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UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
CURSO DE GRADUAÇÃO EM
NUTRIÇÃO

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE ESTÁGIO – 2022/7º
SEMESTRE

ESTUDO DE CASO CLÍNICO

ANGELA
ANA CAROLINA ROSA PASSOS CASTRO
LARISSA DO COUTO MUNIZ
PAULA
PRECEPTOR LOCAL:

CABO FRIO
2022

Identificação
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Paciente: Jasmim Gabriela Rocha Silva

Sexo: Feminino
Idade: 22 anos
Etnia: Preta
Estado Civil: Solteira
Escolaridade: Ensino Médio completo
Profissão:
Data da Internação:
Data do Início do Acompanhamento: 18/07/2018

1. Anamnese Clínica

Queixa Principal: Compulsão alimentar, Ansiedade, Obesidade III

História Clínica: A paciente faz acompanhamento desde 2018 com a equipe

multidisciplinar de transtorno alimentar Psiquiatria, Psicólogo e Nutricionista, a paciente
apresenta ganho e perda de peso dentro desses quatro anos, apresenta bastante
dificuldade em manter a constância das orientações e parou o tratamento durante o ano de
2020 retornando no fim de

História Familiar: Não existe relação de hereditariedade das doenças.

História Social:

Diagnóstico Clínico: Obesidade III (Compulsão alimentar)

2. Fisiopatologia da Doença Principal

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a obesidade é uma doença de desequilíbrio calórico que resulta do excesso de calorias

ingeridas acima do consumo corporal. Foram identificados mecanismos humorais e
neurais complexos que controlam o apetite e a saciedade. Esses mecanismos neuro-
humorais podem ser subdivididos em três componentes:
 Sistema periférico ou aferente: seus componentes principais são leptina e
adiponectina, produzidas pelas células gordurosas; grelina no estômago; peptídeo
YY (PYY) no íleo e no cólon; e insulina no pâncreas;
 O núcleo arqueado no hipotálamo: tem a função de processar e integrar os sinais
neuro-humorais periféricos e produzir sinais eferentes;
 O sistema eferente: tem a função de transportar os sinais produzidos nos
neurônios de segunda ordem do hipotálamo para controlar a ingestão alimentar e o
gasto energético.
Além dos fatores genéticos e dietéticos, pode-se citar também o estresse, devido ao
aumento dos níveis de cortisol, que contribuem para o aumento da lipogênese, diminuição
da lipólise, aumento da gliconeogênese e aumento da proteólise; uso de medicamentos
de forma indiscriminada e a abstinência à utilização de álcool e outras drogas, uma vez
que a maioria dos indivíduos buscam como mecanismo de fuga um alimento calórico, que
contribuem para o aumento da obesidade.
Além do risco cardiometabólico aumentado, os indivíduos obesos também apresentam
maior incidência de doença da vesícula biliar, infertilidade e câncer do endométrio, da
próstata, do cólon, do útero, dos ovários, do rim, da vesícula biliar e, em mulheres na pós-
menopausa, de mama. Outras implicações são a apneia do sono, disfunção pulmonar,
complicações na gravidez, irregularidades menstruais, esteatose hepática não alcoólica e
insuficiência venosa.
De maneira geral, em um quadro de obesidade, quando há um excesso de gordura no
tecido adiposo e em outros órgãos como fígado, músculo e pâncreas, ocorre um
fenômeno chamado de lipotoxicidade, que leva a uma produção de espécies reativas
ruins, de origem lipídica, causando, por exemplo, a disfunção de células beta
pancreáticas.
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3. Exame Físico
Nível de Consciência Lucido

Cabelos Normal

Bola Gordurosa de Bichart Depleção

Musculatura Temporal Sem depleção
Fossas Supra e Infra Claviculares Normal
Abdome indolor; sem ascite
Edema Ausente

4. Sintomas Gastrointestinais
Náuseas NÃO
Vômitos NÃO
Pirose NÃO
Diarreia NÃO
Constipação NÃO
Flatulência NÃO
Disfagia NÃO SEMPRE
Odinofagia NÃO
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5. Avaliação Subjetiva

sintomas gastrointestinais:Não
hábitos alimentares: Ruins
Perda de peso: Pouco
Exame físico: Sem alterações
Alterações funcionais: não

6. Avaliação Antropométrica
Dados Antropométricos Avaliação Classificação
Peso Atual (Kg) 135.5kg ----
Peso Usual (Kg) 148kg ----
Peso Ideal (Kg) 65kg ----
Peso para Amputação (Kg)
Estatura (m) 1.75m ----
IMC (Kg/m2) 44,2 Obesidade III
% Perda de Peso/ Mês
Circunferência da Cintura (cm) 113 Cm
Circunferência da Panturrilha (cm) 37Cm
Relação Cintura-Estatura (cm) 64 Cm

7. Avaliação Bioquímica
Valores de
Dados Bioquímicos Resultados Classificação
Referência
Hemácias 4,9
4.2 a 5.9 Adequado
(milhões/mm3) milhões/ µL
Hemoglobina (mg/dL) 13.0 a 18.0 g/dL 15,5 Adequado
Hematócrito (%) 38 a 52 43 Adequado
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8. Anamnese Alimentar

Café da manhã 8:30

2 copos de nescal quente 300ml
3 pães com manteiga

Almoço 13:30
5 colheres sopa Arroz
1 concha de Feijão
2 Bifes
3 colheres de Farofa
2 colheres de purê de Batata
1 copo 300 ml de refrigerante

Lanche 18:30
2 Fatias Grandes Bolo de Cenoura
1 Pão Francês c/Manteiga
1 Xícara café c/leite

Jantar 23:00
4 Cachorro-Quentes
2 Copos de 300ml Refrigerante

9. Diagnóstico Nutricional
A paciente apresenta um obesidade grau III e trastostono alimentar do tipo
compulsão, alimentar.
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10. Prescrição Dietética
Gasto Energético Total (GET):
Distribuição dos Macronutrientes
Nutrientes g/Kg Peso/dia g/dia Kcal % VET
Carboidratos
Proteínas
Lipídios
Rel. Kcal/gN2

Micronutrientes

Vitaminas

Minerais

11. Conduta Nutricional

Energia
Carboidratos
Proteínas
Lipídios
Fibras
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12. Interação Fármaco-Nutriente

13. Evolução Nutricional

14. Referências

https://www.sanarmed.com/obesidade-conceito-epidemiologia-fisiopatologia-tipos-e-danos-
colunistas