CASO CLÍNICO

Estágio supervisionado - Nutrição Social.

Nathalia C. Anjos
RA: 20878652
L.G.B

■ Homem;
■ 26 anos;
■ Desempregado;
■ Portador de Síndrome do Intestino Irritável;
■ Intolerante à lactose;
■ Objetivo: adequar o peso e diversificar a alimentação.
INFORMAÇÕES IMPORTANTES

– Perdeu 10kg em 3 meses;

– Piora dos sintomas quando estressado ou ansioso;
– Dificuldade para variar alimentos;
– Excluiu lactose de sua alimentação há 3 meses;
– Estava sendo acompanhado por uma nutróloga até então;
– Síndrome do pânico;
– Depressão.
SÍNDROME DO INTESTINO
IRRITÁVEL
■ Etiologia:
- ainda não é conhecida;
- alterações aceitas como apresentando relação causal: motilidade gastrointestinal,
hipersensibilidade visceral, fatores psicossociais, Infecção e inflamação.
■ Sintomas:
- Dor abdominal;
- Diarreia (50% dos pacientes referem perda de muco nas fezes);
- Constipação (podem durar dia ou meses)
INTOLERÂNCIA À LACTOSE

■ Etiologia:
- incapacidade parcial ou completa de digerir o açúcar existente no leite (lactose) e
seus derivados.
- organismo não produz, ou produz em quantidade insuficiente, uma enzima
digestiva chamada lactase, que quebra e decompõe a lactose, ou seja, o açúcar do
leite.

■ Sintomas:
– Distensão abdominal;
– Cólicas;
– Diarreia;
– Flatulência
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

■ Antropometria

MEDIDAS 13/02/2019 25/02/2019

Peso (kg) 61,1 62,8
Altura (m) 1,79 1,79

IMC (kg/m²) 19,07 19,62

Classificação (OMS, 2000) Eutrofia
Perímetro abdominal (cm) 71 73

Classificação (OMS, 2000) Baixo risco para complicações metabólicas.

MEDIDAS 13/02/2019 Classificação  Bioimpedância
DCT (mm) 8,5 Eutrofia
DCSE (mm) 8,5 Eutrofia
BIOIMPEDÂNCI 25/02/2019
DCB (mm) 4,5 - A
DCSI (mm) 7,0 - GC(%) 8
SOMA DAS 28,5 - MM (kg) 57,8
DOBRAS (mm)
Hidratação 70,1 %
% GC 12,9 Abaixo da média
PB (cm) 28,5 Eutrofia
PMB (mm) 253,81 Normalidade
Perímetro do 34,5 -
pescoço (cm)
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

■ Exames Bioquímicos  Exames Clínicos

- Cabelos – Quebradiços
– Curva de absorção de Lactose – Absorção - Olhos ✔
ausente. - Lábios✔
- Língua - Esbranquiçada
– Anticorpos Anti Endomisio (IgG, IgA) – - Pele✔
Não reagente. - Mucosa✔
- Unhas✔
 Sinais e sintomas
- Pirose;
- Diarreia;
- Obstipação;
- Flatulência.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

■ História Clínica e Dietética

o Medicamentos e suplementos
Fluoxetina;
Suplementa ácido fólico, vitamina K, vitamina D,

o História dietética
Baixo consumo de frutas;
Alto consumo de alimentos ultra processados;
Baixa ingestão de água.

o História clínica e de saúde

Síndrome do intestino irritável;
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

■ Paciente portador de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose, apresenta

IMC de 19,07 kg/m² e 19,62 kg/m², portanto, limítrofe para baixo peso e perímetro
abdominal de 71 cm e 73 cm indicando baixo risco para complicações metabólicas
(OMS,2000) consumindo dieta qualitativamente desequilibrada.
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL

■ Manter a exclusão de leites e substitutos da dieta;

■ Introduzir alimentos novos e observar aceitação;
■ Orientações para Síndrome do Intestino Irritável.
CONDUTA NUTRICIONAL

Dieta:

– Normocalórica;
– Normoproteíca;
– Normoglicídica;
– Normolipídica;
– Adequada em fibras;
– Isenta de alimentos irritantes gástricos;
– Baixo teor de FODMAPS.
EVOLUÇÃO DO PACIENTE

COMPARATIVO DAS DUAS CONSULTAS.

80
70
60
50
40
30
20
10
0
Peso (kg) Perímetro abdominal (cm) IMC (kg/m²)

Primeira Consulta Segunda Consulta

DISCUSSÃO COM DADOS DA
LITERATURA
 DISCUSSÃO COM DADOS DA
LITERATURA
 Contexto: A síndrome do intestino irritável
(SII) é um distúrbio clínico comum, porém
ainda pouco compreendida, uma vez que o
desenvolvimento dos seus sintomas está
fortemente relacionado ao estresse, ansiedade
e depressão.
 Objetivos: Revisar a literatura a fim de
verificar se, de fato, existe influência do
estresse e das comorbidades psiquiátricas no
desenvolvimento, diagnóstico e tratamento
para os portadores da SII.
 Conclusão: A reatividade do indivíduo ao estresse e os
fatores psicossociais desempenham um papel
etiológico importante, embora não determinante,
podendo interferir no funcionamento intestinal
mediante a alteração na motilidade ou espasmo, na
diminuição ou aumento de secreção e, finalmente, na
irritação. É necessário desenvolver uma metodologia
para definir e medir a somatização para o auxílio no
diagnóstico clínico e a inclusão dos fatores
psicossociais relacionados ao desenvolvimento e
persistência dos sintomas nos critérios diagnósticos para
a SII.
 Ano: 2011.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

■ RIBEIRO, Luana. Influência da resposta individual ao estresse e das comorbidades

psiquiátricas na síndrome do intestino irritável. Scielo, 2011. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-60832011000200007 >.
Acesso em: 6 de abril. de 2019.