GRUPO SER EDUCACIONAL

UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA - UNAMA

ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO
DISCIPLINA: ESTÁGIO SUPERVISIONADO II NUTRIÇÃO CLÍNICA

DISCENTES: BEATRIZ BAIA DA SILVA 04041074

ELAINE VIEIRA SILVA 04046880
TURMA: 8NMA

ANANINDEUA/ PA
2022
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ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

CASOS CLÍNICOS EM NUTRIÇÃO ENTERAL

Dados do paciente
Nome: RNB Data da internação: 05/09/2022
Data de nascimento: 31/08/1939 Idade: 83 anos Gênero: X Masc  Fem

História/motivo da internação
Paciente trazido de ambulância, proveniente de sua residência, idoso sequelado de AVC, consciente e
desorientado, não fala. Cuidadora refere que ele apresenta diarreia há + ou – 30 dias, está com dificuldade para
deglutir, foi atendido pelo médico no SAD que orientou que orientou sobre importância de procurar urgência.

Problemas ativos: Diarreia Paradoxical + Volvo de sigmoide (tratamento clínico) + Disfagia

Antecedentes Mórbidos Pessoais (AMP): HAS, AVEI (2013), DM, DRC não dialítico, Demência vascular, Anemia
ferropriva.

INDICAÇÃO DA TERAPIA NUTRICIONAL

Especificar
X Pré-operatório Procedimento cirúrgico: Laminectomia descompressiva + Drenagem de hematoma
epdural
 Hipermetabolismo Condição ou doença de base:
 Neoplasia Local e tipo histológico:
 Transplante Órgão transplantado:
 Terapia intensiva/UTI PO complicado Politraumatismo Sepse Insuficiência repiratória
Outros
X Impossibilidade de VO  transtorno psiquiátrico X disfagia/obstrução do TGI alto  rebaixamento do
nível de consciência
 Outros

AVALIÇÃO NUTRICIONAL ..27..../..09.../2022

Peso (kg): 53,1
Altura (m): 1,75
IMC (kg/m2): 17, 34
CB (cm): 25,5
%CB (classificação): 83% (desnutrição leve)
CP (cm): 29,5 cm
CP (classificação): Perda de massa muscular
Altura do joelho? 56,5 cm
Se medida de peso dificultada, especificar:
 edema generalizado /ascite X acamado
Método utilizado para determinar altura estimada:
 aferido  referido  do prontuário X altura do joelho  meia envergadura
Se medida de altura dificultada, especificar:
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X acamado  deformidade
 NRS (2002): _>3__ pontos
 Avaliação Subjetiva Global: __17___pontos

Dados bioquímicos Avaliação 29/09/2022 Valores de referência

Hemácias 3.301.000 ↓ 4-5,5 milhões/mm3
Hemoglobina 9,9 ↓ 13,5 – 18 g/dl
Hematócrito 28,4 ↓ 36-50%
Leucócitos 8.025 + 5-9 mil/mm3
Linfócitos 11,4 + 1,3-3,4 mil/mm3
Contagem total de linfócitos 914,85 (depleção moderada) >2000
(CTL)
Albumina 3,9-4,6 g/ml
Proteínas totais 6,5-7,7 g/ml
Ureia 15-40 mg/dL
Creatinina 0,7-1,5 mg/dL
Albumina 3,5-4,8 mg/dL
TGO < 38 U/L
TGP < 41 U/L
Potássio 3,5-5,0 mEq/L
Sódio 135-145 mEq/L

DADOS SOBRE A TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL

PARÂMETRO .28../..09.../2022 ..05./..10.../2022
Vazão(mL/h) 50 mL/h 50 mL/h
Volume prescrito (mL/d) 50 ml x 24h= 1200 ml/d 50 ml x 24h= 1200 mL/d
Volume administrado (mL/d) 1096 mL/d 1201 mL/d
Formulação utilizada Nutrison advanced diason energy HP 1.5 Nutrison advanced diason energy HP
(característica da dieta) 1.5
Energia (kcal/dia) 1,644 1801,5
Carboidrato (g/dia) 36,28 39,75
Proteína (g/dia) 22,46 24, 62
Lipídeo (g/dia) 50,85 55, 72
Fibras (g/dia) 16,44 18, 015
Método de infusão X contínuo intermitente X contínuo intermitente
Técnica de infusão X bomba de infusão gravitacional X bomba de infusão gravitacional
bolus bolus
Número de evacuações Bastante 5x
Aspecto das fezes Gilcerina Pastoso
Náuseas/vômitos  Sim X Não  Sim X Não
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Distensão abdominal  Sim XNão  Sim X Não

Saída acidental da sonda  Sim X Não  Sim X Não
Suspensão da infusão  Sim X Não  Sim X Não
Motivo da suspensão/atraso
Dieta VO concomitante  Sim X Não  Sim X Não
Dieta VO prescrita
Aceitação da VO prescrita

ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

OFERTA ENERGÉTICA OFERTA PROTÉICA
Mínima Máxima Mínima Máxima
53,1 x 25= 1327,5 53,1 x 30= 1593 53,1 x 1,5= 79,65 53,1 x 3= 159,3

 Terapia nutricional enteral (escolher uma dieta, descrevendo característica, volume total e vazão
ofertados, oferta hídrica):

 Nutrison Energy Multifiber 1.5 kcal/ml

 55 mL/h x 24= 1320
 Vazão 55 mL/h
 Oferta hídrica: 398,25 ml (30 x 53,1)

 Evolução do paciente (pelo menos um registro):

Em 28/09/2002. Paciente hemoestável, segue recebendo dieta enteral por GTT, ainda sem alcance pleno
de necessidades nutricionais, evacuação presente em resíduos de clister anterior, diurese presente, sem
intercorrências nutricionais.

 Questões sobre o caso:

1. Justifique a indicação da terapia nutricional enteral.

 É ideal para manter o funcionamento equilibrado do TGI do paciente devido à quantidade de fibras
em sua composição, além de, ser ideal para o tratamento da DM e proporcionar uma quantidade
adequada de energia para o paciente que se encontra em risco nutricional.

2. Dentre as opções de dietas enterais apresentadas, qual você escolheria para o paciente em questão?
Justifique os critérios utilizados para a seleção da(s) dieta(s) propostas.

 Nutrison Energy Multifiber 1.5 kcal/ml

3. Como você iniciaria a oferta da dieta enteral e conduziria a progressão da dieta enteral escolhida?
Início da dieta com vazão mínima, de acordo com a tolerância do paciente, com auxílio de módulo
proteico caso as necessidades nutricionais não sejam atingidas. Progredir aumento da vazão,
administrando a dieta com 10ml/h.
A fórmula foi escolhida para a melhor nutrição do paciente, visto que, possui necessidades calóricas
aumentadas associada a fibras que podem ajudar no trânsito intestinal e controle da glicemia.
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 Referências utilizada (utilizar diretrizes atualizadas)

WHO, 1995
Apostila Hospital das Clínicas de Goiás- HC/UFG, 2010
CHUMLEA Et al., 1988