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Caminhos do
Atendimento
Nutricional do
paciente adulto
3 INTRODUÇÃO
7 ACOLHIMENTO
9 TRIAGEM NUTRICIONAL
12 ANAMNESE
23 ANTROPOMETRIA
29 CONCLUSÃO
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INTRODUÇÃO
O atendimento nutricional
representa uma grande parte da
carreira do nutricionista. Seja no
consultório, no hospital, ou até
mesmo online, a assistência
nutricional de qualidade é
mandatória para o nutricionista que
deseja se destacar, e fazer a
diferença na vida de seus pacientes.
Pouco vale o conhecimento teórico,
quando o profissional que o
contempla não consegue aplicá-lo
em diferentes contextos.
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Se você já se fez algumas dessas perguntas, não se preocupe: você
não está sozinho(a). É por isso que, há anos, o Nutritotal PRO e o
Ganep Educação vêm guiando a conduta nutricional de milhares de
nutricionistas, auxiliando na formação profissional contínua e de
qualidade. Seja através de artigos, vídeos ou cursos, buscamos reunir
as melhores informações científicas para respaldar o trabalho dos
nutricionistas, e ajudá-los a oferecer um atendimento nutricional
embasado e eficaz.
Neste e-book, não seria diferente! Nas páginas a seguir, você irá
mergulhar nas melhores práticas para guiar o atendimento nutricional
de adultos, desde o acolhimento e atendimento humanizado, até o
diagnóstico e a conduta nutricional mais adequada. Ao longo deste
material, exploramos minuciosamente o atendimento nutricional
ideal, em um passo-a-passo com tudo o que o nutricionista precisa
para oferecer a melhor experiência aos seus pacientes.
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O ATENDIMENTO
NUTRICIONAL
IDEAL
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Ao seguir uma sequência de etapas fundamentais, o nutricionista tem
a oportunidade de estabelecer uma base sólida para o atendimento
nutricional o mais próximo da excelência. E qual sequência é esta? É o
que iremos explorar a seguir.
Triagem
Acolhimento Anamnese
nutricional
Diagnóstico e
conduta
nutricional
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ACOLHIMENTO
O primeiro passo para todo
atendimento nutricional de
qualidade, independente de quem
está diante de nós, é o acolhimento
e a empatia.
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PRATIQUE A ESCUTA ATIVA
Mostre-se verdadeiramente interessado na
história, preocupações e objetivos do
paciente, sem julgamentos. Evite interrupções
e mantenha contato visual, demonstrando que
você está prestanto atenção.
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TRIAGEM
NUTRICIONAL
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ASG - AVALIAÇÃO SUBJETIVA GLOBAL
A. HISTÓRIA
Peso
( 1 ) Mudou nos últimos 6 meses ( ) sim ( ) não
( 2 ) Continua perdendo atualmente ( ) sim ( ) não
( 2 ) Quantidade de perda ________ kg ( ) % perda __________ (>10%)
Peso atual___________kg Peso habitual _________ Kg
Dieta
(1) Mudança da dieta Mudança foi para:
(1) – ( ) Dieta hipocalórica
(1) - ( ) Dieta pastosa hipocalórica
(2) – ( ) Dieta líquida > 15 dias ou solução de infusão intravenosa > 5 dias ( ) Sim ( ) Não
(3) – ( ) Jejum ³ 5 dias
Diagnóstico
(1) – ( )
Baixo estresse
(2) – ( ) Moderado estresse
(3) – ( ) Alto estresse
( ) Edema tornozelo
Fonte: DETSKY, A. S. e col, 1984; GARAVEL, M. e col, 1988 (Modificado).
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NRS 2002 - NUTRITIONAL RISK SCREENING 2002
1. TRIAGEM NUTRICIONAL
IMC < 20,5?
Houve perda de peso nos últimos 3 meses?
Houve redução na ingestão alimentar na última semana?
Portador de doença grave, mau estado geral ou em UTI?
2. TRIAGEM FINAL
(APACHE> 10).
Pontuação 3 comprometida ou ingestão
alimentar 0-25% da
necessidade normal na
última semana.
3. RESULTADO
Some as duas pontuações. Se o paciente tiver 70 anos ou mais, adicione 1 ponto à pontuação
total.
Pontuação ≥ 3: o paciente está em risco nutricional e o cuidado nutricional é iniciado.
Pontuação < 3: reavaliar paciente semanalmente. Se o paciente tem indicação para cirurgia de
grande porte, considerar plano de cuidado nutricional para evitar riscos associados.
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ANAMNESE
A anamnese nutricional é o processo de
coleta de informações detalhadas sobre
o histórico alimentar, hábitos
alimentares, saúde geral e estilo de vida
de um indivíduo.
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AVALIAÇÃO DO
CONSUMO
ALIMENTAR
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RECORDATÓRIO DE 24 HORAS (R24H)
Vantagens: Desvantagens:
✔ Permite avaliar a ingestão em ✖ Pode estar sujeito a erros de
um curto prazo. memória e subestimação do
✔ Pode ser aplicado rapidamente. consumo.
✔ Captura informações ✖ Não reflete necessariamente o
detalhadas sobre os alimentos padrão alimentar habitual do
consumidos. paciente.
✖ Pode exigir um maior esforço
de recordação e colaboração por
parte do paciente.
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RECORDATÓRIO INDIVIDUAL
Vantagens: Desvantagens:
✔ Captura informações mais ✖ Exige maior esforço e colaboração
abrangentes sobre a ingestão do paciente para registrar os
alimentar, minimizando possíveis alimentos consumidos.
distorções do recordatório de 24h. ✖ Está sujeito a possíveis erros de
✔ Permite avaliar a alimentação em subestimação e superestimação do
dias habituais ou não (como eventos consumo.
especiais, comemorações…) ✖ Requer um maior tempo,
✔ Permite o uso da tecnologia e prolongando a avaliação por parte do
recursos fotográficos. nutricionista.
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QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR (QFA)
Vantagens: Desvantagens:
✔ Avalia o padrão alimentar em um ✖ Depende da precisão e da
período mais longo. honestidade do paciente.
✔ Possibilita estimar o consumo ✖ Não fornece informações
médio de grupos alimentares. detalhadas sobre quantidades
✔ Pode ser aplicado de forma mais exatas de alimentos consumidos.
autônoma pelo paciente, sem a ✖ Está sujeito a erros de
necessidade de supervisão direta. subestimação e superestimação da
frequência de consumo.
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ANÁLISE DE
SINAIS E
SINTOMAS
A análise de sinais e sintomas de
disfunções nutricionais, também
conhecida como “semiologia
nutricional”, é outra etapa
fundamental no atendimento
nutricional.
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Para realizar esse exame é importante que o nutricionista:
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Características em condições
Região O que observar?
normais
Ausência de edemas e
Gengiva Edema, porosidade e sangramento
sangramento
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Características em condições
Região O que observar?
normais
Tecido
muscular Retração ou atrofia Ausência das alterações referidas
esquelético
Condição
Desidratação ou edema Ausência das alterações referidas
hídrica
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ANTROPOMETRIA
A antropometria é uma importante
ferramenta utilizada no atendimento
nutricional, a fim de se obter uma
avaliação global da composição
corporal.
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PERCENTUAL DE PERDA DE PESO (%PP)
Objetivo Fórmula
Avaliar as mudanças de peso em % PP = (Pu - Pa) x 100
um determinado período. Pu
1 semana 1 a 2 > 2
1 mês 5 > 5
6 meses 10 > 10
Objetivo Fórmula
Avaliar a adequação do peso em IMC = P
relação à altura. E²
IMC Classificação
WHO (1975).
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PESO IDEAL PELO IMC (PI)
Objetivo Fórmula
Feminino 21 kg/m²
Masculino 22 kg/m²
Objetivo
Como medir?
Medida utilizada para determinar Deve ser aferida no ponto médio
os riscos para doenças entre a última costela e a crista
cardiovasculares, sendo ilíaca.
classificada de acordo com o
sexo.
Risco de complicações
CC (cm) - Homens CC (cm) - Mulheres
metabólicas
WHO (1978).
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RELAÇÃO CINTURA QUADRIL (RCQ)
WHO (1998).
DOBRAS CUTÂNEAS
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DIAGNÓSTICO E
CONDUTA
NUTRICIONAL
O diagnóstico nutricional é
realizado a partir da análise
criteriosa de todos os dados
obtidos durante a triagem
nutricional, anamnese, avaliação do
consumo alimentar, análise de
sinais e sintomas, e antropometria.
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É importante ressaltar que esse diagnóstico não se limita apenas a
identificar deficiências ou excessos nutricionais, mas também leva em
consideração fatores como a saúde geral do indivíduo, suas
preferências alimentares, histórico médico, estilo de vida e objetivos
específicos. A partir dessa avaliação completa, o nutricionista é capaz
de compreender a situação atual do paciente, suas necessidades
nutricionais e possíveis desequilíbrios que precisam ser corrigidos.
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CONCLUSÃO
Ao longo deste ebook, exploramos
os caminhos do atendimento
nutricional no paciente adulto,
buscando fornecer orientações e
insights valiosos para nutricionistas
que desejam se destacar e fazer a
diferença na vida de seus pacientes.
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Lembre-se de que cada encontro com um paciente é uma
oportunidade única de ajudar, motivar e inspirar mudanças positivas
em sua saúde e bem-estar. Conte conosco para apoiá-lo(a) nessa
jornada contínua de aprendizado e transformação, fornecendo as
melhores práticas e informações científicas atualizadas.
Antropometria
Conte conosco,
Equipe Nutritotal PRO e Ganep Educação
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www.nutritotal.com.br
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