Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Centro de Ciências da Saúde

Departamento de Nutrição
Disciplina: Antropometria e Composição corporal II

Avaliação Nutricional da Gestante

Profa. Larissa Praça de Oliveira

Profa. Karla Danielly Ribeiro Rodrigues
Consumo Parâmetros
Alimentar Bioquímicos

Anamnese
Sinais nutricional
Clínicos da gestante

Antropometria

Inquéritos
Socioeconômicos e
culturais
 Estado Nutricional pré-
gestacional materno

Determinante do ganho de peso

Intervenção precoce no monitoramento

Avaliação nutricional em gestantes

IMPORTÂNCIA

Atenção pré-natal

Monitoramento do ganho de peso

Morbi-mortalidade
Alterações materna
nutricionais Peso ao nascer
(↓ou↑) Mortalidade
perinatal
Objetivos do monitoramento de gestantes

Identificar gestantes com déficit nutricional ou
sobrepeso no início da gestação;

Detectar gestantes com ganho de peso menor ou

excessivo para a idade gestacional, em relação ao
estado nutricional prévio;

Permitir condutas adequadas → melhores condições

para o parto, peso do recém nascido
 Calendário mínimo de consultas
(Saunders et al. 2004)

Número mínimo de consultas: 04

1ª - até a 16ª semana

2ª - 15 a 30 dias após a 1ª consulta

3ª - até a 28ª semana

4ª - 28 a 36ª semana
 Procedimentos para avaliação
nutricional de gestantes

Anamnese detalhada: registro no prontuário

Idade gestacional (IG) e materna; pareceres da
equipe de saúde

Fatores de risco

IM< 17 anos e > 35 anos

Ocupação, situação conjugal insegura, baixa escolaridade ,
baixa renda, saneamento ambiental desfavorável, hábitos
sociais

Estatura < 145 cm, peso < 45kg e > 75 kg

História reprodutiva desfavorável (aborto), doença obstétrica
atual, espaço intergestacional, intercorrências clínicas

Avaliação das condições para o aleitamento materno
Avaliação Clínica

Investigar sinais e sintomas digestivos;

Avaliar o funcionamento intestinal;

Avaliar presença de carência nutricional;

Sinais de carências específicas de micronutrientes

podem ocorrer independentemente do estado
antropométrico da gestante.
Sinais clínicos de carências nutricionais
ACHADOS SUGESTIVO DE
Olhos:
-cegueira noturna (dificuldade de -Carência de vitamina A
enxergar com pouca luz a noite);
- Palidez conjutival -Anemia ferropriva

Lábios: Carência de riboflavina (B2)

Queilose angular e língua inflamada
(glossite)
Glândulas: Bócio Carência de Iodo
Palidez cutâneo-mucosa, fraqueza, Anemia ferropriva
fadiga ao menor esforço físico,
susceptibilidade aumentada aos
processos infecciosos
Gengivas esponjosas que sangram Carência de vitamina C
com facilidade e pequenas
hemorragias cutâneas
 Verificação da Presença de Edema
Tem como objetivo detectar precocemente a ocorrência de edema patológico. O
Ministério da Saúde (2000), recomendou a seguinte interpretação:

ACHADOS NOTAÇÃO CONDUTA

Edema ausente
Apenas edema de tornozelo,
sem hipertensão arterial ou
aumento súbito de peso.
Edema limitado aos membros
inferiores, com hipertensão
ou aumento de peso.
(-) Acompanhamento conforme o calendário
de rotina.
(+) Avaliar a associação com postura, final do
dia, temperatura ou tipo de calçado.
(++) Aumentar repouso em decúbito lateral
esquerdo. Deve ser avaliada pelo médico,
de acordo com calendário de rotina. Caso
haja hipertensão arterial, encaminhar para
o serviço de pré-natal de alto risco.

Edema generalizado (face, (+++) Gestante de risco em virtude de suspeita

tronco e membros), ou que já
se manifesta ao acordar,
acompanhado ou não de
hipertensão arterial ou
aumento súbito de peso.
de pré-eclâmpsia ou outras situações
patológicas; encaminhar para o serviço de
assistência pré-natal de alto risco.
Fonte: BRASIL, 2006.
Avaliação Bioquímica e Exames Laboratoriais

Exames de rotina (assistência pré-natal): Tipagem

sanguínea, sorologia para sífilis (VRDL), teste anti-HIV,
dosagem de hemoglobina (anemia), glicemia de jejum,
teste de tolerância a glicose (TTG), urina tipo I.

Outros exames: parasitológico de fezes, hemograma,

entre outros.
Avaliação Bioquímica e Exames Laboratoriais

Alguns exames utilizados na assistência nutricional no pré-
natal:
Medidas Parâmetros normais na gestação Parâmetros Mulheres
adultas
Glicemia de jejum < 90mg/dl 70 – 110 mg/dl

Hemoglobina 12 a 16 mg/dl
- Ausência de anemia >11g/dl
- Anemia leve ou moderada > 8 < 11 g/dl
- Anemia grave < 8 g/dl

Hematócrito 37 a 47%
0 a 12ª sem >33%
13ª a 28ª sem >31,5%
29ª a 40ª sem < 33%
TTO com 75g de glicose – < 140mg/dl (após a 20ª sem) < 126 mg/dl
2h

Fonte: ACCIOLY, 2009; MARTINS et al, 2003.

Avaliação Bioquímica e Exames Laboratoriais

Medidas Parâmetros normais

na gestação
Albumina 2,5 g/%
Ácido úrico 2,0 a 5,0 mg/%
colesterol 200 – 325 mg/100mL
creatinina 0,5-1,0 mg/%
TGO ou AST 4 a 18 (mcg/mL)
TGP ou ALT Até 22
Proteínas totais 6 a 7g/%
Triglicerídeos 30 – 200 mg/%
Glicose 60-105 mg/dL
Uréia 10-20 mg/%
Fonte: ACCIOLY, 2009.
 Urina Parâmetros normais
Bactérias por Ausente
campo

Corpos cetônicos Ausente ou traços

Glicose Até 5 mg/dl

Hemácias por Traços: repetir em 15

campo dias

proteínas Traços + HAS e/ou

edema: pré-natal de
alto risco
Maciça: referir pré-
natal de alto risco
Fonte: ACCIOLY, 2009.
Avaliação de exames complementares

Ultra-sonografia: avalia idade gestacional,

acompanhamento do crescimento fetal, avaliação da
morfologia fetal, estudo de volume aminiótico,
diagnóstico da vitalidade fetal.

Dopplerfluxometria:avalia a velocidade do fluxo

sanguíneo nos vasos durante o ciclo cardíaco. Pode
indicar surgimento de síndrome hipertensiva da
gravidez.
 Avaliação Sociodemográfica

Idade

Cor

Grau de escolaridade

Naturalidade

Profissão/ocupação

Situação marital

N° de pessoas da família que moram na mesma moradia

Renda

Condições de saneamento e moradia

Não planejamento e/ou aceitação da gestação
 Avaliação dietética

Frequência de consumo semi-quantitativo x

recordatório de 24 h x história dietética

Avaliação detalhada padrão de refeição (fora de

casa, quem prepara, técnica dietética, uso de
produtos diet/light, inclusão/exclusão de novos
alimentos)

Investigação de tabus, intolerâncias alimentares

 Avaliação do EN da Gestante

Medidas Antropométricas

É o meio mais acessível, não invasivo, rápido e

recomendado para avaliar o estado nutricional durante
a gestação.

Deve ocorrer em todas as consultas da assistência

pré-natal, para orientar o cuidado nutricional.

Fornece base para a elaboração de condutas

adequadas, visando melhorar o estado nutricional, suas
condições para o parto e as condições ao nascer.
 AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
HISTÓRICO

1988 – Nomograma e curva
de Pedro Rosso e
recomendações de ganho de
peso

2000 – curva de aumento de
peso segundo IG e padrão de
peso para altura segundo IG

ATUAL: 2004 – IMC pré-
gestacional (IOM, 1990-
1992), IMC gestacional
(Atalah et al., 1997) e
programação do ganho de
peso Curva de Rosso
 Avaliação antropométrica da gestante

Medidas: idade gestacional, peso pré-
gestacional, peso atual, estatura

Objetivos: conhecer seu estado nutricional
atual e subsidiar a previsão de ganho de peso
até o final da gestação

I -Calcular IMC pré-gestacional

II -Calcular ganho de peso atual

III -Programação de ganho de peso até 40ª
semana

IV -IMC gestacional
BRASIL, 2006.
 Avaliação antropométrica da Gestante

I - IMC pré-gestacional

- Peso referido a não mais de

2 meses ou peso 1° trimestre
(até 13ª semana gestacional).

- Objetivo: realizar a Classificação do estado nutricional

programação de ganho de
IMC pré-gestacional IMC pré- Classificação
peso gestacional, segundo (kg/m²) WHO gestacional
(kg/m²) a
estado nutricional. < 18,5 < 19,8 Baixo peso

18,5 a 24,9 19,8 a 26 Eutrofia

-O MS adota a classificação 25 a 29,9 26,1 a 29 Sobrepeso
do IOM (1992); > 30 > 29 Obesidade
-A classificação WHO a FONTE: INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy.
Washington DC. National Academy Press, 1990.
(1995) melhor relaciona com
peso ao nascer.
Avaliação antropométrica da Gestante

II - Ganho de peso
-Consumo alimentar
-Ação hormonal
-Idade materna
Ganho de peso
-Ganho de peso em
MS → 7 a 18 kg gestações anteriores
-Intervalo entre
gestações

Feto (3kg)
Membranas e líq. Amniótico (2,5kg)
Mamas (1 a 1,5 kg)
Edema
Edema e vol. plasmático (2 a 3kg)
Gestação múltipla Depósito gorduroso (1kg)
Massa corporal
Avaliação antropométrica da Gestante

II - Ganho de peso

PESO PRÉ-
PESO GANHO DE
GESTACIO
ATUAL PESO (KG)
NAL

II - Ganho de peso

Cartão da gestante

INTERPRETAÇÃO:

- Eutrófica: percentil 25-90

- Baixo peso e
SP/Obesidade:
recomendações de ganho de
peso
Cálculo da Idade Gestacional

Uso do calendário: somar o número de dias do intervalo entre a
DUM e a data da consulta, dividindo o total por sete (resultado
em semanas);

Uso de disco (gestograma): colocar a seta sobre o dia e mês
correspondente ao primeiro dia da última menstruação e observar
o número de semanas indicado no dia e mês da consulta atual.

Quando a DUM é desconhecida: ultra-sonografia

Quando se sabe o mês, mas não o dia: Início do mês – 5; Meados do
mês – 10; Final do mês – 25
TRIMESTRES

1, 2, 3 dias – n° de semanas completas 1° - IG < 14
semanas

4, 5, 6 – considere a semana seguinte 2° - IG 14 – 28
Ex: semanas
3° - IG ≥ 28
IG = 10 semanas e 2 dias 10 semanas
semanas
IG = 10 semanas e 5 dias 11 semanas
Gestograma
III - Programação do Ganho de peso (Kg)
recomendado durante a gestação

o Necessário o IMC pré-gestacional

o Pode ser realizado na primeira consulta e nas

subsequentes, para avaliar o ganho de peso;

o Gestante no 1º trimestre: programação para todo o

período (13 sem);

o Gestante no 2º trimestre: por semana.

Quadro 1: Ganho de peso (Kg) recomendado durante a
gestação segundo o EN inicial
Estado GP GP GP GP mínimo
Nutricional total no 1º semanal total na (Kg\mês)
inicial Trimestre médio gestação
(IMC) < 14⁰ semanas no 2º e 3º
Trimestre (IG
≥14⁰ semanas)
Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0 Não
(<18,5) determinado

Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0 1,0

(18,5 – 24,9)

Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5 Não

(25,0 – 29,9) determinado

Obesidade - 0,3 7,0 0,5

(>30,0)
Fonte: Adaptado de INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 1990. WORLD HEALTH
ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
 Ganho de peso

Exemplo:
- Gestante com IMC Adequado (ganho: 11,5 – 16,0 kg total
ou 0,4kg/sem)
- Ganhou até a 20ª semana: 6 Kg 10kg
- Quantas semanas faltam pra completar 40? 20 semanas

- Ganho projetado até o final da gestação (40ª semanas):

0,4 Kg/semana x 20 semanas = 8 Kg
0,25kg/ semana x 20 semanas = 5kg

TOTAL = peso ganho + peso projetado = 6 Kg + 8 Kg

= 14 Kg 10kg + 8kg = 18kg

TOTAL = peso ganho + peso projetado = 10kg + 5kg = 15 kg

Quando o ganho de peso calculado por semana for > 0,5
Kg, é prudente ajustá-lo para 0,5 Kg.
 Observações do Ganho de peso (Kg) recomendado
durante a gestação
o Valores de ganho de peso representam média;

o Quando a gestante já ultrapassou o ganho de peso total,

programar o ganho de peso mínimo saudável ao mês;

o Gestantes com altura < 1,47m → limite mínimo do ganho

de peso para cada IMC;

o Adolescentes → usar faixa de IMC e programação de

GP específica;

o Ganho > 3kg/mês → após 20ª semana → avaliação

detalhada (pressão arterial, proteinúria, edema)

o Ganho de peso total em gestantes obesas → 7kg

o Ganhos de peso <0,3 kg/semana, no 2° e 3° trimestre →

prematuridade e baixo peso ao nascer
 Quando o peso pré-gestacional é
desconhecido

• Calcular o IMC gestacional e realizar o diagnóstico

nutricional, segundo Atalah et al (1997);

•Localizar a semana gestacional e identificar faixa de

IMC da gestante adulta;

•Programar ganho de peso semanal e total para cada

situação nutricional (BP, A, S, O) (Quadro 1).
 Quando o peso pré-gestacional é
desconhecido

• Calcular o IMC gestacional e realizar o diagnóstico

nutricional, segundo Atalah et al (1997);

•Localizar a semana gestacional e identificar faixa de

IMC da gestante adulta;

•Programar ganho de peso semanal e total para cada

situação nutricional (BP, A, S, O) (Quadro 1).
Quadro 1: Ganho de peso (Kg) recomendado durante a
gestação segundo o EN inicial
Estado GP GP GP GP mínimo
Nutricional total no 1º semanal total na (Kg\mês)
inicial Trimestre médio gestação
(IMC) < 14⁰ semanas no 2º e 3º
Trimestre (IG
≥14⁰ semanas)
Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0 Não
(<18,5) determinado

Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0 1,0

(18,5 – 24,9)

Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5 Não

(25,0 – 29,9) determinado

Obesidade - 0,3 7,0 0,5

(>30,0)
Fonte: Adaptado de INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 1990. WORLD HEALTH
ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
Avaliação do EN da gestante segundo IMC por semana
gestacional Semana
gestacional
Baixo peso
(BP) IMC ≤
Adequado (A)
IMC entre
Sobrepeso (S)
IMC entre
Obesidade (O)
IMC ≥

6 19,9 20,0 - 24,9 25,0 - 30,0 30,1

8 20,1 20,2 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2
10 20,2 20,3 - 25,2 25,3 - 30,2 30,3
11 20,3 20,4 - 25,3 25,4 - 30,3 30,4
12 20,4 20,5 - 25,4 25,5 - 30,3 30,4
13 20,6 20,7 - 25,6 25,7 - 30,4 30,5
14 20,7 20,8 - 25,7 25,8 - 30,5 30,6
15 20,8 20,9 - 25,8 25,9 - 30,6 30,7
16 21,0 21,1 - 25,9 26,0 - 30,7 30,8
17 21,1 21,2 - 26,0 26,1 - 30,8 30,9
18 21,2 21,3 - 26,1 26,2 - 30,9 31,0
19 21,4 21,5 - 26,2 26,3 - 30,9 31,0
20 21,5 21,6 - 26,3 26,4 - 31,0 31,1
21 21,7 21,8 - 26,4 26,5 - 31,1 31,2
22 21,8 21,9 - 26,6 26,7 - 31,2 31,3
23 22,0 22,1 - 26,8 26,9 - 31,3 31,4
24 22,2 22,3 - 26,9 27,0 - 31,5 31,6
25 22,4 22,5 - 27,0 27,1 - 31,6 31,7
26 22,6 22,7 - 27,2 27,3 - 31,7 31,8
27 22,7 22,8 - 27,3 27,4 -31,8 31,9
28 22,9 23,0 - 27,5 27,6 - 31,9 32,0
29 23,1 23,2 - 27,6 27,7 - 32,0 32,1
30 23,3 23,4 - 27,8 27,9 - 32,1 32,2
31 23,4 23,5 - 27,9 28,0 - 32,2 32,3
32 23,6 23,7 - 28,0 28,1 - 32,3 32,4
33 23,8 23,9 - 28,1 28,2 - 32,4 32,5
34 23,9 24,0 - 28,3 28,4 - 32,5 32,6
35 24,1 24,2 - 28,4 28,5 - 32,6 32,7
36 24,2 24,3 - 28,5 28,6 - 32,7 32,8
37 24,4 24,5 - 28,7 28,8 - 32,8 32,9
38 24,5 24,6 - 28,8 28,9 - 32,9 33,0
39 24,7 24,8 - 28,9 29,0 - 33,0 33,1
40 24,9 25,0 - 29,1 29,2 - 33,1 33,2
41 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3
42 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3
Quadro 1: Ganho de peso (Kg) recomendado durante a
gestação segundo o EN inicial
Estado GP GP GP GP mínimo
Nutricional total no 1º semanal médio total na (Kg\mês)
inicial Trimestre no 2º e 3º gestação
(IMC) < 14⁰ semanas Trimestre (IG
≥14⁰ semanas)
Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0 Não
(<18,5) determinado

Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0 1,0

(18,5 – 24,9)

Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5 Não

(25,0 – 29,9) determinado

Obesidade - 0,3 7,0 0,5

(>30,0)

Fonte: Adaptado de INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 1990. WORLD HEALTH
ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
 Outras formas de avaliação quando o
peso pré-gestacional é desconhecido

Obtidas as medidas peso atual, altura e idade gestacional,

consulta-se a tabela de referência, verificando-se se os
dados da gestante estão incluídos dentro do intervalo
sugerido como normal (P10 e P90).

Interpretação do indicador
Normal: se para a idade gestacional avaliada o peso
alcançado estiver entre P10 e P90 da tabela de referência.
Anormal: se para a idade gestacional avaliada o peso
alcançado for inferior ao P10 ou superior ao P90 da tabela de
referência.
 Observações

•Se algum valor de peso for maior que o P90 do seu

padrão, deve-se suspeitar de retenção hídrica, sinal
sugestivo de síndromes hipertensivas da gravidez;

•Gestantes que iniciam o pré-natal ainda no 1º

trimestre e apresentem ganho de peso acima da
curva que se inicia no P90 do padrão peso/idade
gestacional não necessitam ganhar mais de 8 kg em
toda a gestação.
Quadro 1: Ganho de peso (Kg) recomendado durante a
gestação segundo o EN inicial
Estado GP GP GP GP mínimo
Nutricional total no 1º semanal médio total na (Kg\mês)
inicial Trimestre no 2º e 3º gestação
(IMC) < 14⁰ semanas Trimestre (IG
≥14⁰ semanas)
Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0 Não
(<18,5) determinado

Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0 1,0

(18,5 – 24,9)

Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5 Não

(25,0 – 29,9) determinado

Obesidade - 0,3 7,0 0,5

(>30,0)

Fonte: Adaptado de INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy Press, 1990. WORLD HEALTH
ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
 Observações

•Para gestante com altura inferior a 1,40 m, o ganho de

peso gestacional total recomendado é de cerca de 10 a
11 kg.

•O ganho de peso súbito deve ser considerado como

sinal precoce de edema patológico, merecendo
investigação.

•Gestante com peso inferior a 45 kg ou superior a 75 kg

são consideradas de risco para recém-nascido de baixo
peso e pré-termo.
 IV – IMC gestacional

o Objetivo: Avalia o estado nutricional atual da gestante

o Necessário calcular a IG atual e o IMC atual

1. Calcule o IMC por meio da fórmula:

Índice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg)
Altura² (m)

2. Cálculo da idade gestacional (IG)

3. Avaliar o estado nutricional na tabela ou curva de Atalah

et. Al, 1997
 Curva de IMC,
segundo semana
gestacional

Obs.

Traçado ASCENDENTE,
ganho de peso ideal;

Traçado DESCENDENTE ou
HORIZONTAL, ganho de
peso inadequado (gestante de
risco).

Fonte: ATALAH E et al. Propuesta de un nuevo estándar de evaluación nutricional en embarazadas. Revista Médica de Chile,
125(12):1429-1436, 1997.
GESTAÇÃO GEMELAR

Ganho de peso variável: 13 kg a

27,9 kg;

Programação conforme IMC pré-

gestacional e proposta de Luke
(2005). Ver quadro 2.
 Quadro 2: ganho semanal e total para
gestação gemelar, segundo IMC pré-
gestacional

Estado Ganho de peso (kg) semanal

Nutricional Ganho de
inicial peso total
(IMC) 0-20 20-28 >28 (kg)
sem sem sem
Baixo Peso (<19,8) 0,56–0,79 0,68-0,79 0,56 22,5-27,9

Adequado (19,8 – 26) 0,45-0,68 0,56-0,79 0,45 18-24,3

Sobrepeso (>26 – 29) 0,45-0,56 0,45-0,68 0,45 17,1-21,2

Obesidade (>29,0) 0,34-0,45 0,34-0,56 0,34 13-17,1

Fonte: LUKE, B. Nutrition and multiple gestation. Semin Perinatol., v. 29, n. 5, p. 349 – 354, 2005.
Outros indicadores de composição
corporal

Circunferência do braço e prega triciptal

Úteis para avaliar modificações na composição

corporal

CB: aumenta durante a gestação, mas também
pode diminuir

Utilizadas para CMB

CMB (cm) = CB (cm) – 0,314 x PCT (mm)

Resultado: comparação entre valores iniciais e
finais
 GESTANTE ADOLESCENTE

≥ 2 anos da menarca: avaliação conforme a de adultos

(ganho de peso e curva de Atalah);

< 2 anos de menarca: avaliação específica para

adolescentes;

Altura deve ser mensurada em todas as consultas – fase de

crescimento;

Mais importante: acompanhamento do traçado da curva que

deve ser ascendente; Sempre tratar como risco
nutricional;
 Avaliação antropométrica da
gestante adolescente

Diferenciada de acordo com conhecimento do peso pré-
gestacional
A) peso pré-gestacional conhecido: calcular IMC pré e
comparar com pontos de corte da OMS (2007). E após fazer
programação de ganho de peso específica para adolescentes
(Quadro 3).

Percentil Escore Z Diagnóstico nutricional

<3 <-2 Baixo peso

≥3 e <85 ≥ -2 e <+1 Adequado ou eutrófico
≥85 e <97 ≥+1 e <+2 Sobrepeso
≥97 ≥+2 Obesidade
Obesidade

Sobrepeso

Eutrófico

Baixo peso
Quadro 3: Ganho de peso (Kg) recomendado durante a
gestante adolescente segundo o EN inicial

Estado GP GP GP GP mínimo
Nutricional total no 1º semanal médio total na (Kg\mês)
inicial trimestre no 2º e 3º gestação
(IMC\idade) trimestre
Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0 Não
determinado
Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0 1,0

Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5 Não

determinado
Obesidade - 0,3 7,0-9,1 0,5

Fonte: Gutierrez , Adaptado de INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy
Press, 1990. WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO
Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
 Avaliação antropométrica da
gestante adolescente

B) Peso pré-gestacional desconhecido: calcular o IMC

gestacional e realizar o diagnóstico pela curva de Atalah et al
(1997).

Realizar programação de ganho de peso (quadro 3) conforme

classificação do IMC gestacional.
Avaliação do EN da gestante segundo IMC por semana
gestacional Semana
gestacional
Baixo peso
(BP) IMC ≤
Adequado (A)
IMC entre
Sobrepeso (S)
IMC entre
Obesidade (O)
IMC ≥

6 19,9 20,0 - 24,9 25,0 - 30,0 30,1

8 20,1 20,2 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2
10 20,2 20,3 - 25,2 25,3 - 30,2 30,3
11 20,3 20,4 - 25,3 25,4 - 30,3 30,4
12 20,4 20,5 - 25,4 25,5 - 30,3 30,4
13 20,6 20,7 - 25,6 25,7 - 30,4 30,5
14 20,7 20,8 - 25,7 25,8 - 30,5 30,6
15 20,8 20,9 - 25,8 25,9 - 30,6 30,7
16 21,0 21,1 - 25,9 26,0 - 30,7 30,8
17 21,1 21,2 - 26,0 26,1 - 30,8 30,9
18 21,2 21,3 - 26,1 26,2 - 30,9 31,0
19 21,4 21,5 - 26,2 26,3 - 30,9 31,0
20 21,5 21,6 - 26,3 26,4 - 31,0 31,1
21 21,7 21,8 - 26,4 26,5 - 31,1 31,2
22 21,8 21,9 - 26,6 26,7 - 31,2 31,3
23 22,0 22,1 - 26,8 26,9 - 31,3 31,4
24 22,2 22,3 - 26,9 27,0 - 31,5 31,6
25 22,4 22,5 - 27,0 27,1 - 31,6 31,7
26 22,6 22,7 - 27,2 27,3 - 31,7 31,8
27 22,7 22,8 - 27,3 27,4 -31,8 31,9
28 22,9 23,0 - 27,5 27,6 - 31,9 32,0
29 23,1 23,2 - 27,6 27,7 - 32,0 32,1
30 23,3 23,4 - 27,8 27,9 - 32,1 32,2
31 23,4 23,5 - 27,9 28,0 - 32,2 32,3
32 23,6 23,7 - 28,0 28,1 - 32,3 32,4
33 23,8 23,9 - 28,1 28,2 - 32,4 32,5
34 23,9 24,0 - 28,3 28,4 - 32,5 32,6
35 24,1 24,2 - 28,4 28,5 - 32,6 32,7
36 24,2 24,3 - 28,5 28,6 - 32,7 32,8
37 24,4 24,5 - 28,7 28,8 - 32,8 32,9
38 24,5 24,6 - 28,8 28,9 - 32,9 33,0
39 24,7 24,8 - 28,9 29,0 - 33,0 33,1
40 24,9 25,0 - 29,1 29,2 - 33,1 33,2
41 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3
42 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3
Quadro 3: Ganho de peso (Kg) recomendado durante a
gestante adolescente segundo o EN inicial

Estado GP GP GP GP mínimo
Nutricional total no 1º semanal médio total na (Kg\mês)
inicial trimestre no 2º e 3º gestação
(IMC\idade) trimestre
Baixo Peso 2,3 0,5 12,5 – 18,0 Não
determinado
Adequado 1,6 0,4 11,5 – 16,0 1,0

Sobrepeso 0,9 0,3 7,0 – 11,5 Não

determinado
Obesidade - 0,3 7,0-9,1 0,5

Fonte: Gutierrez , Adaptado de INSTITUTE OF MEDICINE. Nutrition during pregnancy. Washington DC. National Academy
Press, 1990. WORLD HEALTH ORGANIZATION - WHO. Physical Status: the use and interpretation of anthropometry. WHO
Technical Report Series n. 854. Geneva: WHO, 1995.
Avaliação antropométrica da Gestante
RESUMINDO

1° Passo: Avaliação do EN pré-gestacional;

2° Passo: Avaliação do ganho de peso até a data da

consulta.

3º Passo: Estabelecer o ganho de peso semanal e total

recomendado até a 40ª semana.

4° Passo: Avaliação do estado nutricional atual pelo IMC

gestacional
 Mais leituras...
(ACCIOLY, 2009)
Capítulo 7 – Assistência Nutricional Pré-Natal
Capítulo 9 – Gestante adolescente

BRASIL. Manual Técnico. Pré-natal E Puerpério. Atenção

Qualificada e Humanizada. Brasília: Ministério da Saúde, 2006.

(VITOLO, 2003)
Capítulo 3 – Avaliação Nutricional da Gestante
(VITOLO, 2008)
Capítulo 8 – Avaliação Nutricional da Gestante
 AVISO!!!
Trazer na próxima aula:

Calendário 2010 -2011

Calculadora

Bibliografia utilizada em sala