina B12
(relatou cansaço excessivo).Além disso, o paciente demonstra fazer suas refeições de modo
irregular, podendo ficar longos períodos de jejum e ainda comer grandes porções numa mesma
refeição, não estabelecendo um bom vinculo com seus sinais de fome e saciedade. Não foram
apresentados exames bioquímicos.
 CONDUTA NUTRICIONAL E
ORIENTAÇÕES I
• DIÁRIO ALIMENTAR DE 3 DIAS

1. Entender melhor a relação do

paciente com a comida;
2. Procurar por indícios
comportamentais;
3. Compreender os sinais de fome e
saciedade;
4. Analisar junto com o paciente
possíveis pontos de melhorias;
5. Compreender limitações do
paciente;
CONDUTA NUTRICIONAL E
ORIENTAÇÕES II
• DISCUSSÃO DO DIARIO ALIMENTAR
• PLANO ALIMENTAR QUALITATIVO Promoção de hábitos saudáveis

1. Aumento do consumo de FVL

2. Preferência por Laticínios com baixo teor de gordura
3. Orientação sobre o uso de óleos e gorduras;
4. Distribuição adequada de macronutrientes (DRI – 2002)

45 – 65% CHO
20 – 35% LIP
10 – 35% PTN

5. Montagem regular de um prato saudável (OMS)

6. Preferencia por cereais integrais
7. Noções de porcionamento
CONDUTA NUTRICIONAL E
ORIENTAÇÕES III
• ELABORAÇÃO DE TABELA COM OPÇÕES PARA MONTAGEM DE LANCHES JUNTO COM O PACIENTE

CARBOIDRATO PROTEINA FIBRA

Pão Integral Atum Aveia em flocos

Frutas Frango desfiado Granola

Tapioca Leite Chia

Waffle/Wrap Integral iogurte Linhaça

Melhorar a escolha dos alimentos

Promover praticidade
Aumentar a autonomia do paciente
Aumentar a variabilidade de alimentos
CONDUTA NUTRICIONAL E
ORIENTAÇÕES IV
• DINÂMICA EQUILIBRIO ALIMENTAR

Controle de refeições

Entender dificuldades

Analisar o progresso

Autoavaliação do paciente
CONDUTA NUTRICIONAL E
ORIENTAÇÕES V
• ENTREGA DE RECEITAS

Incentivar hábitos
saudáveis

Motivar o paciente

Promover variabilidade
alimentar

Praticidade
CONDUTA NUTRICIONAL E
ORIENTAÇÕES VI
• DINÂMICA ORATÓRIA
Pontuação da Evolução
1. Evitou longos períodos de jejum
2. Reduziu o estresse
3. Aumentou a saciedade
4. Melhorou o porcionamento
5. Reduziu os beliscos
PLANO DE METAS
Pontos para EVOLUIR nas próximas consultas
1. Aumentar a autonomia 1. Planejar antecipadamente
2. Continuar a mudança de hábitos o cardápio do dia

Ponto de Regressão 2. Fazer exercícios pelo

1. Planejamento diário e rotina menos de 3 a 4x/semana

O que te mantem motivado? 3. Realizar uma lista de

1. Bem estar
compras do mercado
2. Organização
3. resultados
EVOLUÇÃO
• Promoção de Reeducação Alimentar Gradual;
• Melhora dos Hábitos Alimentares;
• Melhora da organização e planejamento diário;
• Prática de exercícios físicos regularmente;
• Autonomia de escolhas saudáveis;
• Aumento do consumo de FVL;
• Aumento da variabilidade Alimentar;
• Melhora dos sinais e sintomas (cansaço, estresse, indigestão de carne vermelha, retenção
hídrica, sonolência);
• Comer com atenção;
• Paciente relata sentir-se mais disposto e com bem estar elevado após aderir o tratamento;

Obs:
O paciente não apresentou alteração em
sua analise antropométrica.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(Valores de Referência para Distribuição de Macronutrientes. DRI, 2002)

(Calculo para estimativa de %GC. Lohman, 1986)

(Calculo para estimativa da Taxa Metabólica Basal. Harris-Benedict, 1984)

(CUPPARI, Lilian. Nutrição Clinica, 4°edição. São Paulo: Manole, 2003)